La chirurgie buccale : nouveaux concepts 2843610869, 9782843610868 [PDF]

Zitiervorschau

La chirurgie

buccale Nouveaux concepts

h 1•••

,.

, MITHRIDADE

DAVARPANAH

MIHAELA CARAMAN SAHAR ABDUL-SAlER BORIS JAKUBOWICZ-KOHEN MYRIAM KEBIR-QUELIN ADRIANA AGACHI

FACULTE

D'ODONTOLOGIE

Editions CdP 111111111111111111111111111111111111111111111

0014991

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50

Collection

MÉMENTO dirigée

par Henri

Koskas

WU

Gco

Ct1(

Do.n~ _ La radioprotection

\0. (flê(flf

en odontologie

Co\\fCt,On

- Réglementation

française

La chirurgie et nouvelle

Nouveaux concepts

nor.mes européennes jean-Michel

buccale

Foucart

_ La sédation

consciente

Frédéric Philippart, _ LllÇ implants

au protoxyde

d'azote

en odontologie

Yvon Roche

en odontologie

Mill \lltI.HIC' Davarpanah,

Boris jakubowicz-Kohen,

Mihaela

Caraman,

Myil,1I11 Krbir-Quelin l 'IIII'.I'ncc

l'I"tlll',Nlc

O~ctl. ~~

en odontologie

Il'11111'11'('11 in, Victorin médicale

Ahossi, Patrick Larras, Mohssine en odontologie

MITHRIDADE

11111"'11 ( oIv(\;inn, Gérard pasquet r1 plllllqllC de l'analgésie en odontologie III 11111 H,()J., Gaudy, Charles-Daniel Arreto, jean-Luc

DAVARPANAH

Stomatologiste Chef de service du Centre Américain de Paris

1

Charrier, Aziz El Haddioui,

MIHAELA

1" 1,,1,111 11111111' 1'I'"Il'IiIiLorisant, aux termes des alinéas 2 et 3 de l'article 41, d'une part, que les « copies ou 11.IH11I'1111~\IIIVI\"" 1\ l'II,.l(\e privé du copiste et non destinées à une utilisation collective» et, d'autre part, que les 2 1111",11,1111111\ d'ill', lin ilul d'exemple et d'illustration,« toute représentation intégrale, ou partielle, faite sans le c 1'1111"1111111111' \111, "YIIIli'. droit ou ayants cause est illicite» (alinéa 1er de l'article 40). 1

sancti,

ABDUL-SATER

Docteur Beyrouth

en chirurgie (Liban)

1005

de l'Hôpital du Sud

dentaire

et d'hygiène bucco-dentaire, et médicales

de l'université

Saint-Joseph

Paris-VI'

de

JAKUBOWICZ-KOHEN

Docteur en chirurgie dentaire CES de prothèse fixée DEA de génie biologique et médical

MYRIAM

KÉBIR-QUELIN

Ch i ru rgi en-dentiste DU de parodontologie Maîtrise en sciences

ADRIANA 1 ÎlII,(i1l\ '.A,

dentaire clinique biologiques

SAHAR

BORIS

donc une contrefaçon

orale

CARAMAN

Docteur en chirurgie DU de parodontologie Maîtrise en sciences

'i'I'1l ,10111'11111111111 frproduction, par quelque procédé que ce soit, constituerait Il ,~ .1 dllvllIll',!l1I Code pénal.

de réhabilitation

Certificat en p.arodontologie de l'université de Californie (Los Angeles, Etats-Unis) Diplomate de l'American Board of Periodontology

Il 1111 1-1111111, Il'l dinand Tager, Françoise Tilotta-Yasukawa

':1

O~~

Tazi

et implantologie, Paris VII biologiques et médicales

AGACHI

Docteur en chirurgie dentaire DU d'initiation au journalisme

~

Il''IIiIIlllill)

A1=f~'D

(Bucarest, médical

Roumanie) professionnel

Editions CdP

SOMMAIRE REMERCIEMENTS Avant-propos Nos remerciements vont à : Dr Henri KOSKAS Dr Lotfi BEN SLAMA Dr jean-François ANDRÉANI Dr Michel RUGINA Dr Serge SZMUKLER-MONCLER Dr Paul KHOURY Dr Ilie CRETU Dr Andreea PASSARD Dr Alegre KOHEN-jAKUBOWICZ Dr Armand jAKU BOWICZ Dr Roland GOEPEL Dr Yves YANA Dr jean-François PERRET Dr Milan KORVIN

9

1 - Examen clinique

11

Interrogatoire et anamnèse

11

Examen clinique exobuccal ......................................•..

