Cancer de Cuello de Uterino Udabol [PDF]

Zitiervorschau

UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA

“CANCER DE CUELLO UTERINO”

Docente:

Dr. José Bismarck Ortiz Baptista

Materia:

Demografía

Estudiante:

Gloria Estephany Rojas Encinas Luis Ignacio Calvimontes Rios Adriel Palacios Lucia Elena de Oliveira Lucas Pinheiro de Mesquita Iranilde

Grupo:

“E”

Santa Cruz - Bolivia

INDICE

INTRODUCCIÓN.......................................................................................................1 CAPITULO I. ANTECEDENTES................................................................................4 CAPITULO II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA................................................6 2.1.

Preguntas de Investigación.............................................................................6

2.1.1.

Pregunta Central..........................................................................................6

2.1.2.

Preguntas Específicas..................................................................................6

2.2.

Objetivos de la Investigación...........................................................................6

2.2.1.

General.........................................................................................................6

2.2.2.

Especifico.....................................................................................................6

2.3.

Límites de la Investigación..............................................................................7

2.3.1.

Espacial........................................................................................................7

2.3.2.

Temporal.......................................................................................................7

2.3.3.

Área de Conocimiento..................................................................................7

2.4. 2.4.1. 2.5.

JUSTIFICACIÓN..............................................................................................7 Teórica..........................................................................................................7 METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN......................................................9

2.5.1.

Tipo de Estudio.............................................................................................9

2.5.2.

Área de estudio............................................................................................9

2.5.3.

Universo y muestra.......................................................................................9

2.5.4.

Métodos instrumentos de recolección de datos.........................................10

2.6.

Cronograma de Actividades...........................................................................10

INDICE TENTATIVO................................................................................................10

CAPITULO III. MARCO TEÓRICO..........................................................................13 2.1.

Definiciones Conceptuales............................................................................13

CAPITULO IV...........................................................................................................23 RESULTADOS Y CONCLUSIONES........................................................................23 CONCLUSIONES....................................................................................................28 RECOMENDACIONES............................................................................................29 BIBLIOGRAFÍA........................................................................................................30

INTRODUCCIÓN El cáncer de cuello de útero, o cáncer de cérvix, es el segundo cáncer más frecuente entre las mujeres en el mundo, cada año se diagnostican unos 500.000 casos nuevos, el 80 % en países menos desarrollados. La mayoría de los cánceres son de células escamosas y prácticamente todos los casos se relacionan con una infección previa por el virus del papiloma humano (VPH). En la actualidad está ampliamente probado que existe una relación causal entre la persistencia de una infección por el virus del papiloma humano y la aparición del cáncer de cuello de útero y sus lesiones precursoras. La aparición de cáncer de cuello uterino viene precedida por lesiones precancerosas de larga duración que pueden ser identificadas mediante la citología y pueden ser tratadas, evitando su evolución a cáncer invasivo. Los programas organizados de cribado poblacional mediante la citología de Papanicolaou han demostrado su efectividad al disminuir la incidencia y mortalidad por cáncer de cuello uterino en los países donde se han aplicado de forma masiva, por encima del 70% de la población, sistemática y continuada durante años. El informe de la Comisión de evaluación de las actividades preventivas del cáncer de cuello uterino de la Agencia Internacional para Investigación del Cáncer (IARC) del año 2005, concluyó que hay evidencia suficiente de que el cribado de las lesiones infraepiteliales del cuello uterino mediante citología de Papanicolaou repetida cada 3-5 años entre las edades de 35 y 64 años, en programas de alta calidad, reduce la incidencia del cáncer de cuello de útero en un 80% de la población cribada. Los factores que condicionan la efectividad y eficiencia son la incidencia del tumor, la historia natural de la enfermedad, la sensibilidad de la citología y las dificultades de captación de los grupos de mayor riesgo de cáncer de cuello de útero.

1

INTRODUCTION The cervical cancer or cervical cancer is the second most common among women cancer worldwide each year about 500,000 new cases, 80% in less developed countries are diagnosed. Most cancers are squamous cell and virtually all cases are related to a previous infection with human papillomavirus (HPV). Today it is widely proven a causal relationship between persistent infection with human papillomavirus and the development of cervical cancer and its precursor lesions. The appearance of cervical cancer is preceded by waxy PRECAN-long-term injuries that can be identified by cytology and can be treated, preventing its evolution to invasive cancer. Programs organized mass screening by Pap cytology has shown its effectiveness in reducing the incidence and mortality from cervical cancer in countries that have applied in bulk, over 70% of the population, systematically and continuously for years. The report of the Committee on the evaluation of preventive activities of cervical International Agency for Research on Cancer (IARC) 2005 Cancer concluded that there is sufficient evidence that screening for cervical lesions infraepiteliales by cytology Pap repeated every 3-5 years between the ages of 35 and 64 years, high quality programs, reduce the incidence of cervical cancer by 80% of the screened population. The factors that determine the effectiveness and efficiency are the tumor incidence, natural history of the disease, the sensitivity of cytology and the difficulties of capturing the groups at highest risk of cervical cancer.

