Analisa Data [PDF]

Zitiervorschau

Analisa Data

No. 1.

Data DS: -

Klien

Masalah

Penyebab

Gangguan Keseimbangan

Hipertensi

Cairan dan Elektrolit

Mengatakan

Kerja Ginjal ikut naik

BB biasa 76 kg 2.

Ginjal akan mengalami

DO : -

BB dalam 76 Kg

-

Kesadaran CM

-

TTV

kerusakan

Terjadi CKD

TD : 150/80 Mmhg

Tindakan HD

N : 80x/menit R : 20x/menit SB : 36°C Prioritas Masalah Keperawatan 1. Gangguan Keseimbangan Cairan dan Elektrolit 2. Resiko infeksi 3. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer

Gangguan Keseimbangan Cairan dan Elektrolit

Rencana Keperawatan

No

Hari/tangg

.

al

1.

Diagnosa

Rencana Keperawatan

Keperawatan

Tujuan

Intervensi -

Rasional -

Gangguan

Tidak terjadi

Keseimbangan

gangguan

tanda-tanda

menilai

Cairan dan

keseimbangan

gangguan

HD dan

Elektrolit.

cairan dan

keseimabnga

menentuka

Definisi :

elektrolit

n cairan dan

n tindak

Gangguan

dengan kriteria

elektrolit

lebih

Perubahan

hasil :

Timbang BB

lanjut

Kadar elektrolit

-

-

Oedema

serum dan caian

berkurang/

yang dapat

Kaji kembali

setelah HD -

-

Untuk

Untuk

Beri edukasi

menilai

hilang

diet pada

efektivitas

BB Turun

pasien

i HD dan

kesehatan

gangguan

menentuka

berhubungan

ginjal

n BB

Kolaborasi

kurang

menganggu

dengan

-

-

penurunan

untuk

fungsi ginjal

tindakan HD

-

Diet cairan atau

yang ditandai

makanan

dengan :

dapat

DS :

menguran

-

Klien

gi

mengataka

kelebihan

n BB

cairan

Basah 76

tubuhdan

Kg

peningkata

DO : -

n ureum

BB datang

dalam

76 Kg

tubuh

TD :

Tindakan HD

150/80

untuj

Mmhg

mengeluarkan

N:

zat-zat

80x/menit

nitrogen yang

-

R : 20 tpm

toksik di

-

SB : 36°c

didalam darah

-

Terdapat

dan

edema

mengeluarkan

diarea kaki

air yang

-

berlebihan.

2.

-

-

Resiko Infeksi

Tidak terjadi

Definisi :

infeksi dengan

tindakan

infeksi

Mengalami

kriteria hasil :

septik

pada luka

Tidak ada

antiseptik

insersi

resiko terserang

kemerahan

sebelum dan

organisme

diarea

sesudah HD

keluarga

patogenik b/d

insersi

Ajarkan

dapat

Tidak ada

keluarga dan

mengetahu

yang ditandai

nyeri

pasien

i dan

dengan :

diarea

mengenal

melaporka

DS :

insersi

tanda-tanda

n apabila

Tidak ada

infeksi.

terdapat

Ajarkan

tanda dan

peningkatan

tindakan invasif

-

Klien

-

-

-

-

-

Lakukan

-

Mencegah

Pasien dan

tindak

pembengka

mengataka

kakan

pasien dan

gejala

Klien

keluarga cara

infeksi

peningkata

mengataka

perawatan

n suhu dan

n

inserrsi untuk

keluarga

nyeri

pemahama

menghindari

dpat

DO :

n dan akan

infeksi.

megetahui

-

TD :

melakukan

cara

150/80

tindakan

perawatan

Mmhg

yang

untuk

N:

dianjurkan.

menghind

n ada

-

-

-

Pasien dan

80x/menit -

ari infeksi

Terpasang vistula arteri/vena ditangan kiri atau abses cimine.

-

Tidak terdapat pembengka kakan diarea insersi

-

Tidak ada kemerahan.

3.

-

-

Ketidakefektifa

Perfusi jaringan

n perfusi

klien efektif

sebelum dan

ui apakah

jaringan.

dengan kriteria

sesudah

terjadi

Definisi :

hasil :

tindakan

perfusi

Berikan klien

jaringan

-

Tekanan

-

Timbang BB

-

Mengetah

sistol dan

suntikan

diastole

hemipo

agar luka

Menjumlahk

tidak

rentang

an

mengalam

yang

kehilangan

i perfusi

diharapkan

darah

jaringan

dalam

-

misalnya

-

Mencegah

Agar tidak

pada

terjadi

pemeriksaan

penurunan

lab.

BB.