Spitalul Oncologic Scurenco Veronica [PDF]

Zitiervorschau

Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie Nicolae Testemițeanu

Catedra de Igienă Disciplina: Igiena IMSP și profilaxia infecțiilor nozocomiale

Referat Tema: Elementele constructiv-constituente a Institutului Oncologic și maladiile nosocomiale posibile a angajaților în funcție de factorii de risc și sarciniile medicale prestate.

Elaborat: Șcurenco Veronica Grupa SP1503 Controlat: Băbălău Victor

Chișinău, 2019

Istorie și misiune Institutul Oncologic din Republica Moldova a fost fondat în octombrie 1960. Directorulfondator al Institutului Oncologic a fost regretatul chirurg Ghivi Honelidze, care a condus acest Institut timp de 30 de ani (1960-1990). S-a născut şi a absolvit facultatea curativă a Institutului de Stat de Medicină din or. Tbilisi, Georgia. Problemele principale care constituiau prioritatea Institutului nou format şi a întregului colectiv erau: –  Crearea bazei tehnico-materiale; –  Selectarea şi pregătirea cadrelor ştiinţifice de înalt nivel profesional În 1980, a fost dată în exploatare pentru prima dată Policlinica Oncologică cu capacitatea de 760 vizite pe zi, primul şef al policlinicii fiind A.A.Grinberg, o personalitate de valoare înaltă şi un manager iscusit. IO din Moldova căpătase o largă reputaţie şi o bună apreciere, deoarece printre cele 23 de instituţii de profil din fosta URSS, se poziţiona printre primele cinci instituţii cu renume. Din paşii istoriei, aflăm că al doilea director după Ghivi Honelidze, a fost profesorul universitar, academicianul Gh. Ţâbârnă. Timp de cinci ani (1990-1995) a ştiut să ducă corabia IO printre recifele restructurărilor de tot felul, păstrînd patrimoniul şi ce-i mai important – corpul de savanţi-cercetători, medici practicieni, ba chiar reuşise să dea activităţii de cercetare noi orizonturi, organizînd în republică mai multe reuniuni ştiinţifice naţionale şi internaţionale ale specialiştilor-oncologi. Cel de-al treilea director al Institutului Oncologic a fost profesorul Anatol Ţurcanu, specialist cu reputaţie în domeniu (1995-1996). A fost apreciat ca fiind omul care „cu mijloace mici făcea lucruri mari”. Între anii 1996-2009, la cîrma institutului a stat profesorul universitar Dumitru Sofroni, doctor habilitat, medic. Numele său este cunoscut prin faptele reale, acordîndu-i-se înalta distincţie a Premiului de Stat. Al cincilea director al IMSP Institutul Oncologic din Moldova a fost profesorul cercetător, doctor habilitat în medicină, medic criochirurg, Victor Cernat (2009-2016). A activat timp de șase ani în calitate de manager al IO și a implementat un şir de proiecte şi activități cu reyultate semnificative în domeniu. Din data de 1 decembrie 2016, în funcția de Director al IMSP Institutul Oncologic activează d-na  Larisa Catrinici. Contractul Individual de Muncă semnat în conformitate cu prevederile Hotărîrii Guvernului RM din 01.09.2016 „Pentru aprobarea Regulamentului privind numirea în funcţie pe bază de concurs a conducătorilor instituţiilor medico-sanitare publice şi a Contractului-tip de management al instituţiei” şi în temeiul Procesului-verbal nr.4 al şedinţei Comisiei de concurs pentru ocuparea funcţiei de director al IMSP Institutul Oncologic din 28 noiembrie 2016.  Instituția Medico-Sanitară Publică Institutul Oncologic este unica instituție curativprofilactică și științifică în organizarea depistării și tratamentului maladiilor oncologice și

hemapatiilor maligne în Republica Moldova şi își desfășoară activitatea în conformitate cu Regulamentul IMSP Institutul Oncologic aprobat la 11 iulie 2017.  Misiunea  este de a contribui la menținerea și ameliorarea nivelul de sănătate a populației prin prestarea serviciilor medicale specializate, calitative pacienților afectați de maladii oncologice și hematopatii maligne, la nivelul asistenței medicale specializate de ambulator și asistenței spitalicești. Dezvoltarea științei oncologice – bază clinică pentru USMF ”Nicolae Testemițanu” și Centrului de Excelență în Medicină și Frmacie ”Raisa Pacalo”.

