39 1 44KB
SURAT KUASA Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat/tanggal lahir Pekerjaan Alamat
: Agung Tennyok : Sleman, 1 Januari 1990 : Wiraswasta : Bangeran RT. 30 RW 14 Bumirejo Lendah Kulon Progo
Dengan ini memberikan kuasa kepada : Nama Tempat/tanggal lahir Pekerjaan Alamat
: Selvian Pratiwi : Padang, 13 Mei 1993 : Wiraswasta : Bangeran RT. 30 RW 14 Bumirejo Lendah Kulon Progo
Agar dapat mengambilakn suat BPKB Mobil, dengan rincian datanya sebagai berikut ini : Atas nama Merk Warna No. Rangka Tahun CC Motor No. Polisi No. Mesin
: Agung Tennyok : Honda Jazz : Silver : QW868799980BN : 2017 : 500 CC : JPO6879890GH : TM76897980908RX
Demikian surat kuasa pengambilan surat BPKB ini saya buat dalam keadaan sehat, dan sesadar-sadarnya tanpa adanya paksaan dari pihak manapun. Dan semua resiko beserta halhal yang timbul akibat dari pemberian kuasa ini akan menjadi tanggungjwab penuh dari Pemberi Kuasa. Semoga surat kuasa ini dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Lendah, 14 Juni 2017
Pemberi Kuasa,
Penerima Kuasa, Materai 6000
Agung Tennyok
Selvian Pratiwi