2

INTRODUÇÃO O câncer do colo do útero ou câncer cervical é o segundo mais comum entre as mulheres por câncer no mundo a cada ano cerca de 500.000 novos casos, 80% nos países menos desenvolvidos são diagnosticadas. A maioria dos cânceres são células escamosas e praticamente todos os casos estão relacionados a uma infecção anterior com o vírus do papiloma humano (HPV). Hoje, é amplamente comprovada uma relação causal entre a infecção persistente pelo papilomavírus humanos e ao desenvolvimento do câncer do colo do útero e de suas lesões precursoras. O aparecimento de cancro cervical é precedido por lesões PRECAN longo prazo cerosos que podem ser identificados por citologia e podem ser tratados, impedindo a sua evolução para cancro invasivo. Programas organizados de rastreio em massa por Pap citologia demonstrou a sua eficácia na redução da incidência e mortalidade por câncer do colo do útero em países que têm aplicado em grandes quantidades, mais de 70% da população, de forma sistemática e contínua para anos. O relatório da Comissão sobre a avaliação das actividades de prevenção da Agência Internacional de cervical para Pesquisa sobre Câncer (IARC) Cancer de 2005 concluiu que não há provas suficientes de que o rastreamento das lesões cervicais infraepiteliales por citologia Pap repetido a cada 3-5 anos entre as idades de 35 e 64 anos, os programas de alta qualidade, reduzir a incidência de câncer cervical por 80% da população rastreada. Os fatores que determinam a eficácia e eficiência são a incidência de tumores, a história natural da doença, a sensibilidade da citologia e as dificuldades de captar os grupos de maior risco de câncer cervical.

3

CAPITULO I. ANTECEDENTES El cáncer de cuello de útero, o cáncer de cérvix, es el segundo cáncer más frecuente entre las mujeres en el mundo, cada año se diagnostican unos 500.000 casos nuevos, el 80 % en países menos desarrollados. La mayoría de los cánceres son de células escamosas y prácticamente todos los casos se relacionan con una infección previa por el virus del papiloma humano (VPH). En la actualidad está ampliamente probado que existe una relación causal entre la persistencia de una infección por el virus del papiloma humano y la aparición del cáncer de cuello de útero y sus lesiones precursoras. La aparición de cáncer de cuello uterino viene precedida por lesiones precancerosas de larga duración que pueden ser identificadas mediante la citología y pueden ser tratadas, evitando su evolución a cáncer invasivo. Los programas organizados de cribado poblacional mediante la citología de Papanicolaou han demostrado su efectividad al disminuir la incidencia y mortalidad por cáncer de cuello uterino en los países donde se han aplicado de forma masiva, por encima del 70% de la población, sistemática y continuada durante años. El informe de la Comisión de evaluación de las actividades preventivas del cáncer de cuello uterino de la Agencia Internacional para Investigación del Cáncer (IARC) del año 2005, concluyó que hay evidencia suficiente de que el cribado de las lesiones infraepiteliales del cuello uterino mediante citología de Papanicolaou repetida cada 3-5 años entre las edades de 35 y 64 años, en programas de alta calidad, reduce la incidencia del cáncer de cuello de útero en un 80% de la población cribada. Los factores que condicionan la efectividad y eficiencia son la incidencia del tumor, la historia natural de la enfermedad, la sensibilidad de la citología y las dificultades de captación de los grupos de mayor riesgo de cáncer de cuello de útero. Debe considerarse no obstante que las actividades de prevención secundaria son solamente uno de los pilares de la prevención del cáncer de cuello de útero: el 4

conocimiento de la relación causal entre VPH y cáncer de cuello de útero hace necesario un replanteamiento de las estrategias preventivas, tanto desde el punto de vista de la prevención primaria como de la prevención secundaria. En prevención primaria adquieren gran importancia las intervenciones encaminadas a prevenir las infecciones persistentes por el virus del papiloma humano, como son la educación para la salud y la introducción de vacunas frente al VPH. En prevención secundaria la introducción de la vacuna y el desarrollo de las técnicas de detección de VPH, harán necesario la revisión de los protocolos de cribado.

5

CAPITULO II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 2.1.

