SET A Complet [PDF]

Zitiervorschau

SUBIECTE ORTODONTIE - SET A 1.Bolile infectioase in etiologia aparitiei an.DM(Ortodontie si ortopedie dento-faciala.pag63) Cuprind doua maladii care determina manifestari importante in teritoriul dento-facial. a.Embriopatia rubeolica(sdr. Green) ,determina malformatii multiple| oculare, cardiace, in sferaORL si ale sistemului dentar-anomalii dentare de- numar, - forma(geminatia), -structura(hipoplazia S si a D), -eruptie(intarzieri in eruptie) . b.Luesul congenital care determina tulburari in dezv. max.(ocluzie deschisa) si a sistemului dentar: anomalii dentare-(forma, marime structura, pozitie). 2.Dezvoltarea complexului nazo maxilar :cresterea in lungime.(Ortodontie si ortopedie dentofaciala.pag22). Complexul maxilar este fixat pe planul bazei craniului, care este de origine cartilaginoasa si se dezvolta prin sincondroze pana la varsta de 3 ani. Dezvoltarea in lungime se datoreaza: -cresterii la nivelul suturilor care iau nastere din unirea oaselor maxilare cu oasele vecine, -din jonctiunea craniului facial cu baza craniului. Suturile au directie oblica si directia de crestere este inainte si in jos;suturile cu imp.deosebita in ortodontie au directia de crestere sagitala,acestea sunt: -pterigo-palatina, -pterigo-palato-maxilara, -sfeno-maxilara. Procese alveolare se dezvolta sagital prin intermediul suturii : -palato-maxilare -incisivo -canine. 3.Elemente evidentiate pe fotografie in norma laterala si frontala.(Ortodontie si ortopedie dentofaciala.pag96) Examenul fotografic urmareste eficienta tratamentului si are imp. didactica si stiintifica.Fotografia din NF apreciaza:- simetria si proportia etajelor fetei(se verifica cu masuratorile facute pe pac.anomaliile in sens transversal, vertical si asimetria faciala . NLpe care s-au trasat planul Frankfurt,Simon, Dryfuss si tangenta gurii, apreciaza: -conturul nazo-labio-mentonier, care trb. sa fie cuprins intre Simonsi Dryfuss -anomaliile in plan sagital si vertical. 4.Valoarea OPG-ului dpdvd ortodontic.(dento-faci Ortodontie si ortopedie ala.pag153). Este o tomografie realizata in incidenta ortoradiala si cuprinde aproape intreg masivul facial. Opg reprezinta un ex. radiologic complet care permite vizualizarea structurilor dentare coronar si radicular , structura oaselor maxilare si eventuale afectiuni, aspectul ATM si a sinusurilor maxilare. In ortodontie cea folosita este in IM si constituie un document privind rapoartele de ocluzie in plan vertical si sagital.OPG-ul stabileste tratamentul si prognosticul anomaliei determinata de sensul rotatiei mandibulare. 5 .Triunghiul lui Tweed in analiza teleradiografica.(Ortodontie si ortopedie dento-faciala.pag163) Este format din :-planul lui Frankfurt -planul mandibular -axul incisivilor inferiori. Acest triunghi include urmatoarele unghiuri : - unghiul FMA val N 25°± 3° apreciaza tipologia scheletica in plan vertical -unghiul IMA 88° ±2° apreciaza situarea partii ant. A arcadei mandibulare in raport cu baza soasa -FMIA 67°±3° apreciaza situarea incisivului mandibular in schema faciala°.  unghiul interincisiv N 130°±5° apreciaza angulatia reciproca dintre incisivi. Prin aceasta analiza apreciem cresterea veticala a ramurii ascendente a mandibulei prin determinarea valorii unghiului format de planul Frankfurt cu planul baza mandibular

