Netter Anatomi Atlası [PDF]

Zitiervorschau

Kafa

İskeleti:

os frontale

Önden

Görünüşü

sutura coronalis

glabella

os parietale

incisura supraorbitals (foramen)

os sphenoidale ala minor

faciès orbitalis

ala major

os nasale

os temporale os lacrímale os ethmoidale lamina orbitalis lamina

os zygomaticum processus frontalis faciès orbitalis

perpendicularis concha nasalis media

processus temporalis

concha nasalis inferior

foramen zygomaticofacialis

vomer

mandíbula

maxilla

ramus

processus zygomaticus

®lö?l\l

corpus

faciès orbitalis foramen infraorbital

foramen mentale

processus frontalis

tuberculum mentale

processus alveolaris

protuberantia mentalis

spina nasalis anterior

Sağ órbita (göz çukuru): frontal ve kısmen lateral'den görünüşü facies orbitalis ossis frontalis

foramen ethmoidale posterius ve anterius

facies orbitalis alaris mi ossis sphenoidale fissura orbitalis superior

lamina orbitalis ossis ethmoidalis

canalis opticus (foramen)

os lacrimale

facies orbitalis alaris majoris ossis sphenoidale

fossa sacci lacrimalis

facies orbitalis ossis zygomatici

processus orbitalis ossis palatini

fissura orbitalis inferior

facies orbitalis corporis maxillae

sulcus infraorbital is

KEMİKLER VE LIGAMENT'LER

Kafa İskeleti:

Yandan Görünüşü

os sphenoidale

os parietale

ala major os frontale incisura supraorbitalis (foramen)

fossa temporalis

os temporale pars squamosa

linea temporalis superior sutura coronal is

processus zygomaticus tuberculum articulare

linea temporalis inferior

pterion

sulcus arteriae temporalis mediae

glabella os ethmoidale

meatus acusticus externus

lamina orbitalis

processus mastoideus

os lacrímale

sutura lambdoidea

fossa sacci lacrimalis

os occipitale protuberantia occipitalis externa

os nasale maxilla processus frontalis foramen infraorbitale spina nasalis anterior processus alveolaris

mandíbula caput mandibulae

os zygomaticum foramen zygomaticofacial proci processus temp temporalis arcus zygomaticus

incisura mandibulae processus coronoideus amus inea obliqua corpus foramen mentale os sphenoidale

arcus zygomaticus ve mandíbula kaldırıldıktan sonra fossa infratemporalis'in görünüşü*

ala major crista infratemporalis lamina lateralis processus pterygoidei hamulus pterygoideus (lamina medialis processus pterygoidei)

fissura pterygomaxiHaris fissura orbitalis inferior faciès infratemporal corporis maxillae

os temporale meatus acusticus externus

foramina alveolaria tuber maxillae

fossa mandibulars tuberculum articulare

IA lUtóÜÍ* M> * ©IBN foramen sphenopalatinum "Yüzeyel olarak, processus mastoideus arka sınırı oluşturur.

processus styloideus

Kafa İskeleti: Midsagital Kesit

os pariatele

os sphenoidale

os temporale

ala major

pars squamosa

ala minor

pars petrosa

processus clinoideus anterior canalis opticus sella turcica sinus sphenoidalis

porus acusticus internus sulcus sinus petrosi superioris apertura externa aqueductus vestibuli

corpus

sulcus sinus sigmoidei

lamina medialis ve lateralis processus pterygoidei

sutura lambdoidea

os frontale sinus frontalis

os occipitale

os ethmoidale

sulcus sinus transversi

crista gall i lamina cribrosa

protuberantia occipitalis externa

lamina perpendicularis

foramen jugulare

os nasale

sulcus sinus petrosi inferioris

concha nasalis inferior

canalis hypoglossi

maxilla

foramen magnum

spina nasalis anterior facies nasalis

condylus occipitalis pars basilaris

canalis incisivus processus palatinus processus alveolaris os frontale

apertura sinus sphenoidalis

os nasale

foramen sphenopalatinum

os ethmoidale lamina cribrosa concha nasalis superior concha nasalis media

os sphenoidale corpus lamina medialis ( processus lamina ( pterygoidei lateralis hamulus pterygoideus

os lacrímale concha nasalis inferior maxilla facies nasalis processus palatinus processus alveolaris

lamina perpendicularis lamina horizontalis

os palatinum

Calvaría

Üstten görünüşü os frontale sutura coronalis bregma —os parietale — sutura sagittalis foramen parietale (v lambda sutura lambdoidea

Alttan görünüşü M

foveolae granulares (granulationes arachnoideae için^

sulci aa. meníngea media

sulcus sinus sagittalis superior sutura sagittalis sutura lambdoidea os occipitale

ŞEKİL 4

BAŞ VE BOYUN

Basis Cranii: Alttan Görünüşü

maxilla

fossa incisiva — processus palatinu sutura palatina mediana processus zygomaticus os zygomaticum os frontale

sutura palatina transversa

os sphenoidale

processus pterygoideus hamulus lamina medialis fossa pterygoideus lamina lateralis fossa scaphoidea ala major — foramen ovale foramen spinosum spina ossis sphenoidalis

os palatinum

lamina horizontalis foramen palatinum majus processus pyramidalis foramina palatina minora spina nasalis posterior

choanae

os temporale

vomer

processus zygomaticus tuberculum articulare fossa mandibularis processus styloideus — fissura petrotympanica

ala vomeris

-

sulcus tubae auditivae

apertura externa canalis carotici canaliculus tympanicus meatus acusticus canaliculus mastoideus processus mastoideus foramen stylomastoideum pars petrosa

foramen lacerum

incisura mastoidea (m. digastricus için) sulcus occipitalis (a. occipitalis için) fossa jugularis (derini foramen jugularis) foramen mastoideum os parietale os occipitale

canalis hypoglossi condylus occipital" fossa ve canalis condylaris pars basilaris tuberculum pharyngeum foramen magnum linea nuchalis inferior crista occipitalis externa — linea nuchalis superior protuberantia occipitalis externa

KEMİKLER VE LIGAMENT'LER

5 llsl\l

Basis

Cranii'deki Kemikler:

Üstten

Görünüşü

os frontale sulcus sinus sagittalis superior crista frontalis sulcus aa.meningeae mediae foramen caecum fades superior pars orbitalis os ethmoidale wM W crista galli

mgm lilİfİÄ^twPÄM^ os sphenoidale minor

a/a

processus clinoideus anterior

fossa cranii anterior

major

a/a

sulci aa. meningeae mediae (rr. frontales) corpus

jugum sphenoidale sulcus prechiasmaticus sella turcica

clivus

tuberculum sellae fossa hypophysialis dorsum sellae processus clinoideus posterior sulcus caroticus (A.C.I)

fossa cranii media

os temporale pars

squamosa

pars

petrosa

Sulcus nervi petrosi minoris sulcus nervi petrosi majoriS eminentia arcuta impressio trigeminals sulcus sinus petrosi superioris sulcus sinus sigmoidei

fossa cranii posterior

os parietale sulci aa.meningeae mediae (rr. parietales) angulus mastoideus os occipitale clivus sulci sinus petrosi inferioris pars basilaris sulcus aa.meningea posteriores condylus occipitalis sulcus sinus transversii sulcus sinus occipitalis crista occipitalis interna protuberantia occipitalis interna sulcus sinus sagitalis superior

$0 y

©IBM

Basis Cranii'deki Delikler:

foramen caecum sutura frontoethmoidaljs foramen ethmoidale anterius

Üstten

Görünüşü

sinus sagittalis superior'a giden v.emisseria \ < a., v., n. ethmoidalis i | anterior

foramina cribrosa (lamina cribrosa)

fila olfactoria

foramen ethmoidale posterius

a., v., n. ethmoidalis posterior

canalis opticus

n. opticus (II) a. ophthalmica

fissura orbitalis superior

n. oculomotorius (III) n. trochlearis (IV) n. lacrimalis, n. frontalis ve n. nasociliaris (n. ophthalmicus) (Vi) n. abducens (VI) v. ophthalmica superior

foramen rotundum

n. maxillaris (V2)

foramen ovale

n. mandibularis (V3) a. meningea accessoria n. petrosus minor (nadiren)

foramen spinosum

a., v. meningea media r. meningeus, n. mandibularis

foramen venosum foramen lacerum liscaroticus hiatus canalis

~

hiatus canalis

n. petrosus minor n. petrosus major

acusticus internus apertura externa aqueductus vestibuli men mastoideum (her zaman bulunmayabilir)

foramen jugulare --

is condylaris (her zaman bulunmayabilir) Iis hypoglossi

foramen magnum

KEMİKLER VE LIGAMENT'LER

a. carotis interna plexus caroticus internus

n. facialis (VII) n. vestibulocochlean's (VIII) a. labyrinthi

.

ductus endolymphaticus v. emissaria (nadiren a. occipitalis'in dali)

sinus petrosus inferior n. glossopharyngeus (IX) n. vagus (X) n. accessorius (XI) sinus sigmoideus a. meningea posterior 1 v. emissaria ve a.meningea post, ( a. pharyngea ascendens n. hypoglossus (XII) medulla oblongata meninges aa. vertebrales rr. meningei aa. vertebrales radix spinalis n. accessorius

ŞEKİL 7

Yeni Doğanda Kafa İskeleti

Lateral'den görünüşü fonticulus sphenoidale

fonticulus anterior

os parietale

tuber parietale

sutura coronalis

sutura squamosa

os frontale

pars squamosa incisura supraorbitals (foramen)

fonticulus posterior sutura lambdoidea

os ethmoidale

foramen ethmoidale anterius

os occipitale

pars órbita I is

fonticulus mastoideus

os lacrímale os nasa e os temporale

maxilla

pars squamosa

foramen infraorbitale

fissura petrosquamosa

os zygomaticum

foramen zygomaticofacial

os \ sphenoidale

— ala major os palatina

processus pyramidalis

W \ \ V \ .

\\

pars petrosa (processus mastoideus yok)

— lamina lateralis \ processus pterygoidei

pars tympanica (meatus acusticus externus'un kemik parçası yok)

— hamulus pterygoideus

fenestra vestibuli fenestra cochleae

M

4

Üstten görünüşü k ©|(ö|\]

processus styloideus fossa mandibularis processus zygomaticus

os frontale

fonticulus anterior

sutura coronalis os parietale

sutura sagittalis

fonticulus posterior

os occipitale

sutura lambdoidea

Baş ve Boyun İskeleti

os temporale os sphenoidale fossa temporalis arcus zygomaticus processus condylaris incisura mandibulae processus coronoideus lamina lateralis processus pterygoidei (kesik çizgi) hamulus pterygoideus (kesik çizgi) raphe pterygomandibular^ (kesik çizgi) processus mastoideus meatus acusticus externus

İ

ramus angul corpus

atlas (CI) processus styloideus axis (C2) lig. stylomandibulare

lig. stylohyoideum

os hyoideum spina ossis sphenoidalis foramen spinosum foramen ovale

vertebra C3

[corpus [cornu minus fcornu majus

vertebra C7

epiglottis cartílago thyroidea cartílago cricoidea cartílago trachea

vertebra T1

costa I

foramen sphenopalatinum fossa pterygopalatina choanae (nares posterior) lamina lateralis # .. .. ( processus lamina medialis / p t e r y g o i d e u s hamulus processus alveolaris maxillae

)

processus pyramidalis ossis palatini

m

¡ter IQiN

Mandíbula

caput mandibulae

processus condylaris

fovea pterygoidea

processus coronoideus

collum mandibulae incusura mandibulae lingula mandibulae

sulcus mylohyoidea Bebek mandibula'sı

..

foramen mandibulae

. ..

linea obliqua fossa submandibulars linea mylohyoidea fossa sublingualis septa interalveolaria ramus

pars alveolaris(crista) foramen mentale angulus

protuberantia mentalis tuberculum mentale basis mandibulae corpus

Erişkin mandibula'sının üstten ve ön lateral'den görünüşü

processus coronoideus processus condylaris

caput mandíbula mandibulae collum mandibulae incusura mandibulae

lingula mandibulae foramen mandibulae

fovea pterygoidea

sulcus mylohyoideus

linea mylohyoidea

ramus

angulus fossa submandibulars fossa sublingualis fossa digastrica spina mentalis superior ve inferior Erişkin mandibula'sının sol arkadan görünüşü

Yaşlıda mandíbula

Çene

Eklemi

(Articulatio

Temporomandibularis)

Lateral'den görünüşü capsula articularis lig. laterale (temporomandibulare) lig. sphenomandibulare lig. sphenomandibulare (iz düşümü) processus styloideus lig. stylomandibulare n.mandibularis ve gang. oticum

W capsula articularis a.meníngea media n.auriculotemporalis a.maxillaris n.alveolaris inferior n.lingualis lig.sphenomandibulare lig.stylomandibulare — fossa mandibulars discus articularis tuberculum articulare

capsula articularis

Çene hafifçe açık (menteşe hareketi yapılırken)

KEMİKLER VE UGAMENT'LER

r. mylohyoideus a. alveolaris inferior ve n. mylohyoideus

Medial'den görünüşü

Çene iyice açılmış (menteşe ve kayma hareketi birlikte yapılırken)

ŞEKİL 11

Servikal Vertebraban (vertebrae cervicales): Atlas ve Axis BKZ. ŞEKİL 9, 142 tuberculum anterius

facies articularis anterior (arcus anterio atlantis için)

facies articularis dentis

arcus anterior atlantis processus transversus

massa lateralis atlantis

foramen transversarium

foramen vertebrale

pedinculus

facies articularis superior atlantis

pars interarticula

arcus posterior atlantis

facies articularis superior (condylus occip. için)

tuberculum posterius sulcus arteria vertebralis

facies articularis inferior (C3 için)

Axis (C2): Önden görünüşü

Atlas (C1): Üstten görünüşü

tuberculum posterius

dens

arcus posterior foramen vertebrale

processus transversus

facies articularis superior (atlas için)

tuberculum anterius facies articularis inferior, massa lateralis (axis için)

Atlas (C1): Alttan görünüşü

facies articularis posterior (lig. transversum atlanti: için)

pars interarticularis

processus transversus

facies articularis dentis

foramen transversarium

processus transversu!

corpus

processus spinosus Axis (C2): Arka üstten görünüşü dens atlas (C1)

facies articularis superior (condylus occipitalis için) facies articularis inferior (lig.transversum atlantis için)

Üst vertebrae cervicales: arka üstten görünüşü

axis (C2)

4P y ©ICsINI 6

Servikal

Vertebra'lar

(devamı) BKZ. ŞEKİL 9, 142

tuberculum anterius

corpus

tuberculum posterius

processus transversus

corpus

sulcus nervi spinalis

tuberculum anterius

foramen jnsversa

tuberculum posterius

pediculus us vertebrae fovea articularis superior processus articularis inferior lamina arcus vertebrae

foramen vertebrale

amina arcus vertebrae

spinosus

Vertebra cervicalis 7: Üstten görünüşü

Vertebra cervicalis 4: Üstten görünüşü

lordosis cervicis foramina intervertebralia uncus(processus uncinatus) processus spinosus pars interarticulare articularis zygapophysiales

processus articularis ve interarticular oluşumlar tarafından meydana getirilen eklem kolonu

intervertebrale nervi spinalis

Vertebrae cervicales 3,4,5: Önden görünüşü rticulationes zygapophysiales .intervertebrale (symphysis) (discus intervertebral is kaldırılmış) costalesO .costa için)

Vertebrae C 2 Sağ lateral'den görünüşü

Baş ve Boyunun Ligament'leri (Dış) Önden görünüşü pars basilaris ossis occipitalis tuberculum pharyngeum membrana atlantooccipitalis anterior capsula articularis art. atlantooccipitalis membrana atlantooccipitalis posterior

atlas (Cl )

articulatio atlantoaxialis lateralis (açılmış)

capsula articularis art. atlantoaxialis lateralis

lig. longitudinale anterius

Arkadan görünüşü

membrana

atlantooccipitalis posterior

axis (C2) cranium

capsula articularis zygapophysealis (C3—4)

capsula articularis art. atlantooccipitalis processus transversus atlantis (CI) capsula articularis art. atlantoaxialis lateralis

membrana atlantooccipitalis anterior capsula articularis art. atlantooccipitalis

axis (C2) membrana atlantooccipitalis posterior

atlas (C1)

ligg. flava a. vertebralis

n. suboccipitalis (r. dorsalis) (C1 )

ligg. flava corpus axis (C2) lig. nuchae

discus intervertebrales (C2-3, C3-4)

art. zygapophyseales (C4-5, C5-6) tuberculum anterius (C6) (tuberculum caroticum) processus spinous (C7) (vertebra prominens)

a. vertebralis vertebra T1

df-

©ISN

Sağ lateral'den görünüşü

BAŞ VE BOYUN

Baş ve Boyunun Ugament'leH (İç)

clivus Processus spinosus ve a r c u s v e r t e b r a ' l a r k a l d ı r ı l d ı k t a n sonra canalis v e r t e b r a l i s ' i n üst k ı s m ı n ı n a r k a d a n g ö r ü n ü ş ü , c o r p u s vertebrae'ların arka kısmındaki ligament'ler.

