Regiunea Mastoidiana [PDF]

Zitiervorschau

Regiunea mastoidiană • Limitele: În jos şi pe laturi corespund conturului apofizei mastoidiene, ce se palpează prin tegumente.

1. Pielea este subţire. 2. Ţesutul celular adipos subcutanat, este slab dezvoltat, conţine fibrele muşchiului auricular posterior si ganglionii limfatici. Aici trec artera şi venele auriculare posterioare, ramurile nervului occipital mic (ramuri senzitive de la plexul cervical) şi nervul auricular posterior de la nervul facial. 3. Sub fascia proprie şi muşchii ce se inseră pe apofiza mastoidiană (m. sternocleidomastoideus, venterul posterior al m. digastricus, mm. longissimus capitis et splenius capitis). Într-un şănţuleţ situat pe porţiunea medială a apofizei mastoidiene trece artera occipitală. 4.Periostul, se decoleaza greu de os

Straturile

• 5. Osul din anterior prezintă o suprafaţă rugoasă, cu excepţia unei porţiuni netede, de formă triunghiulară, ce poartă denumirea de tringhiul Chipault

• Limita superioară a triunghiului o constituie linia orizontală, care prezintă prelungirea arcadei zigomatice, • limita anterioară – linia trasată pe marginea posterioară a conductului auditiv extern de la spina suprameatică pană la varful apofizei mastoidiene,

• limita posterioară - linia trasată

posterior de marginea anterioară a cristei mastoidiene (crista mastoidea).

• In interiorul apofizei mastoide se află celulele osoase mastoidiene.

Triunghiul de trepaniţie Chipault: 1- porusul acusticus externus 2 – proiectia nervului facial 3 – celulele mastoidiene 4 – crista mastoidiana; 5 – foramen mastoidian; 6 - proiecţia sinusului sigmoid

• După gradul de dezvoltare a acestora deosebim citeva tipuri de mastoidie ne: • tip spongios (la copii); • - tip pneumatic (la adulţi); • - tip sclerotic (la varstnici); • Celulele mastoidiene comunica cu caviatea timpanica prin- antrul mastoidian (antrum mastoi- deum) şi se proiec tează mai aproape de limita superioară a triunghiului la o adîncime de 1-1,5 cm.

• Daca divizăm apofiza mastoidiană in patru cadrane, atunci trepanaţia ei, in caz de necesitate se, efectuează in cadranul anterior superior, unde, la adancimea de 1,5 – 2,5 cm se pătrunde in antrumul mastoidian. • In cadranul posterior superior se proiectează fosa craniană medie (tegmen timpani), in cel posterior inferior – sinusul sigmoid şi in cel anterior inferior la o adancime de 1,5 – 2 cm, trece canalul nervului facial. (porţiunea lui verticală) • Deci, in cazul trepanaţiei apofizei mastoidiene, este pericolul lezării sinusului sigmoid, canalului nervului facial, peretele osos al fosei craniene medii, din care cauză trepanaţia se efectuiaza in cadranul anterior superior (patrulaterul de atac Chipault).