Na cestě k dospělosti, aneb, Na co se nejčastěji ptáte : (pro 11-15leté) [1. vyd. ed.] 9788070712320, 8070712325 [PDF]

Zitiervorschau

JANA HAMANOVÁ a kol.

Na cestě k dospelosti aneb

Na co se nejčastěji ptáte (pro 11 -15leté)

Jana Hamanová a kol.

Na cestě k dospelosti aneb Na co se nejčastěji ptáte (pro 11 —15leté)

© Jana Hamanová, Anna Adámková, Slavoj Brichcín, Miroslava Hynková, Pavel Kabíček, Jana Klepková Ilustrace © Pavel Chromek Ilustrace na obálce © Kristýna Peřichová © Státní zdravotní ústav, Praha 2003 ISBN 80 - 7071 - 232 - 5

Autorský kolektiv PhDr. Anna Adámková Pedagogicko-psychologická poradna Mnichovo Hradiště prim. MUDr. Slavoj Brichcín Psychiatrická léčebna Bohnice, Praha Sexuologické oddělení Doc. MUDr. Jana Hamanová, CSc. Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví, Praha Subkatedra dorostového lékařství emer. prim. MUDr. Miroslava Hynková Gynekologická ordinace pro děti, dorost a dospělé Praha 2

MUDr. Pavel Kabíček, CSc. Klinika dětského a dorostového lékařství 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a VFN Praha 2

Jana Klepková stud. Filozofické fakulty Palackého Univerzity, Olomouc obor žurnalistiky 3

OBSAH

Obsah 1.

Dospívání - křižovatka různých možností ............................................

7

2.

Tělesné a duševní proměny v dospívání ............................................. Dospívání Stavy nedostatku důležitých živin Změny imunity Zrání pohlavního ústrojí Anatomie a funkce pohlavního aparátu muže Zevní pohlavní orgány muže Anatomie a funkce pohlavních orgánů ženy Vaječníkový a menstruační cyklus Zevní pohlavní orgány ženy Duševní proměny v dospívání

8

3.

V čem se také ženy a muži liší a doplňují .............................................. 16

4.

Dospívání a sex? aneb Proč lépe počkati jest....................................... 18

5.

Co je z hlediska gynekologa důležité vědět pro dospívající dívky?....22 Osobní hygiena Menstruační hygiena Ve kterých případech má dívka vyhledat gynekologa? Antikoncepce

6.

Péče o pleť v dospívání............................................................................ 26 Všeobecné zásady péče o pleť v dospívání Akné dospívajících

7.

Rizikový životní styl v dospívání ............................................................. 28 Zneužívání psychicky aktivních látek - drog Rizika v oblasti reprodukčního zdraví Které chování v reprodukční oblasti je především riskantní? Pohlavní nemoce Kapavka Lues Chlamydiové infekce Špičaté kondylomy

4

OBSAH

Opar zevního pohlavního ústrojí AIDS Prevence AIDS. Kondom

8.

Těhotenství v dospívání ......................................................................... 36 Metody plánování rodičovství Přirozené plánování rodičovství Bariérová antikoncepce Hormonální antikoncepce Umělé ukončení těhotenství - umělý potrat

9.

Chlapecké dospívání očima sexuologa................................................. 39 Změny probíhající v dospívání Vývoj v matčině těle Vývoj v pubertě Osobní hygiena Sexuální reakce Plodnost Sebeukájení Partnerství Homosexualita Rodina Přátelství Láska Manželství Rodičovství Rizikové chování Prostituce Pohlavní zneužívání Pornografie Rozhodnutí je na každém jednotlivci

10.

Sexuální obtěžování ................................................................................. 49

11.

Doslov ....................................................................................................... 51 Kontaktní adresy a telefony .................................................................... 53 5

1. DOSPÍVÁNÍ - KŘIŽOVATKA RŮZNÝCH MOŽNOSTÍ

1. Dospívání - křižovatka různých možností

Milí přátelé,

nechápejte těchto pár slov jako úvod. Nikdo z nás úvody většinou nečetl. Drali jsme se kupředu, listovali, a to většinou s nadějí, že se pobavíme, v hor­ ším případě že se něco dozvíme. S tím pak půjdeme do školy a začne nudné zkoušení. Předkládáme vám malou knížku, kterou nemusíte číst. A nikdo vás z ní ne­ bude zkoušet. Můžete ji zavřít. A nebo ji můžete chápat třeba jako výzvu. Nám dospělým se často stává, že na dost věcí přijdeme pozdě. Pak se stane průšvih, ze kterého se vzpamatuje­ me, když už je pozdě. A potom si řekneme, proč jsem tohle udělal/a, proč mi to nikdo neřekl? A když řekl, proč jsem se nad tím ještě jednou nezamyslel/a? Vaše generace je velmi chytrá, schopná, samostatná a svobodná. Svůj ži­ vot žijeme ve své jedinečné přítomnosti a v naději. Ze života se nezkouší. Ži­ jeme ho právě teď a tady, každý na svém místě. A jak se vám v dospívání ote­ vírají nové a nové možnosti, stále častěji se budete rozhodovat, jak se zachováte. Abyste se však rozhodovali správně, musíte znát dobře sami se­ be. Všichni hledáme svou identitu, postavení ve světě, svou jedinečnost. V tom jsme na jedné lodi. My dospělí se učíme žít v demokratické společnosti, vy ještě navíc procházíte obdobím dospívání, obdobím neskutečně zajímavých proměn, kdy z člověka, kterému donedávna rodiče říkali, co má a co nemá dě­ lat, se stává člověk kritického myšlení s vlastní představou samostatného, na rodičích nezávislého života. Konečně, to to trvalo, zabručíte. Ale ona ta samostatnost chce ještě nějakou přípravu, přátelé. Využíváte svých schopností ve sportu, v umění, v počítačových hrách, v ja­ zycích nebo komunikujete s kamarády na fotbale, to je všechno velmi dobré. V dospělosti možná už tolik volného času, jako máte dnes, mít nebudete. Pro­ fesní svět se svými nároky a nedostatkem času vás ještě nemá v moci, toho jste ušetřeni. Škola vám zatím nechává dost prostoru na sebe samé. Možná na vás tlačí rodiče, podle nich třeba neplníte úkoly podle jejich představ a moc se bavíte. A přece! Nevzdávejte to! Období puberty (dospívání) je období složité. A do­ ba puberty mnohdy patří k těm nejosamělejším v životě. Asi i to má v životě člověka nějaký význam.

7

2. TĚLESNÉ A DUŠEVNÍ PROMĚNY V DOSPÍVÁNÍ

Bohužel časopisy člověku moc nepomohou, na reklamy hledíte bohudík s kritickým odstupem, jakož i na ostatní obchodní zájmy, tak že jste na to dost sami. Nevadí. Každá životní hodnota vydobytá vlastním úsilím dá člověku za­ brat. Práce na sobě, péče o svou duši a zdraví patří mezi ty obtížnější. Ale výsle­ dek by měl stát za tu vynaloženou námahu, co vy na to, naši milí? Stojíte na křižovatce a máte před sebou mnoho možností. Rozhodovat se budete jenom vy sami. A záleží na vás, co všechno si pro svůj další hodnotný život vyberete. Tato malá knížka, jejíž úvod máte šťastně za sebou, vám chce nabídnout ně­ které informace. A možná pomocnou ruku.

2. Tělesné a duševní proměny v dospívání Dospívání Dospívání začíná rychlým tělesným růstem a zráním pohlavního ústrojí. Věk, kdy tyto změny nastupují, tzv. časné dospívání, i rychlost s jakou nastupují, se může u různých jedinců značně lišit. I po ukončení růstu (tj. po dosažení konečné výšky těla) ještě pokračuje vývoj a zrání jednotlivých orgánů, napří­ klad nervového systému, krvetvorby, pohybového aparátu a dalších. Jedná se o tzv. dospívání střední - do 18 let a dále do 21 - 24 let o tzv. dospívání pozdní.

Stavy nedostatku důležitých živin Rychlost růstu v pubertě se nyní téměř zdvojnásobuje. Intenzivní růst orgá­ nů, tedy kostí, svalů, krve a dalších, potřebuje samozřejmě zvýšené množství „stavebních kamenů“, tedy zvýšenou dodávku především některých důležitých složek potravy, jako je železo, jód, bílkoviny, vitamíny atd. Pokud naše strava není správně složená, když neobsahuje dostatek masa (a to včetně ryb a drůbeže), vajec, mléka a mléčných výrobků, ovoce a zele­ niny, vidíme u dospívajících často stavy nedostatku důležitých živin. Tady je třeba zdůraznit, že složení stravy dospívajících, jejichž organizmus se teprve

8

1. TĚLESNÉ A DUŠEVNÍ PROMĚNY V DOSPÍVÁNÍ

staví a buduje, by se mělo odlišovat od jídelníčku dospělých, jejichž tělo je již zralé. Je to velmi důležité, protože nedostatek důležitých živin se může často projevit únavou, sníženou výkonností při sportu a tělesné námaze, snížením celkové odolnosti, ale i zvýšenou psychickou dráždivostí, někdy i poruchami spánku. Užívání různých reklamou propagovaných tabletek a nápojů je zde v na­ prosté většině neúčinné. Potíže, které mohou být způsobené nedostatkem ži­ vin, by měl posoudit lékař a příčiny problému potvrdit laboratorním vyšetřením a chybějící látky doplnit pomocí medikamentů. Tady se nevyplácí žádné expe­ rimentování, je opravdu vhodné se i v tomto případě poradit s lékařem. V období dospívání takovou „částečnou podvýživou“ jsou nejvíce ohroženi vegetariáni. Zvláště ti přísní, kteří ze své stravy vylučují veškeré maso, do­ konce i vejce a mléko (nestačí jen sója, kterou skalní vegetariáni doporučují jako náhradu živočišných bílkovin). Existuje skutečně opět i zde velký rozdíl oproti období dospělosti, kdy organizmus je už vybudován a je schopen se bez masa obejít. Pro zdravého dospělého mohou pak volnější formy vegeta­ riánství znamenat přínos ve stravě (omezení tuků) i v životním stylu. V těhotenství však znamená vegetariánství značné riziko, tím více pak v tě­ hotenství dospívající dívky. Přísně vegetariánská strava tu nestačí pokrýt po­ třeby rostoucího plodu a v dospívání současně i potřeby ještě se vyvíjejícího organizmu nedospělé matky. Např. nedostatek vitamínu B 12 tu může být tak zásadní, že někdy vede k poškození nervového systému plodu. Dítě pak mů­ že být v neuropsychickém vývoji opožděné nebo i trvale poškozené.

Změny imunity Kromě růstu probíhá v dospívajícím organizmu řada dalších změn - důleži­ té jsou i změny imunity. Často vedou k jejímu přechodnému snížení - k defi­ citu imunity. Co se v tom případě vlastně děje? Klesá obranyschopnost orga­ nizmu proti infekcím, protože v té době se například snižuje množství buněk mízních uzlin. Je lépe se těmto problémům s infekty zdaleka vyhnout. Je dů­ ležité umět se postarat o své zdraví. Vyjděme z předpokladu, že prožít život v plném zdraví je dar. Zdaleka není samozřejmé se zdravým narodit. Skutečnost, že jste v plné fy­ zické i psychické kondici, vás svým způsobem zavazuje k péči o své zdraví. A tak pro zlepšení celkové imunity jsou důležité zdánlivě obyčejné věci, jako je spánek, strava, odpočinek, sport, turistika, ale i radost z pomoci druhým a vůbec umět se radovat i z hezkých maličkostí. Jak takové zvyšování své imunity může přinést docela nečekané výsledky, uvidíte. 9

2. TĚLESNÉ A DUŠEVNÍ PROMĚNY V DOSPÍVÁNÍ

Zrání pohlavního ústrojí Dalším důležitým dějem je zrání pohlavního ústrojí. Jednou z nejdůležitějších schopností dospělého člověka je schopnost pře­ dávat svůj život další generaci - svým potomkům. Dospělému člověku je dá­ na možnost spolupůsobit, či spolupracovat na něčem tak úžasném, jako je vznik nového člověka. Vznik nového člověka, jeho ochrana a péče o něho, je jednou z nejzodpovědnějších a nejkrásnějších lidských možností a úkolů. Všimněte si nyní, jak dospělé lidské tělo je k tomu obdivuhodně ustrojeno:

Anatomie a funkce pohlavního aparátu muže Mužské pohlavní buňky - spermie se na konci puberty začínají tvořit ve var­ latech, která jsou uložena v šourku (obr. 1 a obr. 2). Spermie (viditelné v mikroskopu) se skládají z hlavičky, která obsahuje dědičné informace pro vznik nového jedince, a bičíku, který umožňuje jejich pohyb (obr. 3). Z varlete se dostávají do nadvarlete, kde se hromadí. Při ejakulaci se vyplavují chámovodem do močové trubice, kterou tělo opouštějí. Chámovod při tom prochází prostatou (žlázou umístěnou pod močovým měchýřem) a spojuje se zde s vý­ vodem další žlázy - semenných váčků (někdy také nazývaných „měchýřkovité“ žlázy). Ty produkují tekutinu, která přispívá k pohyblivosti spermií. Spolu s nimi vytváří sperma neboli semeno.

Obr. 1a: Mužské pohlavní orgány. Schematický nákres při pohledu z boku: 1 - pohlavní úd, 2 topořivé těleso pohlavního údu, 3 - houbovité těleso močové trubice a žaludu, 4 močová trubice, 5 - předkožka, 6 - žalud, 7 - šourek, 8 - varle, 9 - nadvarle, 10 - chá­ movod, 11 - konečník, 12 - měchýřkovitá žláza, 13-prostata, 14 - močový měchýř. Obr. 1b: Mužské pohlavní orgány. Schematický nákres při pohledu zepředu: 1 - močový měchýř, 2 - chámovod, 3 - prostata, 4 - močová trubice, 5 - pohlavní úd, 6 - šourek, 7 - žalud, 8 - předkožka, 9 - měchýřkovitá žláza, 10- nadvarle, 11 - varle.

10

2. TĚLESNÉ A DUŠEVNÍ PROMĚNY V DOSPÍVÁNÍ

Obr. 2: Schematický nákres semenotvorných kanálků varlete a kanálku nadvarlete a chámovodu: 1 - varle, 2 - nadvarle, 3 - chámovod, 4 - semenotvorné kanál­ ky varlete, 5 - kanálek nadvarlete.

Obr. 3: Mužská pohlavní buňka (spermie): a - pohled svrchu, b - pohled z boku. 1 - hlavička, 2 - krček, 3 - bičík.

Dozrávání spermií je nepřetržitý proces na rozdíl od cyklického dozrávání vajíček u ženy. Před začátkem pohlavního života se organizmus zbavuje spermií (kterých produkuje denně veliké množství) většinou zcela mimovolně v noci. Jde o poluce - noční výrony semene, které jsou známkou určitého stupně dospívání.

Zevní pohlavní orgány muže pyj - pohlavní úd - (latinsky penis) je zakončen žaludem. Ten je kryt kož­ ní řasou - předkožkou, která se v klidu dá většinou dobře přetáhnout za jeho zadní okraj. Pohlavním údem probíhá močová trubice a tři topořivá tělesa, kte­ rá umožňují ztopoření (erekci) pyje. Ztopoření je podmíněno pohlavním vzru­ šením, ale někdy i jinými okolnostmi (např. napětí svalů pánevního dna, záně­ ty, aj.), má na ně velký vliv i psychika. Tím jsou tyto vrozené reakce pod kontrolou mozku.

