Plan Faringita Acuta [PDF]

Plan ingrijire faringita acuta Nr. crt Nevoia afectata Probleme de dependenta Manifestari de dependenta Obiective d

37 0 60KB

Report DMCA / Copyright

DOWNLOAD PDF FILE

Plan Faringita Acuta [PDF]

  • 0 0 0
  • Gefällt Ihnen dieses papier und der download? Sie können Ihre eigene PDF-Datei in wenigen Minuten kostenlos online veröffentlichen! Anmelden
Datei wird geladen, bitte warten...
Zitiervorschau

Plan ingrijire faringita acuta

Nr. crt

Nevoia afectata

Probleme de dependenta

Manifestari de dependenta

Obiective de ingrijire

Interventii autonome si delegate ale asistentului medical

Evaluare

1.

Nevoia de a evita pericolele

Vulnerabilitate fata de pericole

-predispunere spre infecţie; -apatie; -izolare; -disfagie; -febră moderată (38,9°C); -cefalee moderată; -inapetanţă; -frison; -h. T.A. (80/45 mmHg); tahicardie (96 p/min)

-să beneficieze de un mediu cât mai sigur. -combaterea infecţiei; -risc de complicare a bolii (edem laringian), infecţie de vecinătate.

-conduc pacientul în salon, îl ajut să capete o poziţie confortabilă în pat, recomand repaus, creez condiţii optime de mediu, recoltez conform F. O. exudat faringian pentru examenul bacteriologic. -măsor şi notez funcţiile vitale, discut cu pacientul., îi creez condiţii optime pentru odihnă. -ajut pacientul să-şi schimbe poziţia din trei în trei ore în decubit lateral, uşor ridicat ca să favorizeze respiraţia şi să împiedice stagnarea secreţiilor. -respect toate normele de tehnică aseptică în efectuarea diverselor manevre de îngrijire. -administrez conform F. O. o comprimată paracetamol/6 ore pentru a-i scădea febra, ampicilină flacon 250 mg/6 ore I. M., vitamine pentru creşterea imunităţii organismului, regim alimentar şi comprese umede.

Pacientul prezintă: -T. A. 80/45 mmHg; -puls 85 p/min; -T 38,9°C; -respiraţie 20 r/min; -respiraţie îmbunătăţită, diminuarea durerii, starea pacientului s-a îmbunătăţit; -nu prezintă semne de complicaţie.

2.

Nevoia de a-şi

Hipertermie

-transpiraţie

Pacientul să aibă o

-asigur pacientului repaus la pat în

Pacientul prezintă

menţine temperatura corpului în limite normale

3.

Nevoia de a respira şi a avea o bună circulaţie

1.Dispnee

2.Circulatie inadecvata

abundente; -frison; -tegumente fierbinţi (roşi); -febră mederată (38,9°C); -cefalee

temperatură cât mai apropiată de limitele normale ale acesteia.

perioada febrilă, aerisesc încăperea, măsor funcţiile vitale şi notez în F. O., asigur o temperatură de 18 – 20°C şi umiditate bună (pun vase cu apă pe calorifer); -pentru a combate frisoanele am încălzit bolnavul cu încă o pătură şi sticle cu apă caldă; -schimb lenjeria de corp şi de pat de fiecare dată când este nevoie; -ofer ceai cald îndulcit cu miere pentru a compensa pierderile apei din organism; -aplic comprese umede pe frunte, palme mai reci decât temperatura corpului cu 37°C; -măsor şi notez lichidele ingerate şi eliminate; -administrez Paracetamol o comprimată/6 ore, Ampicilină un flacon 250 mg/6 ore I. M.;

diminuarea febrei, aceasta scăzând de la 38,9°C febra iniţială şi ajungând la o temperatură de 37,3°C.

-respiraţie expir scurt; -secreţii faringiene dese; -tuse productivă

Pacientul să poată avea o respiraţie usoară, căile respiratorii libere şi calmarea dispneei.

-aerisesc camera şi asigur umiditate; -ofer lichide suficiente pe 24 ore; -măsor şi notez în F. O. frecvenţa respiraţiilor; -observ frecvenţa, orarul, caracterul şi ritmul tusei; -învăţ pacientul să respire cât mai corect şi schimb poziţia lui din trei în trei ore; -ofer ceai cald de tei cu miere şi lămâie pentru a ajuta la eliberarea căilor respiratorii superioare; -administrez conform F. O. Ampicilină un flacon 250 mg/6 ore I. M., Paracetamol o comprimată/6 ore.

Pacientul prezintă o respiraţie bună iar eliminarea este uşurată.

-tahicardie (112 p/min); -h. T. A. (80/50 mmHg); -tegumente modificate (roşi, calde).

