Plan Faringita Acuta [PDF]

Zitiervorschau

Plan ingrijire faringita acuta

Nr. crt

Nevoia afectata

Probleme de dependenta

Manifestari de dependenta

Obiective de ingrijire

Interventii autonome si delegate ale asistentului medical

Evaluare

1.

Nevoia de a evita pericolele

Vulnerabilitate fata de pericole

-predispunere spre infecţie; -apatie; -izolare; -disfagie; -febră moderată (38,9°C); -cefalee moderată; -inapetanţă; -frison; -h. T.A. (80/45 mmHg); tahicardie (96 p/min)

-să beneficieze de un mediu cât mai sigur. -combaterea infecţiei; -risc de complicare a bolii (edem laringian), infecţie de vecinătate.

-conduc pacientul în salon, îl ajut să capete o poziţie confortabilă în pat, recomand repaus, creez condiţii optime de mediu, recoltez conform F. O. exudat faringian pentru examenul bacteriologic. -măsor şi notez funcţiile vitale, discut cu pacientul., îi creez condiţii optime pentru odihnă. -ajut pacientul să-şi schimbe poziţia din trei în trei ore în decubit lateral, uşor ridicat ca să favorizeze respiraţia şi să împiedice stagnarea secreţiilor. -respect toate normele de tehnică aseptică în efectuarea diverselor manevre de îngrijire. -administrez conform F. O. o comprimată paracetamol/6 ore pentru a-i scădea febra, ampicilină flacon 250 mg/6 ore I. M., vitamine pentru creşterea imunităţii organismului, regim alimentar şi comprese umede.

Pacientul prezintă: -T. A. 80/45 mmHg; -puls 85 p/min; -T 38,9°C; -respiraţie 20 r/min; -respiraţie îmbunătăţită, diminuarea durerii, starea pacientului s-a îmbunătăţit; -nu prezintă semne de complicaţie.

2.

Nevoia de a-şi

Hipertermie

-transpiraţie

Pacientul să aibă o

-asigur pacientului repaus la pat în

Pacientul prezintă

menţine temperatura corpului în limite normale

3.

Nevoia de a respira şi a avea o bună circulaţie

1.Dispnee

2.Circulatie inadecvata

abundente; -frison; -tegumente fierbinţi (roşi); -febră mederată (38,9°C); -cefalee

temperatură cât mai apropiată de limitele normale ale acesteia.

perioada febrilă, aerisesc încăperea, măsor funcţiile vitale şi notez în F. O., asigur o temperatură de 18 – 20°C şi umiditate bună (pun vase cu apă pe calorifer); -pentru a combate frisoanele am încălzit bolnavul cu încă o pătură şi sticle cu apă caldă; -schimb lenjeria de corp şi de pat de fiecare dată când este nevoie; -ofer ceai cald îndulcit cu miere pentru a compensa pierderile apei din organism; -aplic comprese umede pe frunte, palme mai reci decât temperatura corpului cu 37°C; -măsor şi notez lichidele ingerate şi eliminate; -administrez Paracetamol o comprimată/6 ore, Ampicilină un flacon 250 mg/6 ore I. M.;

diminuarea febrei, aceasta scăzând de la 38,9°C febra iniţială şi ajungând la o temperatură de 37,3°C.

-respiraţie expir scurt; -secreţii faringiene dese; -tuse productivă

Pacientul să poată avea o respiraţie usoară, căile respiratorii libere şi calmarea dispneei.

-aerisesc camera şi asigur umiditate; -ofer lichide suficiente pe 24 ore; -măsor şi notez în F. O. frecvenţa respiraţiilor; -observ frecvenţa, orarul, caracterul şi ritmul tusei; -învăţ pacientul să respire cât mai corect şi schimb poziţia lui din trei în trei ore; -ofer ceai cald de tei cu miere şi lămâie pentru a ajuta la eliberarea căilor respiratorii superioare; -administrez conform F. O. Ampicilină un flacon 250 mg/6 ore I. M., Paracetamol o comprimată/6 ore.

Pacientul prezintă o respiraţie bună iar eliminarea este uşurată.

-tahicardie (112 p/min); -h. T. A. (80/50 mmHg); -tegumente modificate (roşi, calde).

4.

Nevoia de a se Alimentaţie alimenta şi de inadecvată a se hidrata

-inapetenţă; -aport insuficient de lichide; -deglutiţie dificilă.