11

2. TĚLESNÉ A DUŠEVNÍ PROMĚNY V DOSPÍVÁNÍ

Anatomie a funkce pohlavního aparátu ženy Ženské pohlavní buňky - vajíčka se tvoří ve vaječnících (obr. 4 a obr. 5) dvou pohlavních žlázách, uložených v dutině břišní. Na konci puberty začnou vajíčka dozrávat, a to postupně každý měsíc jedno (jen výjimečně dvě nebo více). Zralé vajíčko se uvolní z povrchu vaječníku do dutiny břišní - tento děj se nazývá ovulace. Do dělohy se vajíčko dostává vejcovodem. Jeho jemné vý­ běžky, které se dotýkají vaječníku, vajíčko zachytí a pohyb svaloviny vejcovo­ du posunuje vajíčko (které je samo nepohyblivé) směrem k děloze. Oplození vajíčka - jeho setkáním se spermií - nastává ve vejcovodu. Slizni­ ce děložní je působením hormonů připravována (především bohatým prekrve­ ním a zkypřením) na přijetí oplozeného vajíčka a na další vývoj lidského plo­ du. Jestliže nedojde k uhnízdění oplozeného vajíčka v děloze, odumírá povrchová vrstva děložní sliznice, odlupuje se a spolu s krví porušených cév a vajíčkem odchází kanálem děložního hrdla a dále pochvou z těla: jde o men­ struační krvácení neboli menstruaci. Opakuje se každý měsíc (měsíčky).

Obr. 4: Schematický nákres vaječníku, vejcovodů, dělohy a pochvy při pohledu zepředu: 1 - vaječník, 2 vazivový závěs vaječníku, 3 - tělo dělohy, 4 - hrdlo dělohy, 5 - kanál děložního hrdla, 6 - čípek dělohy, 7 - pochva, 8 - svalovina dělohy, 9 - sliznice dělohy, 10 - vejcovod, 11 - nálevkovitě rozšířená část vejcovodu.

Obr. 5: Schematický nákres rodidel při pohledu zboku. 1 - vaječník, 2 - vejcovod, 3 tělo dělohy, 4 - močový měchýř, 5 - kost stydká, 6 - poštěváček, 7 - velký stydký pysk, 8 - malý stydký pysk, 9 - močová trubice, 10 - pochva, 11 - konečník, 12 hrdlo dělohy, 13 - nálevkovitě rozšířená část vejcovodu.

12

2. TĚLESNÉ A DUŠEVNÍ PROMĚNY V DOSPÍVÁNÍ

Vaječníkový a menstruační cyklus Tyto pravidelné změny během plodného období života ženy (obr. 6) jsou slo­ žitě hormonálně řízené a umožňují souhru ve zrání vajíčka a přípravy děiožní sliznice tak, aby se v ní mohlo oplozené vajíčko uhnízdit. V tomto připraveném prostředí se vyvíjí lidský plod až do svého porodu.

vztahu k průběhu ovulace a vytváření žlutého tělíska a ve vztahu ke změnám hladin ženských pohlavních hormonů.

Během 1. poloviny 28denního cyklu dozrává ve vaječníku jedno vajíčko. Je ve zvláštním obalu - folikulu, který je naplněný tekutinou. Přibližně v polovi­ ně cyklu (většinou 14. den) folikul praskne a vajíčko se uvolní. Z prasklého fo­ likulu se vytvoří tzv. žluté tělísko, které prostřednictvím hormonu, který nazý­ váme progesteron, způsobí přeměnu děiožní sliznice tak, aby mohla zajistit výživu lidskému zárodku. Jestliže dojde k zahnízdění oplozeného vajíčka, žlu­ té tělísko setrvává v hormonální činnosti a celý menstruační cyklus se tím za­ stavuje. 13

2. TĚLESNÉ A DUŠEVNÍ PROMĚNY V DOSPÍVÁNÍ

Co se děje? Zvláštní událost a veliká změna. A hned pro několik lidí najed­ nou. Spojením spermie a vajíčka je počat nový člověk. Lidský zárodek má pl­ né právo na výživu, ochranu a péči tak, aby se za relativně krátkou dobu mo­ hl narodit a schoulit se do náručí své mámě a tátovi. Již poměrně brzy během těhotenství dítě reaguje například na rytmus, na hudbu, i na všechno to, co prožívá jeho matka. Narození dítěte je vstupem do další etapy jeho souvislé­ ho vývoje, který po narození pokračuje jen v trochu jiných podmínkách. I pro jeho matku nastává někdy dost obtížné, ale převážně radostné obdo­ bí. Žena se mění po fyzické stránce - dítě roste, bříško narůstá. Plod má své krásné nároky, které se neobejdou i bez různých drobných těžkostí. Matka může být také velmi unavená a zvýšeně citlivá. Její životní rytmus nyní určuje člověk, kterého nosí pod srdcem. Vůči těhotenství samému a zejména k těhot­ né ženě je třeba mít velkou úctu. Pokud nenastane těhotenství, kolem 24. dne cyklu žluté tělísko zaniká a po­ sléze přichází menstruace. Její 1. den je zároveň 1. dnem nového cyklu. A v něm začíná zrání dalšího folikulu a změny se zase opakují. Změny při tom ovlivňují nejen sliznici dělohy, ale i například vlastnosti děložního hlenu a ba­ zálni tělesnou teplotu (teplota měřená v klidu). Sledováním těchto svých tělesných změn může žena zjišťovat dobu své ovulace, a tím také dny své plodnosti a naopak neplodnosti. Nikoliv tedy jen podle kalendáře. Na měření a zjišťování těchto změn se zakládají moderní me­ tody přirozeného plánování rodičovství.

Zevní pohlavní orgány ženy tzv. zevní rodidla (obr. 7) chrání vchod do pochvy. Po stranách je tvoří vel­ ké stydké pysky, které jsou na zevních plochách silně ochlupené. Uzavírají mezi sebou tzv. stydkou štěrbinu. Pod ní jsou malé stydké pysky. Ty ohrani­ čují vchod do pochvy. U ženy, která neměla pohlavní styk, je tento vchod pře­ kryt panenskou blánou (latinsky hymen). Je to slizniční blanka, která má ve svém středu otvor, u různých žen různě velký. Při prvním pohlavním spojení je obvykle blána protržena (většinou s mírným krvácením). Před vchodem do pochvy ústí močová trubice a nad ní, v místě spojení ma­ lých stydkých pysků, je malý citlivý hrbolek - poštěváček (latinsky clitoris). Zpředu ohraničuje zevní rodidla vyvýšenina, pokrytá ochlupením - tzv. paho­ rek stydký (Venušin pahorek) - hrma. Zadní okraj zevních rodidel odděluje od řitního otvoru tzv. hráz, plošina tvořená kůží a svalovinou. Má značný význam při porodu.

14

2. TĚLESNÉ A DUŠEVNÍ PROMĚNY V DOSPÍVÁNÍ

Obr. 7: Zevní rodidla. 1 - hrma, 2 - předkožka poštěváčku, 3 - žalud poštěváčku, 4 velký stydký pysk, 5 - malý stydký pysk, 6 - ústí močové trubice, 7 - otvor v panen­ ské bláně, která překrývá vchod do poch­ vy, 8 - hráz, 9 - řitní otvor.

Duševní změny v dospívání Všude kolem je spousta různých informací. Posloucháte je v rádiu i v televi­ zi. Každé knihkupectví nabízí spoustu knížek a stánky s denním tiskem posky­ tují širokou paletu kvalitních i méně kvalitních přehledů dění kolem nás i v ce­ lém světě. Jsou zde však i tiskoviny provokující, které jsou jen výhodným artiklem, přinášejícím velké zisky. Občas máme všichni pocit, že jsme uprostřed informační džungle a hledá­ me cestu. Vy jste v období, kdy se stáváte kritičtí sami k sobě i ke svému oko­ lí, včetně rodičů. Znamená to, že si sami vytváříte pohled na to, co je správné a co není, co bude mít ve vašem životě největší hodnotu, co o trochu menší atd. Pro mnohé z vás bude největší hodnotou rodina, pak třeba práce, sebe­ vzdělávání, sport nebo hobby, cestování. Vytváříte si tak svůj hodnotový sys­ tém (hodnotový žebříček). Přiřazování hodnot různým skutečnostem je sou­ částí formování vaší osobnosti. Hledání sebe a svého místa ve společnosti. Poznávání svých silných i slabých stránek, toho, co se druhým na vás líbí, ne­ bo co je naopak může zraňovat. Hledání svých vlastností, dovedností a čin­ ností, kterými můžete vyrovnávat (kompenzovat) své případné nedostatky. Během dospívání se z dětské zahleděnosti do sebe (egocentrizmu) budete čím dál víc obracet k druhým. Budete vytvářet přátelské vztahy, ve kterých po­ znáte, že dávat i brát patří k sobě a obojí dohromady přináší radost a hřejivý pocit štěstí. Člověk nemůže vždycky prosazovat jen své zájmy, ale musí umět také ustoupit a hlavně naslouchat druhému. Stáváte se osobnostmi, jedinečnými a neopakovatelnými, které mají své vlastnosti, schopnosti i dovednosti, představy o životě a své hodnotové systé­ 15

3. V ČEM SE TAKÉ ŽENY A MUŽI LIŠÍ A DOPLŇUJÍ

my, vztahy přátelské i zamilované. Tělesně zrajete velmi rychle a brzy se tě­ lesně podobáte dospělým.To někdy svádí k experimentování s vlastním tělem, ať už v oblasti sexuální nebo návykových látek - cigarety, alkohol, drogy. (Po­ drobněji v kapitole o rizikovém chování.) Toto experimentování otupuje smys­ ly mladého člověka a brzdí přirozený duševní vývoj. Vaše duševní zrání je pomalejší než tělesné, ale je nesmírně důležité pro celý další život. Občansky dospělými a plně zodpovědnými za své činy se sta­ nete 18. rokem, ale duševní dospělost přichází obvykle až kolem 21. roku u dí­ vek a kolem 24. roku u hochů. Dospívání poskytuje velký prostor pro učení se v nejširším slova smyslu. Učení se novým vědomostem, znalostem, dovednostem (je umožněno rych­ lým rozvojem mozkové činnosti). Také pro učení se sebepoznání a sebehod­ nocení i poznání a hodnocení svého okolí. Výkyvy nálad, které vám občas znepříjemňují život, jsou do určité míry podmíněné změnami v hormonálně ak­ tivních žlázách. Budou postupně mírnější, až vymizí. Otevírají se před vámi no­ vé možnosti zájmů v perspektivě povolání, ale i zájmů a zálib relaxačních a sportovních. Dospívání by mělo být časem postupného osamostatňování, zodpovědného využívání vlastní vůle a přípravy na budoucí povolání. Důležité v této době je také hledání životních cílů a životního smyslu. Nerušené dospívání je ideál­ ním startem a přípravou pro budoucí partnerské i rodičovské poslání, které je velkým darem pro každého z nás. Je přípravou pro roli harmonické ženy či muže v životě, v povolání i v milování.

3. V čem se také ženy a muži liší a doplňují Všichni víte, jak se lišíte mezi sebou, chlapci i dívky, po stránce stavby těla. I když dnes mnohé dívky dohánějí kluky ve fyzické výkonnosti a mnozí chlap­ ci se naopak projevují trochu zženštile, jsou zde další zajímavé rozdíly, o kte­ rých je třeba vědět. Je užitečné znát rozdíly mezi námi, trochu se v nás vy­ znat, nejen proto, abychom si co nejméně ubližovali, ale především, abychom se lépe chápali a vzájemně dokázali lépe spolupracovat. Konstatovali jsme, že nám v současnosti někdy obě pohlaví tak trochu splý­ vají. Máme ale právo na svou originalitu. A v dospívání ji hledáme. Jsou tu však jisté věci, o které bychom neměli náš svět ochudit. Je to právě mužnost 16

3. V ČEM SE TAKÉ ŽENY A MUŽI LIŠÍ A DOPLŇUJÍ

- síla, schopnost ochrany slabšího i čest, která šlechtí mladíky, a půvab jemnost a ženství, které přitahují a inspirují muže. Dva póly, které touží po do­ plnění.

Organizmus ženy je vybudován právě tak, aby mohl splnit funkci mateřství. Tuhle roli za ženu nikdo naplnit nemůže. A jen ona to dokáže téměř dokona­ le. Organizmus ženy podléhá proto mnohým, hlavně hormonálním proměnám, které jsou velmi složitě a jemně regulované a řízené. Dívky proto reagují cit­ livěji na zevní vlivy a někdy na zátěžové situace. A to ve sféře psychické (stres) i tělesné. Obě tyto složky mají také provázané těsněji, takže jedna pod­ miňuje druhou. Ženy a dívky mají po fyzické stránce život komplikovanější i složitější, a i proto si zaslouží určitý džentlmenský postoj ze strany mužů a chlapců. Ženy také mívají větší schopnost vcítění (empatii), kterou potřebují vlastně všichni - jejich děti, muž a celá rodina. Organizmus muže je rovněž budován s ohledem na plození potomků a je­ jich ochranu. Toto však není pro muže prioritou. Dospělý muž se pohybuje ve světě práce často více než žena. Každý den odchází „do boje“ a stále se i v myšlenkách k práci vrací. Snad i proto nemá takovou potřebu komunikace a sdílení, jakou mají dívky a ženy. Přesto se muži učí vyjadřovat své pocity a komunikovat tak, aby se zejmé­ na v rodině partneři více doplnili, více si rozuměli, naučili se vzájemně si více pomáhat. Ideální pak je, když mužovu vstřícnost a snahu žena uvítá a ocení, dokáže vyjádřit svůj obdiv k muži a uznává ho jako svou oporu a stabilní prvek v rodině. Muž takový přístup potřebuje pro své zdravé sebevědomí. Muži a chlapci se stanou ještě obdivuhodnějšími pro dívky a ženy, budou-li usilovat správným způsobem o svou skutečnou mužnost (ta ovšem není v dnes tak často spatřovaných symbolech mužství, jakými jsou např. cigareta, sklenka alkoholu, hrubá slova, luxusní auto či atletické sexuální výkony) a o svou důstojnost. Jsou lépe vybaveni přírodou pro situaci náhlého vy­ pětí, mají větší svalovou výkonnost a jejich organizmus je stabilnější. I přes tyto své výhody muži i chlapci právě dnes hledají možná více než že­ ny své postavení ve vztazích. Základem v rodinných vztazích však stále zů­ stává potřeba, aby žena mohla chránit své děti a muž chránil svou ženu a děti.

17

4. DOSPÍVÁNÍ A SEX ANEB PROČ LÉPE POČKAT! JEST

Ještě se krátce zmíníme o rozdílném prožívání vztahu mezi chlapcem a dívkou. Sexualita u hocha se v dospívání hlásí silněji v oblasti tělesné, a to dost ne­ závisle na citech a lásce. U dívek pubertální změny vedou k citovým potřebám, touží po porozu­ mění a sblížení, sdílení, touží být zamilovaná a samozřejmě nezištně milová­ na. Touha dívek po něžnosti vyvolává v muži ozvěnu jinou, touhu tělesnou. Vyplývá to právě z dynamiky jeho organizmu. A tak je důležité si uvědomit, že dívka a chlapec, oba dva, prožívají vzájem­ ný vztah rozdílně, a jak a také proč, může dojít a dochází k velkým nedorozu­ měním. Chlapec může její touhu po důvěrné blízkosti považovat za touhu se­ xuální a zachovat se podle toho. Ačkoliv dívka tuto reakci netušila a velmi často ani nechtěla. Nevěděla, že hoch (a muž vůbec) je ten opačný pól, ten zajímavý druhý, který cítí věci tak neobyčejně odlišně. Nevěděla, že hoch (a muž vůbec) je „z hořlavějšího materiálu.“ Chlapci by měli naopak vědět o ženské potřebě citu, něžnosti a lásky. A ne­ měli by nikdy zneužít chvíle důvěry pouze pro svá přání. Je třeba naučit se ovládat pociťované tělesné napětí. Toto sebeovládání potřebuje normální muž v celém dalším životě, zejména pro kvalitní a věrný partnerský vztah.

4. Dospívání a sex? aneb Proč lépe počkat! jest Intimní život muže a ženy může být mimořádně krásný. Člověk je příro­ dou obdivuhodně vybaven tak, aby mohl štěstí přijímat i sám druhému darovat. Vlivem lásky se s člověkem dějí divy - chová se obětavě, hrdinsky, je ocho­ ten se zříci svého pohodlí a láska na člověka působí tak, možná to znáte už z dějin umění, že tvoří díla umělecká! (Z utrpení se rodí ovšem také velká díla - to ale není naše téma). Sexualita tedy slouží štěstí a naplnění života dvou lidí. Také spokojená a tvořivá rodina je základem každého společenství, které má prospero­ vat (to je zákonitost, kterou pozorujeme v celých lidských dějinách).

