Plan Santé 2025 [PDF]

Zitiervorschau

Fouad FAOUZI Infirmier Chef SRES Ain Sebaa Hay Mohammadi

1- Introduction/Principales Réalisations 2- Principaux Défis 3- Cadre de Référence du Plan « Santé 2025 » 3-1 Les Hautes Orientations Royales; 3-2 les Tendances Sanitaires Actuelles; 3-3 Les Engagements « Santé » dans le Programme Gouvernemental 2016-2021

4- Piliers, Axes et Actions du Plan « Santé 2025 » Pilier 1 Organiser et Développer l’offre de soins en vue d’Améliorer l’ accès aux services de santé; Pilier 2 Renforcer les programmes nationaux de santé et de lutte contre les maladies; Pilier 3 Améliorer la gouvernance et optimiser l’allocation et l’ Utilisation des Ressources.

 L’état

de santé de la population marocaine a connu une importante évolution au cours des dernières années. L’ amélioration des conditions de vie et d’ accès aux soins a contribué à l’ amélioration de nombreux indicateurs démographiques et épidémiologiques: Maitrise de l’ Accroissement Démographique, plus grande Longévité, Baisse de la charge des Maladies Transmissibles et augmentation de la charge des maladies chroniques et traumatismes.

 Esperance o o

 o o

de vie a la naissance:

2OO4: 71,1 années. 2O15: 75, 8 années.

Ratio Mortalité Maternelle: 2O1O: 112/1OOOOO NV. 2O16: 72,6/1OOOOO NV. Soit une réduction de 35% entre 2O1O et 2O16.

 Mortalité o o

Infanto - Juvénile:

2OO4: 47/1OOO NV. 2O11: 3O,5 /1OOO NV. Même tendance à la baisse.

Maitrise des Maladies Transmissibles: Inversion de l’ infection par le VIH, Eradication du Trachome ( 2éme pays de la région EMRO/OMS). o Diminution de la charge de morbidité des affections transmissibles et périnatales passée de 33% à 18%. o

 Augmentation o o

du nombre des Diabétiques traités au niveau des structures du MS: 2O11: 46O OOO 2O16: 65O OOO Soit une augmentation de 4O%

 Augmentation o o

du nombre des Hypertendus suivis au niveau des structures du MS: 2O11: 264 8OO 2O16: 75O OOO Multiplié par 3

 o o



Augmentation du nombre d’IRTC PEC par MS 2O11: 6OOO 2O16: 93OO Soit une augmentation de 5O%. Importante avancées dans le domaine de la greffe d’ organes et transplantations

o

O1 Greffe cardiaque chez l’ enfant 13 Hépatiques 63 Cochléaires 25O Moelle osseuse cellules souches 1425 Cornée 165 Rénales

o

9O Transplantations à partir de donneurs en état de mort encéphalique

o o o o

o

 Amélioration

de l’ accès à l’ hôpital ➢ Amélioration de la fréquentation hospitalière de 8O%: o 2OO8: 6 Millions o 2O16: 1O,77 Millions Augmentation des Hospitalisations de 61% ➢ Augmentation des Consultations Spécialisées de 78% ➢ Augmentation de la capacité litière grâce à 244O lits supplémentaires: ➢

o

o

14 nouveaux Hôpitaux publics (1880 lits) CHU Oujda (560 lits)

 Renforcement

de l’ accès aux médicaments et des dispositifs médicaux avec baisse des prix de plus de 36OO spécialités et dispositifs  Amélioration du taux de pénétration du générique 39% actuellement contre 3O% en 2O12  Amélioration de la protection financière par la baisse des dépenses directes des ménages RAMEDistes (38%)  Baisse des dépenses globales des ménages en santé (6%)



Malgré ces réalisations, certaines contraintes freinent toujours le développement du secteur. Certes, l’ accès aux soins et services s’ est sensiblement amélioré, mais il persiste des problèmes d’ accès, attestés par: o