Secții Unitatea Primiri Urgențe (UPU) Bloc operator Secția sterilizare centralizată  Cabinetul de transfuzie a sîngelui  Departamentul chirurgie oncologică  

Secția Anesteziologie și terapie intensivă Serviciul Anestezie

Secții chirurgie oncologică             

Secția Toraco-abdominală Secția Gastrologie Secția Proctologie Secția Urologie  Secția Ginecologie I Secția Ginecologie II Secția Tumorile pielei melanom și ALM Secția Mamologie I Secția Mamologie II  Secția Tumori regiunea cap și gât I Secția Tumori regiunea cap și gât II Secția Oncologie pediatrică

Departamentul Oncologie medicală   

Secţia Oncologie medicală I Secția Oncologie medicală II  Secția oncologie medicală III

Departamentul Oncologie radiologică  

Laborator Oncologie radiologică  Secţia Oncologie radiologică I

  

Secție Oncologie radiologică II Secția Oncologie radiologică III Secţia Oncologie radiologică IV (Brahiterapie)

Departamentul Hematologie      

Secția Hematologie I Secția Hematologie II Secția Hematologie III  Secția Hematologie IV Secţia hematologie pentru copii Secția îngrijiri paliative și reabilitare medicală

Departamentul Diagnostic            

Serviciul Screening Centrul Colonoscopic Cabinetul Screening Secție radiologie și imagistică medicală Laboratorul Radiologic Laboratorul Ecografie Laboratorul Medicină nucleară Secția Endoscopie  Secția diagnostic funcțional  Laboratorul analize medicale: Clinic, Biochimic, Hematologic, Urgență, Bacteriologic Laboratorul Citologic Republican Secția anatomie Patologică

Centrul Consultativ Diagnostic         

Registratura Secția consultație oncologică NORD Secția consultație oncologică CENTRU Secția consultație oncologică SUD Staționar de zi Serviciul Asistența psihologului Secția reabilitare medicală și medicină fizică Secția Protezare oro-maxilo-facială și stomatologie

Laboratoare științifice      

Imunogenetic și morfologia tumorilor Tumorile organelor reproductive Tumorile capului și gâtului Tumorile toracelui, sistemului digestiv și urogenital Diagnostic management și tumori AML Chimioterapie hematologie și radioterapie

Departamentul Inginerie biomedicală 

Secția dispozitive medicale

  

Serviciul deservire radiologică și imagistică Serviciul radioprotecție și securitate radiologică Serviciul deservirea sistemului informațional și rețele de comunicare

Serviciul relații cu publicul și mass media  Cancelaria Secția economico-financiară Audit intern Serviciul Achiziții și contracte Serviciul juridic Secția resurse umane Farmacia IO  Serviciul de diluții Arhiva  Secţia monitorizare, evaluare, calitate şi integrare a serviciilor de asistenţă medicală (SMECISAM)

Servicii Serviciul asistența psihologului  Serviciul scrining  Anatomia patologică  Chimioterapia  Chirurgie oncologică  Radioterapie  Serviciul diagnostic  Îngrijiri paliative  Arhiva  Serviciu Deservire radiologică și imagistică

Secţia oncologie medicală I Mariana Rogojinaru, şef secţie, medic oncolog, d.ș.m., categoria superioară Primul organizator al serviciului chimioterapic în Republica Moldova a fost Tudor Monul, colaborator ştiinţific superior, doctor în medicină. Chimioterapia, în calitate de componentă obligatorie de tratament a tumorilor maligne, este practicată în republică din octombrie 1968, când a fost fondată Secţia Chimioterapie 1. Secţia a fost formată ca Centru Republican de Terapie Medicamentoasă Antitumorală pentru oncologii de toate profilurile şi s-a ocupat cu implementarea chimioterapiei cancerului atât ca o componentă a tratamentului complex, cât şi ca o metodă de individuală de tratament. Iniţial, Secţia avea capacitatea de 20 de paturi, în anul 1972 aceasta a fost extinsă la 45 de paturi, în 1988 – la 50 paturi, în 1994 – la 60 de paturi. În anul 2008 Secţia Oncologie Medicală 1 a fost redusă la 55 de paturi, iar în 2016 – la 45 de paturi. Începând cu anul 1969, secţia Chimioterapie 1 a fost baza Comitetului Farmaceutic Unional pentru cercetarea clinică a preparatelor antitumorale noi. S-au efectuat cercetări experimentale clinice în faza a doua a 48 de preparate antitumorale recunoscute în prezent ca: Cisplatina, Ftorafur, Bleomicina ş.a. Colaboratorii secţiei, în comun cu Centrul Oncologic al AŞM a fostei URSS, cu specialişti din SUA şi din ţările membre ale CAER au participat la cercetările diferitor protocoale internaţionale. În 2018, conform noii organigrame a IMSP Institutul Oncologic, Secţia Chimioterapie 1 a fost redenumită în Secţia Oncologie medicală 1. Şefi secţie:   

în perioada 1968-1976 – medicul Coşelnicova Svetlana; în perioada 1976-1982 – medicul Carmazina Ala; din 1982 – medicul Bolun Feodora.

