Permohonan CUTI Melahirkan [PDF]

Zitiervorschau

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS WANA Kecamatan Melinting Kab. Lampung timur Jl. Pengiran Iro Kesumo Kode Pos.34199. email : [email protected]

Wana, 30 Desember 2019 No : 000/ /PKM-WN/XII/2019 Hal : Permohonan Cuti Bersalin Lamp : 1 Berkas Kepada Yth. Kepala Dinas Kesehatan Lampung Timur Di tempat. Dengan hormat, Yang bertandatangan di bawah ini : Nama : dr. Vivi Alviantiningsih NIP : 19930712 201903 2 004 Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I/ III b Unit Kerja : UPTD Puskesmas Wana Dengan ini mengajukan Permohonan Cuti Persalinan Anak yang Pertama terhitung mulai tanggal 02 Januari 2020 sampai 02 April 2020. Adapun domisili selama Cuti Bersalin di Dusun Paing RT 06 RW 12 Desa Tersana Kecamatan Pabedilan Kabupaten Cirebon Provinsi Jawa Barat, sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan : 1. Fc SK 80 % 2. Surat Keterangan Hamil/ perkiraan kelahiran. Demikian surat permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya, Saya ucapkan Terimakasih.

Mengetahui Ka. UPTD Puskesmas Wana

Pemohon

Nuridawati,SST,MM NIP. 19690408 198912 2 001

dr. Vivi Alviantiningsih NIP. 19930712 201903 2 004