Assurance [PDF]

Zitiervorschau

CERTIFICAT D'ASSURANCE

Votre interlocuteur

Du 21/09/2012 à 11H15 Au 28/09/2012 à 11H15 VÉHICULE AZ 867 DP POLICE N° 9585841/000322637

Car Assure Pro 90 B, Rue Groison 37100 Tours

Swisslife

Mail : [email protected] Téléphone : 02 47 380 008 / Fax : 02 47 385 500

3F69B3406B1ABF203779898178597BBE

9. Nom et adresse du souscripteur de la police (ou de l'utilisateur du véhicule)

1. INTERNATIONAL MOTOR INSURANCE CARD 1. CARTE INTERNATIONALE D'ASSURANCE AUTOMOBILE 2. ÉMISE AVEC L'AUTORISATION DU BUREAU CENTRAL FRANÇAIS DES SOCIÉTÉS D'ASSURANCE CONTRE LES ACCIDENTS D'AUTOMOBILES 3. VALABLE 4. Numéro DU 11H15 AU 11H15 F 924 Jour

Mois

Année

Jour

Mois

Année

Référence du contrat auprès du courtier et de la compagnie

21 09 2012 28 09 2012 9585841/000322637 5. N° d'immatriculation (ou à défaut), N° du chassis ou N° du moteur

6. Catégorie* du véhicule

AZ 867 DP A. AUTOMOBILE B. MOTOCYCLETTE

G

7. Marque du véhicule

MOHAMMED BOUHANIA 7 PASSAGE DU GENIE 75012 PARIS France 10. Cette carte verte a été délivrée par :

Swisslife 86, Boulevard Haussmann 75380 Paris France

Toyota Landcruiser

* : Catégorie du véhicule, CODE C. CAMION OU TRACTEUR E. AUTOBUS OU AUTOCAR D. CYCLE A MOTEUR AUXILIAIRE F. REMORQUE

3F69B3406B1ABF203779898178597BBE Cette carte d'assurance n'est valable que si elle est signée par le souscripteur du contrat d'assurance

G. AUTRES

Signature du souscripteur du contrat d'assurance :

8. Validité territoriale Cette carte est valable pour les pays dont la case n'est pas rayée (pour information complémentaire, consultez www.cobx.org)

Pour l'identité du Bureau approprié, voir au verso.

B I SLO RO

CY(1) BIH CH SRB(2)

CZ L AL TN

D LT AND TR

DK LV BG UA

E M BY RUS

EST N HR IRL

F NL IL IS

FIN P IR

GB PL MA

GR S MD

(1) : La couverture d'assurance fournie par les cartes vertes délivrées pour Chypre est limitée aux parties géographiques de Chypre qui sont sous le contrôle du Gouvernement de la République de Chypre. (2) : La couverture d'assurance fournie par les cartes vertes délivrées pour la Serbie est limitée à la République du Monténégro et aux parties géographiques de la Serbie qui sont sous le contrôle du gouvernement de la République de Serbie.

Votre cabinet Car Assure Pro 90 B, Rue Groison 37100 Tours France Tel : 02 47 380 008 Fax : 02 47 385 500

Dans chaque pays visité, le Bureau de ce pays garantit, pour ce qui a trait à l'utilisation du véhicule décrit ici, la couverture d'assurance conformément aux lois de ce pays relatives à l'obligation d'assurance.

A H SK MK

11. Signature de l'assureur

Date et heure de début Date et heure de fin Pour une durée de

21/09/2012 à 11H15 (heure française) 28/09/2012 à 11H15 (heure française) 7 Jours

Monsieur, Vous venez d'assurer votre véhicule auprès de Globale Assure, exerçant sous la marque Car Assure Pro, pour une durée de 7 Jours prenant effet le 21/09/2012 à 11H15 et arrivant à échéance le 28/09/2012 à 11H15, heures françaises, en RESPONSABILITÉ CIVILE minimum obligatoire pour les DOMMAGES CAUSÉS AUX TIERS (article L211-1 du code des assurances), en DPRSA (Défense Pénale et Recours Suite à Accident) se référant au contrat 9585841/000322637, dont vous pouvez obtenir communication du texte auprès de Car Assure Pro. En cas de renouvellement, je certifie ne pas avoir eu de sinistres de quelque nature que ce soit avec mon véhicule Toyota Landcruiser immatriculé AZ 867 DP depuis la date d'effet de mon précédent contrat assurance temporaire souscrit auprès de Car Assure Pro et le 21/09/2012 11H15. Garanties souscrites auprès de Swisslife - Assurances de Biens - Société Anonyme - Siège Social : 86, boulevard Haussmann - 75380 Paris. L'assurance est valable dans les pays qui figurent au verso ou sur la seconde page de la présente attestation. Etant informé que toute réticence ou fausse déclaration intentionnelle entraîne la nullité du contrat N°9585841/000322637 souscrit en date du 21/09/2012. (art. L.113-8 du Code des Assurances) sans possibilité de remboursement. IMPORTANT - A LIRE ET ACCEPTER Le conducteur du véhicule désigné sur la carte verte, ainsi que tous les autres conducteurs du véhicule, déclarent être titulaires d'un permis de conduire légal, régulier, ni suspendu, ni périmé, en état de validité et correspondant à la catégorie du véhicule mis en circulation, déclarent ne pas avoir été antérieurement résiliés par une compagnie d'assurance pour quelque motif que ce soit sur ce véhicule, condamnés pour conduite en état d'ivresse, autre délit ou infraction au code de la route.

Ce document doit être signé par tous les conducteurs du véhicule. MOHAMMED BOUHANIA, le 21/09/12 à 11h15 à Paris. Lu et approuvé :

Car Assure Pro est une marque de la SARL Globale Assure, SARL au capital de 130 000.00 EUR, RCS TOURS - 451707863 Cabinet de courtage en assurances, agrément ORIAS numéro 07 003 200, garantie financière conforme aux articles L530-1 et L530-2 du Code des Assurances 90 B, Rue Groison - 37100 Tours - Tél : 02 47 380 008 - Fax : 02 47 385 500 - Mail : [email protected]

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VOTRE ASSUREUR Car Assure Pro 90 B, Rue Groison 37100 Tours Tél : 02 47 380 008 Fax : 02 47 385 500

Pour que ce document soit valable, vous devez IMPERATIVEMENT être en possession des deux pages (recto 1/2 et verso 2/2).

Car Assure Pro est une marque de la SARL Globale Assure, SARL au capital de 130 000.00 EUR, RCS TOURS - 451707863 Cabinet de courtage en assurances, agrément ORIAS numéro 07 003 200, garantie financière conforme aux articles L530-1 et L530-2 du Code des Assurances 90 B, Rue Groison - 37100 Tours - Tél : 02 47 380 008 - Fax : 02 47 385 500 - Mail : [email protected]

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