1

6.Importanta opg-ului in ortondontie reuneste elementele indispensabile actului clinic -varsta dentara -particularitatile dd temporari -gradul de eruptive al dd permanenti -directia de eruptive a dd permanenti -raportul dintre dd permanenti si cei temporari -leziunile si traumatismele odontale -tratamentele endodontice,complicatiile periapicale -anomaliile dentare -estimarea nr. ,pozitie,dimensiune,conformatiesi dezvoltarii dd si germenilor prezenti pe ambele maxilare -structuri anatomice invecinate(sinus, atm,fose nazale etc.) -consecintele extractiilor sau pierderile precoce ale dd -deplasarile dentare dirijate orthodontic -evolutia cazului sub tratament (ortodontie si ortopedie dento-faciala) Pe opg se evidentiaza: -maxilarul sup/inf -procesul alveolar sup/inf -cele 2 arcade in raporturile dintre ele -totalitatea mugurilor inca in formare in interiorul procesului alveolar (carte galbena pag 147) 7.mijloace specifice de investigare in ortodontie:enumerare -examenul modelelor -examenul radiologic -examenul antropologic(cu somatograma) -examenul fotostatic 8.Tipuri de rx utilizate in ortodontie Investigatia rx reprezinta elemental de baza pentru: -observatie -diagnostic -decizie terapeutica 1. rx cu film intraoral -cu film muscat -cu film retroalveolar 2.rx cu film extraoral: -opg -teleradiografia (pag 125 ortodontie si ortopedie dd –faciala) 9.Elementele evidentiate in analiza de model in ortodontie Modelele vor fi examinate: -in raport cu un plan sagital -……………………………transversal -………………………….orizontal Pe model se apreciaza: -felul,forma.pozitia dintilor(dd) -gradul lor de aliniere sau malpozitie -bilantul de spatiu necesar pentru alinierea fiecaruia -pozitia V sau O a fiecarui dd in parte marcind lipsa/excesul de spatiu de pe arcada

2

-gradul de adincime a boltii -prezenta/absenta torusului palatin (carte pag 103) 10.Rotatia mandibulara:factori care o controleaza. 1.rotatia posterioara: -sugerea degetului/limbii -respiratia orala -interpozitii -dureri dento parodontale cr -lucrari protetice ce inalta ocluzia 2.rotatia anterioara: -anodontiile -microdontiile -actiuni iatrogene -pierderea precoce a dd temporary din zona de sprijin 11.Examenul fotografic in ortodontie-ORTO vol I pag.96 Se foloseste in cadrul ex facial si reda: -imaginea profilului -caracteristici legate de pozitia scheletului fetei -stabileste simetria fetei -document efficient in tratament Se realizeaza 3 fotografii: -frontala -norma lateral dreapta -una de suras, in semiprofil sau fata Fotografia din norma frontal permite aprecierea -simetriei -proportia etajelor fetei -aspectul buzelor -forma si aspectul comisurilor bucale -anomaliile in sens transversal,vertical -asimetriile faciale Fotografia din norma lateral evidentiaza: -se traseaza planurile Frankfurt,Simon,Dreyfuss,tangent gurii -permite aprecierea conturului nazo-labio-mentonier -evidentiaza anomaliile in sens sagital si vertical -permite o interpretare mult mai ampla -proportia etajelor -divergenta facial -convexitatea sau concavitatea fetei -relatia intermaxilara Fotografia corecta se realizeaza la o distant de 60-70 cm.iluminare egala a intregului camp,evidentiaza surasul,pozitia buzei sup si inf,vizibilitatea dintilor,procesele alveolare. 12.Particularitatile amprentei in ortodontie-ORTO vol I pag 97 Elemente redate : -arcadele dentare -arcadele alveolare in intregime -formatiunile moi,frenuri,bride,cicatrici