Faible Taux d’ Utilisation de la Consultation Curative: 0.6

o

Faible Taux de la Grossesse/ Accouchement : 75%

o

Faible Taux d’ Encadrement Médical en milieu rural

Dépenses Directs des Ménages estimées à 50.7% de la dépense globale de soins constitue un Obstacle Supplémentaire à l’ accès aux services de santé et à leur utilisation. o

o

Pénurie en RH: ❑

Densité des Professionnels de santé:1.51 agents de santé pour 1000 Habitants

Selon OMS elle devrait être portée à 4.45 pour 1000 habitants à l’ Horizon 2021 ❑

Distribution inégale entre milieu et région (Disparité)

❑

Problème de qualité de service

❑

Urbanisation



Le Jeudi 19 Avril, le Ministre de la Santé a présenté au Conseil du Gouvernement la nouvelle feuille de route du secteur de la santé qui s’ articule autour de: 6 Valeurs, 3 Piliers, 25 Axes et 125 Mesures Il a expliqué que le PA « Santé 2025 » vise au maintien des acquis et la mise en perspective des défis qui empêchent la MEP d’ un service de santé de qualité et équitable. Ces défis sont: Faible accès aux soins; o Faible Taux de Suivi des Grossesses; o Faible Encadrement médical dans le MR et dans les zones montagneuses; o Manque de RH; o Ressources Financières insuffisantes; o Qualité des services en deca des attentes. o

1- les Hautes Orientations Royales, 2- les Tendances Sanitaires Mondiales actuelles, 3- les Engagements « Santé » dans le programme gouvernemental 2016-2021

❑ la ❑ Le

2éme Conférence sur la santé (juillet 2013), Discourt Royale du 30 Juillet 2015:

« Programme de réduction des disparités territoriales et sociales », 1341 projets « Santé » (soit 19% de l’ensemble », ont été retenus, dont la création de 616 établissements de soins de santé primaires. ❑ Le

Discourt Royale à l’ occasion de l’ ouverture de XXème législature: Relation de l’Administration avec le Citoyen. Rapprochement des Prestations offertes aux citoyens Amélioration de la Qualité des prestations offertes

 Pour

la Période 2014-2019, OMS a précisé ses priorités dans plusieurs domaines d’ action: Progression vers une Couverture Sanitaire Universelle, o Le Défis des Maladies Non Transmissibles surtout la Santé Mentale, o Application des Dispositions du Règlement Sanitaire International, o Amélioration de l’ accès à des produits médicaux de qualité, efficaces, sans risque et abordables, o Action sur les Déterminants Sociaux, Economiques et Environnementaux de la santé. o

 Pour

la Période 2014-2019, OMS a précisé ses priorités dans plusieurs domaines d’ action: Mais le contexte international marqué par la souscription de la communauté internationale, en 2015, à l’ atteinte des objectifs de Développement Durable à l’ horizon 2030, particulièrement l’ ODD 3: « Permettre à

tous de vivre en bonne santé et promouvoir le bien être de tous à tous âge » qui comporte 13 cibles.



Le programme gouvernemental 2016-2021 considère le développement humain comme élément primordial de son action, ainsi, l’ axe N°4, « Renforcement du développement humain et cohésion sociale et territoriale », vise, entre autre, « amélioration et la généralisation des services de santé » à travers les 4 mesures suivantes: 1- La Généralisation de la Couverture Sanitaire; 2- Le Renforcement de l’ accès aux soins et services de santé; 3- La Consécration de la Santé Maternelle et Infantile comme priorité nationale stratégique 4- Le Renforcement des Ressources Humaines en santé.

 Pour

relever ces défis au cours des Sept prochaines années, la nouvelle stratégie est structurée autour de Six Valeurs:

1. 2. 3. 4. 5. 6.

La Continuité et la Proximité; La Responsabilité et la Reddition des Comptes; La Solidarité; L’Egalité dans l’Accès aux soins; L’Efficience; La Qualité des Services.