Preguntas de Investigación

Las preguntas son las siguientes: 2.1.1. Pregunta Central ¿Cuál es la prevalencia de Cáncer Uterino en mujeres de la ciudad de Santa Cruz de la Sierra? 2.1.2. Preguntas Específicas Formulación de preguntas: ¿Conocer las cusas del cáncer de cuello uterino? ¿Desde cuándo? ¿Cuáles son las causas y consecuencias que produce el cáncer al cuello uterino en las mujeres de 40 – 60 años en la en la Ciudad de santa cruz de la sierra? ¿Conocer las causas del cáncer? ¿Conocer los síntomas? 2.2. Objetivos de la Investigación 2.2.1. General Identificar las causas y consecuencias del cáncer de cuello uterino para ayudar a la población cruceña a saber cómo prevenir la enfermedad y saber que hacer. 2.2.2. Especifico  Promover la enseñanza de la lectura en base a los conocimiento de este en las mujeres  Proporcionar estrategias técnicas que enfaticen el aprendizaje acerca del conocimiento de los tipos de prevenciones que se pueden realizar. 6

 Realizar una encuesta para saber la opinión de mujeres con esta patologia 2.3.

Límites de la Investigación

2.3.1. Espacial La selección se realizó en la zona de la Villa primero de mayo de la Ciudad de Santa Cruz. 2.3.2. Temporal El trabajo investigativo tendrá una duración de 6 meses calendario, comprendido entre octubre - noviembre. (Ver cronograma) 2.3.3. Área de Conocimiento Los sujetos de estudio comprenden pacientes con diagnóstico confirmado de pacientes con cáncer de cuello uterino de la clínica 2.4. JUSTIFICACIÓN 2.4.1. Teórica Actualmente se estima que en nuestro país mueren entre 4 a 5 mujeres por esta causa, según la OPS/OMS. Encontrándose una tasa de incidencia del cáncer de Cuello uterino de 58.1/100,000 mujeres (ajustada por edad a la población mundial), lo que representa 1.254 nuevos casos cada año. Aproximadamente 1.600 mujeres mueren anualmente en Bolivia por cáncer de cuello uterino y 7,6 millones de personas en el mundo, según datos de la Organización Mundial de la Salud. El 40% de los casos se puede detectar oportunamente con un control médico En Bolivia, el cáncer más frecuente en la mujer es el cáncer de cuello uterino. La tasa de incidencia es de 36,4 por 100.000 mujeres y la tasa de mortalidad es de 16,7 por 100.000 mujeres de 25 a 64 años de edad, o sea, mueren 638 mujeres por año (2008). Esto quiere decir que aproximadamente fallecen por este cáncer casi dos mujeres por día. 7

De acuerdo a la encuesta de demografía y Salud ENDSA 2008. La situación en Bolivia es la siguiente: A nivel de departamento también se observan amplias diferencias: las menores proporciones de mujeres con prueba PAP se encuentran en los departamentos de Potosí (21 por ciento), Oruro (28 por ciento) y Beni (29 por ciento); mientras las más altas se tienen en los departamentos de Chuquisaca (40 por ciento) y Santa Cruz (39 por ciento). Entre las mujeres que se han hecho la prueba PAP en los tres años previos a la encuesta, un 51 por ciento se la hizo sólo una vez, el 25 por ciento dos veces y un 23 por ciento al menos tres veces. El 2 por ciento de las mujeres que se hicieron el PAP tuvo resultado positivo en su última prueba. Los niveles de pruebas con resultado positivo son relativamente homogéneos en cada una de las características seleccionadas. Resalta, sin embargo, que en los departamentos de Beni y Santa Cruz la proporción de mujeres con resultado positivo llega a 4 y 3 por ciento, respectivamente. Un 11 por ciento de las mujeres que se hicieron el PAP reportó no haber recogido el resultado de la prueba. En el Hospital Oncológico de Santa Cruz, un centro especializado donde un 24% de cáncer de las mujeres internadas mueren de cáncer de cuello uterino, 11% mama, 8% cáncer de piel y 7% de leucemia en niños. Un estudio realizado por el Instituto Nacional de Laboratorios de Salud (INLASA) sobre muestras citológicas de las ciudades de La Paz y El Alto (años 2004 y 2005) indicó que la población con mayor riesgo tiene entre 25 y 40 años; esta investigación mostro que la edad media de lesiones de bajo grado era de 25 años, 28 años para las lesiones de alto grado y 38 años para los carcinomas in situ; el estudio concluye que la incidencia del cáncer de cuello uterino es cada vez más frecuente en personas jóvenes y de menor edad.