3

Etapele: Medical explica intr-un limbaj adegvat etapele -alegerea lingurii,proband-o in cavitatea bucala -lg.inf.se aseaza cu portiunea posteriora peste zonele retromolare,dupa care se culca incet peste arcada ptr a urmari arcul dentar. -Lg.sup.,urmarim sa nu se basculeze pe bolta palatine iar zona tuberozitatii sa fie bine cuprinsa. Cele mai bune lg.sunt cele cu gauri care asigura zone de retentive intinse si repartizate pe toata lungimea portamprentei. Materiale utilizate:alginatele si in urgent cele de tip siliconic. Indepartarea amprentei de pe arcada se face de maner.Amprenta se toarna de 2 ori: o data ptr modelul de lucru si a 2-a oara ptr modelul de studiu. 13 .Teleradiografia:def,tipuri,caracteristici-ORTO,vol I, pag 153 Def-Pe langa ex clinic,fotostatic si studiul modelelor-este cel mai fidel mijloc de investigare ptr diagnostic de anomalie dento-maxilara. Tipuri: -teleradiografia de profil -axiala -de fata T.de fata si axiala sunt mijloace complementare T.de profil. Caracteristici: -T.de fata da indicatii asupra dezvoltarii vertical si transversal a masivului facial -T.axiala-dezvoltarea ramurii orizontale si a masivului facial -T.de profil-tulburari de dezvolatre in plan vertical si sagital 14. Dezvoltarea complexului nazo-maxilar in plan vertical: centre osteogenetice de crestere: ORTO,vol I,pag 21 Maxilarul se dezv.in sus si inainte.Baza craniului se dezv.pana la varsta de 3 ani.Dezv.complexului nazomax. se datoreaza cresterii suturilor care iau nastere din unirea oaselor maxilare cu oasele vecine - Sau jonctiunea craniului facial cu baza craniului - Un rol deosebit au suturile perimaxilare si craniofaciale si cartilajul nazal. - Cel mai important rol il are sutura nazo-fronto-maxilara - In dezv.alveolara vertical rolul decisive il are ligamentul dento-parodontal.Cea mai active zona este cea lateral in dreptul Molarului de 6 ani-zona deschizatorul de ocluzie. 15. Interventia respiratiei orale in tulburarile de dezvoltare transversala la maxilarul superior

4

16.Alimentatiaca factor etiopatogenic in aparitia anomaliilor dento-maxilare. -alimentatia artificiala a nou-nascutului este responsabila de retrognatia mandibulara - un rol determinant in dezvoltarea ADM-uluiil are functia masticatorie - alimentatia rafinata face ca supraocluzia grupului incisiv-canin in dentitia temporara sa se mentina si sa se transmita in cea permanenta - se constituie incongruenta dento-alveolara inferioara si superioara ca urmare a trei factori : supraocluzia, curba mica a arcadei inferioare si actiunea muschiului orbicular al buzei - supraocluzia se asociaza cu bruxismul diurn si nocturn - supraacoperirea cu absenta atritiei concura la fixarea mandibulei intr-o pozitie distalizata - absenta atritiei determina contacte premature si interferente ocluzale 17.Cresterea palatului osos in plan transversal si sagital: centre osteogenetice de crestere Complexul maxilar se dezvolta in sens sagital prin intermediul urmatoarelor suturi: -suturile pterigo-palatina, pterigo-palato-maxilara si sfeno-maxilara Procesele alveolare se dezvolta in sens sagital prin intermediul suturilor palato-maxilara, incisivo-canina. Osul se reasoarbe de pe fata antero-externa maxilara si se depune pe fetele laterale = contribuie la dezvoltarea transversal maxilara. Atat in dezvoltarea sagitala, cat si vertical, un rol deosebit il joaca cartilajul nazal. 18.Interventia respiratiei nazale in dezvoltarea maxilarului superior

19.Examenul de profil al pacientului cu ocluzie deschisa gnatica - etaj inferior marit - localizare inalta a ATM-ului - unghiul interincisiv micsorat - profil drept sau convex - inaltimea dento-alveolara in zona anterioara micsorata, iar lateral marita - mentonul coborit comparative cu unghiul mandibular - buza superioara scurtata sau tensionata - plicele nazolabiale si mentoniera sterse - gura intredeschisa - cuplarea fortata a buzelor 20.Examenul de profil al pacientului hiperdivergent - profil convex - unghiul plan bazal mandibular sau plan palatin mai mare cu 20 de grade - unghiul FMA mai mare cu 28 de grade - pozitia transfrontala al buzei superioare (maxilar in pozitia anterioara si proces dento-alveolar in pozitia anterioara) - pozitia cisfrontala a mentonului (proces dento-alveolar in pozitie posterioara) - accentuarea treptei labiale - unghiul nazolabial micsorat

5

21.Elemente de diagnostic pozitiv si diferential pe examenul de profil al pacientului cu o anomalie clasaII/1.(pg390,nu am gasit pe examenul de profil) Diagnosticul se pune pe baza ex.clinic si a ex.complementare. Semne patognomonice: -aspectul facial -studiul de model(pune in evidenta decalajele transversale si sagitale de la niv.arcadelor alv si al ocluziei) -ex radiologic -masuratorile antropologice Diagnostic diferential: -in sindromul de endoalveolie cu inghesuire sunt caracteristice urmatoarele modificari morfologice:retroinclinarea d.frontali,supraocluzia,baza apicala mare comparative cu baza coronara,etiologia este ereditara -macrodontia,suma incisiva corelata cu indicii de dezvoltare a arcadelor alv.si a fetei transeaza diagnosticul -meziopozitia,masuratorile pe model si teleradiografia sunt de asemenea relevante pt diagnostic