Základem rodiny jsou rodiče - muž a žena, žijící v trvalém vztahu dvou zra­ lých lidí, kteří jsou ochotni nést na svých zádech různá zatížení, například v podobě nemocí, postižení, nedostatku prostředků, nutnosti dochovat své staré rodiče a jiné situace, které jsou v životě rodiny časté. 18

4. DOSPÍVÁNÍ A SEX ANEB PROČ LÉPE POČKAT! JEST

Opakem ochoty žít harmonicky se členy rodiny a pro ně je sobectví, které se do lidského jednání všudypřítomně vtírá. Egoistický - sobecký, na sebe za­ měřený člověk, užívá všeho jen pro svůj vlastní prospěch a požitek. Má na mysli pouze své zdánlivé dobro a nikoli prospěch obou nebo většího celku. Totéž platí i pro sexualitu. V partnerském vztahu může takový člověk velmi ublížit, myslí-li pouze na vlastní pohodlí a příjemnosti a druhého využívá jen pro sebe. Existuje pěkné přirovnání lidské sexuality jako mocné síly - k řece. Řeka může vytvořit mnoho obdivuhodného, když zůstane ve svém korytě, ale i mno­ ho poničit, pokud se vylije z břehů nebo protrhne hráz. Zkrátka je třeba, aby rozumný člověk své sexuální síly ovládal a věděl, že je zodpovědný za sebe i za druhého, kterého k sobě intimním životem více při­ poutá, nakonec i za případného potomka, který byl počat sexuálním chováním dvou lidí. Nedá se říci, že bychom do téhle situace jenom nějak spadli. A kaž­ dá antikoncepce v určitém procentu selhává. A nedá se říci, milí přátelé, že v nejhorším případě se vše vyřeší tzv. přerušením těhotenství. Na každé pře­ rušení se dá nějak navázat, přerušený proces může pokračovat. Na zničení lidského zárodku se již navazovat nedá. Tady je počínající život jednou pro­ vždy ukončen. A dívky i ženy většinou velice trpí, jsou-li nuceny z jakéhokoliv důvodu se rozhodovat proti životu svého vlastního dítěte. A tak nejlepší cestou v těchto těžkých otázkách je prevence. Někdy stačí tro­ chu „vychladnout“ a rozhodnout se s odstupem. A uvědomit si i to, čemu bych se v životě rád/a vyhnul/a, co bych nerad/a prožíval/a, jak se chovat, abych jednou nepřilíval/a do světového kotle bídy další smutky a trápení. Naopak, jak to dělat co nejlépe, abych vytvářel/a pozitivní hodnoty. Toto platí téměř pro celý život, ale vrátíme-li se do našeho období dospívání a k otázkám sexuality, přistupuje k tomu navíc ještě skutečnost, že dospí­ vající nejsou pro zodpovědný pohlavní život ještě připraveni. Většinou se učí, studují, mnozí mají široký záběr poznání, poznávají svět z různých světo­ vých stran, ale většinou nevydělávají a nemají základní hmotné zabezpečení pro svou budoucí rodinu. Jen těžko mohou tvořit v době dospívání trvalé part­ nerské vztahy a vytvářet stabilní rodinu. Existují jistě i výjimky. Ale většinou je nutné si přiznat, že právě v této době přechodné a nezávazné intimní styky mohou člověka mnohdy nepříznivě ovlivnit na celý život. Musíme se zmínit i o skutečnosti, že zvláště pro dívku je předčasný se­ xuální život krajně nevhodný. Dívka není ještě zralá žena. I když men­ struuje a je schopna otěhotnět, její děložní čípek je v průměru až do jejích 17 let nezralý a zvýšeně zranitelný. Důsledkem je větší náchylnost k infekcím 19

4. DOSPÍVÁNÍ A SEX ANEB PROČ LÉPE POČKATI JEST

pohlavního aparátu (větší než u chlapce i než u dospělé ženy). A také je v tomto období náchylná k chorobným změnám, které mohou postupovat a pokračovat až do rakoviny děložního čípku. A samozřejmě střídání partnerů všechna tato nebezpečí může ještě znásobovat. Navíc léčba vleklých zánětů rodidel nebo včasné poznání některých nádorů nejsou snadné. Důvodů, proč mnozí dospívající začínají s předčasnými intimními styky, je ur­ čitě celá řada. Dosti často, hlavně u dívek, to nebývá ani tak neodolatelná tou­ ha, ale nespokojenost s jejich současnou situací. Například dívky postrádají blízké vztahy jako porozumění a lásku v rodině, proto je hledají jinde. Nebo se jim jejich současný život zdá „bez náplně“, zkusí ji najít v intimní sféře. U ho­ chů, i když v menší míře, to přichází v úvahu také. Mezi další důvody může patřit i to, že se dívka nechce cítit mezi vrstevnice­ mi „méněcenná“, a v domnění, že kamarádky mají za sebou velké množství zážitků, se pouští bezhlavě a riskantně do „dobrodružství“. Takovému chování často napomáhají média, včetně nekvalitních časopisů, které podávají velmi zjednodušený pohled na život. Mladý, soudný dospívající ví, že svět je mnohem složitější a barevnější, ví, že intimní život dvou milujících se lidí se často podává falešně, ve zkratkovité podobě, jako výsledek náhod­ né chvíle, či techniky. A líčí se pouze jako zábavný, snadný a bez doprovod­ ných rizik. Velmi často jde především o obchodní zájmy médií a skrytou manipulaci. Při informování mládeže o této problematice se ve školách promítají různé filmy a podávají se instrukce o správném používání kondomů. Někdy je mož­ ná i následná diskuse. Především je však třeba, abyste se dozvěděli to nej­ podstatnější: zodpovědné sexuální chování, které je nutně vázáno k dospělos­ ti, opravdu obohacuje, násobí blízkost a důvěru a je možností velikého bohatství. Ale v dospělém věku, v době zralosti a v manželském svazku. Všechny tyto otázky je dobré a užitečné probrat v rodině, kde se dobře zná­ me a víme, co kdo právě prožívá. Velkým nedorozuměním v dospívání bývá ten známý postoj hocha „máš-li mě ráda, dokaž mi to ..." Je to postoj citově vydírající a nesprávný. Dívka, kte­ rá zná svou hodnotu, to dokáže odmítnout klidně a s nadhledem, protože s láskou tohle nemá nic společného. Pokud mám druhého rád/a, jde mi především o jeho dobro.

20

4. DOSPÍVÁNÍ A SEX ANEB PROČ LÉPE POČKATI JEST

První lásky a známosti v dospívání První lásky patří často k nejkrásnějším v životě a člověk si to má správně užít. To je to kroužení nenápadné, či naprosto jasné, kdy se tají dech a člověk přemýšlí, co by tomu svému objevu tak správně řekl, aby zaujal. Je to zatím nezávazné poznávání různých charakterů, odlišného cítění, myšlení a reago­ vání druhého pohlaví. Setkáváme se v nepohodlí na cestách, zdoláváme horské túry zpoceni a zdrceni, kdy všichni vypadáme jinak než na schůzce, vyjíždíme na kolech za každého počasí, jsme mokří a máme dojem, že nedožijeme večera. V tako­ vých chvílích se poznají vrstevníci navzájem, kdo je konfliktní, kdo obětavý, kdo vyvolává spory, svádí na druhé neúspěch, kdo zachraňuje situaci, jsme prostě různí. Ale jde nám o totéž, chceme si holky i kluci vzájemně imponovat. A i proto je ideální něco umět, co druhé zaujme, co jim pomůže, v čem jsem dobrý/á. * Předčasným intimním vztahem se oberete o poznání různosti. Intimní vztah zavazuje. A to znamená, že si druhého k sobě poutám. Dokonce někdo může mít i majetnické sklony. Myslí si, že mu ten druhý prostě patří. Tohle všechno může odvádět pozornost od správného nezávazného poznávání. Měl/a bych si uchovat svobodu v rozhodování. Nebuďme netrpěliví, na to krás­ né se vyplatí i čekat. A pokud jsme si dali potřebný čas, budeme moci stavět na pevných základech, ne na vratkých a nejistých. Je prokázáno, že ti, co si v době dospívání chtěli „hodně užít“ a začali před­ časně intimně žít, se naopak ochudili o hluboký citový život. Pokud šlo o že­ ny, ty se často cítily v dospělosti podle průzkumů méně spokojené se sebou i se svým partnerem. Sexualita, jak vidíme, není tedy zdaleka záležitostí jen těla a pohlavních orgánů. A už vůbec ne jenom techniky. Sexualita je věcí celého člověka. Do­ týká se jeho duše, ducha i těla. A jestliže člověk i v této oblasti dozraje - do­ spěje, má pak mnoho sil ke zdolávání překážek, které v životě také přijdou. „Pokud milostné objetí manželů vytryskne z prožívání hlubokého vnitřního souznění a prožívání vzájemné celobytostné blízkosti, pak se stává neuvěřitel­ ně silným zdrojem životní síly, odvahy a pocitu životního štěstí a radosti.“ (L. Traxler). Takže kroužíme kolem svých půvabných i mužných lásek, užívejme si krás­ ných chvil, buďme třeba i nešťastní z neopětovaných citů, ale nekomplikujme si svět předčasnými intimnostmi - bude to krásné, až na to budeme připra­ veni.

21

5. CO JE Z HLEDISKA GYNEKOLOGA DŮLEŽITÉ VĚDĚT PRO DOSPÍVAJÍCÍ DÍVKY?

5. Co je z hlediska gynekologa důležité vědět pro dospívající dívky? Osobní hygiena Patří k základům péče o zdraví a jasně vypovídá o úrovni osobnosti. V době dospívání dochází v organizmu k řadě změn a tomu se musí přizpůsobit i péče o vlastní tělo. U dívek se s nástupem puberty objevuje výtok, který se vytváří v pochvě a v žlázkách děložního hrdla. Tento pubertální výtok je čirý, někdy poměrně hojný a na prádle po zaschnutí zanechává skvrny charakteru škrobu. Má lehce nakyslý zápach. V pubertě také zvýšeně pracují potní žlázy, přede­ vším v podpaží. Proto je vhodné se sprchovat dvakrát denně pod tekoucí vodou, čistou rukou si omýt i eventuálně zaschlý výtok na zevních pohlavních orgánech. Doporučujeme užívat mýdla reagující kysele (pH 5,5). Nedoporučujeme koupá­ ní ve vaně s přidáním koupelové pěny či šamponu, které alkalizují poševní pro­ středí a snižují jeho odolnost proti bakteriím a plísním. Těsné oblečení zvyšuje poševní výtok mechanickým drážděním (například tanga, džíny). Doporučuje­ me prádlo s převahou bavlny. V současné době se vžilo užívání tzv. slipových vložek, které pohlcují vlhkost a pachy. Je to jistě vhodný doplněk intimního oble­ čení, ale není určen k trvalému nošení a je nutné tyto vložky pravidelně vyměňo­ vat. Spreje k intimnímu použití nikdy neaplikujte na sliznice, ale pouze na kůži.

Menstruační hygiena Všechny pubertální změny u dívky vyvrcholí první menstruací. Je to krváce­ ní z pochvy, kdy se odlučuje děložní sliznice, která vyrostla především pod vli­ vem hormonu vaječníků. Tyto změny jsou cyklické a ideálně se objevují po 28 dnech. Menstruační krvácení trvá v průměru 5-6 dnů. Hygiena při men­ struaci musí být ještě pečlivější. Při krvácení je nutné používat vložky a dle intenzity krvácení je pravidelně vyměňovat. Všechna tělesná cvičení je možno provádět jako obvykle. Výjimkou je pla­ vání, protože děložní sliznice je v tomto období zvýšeně vnímavá na možnou infekci. Zvláště je nutná zvýšená opatrnost při použití veřejných WC. Použitou vložku je nutno zabalit a odložit do odpadové nádoby. Poševní tampony mohou být součástí menstruační hygieny. Jejich použí­ vání u mladých dívek je limitováno prostupností panenské blány. Pro dív­ ky jsou nejvhodnější tzv. minitampony, které mají nejmenší průměr. Panenská 22

5. CO JE Z HLEDISKA GYNEKOLOGA DŮLEŽITÉ VĚDĚT PRO DOSPÍVAJÍCÍ DÍVKY?

blána obkružuje zevní ústí pochvy jako prstýnek, jehož průměr je individuální. Současně je okraj panenské blány různě pružný. Jestliže chce dívka používat poševní tampon při menstruaci, může zkusit jej šetrně zavést do pochvy. Za­ vedení musí být dostatečně hluboké, aby tampon netlačil ve vchodu pochvy. Zavedení tamponu je třeba provést nenásilně, protože by mohlo dojít k po­ ranění, či natržení okraje panenské blány s následným krvácením. V pří­ padě obtíží při zavádění tamponu je lépe se poradit s lékařem, nejlépe s gy­ nekologem pro děti a dorost. Při menstruaci je nutné tampony pravidelně vyměňovat cca po 2 - 3 hodinách, samozřejmě též dle síly krvácení. Není vhodné je používat na noc a při horečnatých onemocněních, protože za určitých okolností mohou být zdrojem vážných infekčních komplikací.

Menstruace je normální (fyziologický) jev a dívka s moderním přístupem urči­ té nepohodlí s ní spojené snadno překoná. Někdy již několik dnů před menstrua­ cí se objevuje pobolívání v podbřišku, mírné bolesti hlavy a změny nálady. Jest­ liže tyto obtíže jsou při menstruaci vystupňovány do bolestí křečovitého charakteru, jestliže se objeví migrény, průjmy, zvracení, mdloby, jde o dysmenorrheu. V těchto případech jako první opatření je vhodný klid na lůžku, teplo na podbřišek, dostatek tekutin a při přetrvávání obtíží vyhledat lékařskou pomoc. Velmi doporučujeme, aby si dívka zapisovala menstruační krvácení do ka­ lendáře. Je to výhodné pro vlastní přehled a při návštěvě gynekologa předlo­ žení menstruačního kalendáře (viz příloha menstruační kalendář, str. 52) usnadní diagnostiku a vzájemnou komunikaci mezi lékařem a pacientkou. Při každé návštěvě gynekologa je pacientka dotazována na datum poslední men­ struace. Udá vždy první den posledního menstruačního krvácení, tímto dnem začíná vždy nový cyklus. V období prvních dvou let po nástupu první men­ struace bývá krvácení často nepravidelné. Jde o jev zcela normální. Po tomto období se cyklus již většinou stabilizuje a krvácení se objevuje za 28 + - 7 dnů počítáno od prvního dne menstruace. Charakter cyklu, síla i délka krvácení jsou ovlivněny dědičnými vlivy, fyzickou a psychickou zátěží, stresem, změna­ mi klimatickými, změnami tělesné váhy, infekcemi nebo i léky.

V kterých případech má dívka vyhledat gynekologa? (Lépe gynekologa se specializací pro děti a mladistvé) - Při poruchách nástupu menstruačního cyklu: jestliže první menstruace nastoupí před 10. rokem nebo se nedostaví do 15 let. - Jestliže menstruační krvácení je příliš dlouhé, časté nebo silné a je spo­ jeno s nadměrnými obtížemi (bolesti, zvracení, mdloby, průjem).

23

5. CO JE Z HLEDISKA GYNEKOLOGA DŮLEŽITÉ VĚDĚT PRO DOSPÍVAJÍCÍ DÍVKY?

- Při bolestech břicha nejasné příčiny. - Při výtoku, který je palčivý, svědivý, zapáchající či zbarvený žlutě, zeleně apod. - Za 4 týdny po každé operaci slepého střeva pro možný následný zánět vaječníku a vejcovodu. - V 15 letech je vhodná první preventivní prohlídka v ambulanci dětské gy­ nekologie, i když dívka nemá žádné obtíže. Některá gynekologická one­ mocnění a vrozené vady včasně zachycené a léčené mohou předejít ná­ sledné neplodnosti v dospělosti.