capsula articularis art. atlantooccipital

membrana tectoria membrana tectoria'nın derin(aksesuar) kısmı lig.longitudinale posterius

atlas (C1) capsula articularis art. atlantoaxial lateralis

lig. alaria

axis (C2)

capsula articularis zygapophyseale (C2-3) atlas (CI) crus superior lig. cruciforme atlantis

lig. transversum atlantis crus inferior

axis (C2)

membrana tectoria'nın derin (aksesuar) kısmı M e m b r a n a t e c t o r i a ' n ı n ana parçaşı k a l d ı r ı l d ı k t a n sonra d e r i n d e k i l i g a m e n t l e r ' i n a r k a d a n g ö r ü n ü ş ü .

lig. apicis dentis lig. alaria atlas (C1)

facies articularis posterior dentis (lig. transversum atlantis için) 'iğ-alaria

axis (C2)

Lig.cruciforme atlantis kaldırıldıktan sonra d e r i n d e k i l i g a m e n t l e r ' i n a r k a d a n görünüşü j f ^

-J^^MLJL^

tuberculum anterius atlantis cavitessynovia.es

ig. transversum atlantis

1

h ' ©ımN

A r t . atlantoaxialis mediana: üstten görünüşü

Atlantooccipital

Birleşim

Yeri

canalis hypoglossi

a. vertebralis

membrana tectoria

foramen magnum (margo posterior)

lig. apicis dentis crus superior lig. cruciforme atlantis

membrana atlantooccipitalis posterior

membrana atlantooccipitalis anterior

arcus posterior atlantis (Cl)

arcus anterior atlantis (Cl )

lig. nuchae

cavitas articularis

membrana atlantoaxial^ posterior

dens axis (C2)

processus spinosus axis (C2)

lig. transversum atlantis' crus inferior lig cruciforme atlantis

lig. flava

lig. longitudinale anterius lig. longitudinale posterius

spina nasalis posterior

os occipitale'nin en alt seviyesi

McGregor çizgisi: spina nasalis posterior'dan os occipitale'nin en alt noktasına uzanır. Dens axis'in uç noktasının normal pozisyonu bu çizginin 1.32 mm (standart deviasyon ±2.6 mm) üstündedir. Bu ölçüm standart lateral radyogramlardan yapılan ölçümdür. Dens axis'in uç noktasının çizgiden 4.5mm'den daha üstte olduğu durumda basilar impression olduğu kabul edilir. Mİft9&

dens axis'teki anomaliler: Sıklıkla Klippel-Feil, Down ve Morquito sendromlarında görülen iskelet displazileri ile ilgilidir.

hypoplastik dens axis

os odontoideum : Fibröz birleşme ve baş ekstansiyon pozisyonunda iken canalis vertebralis'in daralmış hali

Yüz ve Kafa Derisinin (Scalp) YüzeyeI Arter ve Yenleri BKZ. ŞEKİL 29, 35, 63, 64, 80, 98 aponeurosis epicranialis (galea aponeurotica) kafayı göstermek için kesilmiş

v. emisseria parietalis

a., v. temporalis superficialis

a., v. temporalis media a. zygomaticoorbital is aa. auriculares anteriores

a., v. transversa faciei

a., v. supraorbital'^ a., v. supratrochlearis v. nasot'rontalis

a., v. dorsal is nasi a., v. zygomaticotemporal is

a., v. angularis a., v. zygomatico facialis (plex. pterygoideus'dan)

v. emisseria mastoidea ve r. meningeus a. occipitalis (a.meníngea posterior)

a., v. infraorbitals a., v. occipitalis (kesilmiş)

v. profunda faciei

a., v. auricularis posterior a., v. facialis v. jugularis externa (kesilmiş) v. retromandibularis v. jugularis interna a. carotis interna a. carotis externa a. carotis communis a., v. lingualis

Yüzü besleyen arterler Siyah: a.carotis interna'dan (a. ophthalmica ile) Kırmızı: a. carotis externa'dan

Y Ü Z Ü N YÜZEYEL YAPILARI

Û kl W ¿V* ®IEN *•

ŞEKİL 17

Baş ve Boyunun BKZ.

ŞEKİL

27,31,40,41,

Deri Inervasyonu

116

n. auricularis n. vagus (x)

n. o p h t h a l m i c u s ( V i ) n. supraorbitalis n. supratrochlearis

rr. mediales, rr. dorsales, n n . cervicales

rr. palpebrales n. lacrimalis n. infratrochlearis r. nasalis externus n. ethmoidalis anterior

n.occipitalis major (C2) n.occipitalis tertius (C3) sıralı olarak n. spinalis 4, 5, 6 ve 7

n. m a x i l l a r i s (V2) n. infraorbitalis n. zygomaticofacialis n. zygomaticotemporal is

plexus cervicalis'in dalları n. occipitalis minor (C2, 3)

n. mandibularis (V3)

n. auricularis magnus (C2, 3) n. transversus cervica (C2, 3)

n. mentalis n. buccalis n. auriculotemporalis

n. supraclaviculars ' (C3, 4)

rr. dorsales nn. cervicales n. ophthalmicus (Vi)

n. maxillaris (V2)

n. mandibularis (V3)

Not: Meatus acusticus externus ve auricula'nın posteromedial yüzünde küçük bir bölgeye giden n. vagus'un ramus auricularis'i

plexus cervicalis'in dalları

X

ŞEKİL 18

BAŞ VE BOY Ut*

N. Facialis'in Dalları ve Glandula Parotidea BKZ. ŞEKİL 117

rr. temporales

rr. zygomatici

n. auricularis posterior.

ductus parotideus

rr. buccales n. facialis (foramen stylomastoideum'dan çıkar) r. marginalis mandibulars

venter posterior m. digastrici'ye giden r. digasticus ve m. stylohyoideus'a giden r. stylohyoideus (n. facialis)

r. cervicalis (colli)

m. pterygoideus medialis H o r i z o n t a l kesit

n. facialis

ramus mandibulae m. masseter

processus mastoideus gl. parotidea

truncus temporofacialis

rr. temporales

n. auricularis posterior rr. zygomatici n. facialis venter posterior m. digastrici'ye giden r. digasticus ve m. stylohyoideus'a giden r. stylohyoideus truncus cervicofacial is

iİ0

¿T*. İ V ©IGN

rr. buccales

r. marginalis mandibularis

r. cervicalis

Mimik Kasları:

Önden

Görünüşü

BKZ. ŞEKİL 48 aponeurosis epicranialis (galea aponeurotica) venter frontalis m. occipitofrontalis m. procerus m. corrugator supercilii parsorbitalis ) m . orbicularis oculi pars palpebrals I m. levator labii superioris alaeque nasi pars transversa . . pars alaris

/ > m. nasal is )

m. levator labii superioris m. auricularis anterior m. zygomaticus minor m. zygomaticus major m. levator anguli oris m. depressor septi nasi m. buccinator m. risorius m. orbicularis oris m. depressor anguli oris m. depressor labii inferioris m. mentalis m. platysma Yüzde çizgiler (kırışıklıklar) mimik kaslarının lifleri istikametinde oluşur. Cilt tümörlerini çıkarmak için yapılan eliptik insizyonlar kas liflerinin seyri istikametinde olmalıdır.

Mimik Kasları:

aponeurosis epicranialis (galea aponeurotica) fascia temporalis m. orbicularis oculi

) pars orbitalis pars palpebralis

venter frontalis m. occipitofrontal is

Yandan

Görünüşü

m. auricularis anterior m. auricularis superior m. auricularis posterior venter occipitalis . occipitofrontalis (m. epicranius)

m. corrugator supercilii (venter frontalis ve m. orbicularis oculi) (kısmen kesilmiş) m. procerus m. levator labii superioris m. levator labii superioris alaeque nasi (kısmen kesilmiş) m. nasalis

fascia parotidea

part transversa pars alaris

fascia masseterica

d. depressor septi nasi m. orbicularis oris

lamina superficialis fascia icalis (profunda)

m. zygomaticus minor m. zygomaticus major m. orbicularis oris m. mentalis m. depressor labii inferioris m. depressor anguli oris m. buccinator m. risorius m. platysma sternum clavicula fascia pectoralis

Y U Z U N YÜZEYEL YAPILARI

fascia deltoidea

Boyun Kasları:

Yandan Görünüşü

glandula parotidea (kesilmiş) ramus mandibulae

m. styloglossus

m

ma sseter

glandula submandibularis m. hyoglossus m. mylohyoideus

processus mastoideus processus styloideus m. stylohyoidues

fW.r¡M t s. mandibulae

venter posterior m. digastrici

venter anterior m. digastrici

m. constrictor pharyngis médius m. longus capitis m. splenius m. sternocleidomastoideus

os hyoideum

m. levator scapulae

S

. thyrohyoideus

posterior

venter superior m. omohyoidei

médius anterior

m. sternohyoideus

plexus brachialis

m. constrictor pharyngis inferior

m. trapezius acromion

m. sternothyroideus

m. deltoideus

manubrium sterni

venter inferior m. omohyoidei clavicula

W

©IBN

m. pectoral is major

caput sternalis caput clavicularis

m. sternocleidomastoideus

Boyun

Kasları:

Önden

Görünüşü

m. masseter venter anterior m. digastrici m. mylohyoideus

gl. parotidea

gl. submandibulars m. platysma (kesilmiş)

ansa tendinis m. digastrici

processus mastoideus m. stylohyoideus os hyoideum

venter posterior m. digastici a. carotis externa v. jugularis interna

fascia musculi infrahyoidei ve kesilmiş kenarı

m. thyrohyoideus venter superior m. omohyoidei

cartílago thyroidea lamina superficialis fascia cervicalis (profunda) (kesilmi

m. sternohyoideus m. sternothyroideus mm. scaleni

cartílago cricoidea

m. trapezius m. deltoideus

clavicula

venter inferior m. omohyoidei

gl. thyroidea ve trachea üzerindeki lamina pretrachealis fascia cervical is (profunda) spatium suprasternal manubrium stemi

m. pectoralis major caput claviculará / caput sternalis i

m . s t e rnocleidomastoideus

incissura jugularis

dm

BOYUN

ŞEKİL 23

Hyoid Altı

ve Hyoîd Üstü Kasları

BKZ. ŞEKİL 47 os hyoideum

venter anterior m. digastrici m. mylohyoideus

membrana thyrohyoidea

m. hyoglossus

a. carotis externa

m. stylohyoideus

v. jugularis interna

venter posterior m. digastrici

m. thyrohyoideus cartílago thyroidea

ansa tendinis m. digastrici

venter superior m. omohyoidei

m. sternohyoideus ve m. omohyoideus (kesilmiş)

m. sternohyoideus

m. thyrohyoideus

lig. cricothyroideum medianum

linea obliqua cartilaginis thyroidea

cartílago cricoidea

m. cricothyroideus

mm. scaleni

m. sternothyroideus venter superioi m. omohyoide (kesilmiş)

m. trapezius

gl. thyroidea

venter inferior m. omohyoidei

m. sternohyoideus (kesilmiş)

trachea

clavicula

©||Q|\| processus styloideus processus mastoideus m. stylohyoideus

m. mylohyoideus

venter posterior m. digastrici

venter anterior m. digastrici m. geniohyoideus

- m. thyrohyoideus linea obliqua cartilaginis thyroidea

m. sternohyoideus venter superior m. omohyoidei

venter inferior m. omohyoidei

m. sternothyroideus

Hyoid altı ve hyoid üstü kasları ve onların hareketleri: şema

sternum

scapula

Skalen

pars basilaris ossis occipitalis

ve Prevertebral Kaslar

m. longus capitis (kesilmiş)

condylus occipitallis processus jugulari ossis occipitalis

m. rectus capitis anterior m. rectus capitis lateralis

processus mastoi

processus styloideus

processus transversus atlantis (Çj)

m. longus capitis

anterior

I . . ( tuberculum processus ( transversus (CO posterior » •>

tuberculum posterius (axis) (C2) m. scalenus anterior (origo) (kesilmiş)

m. longus coll

m. scalenus posterior (origo) anterior mm. scaleni

medius

medius

posterior

posterior

) f mm. ( Scalen i

m. scalenus anterior (kesilmiş) n. phrenicus

i fr f i l V "

iW y

a. subclavia v. subclavia v. jugularis interna

BOYUN

® H@N

costa I

tuberculum posterius processus transversus (C7)

ŞEKİL 25

YüzeyeI Venler ve Boyunun Deri İnervasyonu BOYUNUN DERİN VENLERİ İÇİN BKZ. ŞEKİL 64 m. platysma (kesilmiş)

a., v. facialis

venter anterior m. digastrici

r. marginalis mandibulars n. facialis

gl. submandibularis m. mylohyoideus

os hyoideum

gl. parotidea

v. retromandibularis

m. omohyoideus (kesilmiş)

v. jugularis interna

a. carotis externa m. thyrohyoideus

v. jugularis externa

m. sternocleidomastoideus (kesilmiş)

v. jugularis anterior

a., v. thyroidea superior

v. comitans

v. jugularis interna a. carotis communis

n. auricularis magnus

m. sternohyoideus

cartílago thyroidea

m. sternothyroideus

nn. transversi colli

ansa cervicalis venter superior m. omohyidei

gl. thyroidea

venter inferior m. omohyoidei m. trapezius

plexus brachialis

platysma (kesilmiş)

m. pectoral is majör

nn. supraclaviculares m. sternocleidomastoideus

clavicula m. sternocleidomastoideus (kesilmiş) m. sternothyroideus

' ©fflBN

Plexus

Cervicalis

BKZ. ŞEKİL 121, 122, 123, 182 n. auricularis magnus

gl. parotidea a. ve v. facialis

n. occipitalis minor

gl. submandibularis

m. sternocleidomastoideus

m. mylohyoideus

(kesilmiş ve yukarı çekilmiş)

n. hypoglossus (XII)

m. stylohyoideus

venter anterior m digastrici

venter posterior m. digastrici

a. lingualis

ramus ventralis n. spinalis (C2)

a. carotis externa

n. accessorius (XI)

a. carotis interna

ramus ventralis n. spinalis (C3)

m. thyrohyoideus a. thyroidea superior

m. levator scapulae

venter superior m. digastrici (kesilmiş) ansa cervicalis

m. scalenus medius

radix superior

m. scalenus anterior

radix inferior

ramus ventralis n. spinalis (C5)

m. sternohyoideus

a. transversa colli (cervicis)

m. sternothyroideus

m. phrenicus

v. jugularis interna a. carotis communis

inferior omohyoidei

a. thyroidea inferior n. vagus (X) plexus branchialis

a. vertebralis

a. dorsalis scapulae

truncus thyrocervicalis

a. suprascapularis

a., v. subclavia

n. accessorus (XI) Plexus cervicalis: şema

n. hypoglossus (XII)

n. auricularis magnus

s=gang. cervicale superius'tan çıkan r. communicans griseus

n. occipitalis minor m. rectus capitis lateralis, m. longus capitis ve m. rectus capitis anterior'un sinirleri

m. geniohyoideus'un siniri m. thyrohyoideus'un siniri n. vagus'a giden dal nn. transversi colli venter superior m. omohyoidei'nin siniri

m. longus capitis ve m. longus colli'nin sinirleri

. .. ( radix superior ansa cervicalis < / radix inferior m. sternothyroideus'un siniri m. sternohyoideus'un siniri venter inferior m. omohyoidei'nin siniri nn. supraclaviculars renicus

mm. scaleni ve m. levator scapulae'nin sinirleri

Artería

subclavia

BKZ. ŞEKİL 398 Sağ ön diseksiyon

gl. thyroidea (kaldırılmış) v. jugularis interna a. carotis communis

gang. cervicale medium

a. cervicalis ascendens n. vagus(X)

n. phrenicus m. scalenus anterior

a. vertebralis

a. thyroidea inferior

a. carotis communis

a. transversa colli (cervicis) n. laryngeus recurrens

a. suprascapularis a. dorsalis scapulae

truncus brachiocephalicus

truncus costocervicalis

v. jugularis interna (kesilmiş)

truncus thyrocervicalis a., v. subclavia

Sağ lateral'den görünüşü

a. vertebralis

Lfiü

/

a. carotis externa a. carotis interna

ramus descendens a. occipitalis ile anostomoz yapmak üzere yükselen a. cervicalis profunda truncus costocervicalis

a. cervicalis ascendens a. thyroidea inferior a. transversa colli (cervicis) a. carotis communis

a. intercostal is

truncus thyrocervicalis a. suprascapularis

a. intercostalis posterior 1

a. intercostalis posterior 2

scapula

a. subclavia (1. kısım m. scalenus anterior'un medial'inde, 2. kısım arkasında, 3. kısım lateral'inde bulunur.) a. thoracica interna

p >i j M V ©IBN

Carotid

Arterler

BKZ. ŞEKİL Gl. parotidea'nın bulunduğu yer (yatak): sağ lateral diseksiyon

130,131

a. temporalis superficialis a. transversa faciei a. maxillaris

processus mastoideus

a. carotis externa

processus styloideus

a. auricularis posterior

n. facialis (VII) (kesilmiş)

n. glossopharyngeus (IX)

m. sternocleidomastoidus ( kesilmiş)

m. stylohyoideus

venter posterior m. digastrici ( kesilmiş)

n. hypoglossus (XII)

a. occipitalis ve r. sternocleidomastoideus

a. facialis a. lingualis

n. accessorius (XI) ansa cervicalis

radix superior

m. mylohyoideus

radix inferior

m. hyoglossus

n. vagus(X)

venter anterior m. digastrici

a. pharyngea ascendens

os hyoideum

n. glossopharyngeus (IX) r. sinus carotici ve glomus caroticum

r. thyrohyoideus (ansa cervicalis'den)

a. carotis interna v. jugularis interna

a. laryngea superior a. thyroidea superior a. carotis externa

a. temporalis superficialis a. transversa faciei m. digastricur (iz düşümü)

a. carotis communis

a. maxillaris a. auricularis posterior

a. occipitalis ramus desee r. sternocleidomastoideus a. carotis interna a. carotis externa

a. facialis a. lingualis a. pharyngea ascendens a. thyroidea superior ve a. laryngea superior m. omohyoideus (iz düşümü)

a. carotis communis

A. carotis e x t e r n a ' n i n d a l l a r ı n ı n şematik görünüşü truncus thyrocervicalis r

il tftP*

V©l|BM

Boyunun

Fascia'ları

Vagina carotica içindeki oluşumları görmek için BKZ ŞEKİL 63, 64, 65 lamina superficialis!- fascia cervicalis (profunda)

m. platysma m. sternohyoideus

lamina pretrachealis fascia cervicalis (profunda) hyoid altı kasları saran parçası

trachea m. sternothyroideus

lamina pretrachealis fascia cervicalis (profunda)'in visceral parçası

gl. thyroidea oesophagus m. omohyoideus

fascia buccopharyngealis

m. sternocleidomastoideus

vagina carotica

n. laryngeus recurrens

deri alti dokusu

a. carotis communis v. jugularis interna

arka üçgeni saran lamina superficalis fascia cervicalis (profunda)

n. vagus(X) n. phrenicus m. scalenus anterior truncus symphaticus

arka üçgendeki yağ dokusu

n. spinalis m. scalenus medius ve posterior

lamina prevertebralis fascia cervicalis (profunda)

m. longus colli m. levator scapulae m. trapezius

fascia alaria

Enine kesit

derin spatium retropharyngeum

deri altı dokusu

n kaslari

vertebra prominens (C7)

