25 0 159KB
Analisa Data
No. 1.
Data DS: -
Klien
Masalah
Penyebab
Gangguan Keseimbangan
Hipertensi
Cairan dan Elektrolit
Mengatakan
Kerja Ginjal ikut naik
BB biasa 76 kg 2.
Ginjal akan mengalami
DO : -
BB dalam 76 Kg
-
Kesadaran CM
-
TTV
kerusakan
Terjadi CKD
TD : 150/80 Mmhg
Tindakan HD
N : 80x/menit R : 20x/menit SB : 36°C Prioritas Masalah Keperawatan 1. Gangguan Keseimbangan Cairan dan Elektrolit 2. Resiko infeksi 3. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer
Gangguan Keseimbangan Cairan dan Elektrolit
Rencana Keperawatan
No
Hari/tangg
.
al
1.
Diagnosa
Rencana Keperawatan
Keperawatan
Tujuan
Intervensi -
Rasional -
Gangguan
Tidak terjadi
Keseimbangan
gangguan
tanda-tanda
menilai
Cairan dan
keseimbangan
gangguan
HD dan
Elektrolit.
cairan dan
keseimabnga
menentuka
Definisi :
elektrolit
n cairan dan
n tindak
Gangguan
dengan kriteria
elektrolit
lebih
Perubahan
hasil :
Timbang BB
lanjut
Kadar elektrolit
-
-
Oedema
serum dan caian
berkurang/
yang dapat
Kaji kembali
setelah HD -
-
Untuk
Untuk
Beri edukasi
menilai
hilang
diet pada
efektivitas
BB Turun
pasien
i HD dan
kesehatan
gangguan
menentuka
berhubungan
ginjal
n BB
Kolaborasi
kurang
menganggu
dengan
-
-
penurunan
untuk
fungsi ginjal
tindakan HD
-
Diet cairan atau
yang ditandai
makanan
dengan :
dapat
DS :
menguran
-
Klien
gi
mengataka
kelebihan
n BB
cairan
Basah 76
tubuhdan
Kg
peningkata
DO : -
n ureum
BB datang
dalam
76 Kg
tubuh
TD :
Tindakan HD
150/80
untuj
Mmhg
mengeluarkan
N:
zat-zat
80x/menit
nitrogen yang
-
R : 20 tpm
toksik di
-
SB : 36°c
didalam darah
-
Terdapat
dan
edema
mengeluarkan
diarea kaki
air yang
-
berlebihan.
2.
-
-
Resiko Infeksi
Tidak terjadi
Definisi :
infeksi dengan
tindakan
infeksi
Mengalami
kriteria hasil :
septik
pada luka
Tidak ada
antiseptik
insersi
resiko terserang
kemerahan
sebelum dan
organisme
diarea
sesudah HD
keluarga
patogenik b/d
insersi
Ajarkan
dapat
Tidak ada
keluarga dan
mengetahu
yang ditandai
nyeri
pasien
i dan
dengan :
diarea
mengenal
melaporka
DS :
insersi
tanda-tanda
n apabila
Tidak ada
infeksi.
terdapat
Ajarkan
tanda dan
peningkatan
tindakan invasif
-
Klien
-
-
-
-
-
Lakukan
-
Mencegah
Pasien dan
tindak
pembengka
mengataka
kakan
pasien dan
gejala
Klien
keluarga cara
infeksi
peningkata
mengataka
perawatan
n suhu dan
n
inserrsi untuk
keluarga
nyeri
pemahama
menghindari
dpat
DO :
n dan akan
infeksi.
megetahui
-
TD :
melakukan
cara
150/80
tindakan
perawatan
Mmhg
yang
untuk
N:
dianjurkan.
menghind
n ada
-
-
-
Pasien dan
80x/menit -
ari infeksi
Terpasang vistula arteri/vena ditangan kiri atau abses cimine.
-
Tidak terdapat pembengka kakan diarea insersi
-
Tidak ada kemerahan.
3.
-
-
Ketidakefektifa
Perfusi jaringan
n perfusi
klien efektif
sebelum dan
ui apakah
jaringan.
dengan kriteria
sesudah
terjadi
Definisi :
hasil :
tindakan
perfusi
Berikan klien
jaringan
-
Tekanan
-
Timbang BB
-
Mengetah
sistol dan
suntikan
diastole
hemipo
agar luka
Menjumlahk
tidak
rentang
an
mengalam
yang
kehilangan
i perfusi
diharapkan
darah
jaringan
dalam
-
misalnya
-
Mencegah
Agar tidak
pada
terjadi
pemeriksaan
penurunan
lab.
BB.