Antikoncepce K prevenci neplodností patří i prevence nechtěného těhotenství. Ochrana před nechtěným těhotenstvím a před nemocemi přenesenými pohlavním sty­ kem patří u zodpovědné dívky k samozřejmosti. Oddálení začátku pohlavního života do doby dospělosti je nejlepší prevencí. Jestliže se dívka přece rozhod­ ne zahájit sexuální život, je velice důležitá partnerská věrnost, a to u obou partnerů. Proto je důležité, aby dívka svého partnera dobře znala a mohla mu důvěřovat. Její zdraví, na rozdíl od jejího partnera, je pohlavní infekcí a ne­ chtěným těhotenstvím ohroženo více. Proto také její jednání musí být více uvážlivé.

Přehled nejužívanějších antikoncepčních metod a prostředků Přerušovaný pohlavní styk tzn. přerušení pohlavního styku před ejakulací - výronem semene. Tato me­ toda zvláště u mladých nezkušených lidí se jeví jako nespolehlivá.

Metoda výpočtu plodných a neplodných dnů spočívá v tom, že se žena vyhýbá pohlavnímu styku 4 dny před a 4 dny po ovulaci (uvolnění zralého vajíčka), která obvykle nastává 13.-14. den od za­ čátku menstruace. Tato metoda je nespolehlivá u žen, které nemají pravidel­ ný cyklus, tedy zvláště u mladistvých. Metoda je uvedena podrobněji v kapito­ le Metody plánování rodičovství na str.: 37.

Kondom či prezervativ Patří mezi bariérové metody, které mají zabránit průniku semene do poch­ 24

5. CO JE Z HLEDISKA GYNEKOLOGA DŮLEŽITÉ VĚDĚT PRO DOSPÍVAJÍCÍ DÍVKY?

vy. Důležité je přesvědčit se o jeho neporušenosti a užít ho po celou dobu po­ hlavního styku. Další informace o kondomu jsou uvedeny na konci kapitoly Po­ hlavní nemoci - prevence (str. 30).

Chemická antikoncepce Využívá látek, které jsou zaváděny do pochvy ve formě čípku či krému před pohlavním stykem a které ničí nebo znehybňují spermie. Protože jejich účin­ nost je jen částečná, je dobré kombinovat tento druh antikoncepce ještě např. s kondomem.

Antikoncepce hormonální Je nejspolehlivější formou umělé antikoncepce. Zajišťuje pravidelný, bezbo­ lestný cyklus. Je založena na užívání obou vaječníkových hormonů, které v ur­ čité kombinaci zabraňují dozrání a uvolnění vajíčka z vaječníku - tzv. ovulaci. Užívá se ve formě pilulek, injekcí či podkožních implantátů. Tato antikoncepce chrání do velké míry spolehlivě před otěhotněním při pravidelném užívání. Sa­ mozřejmě nechrání před pohlavními nemocemi. Jestliže dívka uvažuje o uží­ vání této antikoncepce, vyhledá gynekologa, se kterým se poradí o vhodném druhu antikoncepce. Lékař přihlédne k chorobám v rodině a prodělaným ne­ mocem v dětství a současně bere v úvahu tělesnou váhu, věk, stav pleti, typ menstruačního cyklu a další okolnosti. Poučí dívku, jak hormonální antikon­ cepci užívat, zpravidla 1 tabletu denně ve stejnou denní dobu. Tato podmínka je velice důležitá pro účinnost antikoncepce. Forma injekcí nebo implantátu je pro ženy, které nejsou schopny dodržet pravidelnost užívání tablet. Pro mla­ distvé není příliš vhodná, pro neustálený menstruační cyklus. Hormonální antikoncepce, na rozdíl od výše jmenovaných metod, je lékař­ sky vedená antikoncepce. Je proto velice nebezpečné obstarávat si ji např. od kamarádek. Co je vhodné pro určitou dívku, může druhé uškodit. Tato anti­ koncepce má také určitá rizika, jako například utržení krevní sraženiny z cé­ vy a zanesení tohoto vmetku krve do plic nebo jiného orgánu. To jsou pak ži­ vot ohrožující situace. U dívek, které mají porušenou funkci jater, například po žloutence nebo mononukleóze, je tento druh antikoncepce nevhodný. Není ta­ ké vhodný u silných kuřaček a obézních žen s vysokým krevním tlakem. U dlouhodobých uživatelek hormonální antikoncepce je prokázán vyšší vý­ skyt rakoviny děložního hrdla. Dívka, užívající tuto antikoncepci, musí do­ cházet na kontroly alespoň 2x ročně. Je nutné zmínit se ještě o postkoitální hormonální antikoncepci, kterou lze

25

6. PÉČE O PLEŤ V DOSPÍVÁNÍ

užít do 48 - 72 hodin po styku, který nebyl chráněn. Jde o aplikaci takzvanou havarijní, např. po prasknutí kondomu. Užití této tzv. morning-after pili vede často k nepravidelnému krvácení. Jde o antikoncepci pouze výjimečnou.

Některé další druhy antikoncepce, které se užívají u starších žen - Nitroděložní tělísko - do dělohy se zavádí tělísko, které brání uhnízdění oplozeného vajíčka v děloze. Po vytažení tělíska může žena opět otěhot­ nět. Pro dívky a vůbec pro ženy, které dosud nerodily, není tato antikon­ cepce vhodná. - Sterilizace, kdy se operačně přeruší vejcovody a žena je již trvale neplod­ ná. Při sterilizaci muže se podvážou jeho chámovody.

6. Péče o pleť v dospívání Mluvili jsme již podrobně o tom, že dospívání je obdobím změn celého orga­ nizmu, při kterých člověk dozrává v oblasti pohlavní, duševní i společenské. Mezi tělesné změny patří rozvoj sekundárních pohlavních znaků, zrychlení tě­ lesného růstu a řada dalších změn. Především nastolení zcela nových hormo­ nálních poměrů. Tyto změny se v celé šíři dotýkají také kůže, která je přirozenou bariérou organizmu proti zevnímu prostředí. Změny v dospívání vedou ke zvýšenému pocení a maštění kůže a ta je často zvýšeně citlivá. Tyto změny kůže a vlasů vedou ke zvýšeným nárokům a potřebám v denní péči o pleť v dospívání.

Všeobecné zásady péče o pleť v dospívání Větší tvorba mazu a potivost kůže v dospívání nás vede k doporučení pravi­ delné hygieny s použitím prostředků, které kůži nedráždí, například mýdla, která nereagují ani kysele ani zásaditě (s neutrálním pH), a u kůže s akné speciální mýdla na akné. V létě je vhodné přiměřené oslunění s používáním ochranných opalovacích krémů, u těžších forem akné opět volíme speciální opalovací krémy. Důležité je přiměřené, prodyšné a vzdušné oblečení z mate­ riálu, který nedráždí, saje pot a také zlepšuje celkovou péči o kůži. Spodní 26

6. PÉČE O PLEŤ V DOSPÍVÁNÍ

prádlo i ponožky by měly být bavlněné (nikoliv z umělých materiálů) a jejich výměna každodenní samozřejmostí. Obzvlášť významná je péče o kůži no­ hou, dokonalé a pravidelné stříhání nehtů a každodenní hygiena nohou. Předcházíme tím zánětlivým komplikacím v okolí nehtu. Při projevech zarůstá­ ní nehtů nebo zánětu nehtů je vhodné hned vyhledat ošetřujícího lékaře, kte­ rý zajistí odborné ošetření, aby nedošlo k šíření infekce a ke komplikacím. Ne­ zapomínejme také na to, že celodenní nošení uzavřené obuvi a především tenisek (botasek) není pro kůži vhodné. Při pobytu ve škole je vhodná otevře­ ná obuv. V některých sprchách jsou dosud na podlaze nehygienické dřevěné nebo umělohmotné rohože, které jsou velmi často zdrojem plísňových one­ mocnění kůže nohou. Pokud je to možné, je vhodné nestoupat na ně bosou nohou, ale ve vlastní k tomu určené páskové obuvi („Vietnamky“).

Akné dospívajících Akné je velmi častým onemocněním dospívajících. Často jde o nekompliko­ vané formy, které jsou jen kosmetickým problémem. Těžší zánětlivé formy akné mohou ale být závažným zdravotním problémem. Na rozvoji se podílí dědičná dispozice, zvýšené vylučování pohlavních hor­ monů, některé kožní reakce a jiné. Mezi zevní vlivy patří podíl infekce u zá­ nětových forem akné. Velké studie neprokázaly vliv některých potravin na roz­ voj akné, přesto se nedoporučují velmi dráždivá jídla. Mnoho dívek popisuje zhoršení akné před menses, což je vysvětlováno hormonálními vlivy. Těžký průběh akné může být i u osob s poruchami imunity.

Formy akné: 1/ Nezánětlivé, kde převládajícím kožním postižením je comedon (uher). 2/ Zánětlivé formy akné jsou závažnější. Převažujícím postižením kůže je zde absces a cysta (zánětlivé ložisko s přítomností bakteriální infekce a hnisu).

Péče o kůži s akné Kůže s projevy akné by měla mít zvýšenou hygienu, alespoň 2x denně opláchnout kůži vodou (z toho 1x v rámci celkové hygieny, kde je vhodné po­ užít speciální mýdlo na akné). Po hygieně je třeba kůži osušit bez nadměrného tření pokožky. Lehké formy akné s kožními projevy, kde převažují komedony, je možné ošetřit místními slupovacími prostředky s účinnou látkou benzoylperoxyd, na obličej většinou v 3% koncentraci. Méně vhodné jsou prostředky, 27

7. RIZIKOVÝ ŽIVOTNI STYL V DOSPÍVÁNÍ

které zakrývají projevy akné, protože při jejich aplikaci kůže nedostatečně dý­ chá, a to usnadňuje růst bakterií. Kožní projevy akné nevymačkáváme, mačká­ ním a zhmožděním ložiska je podpořena zánětlivá reakce a šíření infekce! S těžším průběhem akné, především se zánětlivými projevy, je vhodné brzy navštívit ošetřujícího lékaře, který má k dispozici ve spolupráci s kožním oddě­ lením všechny možnosti lokální (místní) i celkové léčby akné. Ultrafialové záření (UVA) může mít příznivý vliv zvlášť na lehčí formy akné bez tvorby abscesů. Velmi se osvědčuje i pobyt u moře a na horách. Některé léky a chemikálie jako chlor, minerální oleje, mazadla a pesticidy mo­ hou akné zhoršit nebo dokonce vyvolat. Proto není vhodný kontakt s těmito lát­ kami zvláště v zaměstnání, a tedy ani povolání, kde je nutno s nimi pracovat. Prognóza akné je velmi dobrá, po období dospívání se většina projevů akné hojí, těžší formy akné přecházejí do stadia jizev, které můžeme příznivě ovliv­ ňovat léčebným laserem.

7. Rizikový životní styl v dospívání V minulosti bývalo dospívání rizikovým životním obdobím mimo jiné i proto, že dospívající organizmus se špatně vyrovnává s některými závažnými infek­ cemi (typicky s tuberkulózou). Ty pak ohrožují (a bez včasné léčby mohou i ukončit) jeho život. Naštěstí máme dnes účinné léky, které (alespoň proza­ tím) tato nebezpečí podstatně snižují. Víte, jaká je dnes nejčastější příčina smrti v dospívání? Jsou to následky ri­ zikového chování: úrazy vlivem riskantní jízdy nebo pod vlivem drog (včetně alkoholu), úrazy ve spojení s agresivním chováním, dále otravy a jiná poško­ zení účinkem drog aj. Náleží sem i onemocnění AIDS.

Zneužívání psychicky aktivních látek - drog Rizikový životní styl ohrožuje častěji než samotný život „pouze zdraví“. Co všechno k tomuto životnímu stylu patří? V prvé řadě je to užívání (tj. zneužívá­ ní) psychicky aktivních látek - drog, počínaje nikotinem, alkoholem, přes mari­ huanu, pervitin až k heroinu. Dále je to riskantní chování vůbec, jako jízda pod vlivem jmenovaných látek nebo nerespektování bezpečnostních pravidel. Ale také agresivní chování, krutost ke slabšímu a ovšem jednání, které překračuje 28

7. RIZIKOVÝ ŽIVOTNÍ STYL V DOSPÍVÁNÍ

zákon. Rizikový v dospívání je ale i předčasný intimní život a samozřejmě i čas­ té střídání partnerů (promiskuita) a rizikové chování v sexuální oblasti vůbec. To vše mimo jiné ohrožuje i tzv. reprodukční zdraví - to je zdraví, které umož­ ňuje přivést na svět vlastní zdravé potomstvo. Ukazuje se, že toto všechno patří k určitému životnímu stylu. Dospívající, který začne s některou ze jmenovaných rizikových aktivit, velmi často pak do­ spěje k rizikovému chování i v dalších oblastech. Kombinuje se užívání alko­ holu a drog s předčasným pohlavním životem, nebo s agresí, překračováním zákona atd. Je to pochopitelné, tyto látky snižují úsudek, sebeoviádání, od­ straňují zábrany. Velkým nebezpečím je vznik závislosti (toxikománie), který je rychlejší než u dospělých. V rychlosti vzniku závislosti existují větší rozdíly. U některých drog u disponovaných jedinců vzniká závislost téměř okamžitě. Záludné je, že závislost vzniká nepozorovaně (rychleji u dívek). Správnou zá­ sadou v dospívání je proto tyto látky vůbec nezkoušet. Mohou totiž i při prv­ ních dávkách závažně poškodit zdraví.

Rizika v oblasti reprodukčního zdraví Které chování v sexuální oblasti je především riskantní? - časný začátek sexuálního života - střídání partnerů - pohlavní styk po krátké známosti nebo dokonce na první schůzce, styk s neznámým partnerem - především bez použití kondomu - samozřejmě prostituční chování - nebezpečné sexuální praktiky - pohlavní styk pod vlivem alkoholu a drog

V praxi to pro dospívající znamená: - Počítat se sexuálním životem až v dospělosti. S osobou mladší 15 let je sexuální styk podle našeho zákona trestný. Ale i potom, přibližně do do­ by plnoletosti, je rizikový. Zvláště to pak platí pro dívku, v průměru přibliž­ ně do jejích 17 let, z důvodu nedozrálosti děložního čípku, a tím možného ohrožení jejího dalšího zdraví. Sexuální zdrženlivost je v této době na­ prosto normální, i když ne zcela jednoduchá. - Nemít nikdy pohlavní styk s člověkem, kterého dobře neznáme a neví­ me mnoho o jeho sexuálním chování. - Pokud se rizikového styku nehodlám vyvarovat, pak se musím chránit kondomem. Ten riziko výrazně snižuje, i když rozhodně nevylučuje.

29

7. RIZIKOVÝ ŽIVOTNÍ STYL V DOSPÍVÁNÍ

- Nestřídat sexuální partnery, protože každý nový partner znamená další riziko pohlavní nemoci, kterými je dnešní střední a mladá generace znač­ ně zaplavená. - Vědět, že nejlepší ochranou je partnerská a manželská věrnost. - Pamatovat, že sliznice lidského těla obecně mohou být vstupní branou různých infekcí, samozřejmě i pohlavních. Pokud je jejich povrch narušen (například puchýřky oparu, ale i drobnými oděrkami při styku), pak se tím snáze otevírá cesta mikrobům a virům. Zdravá poševní sliznice je relativ­ ně odolná, zvláště v dospělosti. Při menstruaci je sliznice dělohy úplně „obnažená“, a styk je proto nepřípustný (byl by zvláště nebezpečný). Sliz­ nice úst a konečníku jsou plně uzpůsobeny pouze pro funkci trávicího ústrojí, ale v jiných ohledech nejsou vybaveny odolností a mohou velmi snadno umožnit přenos infekce. - Zásadně se vyvarovat pohlavního styku pod vlivem alkoholu a drog.