Â0 y W©iibn

/{f ,

Sagital kesit

mandibula pharynx

m. geniohyoideus fascia geniohyoidea

fascia buccopharyngealis spatium retropharyngeum fascia alaria fascia prevertebral is trachea oesophagus

lamina superficialis fascia cervicalis (profunda) hyoid alti kaslarin fascia'si fascia pretrachealis gl. thyroidea deri alti dokusu spatium suprasternale manubrium sterni aorta pericardium

Burun A n t e r o l a t e r a l ' d e n görünüşü

A l t t a n görünüşü cartílago alaris major

os frontale os nasale

crus laterale

processus frontalis maxillae

crus mediale

processus lateralis cartílago septi nasi cartílago septi cartílago alaris minor cartílago nasi accessoria cartílago alaris major crus laterale crus medíale alar bölgedeki yağ ve bağ dokusu

cartílago septi nasi spina nasalis anterior (maxilla)

cartílago septi nasi

alar bölgedeki yağ, bağ dokusu foramen ínfraorbitale

m. frontalis a. ve n. supraorbitalis a. ve n. supratrochlearis m. procerus m. corrugator supercilii a. dorsalis nasi n. infratrochlearis a. angularis a. ve n. nasalis externa m. nasalis (pars transversa) a., n. infaorbitalis a. nasalis lateralis a. transversa faciei m. nasalis (pars alaris) m. depressor septi nasi m. orbicularis oris a. facialis

spina nasalis anterior (maxilla)

sutura intermaxilarís

Burun

Boşluğunun

Lateral Duvarı recessus sphenoethmoidalis

sinus frontalis

apertura sinus sphenoidale

concha nasalis superior

hypophysis (gl. pituitaris) (sella turcica içinde)

meatus nasi superior concha nasalis media agger nasi

sinus sphenoidale

atrium (meatus nasi medius)

tonsilla pharyngea

meatus nasi medius

pars basilaris ossis occipitalis

concha nasi inferior

raphe pharyngis

limen nasi

choana

vestibulum nasi

torus tubarius

meatus nasi inferior

ostium pharyngeum tubae auditivae

processus palatinus (maxilla) canalis incisivus

recessus pharyngeus

lingua

lamina horizontals ossis palatini platum molle concha nasi media meatus nasi medius septum'un çıkıntısı nasopharynx'e hava yolu

Affî 4"'4

©IBM

concha nasi inferior meatus nasi inferior burun boşluğunun tabanı

Speculum görünüşü sinus frontalis probe'nin ductus frontonasalis aracılığı ile hiatus semilunaris'ten sinus frontalis'e geçişi concha nasi media (kesilmiş yüz) bulla ethmoidals apertura cellulae ethmoidales mediae hiatus semilunaris ve apertura celluae ethmoidales anteriores processus uncinatus concha nasi inferior (kesilmiş yüz) apertura ductus nasolacrimalis

lamina cribrosa ossis ethmoidalis apertura sinus sphenoidalis'de probe sinus sphenoidale meatus nasi superior ve apertura cellulae ethmoidales posteriores pars basilaris ossis occipitalis torus tubarius ostium pharyngeum tubae auditivae arcus anterior atlantis (C1) dens axis (C2)

meatus nasi inferior

ŞEKİL 32

BAŞVE B O Y U N

Burun

Boşluğunun

Lateral Duvarı

(devamı) BKZ. ŞEKİL 3

os lacrímale concha nasali media uncinatus QS lamina cribrosa concha nasalis superior concha nasalis suprema

squama frontalis os frontale ^ sinus spina nasalis

ethmoida|e

recessus sphenoethmoidal is

os nasale

foramen sphenopalatinum

agger nasi

pars basilaris ossis occipitalis

processus lateralis cartilaginis septi cartílago alaris major nasi

sinus sphenoidalis lamina medialis ve lamina » os sphenoidale lateralis processus pterygoidei

alar bölgedeki yağ ve bağ dokusu processus frontalis spina nasalis anterior maxilla

canalis inci

hamulus pterygoideus processus sphenoidalis

processus palatinus processus alveolaris

processus orbitalis spina nasalis posterior lamina perpedicularis

Af '

inferior

os palatinum

lamina horizontals

©ısısı

bulla ethmoidalis sinus frontalis canalis frontonasalis'in açılış yeri

apertura cellulae ethmoidales mediae concha nasalis superior (kesilmiş) apertura cellulae ethmoidales posterior

concha nasalis media (kesilmiş) canalis frontonasalis'e uzanan infundibulum hiatus semilunaris ve apertura cellulae ethmoidales anteriores

apertura sinüs sphenoidalis sinüs maxillaris'e açılan delikler foramen sphenopalatinum

processus uncinatus concha nasalis inferior (kesilmiş) apertura canalis nasolacrimalis

processus ethmoidal is (concha nasalis inferior) foramen palatinum minus foramen palatinum majus

Burun

Boşluğunun Medial Duvarı

(Septum

Nasi)

falx cerebri lamina cribrosa ossis ethmoidalis

sinus frontalis

dura mater sinus sphenoidalis

sella turcica

septum nasi

choanae processus lateralis cartilaginis septi nasi cartílago alaris major nasi vestibulum nasi spina nasalis anterior canalıs ıncıs cavitas oris

r

palatum molle

tj 's. sm

P

1/©FI B N squama frontalis sinus

os frontale

spina nasali os nasale vomer

sulcus vomeris (n., a. ve v. nasopalatina için)

crista gal I i lamina cribrosa

os ethmoidale

lamina perpendicularis crista corpus sinus sphenoidalis lamina medialis lamina lateralis processus pterygoidei

cartílago septi nasi

os sphenoidale

pars basilaris ossis occipitalis

cartílago alaris major nasi (crus medíale)

tuberculum pharyngeum lamina perpendicularis

spina nasalis anterior

maxilla

crista nasalis canalis incis processus palatinus

crista nasalis spina nasalis posterior

o s p a | a t ¡num

lamina horizontalis foramen palatinum minus foramen palatinum majus

ŞEKİL 34

BAŞVE BOYUN

Artería

Maxillarís BKZ. ŞEKİL 29

anterior \ posterior
os hyoideum J

m. thyrohyoideus m. omohyoideus m. sternohyoideus venter anterior m. digastrici m. mylohyoideus m. stylohyoideus venter posterior m. digastrici ansa tendinis m. digastrici

m. hyoglossus

gl. sublingualis

Üst-arkadan görünüşü a., n. alveolaris inferior a., n. mylohyoideus gl. ve ductus submandibulars m. mylohyoideus m. geniohyoideus icornu minus f

£ İV*-

V ©HsIM

AĞIZ BÖLGESİ

os hyoideum < corpus y cornu majus

spina mentalis superior (m. genioglossus'un origo'su) m. hyoglossus (kesilmiş)

ŞEKİL 47

Çiğneme

Kasları

YÜZ KASLARI İÇİN BKZ. ŞEKİL 20, 21

m. temporalis

fascia temporalis lamina superficialis lamina profunda

m. levator labii superioris alaeque nasi

arcus zygomaticus discus articularis art. temporomandibularis

m. levator labii superioris

pars profunda

m. zygomaticus minor

pars superficialis

m. masseter

ductus parotideus

m. zygomaticus major

m. buccinator m. levator anguli oris m. orbicularis oris m. mentalis

m. depressor labii inferioris

m. depressor anguli oris

m. temporalis m. temporalis (insertio) processus coronoideus mandibulae ductus parotideus m. buccinator m. orbicularis oris

m. pterygoideus lateralis n. massetericus ve a. masseterica

Á0V

>

0

»

©PEN

ŞEKİL 48

a. maxillaris m. masseter (insertio)

BAŞVE B O Y U N

Çiğneme Kasları (devamı)

discus articularis art. temporomandibularis tuberculum articulare m. pterygoideus lateralis lig. sphenomandibulare m. pterygoideus medialis ductus parotideus m. buccinator

J$0

M ©ien /T İV

raphe pterygomandibularis m. constrictor pharyngis superior

Yandan görünüşü

lig. sphenomandibulare

gang, oticum

choanae cartílago tubae auditivae

n. massetericus lamina lateralis processus pterygoidei

a. meníngea media

art. temporomandibularis

n. auriculotemporal^

m. pterygoideus lateralis

a. masseterica

m. pterygoideus medialis

a. maxillaris n. alveolaris inferior n. lingualis m. pterygoideus medialis lamina medialis processus pterygoidei

m. tensor veli palatini

hamulus pterygoideus

m. levator veli palatini

n. mylohyoideus

mulus pterygoideus

Arkadan görünüşü

AĞIZ BÖLGESİ

Dişler

D a i m i dişler (mavi renkli) genelde çıkma yaşı

central dens incisivus (7 yaş) lateral dens incisivus (8 yaş)

central dens incisivus (8-10 ay)

dens caninus (11-12 yaş)

lateral dens incisivus (8-10 ay)

dens premolaris I (9 yaş) dens premolaris II (10 yaş)

dens caninus (16-20 ay)

dens molaris I (6 yaş)

dens molaris I (15-21 ay)

dens molaris II (12-13 yaş)

dens molaris (20-24 ay)

dens molaris III (17-25 yaş)

dens molaris II (20-24 ay)

dens molaris II (12-13 yaş) dens molaris I (6 yaş)

dens molaris I (15-21 ay)

dens premolaris II (10 yaş) dens premolaris I (9 yaş)

dens caninus (15-21 ay)

dens caninus (11-12 yaş)

lateral dens incisivus (15-21 ay)

lateral dens incisivus (8 yaş) central dens incisivus (7 yaş)

central dens incisivus (6-9 ay) central (dentes incisivi) lateral (dentes incisivi)

fossa incisiva

dentes canini processus palatinus maxillae

dentes premolares I dentes premolares II

lamina horizontalis ossis palatini

dentes molares dentes molaress II dentes molares I

foramen palatinum majus ve minus Üst d a i m i dişler

A l t d a i m i dişler

Dişler

(devamı)

enamelum (substantia adamantina) dentinum ve tubulus dentinalis (substantia eburnea) spatium interglobulare

corona dentis

odontoblast tabaka interproximal aralıklar pulpa dentis (damar ve sinirleri içerir) gingiva epiteli (çok katlı epitel)

cervix dentis

epitelin tutunduğu yer gingiva'nın lamina propria'sı (mandibula veya maxilla'nin periosteum'u) periodontium (alveolar periosteum) papilla cementum

radix dentis

canalis radicis dentis (damar ve sinirleri içerir) kemik foramen apicis dentis

âf i

sol üst daimi dişler: labiobuccal görünüşü

m

m

sol alt daimi dişler: labiobuccal görünüşü Central

1 İ İ

Lateral

dentes incisivi

dentes canini

dentes premolares

dentes molares

Dil

epiglottis plica glossoepiglottica mediana — plica glossoepiglottica lateralis vallecula epiglottica arcus ve m. palatopharyngeus tonsil la palatina (kesilmiş) radix

tonsilla lingualis (noduli lymphoidei) arcus ve m. palatoglosus (kesilmiş) foramen caecum linguae sulcus terminalis papillae vallatae papillae foliatae

papillae filiformes corpus papilla fungiformis sulcus medianus linguae

Dorsum linguae apex

tonsilla lingualis

Í $0

©llslNI papillae filiformes

papilla fungiformis papilla'nin keratinize ucu

intrinsik kas

w m g ^ M

bezin kanalı crypta çok katlı yassı epitel destek hücresi tad hücresi

lenf folikülleri müköz bezler papilla valatae tad tomurcukları

tat deliği lamina propria

Tat tomurcuğunun kesiti

gll. linguales (Von Ebner'in seröz bezleri)

Şematik stereogram: Üstte belirtilen bölge

Dil

(devamı)

BKZ. ŞEKİL 29, 41, 47, 122 m. palatopharyngeus m. palatoglossus m. longitudinalis inferior

processus mastoideus posterior m. digastrici (kesilmiş)

processus styloideus fascia pharyngobasilaris m. constrictor pharyngis superior lig. stylohyoideum m. styloglossus pars glossopharyngea, m. constrictor pharyngis superior m. stylopharyngeus m. stylohyoideus m. constrictor pharyngis médius venter posterior m. digastrici (kesilmiş) m. hyoglossus m. genioglossus

tendo intermedius m. digastrici (kesilmiş) ansa tendinis m. digastrici

m. myhohyoideus (kesilmiş)

os hyoideum

m. geniohyoideus

i t

IİSİM

n. lingualis

m constrictor pharyngis superior

gang, submandibulare

m. styloglossus m. palatoglossus

a. profunda linguae ve vv. comitantes

lig. stylohyoideum m. stylopharyngeus m. hyoglossus (kesilmiş) a. lingualis a. carotis externa

frenulum'un arteri

v. jugularis interna v. retromandibularis v. facialis

ductus submandibularis

v. facialis, v. retromandibularis ve v. lingualis'in ortak truncus'u a., v. sublingualis m. geniohyoideus

os hyoideum n. hypoglossus

AĞIZ BÖLGESİ

a. lingualis a., v. dorsalis linguae

v. lingualis

vena comitans nervi hypoglossi

ŞEKİL 53

Dil ve

Tükriik Bezleri:

Gl. p a r o t i d e a ' n ı n b u l u n d u ğ u yeri gösteren, lingula m a n d i b u l a e ' n ı n altından geçen h o r i z o n t a l kesit

Kesitler

fasda

m orbicularis oris m. buccinator bucc0pharyngea|is

a., v. facialis raphe pterygomandibular^ n. lingualis ve m. constrictor pharyngis superior m. masseter m. palatoglossus (arcus palatoglossus içinde) tonsilla palatina m. palatopharyngeus (arcus palatopharyngeus içinde) ramus mandibulae a., v., n. alveolaris inferior m. pterygoideus medialis m. styloglossus n. facialis v. retromandibularis J İÜ«!®?Pc İV » ®I®N

a. carotis externa '

gl. parotidea

m. stylopharyngeus m. stylohyoideus m. sternocleidomastoideus venter posterior m. digastrici vagina carotica (içinde v. jugularis interna, a. carotis interna ve IX, X, XII. sinirler)

m. longus capitis fascia prevertebral is

gang, cervicale superius

facia buccopharyngeal is ve spatium retropharyngeum

m. longitudinalis superior m. verticalis ve m. transversus lingua m. longitudinalis inferior m. styloglossus m. buccinator mimik kaşları m. hyoglossus m. genioglossus gl. sublingualis ductus submandibularis canalis mandibulae, a., v., n alveolaris inferior n. lingualis n. mylohyoideus v. comitans nervi hypoglossi (v. lingualis'e) a. lingualis a. facialis n. hypoglossus (XII) gl. submandibularis nodus submandibularis Gl. sublingualis ve gl. m. mylohyoideus submandibularis'in bulunduğu v. facialis yeri gösteren 1. molar dişin intermedius m. digastrici arkasından geçen frontal kesit m. platysma hyoideum

Tükrük BKZ.