 Trois

Piliers, 25 axes et 125 actions:

Le 1er Pilier: Organiser et Développer

l’ Offre de Soins en vue d’ Améliorer l’ accès aux services de santé. 8 axes et 34 actions

Le 2eme Pilier: Renforcer les Programmes Nationaux et de lutte contre les maladies. 8 axes et 41 actions

Le 3eme Pilier: Améliorer la Gouvernance et Optimiser l’ Allocation et l’ Utilisation des Ressources. 9 axes et 50 actions

8 Axes: 1. 2.

3.

4. 5.

6. 7.

8.

Organiser l’ offre de soins nationale; Développer le réseau hospitalier public; Renforcer le réseau des ESSP, le REMS, et le développer la santé mobile, notamment en MR; Renforcer l’ accès au RH et au réseau des ESSP; Développer la Médecine de proximité et la médecine de famille; Appuyer le Plan national des Urgences médicales; Améliorer l’ accès aux médicaments et aux produits de santé; Améliorer l’ accès aux produits sanguins sécurisés.

 Axe

1: Organiser l’ Offre de soins Nationale

1– Mettre en œuvre les dispositions de la Carte Sanitaire. 2- Poursuivre la validation et la mise en œuvre des SROS dans un cadre contractuel.

3- Créer des synergies entre le secteur public et le secteur privé, notamment à but non lucratif, pour une couverture efficient des besoins de santé.

 Axe

2: Développer le Réseau Hospitalier Public

4- Augmenter la capacité litière nationale globale

moyennant la construction et la mise en service des nouveaux hôpitaux publics, avec réaménagement des structures hospitalières existants.

5- Optimiser l’ utilisation de la CL existante en

encourageant les modes d’ hospitalisation non conventionnelle ( hôpital du jour, hôpital de semaine, hospitalisation à domicile….).

6- Renforcer le Plateau Technique hospitalier et le mettre à niveau par les technologies biomédicales récentes .

7- Asseoir et mettre en œuvre une politique nationale de maintenance du patrimoine hospitalier actif et inactif.



Axe 3: Renforcer le Réseau des ESSP, le REMS, et développer la Santé Mobile, notamment en MR 8- Ouvrir les structures fermées du RESSP répondant aux exigences de la CS.

9- Mettre à niveau les structures du Réseau des ESSP dans le

cadre du partenariat des DRS avec les Conseils des collectivités territoriales.

10- Développer la Santé Mobile, notamment la Couverture

des Circonscriptions enclavées par les Hôpitaux Mobiles et les Unités médicales spécialisées selon un programme annuel.

11- Poursuivre l’ extension du REMS. 12- Renforcer la parc ambulancier des Circonscriptions

sanitaires rurales et doter les Circonscriptions sanitaires rurales en unités mobiles.



Axe 4: Renforcer l’ accès au Réseau Hospitalier et au réseau des ESSP

13-

Développer les soins tertiaires et la médecine hospitalo-universitaire.

14- Améliorer la fréquentation hospitalière, à travers

l’ amélioration de l’ accueil et l’ humanisation des services.

15-

Promouvoir la prise des RDV à distance dans les établissements de soins.

16-

Œuvrer au respect des filières de soins par une meilleure articulation entre les structures qui référent les patients et celles qui les reçoivent (Référence/ Contre- Référence) .



Axe 5: Développer la Médecine de proximité et la Médecine de famille

17-

Réhabiliter la Médecine Générale en la plaçant au cœur des programmes de santé.

18- Augmenter le taux de couverture de la Consultation

du médecin généraliste. 19 – Adopter le régime de « Médecine de famille - Santé de famille et la Communauté ». 2O- Multiplier les Caravanes Sanitaires et les Campagnes médico-chirurgicales en partenariat avec la société civile. 21- Développer les actions de Médecine Solidaire au profil des populations et des territoires nécessiteux, en partenariat avec les facultés de médecine, les CHU et le secteur privé but non lucratif.

