RAE SP: Interpretar El Problema de La Diabetes en Colombia y Los Costos Asociados Con El Cuidado. [PDF]

Zitiervorschau

RAE SP: Interpretar el problema de la diabetes en Colombia y los costos asociados con el cuidado. ¿Cuál es el panorama epidemiológico de la diabetes en Colombia y en el mundo? -

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En Colombia la prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 está entre el 4 y 8% en función del rango de edad de la población estudiada, en las zonas rurales es menor del 2%. Los factores de riesgo que se asocian más a esta enfermedad son el sobrepeso con una frecuencia de más del 30% y el síndrome metabólico que tiene una frecuencia entre el 20 y el 35%. La diabetes se encuentra entre las primeras cinco causas de muerte en Colombia. La incidencia de diabetes mellitus tipo 1 en Colombia es relativamente baja y la prevalencia se estima en un 0,07%. El gasto en salud es 7 veces más bajo que el de España.

Toda la plata que se tiene en Salud en Colombia, es el 7% de la economía Los últimos gobiernos optaron por invertir menos plata en la guerra y más en salud y educación - Colombia nunca ha superado el 7% Presupuesto general de la nación en el 2020:

Costos directos e indirectos Para poder evaluar los costos que representan una enfermedad los vamos a dividir en directos e indirectos. Los primeros son los que representan los gastos en medicamentos, laboratorios, médicos, hospitalización y otros servicios de salud. Los indirectos son los que se gastan en tiempo de trabajo perdidos o en tiempos de retraso durante el curso de la enfermedad. Para evaluar el costo anual de la diabetes mellitus tenemos dos perspectivas. La primera la perspectiva de la sociedad Colombiana o Estadounidense en donde se estima que el costo anual es de 2.708 millones de dólares. En cambio desde la perspectiva del Ministerio de salud los costos fueron de 911 millones: 288 en costos directos y 559 en indirectos. - El 29% de estos gastos tuvieron relación directa con el control de la enfermedad, el 30% con la atención de las complicaciones derivadas y el 41% restantes no tuvieron relación directa con esta enfermedad. En 2012 se hizo un estudio con 4500 personas de una IPS y 52 pacientes de Sogamoso donde se tomaron el tiempo de analizar y sumar factura por factura de los costos de la diabetes de cada paciente estudiado dando como resultado que en promedio cada paciente cuesta 25 millones de pesos anualmente. Costos directos evaluados: atención médica, cirugía, diálisis, hospitalizaciones generales, unidades de cuidados intensivos, urgencias por descompensaciones entre otros. Se cree que el 80% de los pacientes atendidos de la IPS está fuera de control porque el tratamiento no se hace como debe ser y aumenta tanto el riesgo de avance de la enfermedad como los costos relacionados a esta. En pesos: Impacto de la diabetes mellitus en el sistema de sistema de salud en Colombia: 7.823.412.000.000 Costo directo anual por paciente: 832.032 Costo indirecto: 1.614.951 Esto es mayor a los costos con respecto al valor de la Unidad por pago de capitación (UPCValor anual que se reconoce por cada uno de los afiliados al sistema de seguridad social en

salud para cubrir las prestaciones derivadas del Plan obligatorio de Salud en los dos regímenes.)

. Costos de las complicaciones crónicas de la diabetes

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Atender enfermos es costoso La vida es una transición a la enfermedad → más dinero Si se tiene una enfermedad crónica, lo más probable es que no se pueda trabajar ○ Esto trae consecuencias tanto para el individuo como para la familia del mismo ● Debido a la baja productividad de la persona enferma, la comunidad también se ve afectada ● Si no hay trabajo, las personas no se pueden vincular. De esta forma no hay aporte a la seguridad social → menos dinero para atender la enfermedad Las personas con DM no controlada o con complicaciones cuestan entre dos a ochos veces más que las personas que llevan un control. El costo del tratamiento de la diabetes y las complicaciones macrovasculares constituye el 86% de los costos directos y el 95% de los costos indirectos. - 47% por el tratamiento de la diabetes (medicamentos)

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24% enfermedades cardíacas y coronarias 15% por accidentes cerebrovasculares 9% amputaciones 3% nefropatías 2% retinopatías