ŞEKİL

19,

Bezleri

47,

127,

128,

153

a. ve v. temporalis superficialis ve n. auriculotemporalis n. facialis'in dalları a. transversa faciei gl. parotidea accesoria ductus

parotideus

m. buccinator (kesilmiş) m. masseter (kesilmiş) n. lingualis gang,

submandibulare lingua frenulum

linguae

plica sublingualis He ductus sublingualis'lerin açıldığı delikler caruncula sublingualis submandibularis'in açıldığı delik gl. ductus

gl. parotidea

ile ductus

v. retromandibularis

sublingualis

venter posterior m. digastrici

submandibularis

m. stylohyoideus v. jugularis externa

a., v. sublingualis

m. sternocleidomastoideus

m. mylohyoideus (kesilmiş) venter anterior m. digastrici ç

i Y/Û0

gl. submandibularis

n

gl. parotides: tamamen seröz

BÖLGESİ

a., v. facialis

gl. submandibularis: çoğu seröz, kısmen müköz

v. facialis v. lingualis ve v. retromandibularis'in döküldüğü truncus communis v. jugularis interna a. carotis externa

gl. sublingualis: hemen hemen tamamı müköz

ŞEKİL 55

Ağız ve Pharynx'in Duyu Sinirleri BKZ. ŞEKİL 41, 46, 53, 58, 116, 117, 119, 127, 129 n. maxillaris (V¿) n. trigeminus (V) n. trigeminus (V)

nn. alveolares superiores ile

n. glossopharyngeus (IX)

gang, pterygopalatinum, n. palatinus major ve nn. palatini minores ile

n. vagus (X)

s^^/yS

n. facialis (VII)

n. intermedius n. facialis (VII) n. petrosus major, gang. pterygopalatinum, n. palatinus major ve nn. palatini minores ile n. glossopharyngeus (IX) plexus pharyngeus ile rr. tonsillares ile rr. linguales ile tad ve genel duyular n. maxillaris (V2) n. trigeminus (V) r. pharyngeus gang. pterygopalatinum ile n. intermedius n. facialis (VII) n. petrosus major ve gang. pterygopalatinum ile n. maxillaris (V2) n. trigeminus n. vagus (X) r. internus n. laryngeus superior ile

n. glossopharyngeus (IX) plex. pharyngeus ile rr. tonsillares ile rr. linguales ile tad ve genel duyular taşınır n. vagus (X) ve n. glosso pharyngeus (IX) plex. pharyngeus ile n. vagus(X)

gang, pterygopalatinum, n. palatinus major ve nn. palatini minores i le nn. alveolares superiores ¡le n. mandibularis (V3) n. trigeminus (V) n. buccalis ile n. alveolaris inferior ¡le

r. internus n. laryngeus superior ile mandibularis (V3) trigeminus (V) n. lingualis ile n. intermedius n. facialis (VII) chorda tympani ve n. lingualis ile tad duyusu taşınır.

if? ©lEN

Yutak (Pharynx): Median Kesit ostium pharyngeum tubae auditivae sinus frontalis

synchondrosis sphenooccipitalis

sinus sphenoidale

tonsilla pharyngeals tuberculum pharyngeum (pars barilaris is occipitalis) raphe pharyngis

septum nasi pars nasalis pharyngis

lig. longitudinale anterius

palatum molle

membrana atlantooccipitalis anterior

glandulae palatinae

ig. apicis densis

palatum durum

reus anterior atlantis

cavitas oris canalis incisivus tonsilla palatina corpus linguae

axis (C2)

mm.

pars oralis pharyngis foramen caecum linguae

pharyngis

tonsilla lingualis

fascia pharyngeal is

m. genioglossus

radix linguae

spatium retropharyngeum

epiglottis mandíbula m. geniohyoideus os hyoídeum lig. hyoepíglotticum membrana thyrohyoídea pars laryngea pharyngis

lamina preventebralis rascia cervicalis (prof.) ve lig. longitudinale %* anterius corpus vertebrae

adítus laryngis cartílago thyroidea plica vocalis m. arytenoideus transversus cartílago cricoidea trachea oesophagus oesophagus'un kas tabakası glandula thyroidea lamina superficialis fascia cervicalis (prof.) lamina pretrachealis fascia cervicalis (prof.) spatium suprasternal is manubrium sterni

PHARYNX

$EK'L

57

Boğaz (Fauces) Medial'den görünüşü Median (sagital) kesit sinus sphenoidale tonsilla pharyngealis torus tubarius tuberculum pharyngeum (pars basilaris ossis occipitalis) raphe pharyngis ostium pharyngeum tubae auditivae palatum durum recessus pharyngeus plica salphingopharyngea palatum molle gll. palatinae uvula palatina plica semilunaris fossa supratonsiMaris tonsilla palatina arcus palatopharyngeus arcus palatoglossus pars oralis pharyngis plica triangularis lingua (öne ve aşağıya doğru çekilmiş)

tonsilla lingualis epiglottis vallecula epiglottica

f k i WC

k

Pharynx mukozası kaldırılmış cartílago tubae auditivae lamina medíalis processus pterygoídei tendo ve m. tensor veli palatini m. levator veli palatini a. palatina ascendens r. pharyngealis a. pharyngea ascendens a. palatina minor m. salphingopharyngeus hamulus pterygoideus raphe pterygomandibularis r. tonsillaris a. palatina minor m. constrictor pharyngis superior r. tonsillaris a. pharyngea ascendens m. palatoglossus m. palatopharyngeus r. tonsillaris a. palatina ascendens r. tonsillaris a. facialis r. tonsillaris a. dorsalis linguae r. tonsillaris ve n. glossopharyngeus (IX) lig. stylohyoideum m. hyoglossus m. constrictor pharyngis medius m. stylopharyngeus

Pharynx Kasları: Median

(Sagital)

Kesit

lamina medialis processus pterygoidei cartílago tubae auditivae m. tensor veli palatini fascia pharyngobasilaris m. levator veli palatini aponeurosis palatina ve tendo m. tensoris veli palatini tuberculum pharyngeum (pars basilaris ossis occipitalis) raphe pharyngis lig. longitudinale anterius membrana atlantooccipitalis anterior lig. apicís dentis m. salpingopharyngeus mm. palati mollis m. sphincter palatopharyngeus (Passavant kabarıntısı) hamulus pterygoideus m. constrictor pharyngis superior raphe pterygomandibularis m. palatopharyngeus m. buccinator pars glossopharyngea m. constrictor pharyngis superior m. stylopharyngeus lig. stylohyoideum m. styloglossus m. constrictor pharyngis medius plica pharyngoepiglotticum'a giden lifler fascia buccopharyngeal is ve spatium retropharyngeum lamina prevertebralis fascia cervical is (prof.) ve lig. longitudinale anterius r. intern us n. laryngei superioris pharynx'in longitudinal kasları

m. mylohyoideus os hyoideum membrana thyrohyoidea cartilago thyroidea lig. cricothyroídeum medianum

m. constrictor pharyngis inferior aponeurosis pharyngis m. cricopharyngeus (m. constrictor pharyngis inferior'un parçası) oesophageus'un longitudinal kas liflerinin cartilago crícoidea'ya tutunduğu yer) oesophagus'un circular kas lifleri oesophagus'un longitudinal kas lifleri

cartilago corniculata ve arytenoidea cartilago cricoidea trachea

m. constrictor pharyngis medius'un kenarları m. constrictor pharyngis inferior'un kenarları ve tutunma yerleri

PHAPVMY

Pharynx:

Açılmış

Arkadan

Görünüşü

basis cranii (pars basillaris ossis occipitalis) '

tonsilla pharyngealis

processus styloideus septum nasi torus tubarius ostium pharyngeum tubae auditivae

pars nasal is pharyngis ^

recessus pharyngeus gl. parotidea torus levatorius (m. levator veli palatini'nin oluşturduğu plica) plica salpirvgopharyngea palatum molle angulus mandibulae gl. submandibulars

pars oralis pharyngis
i

kesilmiş capsula interna

striatum 1

nucleus lentiformis

I corpus striatum 1 nuclei basales (ganglia)

'

nucleus J c o r P u s caudatus ( c a p u t

'

yukarıdaki t kesit ) A seviyeleri ( B

thalamus

pulvinar thalami nucleus lentiformis (putamen'in medial'inde globus pallidus) corpus amygdaloideum

corpus geniculatum mediale corpus geniculatum laterale cauda nuclei caudati

Thalamus, nuc.lentiformis, nucleus caudatus ve corpus amygdaloideum'un birbiriyle ilişkileri (şema): sol lateral'den görünüşü

Thalamus

corpus callosum ( kesilmiş)

foramen interventricular (Monro)

caput nuclei caudati

tela choroidea ventriculi tertii ( kesilmiş)

septum pellucidum

ventriculus tertius

columna fornicis

plexus choroideus

tuberculum anterior

v. thalamostriata superior

stria terminalis

pes hippocampi

adhesio interthalamica

cornu temporale (inf.) ventriculi lateralis

lamina affixa

v. interna cerebri

stria medullaris

gyrus dentatus

trigonum habenulare

eminentia collateralis

pulvinar thalami ( çekilmiş)

hippocampus

corpus geniculatum laterale

fimbria hippocampi -

orpus geniculatum mediale

comissura posterior

brachium colliculi superioris

comissura habenulare

brachium colliculi inferioris

corpus pineale

colliculus superior

trigonum collatérale calcar avis

colliculus inferior

cornu occipitale (post.) ventriculis lateralis

cerebellum

sulcus calcarinus lamina medullars interna

ventriculus tertius

adhesio interthalamica pulvinar thalami nuclei intralaminares thalami

nuc. reticularis thalami

ventriculus tertius

Nuclei thalami CAICI I Id nuclei mediani thalami Thalamus'un şematik kesiti (sağda gösterilen kesik çizgi seviyesinden)

CM LD LP M MD VA VI VL VP VPL VPM

nuc. centromedianus nuc. dorsalis lateralis nuc. lateralis posterior nuc. medialis nuc. mediodorsalis nuc. ventralis anterior nuc. ventralis intermedius nuc. ventralis lateralis nuc. ventralis posterior nuc. ventralis posterolateralis nuc. ventralis posteromedial is

i

vs©|(5|\|

pulvinar thalami corpus geniculatum laterale corpus geniculatum mediale Thalamus'un şematik görünüşü (lamina medullaris externa ve nuclei reticulares çıkarılmış) Nuclei laterales Nuclei mediales Nuclei anteriores

Hippocampus

ve

Fornix

genu corporis callosi ( kesilmiş)

Üstten diseksiyon

septum pellucidum caput nuclei caudati columna fornicis stria terminalis corpus fornicis pes hippocampi thalami crura fornicis gyrus dentatus fimbria hippocampi hippocampus commissura fornicis splenium corporis callosi ventriculus lateralis calcar avis cornu occipitale (post.) ventriculi lateralis

¿XA/ ©ICeN

cauda corporis callosi plexus choroideus. corpus fornicis

columna fornicis

tractus opticus

commissura fornicis

fimbria hippocampi

crura fornicis sulcus hippocampalis gyrus dentatus hippocampus

corpus mammillare

fimbria hippocampi

corpora amygdaloideum Fornix: şema

hippocampus

alveus hippocampi cornu temporale (inf.) ventriculi lateralis Koronal kesit: arkadan görünüşü

Cerebellum Üst yüz incisura cerebellaris anterior

Lobus cerebelli anterior lobulus quadrangularis (H IV-V)

lobulus centralis (II ve

vermis in üst kısmı

prima ra horizontal is

culmen (IV ve V)

obulus simplex (H VI)

declive (VI)

lobus cerebelli posterior fissura postlunata

folium vermis (VII A)

lobulus semilunaris (ansiformis) superior (H VII A) fissura horizontals lobulus semilunaris (caudalis) inferior (H VII B)

incisura cerebellaris posterior ( lobulus centralis vermis'in )

Alt yüz

üst kısmı \ lingula cerebelli velum medulläre superius

Lobus cerebelli anterior Lala lobuli centralis superior med i us

flocculus (H X)

Lobus flocculonodularis

ventriculus quartus

fissura posterolateral is (dorsolateral is)

velum medulläre inferius

ssura retrotonsilaris

nodulus (X) vermis in alt kısmı

Lobus cerebelli posterior

uvula (IX)

si I la cerebelli

pyramis (VIII) tuber (VII B)

pedunculus cerebellaris

inferior

lobulus biventer (H VIII) incisura cerebellaris posterior

ssura secunda (postpyramidalis) ssura horizontalis lobulus semilunaris (caudalis) inferior (H VII B) cerebri

decussatio pedinculorum cerebellarium superiorum

fasciculus longitudinalis medialis

ventriculus quartus medulla oblongata'nin nucleus tabakası

velum medulläre superius / nuclei cerebelli

fastigii

cuius cerebellaris superior

1 globosus J \ I dentatus

ingula cerebelli (I) is cerebelli

emboliformis

1

Pedunculus cerebellaris superior'dan geçen kesit

®IHN

Beyin Sapı

thalamus ( k e s i l m i ş yüz)

Arka lateral'den görünüşü

corpus geniculatum laterale tractus opticus

pulvinar thalami

corpus geniculatum mediale

corpus pineale colliculi superiores

brachium colliculi superioris ve inferioris

colliculi inferiores

crus cerebri

n. trochlearis (IV)

pons

velum medullare superius pedunculus cerebellaris superior

n. trigeminus (V) pedunculus cerebellaris medius

ventriculus quartus fossa rhomboidea

n. vestibulocochlearis (VIII) n. facialis (VII)

n. glossopharyngeus (IX) ve n. vagus(X)

pedunculus cerebellaris inferior

tuberculum cuneatum

n. hypoglossus (XII)

tuberculum gracile

n. accessorius (XI)

radix posterior n. spinalis (C^)

jt&F • ©igm

fasciculus cuneatus fasciculus gracilis tractus olfactorius Önden görünüşü chiasma opticum

substantia perforata anterior infundibulum hypophysis corpus mammillare lobus temporalis (kesilmiş yüz)

tractus opticus

n. oculomotorius (III)

tuber cinereum

n. trochlearis (IV) n. trigeminus (V)

crus cerebri

n. abducens (VI)

corpus geniculatum laterale

n. facialis (VII) ve n. intermedius

substantia perforata posterior

n. vestibulocochlearis (VIII) pons

flocculus

pedunculus cerebellaris medius oliva pyramis bulbi radix anterior n. spinalis (C-j)

plexus choroideus ventriculi quarti n. glossopharyngeus (IX) n. vagus(X) n. hypoglossus (XII) n. accessorius (XI)

decussatio pyramidum

4.

Ventríkül ve Cerebellum

trigonun habenulare

Arkadan görünüş ventriculus tertiu

medial ) corpus lateral ( geniculatum

pulvinar thalami

sulcus medianus posterior (dorsalis)

corpus pineale

pedunculus cerebellaris superior locus caeruleus

colliculus superior

eminentia medialis

colliculus inferior

colliculus facialis

n. trochlearis (IV)

area vestibularis

velum medulläre superius

S

nuc.dentatus

superior medius inferior

striae medulläres ventriculi quarti teniae ventriculi quarti

recessus lateralis fovea superior

tuberculum cuneatum

sulcus limitans

tuberculum gracile sulcus medianus posterior

fovea inferior

funiculus lateralis

tuberculum trigeminale

fasciculus cuneatus

trigonum nervi hypoglossi trigonum nervi vagi

fasciculus gracilis

obex

dm-

adhesio interthalamica Median sagital kesit

¿fi

©IGJN

commissura posterior

corpus fornicis

commissura habenulorum

thalamus (ventriculus tertius içinde)

corpus pineale

foramen interventriculare (Monro)

splenium corporis callosi v. magna cerebri (Galen)

commissura anterior lamina terminalis

lingula (I) lobulus centralis (ll-lll) culmen (IV-V)

sulcus hypothalamicus tegmentum mesencephali aqueductus cerebri (Sylvius)

VVeT\,/ cerebellı

declive (VI)

colliculus superior

folium (VII A)

lamina tecti (quadrigemina)

velum medulläre superius

colliculus inferior

velum medulläre inferius

pons fasciculus longitudinalis medialis

tuber (VII B)

ventriculus quartus

pyramis (VIII)

plexus choroideus ventriculi quarti

uvula (IX)

medulla oblongata

nodulus (X)

apertura mediana (foramen Magendie) ventriculi quarti decussatio pyramidum canalis centralis medulla spinalis

plexus choroideus ventriculi quarti tonsilla cerebelli

vermis 'cerebelli

Beyin Sapınçtaki Kranial Sinir Nukleusları: Şema Arkadan görünüşü

n. oculomotorius (III) colliculus superior

nucleus ruber nucleus nervi oculomotorii nucleus accessorius nervi oculomotorii (Edinger-Westphal)

corpus geniculatum laterale nucleus mesencephalicus nervi trigemini

nucleus nervi trochlearis n. trochlears (IV)

nucleus principalis nervi trigemini

nucleus motorius nervi trigemini

n. trigeminus (V) ve gang, trigeminale

n. trigeminus (V) ve gang, trigeminale

n. facialis (VII) ve gang, geniculi

nucleus nervi abducentis nucleus nervi facialis

n. vestibulocochlear^ (VIII)

geniculum n. facialis

nucleus salivatorius superior ve inferior

nuclei \ anterior cochleares) posterior

nuclei vestibulares

n. glossopharyngeus (IX)

n. n. vagus(X)

glossopharyngeus (IX) n. vagus(X)

n. accessorius (XI)

tractus spinalis ve nuc. spinalis nervi trigemini nuc. tractus sol ¡tari i nuc. dorsalis nervi vagi

Efferent lifler Afferent lifler Karışık lifler

nucleus ambiguus nuc. dorsalis nervi vagi (X)

nuc. nervi hypoglossi nuc. spinalis nervi accessorii

s k' mî IHM

T.

r.