8

La detección temprana significa la aplicación de una estrategia que resulte en un diagnóstico más temprano de cáncer de cuello uterino. Las pruebas de detección ofrecen la mejor oportunidad para detectar el cáncer de cuello uterino en una etapa temprana cuando es probable que el tratamiento sea eficaz. Además, las pruebas de detección pueden en realidad prevenir la mayoría de los cánceres cervicales mediante la detección de los cambios anormales de las células del cuello uterino (precánceres) para que puedan ser tratados antes de que éstos tengan la oportunidad de convertirse en un cáncer cervical. 2.5. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN 2.5.1. Tipo de Estudio  La aplicar para deducir un bien o circunstancia que se esté presentando; se aplica describiendo todas sus dimensiones, en este caso se describe el órgano u objeto a estudiar. Los estudios descriptivos se centran en recolectar datos que describan la situación tal y como es.  La Investigación Analítica: es un estudio epidemiológico en el que en el análisis del estudio se establecen relaciones entre las variables, de asociación o de causalidad. Cuando se plantea realizar un estudio analítico, se conoce bastante sobre la enfermedad, así pueden probarse Investigación Descriptiva: Un estudio descriptivo es un tipo de metodología a  hipótesis específicas previas surgidas de un estudio descriptivo. 2.5.2. Área de estudio El área de estudio es en la Universidad de Aquino Bolivia, ubicada en el tercer anillo interno, zona Equipetrol. La Zona geográfica de estudio consta con una cantidad considerable de estudiantes, los cuales son usados como población para nuestro estudio. 2.5.3. Universo y muestra El universo es compuesto por pacientes ingresados al hospital en el transcurso del presente año La muestra es de 15 pacientes con sospechas de cáncer de cuello uterino 9

2.5.4. Métodos instrumentos de recolección de datos Se realizara el método de encuesta, cuestionario, fue designado en base a pacientes con sospechas de cáncer de cuello uterino. El tipo será graficado de forma porcentual distribuidos en tortas y tabuladas de datos La recolección de los mismo se presenta en gráficas para luego interpretar y relacionar con las variables 2.6.

Cronograma de Actividades Diagrama de Gannt Semanas/Mes

Actividades

Sem 1/10

Compilación de datos relevantes del tema

Sem 2/10

Realización

de

la

encuesta

la

hospital dirigido Sem 3/10

Presentación de los resultados

Sem 4/10

Culminación

y

entrega

de

la

investigación

INDICE TENTATIVO

INTRODUCCIÓN CAPITULO I. ANTECEDENTES CAPITULO II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 2.1.

Preguntas de Investigación 10

2.1.1. Pregunta Central 2.1.2. Preguntas Específicas 2.2.

Objetivos de la Investigación

2.2.1. General 2.2.2. Especifico 2.3.

Límites de la Investigación

2.3.1. Espacial 2.3.2. Temporal 2.3.3. Área de Conocimiento 2.4.

JUSTIFICACIÓN

2.4.1. Teórica 2.5.

METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN

2.5.1. Tipo de Estudio 2.5.2. Área de estudio 2.5.3. Universo y muestra 2.5.4. Métodos instrumentos de recolección de datos 2.6.

Cronograma de Actividades

INDICE TENTATIVO CAPITULO III. MARCO TEÓRICO 2.1.

Definiciones Conceptuales

CAPITULO IV

11

RESULTADOS Y CONCLUSIONES CONCLUSIONES RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFÍA

CAPITULO III. MARCO TEÓRICO 2.1.

Definiciones Conceptuales

¿Qué es el cáncer?

12

“El cáncer es un grupo de muchas enfermedades relacionadas. Estas enfermedades empiezan en la célula, la unidad básica de vida del cuerpo. Las células tienen muchas funciones importantes en todo el cuerpo. Normalmente, las células crecen y se dividen para formar nuevas células en forma ordenada. Ellas llevan a cabo sus funciones por un tiempo y luego mueren.” ¿Qué es el cuello uterino? “El cuello uterino es la parte inferior, estrecha, del útero. El útero, un órgano hueco, en forma de pera, está ubicado en el abdomen inferior de la mujer, entre la vejiga y el recto. El cuello del útero forma un canal que desemboca en la vagina, la cual conduce al exterior del cuerpo.” 2.2.

Descripción de conceptos

La oncología es el estudio de las enfermedades neoplásicas agrupadas genéricamente bajo el término de cáncer. Etimológicamente se deriva de la voz griega onkos (masa, volumen), que aparece en voces españolas, bajo la forma prefijas onco, con el significado de “tumor”. Por razones que siguen confundiendo a los científicos, determinadas células del cuerpo experimentan en ocasiones, cambios en si estructura y en su aspecto. Los antiguos griegos llamaban a la enfermedad karkinos, o cangrejo, y existen diversas explicaciones. Algunos autores consideran que la denominación se debe “a las extensiones en forma de garra de algunos cánceres”. Otros autores estiman que el nombre proviene de la comparación entre la forma como el cangrejo se aferra con sus pinzas a la tenacidad con que las masas neoplásicas se aferran al organismo. 2.3.