Pacientul să fie echilibrat nutriţional, să se alimenteze şi hidrateze corespunzător în funcţie e nevoie.

-asigur un climat corespunzător, aeriesesc, umidific aerul -explic importanţa consumului mare de lichide în mod repetat, acesta favorizându-i fluidificarea secreţiilor; -ofer alimente cu regim hidro-lactozaharat (ceaiuri îndulcite, supe, legume, brânză de vaci, dulciuri pentru refacerea aportului caloric); -observ toleranţa digestivă a pacientului., măsor şi notez lichidele ingerate; -administrez vitamina C pentru pofta de mâncare.

5.

Nevoia de a dormi şi a se odihni.

1.Insomnie

-somn întrerupt; -ore de somn insuficiente.

Pacientul să aibă un somn odihnitor, să prezinte echilibru psihic şi confort fizic.

2.Oboseala

-oboseală fizică şi psihică.

-asigur un climat care să-i permită Pacientul a avut un acestuia un somn odihnitor, aerisesc somn liniştit, a dormit camera, asigur o temperatură de 18 – două ore la prânz. 20°C şi o umiditate corespunzătoare, îi -ofer pacientului lenjerie de corp şi pat curată şi uscată; -rog ceilalţi pacienti să nu facă zgomot, asigur semiobscuritate pe durata în care bolnavul doarme; -observ şi notez calitatea, orarul şi cât de satisfăcător este somnul; -explic pacientului importanţa somnului şi necesitatea respectării lui; -administrez Bixtonim două picături în fiecare nară şi o comprimată Faringosept.

Dificultatea de a urma prescripţiile pentru o igienă

-dificultatea de a-şi efectua igiena; -buze uscate; -deshidratare;

Pacientul să aibă o igienă corespunzătoare şi să înţeleagă importanţa acesteia.

-creez condiţii optime de mediu, aerisesc încăperea, umidific aerul, explic bolnavului importanţa igienei; -ofer pacientului materiale necesare şi

6.

Nevoia de a-şi menţine tegumentele curate şi

Pacientul reuşeşte să se conformeze noului regim alimentar; a consumat supă de legume, 500 ml ceai, dulceaţă cu pâine.

Pacientul prezintă tegumente curate şi integre.

integre.

bună bună

-tegumente roşii.

îl învăţ cum să aibă o igienă bună; -ajut pacientul să efectuieze igiena, evaluez starea tegumentelor, observ gradul de confort al bolnavului.; -după igienizarea tegumentelor ajut pacientul să se îmbrace, să-şi cureţe cavitatea bucală şi îl învăţ să facă gargară; -observ cavitatea bucală în mod frecvent şi îi ofer cremă de gălbenele şi lichide pentru hidratarea buzelor şi tegumentelor.

7.

Nevoia de a elimina

Expectoratii dese

-deshidratare; -senzaţie de sete; -expectoraţie

Pacientul să fie hidratat corespunzător şi să expectoreze până la eliminarea completă a sputei.

-efectuez bilanţul hidric măsurând ingestia şi excreţia, asigur igiena corporală girurăasă şi schimb lenjeria de pat şi de corp; -aerisesc salonul, încurajez B. să-şi menţină tegumentele curate şi integre, asigur îmbracăminte comodă şi uşoară, învâţ B. să tuşească cu gura închisă, să nu înghită sputa ci să o colecteze în scuipătoare; -mânuiesc scuipătoarele cu prudenţă, mă spăl pe mâini cu apă curată şi săpun apoi mă dezinfectez; -ofer lichide, măsor diureza şi scaunul pe cere îl trec în F. O.

Pacientul a prezentat transpiraţii abundente pe toată perioada febrilă, nu mai prezintă semnele deshidratării, expectorează şi foloseşte corect scuipătoarea.

8.

Nevoia de a comunica

Comunicare ineficace

-comunicare dificilă; -izolare; -facies trist.

Pacientul să comunice eficient.

-ofer pacientului un mediu de siguranţă şi linişte care să–i aducă o stare de confort fizic şi psihic. -conving pacientul să comunice cu ceilalţi pacienti din salon ,dar şi cei care îl vizitează -comunic cu bolnavul şi–l întreb ce iar plăcea să facă, îi ofer materiale

Pacientul la început era retras, apatic, după care a inceput să colaboreze cu echipa de îngrijire şi cu cei din anturaj.

necesare şi iau parte la ctivitatea sa, îî dau dau posibilitatea pacientului să-şi exprime sentimentele şi dorinţele sale.