22.Tipuri de deplasari dentare provocate:enumerati si definiti(pg207) -versiunea(inclinarea) -gresiunea(deplasarea corporala) -rotatia(miscarea in jurul axului) -miscarea de torque Versiunea:se produce de fiecare data cand o forta se aplica pe un dinte care nu este impiedicat sa basculeze. Gresiunea:se poate realiza in dif.maniere:  in plan orizontal,fiind vorba de o gresiune meziala/distala,vestibulara/lingual  in plan vertical,cand se produc ingresiuni sau egresiuni  oblic,pt a realiza o deplasare radiculara pura sau o deplasare numai a radacinii,in timp ce coroana ramane stabile,este o miscare de gresiune progresiva Rotatia:este o miscare de pivot in jurulaxului Miscarea de torque:-Torque-ul este o deplasare a radacinii dintelui in plan vestibulo-oral,in timp ce coroana este mentinuta pe loc 23.Modificari ale arcadei dento-alveolare si ocluziei in ocluzia adanca acoperita(pg397) -baza apicala a arcadei dento-alv este mai mare decat baza coronara -arcada poate avea forma de trapez atat sup,cat si inf. -incisivii centrali sup pot fi verticali cu o palatopozitie marcata -incisivii laterali sunt in vestibuloversie cu rotatie meziala peste coroana centralilor,caninii sunt in vestibulopozitie -incisivii inf pot fi intr-o retro/proinclinare -ocluzia este afectata in diferite grade de catre supraacoperirea gr.incisiv -pot fi prezente angrenajele inverse premolare unilaterale/bilaterale si distalizarea in zona laterala 24.Deglutitiaatipica:factor etiologic in aparitiaanomaliilordento-maxilare(pg70 si pg382) -cand proiectia limbii se face interincisiv,depasindu-I anterior,se produce hipotonia muschilor maseter si orbicular,muschiulmentalis fiind hiperton;limba interpusa interincisiv duce la intruzia acestor dinti si apare sindr.ocluziei deschise -cand limba se interpune in z.frontala si laterala,se produce hipotonia maseterului,orbicularului,creandu-se ocluzia deschisa latero-fronto-laterala -interpozitia limbii in actul de deglutitie produce sindromul de compresiune maxilara paralela -sub influenta fortelor musculare schimbate directional si ca marime apar rasp.scheletale:ingustarea maxilarului,dezechilibrari intermaxilare,dezechilibre dentare:prodentie superioara compensatorie,meziopozitie cu rotatie a molarilor si premolarilor -decalajele la niv de baza maxilara,alv sau dinti duc la dezechilibre ocl: relatii molare distalizate,inocluzii sagitale grave,cu pierderea stopurilor ocl.si a functiei de ghidaj anterior,malpozitii grave ale inc sup si inf -supraocluzii incisive complete sau incomplete si posibile laterodeviatii mandibulare