Beyin

Sapındaki

M e d i a l kesit

Kranial Sinir

Nukleusları:

Şema

(devamı)

nucleus accessorius nervi oculomotorii (Edinger-Westphal) nucleus ruber

nucleus nervi oculomotorii

n. oculomotorius (III)

nucleus nervi trochlearis

nuc. mesencephalicus nervi trigemini

n. trochlearis (IV) nucleus nervi abducentis

n. trigeminus (V) ve gang, trigeminale

geniculum n. facialis

nuc. principalis nervi trigemini

nucleus nervi facialis

nuclei vestibulares nuc. motorius nervi trigemini

nucleus cochlearis anterior ve posterior

n. facialis (VII) nucleus salivatorius superior ve inferior n. vestibulocochlear (VIII) nucleus tractus solitarius

n. abducens (VI) n. glossopharyngeus (IX)

nuc. dorsalis nervi vagi (X)

n. hypoglossus (XII) nuc. nervi hypoglossi n. vagus (X) nucleus ambiguus n. accessorius (XI) nuc. spinalis nervi accessorii

Efferent lifler tractus spinalis ve nuc. spinalis nervi trigemini

Afferent lifler Karışık lifler

Jt% iv***k f e ,-r V ®|(5|\]

Kranial Sinirler (Motor ve Duyu Dağılımları): Şema Spinal sinir lifleri Efferent (motor) lifler Afferent (duyu) lifler

N. olfactorius

N. opticus

N. o c u l o m o t o r i u s m. ciliaris, m. sphincter pupillae ve aşağıdaki göz kasları hariç bütün dış göz kasları N. trochlearis __ m. obliquus superior

N. abducens _ lit\ i \ m. rectus lateralis

motor—çiğneme kasları ^

N. trigeminus duyu—yüz derisi, sinüsler ve dişler

N. intermedius '^zm^ motor—gl. submandibularis, sublingualis ve g.l. lacrimalis tat—dilin 2/3 ön bölümü ve yumuşak damak

N. facialis yüz kasları

VIII N. vestibulocochlearis n. cochlearis n. vestibularis

N. glossopharyngeus tat—dilin 1/3 arka kısmı duyu—tonsilla palatina, pharynx ve orta kulak motor—m. stylopharyngeus, üst pharynx kasları ve parotis bezi

XI N. accessorius N. hypoglossus \\\ \ m . sternocleidomastoideus^ dil kasları |l| \ m . trapezius

hyoid altı kasları (C1,2 lifleri)

] J

N.vagus motor—kalp, akciğerler, damak, pharynx, larynx, trachea, bronchus'lar, sindirim borusu duyu—kalp, akciğerler, trachea, bronchus'lar, larynx, pharynx, sindirin^ borusu, dış kulak

V ©IBM

Nervus Ol factor i us (I): Şema

area subcallosa (parolfactoria) nuclei septales ve area septal is Bulbus olfactorius hücreleri: şema

gelen lifler

( karşı bulbus giden lifler ) olfactorius

bulbus olfactorius'a giden eferent lifler

comissura anterior

bulbus olfactorius'tan santral bağlantılar için karşı bulbus olfactorius'a giden afferent lifler

stria olfactoria medialis

granül hücresi (mitral ve püskül hücrelerini eksite ve inhibe eder) mitral hücre geri dönen uzantı püskül hücresi periglomerular hücre glomerulus n. olfactorius lifleri if

koku hücreleri

tractus olfactorius trigonum olfactorium ve tuberculum olfactorium

koku mukozası Nervi olfactorii (I) bulbus olfactorius lamina cribrosa ossis ethmoidalis nuc. olfactorius anterior

f

n kî ifr'îf /t

V ©MBN

uncus

stria olfactoria lateralis

fimbria hypocampi

nuc. tractus olfactorii lateralis substantia perforata anterior corpus amygdaloideum (projeksiyonu) lobus priformis

gyrus dentatus grus parahippocampalis

Nervus Opticus (II) (Görme Yolu): Şema

merkezdeki koyu halka macula'yı göstermektedir

gorme alanlarının örtüşmesi

açık gölgeler monooküler alanları göstermektedir. her bir kadran değişik renkte görülmektedir.

sağ retina'ya yansıma

sol retina'ya yansıma

cKoroidea

i t - N. opticus (II) tP'tltchiasma opticum

choroidea

>>

,

macula

Retina'nın yapısı: Şema A B C G H P R

amakrin hücreler bipolar hücreler koniler gang. hücreleri horizontal hücreler pigment hücreleri basiller

sol nuc. dorsalis corporis geniculati lateralis'e yansıma

—

/

sağ nuc. dorsalis corporis geniculati lateralis'e yansıma

tractus opticus

corpus

genicjulatum lateraJe'ler

radiatio optica

I

radiatio optica

sulcus calcarinus sulcus calcarinus

sol lobus occipitalis'e yansıma

ŞEKİL 114

sağ lobus occipitalis'e yansıma

BASVE BOYUN ° *

Nervus Oculomotorius (İlli Nervus Trochlearis (IV) ve Nervus Abducens (VI): Şema BKZ. ŞEKİL 81

n. ciliaris longus

126>

153

gang, ciliare

nn. ciliares breves

n. ethmoidalis posterior

n. ethmoidalis anterior

nuc. nervi abducentis

radix sensoria ganglii ciliaris

m. obliquus superior

nuc. nervi trochlearis

radix symphatica ganglii ciliaris

m. levator palpebrae superioris

nuc. nervi oculomotorii

ramus superior nervi oculomotorii

m. rectus superior

nuc. accessorius nervi oculomotorii (EdingerWestphal) (parasempatik)

n. frontalis (kesilmiş) n. lacrimalis (kesilmiş)

N. trochlearis

n. nasociliaris

N. oculomotorius (III) n. ophthalmicus (Vj)

mmmpp^

I I

n. infraorbital is

N. abducens (VI)

/

n. zygomaticus (kesilmiş)

gang. pterygopalatinum

m. obliquus inferior m. cılıarıs

m. rectus medialis

m. sphincter pupillae

m. rectus inferior

Efferent lifler Sempatik lifler

a. carotis interna ve plexus caroticus internus

r. inferior nervi oculomotorii

m. dilatator pupillae

Afferent lifler

n. mandibulars (V3)

radix parasympathica ganglii ciliaris

Parasempatik lifler

KRANİAL VE SERVİKAL SİNİRLER

n. maxillaris (V2) m. rectus lateralis ve n. abducens (arkaya doğru kaldırılmış) plexus cavernosus anulus tendineus communis

i

/f.

Mfc

i V ©l(B|\|

ŞEKİL 115

Nervus Trigeminus (V): Şema BKZ. ŞEKİL 18, 37, 38, 40, 41 ve 153 Efferent lifler Afferent lifler Proprioceptive lifler Parasempatik lifler Sempatik lifler

N. trigeminus (V), gang, trigeminale ve nuclei trigeminale nuc. motorius nervi trigemini N. ophthalmicus (Vj) nuc. mesencephalicus nervi trigemini r. tentorius (r. meningeus) nuc. principalis nervi trigemini n. nasociliaris nuc. ve tractus spinalis nervi trigemini n. lacrimalis

radix sensoria gang, ciliare n. frontalis gang, ciliare n. ethmoidalis posterior n. ciliaris longus

nn. ciliares breves n. ethmoidalis anterior n. supraorbitalis n. supratrochlearis n. infratrochlearis rr. nasales interni ve rr. nasales externi n. ethmoidalis ant N. maxillaris (V 2 )

r. meningeus

'Mm,

zygomaticotemporalis r. zygomaticofacial is n. zygomaticus n. infraorbitalis gang. pterygopalatinum

nn. alveolares superiores n. infraorbitalis rr. nasales (posteriores I superiores laterales, mediales ve n. nasopalatinus)

n. facialis (VII) chorda tympan i

n. canalis pterygoidei (Vidii), (n. facialis [VII] ve plexus caroticus internus'tan)©llsN

n. pharyngeus' n. petrosus major ve minor nn. temporales profund^ (m. temporalis'e gider) n. pterygoideus lateralisy ve n. massetericus n. musculi tensoris veli palatini ven. pterygoideus medialis n. buccalis n. mentalis plexus dentalis inferior n. lingualis

rr. temporales superficiales r. articularis ve nn. auriculares anteriores n. auriculotemporal^

gang. / submandibulare n. alveolaris 1 inferior ' gang, oticum N. mandibular^ (V 3 ) n. musculi tensoris tympani

rr. parotidei r. meningeus n. petrosus minor, (n. glossopharyngeus'dan [IX]

Nervus Facialis (VII): Şema BKZ. ŞEKİL 19 ve 153 N. facialis (VII)

n. petrosus major

meatus acusticus internus

gang, geniculi plexus caroticus internus (a. carotis interna'nın üzerinde)

n. petrosus profundus (plexus caroticus internus'dan gelir) n. petrosus minor n. canalis pterygoidei (Vidii)

n. intermedius nuc. nervi facialis nuc. salivatorius superior nuc. tractus solitarii

gang, oticum gang, pterygopalatinum

Yüz kasları venter frontalis m. occipitofrontal^ m. orbicularis oculi. m. corrugator supercilii rh. zygomaticus major m. zygomaticus minor m. procerus m. levator labii superiors m. levator labii superioris alaeque nasi m. levator anguli oris

:. m. nasalis

m. depressor, septi nasi ^

venter occipitalis m* pcc ip itof ronta lis

ml büccales

m. orbicularis oris
n. tympanıcus (Jacobson)

nue. tractus solitarii nucleus ambiguus

cavitas tympani ve plex. tympanicus foramen stylomastoideum n. caroticotympanicus (plex. caroticus internus'tan) n. petrosus major n. petrosus profundus n. canalis pterygoidei (Vidii) n. petrosus minor gang. pterygopalatinum n. mandibularis (V3) gang, oticum n. auriculotemporalis gl. parotidea r. tubarius plex. tympanicus tuba auditiva ve ostium pharyngeum tubae auditivae m. stylopharyngeus (r. musculi stylopharyngei)

N. glossopharyngeus (IX) foramen jugulare n. vagus'un r. auricularls'ine bağlanan dal superius ve gang. inferius n. glossopharyngeus n. facialis'e (VII) bağlanan dal n. vagus(X) gang. cervicale superius

truncus sympathicus r. sinus carotici nervi glossopharyngei a. carotis interna plex. pharyngeus

sinus caroticus glomus caroticum

rr. pharyngei, rr. tonsillares ve rr. linguales (n. glossopharyngeus)

a. carotis communis

r. pharyngeus nervi vagi

&T

a. carotis externa

Il itîP" iV ©lIBisi

Nervus Vagus (X): Şema BKZ. ŞEKİL 153

nuc. dorsal is nervi vagi (parasempatik)

.

nuc. tractus solitarii (tad duyusunu taşıyan visceral afferent lifler)

n. glossopharyngeus (IX) r. meningeus n. vagi r. auricularis n. vagi

tractus ve nuc. spinalis nervi trigemini (somatik afferent)

tuba auditiva m. levator veli palatini

nucleus ambiguus (pharynx ve larynx kaslarına motor lifler)

m. salphingopharyngeus

radix cranialis nervi accessorii

m. palatoglossus

N. vagus (X)

m. palatopharyngeus

foramen jugulare gang, superius n. vagi

m. constrictor pharyngis superior

gang, inferius n. vagi

m. stylopharyngeus m. constrictor pharyngis medius m. constrictor pharyngis inferior m. cricothyroideus trachea oesophagus a. subclavia dex. n. laryngeus recurrens dex. kalp (kor) r. hepaticus (truncus vagalis anteri omentum minus içindeki dalı) rr. coeliaci (truncus vagalis ant ve post.'dan plex. coeliacus'a gider). plex. coeliacus, gang, mesentericum superius ve ganglia coeliaca plex hepaticus vesica biliaris ve ductus choledochus karaciğer (hepar) r. pyloricus (plex. hepaticus'tan) pancreas duodenum colon ascendens caecum appendix vermiformis

r. pharyngeus (damak ve pharynx'in alt bölümü kaslarına motor, pharynx alt bölümüne duyu lifleri verir) n. vagus'un, n. glossopharyngeus'un rr. sinus carotici'ye katılan dalı plex pharyngeus n. laryngeus superior: r. internus (duyu ve parasempatik) r. externus (m. cricothyroideuş'a giden motor dal) rr. cardiaci cervicales superiores n. vagi rr. cardiaci cervicales inferiores n. vagi rr. cardiaci thoracic! n. vagi n. laryngeus recurrens sin. (m. cricothyroideus hariç larynx kaslarına motor; larynx'in plica vocalis'in aşağısında kalan kısmına duyu ve parasempatik; oesophagus'un üst kısmı ve trachea'ya parasempatik, efferent ve afferent lifler verir.) —

plex pulmonalis

- plex. cardiacus plex. oêsôphageus

truncus vagal is anterior rr. gastrici ant. trunci vagalis (midenin arkasında rr. gastrici post. trunci vagalis bulunur) a. mesenterica sup. ve onun dalları ile birlikte flexura coli sinistra'ya kadar giden n. vagus'un dalları (parasempatik motor, sekretomotor ve afferent) intestinum tenue Efferent lifler — — — Afferent lifler Parasempatik lifler

Nervus Accessorius

(XI):

Şema

BKZ.

nucleus ambiguus n. vagus(X)

ŞEKİL

27

radix cranial is nervi accessorii (n. vagus'a katılır ve n. laryngeus reccurens aracılığı ile m. cricothyroideus hariç larynx kaslarını inerve eder) inalis nervi foramen jugulare gang, superius n. vagi

n. accessorius (XI) r. internus nervi accessorii

n. spinalis CI n. spinalis C2 r. extern us nervi accessorii (m. sternocleidomastoideus ve m. trapezius'u inerve eder) m. sternocleidomastoideus (kesilmiş) nervus spinalis C3 nervus spinalis C4 m. trapezius

ItoN

efferent lifler proprioceptive lifler

ŞEKİL 121

Nervus Hypoglossus (XII): Şema BKZ. ŞEKİL 27

N. hypoglossus (XII) (canalis hypoglossi içinde)

r. meningeus

nucleus nervi hypoglossi m. longitudinalis superior li

dilin intrinsik kasları

m. transversus ve verticalis linguae m. longitudinal^ inferior li

condylus occipitalis

gang, inferius nervi vagi rr. ventrales C1, 2, 3 (plex. cervicalis'in ansa cervicalis'inden gelen)

gang, cervicale superius

radix superior ansa cervical is

m. genioglossus

a. carotis interna

m. geniohyoideus

radix inferior ansa cervicalis

m. hyoglossus m. thyrohyoideus

ansa cervicalis

venter superior m. omohyoidei

v. jugularis interna f

m. sternohyoideus

a. carotis communis

d*

6/ T

\ /

y ' ©ieim

m. sternothyroideus

venter inferior m. omohyoidei

.