Definición de cáncer

Hasta la fecha no existe definición universalmente aceptada. En la mayoría de las definiciones, y desde las más antiguas, se considera al cáncer como un crecimiento autónomo e irreversible. 13

El Dr. Roger Terry, en sus escritos de la patología del cáncer, cita algunas definiciones, desde las cuales presentamos algunas, como por ejemplo, que es el tejido celular en el que los mecanismos que controlan el crecimiento están permanentemente alterados, permitiendo su crecimiento progresivo. 2.5.

Síntesis históricas

Algunas de los famosos médicos de la antigüedad señalaron ciertos tratamientos utilizados por ellos para atacar el cáncer, tales como el uso de la cirugías y arsenicales. Hipócrates hizo descripción precisa de muchos comunes de cáncer y describió una quemadura de un “cáncer del cuello”. Galeno, hace casi 2000 años, realizó operaciones quirúrgicas en sus intentos de extirpación de cánceres. A través de los años se han presupuesto muchas teorías sobre la causa del cáncer. Durante la Edad Media se habló muchos de la llamada “bilis negra”. Posteriormente, aparecieron otras teóricas. 2.7.

Factores predisponentes del cáncer

Aunque se han expuesto muchas teorías acerca de las posibles causas del cáncer, ninguna ha tenido total aceptación. Las investigaciones se basan no sólo en aspectos clínicos, sino también en aspectos estadísticos. Los datos sobre la frecuencia del cáncer, los organismos que son afectados comúnmente y factores biológicos, patológicos, culturales, económicos y sociales que, en una forma u otra se relacionan con dicha enfermedad, han aportado valiosa información para la prevención y tratamiento de esta enfermedad.

2.7.1. Factores concurrentes -

Factores ambientales y socioeconómico

-

Costumbres sociales 14

-

Factores raciales y geográficos

-

Predisposición

-

Edad

-

Factores predisponentes adquiridos

-

Sexo

-

Parásitos

-

Factores emocionales A continuación se hace breve reseña del factor ambiental y

socioeconómico: Entre los factores ambientales y socioeconómicos se incluye una amplia gama de influencias externas que rodean la vida del individuo y que se refieren a su ocupación, su nivel cultural y económico. Se considera que el ambiente de trabajo y el medio ecológico contienen diferentes agentes que pueden provocar el cáncer. Algunos de estos agentes son químicos esencialmente de tipo ocupacional a la exposición frecuente al sol. 2.8. Se

Patologías de cáncer considera

que aún el patólogo más experimentado tiene ocasionales

dificultades en el diagnóstico histológico del cáncer, por lo que siempre se requiere de una completa información clínica y de laboratorio.

En ocasiones, ciertas células crecen y forman una masa de tejido conocido como tumor, algunos benignos y otros malignos. La clasificación histopatológica tiene una gran importancia, a la vez que el estudio anatómico para disponer el tratamiento, teniendo en cuenta dos rasgos esenciales como son el grado histológico y el tipo de tumor. 15

Es importante determinar los estudios del tumor, para lo cual se debe estudiar adecuadamente al paciente. Hoy se reconocen dos fases en el estudio de un paciente: la primera es diagnosticar el cáncer, la segunda estudiar el tumor en los tres comportamientos, tomando en cuanta que las células cancerosas pueden sugerir en cualquier tipo de tejido, a cualquier edad y con capacidad de invadir tejidos vecinos unidos por vasos linfáticos o sanguíneos. 2.9.

Posibles agentes que originan el cáncer

La causa exacta del cáncer permanece sin ser determinada. Aunque hay diferencias histopatológicas fáciles de reconocer entre las células normales y las cancerosas, pocas diferencias metabólicas han sido determinadas. Hay un número de revisiones minuciosas de los aspectos bioquímicos de las enfermedades malignas, relacionadas con la biología molecular de la síntesis de ADN Y ARN y receptores de la membrana de ultraestructura y componentes celulares. Los factores químicos pueden ser agentes carcinogénicos; entre ellos, los hidrocarburos pocíclicos que han sido ampliamente estudiados en animales como inductores de neoplasias, y se piensa que son causante del cáncer de la piel en trabajadores industriales de productos petrolíferos. El tabaco y el cigarrillo también son considerados agentes carcinogénicos; el cigarrillo como el causal del cáncer del pulmón y el tabaco es asociado al cáncer ce la cavidad oral, orofaringe, laringe, esófago y vejiga.

