Fisa Beneficiarului - Model [PDF]

Zitiervorschau

FIŞA BENEFICIARULUI 1. Nume şi prenume: ....................................... 2. Data naşterii: ..................... Locul naşterii ………..

3. Domiciliat în: ................................................... 4. Reşedinţa în: ..............................................

5. Data admiterii: .......................... 6. Găzduire: ......................................

Serviciul acordat îngrijire şi asistenţă, abilitare – reabilitare, menţinerea/dezvoltarea deprinderilor de viaţă prin activităţi de: Intervenţia / Durata ALIMENTAȚIE, ÎNGRIJIRE ȘI ASISTENȚĂ: ASISTENȚĂ PENTRU SĂNĂTATE:

Data

Hrănire: - normal / regim Administrare Toaleta Ajutor Sprijin pentru: alegerea Schimba- Transfer şi Toaleta Contravi- medicaţie Trat. comun corporală administr obiectelor vestimentare; rea mobilizare Vizita Urgenţe la zita esca(matinală / are îmbrăcare / dezbrăcare; poziţiei pentru medicală interc medicale relor nevoie mic gustări prânz cina medicală de vesperală) medicaţie încălţare / descălţare corpului deplasare dejun fond urențe 1-Jan-20 2-Jan-20 3-Jan-20 4-Jan-20 5-Jan-20 6-Jan-20 7-Jan-20 8-Jan-20 9-Jan-20 10-Jan-20 11-Jan-20 12-Jan-20 13-Jan-20 14-Jan-20 15-Jan-20 16-Jan-20

F-PO-CRRN2-01-03

Pagina 1

Pers. care a efectuat intervenţia al ră edic mi e r i m f t in sten ..... ic/asi d me

FIŞA BENEFICIARULUI 1. Nume şi prenume: ......................... 2. Data naşterii: ...................... Locul naşterii ………..

3. Domiciliat în: .................................... 4. Reşedinţa în: .....................................

5. Data admiterii: .......................... 6. Găzduire: ......................................

Serviciul acordat îngrijire şi asistenţă, abilitare – reabilitare, menţinerea/dezvoltarea deprinderilor de viaţă prin activităţi de: Intervenţia / Durata ALIMENTAȚIE, ÎNGRIJIRE ȘI ASISTENȚĂ: ASISTENȚĂ PENTRU SĂNĂTATE:

Data

Hrănire: - normal / regim Toaleta Ajutor Sprijin pentru: alegerea SchimbaToaleta comun corporală admini- obiectelor vestimentare; rea la (matinală / strare îmbrăcare / dezbrăcare; poziţiei nevoie mic gustări prânz cina vesperală) medicaţie încălţare / descălţare corpului dejun

Transfer şi mobilizare pentru deplasare

17-Jan-20 18-Jan-20 19-Jan-20 20-Jan-20 21-Jan-20 22-Jan-20 23-Jan-20 24-Jan-20 25-Jan-20 26-Jan-20 27-Jan-20 28-Jan-20 29-Jan-20 30-Jan-20 31-Jan-20

F-PO-CRRN2-01-03

Pagina 2

Vizita medicală

Administrare Contravi- medicaţie Urgenţe Tratarea zita medicale escarelor intercu medicală de fond rențe

Persoana care a efectuat intervenţia cal ră edi mie r m i f t in sten ..... dic/asi me

FIŞA BENEFICIARULUI 1. Nume şi prenume: ......................... 2. Data naşterii: ...................... Locul naşterii ……….. Data

