Theme N°23-La Protection Sociale Au Maroc [PDF]

Zitiervorschau

Thème N°23 : La Protection Sociale au Maroc

Introduction Dans son discours de la Fête du Trô ne, le roi Mohammed VI a souligné qu'il « faut redresser les anomalies qui entachent l'exécution du programme de couverture médicale 'Ramed', et, parallèlement, refondre en profondeur le système national de santé, qui se caractérise par des inégalités criantes et une faible gestion » Au Maroc, pays en transition démographique et économique, la protection sociale est un vecteur du développement social et économique. En fait, la protection sociale est une composante des politiques de redistribution qui permet de renforcer la solidarité sociale et assurer une contribution de la population, en particulier celle vulnérable, à l’activité économique et à la stabilité du pays. La protection sociale est l’ensemble des mécanismes de prévoyance collective mis en œuvre par l’Etat et les organismes privés pour permettre aux individus de faire face à l’impact financier des risques sociaux pouvant déstabiliser leur budget et compromettre leur sécurité économique ou celle de leurs familles. La protection sociale constitue aujourd’hui un enjeu considérable notamment avec la montée des risques sociaux qui impliquent des défis considérables en matière de cohésion sociale et de stabilité politique. Ceci

nécessite, entre autres, la mise à niveau nécessaire pour accompagner, au mieux, les mutations constantes du monde du travail et les changements démographiques des années à venir. Certains risques sont liés au cycle de vie et sont souvent amplifiés dans le cas des familles pauvres, à cause de leur accès déficient aux services de base. Au Maroc, comme dans la plupart des pays du monde, les dispositifs du système de protection sociale ont été développés de manière fragmentée sur une période très longue. Aujourd’hui, le système de protection sociale au Maroc se compose d’un système de sécurité sociale qui est contributif (CMR, RCAR, CNSS, CNOPS…), d’un système de protection sociale partiellement contributif (RAMED) et d’un système de protection sociale non-contributif (Tayssir, Kafala, INDH, établissements de protection sociale pour les personnes en difficulté…). Ces dispositifs fragmentaires ont été introduits au fur et à mesure pour traiter des problématiques sociales et de développement humain qui ont émergé au fil du temps.

Historique  1959 : Institution du régime de sécurité sociale au profit des salariés des secteurs de l'industrie, du commerce et des professions libérales :  ce régime est géré par La Caisse Nationale de Sécurité Sociale ;

 Il garantit aux assurés une protection contre les risques de suppression de revenus en cas de maladie, de maternité, d'invalidité ou de vieillesse et fait bénéficier leurs ayants droit d'une pension de survivants et d'une allocation de décès ;  le financement du régime est assuré par une contribution patronale et salariale assise sur l'ensemble des rémunérations perçues par les salariés ;  les fonds disponibles de la caisse autres que ceux nécessaires à son fonctionnement courant, doivent être déposés à la Caisse de Dépô t et de Gestion ;  ce régime est entré en vigueur le 1er avril 1961, et a été étendu aux secteurs de l'agriculture et de l'artisanat.  1965 : Fixation du taux de cotisation due à la CNSS par les Marins Pécheurs à la part ;  1972 : Réforme du régime de sécurité sociale (Dahir portant loi n° 1.72.184 du 27 juillet 1972), en vue d'améliorer l'attribution des prestations, la gestion et faciliter les procédures ;  1982 : Application du régime de sécurité sociale aux employeurs et aux salariés des exploitations agricoles, forestières et leurs dépendances ;  1994 : Fixation des conditions d'application du régime de sécurité sociale aux salariés travaillant dans les entreprises artisanales ;

 2004 : Réforme du régime de sécurité sociale (loi 17-02 modifiant et complétant la loi 1.184.72 du 27 juillet 1972) ;  2011 : Extension du régime de sécurité sociale aux professionnels de transport routier titulaires de la carte de conducteur professionnel (loi n°84.11 modifiant et complétant la loi 1.184.72 du 27 juillet 1972 du régime de sécurité sociale).

