Dominio 2 [PDF]

Zitiervorschau

Dominio 2: Nutrición

Clase 5: Hidratación

Dominio 2: Nutrición CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS (NOC)

Clase 5: Hidratación DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

Déficit de volumen de líquidos

(00027) r/c

RESULTADOS

CAMPO 2: Fisiológic o: Complej o

Membranas mucosas húmedas(0602 02)

Grave (1) Sustancial (2) Moderado (3) Leve (4) Ninguno (5)

PUNT. DIAN A M

A

2

4

2

3

CLASIFICACIÓN INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

tisula r

INTERVENCION ES DE ENFERMERÍA

Manejo de Líquidos

ACTIVIDADE S DE ENFERMERÍA 1. Realizar lavado

1. Es la técnica más efectiva para prevenir la

de manos con

transferencia de microorganismo entre el

técnica

personal de enfermería, el paciente y los

adecuada.

visitantes, dentro del hospital o centro de

Definición: Mantener equilibrio

de

líquidos y prevenir

FUNDAMENTO CIENTÍFICO

atención de la salud.

(4120) el

ESCALA

Dominio II: Salud fisiológica Clase G: Líquidos y electrolitos Hidratación (0602) Definición: Agua adecuada en los compartimentos intracelulares y extracelulares del organismo

CLA SE N: Contr ol de la perfusi ón

INDIC.

2. Realizar control

2. Porque según el grado de deshidratación se de

signos vitales.

producirán cambios en la temperatura (estará normal, elevada o reducida), en el

las

pulso (taquicardia), en la respiración

complicaciones

(taquipnea) y en la presión arterial

derivadas de los

(hipotensión).

niveles de líquidos anormales o no

3. El aporte de líquidos y electrolitos, ya sea

deseados.

3. Administrar

por vía oral o parenteral, es la base de

líquidos

cualquier

según indicado

deshidratación.

por el médico.

tratamiento

para

la

4. La

deshidratación

puede

ser

leve,

4. Observar si

moderada o grave y, el grado sensorial

se producen

estará alterado, en función al grado de la

cambios en

deshidratación. Es por eso que el personal

el estado

de enfermería debe estar muy atento y

sensorial del

observar las características del paciente, ya

paciente.

que lo encontraremos inquieto (leve), somnoliento (moderada) o muy alterado su nivel de la conciencia (grave). 5. El estudio de la ingesta y las pérdidas totales es un parámetro importante a la

5. Realizar

hora de valorar la existencia de exceso o

control

déficit de líquidos. Hay que tener en cuenta

estricto de

que la ingesta normal está formada por los

ingresos y

líquidos bebidos, el agua que contiene los

egresos de

alimentos y el agua que contienen los

líquidos.

alimentos y el agua que se produce durante el metabolismo de los nutrientes. Las pérdidas normales son las derivadas del volumen de orina, el agua contenida en las heces y las pérdidas insensibles de vapor de agua a través de los pulmones y la evaporación de agua de la piel. La exactitud de las mediciones y su registro son imprescindibles para poder valorar las ganancias y las perdidas. 6. Los pacientes con problemas de líquidos deben ser pesados con frecuencia, ya que los cambios del volumen de los líquidos

6. Controlar el

orgánicos

se

traducen

en

rápidas

peso del

variaciones del cuerpo. El peso disminuye

paciente una

rápidamente cuando la ingesta total de

vez por día.

líquidos es inferior a sus pérdidas. 7. El registro tiene como objetivos: posibilitar la planificación y continuidad de los cuidados;

7. Registrar las

contribuir a identificar problemas reales y

acciones

potenciales; facilitar la comunicación entre

realizadas

integrantes

anteriormente

responsabilizar

en las hojas de

redacte; permitir investigar desde el punto

enfermería.

de vista científico, administrativo, técnico

del

equipo legalmente

de al

salud; que

y docente y ahorrar tiempo y esfuerzos.

lo