22- Promouvoir la télé médecine.



Axe 6: Appuyer le Plan national des urgences médicales

23-Poursuivre le développement des SAMU/SMUR/HéliSMUR

et promouvoir le SAMU Social en collaboration avec les départements concernés.

24- Etudier le déploiement d’ avion sanitaires pour les

transferts d’ urgence.

25- Développer le transfert sanitaire spécifique aux

urgences pédiatriques et aux urgences psychiatriques.

26-

Mettre à niveau les services des urgences et les services de réanimation.

27- Créer des unités régionales de PEC des grands brulés au

niveau des CHR.



Axe 7: Améliorer l’ accès aux médicaments et aux produits de santé

28-

Mettre en œuvre les dispositions de la politique pharmaceutique nationale.

29-

Réadapter le cycle d’ approvisionnement et de distribution des produits de santé.

3O-

Optimiser la gestion et l’ utilisation des produits de

santé.

31- Poursuivre la politique de baisse des prix des médicaments et dispositifs médicaux.

32- Améliorer le Taux de pénétration des génériques.

 Axe

8: Améliorer l’ accès aux produits sanguins sécurisés

33- Promouvoir le don et la collecte de sang. 34- Améliorer l’ efficience, la qualité et la sécurité des prestations du CNTSH et des centres de transfusion sanguine.



Axe 9: Consolider les programmes de la « Santé de la mère et de l’ enfant »

35- Mise en œuvre de la politique nationale de la santé de l’ enfant.

36- Renforcer les programmes de Surveillance de la

grossesse et de l’ accouchement (PSGA).

37- Créer les Pôles d’ Excellence Régionaux

multidisciplinaire dédiés à la santé de la mère et de l’ enfant et mettre à niveau les structures d’ accouchement surveillé notamment en milieu rural.

38- Redynamiser le système national de suivi et d’

évaluation de la santé de la mère et de l’ enfant.

39

- Consolider le PNI et y introduire le vaccin anti-HPV destiné aux filles de 9 a 13 ans.

4O- Généraliser le dépistage précoce

la naissance et prendre en charge certaines maladies chez les nouveau-nés.



Axe 1O: Renforcement de la promotion de la santé des populations a besoins spécifiques

41- Accélérer la mise en œuvre du Plan National « Santé

et Handicap »

42- Renforce l’ offre de soins pour la population

carcérale. 43- Renforcer la MEO du Programme National de la santé des femmes et des enfants victimes de violence. 44- Lancer et MEO la stratégie nationale de la santé des personnes âgées. 45- Lancer et MEO la stratégie nationale de la santé des migrants. 46- Renforcer le programme de la santé scolaire, universitaire et de la santé des jeunes et des adolescents.



Axe 11: Renforcer les programmes de lutte contre les maladies non transmissibles

47-Renforcer le plan national de prévention et contrôle du cancer, notamment par la promotion des soins palliatifs ( Centres Régionaux).

48-Renforcer le programme de lutte contre le Diabète. 49-Renforcer le programme de la santé Bucco-dentaire. 5O- Développer et lancer le programme de conseils aux voyageurs, avec la promotion de la « Médecine du voyage » (Travel Healhcare).



Axe 12: Mettre a jour le Plan national de santé mentale et psychiatrique

51-

Mettre à niveau les hôpitaux et les services de psychiatrie intégrés existants.

52- Poursuivre la création des services intégrés de psychiatrie au niveau des CHR et des CHP.

53- Œuvrer pour la réinsertion sociale des malades dans le cadre de « Karama2 ».

54- Poursuivre l’ implantation des centre d’ addictologie au niveau des régions sanitaires.



Axe 13: Lancer de nouveaux programmes et stratégies sanitaires

55 –

Lancer et MEO le Plan « Maroc sans Hépatite Virale C ».

56- Lancer et MEO « le programme de

prévention et de contrôle des maladies cardiovasculaires ».