La Protection Sociale en chiffre        

Le régime de sécurité sociale géré par la CNSS comptait 3.283.679 assurés en 2016 ; Le nombre des bénéficiaires du Ramed a atteint 10.605.303 à fin 2016 ; En 2016, un assuré sur dix cessant d’être déclaré à la CNSS avant l’â ge de la retraite ; 45,4% de la population ne dispose pas d’une couverture médicale ; 30% seulement des actifs bénéficient de l’assurance-maladie obligatoire ; La majorité des dépenses de santé est supportée par les ménages ; La couverture des accidents du travail et les maladies professionnelles reste trop limitée ; La majorité des personnes â gées ne bénéficie pas de droits à pension, dans 70% des cas les pensions sont inférieures au salaire minimum (Smig) ;  Aucun programme de pension de vieillesse non contributive ;

 Les travailleurs du secteur «non formel» ne bénéficient pas d’assurance sociale ;  Les enfants -en particulier les filles- sont exposés au décrochage scolaire, à l’emploi informel et à la pauvreté ;  Les deux tiers des personnes handicapées ne bénéficient d’aucun régime de sécurité sociale ;  Les politiques d’emploi et de protection sociale des chô meurs sont limitées, moins de 1% des chô meurs bénéficient de l’indemnité pour perte d’emploi (IPE) ;  Les allocations familiales ne bénéficient qu’aux parents actifs dans le secteur formel.

Faiblesses  L’évolution annuelle de l’effectif de l’ensemble des salariés entrants et celles des assurés qui cessent d’être déclarés avant de bénéficier d’un droit à pension (attrition) caractérise un niveau élevé de fluidité du marché du travail dans le secteur privé formel, soulignent à la fois la fluidité et l’insécurité qui caractérisent le marché du travail marocain formel ;  Un régime de sécurité sociale dont un quart de l’effectif global était en mouvement d’entrée ou de sortie ;  Un phénomène de fluidité, que le secteur formel de l’emploi est étroit, avec à sa périphérie des relations d’emplois marquées par une discontinuité structurelle ;  Le blocage structurel,  l’étroitesse et la fragilité du marché du travail formel et en conséquence, les limites qui pèsent sur les capacités du régime de sécurité sociale à retenir et accroître l’effectif des personnes assurées et, a fortiori, à améliorer les niveaux de prestations qui leur sont servies ;  Le Maroc n’est à ce jour officiellement pas signataire des normes de l’OIT relatives à la protection sociale en matière d’emploi, notamment la convention 102 concernant la sécurité sociale (1952)

qui inclut, parmi ses neuf branches, les prestations de chô mage, et la convention 168 sur la promotion de l’emploi et la protection contre le chô mage (1988) ;  Les politiques publiques ne rendent pas compte non plus de leur degré de convergence avec la recommandation 67 sur la garantie des moyens d’existence (1944) et la recommandation 176 sur la promotion de l’emploi et la protection contre le chô mage (1988) ;  Les régimes demeurent fragmentaires puisqu’ils ne couvrent qu’un peu plus de 40% de la population active occupée. Le gouvernement a certes institué une couverture pour les non-salariés, mais elle n’a pas encore été opérationnalisée ;  L’armature de la protection sociale est dominée par une multitude de régimes, sans synergie entre eux, financés essentiellement par les revenus du travail et destinés à une partie des salariés du secteur privé, des fonctionnaires et des agents de l’Etat et des collectivités territoriales, le reste de la population active est exclu . Dans son dernier rapport au titre des années 2016 et 2017, la Cour des comptes pointe du doigt plusieurs insuffisances relevant du mode de gouvernance des programmes d’appui social :  L’absence d’une stratégie intégrée pour la mise en œuvre des programmes d’appui social et un manque de programmation cohérente de ses ressources et de ses dépenses, ainsi qu’un retard dans le décaissement des contributions au profit des programmes sociaux (à partir de 2014) ;  Les contributions relatives au programme "Ramed" n’ont pas été complètement recouvrées. A cela s’ajoutent des insuffisances au niveau du suivi et de l’évaluation de l’impact de ces programmes.  Un retard dans la préparation des cartes permettant de bénéficier du Ramed et ce, par rapport au délai réglementaire de 60 jours ;