6

25.Formarea tesutului osos:osificarea desmala.Enumerati zonele de crestere desmala(pg17-28) -cresterea complexului maxilar in latime se produce prin activitatea suturala la niv.sist.sutural medio-sagital format din: -sutura intermaxilara,respectiv medio-palatina -sutura interpalatina si dezvoltarea la niv.suturilor zigomato-maxilare -pt procesele alv-pe langa cresterea suturala la niv.suturii medio-palatine,un rol deosebit il are si lig.alveolodentar,consideratca o adevarata sutura -dezvoltarea complexului nazo-maxilar in lungime se datoreaza cresterii la niv suturilor care iau nastere din unirea:oaselor max cu oasele vecine sau din jonctiunea craniului facial cu baza craniului -suturile pterigo-palatina,pterigo-palato-maxilara si sfeno-maxilara influenteaza dezvoltarea sagitala a complexului maxilar -procesele alv se dezvolta sagital prin intermediul suturilor:palate-maxilare,incisivo-canina -in dezvoltarea verticala,sutura nazo-fronto-maxilara -mandibula se formeaza prin osificare desmala:sutura mentoniera 26. Obiceiurile vicioase de sugere determina aparitia unor anomalii: enumerati anomaliile si explicati aparitia lor (pag197 ,364 si 382) Obiceiul vicios de sugere a fost si este inca o problema mult discutata de catre psihologi,pediatri si ortodonti referitor la preventie si combaterea ei. Acest obicei creeaza un dezechilibrul la nivelul structurilor functionale musculare,provoaca tulburari grave directe si indirect ale cresterii dimensionale si directionale a maxilarelor.Astfel, sugerea poate produce urmatoarele anomalii: -Sugerea limbii-poate determina compresiuni ale maxilarelor -Sugerea degetului-determina compresiune alveolara cu protruzie,ocluzie adanca incomplete -proalveolia bimaxilara -ocluzii deschise -inghesuirea sau aparitia spatierii dento-alveolare. 27. Implicarea factorului ereditar in geneza anomaliilor de cls. III Angle Exista o complexitate de factori etiologici generali si locali care prin prezenta lor cumulativa determina tulburari de crestere dimenionala,directionale si de ritm.Factorul genetici este implicat in special in Progenia falsa (retrognatia maxilara) Factori generali:  -Ereditatea -anomalii congenitale de tipul DLMP -obliterarea prematură a suturii incisive-canine -aplazia incisivilor laterali superiori sau hipodonții în arcada superioara. 28. Diagnostic pozitiv si diferential pe examenul de profil al pacientului cu malocluzie cls. I hiperdivergent (pag374) Diagnosticul se pune pe baza examenului clinic si radiologic: -Prezintă  raport neutral la nivelul molarilor de 6 ani.     -Anomalia este cantonată la nivelul grupului frontal.           - angrenaje inverse           - ocluzie deschisă                                   -anomalii unidentare: dinți supranumerari, anodonție, dinți ectopici-entopici,  incluzia, reincluzi, inclavarea, transpozitia. Diagnosti diferential-Sa deosebim atunci cand anomalia este un simptom in cadrul unui sindrom compresiune de maxilar,incongruienta dento-alvelara primara si retrognatie maxilara.Trebuie diferentiata incluzia de reincluzie si de inclavare.

7

29. Modelarea osoasa: resorbtie si apozitie. Enumerati zonele implicate (pag. 16 si 19) Periostul creste se dezvolta si se modeleaza la nivelul oaselor faciale prin resorbtie si apozitie osoasa.La formarea fetei participa 2 complexe osaoase-maxilarul si mandibula. Oasele masivului facial se dezvolta dupa modurile de crestere cartilaginos sau desmal,dar forma lor se modifica continuu sub actiunea unui mecanism foarte complex si sensibil cu determinari genetice filogenetice si functionale . Dezvoltarea lor este influientata in cel mai inalt grad de factorii functionali si in special de activitatea musculara.Acest process , denumit resorbtie si apozitie corticala,prezinta 2 mecanisme unul periostal,extern si unul endooso intern. 30. Diagnostic pozitiv si diferential pe examenul de profil al pacientului cu malocluzie cls. II hipodivergent Diagnostic pozitiv:Din norma de profil avem -profil convex ,usor convex -nas proeminent -ocluzie labiala ferma,buze subtiri -buza inferioara tonica eversata, -sant labio-mentonier accentuat -menton accentuat D.d. -Între diviziunile clasei a II-a -cu clasa I,cu supraalveolodontie incisive -diferenta intre pseudoocluzia adanca si ce adevarata. 31.Condrogeneza-formarea scheletului cartilaginos Cei cinci pasi ai condrogenezei: 1.Condroblastele produc matricea dura,dar flexibila,capabila de un suport rigid; 2.Celulele sunt incorporate in matrice-cartilajul se mareste dimensional; 3.Condrocitele cresc,se divid si produc matrice-crestere interstitiala; 4.Matricea ramane necalcificata; 5.Membrana acopera suprafata cartilajului,dar nu are rol esential-pericondru,membrana exterioara vascularizata. 32.Diagnosticul pozitiv si diferential al anomaliilor dento-maxilare, realizat pe examenul de profil