Profilul: tratamentul chimio-imuno-hormonoterapic a pacienţilor cu tumori maligne şi cercetări ştiinţifice în domeniu. Direcţiile de activitate: 



   

tratamentul chimio-imuno-hormonoterapic a pacienţilor cu diverse forme şi localizări de cancer, inclusiv: cancer al glandei mamare, cancer pulmonar, tumori ale capului şi gâtului, cancer al tractului digestiv, cancer al sferei ginecologice, cancer urogenital, tumorile cerebrale, melanom, tumori ale aparatului locomotor ş.a. consultarea bolnavilor oncologici din secţiile şi Centrul Consultativ Diagnostic al IMSP IO, alte instituţii medico-sanitare din Republica Moldova în scopul definitivării programului de tratament cu citostatice; examinarea clinică şi paraclinică a bolnavilor; monitorizarea eficacităţii tratamentului proceselor maligne prin aplicarea metodelor de diagnostic moderne (imagistice, endoscopice, biochimice ş.a.) conform standardelor; cercetări ştiinţifice în domeniul chimioterapiei, inclusiv participarea la conferinţe şi simpozioane naţionale şi internaţionale de specialitate; analiza anuală a rezultatelor activităţii secţiei în vederea ameliorării indicatorilor funcţionali.

Metode de tratament:    

preoperator (neoadjuvant); postoperator (adjuvant); de consolidare; tratament al formelor de cancer cu extindere la distanţă.

Capacitate: 45 paturi. Spaţii: 14 saloane, o sală de proceduri, o sală de examinare a pacienţilor şi 6 cabinete pentru colaboratori. Personal: 16 salariaţi, inclusiv 5 medici, 8 asistente, 2 bufetiere şi 1 infirmieră-îngrijitoare. În secţie se tratează anual cca. 2500-2800 pacienţi. Medicii secţiei îmbină activităţile de tratament a pacienţilor cu cele de cercetări ştiinţifice şi perfecţionare profesională. Astfel, colaboratorii secţiei au participat la mai multe conferinţe ştiinţifice şi şcoli europene ale oncologilor ce au avut loc în or. Moscova, Sankt-Petersburg (Rusia), Stocholm (Suedia), Bucureşti, Iași (Romania), Ankara, Istanbul (Turcia), Riga (Letonia), Kazan (Tatarstan), Minsk (Belarus), Taşkent (Uzbekistan), Baku, (Azerbaidjan) ş.a. Rezultatele  ştiinţifice obţinute sunt publicate în peste 200 de lucrări ştiinţifice.

Situaţia privind bolile oncologice în Republica Moldova. Cancerul reprezintă una cele mai grave maladii ale secolului XX şi începutului mileniului III. Cercetările ştiinţifice şi clinice în acest domeniu nu au stabilit definitiv, deocamdată, cauzele transformării celulei normale în cea atipică, însă în ceea ce priveşte tratamentul şi reabilitarea în urma acestei maladii sînt înregistrate rezultatele considerabile. Anual în lume se înregistrează circa 10 mln bolnavi de cancer şi decedează peste 6,2 mln bolnavi oncologici. În perioadă anului 2003 diagnoza primară de afecţiune oncologică malignă a fost stabilită: în Institutul Oncologic în 79,3 la sută cazuri, Spitalul Municipal mun. Bălţi–4,0%, Spitalul Clinic Republican –3,0%, SM mun. Chişinău–2,5%, alte instituţiile –10,5%, peste hotare– 0,7%. Potrivit specialiştilor Institutului Oncologic din Moldova (IOM) în structura maladiilor înregistrate în Republica Moldova cancerul se plasează pe locul 12, în acelaşi timp, în structura generală a mortalităţii decesele în urma tumorilor maligne ocupă locul II, după afecţiunile cardiovasculare. Acest fapt denotă agresivitatea acestei maladii sociale şi pierderile social-economice impunătoare în urma maladiilor de cancer. Astfel, dacă analizăm datele din ultimii 5 ani observăm că în anul 2003 au fost luaţi la evidenţă 6379 bolnavi primari, în anul 2002- 6080 bolnavi . Acest fapt se datorează în primul rînd măsurilor efective a implementării şi îndeplinirii prevederilor “Programului Naţional de Combatere a Cancerului”, stabilizării situaţiei în reformarea sistemului de sănătate şi măsurilor efective întreprinse de sectorul organizator-metodic al IOM, de conlucrare cu toate unităţile sanitare din republică. Indicele morbidităţii în anul 2003 a constituit 176, 6 %ooo (176, 6 la 100. 000 populaţie ), faţă de 167,8 %ooo în 2002. A crescut şi indicele mortalităţii prin maladii oncologice şi a constituit în 2003 – 136, 7 % 000 (4938 decese) faţă de 132, 7 % 000 în 2002 (4801 decese) . În structura generală a morbidităţii oncologice nu s-au produs schimbări esenţiale a tumorilor şi anume:

Cancerul glandei mamare a fost depistat cel mai frecvent şi s-a situat pe I loc cu 11,8 %, urmat de cancerul pulmonar - cu 11,2 % Pe locul III s-a situat cancerul pielii, cu 10,2 %, apoi urmează cancerul gastric cu 6,7 %, hemoblastoze 6, 6 %. Aşadar morbiditatea prin tumori maligne la bărbaţi constituie 178,4%ооо; la femei 174,0% ооо; la copii 9, 1 %ооо şi are tendinţă de creştere. Printre populaţia masculină prevalează cancerul pulmonar cu 18,8%, cancerul stomacului cu 8,8%, cancerul cavităţii bucale şi faringele cu 7,5%. Dintre localizările de bază ale tumorilor maligne la populaţia feminină a Republicii Moldova prevalează cancerul sînului cu 22,9 % , cancerul pielii – 10,8 % şi cancerul colului uterin 8,9%. Regretabil este faptul, că în ultimii 10-15 ani vîrsta medie a bolnavelor oncologice depistate primar s-a micşorat cu circa 5-6 ani ceea ce influenţează considerabil asupra situaţiei demografice în Republica Moldova. În structura morbidităţii prin tumori maligne la copii prevalează 3 localizări de bază: hemoblastozele-46,9%, ţesuturile moi/oase – 21,9% şi afecţiunile creierului-12,5%. În fenomenul afectării populaţiei de către tumorile maligne, specialiştii oncologi din diverse centre oncologice internaţionale remarcă un decalaj demografic în vîrsta medie a bolnavilor de neoplazii. Şi în Republica Moldova are loc aşa numita “întinerire” a cancerului. Un rol deosebit de important în diagnosticul, tratamentul şi reabilitarea bolnavilor oncologici revine depistării precoce (stadiul I-II) a tumorilor maligne. În decurs de 3 ani acest indice este aproximativ constant - 28, 7 % faţă de 28,6 % în 2002. La rîndul său depistarea tardivă a procesului malign este constantă şi a constituit în anul 2003 – 28, 8 % faţă de 29,4 % anul 2002. În acest context este evidentă structura localizărilor depistării tardive. Cel mai înalt nivel constituie depistarea tardivă a cancerului stomacului – 53,6%, plămîn – 48,7%; prostata – 47,8% şi esofag -35,% ; În lume, după datele OMS, anual decedează de cancer circa 6.200.000 bolnavi, în Republica Moldova – 4546 (2000); 4679 (2001) , 4801 ( 2002) şi 4938 ( 2003). În Republica Moldova în “Cancer-Registru” unificat sînt introduse datele a 40.800 bolnavi oncologici care alcătuiesc grupa de dispensarizare, din ei (60,2%) sînt la evidenţă în policlinica oncologică. Aceste date sînt stabilite pe parcursul ultimilor 3-4 ani. Activitatea organizator-metodică în anul 2003 a IOM a fost destul de efectivă. Pe parcursul anului asistenţa consultativă şi organizator-metodică a fost acordată în 2 raioane ale republicii, unde brigăzile colaboratorilor IOM – profesori, cercetători ştiinţifici, mediciclinicişti au acordat asistenţă consultativă la circa 5 674 populaţie, unde s-au depistat circa 620 patologii precanceroase şi tumori maligne. În urma acestei constatări putem observa maladiile nosocomiale posibile a angajațiilor în funcție de factorii de risc și sarciniile medicale prestate cum ar fi disfuncții vegetative, leucemia, cancer .

Organigrama