4.

Nevoia de a se Alimentaţie alimenta şi de inadecvată a se hidrata

-inapetenţă; -aport insuficient de lichide; -deglutiţie dificilă.

Pacientul să fie echilibrat nutriţional, să se alimenteze şi hidrateze corespunzător în funcţie e nevoie.

-asigur un climat corespunzător, aeriesesc, umidific aerul -explic importanţa consumului mare de lichide în mod repetat, acesta favorizându-i fluidificarea secreţiilor; -ofer alimente cu regim hidro-lactozaharat (ceaiuri îndulcite, supe, legume, brânză de vaci, dulciuri pentru refacerea aportului caloric); -observ toleranţa digestivă a pacientului., măsor şi notez lichidele ingerate; -administrez vitamina C pentru pofta de mâncare.

5.

Nevoia de a dormi şi a se odihni.

1.Insomnie

-somn întrerupt; -ore de somn insuficiente.

Pacientul să aibă un somn odihnitor, să prezinte echilibru psihic şi confort fizic.

2.Oboseala

-oboseală fizică şi psihică.

-asigur un climat care să-i permită Pacientul a avut un acestuia un somn odihnitor, aerisesc somn liniştit, a dormit camera, asigur o temperatură de 18 – două ore la prânz. 20°C şi o umiditate corespunzătoare, îi -ofer pacientului lenjerie de corp şi pat curată şi uscată; -rog ceilalţi pacienti să nu facă zgomot, asigur semiobscuritate pe durata în care bolnavul doarme; -observ şi notez calitatea, orarul şi cât de satisfăcător este somnul; -explic pacientului importanţa somnului şi necesitatea respectării lui; -administrez Bixtonim două picături în fiecare nară şi o comprimată Faringosept.

Dificultatea de a urma prescripţiile pentru o igienă

-dificultatea de a-şi efectua igiena; -buze uscate; -deshidratare;

Pacientul să aibă o igienă corespunzătoare şi să înţeleagă importanţa acesteia.

-creez condiţii optime de mediu, aerisesc încăperea, umidific aerul, explic bolnavului importanţa igienei; -ofer pacientului materiale necesare şi

6.

Nevoia de a-şi menţine tegumentele curate şi

Pacientul reuşeşte să se conformeze noului regim alimentar; a consumat supă de legume, 500 ml ceai, dulceaţă cu pâine.

Pacientul prezintă tegumente curate şi integre.

integre.

bună bună

-tegumente roşii.

îl învăţ cum să aibă o igienă bună; -ajut pacientul să efectuieze igiena, evaluez starea tegumentelor, observ gradul de confort al bolnavului.; -după igienizarea tegumentelor ajut pacientul să se îmbrace, să-şi cureţe cavitatea bucală şi îl învăţ să facă gargară; -observ cavitatea bucală în mod frecvent şi îi ofer cremă de gălbenele şi lichide pentru hidratarea buzelor şi tegumentelor.

7.

Nevoia de a elimina

Expectoratii dese

-deshidratare; -senzaţie de sete; -expectoraţie

Pacientul să fie hidratat corespunzător şi să expectoreze până la eliminarea completă a sputei.

-efectuez bilanţul hidric măsurând ingestia şi excreţia, asigur igiena corporală girurăasă şi schimb lenjeria de pat şi de corp; -aerisesc salonul, încurajez B. să-şi menţină tegumentele curate şi integre, asigur îmbracăminte comodă şi uşoară, învâţ B. să tuşească cu gura închisă, să nu înghită sputa ci să o colecteze în scuipătoare; -mânuiesc scuipătoarele cu prudenţă, mă spăl pe mâini cu apă curată şi săpun apoi mă dezinfectez; -ofer lichide, măsor diureza şi scaunul pe cere îl trec în F. O.

Pacientul a prezentat transpiraţii abundente pe toată perioada febrilă, nu mai prezintă semnele deshidratării, expectorează şi foloseşte corect scuipătoarea.

8.

Nevoia de a comunica

Comunicare ineficace

-comunicare dificilă; -izolare; -facies trist.

Pacientul să comunice eficient.

-ofer pacientului un mediu de siguranţă şi linişte care să–i aducă o stare de confort fizic şi psihic. -conving pacientul să comunice cu ceilalţi pacienti din salon ,dar şi cei care îl vizitează -comunic cu bolnavul şi–l întreb ce iar plăcea să facă, îi ofer materiale

Pacientul la început era retras, apatic, după care a inceput să colaboreze cu echipa de îngrijire şi cu cei din anturaj.

necesare şi iau parte la ctivitatea sa, îî dau dau posibilitatea pacientului să-şi exprime sentimentele şi dorinţele sale.