El Dr. Philip Rubin, en sus escritos sobre epidemiología y etiología del cáncer, plantea que la B-Nejilamina y la Benzadrina han sido implicados como agentes en la inducción del cáncer de vejiga; además, hace algunas alusión a ciertos metales que pueden considerarse agentes carcinogénicos

16

Otras investigaciones sobre la carcinogénesis postulan que la causa del cáncer puede ser viral, hereditaria, química o relacionada con factores radiantes. Algunos trabajos de investigación dan evidencia de la etiología viral en el tumor de Burkitt. El efecto de la radiación como tratamiento de las neoplasias en múltiples etapas sugiere una intersección de factores unidos a un virus que altera las defensas del huésped y lo lleva hasta el cáncer, especialmente en la leucemia, cáncer de mamas y en los sarcomas osteogénicos. 2.10. Tratamiento Al referirnos a los tratamientos curativos, es necesario mencionar que algunas neoplasias se pueden tratar por cirugías o radioterapia; en cada uno de estos métodos hay ventajas y desventajas. En la mayoría de los casos, el éxito dependerá más de la habilidad y experiencia del médico tratante que la técnica en sí. Cabe señala otros factores que hay que tomar en cuenta al elegir el tratamiento, tales como el estado general del paciente, su edad, su situación económica, entre otros. a)

Cáncer al cuello uterino:

“También conocido como cáncer cervical o carcinoma del cuello uterino, suele crecer lentamente por un periodo de tiempo, en sus inicios algunas células comienzan a convertirse de células normales en células pre-cancerosas y luego pasan a ser células cancerosas (proceso conocido como Displasia).” a)

Incompetencia del cuello uterino:

“El cuello uterino es el conducto de pasaje entre el útero y el canal de parto. Cuando una mujer embarazada entra en trabajo de parto, su cuello uterino comienza a expandirse o a dilatarse para poder permitir que el bebé pase a través del mismo. Durante el transcurso del embarazo el cuello uterino permanece cerrado, manteniendo al feto seguro y guarnecido dentro del saco amniótico”. b)

Papanicolao: 17

“El Papanicolau o citología del cuello de útero es una prueba o examen que se hace a las mujeres, cuyo fin es detectar en forma temprana alteraciones del cuello del útero, que posteriormente pueden llegar a convertirse en cáncer”. c)

Infección uterina:

“La infección uterina comienza en las capas mas internas del útero y progresas hacia lo más externas. Se presenta después del alumbramiento, generalmente por una infección ascendente. La infección al cuello uterino puede causar serias complicaciones como la muerte”. d)

Dolor pelvico:

“El dolor pélvico puede resultar de una variedad de condiciones. Frecuentemente, lo causa el funcionamiento normal de los órganos reproductivos femeninos. A veces puede ser causado por condiciones urgentes que requieren de atención de emergencia, como la apendicitis o un embarazo tubárico rupturado. En otras instancias, el dolor pélvico puede ser causado por condiciones posiblemente serias que podrían requerir tratamiento médico.” e)

Ciclo mestrual:

“La menstruación es la pérdida de sangre por vía vaginal debida a la descamación del endometrio, que se produce con un intervalo aproximado de un mes, durante la vida reproductiva de una mujer, ésta perdida sanguinolenta se denomina período o flujo menstrual.”

f)

Esterilización:

“Eliminación o muerte de todos los microorganismos que contiene un objeto o sustancia, y que se encuentran acondicionados de tal forma que no pueden contaminarse nuevamente.” 18

1.- CALLER Meter – obstetricia y ginecología pp-45 2.-MAURICIO – obstetricia- pp 12 g)

Cáncer Vulval:

“Es un cáncer que comienza en la vulva. Este cáncer casi siempre afecta los labios, los pliegues de piel por fuera de la vagina. En algunos casos, el cáncer de la vulva puede comenzar en el clítoris o en las glándulas a los lados de la abertura vaginal.” 2.11. Sintomas “Las mujeres con esta afección con frecuencia tendrán picazón alrededor de la vagina durante años y pueden haber usado diferentes cremas para la piel. También pueden tener sangrado.” Otros cambios cutáneos que pueden ocurrir alrededor de la vulva: • • •

Lunar o peca que puede ser rosada, roja, blanca o gris Protuberancia o engrosamiento de la piel Lesión (úlcera) cutánea

Otros síntomas: 1.

Dolor o ardor al orinar

2.

Relaciones sexuales dolorosas

3.

