Posologie Obligatoire ECN [PDF]

Zitiervorschau

Posologie obligatoire ECN

Item 66 : Antalgiques * Antalgique PALIER 1: Paracétamol Enfant:15mg/kg 4 fois par jour (soit 60mg/kg/j) – Adulte: 1gramme 4 fois par jour * Antalgique PALIER 2: Tramadol 50 a 100 mg toutes les 4 à 6 heures, max=400mg/j * Antalgique PALIER 3: Morphine Titration de morphine IV en urgence: 1mg /5 minutes + évaluation douleur (EVA) Per os : démarrer à 1mg/kg/j, pas de dose max (limite= ES) Doses équivalentes : P.O/S.C=2 P.O/I.V=3 Item 77 : Angine * Amoxicilline (Pénicilline) : 6 jours Adulte : 2 g / jour en 2 prises – Enfant > 30 mois : 50 mg/ kg/jour en 2 prises * Azithromycine (Macrolide, si allergie a la péni) : 3 jours Adulte : 500 mg/jour en une prise unique journalière Enfant à partir de 3 ans : 20 mg/kg/jour, en une prise unique journalière, sans dépasser la posologie adulte Item 174 : AINS et corticoïdes * AINS : CONTRE INDIQUE EN CAS D’INSUFFISANCE RÉNALE o Ibuprofene: + Enfant : 30 mg/kg/j (Attention : CI en cas de varicelle à cellulite) + Adulte : 200 mg/6h o Ketoprofène : Adulte: 150mg 2 fois par jour * Corticoides : Voie générale : 1 à 2 mg/kg/j – Penser aux mesures associées – Bolus: 1g IV trois jour de suite * Dermocorticoïdes: 1 application par jour – Décroissance progressive – Pas d’arrêt brutal Item 175 : antithrombotiques * Aspirine : (anti agregant ) : 100 mg/j * Héparine non-fractionnée (HNF) o HNF en préventif : 5000 UI x2 /j o HNF en Curatif : 500/UI/kg/j Bolus : 50ui/kg (surveillance TCA + plaquettes)

* Héparine de bas poids moléculaire (HBPM) o Préventif : 2000 – 4000 UI/j o Curatif : 100 UI/kg x 2/j pour enoxaparine (lovenox) (surveillance plaquettes) Innohep (tinzaparine) = seul HBPM autorisée en curatif de l’EP: 175 UI/kg/j en 1 injection SC * Anti vitamine K (AVK) : Pas de dose à connaître. Commencer par 1 cp. Doser INR à 48-72h * Item 175 : Prescription et surveillance d’un traitement anti-thrombotique Item 185 : Arrêt cardio-respiratoire Item 200 : État de choc Choc cardiogénique : Dobutamine (Dobutrex) débutée à faibles doses (5µg/kg/min en intraveineux continu), et augmentée progressivement par paliers de 2.5 à 5µg/kg/min, jusqu’à obtention d’une réponse hémodynamique correcte. Choc septique : Le choix dépend de la situation hémodynamique, qui est le plus souvent mixte : Noradrénaline ou Dopamine en phase hyperkinétique, associées à la Dobutamine en phase hypokinétique. Choc hémorragique : Transfusion érythrocytaire. Choc anaphylactique : Diluer 0.5 à 1 mg d’Adrénaline dans 10 ml de sérum physiologique à titrer ml par ml en intraveineux direct, sinon en sous-cutané ou en intramusculaire (agit moins vite avec risque de nécrose cutanée au point d’injection) à l’aide d’un kit auto-injecteur (Anakit, Anahelp). Cette dose est répétée au besoin toutes les 5 minutes voire relayée en intraveineux continu en cas de choc anaphylactique sévère. Item 203 : Fièvre * Paracétamol : Enfant : 15 mg/kg/6h (soit 60 mg/kg/j) Adulte : 1g 3/4 fois par jour. * Ibuprofène: Enfant : 30 mg/kg/j – Adulte : 200 mg/kg/6h * Aspirine : Enfant : Antipyrétique : 60 mg/kg/j – Anti-inflammatoire : 100 mg/kg/j Adulte : Antalgique : 3 g/j (à éviter pour l’ENC) – Anti-inflammatoire : 6 g/j Item 211 : Œdème de Quincke et anaphylaxie Item 226 : Asthme * Béta 2 agonistes o Inhalés : salbutamol : Ventoline : (5mg = 2 ml) : dans 4 ml de sérum phy pendant 15 mn /20 mn pdt une heure , puis 1/h pdt 4 h o Sous cutanés : 0,01 mg/kg de ventoline o Intra veineux = salbutamol : 0,1 microgramme/kg/mn (doubler les doses /15mn si échec) * Anti cholinergiques : Bromure d’ipatropium (atrovent ) 5000µg en nébulisation associée à la ventoline. * Corticoides : 2 mg/kg puis 0,5 mg/kg/6h (prednisone = solupred = cortancyl) 40 gouttes/kg

(betamethasone = célestène) * Adrénaline : 1 mg/h Prise en charge CRISE D’ASTHME * Nébulisation de salbutamol * Débuter les corticoides par voie IV 1. si échec à 1h : débuter le salbutamol IV 2. si échec : débuter l’adrénaline IV 3. si échec : discuter l’intubation + ventilation mécanique Ne pas oublier : Surveillance KALIEMIE à hausse de apports potassiques – Hydratation +++ CONTRE INDICATIONS : pas de kiné respi à la phase aigue – pas de sédatif Item 227 : BPCO * Bronchodilatateur = B2 LDA : Foradil (Formotérol) : 1 à 2 bouffées 2 fois par jour * Corticoïdes inhalés : Bécotide 250 (Béclométasone) : 2 b matin et soir pdt 6 mois Item 280 : RGO * IPP simple dose : Oméprazole (mopral) : 20 mg/j Item 345 : Vomissement * Antidopaminergique : Métoclopramide (primperan 10 mg) IV : 1 à 2 ampoules 3 fois par jour – PO : 1 à 2 cp 3 fois par jour * Inhibiteur R sérotonine (Ondansetron) : Zophren 8 mg : 1 ampoule IVL 30 min avant chimiothérapie