Receta Unica Estandarizada [PDF]

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Eduardo Namuche

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El Valle-Huarochirí

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RECETA RECETAUNICA ÚNICAESTANDARIZADA ESTANDARIZADA INDICACIONES Edad Hcl

Demanda SIS Otros

Consulta externa Emergencia Hosp/Reposo Tópico

Historia Diagnóstico Clínica:

Diagnostico (Definitivo/Presuntivo) PRESUNTIVO

Medicina Obstetricia Odontología Enfermería

(CIE-10) DEFINITIVO

REPETITIVO

Rp. Producto Farmacéutico o Insumo Concentración (Obligatorio DCI o equivalente para insumo)

Sello/Firma/Col.Profesional

Fecha de atención

Forma Farmacéutica

Cantidad

Válido hasta

Sello/Firma/Col.Profesional

Fecha de atención

Válido hasta