Contoh Resume Medis [PDF]

Zitiervorschau

RM. II RESUME MEDIS NOMOR RM : Nama Pasien : Umur :

KLINIK UTAMA CMI Jl. Tubagus Ismail VII Ni 21 Bandung Telp. 022-2531000 Fax. 022-2516663 e-mail : [email protected] www.cmihospital.com

Tgl Masuk :

Bagian:

KMR :

Alamat

:

Dokter

:

Tgl. Keluar :

(L/P)

Bagian :

KMR :

Kode Penyakit & Operasi / Tindakan :

Alasan Masuk

:

Diagnosa Masuk

:

Diagnosa Keluar

:

o Utama

:

o Tambahan :

:

o Komplikasi

:

Penyakit Tersebut Diakibatkan Oleh : Riwayat Penyakit *) :

Dikonsulkan Kepada :

Jenis Operasi/Tindakan : Pemeriksa Fisik *) :

Terapi yang diberikan : Pemeriksaan Penunjang *) :

Keadaan Pasien Waktu Keluar : o Sembuh o Perbaikan o Tidak ada Perbaikan

o Meninggal sebelum 48 Jam o Meninggal sesudah 48 Jam

Prognosa : o Prognosa baik o Prognosa buruk o Prognosa ragu-ragu condong kearah baik Catatan waktu keluar :

Kontrol kembali tanggal :

*) yang dianggap penting

Cara Keluar : o Atas Persetujuan o Pindah RS. Lain… o Pulang Paksa o Lari o Dirujuk ……………

o Prognosa ragu-ragu condong kearah buruk o Prognosa buruk tidak memberi harapan

Bandung, Dokter yang merawat,

RM. II

*) yang dianggap penting