12

Examen clinique endobuccal

15

Examens radiographiques

16

Examens biologiques

:

Examens anatomopathologiques

18

Mément.o

18

2 - Urgences médicales au cabinet dentaire Définition de l'urgence

21

,

21

Symptômes et traitement des urgences médicales

t\

\\J-s~ro-~iof\S Romain MOCELLIN

17

21

Matériel d'urgence

30

Mément.o

31

Information du patient, recommandations préopératoires et postopératoires

et prescriptions 33

Information du patient

33

I~t'commandations et prescriptions

34

MI·\!Wnt. 0 ...........................................•................

41

1'1;11 ('aux 1'1.11

("lU

chirurgicaux

,

d'anesthésie

43

43

l'Idll'''lI commun à toute intervention

44

l'Idll'''lI de parodontologie

46

1'1,111'''11

cI'élongation coronaire

l'LIII'dll d'extraction avec préservation de crête alvéolaire: 11I!r11l11(' conservatrice l' III

1

Il'1\

,

1111l11l\111~

,

rotatifs

47

47

48 49

5

SOMMAIRE

SOMMAIRE

Instruments

divers

Matériaux et produits divers

,

f'J\é\flen~o

5 - Asepsie chirurgicale Recommandations

d'asepsie

··· .. ·······

.

Protocole de stérilisation du matériel chirurgical. f'J\é\flen~o

6 - Extractions

dentaires

50

Fréquence

'"

50

Caractéristiques

51

Signes et symptômes

. 138 cliniques

53

Traitement

. 140

54

Cicatrisation

. 143

55

Récidive

. 143

59

f'J\é\flen~o

. 143

Conserver ou extraire?

61

Suites opératoires

f'J\é\flen~o

64

Accidents et complications

Analgésie Extractions des dents non inclusès

65

f'J\é\flen~o

75

Dents incluses

83

75

, 103

Sutures

104

f'J\é\flen~o

120

1'1' ongatlon

· .. ···········

.. 121

. coronaire

121

f'J\flll('i\lo 1\11111111.

125

il ion corono-radiculaire

\11t'''~il 1 111111

125

., 111'1t ,11(\

129 129

,

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"

13

l,llhlwllbulaires /

137

.

, 111,"I!11I

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. 138 . 138

9 - Suites opératoires

f - Approche conservatrice

"

Étiopathogénie

61

f'J\é\flen~o

. 138

13'1

normales,

complications

et traitement

normales

. 145 . 145

en chirurgie buccale

f'J\é\flen~o

Bibliographie

. 145

. 155

"

'

. 157

Examen clinique

Le diagnostic -

repose sur les éléments

['anamnèse

classiques de toute consultation

[1.2] :

et l'interrogatoire;

-

l'examen

exobuccal;

-

l'examen

endobuccal;

-

les examens radiographiques;

-

les autres examens (biologiques,

anatomopathologiques).

Laréalisation d'une anamnèse rigoureuse et d'un examen clinique minutieux s'impose avant tout acte chirurgical. Ilfaut détecter les éventuelles contreindications relatives ou absolues à toute intervention chirurgicale.

Interrogatoire et anamnèse l'interrogatoire

et l'anamnèse

l'' Il i('nt dans la salle d'attente l'I'lllieLien

avec le praticien.

Il Il'11(Iinique. 1111".Ill'lIvent

Iii '.ll'.lldlllre

être cependant

ch praticien 11111111\ 1

Il

Les informations

Le questionnaire

du patient

sont précédés du questionnaire

et consciencieusement

donné au

recueillies ont pour rôle d'orienter

l'exa-

médical doit être relu devant le patient. Certains termal compris

sur ces formulaires

lors d'éventuelles

(l'dl '.\llle d'un interrogatoire

et doivent

être clairement

n'exclut

pas l'engagement

complications

peropératoires

expliqués. de la respon-

ou postopératoi-

trop rapide ou superficiel).

l , 1111I"oIlnllnaire doit être régulièrement lit h'llll'llll'lIlent: d, .ltllllll\lillions

médical

rempli. Il ne doit pas remplacer

réactualisé.

Les questions

posées par le pra-

générales sur le patient:

gl', IClt,

"lIlIdnllll 11111111'1 .I(liesse du médecin traitant; Il l'lUi lin III (onsultation.

