Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Perifer Ifmi [PDF]

Zitiervorschau

Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer b.d defisiensi pengetahuan tentang faktor pemberat d.d riwayat merokok berat dan hipertensi ANALISA DATA NO 1.

DATA Subyektif : -

fan perfusi

klien menderita

jaringan

hipertensi sejak 15

perifer

tahun yang lalu Pasien adalah perokok, 2-

-

3 bungkus per hari Konsumsi alkohol : waktu masih usia 20 an klien sering pesta alcohol, tapi sekarang sudah tidak mengkonsumsi alcohol

Obyektif:

-

TTV : - TD: 160/100 mmHg - HR : 110x/menit - RR : 30x/menit - S : 37,8°C Inspeksi kepala dan wajah, kulit wajah tampak kusam dan

-

kehitaman Inspeksi abdomen, Kulit tampak kusam

-

kehitaman Inspeksi Ekstrimitas & Integumen: kulit tampak kusam, kuku tampak pucat, terdapat edema derajat 2 pada ekstrimitas, klien mengeluh gatal-gatal

-

MASALAH Ketidakefekti

Keluarga mengatakan

-

-

ETIOLOGI

pada kulit seluruh tubuh. Palpasi Ekstrimitas & Integumen : capillary

refill >3 detik RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NO 1

MASALAH Ketidakefektif

TUJUAN DAN KRITERIA HASIL Tujuan:

INTERVENSI (NIC) Embolus Care :

an perfusi

Setelah dilakukan tindakan

Peripheral

jaringan

keperawatan selama 3 x 24

1. Perform a

perifer b.d

jam klien mengalami

comprehensive

defisiensi

keefektifan perfusi jaringan

appraisal of peripheral

pengetahuan

perifer

circulation ( e.g., check

tentang faktor pemberat d.d riwayat merokok berat dan hipertensi

peripheral pulses, Kriteria Hasil:

edema, capillary refill,

(NOC) Tissue Perfusion :

color, and temperature

Peripheral N o 1 2 3 4 5

Indicator CRT Diastolic Blood Pressure Sistolic Blood Pressure Peripheral edema Pallor

1 2 3 4 5 V V V

affected area 3. Maintain patien for bedrest and change position every 2 hours 4. Instruct the patient not to massage the

V

affected area V

Keterangan: 1. Severe deviation from normal range 2. Substantial deviation from normal range 3. Moderate deviation from normal range 4. Mild deviation from normal range 5. No deviation from normal range

of extremity) 2. Monitor for pain in

(NIC) Vital sign Monitoring 1. Monitor blood pressure, pulse, temperature, and respiratory status 2. Monitor blood pressure after patien has taken medication 3. Auscultate blood pressure in both arms and compare 4. Monitor skin color, temperature, and moistness