Olor inusual

2.12. Diagnostico “El examen pélvico y la prueba de Pap permiten al médico detectar los cambios anormales en el cerviz. Si estos exámenes muestran que hay presente una infección, el médico trata la infección y después de un tiempo repite la prueba de Pap. Si el examen o la prueba de Pap sugieren algo más que una infección, el 19

médico puede repetir la prueba de Pap y hacer otras pruebas para encontrar el problema.” 2.13. Causas “Existen algunos factores que se han relacionado con la incidencia del cáncer de cerviz. El factor de riesgo más importante en el desarrollo de lesiones premalignas (CIN) o cáncer de cerviz es la infección por papilomavirus, especialmente los tipos 16 y 18. Otros factores son:”  El consumo de tabaco.  La promiscuidad sexual.  Edad precoz de inicio de relaciones sexuales.  Número de hijos elevado. 2.14. Prevención “Existen dos vacunas que previenen el cáncer de cuello de útero así como otras enfermedades causadas por el virus del papiloma humano (VPH). La primera, Gardasil, del laboratorio Sanofi Pasteur MSD, fue comercializada en España en el año 2007, y la segunda, Cervarix, de GlaxoSmithKline (GSK), está en las farmacias desde principios de 2008. Gardasil previene la aparición de displasias cervicales de alto grado, carcinomas cervicales, lesiones displásicas vulvares y vaginales de alto grado y verrugas genitales causadas por los tipos de VPH 6, 11, 16 y 18. Estos dos últimos tipos de VPH causan el 70 por ciento de las muertes por este tumor.”

2.14.1.

Seguimiento y Control Posterior:

“Los exámenes regulares consecutivos, incluyendo el examen pélvico, prueba de Pap y otras pruebas de laboratorio, son muy importantes para cualquier mujer que haya sido tratada por cambios precancerosos o por cáncer del cerviz. El médico hará estas pruebas y exámenes con frecuencia por varios años para buscar cualquier signo de que la condición haya regresado.” 20

2.14.2.

Trompas De Falopio:

“Las mujeres tienen dos trompas, una para cada ovario. Las trompas conducen desde el ovario hasta el útero. Las trompas son conductos entre 10 y 14cm de largo y de 3mm de diámetro que permiten la migración del ovario hacia el útero. Alrededor del ovario la trompa forma un pabellón parecido a un embudo, pegado sobre el ovario para recibir mejor el ovulo que se destaca del ovario durante la ovulación.” 2.14.3.

Cuerpo Del Cuello Uterino:

“Es el tumor uterino más frecuente: ocurre en una de cuatro mujeres en edad fértil. En dos tercios de los casos son múltiples. Aumentan de volumen en el embarazo y disminuyen de tamaño después de la menopausia. Tienen más receptores estrogénicos que el miometrio vecino y una mayor proporción de receptores estrogénicos en relación con receptores de progesterona.” 2.14.4.

Sangrado Vaginal:

“El sangrado vaginal que ocurre entre períodos o después de la menopausia algunas veces puede deberse a un cáncer o precáncer y debe ser evaluado oportunamente. El riesgo de cáncer se incrementa con la edad. Verifique que el sangrado provenga de la vagina y no del recto o en la orina. Insertar un tampón en la vagina confirmará si la fuente del sangrado es la vagina, el cuello uterino o el útero.

2.15. Complicaciones •

Algunos tipos de cáncer de cuello uterino no responden bien al tratamiento.

•

El cáncer puede retornar (reaparecer) después del tratamiento.

•

Las mujeres que reciben tratamiento para salvar el útero tienen un alto

riesgo de retorno (reaparición) del cáncer. 21

•

La cirugía y la radiación pueden causar problemas con la función sexual,

intestinal y vesical. 2.15.1.

¿Quiénes Pueden Contraer Cáncer De Cuello Uterino?

“Es importante hacerse la prueba de detección del cáncer de cuello uterino, ya que 6 de cada 10 diagnósticos de cáncer de cuello uterino se presentan en mujeres que nunca se habían realizado una prueba de Papanicolaou o que no se la habían hecho en los últimos cinco años. El virus del papiloma humano (VPH) (en inglés), un virus común que puede transmitirse de persona a persona durante las relaciones sexuales, es la causa principal del cáncer de cuello uterino y también causa muchos cánceres de vagina y de vulva. Por lo menos la mitad de las personas activas sexualmente adquirirán el VPH en algún momento de su vida.” 2.15.2.