Pohlavní nemoci Jsou logickým a častým důsledkem riskantního sexuálního chování, zvláště u mladých lidí. Pro řadu těchto chorob dnes existuje účinná léčba, některé z nich se naopak i dnes léčí velmi nesnadno. Všichni víme, že AIDS je proza­ tím stále nevyléčitelný. Ostatní pohlavní nemoce mu při tom přímo „otevírají cestu“ - tím, že porušují sliznice a kůži. Pohlavních chorob existuje několik de­ sítek. Zde se zmíníme o nejdůležitějších z nich.

Kapavka (gonorrhea) Je jednou z nejčastějších pohlavních nemocí. Od nakažení do prvních pro­ jevů uplyne většinou 3-7 dní. U muže bývá prvním příznakem svědění až pálení při močení a slabý hnisa­ vý výtok. Ráno nebo po delší pauze bez močení se objevuje při ústí močové trubice kapka hnisu. Neléčená infekce se šíří na vyšší úseky močového a po­ hlavního ústrojí. Může tak vyvolat zánět prostaty, nadvarlete a varlete, které mohou být příčinou neplodnosti muže. U ženy se nemoc na začátku nemusí projevovat tak nápadně jako u muže. Infekce u ní postihuje nejen močovou trubici, ale i děložní hrdlo. Výtok může být méně nápadný a žena jej může považovat za přirozený hlen plodné fáze svého menstruačního cyklu. Akutní, dobře léčitelná fáze nemoci se tak může přehlédnout, ale infekce pak přechází do vleklého stadia, které je již špatně lé­ čitelné. Šíří se podobně jako u muže do vyšších úseků pohlavního ústrojí, do

30

7. RIZIKOVÝ ŽIVOTNÍ STYL V DOSPÍVÁNÍ

dělohy, vejcovodů a jimi někdy i na pobřišnici, což dříve bývala i smrtelná kom­ plikace. Kapavčitý vleklý zánět vnitřních rodidel bývá příčinou neplodnosti ne­ bo mimoděložního těhotenství, většinou těhotenství ve vejcovodu. Zde však nejsou podmínky pro další vývoj plodu, vejcovod za 6 - 12 týdnů od začátku těhotenství praskne a prudké krvácení do břišní dutiny vyvolá těžký celkový stav. Ten bez okamžitého chirurgického zákroku může končit smrtí. Neléčená infekce může u těhotné ženy vyvolat potrat nebo předčasný po­ rod nezralého novorozence. Nakažená žena může také během porodu pře­ nést infekci na novorozence, infekce pak postihuje především jeho spojivky a oči. Může u něho vzniknout těžké poškození zraku až slepota. Aby se tomu předešlo, vykapávají se oči novorozenců dezinfekcí. Vzácně může neléčená kapavka u obou pohlaví vyvolat rozšířením mikroba v krvi závažné celkové onemocnění, se zánětem srdečních chlopní a kloubů. Z toho všeho jasně vyplývá, jak důležité je včasné rozpoznání této nemo­ ci i její správná léčba. Ta patří do rukou odborníka - venerologa, který má největší možnosti pro rychlou diagnózu i pro skutečné vyléčení choroby. Vá­ hat s vyhledáním pomoci není na místě. Záleží na každém dnu. Veškerá sdě­ lení pacienta při tom podléhají povinné mlčenlivosti zdravotníků. Zásadou je samozřejmě současná léčba partnera a důsledná osobní hygiena. Mimopohlavní nákaza je sice vzácná, u kapavky je ale možná vlhkými předměty po­ třísněnými kapavčitým hnisem (např. přenos žínkou, ručníkem, spodním prád­ lem). Tyto předměty si proto nikdy nepůjčujeme!

Syfilis (příjice, lues) je mimořádně závažné onemocnění. Před objevením se AIDS bylo známé jako nejhorší pohlavní nemoc. Probíhá v několika stadiích, ve kterých je různě dobře léčitelná. Bezpečně vyléčitelná je ve stadiu prvním, které by proto ne­ mělo uniknout pozornosti nemocného.

1. stadium: přibližně za 3 týdny od nákazy se na zevních pohlavních orgá­ nech objeví vřídek se zatvrdlými okraji (tak zvaný tvrdý vřed). Je nebolestivý, pokud není dodatečně infikovaný. Tekutina, která z něho prosakuje, je vyso­ ce infekční. Ve slabinách se pak zvětšují mízní uzliny. Jsou také nebolestivé, velikosti většinou fazolí. Tvrdý vřed se i bez léčby během několika týdnů za­ hojí. Pacient se tak může domnívat, že se uzdravil. V tom je právě velké ne­ bezpečí, protože mikroby se naopak v té době dostávají do krve a jejím pro­ střednictvím do celého těla - nemoc přechází do 2. stadia. Nebezpečné je také to, že vřed může být skrytý, když vznikne u ženy v pochvě nebo na děložním čípku, tak že o něm neví. Jednak tak může být nevědomky šiřitelkou 31

7. RIZIKOVÝ ŽIVOTNÍ STYL V DOSPÍVÁNÍ

infekce, jednak není léčena včas. Vřed může být umístěn i v dutině ústní ne­ bo na rtu.

2. stadium: začíná asi za 2 měsíce po nákaze a zpočátku může připomínat chřipkové onemocnění: bývá zvýšená teplota, malátnost, bolesti hlavy a klou­ bů, vyrážky (hlavně na hrudníku a na končetinách, ale i na dlaních a ploskách nohou). Kolem genitálu a konečníku se objevují mokvavé pláty, které jsou vy­ soce infekční. Někdy vypadávají vlasy a tvoří se mnohočetné lysinky. Ještě v tomto stadiu je antibiotická léčba možná. Ovšem i bez léčby projevy 2. sta­ dia mizí během několika týdnů. Po několika letech zdánlivého zdraví pak ne­ moc přechází do 3. stadia, kdy napadá různé orgány: mozek a míchu, oběhový systém, kos­ ti, játra, ledviny. Vytvářejí se v nich zánětlivá ložiska, která se rozpadají, a ni­ čí tak dotyčné orgány. Vzniká necitlivost dolních končetin, kostní zlomeniny, nebezpečné krvácení z velkých cév aj. Rozpadá se i osobnost člověka a po­ slední stadium končí smrtí. Léčení lues není jen osobní věcí pacienta, ale každý s touto chorobou je po­ vinen se řádně léčit na odborném - venerologickém oddělení. Platí tu zásady, které jsme již uvedli u léčení kapavky. Pro včasnou léčbu je opět důležité včasné poznání nemoci. Na zevním pohlavním ústrojí mohou totiž být i vřídky jiného původu (například stržené puchýřky oparu nebo hnisavých ložisek). Je proto nutné, aby je vždy vyšetřil a diagnostikoval lékař. Venerolog může mikroskopicky v nátěru ze vředu zjistit původce syfilis v samém začátku. Toto zjištění ale není možné, pokud se pacient snaží sám vřídek dezinfikovat nebo léčit např. antibiotickou mastí. Má jej proto pouze překrýt obvazem a nechat vyšetřit lékařem. U nemoci, která bez včasné léčby může člověka předčasně zničit, se toto opatření jistě vyplatí. Žena s nevyléčenou příjicí ji v těhotenství může přenést na plod. Dítě se pak narodí s poškozením kůže, kostí, jater, sleziny a dalšími. Někdy se vroze­ ná lues projeví opožděně (až po 7. roce života) - např. postižením očí, zubů, vnitřních orgánů, deformací nosu aj.

Chlamydiové infekce patří dnes na celém světě mezi nejčastější sexuálně přenosné infekce. Jsou jednou z nejzávažnějších pohlavních nemocí u dívek, protože často vedou k poškození jejich plodnosti. Inkubace (doba od nákazy do vzniku onemocně­ ní) trvá několik dnů až týdnů. U mužů tato infekce probíhá až v 50 % bez příznaků. U ostatních se objeví 32

7. RIZIKOVÝ ŽIVOTNÍ STYL V DOSPÍVÁNÍ

pálení při močení a výtok z močové trubice.Ten je na rozdíl od kapavky větši­ nou „jen“ vodnatý. Vyvíjí se vleklý zánět močové trubice, který někdy postou­ pí až do nadvarlete, méně často do prostaty. Může pak způsobit zhoršení mu­ žovy plodnosti. Obdobně zánět u dívky probíhá velmi často bezpříznakově (až v 80 %), přestože působí dokonce onemocnění děložního čípku a hrdla. Přehlédnutá infekce se pak včas neléčí. Méně často se projeví, a to výtokem, bolestí v podbřišku, bolestí při styku. Stejně jako u kapavky i chlamydiová infekce se snad­ no šíří do vnitřních rodidel - dělohy, vejcovodů, výjimečně i do dutiny břišní (pánevní zánětlivá nemoc). Chronický zánět těchto orgánů nejméně u 1/4 žen zanechává následky: neplodnost, nebezpečné mimoděložní těhotenství, po­ traty, předčasné porody, přenesení infekce i na novorozence během porodu a jeho onemocnění (především zápal plic). Opět je důležité včasné poznání a dostatečné léčení.

Špičaté kondylomy (pohlavní bradavice) Inkubační doba je v průměru 2 měsíce (1-6 měsíců). U muže i u ženy vzni­ kají na zevních pohlavních orgánech nebo v jejich okolí bradavčité až květákovité výrůstky, které později mokvají a zapáchají. Působí je lidský papilomový virus. Ten je nebezpečný hlavně proto, že některé jeho druhy vedou k nádorové přeměně buněk, které infikovaly. Tento virus je příčinou nádorů zevního pohlavního ústrojí. Napadá však také děložní čípek a může vést až k jeho rakovině ve středním věku ženy. Karcinom děložního čípku se v sou­ časnosti vyskytuje častěji než dříve a souvisí se sexuálním chováním ženy. Největší riziko je u žen, které začaly pohlavně žít předčasně (tedy v době ne­ zralosti děložního čípku - průměrně do 17 let) a měly více sexuálních partne­ rů. Vysoké riziko je také u žen - kuřaček.

Opar (herpes) zevního pohlavního ústrojí Přenáší se pohlavní cestou od osoby, která má právě akutní výsev oparu (ni­ koliv po jeho zhojení). Inkubace je 3 - 6 dnů. Po počátečním svědění se objeví puchýřky, které se mění ve velmi bolestivé, mělké vřídky. Pouze někdy se obje­ ví i zduření mízních uzlin. Opar se většinou zahojí sám, virus však přetrvává v tě­ le a při oslabení organizmu se opar může opakovat. Nevede ke komplikacím. Nebezpečí je jen v posledních 3 měsících před porodem, kdy hrozí přene­ sení viru na novorozence při porodu. Může pak vyvolat onemocnění jeho očí ne­ bo vzácně i mozku. Porod je proto pak veden chirurgicky tzv. císařským řezem.

33

7. RIZIKOVÝ ŽIVOTNÍ STYL V DOSPÍVÁNÍ

Syndrom získaného imunodeficitu - AIDS Acquired ImunoDeficiency Syndrom se stal celosvětovou hrozbou, protože tato infekce je dosud nevyléčitelná a při nezodpovědném způsobu života se rychle šíří. Je způsoben virem HIV (Human Imunodeficiency Virus - virus lid­ ské imunitní nedostatečnosti). Tento virus napadá jeden druh bílých krvinek (lymfocyty), nezbytných pro obranu proti infekcím. Postupně tyto krvinky ničí, takže imunita nakonec selhává a člověk se stává bezbranným proti veškerým infekcím i nádorovému bujení.

Onemocnění probíhá v několika stadiích:

1) Akutní infekce HIV Za 3 - 8 týdnů od nákazy se asi u 1/2 nakažených projeví příznaky, připo­ mínající chřipku nebo infekční mononukleózu: celková slabost, teplota, někdy vyrážka nebo zvětšení mízních uzlin. Většinou tyto projevy samy ustoupí bě­ hem několika dnů. U mnoha lidí se v tomto stadiu nákaza neprojeví vůbec.

2) Bezpříznakové stadium

Trvá několik let a nemocný nemá většinou žádné obtíže. Někdy se může ob­ jevit zduření mízních uzlin. V této době však již postupně klesá počet lymfocytů, a tím i imunitní obrana těla. Nastává pak 3) Pozdní stadium - rozvinuté onemocnění AIDS

Zpočátku má nemocný opakující se záněty dýchacího a zevního pohlavního ústrojí. Jsou vyvolané běžnými infekcemi jako kvasinkami, plísněmi, opary. Jsou doprovázeny únavou, horečkami, průjmy, nechutenstvím, hubnutím. Později vznikají opakované zápaly plic, tuberkulóza, těžké vyhubnutí, pocení, demence, některé vzácnější nádory. Nemocný umírá na některé z těchto onemocnění.

Jak se HIV přenáší? Infikovaný člověk je nakažlivý ihned od proniknutí viru HIV do jeho krve (už v době, kdy má ještě testy negativní'), a dále i v době bezpříznakového sta­ dia. Je nakažlivý po celý svůj život. Nejvíce ale v prvním a v posledním stadiu. HIV se přenáší tekutinami, ve kterých je přítomný ve velkém množství: krví, spermatem, tekutinou pochvy a také mateřským mlékem. Ve velmi malém množství jej obsahují sliny a ostatní tělesné sekrety. Přenos z muže na ženu je mnohem snadnější než opačně z ženy na muže. 34

7. RIZIKOVÝ ŽIVOTNÍ STYL V DOSPÍVÁNÍ

Hlavní způsoby přenosu: 1/ pohlavním stykem

2/ krví - Potřísněním poraněné kůže nebo sliznice infikovanou krví. Pozor proto při podávání první pomoci neznámým krvácejícím osobám! - Při injekční aplikaci drog, společným užíváním jehel, stříkaček i roztoku drog. Podobná situace může být při tetování nedostatečně sterilizova­ nými nástroji. - Transfuzí krve. V ČR je to prakticky vyloučeno, velmi důkladným (opa­ kovaným) vyšetřováním dárců. 3/ z infikované matky na plod Nepřenáší se běžným každodenním kontaktem s infikovaným člověkem např. stiskem ruky nebo prostřednictvím předmětů apod. Léčba infekce HIV a nemoci AIDS je dosud neúčinná. Dovede ale zpomalit průběh, oddálit konečné stadium a v těhotenství snižuje riziko přenosu na plod.

Test na HIV si může nechat vyšetřit každý dobrovolně, bezplatně i anonymně. Krev na tento test odebírá lékař nebo hygienická stanice. Vyšetření by si měl nechat provést každý, kdo ví o svém rizikovém chování - v zájmu vlastním i v zá­ jmu svého partnera. V případě HIV pozitivity jsou zdravotníci připraveni posky­ tovat nemocnému rady, které potřebuje, aby nebyl sám se svými problémy.

Prevence je v boji s epidemií AIDS nejdůležitější. Mezinárodní zásadou i zásadou Ná­ rodního programu HIV/AIDS v ČR je:

A. Abstinence (sexuální zdrženlivost v dospívání) B. Bud'věrný C. Chraň se kondomem - pro ty jedince, kteří se doporučením bodu A a B nehodlají řídit. Kondom je pro ně prakticky jedinou možnou ochra­ nou, i když ne úplně jistou. Tato prevence platí i pro ostatní pohlavní ne­ moci.

35

8. TĚHOTENSTVÍ V DOSPÍVÁNÍ

Kondom (prezervativ) je ochranný návlek, který si muž před pohlavním sty­ kem navléká na penis a snímá jej ihned po ejakulaci. Kondom může přenos pohlavní infekce výrazně snížit, ale ne vyloučit. Důvody selhání: porušení jeho stěny ostrými předměty, mastnými krémy, vadným skladováním, vada materiálu, nesprávná velikost, nesprávné zachá­ zení s ním. Kondom tedy umožňuje tzv. „bezpečnější“, ale nikoliv „bezpečný“ sex - to by byl falešný pocit bezpečí. Jako ochrana před těhotenstvím selhává prezer­ vativ u dospělých asi ve 3 - 12 %, u dospívajících až 3x častěji. Jako ochrana proti pohlavním nemocem může selhat ještě častěji, protože přenos infekce je možný kdykoliv - nejen v plodných dnech cyklu ženy. A dále infekční ložiska se mohou vyskytovat i mimo oblast kondomem krytou - jako u špičatých kondylomů nebo jiných virových infekcí. Někdy se může vyskytnout u muže nebo i u ženy alergie na materiál kondo­ mu, nebo dráždění sliznice pohlavního ústrojí. Lidé s alergií na gumu jej ne­ mohou používat.