, Ii T.iira¡ftp" ñ

Efferent lifler Afferent lifler

Plexus Cervicalis: Şema BKZ. ŞEKİL 27 m. sternocleidomastoideus (kesilmiş) n. accessorius (XI) n. hypoglossus (XII) m. geniohyoideus

n. auricularis magnus n. occipitalis minor n. occipitalis major (ramus dorsalis C2)

M ©IBM

m. rectus capitis lateralis ve anterior, m. longus capitis ve colli'nin sinirleri m. longus capitis, m. longus colli ve m. levator scapulae'nin sinirleri m. thyrohyoideus

m. trapezius m. longus capitis, m. longus colli, m. levator scapulae ve m. scalenus medius'un sinirleri

radix superior ansa cervicalis radix inferior ansa cervicalis

plex. brachialis ile bağlantı sağlayan dal

n. transversus cervicaVis

n. phrenicus

venter sup. m. omohyoidei m. sternothyroideus

m. sternohyoideus

nn. supra claviculares (mediales, intermedius ve laterales)

ansa cervicalis m. sternocleidomastoideus ( kesilmiş) venter inf. m. omohyoidei

Efferent lifler Afferent lifler Proprioceptive lifler

Boyuna

Ait

Otonomik

Sinirler

BKZ. ŞEKİL 65, 119, 120, 152, 198> 214> 22S, 300.

n. caroticus internus

n. glossopharyngeus (IX) rr. laryngopharyngei (sempatik dal) n. vagus (X) (

gang. cervicale superius

plexus pharyngeus r. pharyngeus nervi vagi a. ve plexus carotis externa n. laryngeus superior rr. comminicantes grisea

a. carotis interna ve r. sinüs carotici (n. glossopharyngeus) glomus caroticum sinüs caroticus rr. cardiaci cervicales superiores (n. vagus) n. cardiacus cervicalis superior (sempatik)

n. phrenicus (kesilmiş) cervicale médium a. ve plexus carotis communis . cardiacus cervicalis medius (sempatik) . vertebrale a. ve plexus vertebral is n. laryngeus recurrens gang. cervicothoracicum (stellatum) ansa subclavia

n. vagus (X) (kesilmiş) n. cardiacus cervicalis inferior (sempatik) truncus sympathicus'un thoracal parçası ve rr. cardiaci thoracici n. vagi a. subclavia

BAŞVE BOYUN

Başa Ait

Otonomik Sinirler

BKZ. ŞEKİL 39, 40, 41, 81, 115, 126, 127, 128, 152 n. petrosus major

n. petrosus profundus n. canalis pterygoidei (Vidii)

radix sensoria

n. oculomotorius (III)

n. trigeminus (V) * radix motoria

n. maxillaris (V2)

ganglion

n. nasociliaris radix sensoria radix sympathica radix parasympathica

gang, ciliare

I n. ophthalmicus (Vi) a. ve plexus caroticus internus

n. frontalis ve n lacrimalis (kesilmiş)

gang, geniculi

gang, ciliare

n. ciliaris longus

n. facialis (VII) nn. ciliares breves n. vestibulocochlearis (VIII)

rr. nasales posteriores superiores ve inferiores laterales

n. glossopharyngeus (IX) n. vagus (X) n. mandibularis

(V3)

gang, oticum n. caroticus internus • ™

chorda tympan i n. laryngeus superior (kesilmiş)

n. palatinus major ve nn. palatini minores

gang, cervicale superius

n. lingualis

a. caroticus interna ve plex. r. sinüs carotici n. glossopharyngei

gang. pterygopalatinum

n. alveolaris inferior gang. submandibulare

plex. pharyngeus

sinüs caroticus truncus sympathicus'un cervical parçası rr. cardiaci cervicales superiores n. vagi —

a. ve plex maxillaris a. carotis externa ve plex. caroticus externus

a. ve plex. meníngea media a. ve plexus facialis

a. ve plex. caroticus communis 1. cardiacus cervicalis superior (sempatik)

©ISN

Ganglion Ciliare: Şema BKZ. ŞEKİL 153 m. sphincter pupillae

radix oculomotoria ganglii ciliaris (parasempatik)

nn. ciliares breves

m. dilatator pupillae

nuc. accessorius nervi oculomotorii (parasempatik) (Edinger-Westpal)

m. ciliaris colliculus superior corpus geniculatum laterale

n. opticus (II) n. nasociliaris n. ciliaris longus radix nasociliaris ganglii ciliaris radix sympathica ganglii ciliaris a. ophthalmica

n. ophthalmicus (Vil gang. trigeminale

plexus tympanicus tractus tectospinalis

plex. caroticus internus

pars thoracica medulla spinalis

a. carotis interna gang, cervicale superius gang, thoracica I ramus comunicans griseus

Presinaptik „ . . ¡¿i, Postsınaptık

) i \

Sempatik lifler

Presinaptik

) v j

Parasempatik lifler

Postsinaptik

ramus comunicans albus n. spinalis (T1)

Afferent lifler Görme yolu İnen yol :

©lisM

substantia grisea'da (cornu lateralis) bulunan nucleus intermediolatera lis'deki presinaptik sempatik hücreler

Ganglion

Pterygopalatinum

ve

Ganglion Submandibulare: Şema B KZ. ŞEKİL 153

n. ophthalmicus (Vj)

gang, trigeminale n. petrosus profundus

n. mandibularis (V3)

n. petrosus major

gang. oticum

chorda tympani

n. lingualis

n. trigeminus (V)

n. maxillaris (V2)

n. facialis (VII) (n. intermedius)

n. canalis pterygoidei (Vidii) gang. pterygopalatinum

nucleus salivatorius superior

gl. lacrimalis

n. palatinus descendens nasales posteriores

n. glossopharyngeus (IX) gang, cervicale superius

nn. palatini

truncus sympthicus nervi spinales (T1 T2) pars thoracica medulla spinalis

gang, submandibular

radix posterior gl. sublingualis gl. submandibulars a. facialis a. lingualis

rr. communicantes a. carotis interna

plex. caroticus externus ve a. carotis externa

radix anterior

substantia grisea'da bulunan nucleus intermediolateralis'deki presinaptik sempatik hücreler

a. carotis communis

f

8 ÜJ^ > {">» ©IEN

Presinaptik sempatik lifler m m m

Postsinaptik sempatik lifler Presinaptik parasempatik lifler Postsinaptik parasempatik lifler

Ganglion Oticum: Şema BKZ. ŞEKİL 153 n. mandibular^ (V3)

gang, trigminale n. petrosus minor

gang. oticum

chorda tympani

n. ophthalmicus (Vj)

n. trigeminus (V)

n. maxillaris (V2)

n. facialis (VII) n. glossophayngeus (IX)

n. auriculotemporalis

nuc. salivatorius inferior a. temporalis superficialis

pons

gl. parotidea

medulla oblongata plexus tympanicus n. tympanicus

n. alveolaris inferior

n. lingualis

gang, inferius (IX) gang, cervicale superius truncus sympathicus

pars

nn. spinales (Tl-T2)

medulla spinalis

thoracica

a. carotis externa radix posterior a. carotis interna

a. carotis communis raaix anterior rr. communicantes

Presinaptik sempatik lifler Postsinaptik sempatik lifler Presinaptik parasempatik lifler Postsinaptik parasempatik lifler

substantia grisea'da bulunan nucleus intermediolateral is'cleki presinaptik sempatik hücreler

i kläf"?

/ M"i ©IBM

Tat Yolları: Şema BKZ. ŞEKİL 41, 89, 117,119, 120 Esas yol Tali yol

nuc. ventralis posteromedialis (VPM) thalami duyu korteksi (yüzeyin hemen altında) area hypothalamica lateralis corpus amygdaloideum pons'ta tat bölgesi n. trigeminus (V) nuc. mesencephalicus ve nuc. motorius nervi trigemini

gang. trigeminale (semilunare) n. ophthalmicus (Vi) j n. maxillaris (V2) n. mandibularis (V3) Ü S * » Tm»|i MWIIIII

gang. pterygopalatinum

n. canalis pterygoidei (Vidii)

«lEiM

nuc. tractus solitarii (rostral parça)

papillae fungiformes

papillae foliatae

medulla oblongata (alt parça)

papillae vallatae

epiglottis

gang, inferius n. glossopharyngei gang, inferius (nodosum) n. vagi n. vagus(X)

larynx n. laryngeus superior

Beyin Zarları ve Arterleri BKZ. ŞEKİL 28, 29 a. meningea media sin. a. cerebri posterior a. superior cerebelli a. basilaris

a. cerebri media a. cerebri anterior a. communicans anterior a. ophthalmica a. communicans posterior

a. labyrinthi sin. r. mastoideus a. occipitalis

sinus cavernosus

a. inferior anterior cerebelli

a. meningea media

a. meningea post, a. pharyngea ascendens sin. a. inferior posterior cerebe . a. maxillaris a. vertebral is dex. ve sin. (pars intracranialis)

a. temporalis superficialis

r. meningeus posterior a. vertebral is

a. carotis externa

r. meningeus anterior a. vertebral

a. facialis a. auricularis posterior a. lingualis a. occipitalis a. pharyngea ascendens a. carotis interna sinus caroticus glomus caroticum

a. laryngea superior a. thyroidea superior a. carotis communis

a. vertebralis (pars cervicalis) processus transversus (C6) a. cervical i profunda

a. cervicalis ascendens (kesilmiş) a. thyroidea inferior truncus thyrocervicalis

a. intercostalis suprema

truncus brachiocephalicus

truncus costocervicalis a. subclavia

Li al ojrC Ir* 1

a. thoracica interna

»'

©IßHVI

Beyin Arterleri: Şema a cerebri anterior

. communicans anterior . ophthalmica

a. cerebri media

. supraorbitals

a. communicans posterior

supratrochlear^ lacrimalis

a. caroticotympanica a. carotis interna

dorsalis nasi

a. cerebri posterior

. meningea media

a. superior cerebelli

. angularis

a. tympanica anterior

temporalis superficialis . auricularis posterior

a. meningea media

. facialis

a. maxillaris

occipitalis

a. basilaris

lingualis

a. inferior cerebelli

a. pharyngea ascendens spinalis anterior

a. inferior posterior cerebelli

•aa. medulläres segmentales

a. carotis externa a. vertebralis

a. carotis interna

. carotis communis

a. thyroidea superior

a. cervicalis profunda . transversa cervicis

a. carotis communis

a. suprascapularis

a. vertebral is

. intercostalis suprema

a. cervicalis ascendens

truncus costocervicalis

a. thyroidea inferior truncus a. subclavia

thyrocervical is

a. thoracica interna

a. subclavia truncus brachiocephalicus

arcus aorta

^

descendens ascendens

©|[B|\|

BEYİNİN K A N L A N M A S I

Anastomozlar 1 2 3 4 5

Sag-Sol A. carotis interna-A. vertebralis A. carotis interna-A. carotis externa A. subclavia-A. carotis externa A. subclavia-A. vertebralis

ŞEKİL 131

Beyin Arterleri: Alttan Görünüşü a. frontobasalis (orbitofrontalis) medialis a. communicans anterior a. cerebri anterior

a. striata medialis (Heubner'in recurrent arteri) a. carotis interna aa. centrales anterolaterals (lenticulostriata) a. cerebra media

a. frontobasalis (orbitofrontalis) lateralis a. prefrontalis a. choroidea anterior a. communicans posterior a. cerebri posterior

a. superior cerebelli a. basilaris aa. pontis a. labyrinthi a. inferior anterior cerebelli a. vertebralis a. spinalis anterior a. inferior posterior cerebelli (PICA) ( k e s i l m i ş ) a. spinalis posterior

a. striata medialis (Heubner'in recurrent arteri)

circulus arteriosus cerebri (Willis) (kesik Çizgi)

a. communicans anterior a. cerebri anterior a. cerebri media

a. communicans posterior choroidea anterior tractus opticus a. cerebri posterior

crus cerebri corpus geniculatum laterale r. choroideus posterior medialis r. choroideus posterior lateralis plexus choroideus ventriculi lateralis geniculatum mediale vinar thalami us lateralis

®I(SN

Circulus

Arteriosus

Cerebri

(Willis)

HIPOFİZ ARTERLERİ İÇİN BKZ. ŞEKİL 141 Damarlar diseksiyonla çıkarılmış: alttan görünüşü a. cerebri anterior (A2 segmenti) a. communicans anterior

a. straita medialis (Heubner'in recurrent arteri) aa. centrales (perforans) anteromediales

r. hypothalamicus

a. cerebri anterior (Ai segmenti)

aa. centrales (lenticulostriata) anterolaterals

a. ophthalmica a. carotis interna a. hypophysialis superior

a. cerebri media

a. hypophysialis inferior

a. communicans posterior

a. choroidea anterior a. thalamotuberalis (premammillaris)

a. cerebri posterior (P2 segmenti) (Pi segmenti) a. superior cerebelli a. basilaris

aa. centrales (perforans) posteromediales a. thalami perforans aa. centrales (paramedian) posteromediales

aa. pontis a. inferior anterior cerebelli

a. labyrinthi

a. vertebral is

İN0 ©llsN

Damarlar: alttan görünüşü

a. communicans anterior a. cerebri anterior

r. hypothalami

chiasma opticum sinus cavernosus infundibulum (hipofiz sapı) ve v. portal is hypophyseal is longus

a. carotis interna a. hypophysialis superior

adenohypophysis (gl. pituitaria, lobus anterior)

a. cerebri media

neurohypophysis (gl. pituitaria, lobus posterior)

a. hypophysialis inferior a. communicans posterior vv. portales hypophysiales efferentleri

aa. centralis (perforans) posteromediales a. superior cerebelli a. basilaris

a. cerebri posterior

BEYİNİN KANLANMASI

Beyin Arterleri: Frontal Görünüşü ve Kesiti corpus callosum aa. centrales anterolaterales (lenticulostriata

r. paracentral is rr. frontales mediales a. pericallosa

a. frontobasalis (orbitofrontalis) lateralis

a. callosomarginalis

a. prefrontal is

a. polaris frontalis

a. sulci precentralis (prerolandic) ve a. sulci centr; (rolandic)

cerebri anteriores a. frontobasalis (orbitofrontalis) medialis a. striate medialis (Heubner'in recurrens arteri)

a. parietalis anterior (a. sulci postcentral is) a. parietalis posterior

. carotis interna

r. gyri angularis

a. choroidea anterior

rr. temporales (anteriores, médius ve posteriores)

a. cerebri posterior a. superior cerebelli

a. cerebri media ve dalları (sulcus lateralis cerebri'nin [Sylvian] derininde) a. communicans anterior

a. basilaris ve aa. pontis labyrinthi

a. communicans posterior a. inferior anterior cerebelli a. spinalis posterior corpus striatum (nuc. caudatus ve nuc. lentiformis) aa. centrales anterolaterales (lenticulostriata)

a. vertebral is inferior posterior cerebelli spinalis anterior ©IBM

falx cerebri aa callosomarginales ve aa. pericallosae (aa. cerebri ant.)

insula (Reil adası) limen insulae a. sulci precentralis (prerolandic) a. sulci centralis (rolandic) ve aa. parietales sulcus lateralis cerebri (Sylvian) rr. temporales a. cerebri media lobus temporalis a. cerebri media a. carotis interna

ncus corporis callosi la interna m pellucidum rostrum corporis callosi cerebri anteriores a. striata medialis (Heubner'in recurrens arteri) a. communicans anterior chiasma opticum

Beyin Arterleri: Lateral ve Medial'den Görünüşleri a. parietalis anterior (sulci postcentral is)

a. parietalis posterior

a. sulci centralis (rolandic)

r. gyri angularis

a. sulci precentralis (prerolandic)

a. cerebri posterior'un uç dalları

a. prefrontal is

a. cerebri anterior'un dalları a. frontobasalis lateralis (orbitofrontal) A. cerebri media sinistra A. cerebri anterior sinistra rr. occipitotemporales

a. communicans anterior A. cerebri anterior dextra

r. temporalis posterior r. temporalis medius

a. carotis interna sin

rr. terminales superiores ve inferiores (kókleri) a. polaris temporalis

r. frontalis medialis

posterior intermedia anterior

r. temporalis anterior r. paracentral is

c

\ '' ©iem

rr. cingulares A. cerebri posterior dextra r. precuneal is

a. callosomarginalis

r. corporis callosi dorsal is

a. polaris frontalis

r. parietoocipitalis r. calcarinus

A. cerebri anterior dextra

a. frontobasalis (orbitofrontal is) medialis

a. communicans

anterior ( k e s i l m i ş )

a. occipitalis medialis a. striata medialis (Heubner'in rekurrent arteri)

r. temporalis posterior r. temporalis anterior

a. carotis interna dex.

a. communicans posterior

Not: a. pareitalis anterior (a. sulci postcentral is); a. paritalis anterior ve a. sulci postcentrals olarak da ayrılabilir.

Fossa CranH Posterioren Arterleri aa. thalamogeniculatae

corpus geniculatum laterale ve mediale thalami sin. plexus choroideus ventriculi lateralis

a. choroidea anterior

pulvinar thalami dex. ve sin.

crura fomicis

enium corporis collasi

aa. centrales (lenticostriata) anterolaterales

cornu occipitale (post.) ventriculi lateralis dex. r. corporis callosi dorsalis dex. (a. pericallosa posterior)

caput nuclei caudati septum pellucidum

ietooccipitalis

corpus callosum

r. calcarinus

aa. cerebri anteriores

a. cerebri posterior dex.'nin dalları

fissura longitudinalis

liculi superioris a. vermis superior n. opticus (II) . choroideus ventriculi tertii'e giden r. choroideus posterior medialis

a. ophthalmica a. cerebri anterior

choroidei posterioris lateralis

a. cerebri media a. communicans posterior aa. thalami perforantes

. lateralis (marginalis) a. vermis inferior (izdüşümü)

a. carotis interna sin.

r. choroideus ventriculi quarti

a. basilaris

(izdüşümü)

aa. pontis

ve

r. tonsillae cerebelli a. inferior posterior cerebelli

a. labyrinthi

ventriculus quarti'nin izdüşümü (kesik çizgi)

a. cerebri posterior a. superior cerebelli a. inferior anterior cerebelli r. meningeus (anterior) a. vertebralis rr. temporales a. cerebri posterior a. spinalis anterior

r. meningeus (posterior) a. vertebralis a. inferior posterior cerebelli (PICA) a. spinalis posterior sin. a. vertebralis sin.