Cáncer De Cuello Uterino Y Embarazo:

“Un pequeño número de casos del cáncer de cuello uterino se detecta en mujeres embarazadas. La mayoría de los doctores opina que si el cáncer está en una etapa muy temprana, resulta seguro continuar el embarazo hasta el final. A las varias semanas después de que nazca el bebé, se recomienda iniciar el tratamiento (muy probablemente una histerectomía). En caso de que el cáncer esté en una etapa más avanzada, la mujer y su médico deben decidir si el embarazo debe continuarse. Si ambos deciden continuar el embarazo, la paciente deberá ser sometida a una cesárea, tan pronto como el bebé pueda sobrevivir fuera del vientre materno.”

CAPITULO IV RESULTADOS Y CONCLUSIONES CUADRO # 1 ¿CONSIDERAS EL CANCER DE CUELLO UTERINO CURABLE SI SE DETECTA A TIEMPO?

22

CANCER DE CUELLO UTERINO

Nº

%

Si No Total

13 2 15

87 13 100

Fuente: Elaboración Propia

No; 13%

Si; 87%

CUADRO # 2 ¿SABES COMO PREVENIR EL CANCER DE CUELLO UTERINO?

CANCER DE CUELLO UTERINO

Nº

%

Si No

14 1

93 7 23

Total

15

100

Fuente: Elaboración Propia

No; 7%

Si; 93%

CUADRO # 3 ¿CONOCES ALGUN FAMILIAR TUYO QUE TIENE CANCER DE CUELLO UTERINO?

CANCER DE CUELLO UTERINO

Nº

% 24

Si No Total

9 6 15

60 40 100

Fuente: Elaboración Propia

No; 40% Si; 60%

CUADRO # 4 ¿SABES QUE ES LA PRUEBA DEL PAPANICOLAU?

CANCER DE CUELLO UTERINO

Nº

%

Si

11

73 25

No Total

4 15

27 100

Fuente: Elaboración Propia

No; 27%

Si; 73%

CUADRO # 5 ¿SABES CUANDO TIENES QUE HACERTE LA PRUEBA DE PAPANICOLAU?

CANCER DE CUELLO UTERINO

Nº

% 26

Si No Total

11 4 15

73 27 100

Fuente: Elaboración Propia

No; 27%

Si; 73%

CONCLUSIONES El Cáncer cervical del útero se puede prevenir y curar a un costo y riesgo bajos cuando el tamizaje para facilitar la detección oportuna de lesiones precursoras.

27

Los profesionales de salud deben informar a las mujeres con Cáncer Cérvico Uterino, y a sus familiares, en forma clara y precisa, acerca de las alteraciones que pueden padecer producto de la enfermedad y su tratamiento. Al igual que otros cánceres, el cáncer cervicouterino puede ser tratado de 3 formas: mediante cirugías, radioterapia y quimioterapia. La detección primaria de cáncer cervicouterino se hace por medio de una prueba de Papanicolau. Una prueba de Papanicolau, como parte de una revisión ginecológica ayuda a detectar células anormales en el revestimiento del cuello.

RECOMENDACIONES •

Se recomienda que realicen pruebas de detección precoz todas las mujeres

con edades comprendidas entre 25 y 65 años que son, o han sido, sexualmente activas y que tienen cuello uterino. 28

•

Las mujeres menores de 25 años que mantienen relaciones sexuales desde

hace más de tres años y las mujeres mayores de 65 años que nunca han realizado una citología cervical, también se incluyen en la población de santa cruz de la sierra. •

No se recomienda la realización de pruebas de detección precoz de cáncer

de cuello de útero a mujeres que no tienen relaciones sexuales ni a aquellas que se han sometido a una histerectomía total por patología benigna.

BIBLIOGRAFÍA Dr. Chang Wong Luis, Clínica obstétrica y Ginecología, toxemia gravídica Prolapso, diciembre 2010

29

Dr. Raymond H. Kaufman, Dr. Ben M. Peckhman, Clínicas Obstétricas y Ginecología, displacia y carcinoma in situ del cuello uterino, carcinoma invasor del cuello uterino, diciembre 2013. Dr. Sir Norman Jeffcoate, Ginecología 2014. Webliografia http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_cervical#Tratamiento http://www.geosalud.com/Cancerpacientes/cacervicouterino2.htm http://www.meb.uni-bonn.de/cancernet/spanish/200103.html http://www.cancer.org/Espanol/cancer/Cancerdecuellouterino/Resumen/index http://www.cancer.org/Espanol/cancer/Cancerdecuellouterino/Guiadetallada/index http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/cervicalcancer.html http://www.monografias.com/trabajos65/cancer-cuello-uterino/cancer-cuellouterino.shtml http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php? term=Neoplasias+Del+Cuello+Uterino&lang=2 http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/cuellouterino/Patient.

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ANEXOS

UBICACIÓN DEL CÁNCER

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NIVELES DE INFECCION

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