Il est varié et oriente l'interrogatoire

et l'examen clinique;

"

G0?i~ EXAMEN

CLINIQUE

GLANDES SALIVAIRES -

l'histoire

de la maladie: Ces glandes (parotides,

date d'apparition, évolution, facteurs déclenchants,

favorisants

• signes et symptômes ral, fièvre, asthénie

ou aggravants,

généraux (altération

générale)

- type, durée, provoquées

donc une palpation

Leur examen

commence

d'effectuer

de l'état général, mauvais état géné-

et locaux (douleurs

éventuels

ou

(types de médicaments,

posologie)

Il faut noter les affections

leur ordre chronologique)

et leur traitement

rences avec le traitement

chirurgical;

_ les antécédents

familiaux.

ditaires (hémophilie, _ les antécédents

(si possible dans

afin de dépister les éventuelles

à mentionner

Ils sont importants

anodontie)

systémiques

interfé-

lors des maladies héré-

du patient

(palpation

Une palpation

pour un choix judicieux

du plan de traitement;

d',lutres

Examen clinique exobuccal

[3.4]

par l'inspection

et être suivi par la palpation

des muscles, des os de la face, des aires ganglionnaires

bimanuelle

éléments

musculaire

temporo-mandibulaires

déformations

des téguments

évoquant

certaines

ou asymétries.

1111111'), lin syndrome dépigmenta-

(pour la pâleur:

l'anémie;

pour

l'III''IIII(

Dans le cas d'une tuméfaction, une palpation d'en apprécier la fluctuation et la consistance

dl "HI', 1(\llisent

IIIIHII', Il' Il "11'1 dl", (ondyles 11

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TAB.6.11 " LES DIFFÉRENTES ÉTAPES D'UNE

(0~ '" .0 3 0 0'" 3 Z lO x::J c: CD (Il CD c: c:CD >< ::J C D· D c:" 0.

CD· (Il CD CD, ;=;:

EXTRACTION

entourent Matériel la racine Miroir Décolleur dentaire de Prichard en instrument minimisant de tcarteur Bistouri Sonde Écarteur Pièce Élévateurs tes luxation forces à(bague main Molt ou contresur l'os Prépare Permet Vérifier Il s'agit une l'insertion l'accés vérifier: meilleure Périotomes au Objectif site dans visualisation opératoire ligament +++ d'un laest Cette L'incision Laséparation champ buccale qualité la dent matériaux opératoire de ...) d'extraire est est l'anesthésie luxée se intervient nette, des (amalgame, angle irrigation Syndesmotomes réalise délicatement les racines et jusqu'au des dents en avant deux éléments est orverticales pluriradiculées rouge) ...) contact l'élévation terminée phases: en utilisant àdu osseux àincision du l'aide Technique lambeau un et syndesmotome d'un toujours puis syndesmotome décollement pour éviter zone fin ou contaminer fin un la zone Des opératoire mouvements avec des -l'accès et la visibilité dele la zone opératoire (positionnement du patient, de l'éclairage, du praticien, ouverture Le apicalement, àde La Une Étape d'oscillation s'arréter décollement mobilité ouétape de pluSieurs mobilisation légèrement indépendante d'amplitude opérant est tranchées réalisé une la progressive défonnation des délicatement dent d'atteindre fragments sont délicate avec la signe appliqués réalisées furcation Au un Ilest importants le de décolleur cours succès également l'os dans autour deen de la pour ces de couronne cette de Molt différentes possible la éviter étape racine. ou dentaire. tout de de L'instrument étapes, Prichard faire dérapage Ilfaut progresser des de veiller forces est ['instrument. inséré l'instrument àcontrôlées netrès de pas plus fraiser la sont par main en l'os martèlement plus exercées. qui tient les délicat pas points l'instrument et d'appui progressif dentaire d'appui très pour un très délicat de ia modifier en étape varie selon laexercées dent à et extraire. Elle àla est cause luxation déterminée du risque est poursuivie par desaine la fracture difficulté à périotome. l'aide des opératoire. d'un bords syndesmotome alvéolaires Ilest préjudiciable important fin. lesdébris élévateurs de àetiane bien restauration choisir sont à sa éviter prothétique voie dans d'abord lasert mesure car ilsont est du toujours possible Cette première étape de l'extraction une section, au bistouri, des fibres gingivales supracrestales qui et sur lessecondaire corticales osseuses En cours Si la l'absence dent de chirurgie ne d'atvéolyse, présente pas siune de les dents présentent anatomiques plusieurs une cette séparation étape résume àsur une estlesincision conseiUée des fibres gingivales supracrestales traumatisants. osseuse est fréquente résorption -l'efficacité contrôle plus présente de finPar l'anesthésie descontre une gestes anatomie opératoires endifficultés piquant plus complexe la et gencive aide égaiement Oumarginale s'ilparticulières, estracines, ànécessaire percevoir à l'aide d'une de l'effet visualiser sonde de se lades luxation desracines éléments anatomiques dents voisines voisins (nerf lingual, foramen mentonnier ... ), un lambeau sera élevé

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EXTRACTIONS

DENTAIRES

DENTS

NON

QiJfiB'e

INCLUSES

TAB.6.12.5

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