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Dominio 2: Nutrición
Clase 5: Hidratación
Dominio 2: Nutrición CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS (NOC)
Clase 5: Hidratación DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
Déficit de volumen de líquidos
(00027) r/c
RESULTADOS
CAMPO 2: Fisiológic o: Complej o
Membranas mucosas húmedas(0602 02)
Grave (1) Sustancial (2) Moderado (3) Leve (4) Ninguno (5)
PUNT. DIAN A M
A
2
4
2
3
CLASIFICACIÓN INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
tisula r
INTERVENCION ES DE ENFERMERÍA
Manejo de Líquidos
ACTIVIDADE S DE ENFERMERÍA 1. Realizar lavado
1. Es la técnica más efectiva para prevenir la
de manos con
transferencia de microorganismo entre el
técnica
personal de enfermería, el paciente y los
adecuada.
visitantes, dentro del hospital o centro de
Definición: Mantener equilibrio
de
líquidos y prevenir
FUNDAMENTO CIENTÍFICO
atención de la salud.
(4120) el
ESCALA
Dominio II: Salud fisiológica Clase G: Líquidos y electrolitos Hidratación (0602) Definición: Agua adecuada en los compartimentos intracelulares y extracelulares del organismo
CLA SE N: Contr ol de la perfusi ón
INDIC.
2. Realizar control
2. Porque según el grado de deshidratación se de
signos vitales.
producirán cambios en la temperatura (estará normal, elevada o reducida), en el
las
pulso (taquicardia), en la respiración
complicaciones
(taquipnea) y en la presión arterial
derivadas de los
(hipotensión).
niveles de líquidos anormales o no
3. El aporte de líquidos y electrolitos, ya sea
deseados.
3. Administrar
por vía oral o parenteral, es la base de
líquidos
cualquier
según indicado
deshidratación.
por el médico.
tratamiento
para
la
4. La
deshidratación
puede
ser
leve,
4. Observar si
moderada o grave y, el grado sensorial
se producen
estará alterado, en función al grado de la
cambios en
deshidratación. Es por eso que el personal
el estado
de enfermería debe estar muy atento y
sensorial del
observar las características del paciente, ya
paciente.
que lo encontraremos inquieto (leve), somnoliento (moderada) o muy alterado su nivel de la conciencia (grave). 5. El estudio de la ingesta y las pérdidas totales es un parámetro importante a la
5. Realizar
hora de valorar la existencia de exceso o
control
déficit de líquidos. Hay que tener en cuenta
estricto de
que la ingesta normal está formada por los
ingresos y
líquidos bebidos, el agua que contiene los
egresos de
alimentos y el agua que contienen los
líquidos.
alimentos y el agua que se produce durante el metabolismo de los nutrientes. Las pérdidas normales son las derivadas del volumen de orina, el agua contenida en las heces y las pérdidas insensibles de vapor de agua a través de los pulmones y la evaporación de agua de la piel. La exactitud de las mediciones y su registro son imprescindibles para poder valorar las ganancias y las perdidas. 6. Los pacientes con problemas de líquidos deben ser pesados con frecuencia, ya que los cambios del volumen de los líquidos
6. Controlar el
orgánicos
se
traducen
en
rápidas
peso del
variaciones del cuerpo. El peso disminuye
paciente una
rápidamente cuando la ingesta total de
vez por día.
líquidos es inferior a sus pérdidas. 7. El registro tiene como objetivos: posibilitar la planificación y continuidad de los cuidados;
7. Registrar las
contribuir a identificar problemas reales y
acciones
potenciales; facilitar la comunicación entre
realizadas
integrantes
anteriormente
responsabilizar
en las hojas de
redacte; permitir investigar desde el punto
enfermería.
de vista científico, administrativo, técnico
del
equipo legalmente
de al
salud; que
y docente y ahorrar tiempo y esfuerzos.
lo