/T. $ 6.— ': IBM

Fossa Crarıü Posterioren Venleri colliculus superior ve inferior sin.

pulvinar thalami sin.

v. basalis (Rosenthal)

pulvinar thalami dex. vv. internae cerebri

v. mesencephalica posterior

splenium corporis callosi

corpus geniculatum mediale

v. magna cerebri (Galen)

v. mesencephalica lateralis

V. dorsalis corporis callosi

corpus geniculatum laterale

©ION

sinus sagitalis inferior

thalamus sin. (kesik yüz)

sinus rectus falx cerebri

tractus opticus

tentorium cerebelli (kesilmiş)

vv. thalamostriatae inferiores

confluens sinuum sinus transversus sin. (kesilmiş)

v. media profunda cerebri (kesi

,sınus sagittal is superior

v. anterior cerebri

n. opticus

v. superior vermis

r

» ?»

mm

RS

v. inferior vermis falx cerebelli (kesilmiş) ve sinus occipitalis vv. inferiores cerebelli

v. pontomesencephalica anterior n. trigeminus (V) v. pontis transversa

v. intraculminalis v. superior cerebelli (değişken)

v. petrosa (sinus petrosus superior'a drene olur)

v. preculminalis

v. pontis lateralis

v. precentralis cerebelli

v. medullaris anteromediana v. recessus lateralis ventriculi quarti pedunculus cerebellaris superior, medius ve inferior . spinalis anterior

v. retrotonsillaris superior v. cisternae cerebellomedullaris (retrotonsillaris inferior) v. spinalis posterior ventriculus quartus

Cerebellum'un bölümleri L CL C D F

lingula lobulus centralis culmen declive folium vermis

TU P U N T

tuber pyramis uvula nodulus tonsilla

Beyinin Derin

Venleri

BEYİNİN YÜZEYSEL VENLERİ İÇİN BKZ. ŞEKİL 96 fissura longitudinalis cerebri vv. anteriores cerebri rostrum corporis callosi septum pellucidum v. anterior septi pellucidi caput nuclei caudati vv. nuclei caudati (anterior) vv. nuclei caudati (transvers) • foramen interventricular (Monro) columna fornicis v. tahalmostriata sup. v. choroideus sup. ve plex. choroideus ventriculi lateralis thalamus tela choroidea ventriculi tertii v. directea lateralis vv. nuclei caudati (posterior) vv. internae cerebri v. basalis (Rosenthal) v. magna cerebri (Galen) sinus sagittalis inferior sinus rectus tentorium cerebbelli sinus transversus confluens sinuum sinus sagittalis superior

©IIqM Diseksiyon: üstten görünüşü v. uncalis v. anterior cerebri v. media superficialis cerebri (sinus sphenoparietalis'e dökülür)

chiasma opticum

v. media profunda cerebri crus cerebri v. basalis (Rosenthal) corpus geniculatum laterale corpus geniculatum mediale

vv. inferiores cerebri

pulvinar thalami splenium carporis callosi v. magna cerebri (Galen)

Diseksiyon: alttan görünüşü

v. anastomotica inferior (Labbé)

Beyinin Subepandimal

vv. posteriores septi pellucidi vv. thalamostriatae v. choroidea vv. nuclei caudati

Yenleri

v . directa lateralis vv. nuceli. caudati (posterior) v. thalamostriata'nin arka bölümü) vv. internae cerebri (dex. ve sin.) v. medialis ventriculi lateralis

v. thalamostriata supei

v. lateralis ventriculi lateralis

ventriculus lateralis

ium corporis callosi

v. nuclei caudati (anterior)

v. magna cerebri (Galen)

v. anterior septi pellucidi

. corporis callosi is

genu corporis callosi

inus sagittal I is nferior v. occipitalis sinus rectus cornu occipitale (post) ventriculi lateralis

foramen interventriculare (Monro) commissura anterior adhesia interthalamica v. anterior cerebri chiasma opticum

cerebellum

ventriculus tertius v. media profunda cerebri vv. thalamostriate inferiores v. basal is (Rosenthal) cornu temporale (inf.) ventriculi lateralis v. mesencephalica posterior

v. superior vermis

hipocampus'un veni ve v. ventricularis inf. •m aqueductus cerebri M iL** 4

o

m

ventriculus quartus apertura mediana ve lateralis ventriculi quarti

Ventrikülün lateral duvar venleri Ventrikülün medial duvar ve taban venleri Diğer venler

Hypothalamus

ve

Hypophysis

BKZ. ŞEKİL 100, 101 septum pellucidum thalamus fornix sulcus hypothalamicus commissura anterior

paraventricularis posterior dorsomedialis

Hypothalamus'un başlıca nukleusları

supraopticus ventromedial is arcuatus (infundibularis) corpus mamillare chiasma opticum infundibulum (hipofİz sapı)

imİV ©IIsN

/f. J

hypophysis (gl. pituitaria)

lamina terminalis

sulcus hypothalamicus

nuc. paraventricularis hypothalami nuc. supraopticus tractus supraopticohypophysial^ tractus tuberohypophysialis

mamillare

tractus hypothalamohypophysialis infundibulum (hipofiz sapı)

nuc. arcuatus (nuc. infundibularis) pars tuberalis Adenohypophysis (gl. p i t u i t a r i a , lobus anterior)

eminentia mediana hypothalami (tuber cinereum'un)

trabecula fibrosa

infundibular

pars intermedia pars distalis

Infundibularis aralık

neurohypophysis (gl. " pituitaria, lobus posterior)

Hypothalamus

ve

Hypopyhsis'irı

Arter

ve

Venleri BKZ. ŞEKİL 133

hipofizial portal sistemin primer pleksusu

vv. portales hypophysiales longa

a. hypophysialis superior a. trabecularis trabecula (fibröz doku) sinus cavernosus'a dökülen efferent hipofizial ven

hipofizial portal sistemin sekonder pleksusu

adenohypophsi: (gl. pituitaria, lobus anterior)

û

i l Ä • ©IBM

sinus cavernosus a dökülen efferent hipofizial venler

vv. portales (hypophysiales) breves sinus cavernosus'a dökülen efferent hipofizial ven

neurohypophysis (gl. pituitaria, lobus posterior)

procesus infundibjjlaris'deki plexus capillaris

sinus cavernosus'a dökülen efferent hipofizial ven

a. hypophysialis inferior

Columna

Vertebralis

BKZ. ŞEKİL 9, 12, 13, 143, 144, 145, 170, 231 Önden görünüşü atlas (C1) axis (C2)

Sol yandan görünüşü atlas (C1 )

Arkadan görünüşü

mg>

atlas (CT)

axis (C2)

axis (C2) vertebrae cervicales

servikal kavis "^Hosis cervicis)

L vertebrae thoracicae

I vertebrae i lumbales lumbal kavis (lordosis lumbalis)

os sacrum (S1-5) os sacrum (SI—5)

sacrum (S 1-5)

Â0

sakral kavis (kyphosis sacral is) coccyx

©HIN coccyx

coccyx

Torakai

Vertebral ar

BKZ. SAYFA 172 processus articularis superior ve facies articularis superior

corpus vertebrae foramen vertebrale

fovea costal is superior

pediculus arcus vertebrae corpus vertebrae

fovea costa I is processus transversi

fovea costa I is superior

incisura vertebralis superior (foramen intervertebrale'nin alt kenarını yapar)

processus transversus

pediculus arcus vertebrae eklem yüzü açısı

processus articularis inferior

fovea costal is processus transversi foveea costal inferior ina arcus vertebrae facies articularis superior

incisura verteuraııs inferior

processus spinosus

Vertebra T6: Sol yandan görünüşü

Vertebra T6: Üstten görünüşü

canal is vertebralis costa VII

processus spinosus '

processus articularis superior ve facies articularis superior

processus articularis superior ve facies articularis superior

corpus vertebrae

processus transversus

processus spinosus processus spinosus (T7)

processus articularis inferior ve facies articularis inferior

processus transversus (T9)

processus articularis inferior (T9)

lamina arcus vertebrae

processus spinosus (T9)

Vertebrae T7, T8 ve T9: Arkadan görünüşü

V e r t e b r a T I 2: Yandan görünüşü

f

• ©IBM

Lumbal

corpus vertebrae

Vertebra'lar

anulus fibrosus

nucleus pulposus

foramen vertebrale

pediculus arcus vertebrae

processus transversus

Discus intervertebralis

processus articularis superior

processus accessorius

processus mammillaris lamina arcus vertebrae

processus articularis superior pediculus arcus

processus spinosus

/

processus mammillaris

vertebrae

Vertebra L2: Üstten görünüşü

processus transversus processus spinosus

corpus vertebrae

canalis vertebralis processus articularis superior processus mammillaris

processus articularis inferior

discus intervertebralis

incisura vertebralis inferior

corpus vertebrae

processus transversus

foramen intervertebrale incisura vertebralis superior

processus accessorius processus spinosus

lamina arcus vertebrae

processus articularis inferior

P

Vertebrae L3 ve L4: arkadan görünüşü

juáft ' «HâN

facies articularis (sacrum ile eklem yapan yüz)

Vertebrae lumbales'in sol yandan görünüş

Sacrum

ve

Coccyx

BKZ. ŞEKİL 142, 147, 237, 330, 331, 332 processus articularis superior basis ossis sacri A

canalis sacralis

articulatio lumbosacralis'in eklem yüzü

ala ossis sacri (pars lateralis)

processus articularis superior ala ossis sacri promontori pelvis girişinin sakral parçası (linea terminalis)

foramina sacralia anteriora

hiatus sacralis

Median sagital kesit

lineae transversae apex ossis sacri processus transversus ossis coccygeum

processus articularis superior'larin eklem yüzleri

coccyx

Facies pélvica

facies auricularis

iter

S

tuberositas ossis sacri

f v

©IHM

crista sacralis lateralis crista sacralis mediana

crista sacralis mediana

crista sacralis medialis (intermedia)

canalis sacralis foramen intervertebrale

foramen sacralia anteriora

foramina sacralia posteriora cornu sacrale hiatus sacralis

cornu coccygeum

la anteriora

Facies dorsalis S1 deliklerinden geçen koronal kesit (frontal)

processus transversus ossis coccygeum

Arka-üstten görünüşü

ŞEKİL 145

SIRT VE MEDULLA SPINALIS

Vertebral

Ligament'ler:

Bölge

processus articularis inferior

Sol yandan görünüşü (kısmen median de kesilmiş)

Lumbal

düzlem

articulatio zygapophysialis'in kapsülü (kısmen açılmış)

processus articularis superior

lig. longitudinale anterius

procesus transversus corpus vertebrae (lumbales)

procesus spinosus lig. flavum

discus intervertebralis

lig. interspinale lig. supraspinale

lig. longitudinale anterius

foramen intervertebrale lig. longitudinale posterius ®N9N

Arka vertebral segmentler: önden görünüşü Ön vertebral segmentler: arkadan görünüşü

pediculus arcus vertebrae

(kesilmiş yüzey)

(pediculus arcus vertebrae'lar kesilmiş) pediculus arcus vertebrae

Iig. flavum

(kesilmiş yüzey)

corpus vertebrae'ların arka yüzleri lamina arcus vertebrae lig. longitudinale posterius

processus articularis superior

discus intervertebralis processus transversus

facies articularis inferior

m

KEMİKLER VE LIGAMENT'LER

$

EKIL 1 4 6

Vertebral

Ligamerıt'ler:

Lumbosacral

Bölge

processus articularis superior lig. longitudinale anterius

processus transversus lamina arcus vertebrae processus articularis inferior

corpus vertebrae (L1)

pediculus arcus vertebrae (kesilmiş)

lig. longitudinale posterius

pediculus arcus vertebrae foramen intervertebrale processus spinosus

discus intervertebrals

lig. interspinale

n. spinalis (L2)

lig. supraspinal

processus articularis superior; sağ tarafta eklem yüzü bozukluğu (eklem yüzü ekseninde farklılık) — processus spinosus lamina arcus vertebrae processus transversus processus articularis inferior

corpus vertebrae (L5)

lig. flavum lig. iliolumbale

n. spinalis (L5)

faciès auricularis ossis sacri (ilium ile eklem yapan yüz)

crista iliaca

spina iliaca posterior superior

os sacrum spina iliaca posterior inferior

coccyx

lig. sacroiliacum posterius foramen ischiadicum majus spina ischiadica

m*

i ! Jf«/"* • ®i|g|\|

lig. sacrospinale foramen ischiadicum minus lig. sacrotuberale

Arkadan görünüşü

Medulla Spinalis ve Spinal Sinirlerin Ön Dalları basis cranii

vertebra C1 (atlas)

n. spinalis CI

plexus cervicalis

vertebra C2 (axis) n. spinalis C8 n. spinalis T1 costa I

vertebra C7 vertebra T1 plexus brachialis

dura mater spinalis

fila radicularia (T7 ve T8) nn. intercostales vertebra T12 n. spinalis T12 vertebra L1 costa XII n. iliohypogastricus

n. subcostalis

conus medullaris n. spinalis L1

n. ilioinguinalis

plexus lumbalis

cauda equina n. spinalis L5 n. spinalis S1 os sacrum (çıkarılmış) pars pialis filum terminale

vertebra L5 n. femoralis plexus sacral is . gluteus superior ve inferior

dura mater kesesinin sonu pars duralis filum terminale n. spinalis S5 n. coccygeus

n. ischiadicus n. cutaneus femoris posterior n. pudendus coccyx ®II§N

Spinal Sinir Köklerinin

Vertebra'lar ile

C1 basis crani

C2 C3 C4

intumescentia cervicalis C5

n. spinalis C1 vertebra C1 'in üstünden çıkar

/ n. spinalis C8, i vertebra C7'nin C7 \ altından çıkar C 8 / (8 tane servikal 1 sinir, fakat 1 7 tane servikal \ vertebra vardır)

71 T2

İlişkisi

T2

lumbal disk herniasyonları genellikle diskin üstünden çıkan siniri etkilemez. L4-5 seviyesindeki diskin dışa doğru olan herniasyonları L5 spinal siniri etkiler, L4 spinal siniri etkilemez. L5-S1 seviyesindeki diskin herniasyonu S1 spinal siniri etkiler, L5 spinal sinir etkilemez. intumescentia lumbosacralis conus medullaris (medulla spinalis'in sonu) L2 L2 L3 pars pialis filum terminale

L4

L3

cauda equina

os sacrum pars duralis filum terminale — S4

dura mater kesesinin sonu

S5 n. coccygeus • os coccygis

n. coccygeus

i W®PJ>!

Servikal sinirler Torakal sinirler Lumbal sinirler Sakral ve koksigeal sinirler

L4-5 seviyesindeki diskin içe doğru olan herniasyonları nadiren L4 spinal siniri etkiler. Bu durumda L5 spinal sinir ve bazen de S1-4 spinal sinirleri etkileyebilir.

Dermatomlar BKZ. ŞEKİL 451, 507; 18, 441, 443, 444, 445, 447, 450, 502-506 şematik çizgilerle belirtilen dermatomlar ayrı segmentler halinde gösterilmiştir. Yan yana olan dermatomlar arasında birbirleri üzerine geçiş vardır.

Ö n e m l i d e r m a t o m seviyeleri C5 C5, 6, 7 C8, T1 C6 C6,7, 8 C8 T4

klavikulalar üst ekstremitenin lateral(dış) bölümleri üst ekstremitenin medial(iç) bölümleri el baş parmağı el yüzük parmağı ve küçük parmak meme uçları seviyesi

T10 T12 L1,2, L4, 5, L4 SI, 2, SI S2, 3,

3,4 S1 L5 4

umbilikus seviyesi inguinal veya kasık bölgeleri alt ekstremitelerin ön ve iç yüzleri ayak ayak baş parmağının medial tarafı alt ekstremitelerin arka ve dış yüzleri küçük parmak ve ayağın lateral kenarı perine

Medulla SpinalWin Transvers (Horizontal) Kesitleri: Traktuslar Çeşitli seviyelerde medulla spinalis'den geçen kesitler sulcus medianus posterior sulcus intermedius posterior sulcus postero lateral i s

substantia alba

cornu laterale (nuc. intermediolateralis)

substantia gelatinosa' substantia grisea

cornu posterius comissura cornu anterius

comissura alba anterior

sulcus anterolateralis fissura mediana anterior

Medulla spinalis'in traktusları

funiculus posterior

fasciculus gracilis fasciculus cuneatus

Afferent yollar (çıkan yollar) Efferent yollar (inen yollar) Hem inen hem de çıkan lifler (her ıkı yönde seyreden lifler) fasciculus septomarginal is (oval band) fasciculus interfascicularis (semilunaris) tractus corticospinalis (pyramidalis) lateralis

fasciculus dorsolaterals (Lissauer traktusu)

tractus rubrospinalis

tractus spinocerebellars posterior (dorsal)

tractus reticulospinalis lateralis (tractus bulboreticulospinalis)

tractus spinocerebellars anterior (ventral

tractus reticulospinalis medial is (tractus pontoreticulospinalis)

anterolateral sistem (ALS)'e tractus spinothalamicus lateralis ve anterior, tractus spinoreticular! tractus spinotectal^ (spinomesencephalicus) ve tractus spinohypothalamicus dahildir

tractus vestibulospinal^ tractus corticospinalis anterior (vent.)

tractus spinoolivaris fasciculi proprii

tractus tectospinal is fasciculus longitudinale medialis (sulcomarginal)

Otonom Sinir Sistemi: Genel Gö

n. oculomotorius (III) n. facialis (VII)

gang,

n. glossopharyngeus (IX)

gang,

n. vagus (X)

chorda

n. ve plexus caroticus internus

gang, cervicale medium gang, vertebrale gang, cervicothoracicu (stellatum) truncus sympathicus

oticum tympani

n. lingua I is

gang, cervicale superius n. spinalis C4

pterygopalatinum

gang,

submandibulare \

r. pharyngeus ve n. laryngeus sup. n. vagi n.laryngeus recurrens n. vagi rr. cardiaci cervicales )

superiores rr. cardiaci cervicales inferiores rr. cardiaci thoracici

/

(i

rL

\

cardiaci

va n.n- vagi 8'

plexus cardiacus

. , ( superior n. c a r d i a c u s c e r v i c a l i s ) .. i ... % S m é d i u s (sempatik) / \ inferior

anterior ) plexus posterior j pulmonalis lexus oesophageus aorticus thoracicus

n. intercostalis 6 (r. ventralis n. spinalis T6)

ncus vagalis anterior truncus vagalis posterior

truncus sympathicus

ng. coeliacum

gang, t r u n c i s y m p a t h i c i (T6)

us

ramus c o m m u n i c a n s albus ve griseus

ng.

n. splanchnicus major a.

n. splanchnicus m i n o r n. splanchnicus imus

ve

mesentericum

mesentericus

plexus

gang,

nn. splanchnici lumbales (sempatik) rr. communicantes grisea

mesentericum

superior

ve

(aorticus

inferius

plexus hypogastricus superior plexus hypogastricus inferior'dan colon descendens'e giden parasempatik dal

n. ischiadicus

Sempatik lifler Parasempatik lifler

plexus

a. mesenterica inferior ve plexus mesentericus inferius

nn. splanchnici sacrales (sempatik)

plexus hypogastricus inferior (pelvic)

coeliacus

superius

plexus intermesentericus abdominalis)

gang, aorticorenale

nn. splanchnici pelvici (sakral parasempatik çıkış)

coeliacus

nn.

hypogastrici

plexus

rectalis

plexus

vesical is

plexus

prostaticus

âP

©ı®y

Otonom Sinir Sistemi: Şema

n. oculomotorius(lll)

intrakranial

n. facialis (VII) n. glossopharyngeus (IX) ^ J j

gang. p t e r y g o p a l a t i n u m

medulla oblongata n. vagus (X) C1 C2

damarlar gang. ciliare

lacrimalis

-mâ

gang. o t i c u m

^

J

gang. s u b m a n d i b u l a r e

plexus pulmonalis ter bezi

p l e x u s cardiacus

.. .

perıferık kan ft damarı

%

^tm.