57- Lancer et MEO « la Stratégie de lutte

contre la surdité chez l’ enfant »

58- Lancer et MEO « la Stratégie de lutte

contre l’ obésité de l’ enfant »



Axe 13: Lancer de nouveaux programmes et stratégies sanitaires

59 –

Lancer le « Plan national de procréation médicalement assistée PMA ».

6O- Lancer et MEO « le programme national de lutte contre l’ IRCT ».

61- Lancer « Plan national de promotion du

don et de greffe d’ organes et de tissus humains ».

62- Lancer « Programme national des

maladies rares et orphelines »



Axe 14: Renforcer les programmes de lutte les maladies transmissibles

63 – Accélérer la Riposte contre l’ infection par VIH, notamment par l’ élimination de la transmission mère-enfant en vue d’ atteindre les ODD.

64- Accélérer la Riposte contre l’ infection par la

tuberculose en vue d’ atteindre les ODD.

65- Renforcer le programme de lutte contre les

anthropozoonoses.

66- Lancer et MEO le Plan

Stratégique national de prévention et de contrôle de l’ antibioréstance.



Axe 15: Renforcer la veuille et le sécurité sanitaire

67 –

Lancer et MEO le plan national de sécurité sanitaire.

68- Renforcer les capacités de veille et de

détection d’ alerte et de riposte contre les urgences de santé publique.

69- Renforcer le contrôle sanitaire aux

frontières.

7O- Restaurer le réseau des laboratoires

nationaux de référence.



Axe 16: Promouvoir les modes de vie sains et renforcer l’ éducation pour la santé

71 –

Lancer et MEO un plan national multisectoriel des modes de vie sains .

72- Renforcer et MEO la stratégie nationale de

nutrition .

73- Renforcer la communication en matière d’

éducation sanitaire.

74- Lancer la

« Chaine santé publique » numérique via internet.

75- Développer la

« e-santé »



Axe 17: Elargir la Couverture Médicale de Base pour tendre vers la Couverture Sanitaire Universelle 76 – Mettre en œuvre progressivement le Système s’ assurance

maladie obligatoire destiné aux professionnels, Travailleurs indépendants et non-salariés exerçant des activités privées (AMI) 77 - Poursuivre la Réforme de l’ ANAM pour renforcer son rôle de régulateur. 78 - Assurer la bonne gouvernance du RAMED à travers la création d’ un organisme gestionnaire spécifique et œuvrer pour la soutenabilité et son financement. 79 - Consolider l’ AMO par la refonte des termes de la convention nationale fixant la TNT, l’ organisation des protocoles de soins. 80- Réviser la nomenclature générale des actes professionnels (NGAP), la Nomenclature des actes de biologie médicale (NABM) et renforcer les mesures de maitrise médicalisée des dépenses. 81- Mettre en œuvre la couverture sanitaire des migrants.



Axe 18: Palier la pénurie en Ressources Humaines de la Santé 82 – Poursuivre l’ augmentation du nombre de postes budgétaires allouées au département.

83 – Renforcer les effectifs et le rôle des auxiliaires médicaux et des aides –soignants.

84 – Encourager la Contractualisation avec les professionnels

(partenariat avec les collectivités territoriales, le secteur privé, les cadres médicaux et paramédicaux à la retraite), notamment pour faire fonctionner les centres de santé ruraux fermés.

85 – Revoir le cursus de formation et implanter des masters

spécialisés à l’ ENSP adaptés aux nouveaux besoins du système de santé. 86 – Asseoir les conditions appropriées pour la création d’ une « Fonction Publique Sanitaire ».



Axe 19: Améliorer les conditions de travail et motiver les professionnels de santé

87 – Promouvoir le dialogue social. 88 – Actualiser la cartographie des savoir-faire existants et se projeter dans l’ avenir en identifiant ceux qui devront être développés ( REC/GPEC).

89 – Publier et mettre en œuvre la « Stratégie sectorielle de formation continue ».

90 – Augmenter la capacité de formation en « » via e-learning.