Ley 100: Lo presupuestado es 70% en régimen contributivo 30% régimen subsidiado ● En este momento esa distribución es 50/50. Por lo tanto, se están atendiendo más personas en el régimen subsidiado. Siniestralidad: ● Concepto de seguros ● “Conjunto de eventos presentados y objeto de cobertura por un seguro. Se diferencia del concepto de “riesgo”, pues mientras el primero expresa una certeza el segundo se relaciona con la probabilidad de ocurrencia de un evento.” ● Ej: Se compra seguro para caro que cuesta X precio. Esto cubre accidentes, robo, etc ○ El seguro responde por cada cosa que pasa ○ Cada cosa que pasa es un siniestro para los seguros de vehículo ● En el sistema de salud un siniestro puede ser: dolor de cabeza, embarazo, enfermedades crónicas, etc ● Hay más siniestros porque las EPS no hacen nada para mantener a la población sana ○ EL SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA NO ES DE SALUD SINO DE ENFERMEDAD ¿Qué destacar del sistema de salud colombiano? ● Justicia distributiva: el que más gana, más aporta ● Cobertura universal: es relativo, pues a pesar de que todos estén afiliados al sistema, la accesibilidad puede no ser buena en algunas zonas ● Gasto en bolsillo: dinero que cada persona debe sacar de su bolsillo para pagar los gastos que no cubre el sistema de salud. En Colombia es relativamente bajo. ○ Aún así, el servicio debe mejorar ● La expectativa de vida en Colombia se está acercando a los 80 años Relevancia de la promoción y la prevención para la reducción de costos en el sistema de salud asociados al diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos de un paciente con diabetes mellitus.

La diabetes es una enfermedad que puede traer complicaciones como: ateroesclerosis, infartos de miocardio, ACV, lesiones en las piernas, en los ojos, en los riñones y en la piel, angina de pecho, insuficiencia cardiaca, visión deficiente, enfermedad renal crónica, etc. Cada una de estas complicaciones es un siniestro que termina siendo costoso para el sistema de salud. Es por esta razón que el prevenir la diabetes, y junto a esta las complicaciones que puede traer, se estarían reduciendo los costos asociados al tratamiento y rehabilitación de la enfermedad. Por otra parte, es importante realizar un diagnóstico temprano, para de esta manera evitar el avance de la enfermedad y de las complicaciones (lo cual podría aumentar los costos).

Prevención de la diabetes: 1. Mantener un peso saludable 2. Realizar actividad física 3. Llevar una dieta saludable 4. No fumar Diagnóstico temprano: El Ministerio de Salud y Protección social ha ido trabajando en la formulación de políticas públicas para favorecer la prevención de la diabetes. Entre estas se encuentra la detección temprana, la cual se puede lograr mediante una evaluación clínica completa y la toma de exámenes complementarios, como la glucemia, entre otros.

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El problema no es atender a un pacientes, sino el gran volumen de pacientes que existen. Se deben detectar los riesgos con antelación para poder prevenirlos El valor de la sociedad está íntimamente ligado con el valor económico y de desarrollo de la sociedad. En Colombia el gasto económico en salud es alto debido a que el sistema está más enfocado en la enfermedad que en la salud

1. Diabetes - OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud [Internet]. Paho.org. 2022 [cited 9 February 2022]. Available from: https://www.paho.org/es/temas/diabetes 2. Observatorio de Diabetes de Colombia » Organización para la Excelencia de la Salud – OES [Internet]. Organización para la Excelencia de la Salud – OES. [cited 9 February 2022]. Available from: https://oes.org.co/portfolio/observatorio-de-diabetes-de-colombia-odc/#:~:text=El%20Observato rio%20de%20Diabetes%20de,con%20Diabetes%20Mellitus%20tipo%20II. 3. Vista de Impacto del alto costo relacionado con la diabetes Mellitus en el sistema de salud en Colombia | REDIIS / Revista de Investigación e Innovación en Salud [Internet]. Revistas.sena.edu.co. [cited 9 February 2022]. Available from: http://revistas.sena.edu.co/index.php/rediis/article/view/2079/2340 4.[Internet]. Scielo.org.co. [cited 9 February 2022]. Available from: http://www.scielo.org.co/pdf/rsap/v7n3/v7n3a05.pdf 5. Complicaciones de la diabetes mellitus - Trastornos hormonales y metabólicos - Manual MSD versión para público general [Internet]. Manual MSD versión para público general. [cited 9 February 2022]. Available from: https://www.msdmanuals.com/es-co/hogar/trastornos-hormonales-y-metab%C3%B3licos/diabe tes-mellitus-y-otros-trastornos-del-metabolismo-de-la-glucosa-sangu%C3%ADnea/complicacion es-de-la-diabetes-mellitus 6. González J, Walker J, Einarson T. Cost-of-illness study of type 2 diabetes mellitus in Colombia. Scielo. 2009. 7. Aschner P. Epidemiología de la diabetes en Colombia. Elsevier. 2010. 8. N.A. "Unos $25 millones cuesta anualmente un paciente con diabetes en Colombia, según estudio" [Internet]. RCN. 2015 [cited 9 February 2022]. Available from: https://www.rcnradio.com/estilo-de-vida/unos-25-millones-cuesta-anualmente-un-paciente-condiabetes-en-colombia-segun-estudio