3. Domiciliat în: .................................... 4. Reşedinţa în: .....................................

5. Data admiterii: .......................... 6. Găzduire: ......................................

Serviciul acordat îngrijire şi asistenţă, abilitare – reabilitare, menţinerea/dezvoltarea deprinderilor de viaţă prin activităţi de: Intervenţia / Durata Persoana care a efectuatieintervenţia ț ca du CONSILIERE e MENŢINEREA / DEZVOLTAREA DEPRINDERILOR DE t ABILITARE - REABILITARE: PSIHOLOGICĂ: ren log VIAŢĂ INDEPENDENTĂ: e f ut re iho pe a s adaptarea; gest. emoţiilor; Kineto- ArtMelo- Stimulare psiho- Depr. Depr. Depr. de Depr. de Depr. de Depr. de Depr. de r p te suport psih. in sit. dificile; terapie terapie terapie senzorio-motorie cognitive zilnice comuni- moautoînautogos- intereto n i k identitate; motivaţie etc. care bilitate grijire podărire acţiune

1-Jan-20 2-Jan-20 3-Jan-20

30

10

10

Psiholog; Referent Educational Kinetoterapeut

30

10

10

90

10

10

Psiholog; Referent Educational Kinetoterapeut Psiholog; Referent Educational Kinetoterapeut Psiholog; Referent Educational Kinetoterapeut Psiholog; Referent Educational Kinetoterapeut Psiholog; Referent Educational Kinetoterapeut

4-Jan-20 5-Jan-20 6-Jan-20 7-Jan-20 8-Jan-20 9-Jan-20

20

10

10

10

20

10

10

10

15

10-Jan-20

15 60

30

10

10

20

10

10

10

20

10

10

10

60

30

10

10

20

10

10

10

11-Jan-20 12-Jan-20 13-Jan-20 14-Jan-20 15-Jan-20 16-Jan-20

F-PO-CRRN2-01-03

15

15

Pagina 3

Psiholog; Referent Educational Kinetoterapeut Psiholog; Referent Educational Kinetoterapeut Psiholog; Referent Educational Kinetoterapeut Psiholog; Referent Educational Kinetoterapeut

FIŞA BENEFICIARULUI 1. Nume şi prenume: ......................... 2. Data naşterii: ...................... Locul naşterii ……….. Data

ut pe

3. Domiciliat în: .................................... 4. Reşedinţa în: .....................................

5. Data admiterii: .......................... 6. Găzduire: ......................................

Serviciul acordat îngrijire şi asistenţă, abilitare – reabilitare, menţinerea/dezvoltarea deprinderilor de viaţă prin activităţi de: Intervenţia / Durata Persoana care a efectuatie intervenţia ț ca du CONSILIERE e MENŢINEREA / DEZVOLTAREA DEPRINDERILOR DE t ABILITARE - REABILITARE: PSIHOLOGICĂ: ren log VIAŢĂ INDEPENDENTĂ: e f ut re iho pe a s adaptarea; gest. emoţiilor; Kineto- ArtMelo- Stimulare psiho- Depr. Depr. Depr. de Depr. de Depr. de Depr. de Depr. de r p te suport psih. in sit. dificile; terapie terapie terapie senzorio-motorie cognitive zilnice comuni- moautoînautogos- intereto n i k identitate; motivaţie etc. care bilitate grijire podărire acţiune 20

17-Jan-20

10

10

10

10

10

Psiholog; Referent Educational Kinetoterapeut

18-Jan-20 19-Jan-20 90

20-Jan-20

15

21-Jan-20 22-Jan-20 23-Jan-20

20

10

10

10

20

10

10

10

60

30

10

10

15

15

Psiholog; Referent Educational Kinetoterapeut Psiholog; Referent Educational Kinetoterapeut Psiholog; Referent Educational Kinetoterapeut Psiholog; Referent Educational Kinetoterapeut

24-Jan-20 25-Jan-20 26-Jan-20 27-Jan-20 28-Jan-20 29-Jan-20 30-Jan-20 31-Jan-20

F-PO-CRRN2-01-03

30

10

10

90

10

10

20

10

10

10

20

10

10

10

15

15 60

30

10

Pagina 4

10

Psiholog; Referent Educational Kinetoterapeut Psiholog; Referent Educational Kinetoterapeut Psiholog; Referent Educational Kinetoterapeut Psiholog; Referent Educational Kinetoterapeut Psiholog; Referent Educational Kinetoterapeut