8. Těhotenství v dospívání Mateřství je velmi radostnou událostí v životě ženy a rodiny, pokud budoucí rodiče dbají na to, aby přicházelo ve vhodný čas. Předpoklady pro úspěšné založení rodiny se vážou na dospělost a počítá s tím i náš právní řád: manžel­ ství nemůže uzavřít nezletilý (před dosažením 18 let). Výjimku může udělit soud - osobě starší 16 let. Ovšem každá žena, která má pohlavní styk, musí počítat s tím, že jeho násled­ kem může být těhotenství. Ani antikoncepce přitom nemusí být stoprocentní ochranou. Mladé dívky si často ani neuvědomují, že i začátek těhotenství může mít život ohrožující komplikace (nitrobřišní krvácení při mimoděložním těhoten­ ství nebo silné krvácení při samovolném potratu). Pokud těhotenství není proká­ záno a nebo se na ně vůbec nemyslí, může pak být léčba zanedbaná. Včasné rozpoznání těhotenství je velmi důležité také proto, aby se dívka vyvarovala na příklad pití alkoholu, užívání léků a jiných rizik, které mohou poškodit plod. Zjištění těhotenství je dnes snadné těhotenským testem. Nejnápadnějším příznakem je vynechání menstruace, která ale nemusí chybět úplně. Dalšími známkami jsou ranní nevolnosti, únava, zvýšená citlivost aj.

36

8. TĚHOTENSTVÍ V DOSPÍVÁNÍ

Těhotenství v dospívání znamená většinou problémy s nepřipraveností nedospělých rodičů, aleje také prokázáno, že přináší různá rizika z lékařské­ ho hlediska. Ta jsou tím větší, čím nižší je věk nezletilé matky. Často u ní vzniká nedostatek některých živin (železo, jód, vápník), častější jsou předčas­ né porody aj. Tím více zde proto záleží na včasné a pečlivé předporodní pé­ či. Kromě zdravotnické péče je někdy potřeba pomoci těhotné dívce i ve spo­ lupráci s její rodinou a případně se pokusit o spolupráci s otcem dítěte. Někteří nedospělí otcové vítají povzbuzení k přijetí dítěte a k odpovědnosti za ně. Těhotenství v dospívání (stejně jako pohlavní nemoci) ukazují, že biologická rovnoprávnost obou pohlaví v tomto ohledu neexistuje. Dívky jsou předčas­ nou pohlavní aktivitou nesporně více ohroženy. Ve vlastním zájmu by pro­ to měly vědět, že důsledky rizika ponesou hlavně ony samy. Se začátkem se­ xuálního života by také proto měly počkat na dobu své samostatnosti a zralosti. A pokud dívka zjistí, že je těhotná, pak má v této těžké situaci v zásadě 3 možnosti: původně nechtěné dítě přijme a většinou za podpory své rodiny nebo někoho blízkého vychová. Mezi další řešení patří svěření dítěte do adopce - dívka dítě donosí a porodí a dítě se dostane do rodiny, která vytvoří podmínky k jeho zdárné výchově. Umělý potrat (utracení lidského zárodku) si­ ce patří mezi řešení nejrychlejší, stejně se však neobejde bez mnoha rizik. Vidíte tedy, milí přátelé, že rodičovství je především zapotřebí plánovat, a to na samém počátku, při zakládání rodiny, ale i v průběhu manželského života. Optimální věk ženy pro mateřství je mezi jejím 20. - 30. rokem. Každé spoje­ ní muže a ženy je v zásadě vždy otevřeno početí nového života, za který jsou oba zodpovědní. Možnost regulovat početí není při tom vždy úplně stoprocent­ ní. I ta nejspolehlivější antikoncepce totiž může v určitém malém procentu se­ lhat - různé metody různě často. S tím je potřeba počítat zvláště v podmín­ kách rizikového chování a především v nestabilních vztazích. (Žena může otěhotnět už při prvním sexuálním styku.)

Metody plánování rodičovství Jejich přehled je uveden také v 5. kapitole: Co je z hlediska gynekologa důle­ žité vědět ..., na str. 22. V zásadě jsou dvojí: přirozené (nezasahující do přiro­ zených přírodních pochodů, někdy též označované jako ekologické) a umělé (antikoncepce = kontracepce - pomocí hormonů nebo bariérových prostředků).

I. Přirozené plánování rodičovství (PPRJ vychází z poznání přirozených dějů v organizmu ženy - střídání plodných a neplodných dnů v jejím menstruačním cyklu. Určení plodného období umož­

37

8. TĚHOTENSTVÍ V DOSPÍVÁNÍ

ňuje zamezit početí dodržením sexuální abstinence v této době. Náš přední gynekolog, doc. MUDr. K. Citterbart, CSc. v roce 2001 ve své Gynekologii pí­ še: „Přirozené metody se v posledních letech znovu dostávají do popředí, ze­ jména v souvislosti s údaji o rizicích a nebezpečích některých antikoncepčních metod. Vzájemná kombinace přirozených metod zvyšuje jejich spolehlivost“. Dospívající by o nich měli vědět, aby je případně mohli použít později v man­ želství nebo při špatné snášenlivosti nebo kontraindikaci jiných (umělých) metod. Bližší informace o nich je možno nalézt na internetových adresách www.rodiny.cz a www.volny.cz/cenap. Spolehlivá je kombinovaná tzv. metoda symptotermální: sleduje hlavně změny děložního čípku a jeho hlenu a bazálni tělesné teploty ženy. Je tak možno zjistit její plodné období v každém jednotlivém menstruačním cyklu že­ ny. Zcela nedostatečná je však orientace jen podle menstruačního kalendáře. Úspěšnost používání symptotermální metody je podmíněna dobrým ovládnu­ tím metody. Znamená to praktické zaškolení partnerů u vyškolených lektorů PPR (kontakty - viz shora uvedené internet, stránky) a pečlivé sledování a za­ znamenávání změn v průběhu menstruačního cyklu ženou a jejich vyhodno­ cování. Metoda vyžaduje úzkou spolupráci obou partnerů, a proto také roz­ hodnutí pro ni u nich u obou posiluje a prohlubuje jejich vztah.

II. Bariérová antikoncepce Mužská: kondom (prezervativ). Je to ochranný návlek na penis, který má brá­ nit průniku semene do pochvy. Je u nás široce dostupný. Jeho výhodou je zábra­ na těhotenství i ochrana před pohlavními nemocemi (i když ne stoprocentní). Po­ drobnější informace o něm jsou v kapitole: Pohlavní nemoci - prevence na str. 35. Ženská: poševní pesar (diafragma) nebo cervikální pesar (klobouček). U mladých žen je tato antikoncepce a ochrana velmi problematická. Ale i u do­ spělých žen je v současnosti jen málo užívaná.

III. Hormonální antikoncepce Viz kapitola 5, str. 25. Tato antikoncepce není ochranou proti přenosu pohlavních nemocí!

Umělé ukončení těhotenství - umělý potrat (interrupce) Není to samozřejmě žádný prostředek plánování rodičovství (plánovat zna­ mená předem), ale je tím nejméně vhodným řešením nežádoucího těhotenství (do jeho 12. týdne, u tzv. miniinterrupce do 8. týdne těhotenství). 38

9. CHLAPECKÉ DOSPÍVÁN! OČIMA SEXUOLOGA

O interrupci a také o termínu „přerušení“ těhotenství jsme se už zmínili ve 4. kapitole na str. 19 Dospívání a sex, o samovolných potratech v důsledku onemocnění plodu a pak v kapitole o pohlavních nemocech. Interrupce je chirurgickým zákrokem, který i v legálních - zákonem povo­ lených podmínkách - má svoje rizika. U ženy, která ještě nerodila, jsou tato rizika větší. Při tomto výkonu je totiž nutné násilné rozevření děložního hrdla, a to i u miniinterrupce. To může být pak v dalším těhotenství příčinou předčasného porodu nezralého novorozence. Předčasně narozené děti jsou často ohroženy různými zdravotními komplikacemi. Potrat však může být provázen i zánětlivými komplikacemi vnitřních rodidel s nebezpečím budoucí neplodnosti ženy. Dost často má také nepříznivý vliv na její psychiku. Souvisí to s faktem, že jde o zničení klíčícího lidského života. Současná věda ukazuje, že hned po spojení spermie a vajíčka vzniká nový budoucí člověk, který má již svou neopakovatelnou genetickou výbavu (např. je určena barva jeho očí a vlasů, osobnostní rysy atd.). Má před sebou jedi­ nečnou možnost vývoje. O jeho právu na život se v současném světě hodně diskutuje. Právo na život je totiž jedním ze základních lidských práv.

9. Chlapecké dospívání očima sexuologa Změny probíhající v dospívání Tělesné i duševní změny probíhající v dospívání jsou významné pro celý další život. Dospívání dotváří osobnost člověka. Vyjasní směr jeho pohlavních zájmů. Věk mezi dvanáctým a osmnáctým rokem je obdobím nerovnoměrné­ ho vývoje těla a duše. Plného společenského dozrání však mladí muži dosa­ hují zhruba kolem 22 - 25 let. Tehdy dokončí přípravu na povolání, bývají fi­ nančně nezávislí a schopni trvalejších vztahů. Už mnohem dřív se ovšem chlapci stávají způsobilými plození. Není vždy lehké překlenout toto časové rozpětí. Pochopení velkých proměn pomůže chlapci projít bezpečněji hrbolatým můstkem puberty - mezi hřištěm dětství a neznámou pevninou mužství. Ten, kdo přijme pravdu o nesnadné cestě, vyhne se zbytečným oklikám a úrazům. A naopak: kdo uvěří polopravdám „zkušenějších“ mladistvých, může zbytečně tápat a bloudit. Informovanost od vrstevníků mívá často hrubou a klamavou

39

9. CHLAPECKÉ DOSPÍVÁNÍ OČIMA SEXUOLOGA

podobu. Za polopravdami o sexualitě se skrývá i nezdravý životní styl a výnosný obchod se sexem v konzumní společnosti.

Vývoj v matčině těle Pohlavní orgány muže se vytvářejí dávno před jeho narozením. O mužském nebo ženském pohlaví jedince rozhodnou geny, obsažené v pohlavních buň­ kách rodiče (ve spermii otce). Pohlavní zárodečná ženská buňka (vajíčko) se uvolňuje z vaječníku ženy jednou za čtyři týdny. Spermie se v ženském po­ hlavním ústrojí čile pohybují z pochvy do dělohy a do vejcovodů. Spojení sper­ mie s vajíčkem putujícím k děloze se nazývá oplození nebo početí. Zárodek se začne rychle vyvíjet. Postupuje do dělohy, v jejíž výstelce se usadí. Zde je po devět kalendářních měsíců těhotenství až do porodu rostoucí tvor chráněn. Od matky dostává potřebné látky pro stavbu svého organizmu. Už začátkem třetí­ ho měsíce života v mateřském těle se odliší plod pohlaví mužského od žen­ ského. U mužského plodu se vyvíjí mužský úd - penis, šourek a dvě varlata. Ještě koncem těhotenství matky se v mozku dosud nenarozeného chlapce objevují ústředí pro jeho budoucí sexuální zájmy a činnosti. Už ve svém živo­ tě předporodním byl každý z nás mužem nebo ženou.

Vývoj v pubertě Tělesné změny V pubertě probíhá zrání pohlavních orgánů. Mužské pohlavní žlázy, varlata, mají dvojí úkol: a) Záhy po svém vzniku vyměšují do krve pohlavní hormon testosteron. (Ten zase zpětně působí na jejich růst.) b) Od dospívání až do konce mužova života se v nich tvoří spermie. (Varla­ ta chlapce sestoupila z dutiny břišní plodu do šourku nedlouho před po­ rodem. Jejich umístění mimo trup je nutné proto, aby obvyklá tělesná tep­ lota uvnitř mužského těla nesnižovala životnost zrajících spermií.) Když se varlata ještě po desátém roce věku vtahují ze šourku do třísel, je dobře vyhledat lékaře. Puberta chlapců se liší od dospívání děvčat několika znaky: projevuje se vý­ rony semene a mužským přetvářením tělesného vzhledu. Oblasti mozku, řídí­ cí sexuální chování, vyšlou své podněty do mozkového podvěsku (hypofýzy). Působky z této hypofýzy potom prostřednictvím krve ovlivní rychlý růst těla včetně pohlaví. 40

9. CHLAPECKÉ DOSPÍVÁNÍ OČIMA SEXUOLOGA

Někteří hoši od 14 let za rok vyrostou až o 10 cm a přiberou na hmotnosti několik kg. Většinou od 11 let narůstá penis, varlata i semenné váčky a pros­ tata. Rozšíří se ramena, a to často už před pubertou. Postupně vzniká muž­ ské ochlupení v podpaží i kolem pohlaví. Objeví se náznak knírku pod nosem a vousu na tvářích. Mění se hlas do hlubší a drsnější polohy zvětšením hlasi­ vek. Zmohutní svaly na pažích a hrudníku.

Duševní změny Dospívání je i hledáním osobní jedinečnosti a odlišnosti od ostatních. Chlap­ ci se stávají v pubertě průbojnějšími a odvážnějšími. Bývají náladoví a rebelu­ jí. Někdy se dospívající projevují bezohledně a jindy naopak dokážou vyjádřit úctu druhým. Mnohdy nudným nicneděláním zakrývají své obavy a starosti. Prožívají i romantické pocity. Uvolňují se z vazby na rodinu a vyhledávají si přátele mezi vrstevníky. Zpo­ čátku jde ještě o sbližování mezi jednotlivci v chlapecké skupině. Později se probouzí jejich zájem o druhé pohlaví. Chtějí být v očích dívky, která je upou­ tala, respektovanými a uznávanými lidmi. Někteří chlapci se před děvčaty „vy­ tahují“ domnělými i smyšlenými úspěchy. Děvčata však v pubertě bývají citli­ vější a vyspělejší než stejně staří chlapci. Dovedou jasněji mezi nimi odlišit cílevědomější dospívající od pouhých žvanilů. Jenom nemnozí hoši se v pu­ bertě chvástají před ostatními vyprávěním o svých erotických dobrodružstvích. Neuvědomují si, že přelétavostí dokazují především svoji povrchnost ve vzta­ zích. Postavili si sex na nesprávnou příčku v žebříčku hodnot. Péče o upravený zevnějšek patří k přirozeným potřebám mladistvých. Do­ spívající někdy význam svého zevnějšku přeceňují. Hodnota člověka není dá­ na jeho vzhledem. O vzhledu rozhoduje dědičnost, prostředí, zdravotní návy­ ky. Smíření s vlastním tělem ale činí dospívajícího přitažlivějším. Osobní přitažlivost pak snižuje jeho nejistotu. Cvičené tělo, ošetřený chrup a vkusné oblečení budí dobrý dojem. Výstřední oblečení a nápadné chování prozrazuje spíš chlapcův vnitřní zmatek. Zdravý dospívající chlapec dovede uznat svou chybu, ale sebe si přesto váží. Umí vyjádřit své pocity pro druhé srozumitelně. Usiluje o slibné pracovní výsledky ve škole, ve sportu, v zájmové činnosti i do­ ma. Neuzavírá se do své ulity.