Médecine de Famille

91 – Augmenter les effectifs d’ admission pour la formation au niveau des ISPITS.

92 – Poursuivre la MEP du Système LMD au niveau des

établissements du Ministère de la santé (ENSP et ISPITS).

93 – Institutionnaliser la prime de rendement et œuvrer pour l’ augmentation de la prime de risque professionnelle.

94 – Instaurer des mesures incitatives pour le personnel exerçant dans les zones d’ accès difficile.



Axe 20: Renforcer l’ Encadrement législatif et Réglementaire du secteur de la santé 95 – Elaborer et publier les textes juridiques relatifs au secteur de la santé, inscrits dans le programme législatif et réglementaire du gouvernement.

96 – Créer les instances de concertation prévues dans le cadre de la loi 34-09.

97 – Inscrire l’ investissement en santé dans la charte nationale d’ investissement.

98 – Elaborer un système de brevet des solutions développées dans le domaine de la santé..



Axe 22: Réviser l’ Organisation du Secteur Public de la Santé 99 – Réorganiser le Ministère de la Santé au regard des exigences de la régionalisation avancée et créer des inspections régionales des services de santé..

100 – Créer l’ Agence nationale de santé publique 101 – Créer l’ agence nationale du médicament et des produits de santé.

102 – Créer l’ Etablissement marocain de sang.



Axe 22: Favoriser le Partenariat et la Concertation 103 – Promouvoir le partenariat avec les collectivités territoriales et les Conseils des régions.

103 – Encourager le tourisme médical en concertation avec les départements concernés et accompagner l’ investissement dans le secteur privé de la santé en conformité avec la carte sanitaire.

105 – Créer des instances de concertation en matière de santé et dynamiser celles qui existent.

106 – Renforcer la coopération internationale en santé en l’ orientant vers les priorités du département.

107 – Promouvoir la coordination intersectorielle. 108 – Consolider le système de doléances des usagers en régionalisant le traitement des plaintes.



Axe 23: Instaurer un système national d’ information sanitaire intégré 109 – Mettre en place le schéma directeur informatique du Ministère de la santé.

11O – Parachever le déploiement du système d’ information décisionnel

de la carte sanitaire ( BOSS, banque de projets, Système d’ information géographique).

111 – Intégrer le secteur privé dans le système d’ information du MS. 112 – Concevoir, informatiser et implanter le « Dossier médical partagé ». 113 – Créer le Data Center du MS. 114 – Mettre en place une politique de sécurité du système d’ information. 115 – Informatiser le cycle d’ approvisionnement en médicaments et digitaliser leur système logistique de distribution.



Axe 24: Améliorer le Management et la Performance des services de santé 116– Instaurer un système moderne et intégré de facturation hospitalière.

117 – Développer l’ autonomie hospitalière et introduire de nouveau et modes de gestion des hôpitaux publics, notamment en instaurant le statut de « Groupement hospitaliers régionaux ou de territoire » (GHR/GHT) .

118 – Favoriser le mode d’ organisation basé sur la spécialité et les pôles d’ excellence au niveau des réseaux hospitaliers des grandes agglomérations.

119 –

Procéder la refonte du RIH.

12O – Généraliser l’ introduction des instruments d’ audit et de contrôle de gestion dans le management des services de santé.

121 – Assurer le suivi / évaluation de la MEO des dispositions de la

politique pharmaceutique nationale aux respects des procédures d’ octroi des AMM et CEDM selon la règlementation en vigueur.



Axe 25: Institutionnaliser la Qualité et la Sécurité dans le processus des soins 122– Mettre en place un système d’ évaluation des établissements de santé.

124 – Créer l’ agence de Performance et d’ Evaluation Hospitalière.

124 – Introduire les Outils d’ Accréditation et de Certification des services et des établissements de santé.

125 – Mettre en place une politique nationale de sécurité des soins basée sur des référentiels de PEC et des systèmes de vigilance.