Tabel Sinteza PULPITE [PDF]

Zitiervorschau

SIMPTOMATOLOGI E -

HIPEREMIE PREINFLAMATORI E

-

PARTIAL A (CORON ARA)

PULPITA ACUTA SEROAS A

-

TOTALA

-

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

Durere provocata la rece si dulce Durere localizata Dispare dupa stimul Semne vitalitate pozitive Percutie ax nedureroasa

-

Durere spontana Exacerbata la rece Lancinanta Localizata Nocturna Percutie ax nedureroasa Dispare dupa 1-8h Durerile sunt calmate de apa calduta Semne de vitalitate pozitive Durere spontana si provocata Lancinanta Iradiaza Nelocalizata Continua Percutia in ax dureroasa Apare o picatura de sange la deschiderea camerei pulpare

-

-

-

-

-

-

Hiperestezie si hipersensibilitate (durerea cedeaza dupa indep stimulului) Pulpita acuta seroasa partial (durerile tin cateva ore si au character mai accentuat) Hiperemie(durerea este provocata) Pulpita acuta seroasa totala(durerile sunt mai mari) Pulpita acuta purulenta partial (durere pulsatila) Pulpita acuta purulenta totala (doare la percutie in ax, durerea iradiaza, apare puroiul) Pulpita acuta seroasa partial (crize dureroase, nu doare la percutie in ax) Pulpita purulenta totala (pulsatile si cedeaza la rece) Parodontita apicala acuta (senzatie de egresiune a dintelui, mobilitate, congestive la apex) Nevralgie de

PATOGENIE -

-

-

-

Capilare sanguine diltatate Spasm Vasodilatatie activa => pasiva Staza si marginatie leucocitara Creste nr odontoblastilor, metabolitilor, fosfataza alcalina, succindehidrogenaza Creste permeabilitatea capilarelor Creste presiunea coloidosmotica Scade presiunea hidrostatica Scade pH-ul => exudat Degenerescenta fibroblastilor

Mobilizarea celulelor adventiceale apartinand tesutului reticuloendotelial Dispare mielina Scade pH-ul Apare sangerarea Degenerescente celulare Scade vascozitatea celulelor pulpare

TRATAMENT -

-

-

-

Coafaj indirect Coafaj direct in doi timpi Pulpectomia vitala (insuccesul tratamentelor enuntate mai sus) Amputatia vitala (dinti tineri permanenti) Coafaj direct in dublu timp Amputatia sau extirparea vitala Amputatia sau extirparea devitala (cand sunt contraindicate precedentele)

Extirpare vitala Extirpare devitala (dupa ce s-a obtinut calmarea durerilor)

1

-

PARTIA LA (abces pulpar) PULPITA ACUTA PURULE NTA

TOTALA (flegmo n pulpar)

-

-

-

ULCER OA-SA

-

SIMPTOMATOLO GIE Durere spontana Pulsatila Nocturna Localizata Doare la cald Cedeaza la rece Percutie nedureroasa Semne de vitalitate positive la intensitati mult mai mari Apare o picatura de puroi si sange la deschiderea camerei pulpare Durere spontana Pulsatila Doare la cald Se calmeaza la rece Iradiaza Nu cedeaza la antialgice Percutie in ax dureroasa

Nedureroasa (doar la masticatie) Miros fetid

-

-

-

-

trigemen (durerile se localizeaza strict pana la linia mediana) DIAGNOSTIC DIFERENTIAL Pulpita acuta seroasa Patiala (doare la rece) Pulpita acuta purulenta totala (durerea iradiaza)

Pulpita acuta seroasa totala (durere lancinanta) Pulpita acuta purulenta partial (durerile au remisiuni iar percutia in ax este pozitiva) Parodontita apicala acuta (senzatie de egresiune a dintelui, teste de vitalitate negative) Pulpita cronica deschisa polipoasa(apare

PATOGENIE

TRATAMENT

-

Exudat purulent Infiltrat celular Diapedeza Liza tisulara Scade pHul Metabolism piogen Liza enzimatica celulara

-

-

Colectie purulenta Apar si in pulpa radiculara focare de supuratie Fenomene de reactive congestiva

-

Necroza celulara Apare tesutul de granulatiei

-

-

-

-

-

-

Drenaj Pulpectomie/extirpar e vitala Nu se fac tehnici devitale

Extirpare vitala + tratament medicamentos endodontic Nu se fac tehnici devitale

Pulpectomie/extirpar e vitala Nu se fac tehnici

2

-

PULPITE CRONICE DESCHIS E

-

Sensibilitate discreta la rece, cald Percutie nedureroasa Teste de vitalitate pozitive la intensitati foarte mari

-

SIMPTOMATOLOGIE

PULPITE CRONICE DESCHIS E

GRANU LOMATOASA (polipoa -sa)

-

-

PROPRI U-ZISA PULPITE CRONICE INCHISE

-

Jena dureroasa Hemoragie la periaj si la masticatie Polipul prezinta mobilitate Percutia in ax este negative Teste de vitalitate pozitive la intensitati foarte mari Evolutie asimptomatica Teste de vitalitate negative sau positive dar la intensitati foarte mari Deschiderea camerei pulpate produce sangerare Autoobutrarea canalelor (cu inaintarea in varsta)

-

-

-

polipul pulpar si nu exista ulceratie) Necroza si gangrena pulpara(teste de vitalitate negative)

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL Polip gingival (baza se insera pe gingie) Necroza pulpara (nu sangereaza) Pulpita cronica ulceroasa (nu este prezent polipul)

Pulpita cronica deschisa ulceroasa(camera pulp deschisa, ulceratii) Necroza pulpara (teste vit negative, nu apare sangerare) Pulpita cronica inchisa granulomatoasa sau granulomul intern(absenta cariei dentare, se vizualizeaza

-

Celule conjunctive cu rol in fagocitoza elem sanguine cu functii fagocitare Fibre conjunctive

devitale

PATOGENIE

TRATAMENT

-

Polip pulpar Tumoreta sangeranda Tesut de granulatie Tesut inflamator

-

Extirpare vitala

-

Imbatranirea premature a pulpei tulburari vasculare tulburari metabolice degenerescente pulpare tesut granular pignoliza nucleilor

-

Extirparea vitala

-

3

-

HIPERP LAZICA (granu lom intern Palazzi )

-

-

usoara sensibilitate la masticatie culoarea roz a dintelui , frecvent la incisivii superiori fistulizare fracture se evidentiaza radiologic

-

-

radiologic Gangrena pulpara(camera pulpara deschisa, miros fetid) pulpita cronica inchisa propriu-zisa (exista antecedente, rx neconcludent) necroza pulpara (lipsa testelor de vitalitate, nu exista sangerare)

-

tesut de granulatie de tip inflamator cronic resorbtia tesuturilor vacuolizare tesut conjunctiv demineralizare dentinara si poate duce la fistule gingivale

-

Extirparea (cu necesitatea obligatorie de indepartare a tesutului de granulatie)

4