33.Examenul de profil al pacientului cu malocluzie cls. III Pac prezinta tulburari fizionomice in toate formele de malocl cl a III-a: -profil concav -pometii obrajilor infundati -treapta buzelor inversata,buza superioara infundata -deplsarea punctului Nsa inapoia planului lui Dreyfuss sau deplasarea pn Gn inaintea pl lui Simon

8

34.Enumerati obiceiurile vicioase care pot determina aparitia anomaliilor dento-maxilare, precum si tulburarile de ocluzie pe care acestea le genereaza 1.Obiceiuri vicioase de postura: -dormitul cu capul in hiperflexie care poate determina prognatism mandibular -dormitul cu capul in hiperflexie care poate det retrognatism mand -dormitul cu capul pe pumn-det asimetrii in dezvoltarea faciala -sprijinitul capuluiin pumn sau pe o zona a arcadelor dentoalveolare-det asimetrii in dezv faciala 2.Obiceiuri vicioase de interpozitie cu sau fara sugere -copiii pot interpune diferite obiecte-degete,creioane etc-det un efect in plan sagital si unul in plan vertical -sugerea buzei inf-aparitia unei malocluzii grave 3.Obiceiuri vicioase de malfunctie -respiratia orala dupa eliberarea cailor resp superioare -efectuarea deglutitiei de tip infantil cand s-a realizat continuitatea contactelor dentare. DIN ORTODONTIE SI ORTOPEDIE DENTO-FACIALA –de DOROBAT si STANCIU pag 67 Respiratia orala-dispare tripla inchidere orala=>dezechilibrul intre musculatura intra si extraorala =>se produce compresiunea de maxilar,astfel apare proalveolodontia. Deglutitia atipica=>imaturizarea fnct de deglutitie =>interpunerea limbii interincisiv,depasindu-i anterior=>intruzia incisivilor=>sindromul ocluziei deschise Sugerea degetului=>deplasari verticale si sagitale ale procesului dento-alveolar=>proalveolodontii superioare,intruzii incisive,retroalveolodontii inf =>compresiunea transversala=>endoalveolodontii Sugerea buzei inferioare=>proalveolodontie superioara,retroalveolodontie inf cu inocluziesagitala si supraacoperirea frontala Sugerea limbii=>intruzia grupurilor dentare,adancirea boltii palatine si ingustarea de arcada Pozitiile posturale in timpul activitatilor si al somnului=>pozitii mezializate sau distalizate ale mandibulei. 35.Dezvoltarea ocluziei de la 6 luni, la 2 ani si jumatate In aceasta perioada au loc doua evenimente: -eruptia dintilor temporari -constituirea ocluziei dentitiei temporare. Eruptia dentara este declansata la 6 luni de viata postnatala ,se desfasoara intr-un interval ciclic cu media de 6 luni si se termina la 30 de luni. Dintii erup mai intai pe mandibula si apoi pe maxilar,exceptie facand IL. Eruptia I inferiori si superiori realizeaza primele relatii ocluzale,ofera stabilitate mandibulei si se caracterizeaza printr-un grad de supraacoperire datorat absentei oricarei unitati dentare in zona laterala. Eruptia primilor molari deciduali vor produce prima inaltare a ocluziei. Eruptia caninilor si molarilor secunzi perfecteaza inaltarea ocluziei,incheind dezvoltarea ocluziei la 2,5-3 ani. 36.Care sunt factorii de mediu care pot determina aparitia anomaliilor dento-maxilare Mediul inconjurator:  prenatal: traume, dieta materna, metabolism matern, pojar  postnatal: accidente la nastere, paralizie cerebrala, accidente ATm Factorii de mediu intern(matern) si extern sunt: -tuburari hormonale materne -tulburari ale mediului intern(intrauterin):ex.fibroamele uterine care pot exercita presiuni asupra fatului -infectii virale si bacterie -factori chimici -factori actinici -nasterea-prin traumatismul pe care il suporta fatul=>dezechilibrele se compenseaza in primele luni din viata:-dezechilibre musculare,indeosebi asimetriile faciale date de laterognatii mandib -traumatismele-mai frecvente si mai imp cele produse prin cadere=>-anomalii usoare-intruzii,leziuni ale foliculului dintelui permanent - anomalii foarte grave-anchiloza ATM

9