Checklist Emergency Eyewash [PDF]

Zitiervorschau

Doc No : Rev No : CHECKLIST PERAWATAN EMERGENCY SHOWER Eff date :

Lokasi Penanggung jawab Tahun WAKTU PEMERIKSAAN NO 1

KONDISI

BULAN : 1

2

3

4

Akses dan Jangkauan tidak ada penghalang

2

Tidak ada kerusakan dan kebocoran pipa 3

Kondisi instalasi tidak ada korosi 4

Instalasi bebas dari debu dan kotoran 5

Aliran air efektif dan kontinyu 6

protective eyewash cover

- posisi benar

- bersih dan utuh

- operasi benar saat diaktifkan Paraf Pemeriksa

Keterangan : Beri tanda (v) pada item yang terpenuhi sesuai kondisi dan tanda (x) yang tidak

CHECKLIST PERAWATAN EMERGENCY SHOWER

Doc No : Rev No : Eff date :

Lokasi Penanggung jawab Tahun WAKTU PEMERIKSAAN NO

KONDISI

1

Akses dan Jangkauan tidak ada penghalang

2

Tidak ada kerusakan dan kebocoran pipa

3

Kondisi instalasi tidak ada korosi

4

Instalasi bebas dari debu dan kotoran

5

Aliran air efektif dan kontinyu

6

protective eyewash cover

BULAN : 1

- posisi benar - bersih dan utuh - operasi benar saat diaktifkan Paraf Pemeriksa

Keterangan : Beri tanda (v) pada item yang terpenuhi sesuai kondisi dan tanda (x) yang tidak

2

3

4

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

CHECKLIST PERAWATAN EMERGENCY SHOWER Lokasi Penanggung jawab Tahun Waktu Pemeriksaan No

Kondisi

1

Akses dan Jangkauan tidak ada penghalang

2

Tidak ada kerusakan dan kebocoran Kondisi instalasi tidak ada korosi Instalasi bebas dari debu dan kotoran Aliran air efektif dan kontinyu protective eyewash cover - posisi benar - bersih dan utuh

3 4 5 6

- operasi benar saat diaktifkan

Bulan Minggu 1

Minggu 2

Doc No :

RAWATAN EMERGENCY SHOWER

Rev No : Eff date :

Waktu Pemeriksaan Minggu 3

Minggu 4

CHECKLIST INSTALASI EMERGENCY EYEWASH

Doc No : Rev No : Eff date :

Waktu Pemeriksaan No

Kondisi

1

Eyewash berada di dekat sumber bahaya Eyewash mudah terlihat dan dijangkau

2 3 4 5

Bulan Minggu ke-1

Minggu ke-2

Minggu ke-3

Eyewash tidak terhalang oleh barang Instalasi bebas dari debu dan kotoran Tidak berdekatan dengan peralaan elektronik atau sumber listrik

6 Terdapat Sign dan Instruksi Kerja penggunaan alat 7

Tinggi instalasi 1,5 m dari lantai (disesuaikan dengan tinggi operator)

Keterangan : Beri tanda (v) pada item yang terpenuhi sesuai kondisi dan tanda (x) yang tidak memenuhi

Minggu ke-4