 L’identification des personnes éligibles rencontre plusieurs difficultés compte tenu, surtout, de la croissance du secteur informel et l’adoption du système déclaratif en ce qui concerne le revenu ;  L’absence d’un système de pilotage et de gouvernance du Ramed ;  Le chevauchement des compétences entre l’Agence nationale de l’assurance maladie et le ministère de la Santé en ce qui concerne la gestion des ressources financières, en plus du cumul de deux fonctions incompatibles par le ministère de la Santé (gestion des fonds dédiés au Ramed et prestataire de soins à travers son réseau hospitalier) ;  L’absence d’un système d’information intégré pour gérer ce régime ;  Quant aux prestations offertes dans les hô pitaux publics, il a été relevé que la filière de soins n’est pas respectée, entraînant une pression sur les centres hospitaliers universitaires ;  La couverture du coû t de ces prestations souffre d’un manque d’un tiers payant et d’un système de facturation basé sur un référentiel de coû t des prestations offertes.

Recommandations Parmi les plus importantes recommandations du CESE, on notera :  Enfance et famille : mettre en œuvre effectivement de la Politique intégrée de protection de l’enfance et développer des programmes et dispositifs adaptés à leurs vulnérabilités ;  Accidents du travail et maladies professionnelles :  confier la gestion du risque AT/MP à la Caisse nationale de sécurité sociale (CNSS) ;

 favoriser le financement de la prévention des risques professionnels ;  réformer et améliorer radicalement la législation et les procédures de constatation, prise en charge, suivi, indemnisation et réparation ;  Chômage : développer un dispositif national contributif d’assurance contre le chô mage comportant une indemnisation des travailleurs privés d’emploi ;  Handicap :  compléter la protection des personnes handicapées par des mesures dissuasives contre les violences, la maltraitance et les discriminations ;  développer les services d’assistance sociale pour ces personnes handicapées ;  leur assurer un revenu de base sous condition de ressources ;  Retraites :  unifier les régimes de retraites dans un délai de 5 à 7 ans ;  instaurer un revenu minimum vieillesse équivalent au seuil de pauvreté pour les personnes dépourvues d’une pension de retraite ;  instituer un régime de retraites de base, public et obligatoire, géré en répartition, pour les actifs des secteurs public et privé, unifié, sous plafond de cotisation ;

 mettre en place un régime complémentaire contributif pour les revenus supérieurs au plafond ;  prévoir en outre un régime individuel en capitalisation relevant de l’assurance privée ;  Couverture maladie :  assurer dans les 5 ans l’universalisation de la couverture médicale de base ;  relancer le dialogue social en intégrant des objectifs de couverture médicale ;  intégrer au régime d’assurance de base, l’ensemble des ressortissants ;  harmoniser, sur les meilleurs niveaux de prestations, les régimes obligatoires d’assurance maladie (paniers de soins, taux de couverture et taux de cotisations) ;  actualiser la tarification nationale de référence pour le remboursement et la prise en charge des prestations ;  créer un organisme autonome gestionnaire du Régime d’assistance médicale des démunis (Ramed) ;  réviser la gouvernance de l’Agence nationale de l’assurance maladie (Anam) pour lui permettre de jouer pleinement son rô le de régulateur ;  redynamiser et promouvoir le secteur mutualiste en favorisant la coopération entre organismes ;

 Gouvernance de la protection sociale :  élaborer une stratégie nationale donnant lieu à un pacte de génération ;  établir un budget social de la nation, annexé à la loi de finances, soumis au contrô le démocratique et au vote du Parlement ;  mettre en place un système national d’information intégré en matière de protection sociale, articulé autour de l’adoption d’un identifiant social national ;  créer un système de formation et d’études supérieures dans le domaine de la protection sociale pour la formation des cadres gestionnaires ;  développer des campagnes publiques d’information sur les droits à la protection sociale.