Osobní hygiena Mužské pohlavní ústrojí vyžaduje podobnou péči jako ostatní části těla. Chla­ pec má své pohlaví udržovat v čistotě a chránit je před poraněním. Je potřeba 41

9. CHLAPECKÉ DOSPÍVÁNÍ OČIMA SEXUOLOGA

udržovat čistý a suchý předkožkový vak, prostor mezi žaludem a předkožkou. Žalud (hlavička údu) je překryt dvojitou kůží (předkožkou), která má být volně přesunutelná nazad. V předkožkovém vaku se hromadí nečistota z moči a zbytků semene. Při zanedbání hygieny mohou zde nastat záněty. Chlapec si proto denně předkožku přehrnuje, úd omyje, opláchne, osuší a předkožku vrá­ tí nazpět. Je-li vnitřní list předkožky přirostlý k žaludu a předkožku nelze přehrnout, pomůže lehký operační zákrok bez nutnosti hospitalizace.

Sexuální reakce Kolem třinácti let chlapci obvykle rychle reagují sexuálním podrážděním na smyslové podněty. Více než dříve si všímají dívčího i ženského těla a jeho tva­ rů. Prohlížejí si ženské akty. Při erotických představách nebo ráno při plném močovém měchýři dochází u muže ke zvětšení a ztuhnutí (ztopoření) penisu. To je způsobeno zvýšeným přítokem krve do pohlavních orgánů. Ranní ztopo­ ření lze zrušit vymočením. Velikost ani tvar mužského údu nemají vliv na po­ zdější způsobilost k intimnímu soužití v dospělosti.

Plodnost Část třináctiletých už také mívá zralé spermie. Semeno (sperma) tvoří bela­ vá tekutina složená z výměšků semenných váčků, předstojné žlázy, ale také z mnoha milionů spermií, produkovaných varlaty. Spermie z varlat procházejí kanálky nadvarlat a oběma chámovody do močové trubice. Semeno se tudy vyprazdňuje při samovolném nočním výronu (poluci) nebo při vědomém sebeukájení (masturbaci). Na prádle zaschne v podobě nevelké mapovité a škrobovité skvrny. Poluce není ničím chorobným. Je přirozeným uvolněním semene ve spánku nebo v polospánku. Lidskou rozmnožovací schopnost po­ škozují tabák, alkohol a drogy. Plodnost zlepšuje vyvážená strava, dostatek pohybu a spánku, přiměřený odpočinek. Mužům s nízkým počtem spermií ve spermatu někdy prospěje sprchování varlat studenou vodou. Muži a ženy bývají na svou plodnost (schopnost dát život nové bytosti) hrdí. Mnohdy z různých důvodů si nemohou dovolit velký počet potomků. Rodiče mají právo rozhodnout o počtu svých dětí. Takovému počínání se říká pláno­ vané rodičovství. Tomuto programování se daří v prostředí vzájemné lásky a samozřejmě nej­ lépe v dobrém manželském vztahu.

Sebeukájení Masturbace (sebeukájení) je dráždění vlastních pohlavních orgánů s cílem 42

9. CHLAPECKÉ DOSPÍVÁN! OČIMA SEXUOLOGA

zakusit pohlavní rozkoš. Zdravotní poruchy nezpůsobuje. V mladých lidech někdy probouzí pocity viny. Sebeukájení je u dospívajících chlapců častý a přechodný jev. Vyzkoušeli, že se třením pohlavního údu uvolní tělesné na­ pětí. Dodatečně si uvědomují jakousi citovou mezeru ve svém samotářském prožitku. Nechtějí, aby se jim masturbace stala náruživým návykem jako nezdrženlivým mladistvým. Přečetným sebeukájením se vyznačují dospívající nadměrně zaujatí vlastní osobou, bez širších zájmů. Někteří chlapci a dívky ni­ kdy nemasturbují.

Partnerství Pohlavní orgány slouží u dospělých osob rozmnožování, vyjádření něžnos­ ti partnerovi i sexuálnímu potěšení vlastnímu. Lidské tělo má řadu možností, jak vyjádřit něžnost. Sexuální pocity a touhy jsou přirozené. Zralá sexualita do­ spělých osob zvyšuje jejich pocit pohody. Pohlavně aktivní bývají nejen lidé mladšího a středního věku, ale i zdraví senioři. Soulož se uskutečňuje zavedením údu do ženiny pochvy. Při každé souloži v plodném věku (do přechodu kolem 50 let) může žena přijít do jiného stavu. Otěhotnět může též dospívající dívka, u níž už dochází k menstruaci. K poče­ tí dochází nejčastěji uprostřed menstruačního cyklu. Jsou však i způsoby pohlavního styku mezi mužem a ženou, při nichž nedo­ jde k oplodnění. Mazlení, líbání a erotické doteky od pasu nahoru se označují anglickým slovem necking, doteky od pasu dolů petting. Je ovšem řada postu­ pů, jak lze náklonnost milovanému člověku vyjádřit jinak než intimními dotyky. Všichni vědí, že předčasné intimní styky nejsou tou pravou cestou k dospělos­ ti. Milostný vztah mladistvých se má stát především dobou nácviku ohledupl­ nosti a vzájemného porozumění. Navazování známosti v době dospívání není všeobecným pravidlem. Zájem o schůzky může být ve dvojici mladistvých rozdílný. Menší zájem neznamená vždy odmítnutí. Odložení intimních styků do období tělesné a duševní zralosti je pro dospívajícího užitečné. Přitom zdrženlivost od předčasných pohlavních styků není mezi dospívajícími vzácná. Také dospělí mívají v životě situace, kdy se vzdávají sexuálních projevů. Sebeovládání dospívajícím mužům neškodí. Pomáhá jim vtom přiměře­ ná životospráva bez povalování i bez přetěžování, zdravá výživa bez ostrých a nadmíru kořeněných pokrmů, dostatek pohybu, pestrá zájmová činnost a vy­ datný spánek. Nevyhledávají pornografické či mravně kluzké pořady. Některé sdělovací prostředky, reklama, kamarádi, dokonce i jednotlivci z řad učitelů se tváří, jako by pohlavní soužití mladistvých bylo cosi prospěšného a neodvrat­ 43

9. CHLAPECKÉ DOSPÍVÁN! OČIMA SEXUOLOGA

ného. Naštěstí mládež má sklon nevěřit všemu, co se jí předkládá. Opak je to­ tiž pravdou: honba za prchavými radostmi vede k tomu, že člověk nako­ nec nemiluje a nebude sám milován.

Homosexualita Naprostá většina mužů a žen se zamiluje do osoby opačného pohlaví. Ně­ kteří lidé se však cítí sexuálně přitahováni osobou stejného pohlaví - jsou ho­ mosexuální. Tito muži si říkají gayové a ženy lesbičky. Nikdo si své sexuální zaměření sám nezvolil. Není přesně známo, proč malé procento lidí má tuto sexuální orientaci. Gayové i lesbičky mohou vést hodnotný život. S homosexuály zlí a nesnášenliví lidé špatně zacházejí a mají sklon je šika­ novat. Někteří příslušníci této sexuální menšiny se pak obávají přihlásit ke své­ mu zaměření. Homosexuálním osobám se neradí vstupovat do manželství. Mohou sice zplodit děti, ale nemohou ke svému manželovi vyvinout hlubší erotickou náklonnost. Ani partnerství mezi homosexuálními muži nevykazuje vždy dostatečnou stabilitu. Jenom nemnozí z homosexuálních vyhledávají ke svému pohlavnímu uspo­ kojení právě dospívající chlapce. Ti se nazývají efebofilními. Chlapce svádějí penězi, dary, různými výhodami. Nabízejí jim alkohol, drogy, cigarety. Někdy se domáhají styku násilím. Neberou ohled ani na to, že se poškození zajímají o dívky. Jedinou správnou odpovědí na takové zásahy do chlapecké intimity je oznámení trestné činnosti důvěryhodným dospělým. Ojedinělá homosexuální zkušenost v chlapeckém věku ještě neznamená rozvoj celoživotní náklonnosti k osobám vlastního pohlaví. Taková pubertální příhoda nesvědčí o trvalém erotickém zaměření mladého muže, pokud se k ní člověk ve své fantazii zbytečně nevrací.

Rodina Rodina je složena ze dvou nebo více osob, které o sebe vzájemně pečují a podporují se. Jde o ženu a muže a různý počet dětí. V rodině si člověk osvo­ juje důležité mravní zásady. Rodina má vliv na postoje dětí nejen k sexualitě a k rodičovství, ale též k práci, k penězům i k zábavě. Členové rodiny mají svá práva i povinnosti. Každý člen rodiny má své osobní potřeby, ale plní také v ro­ dinném společenství určitou funkci. Čím je dospívající samostatnější, tím více odpovědnosti přebírá za sebe i za ostatní. Vztahy v rodině se mění odloučením, stěhováním, nemocí, úmrtím, adopcí. Podobně i postupný vývoj k nezávislosti na původní rodině bývá dosti nároč­

44

9. CHLAPECKÉ DOSPÍVÁNÍ OČIMA SEXUOLOGA

ný pro všechny její příslušníky. Může vést i ke střetům s rodiči a mezi rodiči. Lidé ve společné domácnosti mohou spolu nesouhlasit, ale nemají se urážet. Důležité je nepřestat spolu hovořit ani v konfliktní situaci.

Přátelství Dospívající mohou hodně těžit z přátelství s mnoha lidmi obojího pohlaví. Svěřují se jim ve skupině i jednotlivě se svými pocity. Přátelství se odlišuje od kamarádství, které vzniká na podkladě společných zájmů. Přátelství je založe­ no na vzájemném porozumění a otevřenosti pro druhého, je budováno na čestnosti a důvěře. Posiluje ale i naši sebedůvěru. S přítelem poznáváme vý­ znam spojenectví a sdílíme navzájem své radosti i smutky. Přátelé mohou mít rozdílné názory. Přátelství bývá pevnější, jestliže mají spřátelené osoby po­ dobné zásady. Přátelé si především pomáhají, ale mohou se někdy také zraňovat. Učí se pak odpouštět jeden druhému jeho pochybení. K navazování přátelství i k je­ ho ukončení je vhodné se stále v mnohém zdokonalovat. Přátelství v době do­ spívání působí často jako mocná vzpruha pro smělé společné plánování. Ci­ tové problémy vznikají při nedostatečném pochopení druhého a při malé informovanosti o druhém pohlaví. V dívčích vztazích bývá více porozumění a soucítění než v chlapeckých přá­ telstvích. Přesto i chlapecké přátelství se může stát školou sebepoznání.

Láska Láska je ještě hlubší vztah než přátelství. Předpokládá schopnost brát i dá­ vat. Je to ale také ochota k věrnému darování sebe sama druhému člově­ ku. Zejména první láska bývá významnou životní zkušeností. V lásce jsme už zodpovědní za štěstí svého druha. Láska není totéž co sex, není ani totéž co zamilovanost. Zamilovaný chce vidět na vyvolené osobě pouze její přednosti. Jeho pocity jsou někdy tak sil­ né, že podceňuje rozumové poznávání partnera. Láska ale vyžaduje umění přijímat sebe i druhého se všemi klady i nedostatky. K lásce snoubenecký i manželský pár postupně roste.

Manželství Správně se rozhodovat ve vztahu muže a ženy znamená uvážit výhody a nevýhody své volby. Rozhodovat se k manželství můžeme promyšleně ane­ 45

9. CHLAPECKÉ DOSPÍVÁNÍ OČIMA SEXUOLOGA

bo zkratkovitě. Pečlivá rozvaha dovede zabránit včas vážným chybám v osob­ ních vztazích. Omyly v době jinošství mohou poznamenat celý další život do­ spělého muže. Někdyje výhodné důležité rozhodnutí odložit. Jindy mohou dů­ věryhodní dospělí prospět mladistvým svou zkušeností. Byly zřízeny předmanželské poradny a linky důvěry, kam se lze obrátit o pomoc s nesnadnými problémy. V dospělosti by se lidé rozhodnutí k milostnému soužití měli napřed navzá­ jem dobře poznat po stránce svých vlastností, co je pro ně nejdůležitější. Pouze tělesný soulad totiž pro šťastné manželství nestačí. Někteří mladí muži se domnívají, že intimnímu chování je třeba se naučit už před objevením defi­ nitivního partnerství. Sexuální aktivita je ovšem člověku naprosto přirozená a není třeba ji nacvičovat v provizorních podmínkách nahodilých partnerských setkání. Zejména pro ženu je žádoucí při zahájení intimního života pocit bez­ pečí. Ten jí poskytuje především manželství.

Rodičovství Většina osob, které uzavřou sňatek, považuje manželství za celoživotní vztah. Většina dospělých se chce také stát rodiči. Rodičovské postoje se vy­ tvářejí v mužích a ženách plynule od dětství až do dospělosti. Dítě je pro rodi­ nu obrovský dar a bohatství. Příchod dítěte do rodiny je velkou životní změnou. Výchova dětí je krásný, ale nesnadný úkol. Někteří muži a ženy tento úkol nezvládnou. Nedokážou vy­ trvale konat dobro pro své nejbližší. Nedaří se jim zajistit rodinnou pohodu. Děti potřebují klidný domov, vzdělání a také čas, který jim dospělí věnu­ jí. Rozvod rodičů bývá bolestnou záležitostí jak pro ně samé, tak pro jejich dě­ ti.

Rizikové chování Negativním jevem, ohrožujícím vývoj dospívajících a soudržnost bu­ doucích rodin, je ukvapené zahájení plného pohlavního života. S před­ časnými intimními styky pak souvisí nechtěná těhotenství a jejich umělé ukon­ čení potratem, (viz str. 38) V současné době rozšíření pohlavně přenosných nemocí je třeba vědět, že střídání sexuálních partnerů (promiskuita) je velkým nebezpečím pro zdra­ ví i život lidí. Riziko nákazy pohlavní nemocí stoupá s počtem těchto partnerů, jako by se člověk stýkal se všemi jejich předchozími partnery. Pokud je pohlavní chování takto rizikové, měl by muž při souloži užívat 46

9. CHLAPECKÉ DOSPÍVÁNÍ OČIMA SEXUOLOGA

návlek na svůj úd (kondom, prezervativ). Slogan o naprosto bezpečném sexu s kondomem není pravdivý. Kondom riziko pohlavně přenosných nemocí sice snižuje, ale zcela nevyloučí. Může selhat při špatném zacházení, při vy­ stavení vyšším teplotám, při zvlhčení látkami obsahujícími tuk, při jeho protrže­ ní. Jediný bezpečný sex je zaručen věrností vlastnímu partnerovi. Světová zdravotnická organizace (WHO) v boji s epidemií AIDS proto vyhlásila: „Jen sexuální abstinence a vzájemná doživotní věrnost neinfikovaných partnerů zcela vylučují riziko infekce.“

Prostituce Sexuální aktivity (jak heterosexuální, tak homosexuální), prováděné pro fi­ nanční nebo jiný hmotný zisk, se shrnují pod pojem prostituce. Jde o pradáv­ ný společenský nešvar, který ponižuje nejen osobu prodávající své tělo, ale vlastně i jejího zákazníka. Výskyt prostituce je omezován epidemiemi pohlav­ ně přenosných nemocí a zákonnými pravidly. Ta jsou dosti odlišná v různých dobách a v rozličných společnostech. Otřesnou skutečností je zvláště dětská prostituce. Při ní se nezletilý člověk prodává bezohledným jedincům pro jejich pohlavní uspokojení. Někdy tak jed­ ná v osobní tísni, přinucen bídou nebo vydíráním ze strany dospělých. V kaž­ dém případě však chlapec nebo děvče, které se podrobí nedůstojnému ob­ chodu, těžce poškozuje svou životní perspektivu.

Pohlavní zneužívání Většina dospělých ani většina dospívajících by nedokázala nezletilého člo­ věka zneužít. Také sám dospívající má právo odmítnout pohlavní chování, s nímž nesouhlasí. Sexuální představy spojené s ubližováním se nemají nikdy uskutečnit. Přesto existují lidé, ženy i muži, kteří se dopouštějí pohlavního zne­ užívání dospívajících. K pohlavnímu zneužívání dochází tehdy, když starší ne­ bo vlivnější osoba se neoprávněně dívá nebo sahá na pohlavní ústrojí dítěte či dospívajícího. Nezletilci jsou častěji zneužíváni člověkem známým než pa­ chatelem zcela cizím. Zneužití pokrevním příbuzným se nazývá incest. Obvykle pachatel žádá na dítěti, aby o jeho jednání pomlčel. Některý zneuživatel poškozeného přímo za­ strašuje. Mladší člověk není nikdy vinen tímto trestným sexuálním chováním, ale může přesto prožívat zbytečné pocity spoluviny. Dospívající je někdy donucen k intimnímu styku psychickým nebo tělesným násilím. Ke znásilnění může docházet i během známosti s blízkým člověkem. 47

9. CHLAPECKÉ DOSPÍVÁNI OČIMA SEXUOLOGA

Zneužitá i znásilněná oběť by měla zločin ohlásit policii, aby zabránila pacha­ teli do budoucnosti pokračovat v podobném sexuálním násilí. Lidé pohlavně zneužití mívají vážné citové následky. Obvykle potřebují od­ bornou pomoc. U nás pro oběti sexuální trestné činnosti pracuje například Dětské krizové centrum, Bílý kruh bezpečí, Zelená linka nebo Nadace naše dítě (viz kontaktní adresy a telefony str. 53). Tyto a další poradny po­ mohou poškozenému zlý zážitek rychleji překonat. Pokračující tělesné, ci­ tové i pohlavní zneužívání by mohlo rozkolísat rovnováhu jedince pro celý dal­ ší život. To se týká poškození při zneužívání ve vlastní rodině nebo též při jeho dlouhém trvání a násilné formě. Dítě, které se svěřilo jinému dospělému, nesmí prožít pochyby o svém sdě­ lení, třebaže jeho výpověď přichází opožděně. Má být přijato citlivě a láskypl­ ně. Také policejní orgány jsou proškoleny, aby při vyšetřování trestného činu nedocházelo k dalším citovým zraněním poškozeného. Možnost hovořit o pro­ žitém trápení přináší značnou duševní úlevu. Stálé připomínání bolestivého příběhu by však nebylo moudré. Jde přece o to, aby zraněný člověk nezačal utrpěné rány lidem ve svém okolí oplácet. Zhojení jeho zraněné důvěry a od­ puštění se rodí pomalu, ale lze se ho přece jen dočkat. Pokud je zjištěna vrozená sexuální porucha u pachatele, soud mu nařídí ochranné léčení. Takové opatření je nezbytné k předcházení dalším podob­ ným zločinům. Výsledky ochranného opatření bývají velmi uspokojivé - k opa­ kování trestné činnosti delikventem už většinou nedochází. Poškozený mladi­ stvý se nemusí obávat dalších útoků na svou důstojnost.

Pornografie Zcela falešný obraz o pohlavním chování dospělých osob nabízí mládeži pornografie a mnohdy i internet. Jediným smyslem pornografie je vyvolávat pohlavní vzrušení čtenáře, posluchače nebo diváka. Nezkušení dospívající by takové texty či předváděné aktivity „pornoherců“ mohli pokládat za dokument skutečných intimních vztahů mezi mužem a ženou. Sexuální potřeby lidí se však zde zobrazují velmi zkresleně. Osoby jsou v pornografickém zpodobe­ ní pudově nenasytné a vztahy mezi nimi anonymní. Sex tu většinou slouží k opanování žen a ke smyslovým požitkům mužů. Člověk je potom pouhou vě­ cí, předmětem k použití. Pornografie vlastně znevažuje lidskou osobu na úro­ veň živé loutky, sloužící k zábavě. Sex s násilím nebo zneužívání dětí k por­ nografické tvorbě je závažným trestným činem. Lidé, kteří podlehli této pokleslé zálibě, věnují sledování pornografie hodně času. Postupně vyhledávají scény stále zvrácenější a příběhy od reálného ži­ 48

10. SEXUÁLNÍ OBTĚŽOVÁNÍ

vota vzdálenější. Někteří z konzumentů pornografie se na ní stávají závislými, podobně jako toxikomani na droze.

Rozhodnutí je na každém jednotlivci. Každý člověk je sexuální bytostí. Sexualita může být pro něho zdrojem ra­ dosti a životního naplnění nebo naopak příčinou velkého trápení a osobního neštěstí. Rozhodnutí o způsobu pohlavního chování je osudovou volbou pro mladého člověka. Kdo mocnou sílu pohlavního puzení nechá vyzrát, počká a využije ji k rozvoji svých vloh a schopností, staví si dobré zákla­ dy pro život ve dvojici. Buduje tak navíc pevnou konstrukci budoucího do­ mova pro sebe, manžela i pro své příští děti. Kdo sexualitou zamíří jen k so­ becké honbě za požitky, promarní svou životní šanci.

10. Sexuální obtěžování Je to nežádoucí sexuální aktivita, kterou obtěžovaný vnímá jako nepříjem­ nou situaci nebo ve které se necítí bezpečně. Tomu, kdo obtěžuje, to někdy ani nemusí tak připadat (nebo má tendenci své jednání nějak zdůvodňovat, obhajovat). Podstatné je ale to, jak situaci vnímá „oběť“ (ten, komu je ubližo­ váno). Může se jednat o dotyky, nebo i o vynucování pohlavního styku, ale ně­ kdy třeba „jen“ o slovní obtěžování nebo návrhy. Jak se zachovat, když mě někdo obtěžuje? Především je potřeba hned v začátku říci nebo dát najevo, že je mi to nepříjemné a že si to nepřeji. Pokud bychom to přehlíželi nebo se tomu smáli, mohlo by se obtěžování stup­ ňovat. Někdy je vhodné svěřit se někomu ke komu máme důvěru (doma, ve škole, v pedagogicko - psychologické poradně) a kdo se nás případně mů­ že zastat. Sexuální zneužívání je závažný trestný čin. Dospělý člověk využívá dítě ne­ bo dospívajícího k pohlavním aktivitám nebo styku, eventuálně pro pornogra­ fii nebo prostituci. Je to hrubé porušení základních práv každého člověka. Ni­ kdo nemá právo dotýkat se intimních částí těla kohokoliv proti jeho vůli! A to ani rodinní příslušníci nebo přátelé (což bývá častější v případě zneužívá­ ní dívek)! Tím méně pak neznámí lidé (častěji u chlapců). 49

10. SEXUÁLNÍ OBTĚŽOVÁNÍ

Dospívající může být ohrožen i tělesným poškozením a pohlavními nemoce­ mi. Takové chování má vždycky i velmi negativní vliv na psychiku zneužívané­ ho. Pokud k sexuálnímu zneužití dojde, je pak nejdůležitější, aby se dítě nebo dospívající svěřili: v rodině, ve škole, lékaři nebo jinému dospělému, kterému důvěřují. Se svou těžkou situací by v žádném případě neměli zůstávat sa­ mi. Je vhodné využít bezplatné linky důvěry: tel.: 800 155 555. (Viz kontak­ tní adresy a telefony na str. 53.) Pro svůj další životní vývoj tito dospívající po­ třebují, aby jim pomohli odborníci, kteří jsou k tomu připraveni a ochotni pomoci.

Prevence Je nutné - vědět, že jsou i lidé zlí nebo duševně nemocní, nebo závislí na alkoholu (či drogách), kteří zneužívají děti a dospívající, a těm je potřeba se vyhý­ bat. - vědět, že nikdo nemá právo dotýkat se našeho těla proti naší vůli, ani vy­ žadovat jakýkoliv sexuální kontakt nebo styk. Nikdo také nemá právo si Vás prohlížet bez oděvu pro své potěšení ani fotografovat. - odmítat jít nebo jet kamkoliv s cizím člověkem, nic si od něho nebrat, pokud možno s ním ani nemluvit. Neotvírat žádnému cizímu člověku, ne­ vstupovat s ním do výtahu, tím méně do auta. Je nutné vědět, na ko­ ho je možné se v případě ohrožení obrátit. - o nabídkách cizích lidí nebo o jejich obtěžování každopádně říci hned ro­ dičům nebo učitelům.

50

11. DOSLOV ANEB CO ŘÍCT NA ZÁVĚR

11. Doslov aneb Co říct na závěr Milí přátelé,

pokusili jsme se Vám předat něco ze svých zkušeností a stojíme před Vámi s úctou, důvěrou ve Vaše schopnosti a mladé síly, ale trochu i s obavou. S úc­ tou, protože každý z Vás je jedinečný, neopakovatelný. Každý má v sobě tvůr­ čí možnosti, každý z vás má v sobě něco, čím v životě bude moci přispět k lep­ šímu světu, a každý do značné míry rozhoduje, co ze sebe udělá. Jak se rozhodne mezi různými možnostmi - mezi tím, co Vám i druhým prospívá a co škodí, mezi sobectvím a snahou druhým také dávat, atd., atd.... Víme, že ně­ kteří z Vás žijí v podmínkách ne právě ideálních. Ale při dobré vůli a snaze li­ dé dokáží překonat i značně nepříznivé okolnosti. Zmínili jsme se i o naší obavě, protože známe překážky na vaší cestě a rizi­ ka, o kterých v této knížce píšeme. Jako lékaři ve své práci denně vídáme, jak často a kolikrát zbytečně riskantní chování právě v dospívání vyústí v dlouho­ dobé poškození zdraví. Ale i „rány na duši“ nejsou méně závažné. Ve svých počátcích se všechno léčí mnohem lépe a rychleji. Znovu musíme zdůraznit: pokud procházíte obdobím těžkostí, neváhejte co nejdříve vyhledat pomoc odborníků! Čekají na Vás a jsou připraveni Vám pomoci. Lidské tělo je krásné a tajemné, pokud se k němu přistupuje s úctou a s res­ pektem. Není nejdůležitější, kolik měříte a vážíte, nebo jestli máte třeba něja­ kou vrozenou vadu. To nejdůležitější nespočívá jenom ve vzhledu, ale také v nitru člověka. Určitě jste si už všimli, že jsou lidé, se kterými je vám dobře. Jsou milí, tolerantní, přátelští a upřímní. Dovedou naslouchat a jejich upřímný úsměv i podaná ruka, když to potřebujete, vás provází a hřeje u srdce. Držíme Vám palce, abyste měli odvahu vydat se touto náročnou cestou! Je k tomu také potřeba dopřát si čas, aby vaše tělo, osobnost i vztahy mohly po­ stupně dozrát a prozařovat pak jak život váš, tak i životy lidí, se kterými bude­ te žít a setkávat se. Upřímně Vám to přejeme.

Vaši autoři

51

MENSTRUAČNÍ KALENDÁŘ

Menstruační kalendář V kalendáři nezapomeňte vyplňovat tyto údaje: název měsíce; každý den menstruace označte odspodu nahoru příslušným počtem značek [xj podle síly

• •

krvácení: slabé (1-4 vložky za den); •

střední (5-7 vložek za den);

silné (8 a více vložek za den);

v řádku „Poznámka“ zapisujte k jednotlivým dnům podle skutečnosti značky: B - bolest V - výtok O - soulož;

• na doporučení lékaře si měřte bazálni teplotu a její hodnoty zaznamenávejte vodorovnou čár­ kou. Měřte pravidelně ráno ihned po probuzení stejným teploměrem 5 minut v pochvě nebo konečníku.

Den

1

2 3 4

5 6

7 8 9 10 11 1 2131 415 16 17 1819 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

POZN.

...

SILNÉ

37,4*C 37,2’C

...

STŘEDNÍ

.. .

SLABÉ

37,0’C 36,8’C 36,6’C

36,4’C 36,2%

POZN. 37,4’C

SILNÉ

37,2’C

37,0’C

STREDNÍ

36,8’C 36,6’C

SLABÉ

....

36,4’C 36,2’C

POZN.

SILNÉ STREDNÍ

.....

37,4’C

.....

....

37,2’C 37,0’C 36,8’C

36,6’C

SLABÉ

36,4’C 36,2’C

POZN. 37,4’C

SILNÉ

37,2’C 37,0’C

STREDNÍ SLABÉ

..

36,8’C

36,6’C 36,4’C 36,2’C

52

KONTAKTNÍ ADRESY A TELEFONY

Kontaktní adresy a telefony

-

Linka bezpečí dětí a mládeže: tel.: 800 155 555 pro poradu s psychologem, sociální pracovnicí apod. (zdarma, provoz nonstop) Nadace Naše dítě Adresa: Ustavní 91, 181 21 Praha 8

-

Dětské krizové centrum: tel.: 241 484 149, 241 480 511 pro děti týrané, zneužívané a zanedbané Adresa: V Zápolí 1250, 141 00 Praha 4

-

Informace o přirozeném plánování rodičovství: Hnutí rodina, občanské sdružení ul. MUDr. Ducháčkové 359 530 03 Pardubice 3 tel.: 466 652 333 e-mail: [email protected], www.rodiny.cz

-

Poradna CENAP Hybešova 40, 602 00 Brno tel.: 543 254 891, 543 331 470 e-mail: [email protected] www.volny.cz/cenap

53

KONTAKTNÍ ADRESY A TELEFONY

Seznam zdravotních ústavů v ČR zde je možno zdarma obdržet nebo objednat další výtisky této publikace Na cestě k dospělosti zde je také možno nechat si provést test na HIV/AIDS

Zdravotní ústav se sídlem v Praze Jasmínová 2905/37 106 00 Praha 10

tel.: 222 586 973

Zdravotní ústav se sídlem v Kolíně U nemocnice 2 280 01 Kolín

tel.: 321 739 013 - 14

Zdravotní ústav se sídlem v Č. Budějovicích L. B. Schneidera 32 370 71 České Budějovice

tel.: 387 712 360

Zdravotní ústav se sídlem v Plzni Tylova 20 301 25 Plzeň

tel.: 378 037 710 - 11

Zdravotní ústav se sídlem v K. Varech Bezručova 8 360 21 Karlovy Vary

tel.: 352 323 113

Zdravotní ústav se sídlem v Ústí n. L. Moskevská 15 400 01 Ústí nad Labem

tel.: 472 770 155

Zdravotní ústav se sídlem v Liberci U sila 1139 463 11 Liberec

tel.: 485 253 174

54

KONTAKTNÍ ADRESY A TELEFONY

Zdravotní ústav se sídlem v Hradci Králové Habrmanova 19 501 01 Hradec Králové

tel.: 495 058 328, 495 058 332

Zdravotní ústav se sídlem v Pardubicích Kyjevská 44 532 03 Pardubice

tel.: 466 019 519

Zdravotní ústav se sídlem v Jihlavě Vrchlického 57 587 25 Jihlava

tel.: 567 574 733, 567 574 730

Zdravotní ústav se sídlem v Brně Gorkého 6 602 00 Brno

tel.: 541 421 219

Zdravotní ústav se sídlem v Olomouci Wolkerova 74/6 779 11 Olomouc

tel.: 585 719 237

Zdravotní ústav se sídlem v Ostravě Partyzánské nám. 7 702 00 Ostrava

tel.: 596 200 466, 596 200 450

Zdravotní ústav se sídlem ve Zlíně Havlíčkovo nábř. 600 760 01 Zlín

tel.: 577 553 160

55

Na cestě k dospělosti aneb Na co se nejčastěji ptáte Kolektiv autorů Recenze doc. RNDr. Jitka Machová

Obrázky Ing. Pavel Chromek

Ilustrace obálky Kristýna Peřichová Grafická úprava Luděk Rohlík Vydal Státní zdravotní ústav, Šrobárova 48, Praha 10

Realizoval GEOPRINT, Krajinská 1110, Liberec 1. vydání, Praha 2003

NEPRODEJNÉ

Knížka Na cestě k dospělosti je určena dospívajícím chlapcům a dívkám, aby je citlivě a zároveň srozumitelně provázela jejich prud­ kými vývojovými změnami v tomto nelehkém životním období. Upozorňuje je na rizika, která zde potkají, ale zároveň také ukazuje správné možnosti, které vyplývají ze správného životního stylu. Příručka je psána slohem, který jistě osloví mladé lidi. Složité vědecké poznatky jsou podávány jednoduše a srozumitelně. Tato publikace je zároveň cenná i proto, že nejen seznamuje s prostřed­ ky a způsoby ochrana zdraví, ale zároveň ukazuje význam a výhody sebeovládání, vytváření správných postojů a životního zaměření a přijetí skutečných životních hodnot.