_ ^

gang. coeliacum

* tc ^ -_ j-^ * Sftps»««*-' I

gang. aorticorenale hepar vesica biliaris (vesica fellea) ductus biliaris (ductus çholedochus) gang. mesentericum superius m. arrector pili

j+j

gang. mesentericum inferius

Not: yukarıdaki üç yapı sadece bir segmentte gösterilmiş olsa da, tüm segmentlerde bulunur

i . • m t m colon descendens

plexus hypogastrics superior

colon sigmoideum

Not: mavi renkli alanlar MSS'den parasempatiklerin çıkış yerlerini göstermektedir.

plexus hypogastric inferior prostata S5

koksigeal segment

organa genitalia externa

Sempatik

( Presinaptik

Parasempatik

\ P'esnaptik

lifler

J postsinaptik

lifIer

( Postsinaptik

ŞEKİL 153

J{0

- ' • ¿ j S T / - * ' —

Antidromik iletim

SIRT VE MEDULLA SPIN;«

KoUnerjik ve Adirenerjik Sinapslar: Şema

n. glossopharyngeus (IX)

n. caroticus internus medulla oblongata

parotidea larynx trachea bronchi pulmones

n. vagus (X)

gang. cervicalis -d trunci sympathici

ter bezleri

pars thoracica medulla spinalis

ramus communicans albus gang, coeliacum

ramus communicans griseus

periferik arterler

gang. mesentericum superius —'

visserai arterler gastrointestinal kanal

pars lumbalis medulla spinalis (LI —2 [3]) suprarenalis

gang. mesentericum inferius

©IBM

vesica urinaria

pars sacrahs medulla spinalis Kolinerjik sinapslar

urethra prostata

Adrenerjik sinapslar

Sempatik

i Presinaptik

lifler

(Postsinaptik

————

Parasempatik

|

Presinaptik

Somatik lifler

lifler

(

Postsinaptik

Antidromik iletim

Medulla Spinalis Zarları ve Sinir Kökleri radix anterior n. spinalis

Arkadan görünüşü

radix posterior n. spinalis gang, sensorium nervi spinalis truncus symphathicus'a bağlanan ramus communicans albus ve truncus symphathicus'dan n. spinalis'e bağlanan ramus communicans griseus r. anterior n. spinalis r. posterior n. spinalis

dura mater spinalis

arachnoidea mater spinalis

sulcus medianus posterior'daki mezotelyal septum

spatium subarachnoideum pia mater spinalis fila radicularia lig. denticulatum Zarlar kaldırıldıktan sonra önden görünüşü (büyük oranda büyütülmüş)

substantia grisea substantia alba

fila radicularia radix posterior n. spinalis fila radicularia gang, sensorium nervi spinalis r. posterior n. spinalis r. anterior n. spinalis radix anterior n. spinalis n.spinalis

ramus communicans albus ve griseus ¿T

©IBM

Spinal Sinirin Orijini: Transvers Kesitler BKZ. ŞEKİL 154> 755, 158, 159 Vertebra thoracica'dan geçen kesit

aorta corpus vertebrae

spatium epidurale'deki yağ dokusu

dura mater spinalis

gang, trunci sympathici

arachnoidea mater spinalis* spatium subarachnoideum pia mater spinalis*

radix anterior (motoria) ramus communicans albus ve griseus

r. meningeus (recurrens) n. spinalis

n.spinalis r. anterior (n. intercostal is)

pleura pulmo (akciğer)

r. posterior

gang.sensorium nervi spinalis radix posterior cornu lateralis substantia grísea Vertebra lumbalis'den geçen kesit

dura mater spinalis

gang.trunci sympathici

arachnoidea mater spinalis

r. communicans griseus spatium epiduraledeki

radix anterior (motoria)

r. lateralis r. medialis

r. dorsal is n. spinalis

plexus venosus vertebralis internus (epidural)

n.spinalis

yağ

dokusu

r. anterior (plexus lumbalis'e katılır) r. posterior

cauda equina'yı oluşturan lumbal ve sacral spinal sinirlerin ön ve arka kökleri

MEDULLA SPINALIS

gang. sensorium nervi spinalis radix posterior (sensoria) conus medullaris

*leptomeninx

©ISN

r 5 6

Medulla Spinalis'in Arterleri: Şema BKZ. ŞEKİL 131

Arkadan görünüş a. inferior posterior cerebelli

a. cerebri posterior a. superior cerebelli

aa. spinales posteriores

a. basilai a. vertebralis

a. inferior anterior cerebelli a. inferior posterior cerebelli

aa. medulläres segmentales posteriores

a. spinalis anterior

a. cervicalis profunda

a. vertebralis aa. medulläres segmentales anteriores

a. cervicalis ascendens

a. cervicalis ascendens a. subclavia

a. cervicalis profunda a. subclavia

aa. medulläres segmentales posteriores

a. medullaris segmental is anterior

a. intercostalis posterior pia mater spinalis üzerindeki damar pleksusu

^ vertebrae thoracicae ^

aa. intercostales posteriores

a. medullaris segmental is anterior (Adamkiewicz arteri) •PEN a. intercostalis posterior a. medullaris segmental is anterior

aa. medulläres segmentales posteriores a. spinalis anterior ile anastomoz yapan halkalar

a. lumbalis

vertebrae lumbales a. spinalis posterior ile anastomoz yapan halkalar cauda equina'nın arterleri aa. sacrales laterales — (veya mediales)

aa. lumbales

aa. sacrales laterales (veya mediales) Not: bütün spinal sinir köklerinin, kendilerine yandaşlık eden radiküler veya segmental medüller arterleri vardır. Köklerin çoğu radiküler arterlere sahiptir (bkz. şekil 158). Her iki tip arter de kökler boyunca seyreder, ancak radiküler arterler, anterior veya posterior spinal arterlere ulaşmadan önce sonlanır. Daha büyük olan segmental medüller arterler, bu arterlerin bir segmentini beslemek için devam eder.

Medulla Spinalis'in Arterleri: İç Dağılım aa. spinales posteriores a. spinalis anterior a. medullaris segmentalis anterior a. radicularis anterior a. radicularis posterior dura mater spinalis ve corpus vertebrae'ye giden dal r. spinalis r. dorsalis a.intercostalis posterior a. intercostal is posterior paravertebral anastomozlar prevertebral anastomozlar aorta thoracica (aorta descendens)

®!.PN Torakal seviyeden geçen kesit: önüstten görünüşü

medulla spinalis'in sağ tarafına giden santral dallar a. radicularis posterior a. medullaris segmentalis anterior plexus pial is (arteriyel)

a. spinalis posterior dex. plexus pialis'den gelen periferik dallar medulla spinalis'in sol tarafına giden santral dallar a. spinalis posterior sin. plexus pialis'den gelen penetran dallar tarafından beslenen bölge santral dallarla beslenen bölge

a. radicularis anterior ve posterior a. spinalis anterior

hem santral hem de plexus pialis'den gelen dallar tarafından beslenen bölge a. radicularis posterior

Arteriyel dağılım: şema

Not: Bütün spinal sinir köklerinin, kendilerine yandaşlık eden radiküler veya segmental medüller arterleri vardır. Köklerin çoğu radiküler arterlere sahiptir. Her iki tip arter de kökler boyunca seyreder, ancak radiküler arterler, anterior veya posterior spinal arterlere ulaşmadan önce sonlanır. Daha büyük olan segmental medüller arterler, bu arterlerin bir segmentini beslemek için devam eder.

a. medullaris segmentalis anterior pia mater spinalis üzerindeki arteriyel pleksus

Columna

Vertebralis

ve Medulla

Spinalis'in

Venleri

plexus venosus vertebralis internus posterior (epidural) plex. venosus vertebralis extern us anterior

. intervertebral is

plex. venosus vertebralis internus anterior, (epidural)

plexus venosus vertebralis externus posterior

plexus venosus vertebralis externus anterior

v. basivertebral is

v. basivertebral is plexus venosus vertebralis internus anterior (epidural)

v. medullaris segmentalis anterior ve posterior/ v. radicularis

v. spinalis anterior

v. intervertebralis

plex. venosus vertebralis internus posterior (epidural) plex. venosus vertebralis externus posterior

v. medullaris segmentalis anterior/v. radicularis v. medullaris segmentalis posterior/v. radicularis plex. venosus pialis v. centralis (sulcalis) posterior v. spinalis posterior plex. venosus vertebralis internus posterior (epidural)

ŞEKİL 159

V

©IBM

SIRT VE MEDULLA SPINALIS

Sırf Kasları: Yüzeye! Tabakalar linea nuchalis superior processus spinosus C2 m. semispinals capitis m. sternocleidomastoideus trigonum cervicale posterius (trigonum colli laterale)

m. splenius capitis processus spinosus (C7)

m. trapezius .splenius cervicis spina scapulae m. levator scapulae m. deltoideus

. rhomboideus minor (kesilmiş)

fascia infraspinata

. supraspinatus

m. serratus posterior superior

m. teres minor

m. rhomboideus major (kesilmiş)

m. teres major

fascia infraspinata (m. infraspinatus üzerinde)

m. latissimus dorsi

m. teres minor ve major processus spinosus (T12)

m. latissimus dorsi (kesilmiş)

fascia thoracolumbalis m. serratus anterior m. obliquus externus abdominis m. obliquus internus abdominis trigonum lumbale'de (Petit üçgeni)

m. serratus posterior inferior

costa XII m. erector spinae crista iliaca

aponeurosis glútea (m. gluteus médius üzerinde)

m. obliquus externus abdominis m. obliquus internus abdominis

m. gluteus maximus

©IEN

Sırt Kasları: Ara

Tabakalar

linea nuchalis superior

tuberculum posterius (Cl)

m. longissimus capitis

m. semispinalis capitis

m. rectus capitis posterior minor m. obliquus capitis superior m. rectus capitis posterior major m. obliquus capitis inferior m. longissimus capitis

m. splenius capitis ve m. splenius cervicis m. serratus posterior superior

m. semispinalis capitis (kesilmiş) m. spinalis cervicis processus spinous (C7)

m. iliocostalis m. longissimus cervicis m. iliocostalis cervicis

m. erector spinae

m. longissimus m. iliocostalis thoracis

m. spinalis

ekartör m. spinalis thoracis

m. serratus posterior inferior

m. longissimus thoracis m. iliocostalis lumborum processus spinosus T12

m. transversus abdominis'in başlangıç tendonu

m. obliquus internus abdominis

m. transversus abdominis ve başlangıç tendonu

fascia thoracolumbalis

(kesilmiş)

m. obliquus externus abdominis (kesilmiş)

crista iliaca

¡y ei

v j Ár'^' l'y 0 SBM

ŞEKİL 161

SIRT VE MEDULLA SPINALIS

Sırt Kasları: Derin

m. rectus capitis posterior minor

linea nuchalis superior

m. obliquus capitis superior

processus mastoideus tuberculum posterius atlantis (CI ) processus spinosus axis (C2) m. semispinalis capitis

processus spinosus (C7)

mm. intercostales extern

Tabakalar

m. rectus capitis posterior major processus transversus (CI) m. obliquus capitis inferior longus

/

brevis

\ mm. rotatores cervicis (

m. interspinalis cervicis

m. levator costae

longus

.

brevis

ı thoracis

mm

rotatores

m. semispinalis thoracis brevis longus

lamina ant. (profunda) fascia thoracolumbalis lamina post, (superficialis) fascia thoracolumbalis

mm. levatores costarum

m. interspinalis lumborum

m. intertransversarius lateralis

(kesilmiş)

m. transversus abdominis ve başlangıç tendonu

m. quadratus lumborum

crista iliaca mm. multifidi

m. erector spinae (kesilmiş)

mm. multifidi (kesilmiş)

®lü?N

KASLAR VE SİNİRLER

ŞEKİL 162

Sırtın Sinirleri BKZ. ŞEKİL 166, 179, 237, 241 n. accessorius (XI)

m. trapezius (kaldırılmış) m. levator scapulae r. descendens a., v. cervicalis superficialis plexus subtrapezial

n. occipitalis major (r. dorsalis n. spinalis) (C2) n. occipitalis tertius (r. dorsalis n. spinalis) (C3) n. occipitalis minor

/ plexus cervicalis ? (rr. anteriores nn. \ spinales) (C2, C3)

n. auricularis magnus m. trapezius

rr. cutanei post. (rr. mediales rr. dorsales nn. spinales C4-T6, çok az C7-8) m. deltoideus fascia infraspinata

m. supraspinatus spine scapulae

m. teres minor ve major

fascia — infraspinata

n. cutaneus brachii lateralis superior n. axillaris (C5, 6) rr. cutanei posteriores (rr. laterales rr. dorsales nn. spinales T7-12)

m. rhomboideus minor

rr. cutanei laterales r. ventral is (nn. intercostales)

m. rhomboideus major

m. latissimus dorsi m. obliquus externus abdominis processus spinosus T12

crista iliaca

fascia thoracolumbalis

n. iliohypogastricus (r. anterior n. spinalis L1)

nn. c l u n i u m superiores (rr. dorsales nn. spinales L1-L3)

nn. c l u n i u m medii (rr. dorsales nn. spinales S1-3)

m. gluteus maximus

nn. c l u n i u m inferiores n. cutaneus femoris posterior (plex. sacralis S1-3)

©ItsN

Su boks ip i ta I Ü

m. rectus capitis posterior minor m. rectus capitis posterior major m. semispinalis capitis (kesilmiş ve kaldırılmış)

aponeurosis epicranial^ (galea aponeurotica) venter occipitalis m. occipitofrontal'^

a. vertebralis (pars atlantica) m. obliquus capitis superior

n. occipitalis major (r. dorsalis n. spinalis C2)

n. suboccipital (r. dorsalis n. spinalis C1)

a. occipitalis

arcus posterior atlantis (Cl)

n. occipitalis tertius (r. dorsalis n. spinalis C3)

a. occipitalis arka boyun üçgeninde m. semispinalis capiti ve m. splenius capitis

m. obliquus capitis inferior n. occipitalis major (r. dorsalis n. spinalis C2)

a. auricularis posterior

m. splenius capitis (kesilmiş ve kaldırılmış) n. auricular magnus (piex. cervicalis C2, 3)

n. occipitalis tertius (r. dorsalis n. spinalis C3)

n. occipitalis minor (plexus cervicalis C2, 3)

m. longissimus capitis m. splenius cervicis

m. sternocleidomastoideu

m. semispinalis cervicis

m. trapezius m. rr. c u t a n e i p o s t e r i o r e s rr. d o r s a l e s nn. spinales C4,5,6 —

s e m i s p i n a l i s capitis

m. s p l e n i u s c a p i t i s (kesilmiş)

(kesilmiş)

j

sı.

»

KASLAR VE SİNİRLER

• ^ ©ı®V

Sırtın Lumbal Bölgesi: Transvers Kesit (Üstten Görünüşü) 0 0

v. cava inferior

pars descendens duodeni

pancreas lig. longitudinale anteriuş crura diaphragmatis

fascia renalis (ön ve arka yaprak) perirenal yağ dokusu pararenal yağ dokusu

a., v. mesenterica superior

peritoneum fascia /extraperitoneal is Msubserosa) '(areolar doku)

mesenterium aorta abdominalis

^fascia transversalis

flexura duodenojejunalis corpus vertebrae L2

m. psoas major ve fascia'si

n. spinalis lumbalis processus transversus

m. obliquus externus abdominis

dura mater spinalis cauda equina

m. obliquus internus abdominis m. transversus abdominis processus spinosus (LI) lig. supraspinal m. erector spinae fascia thoracolumbalis (lamina posterior) fascia thoracolumbalis(lamina media)

©||5|\|

ŞEKİL 165

m. transversus abdominis'in başlangıç yeri tendonu ve m. obliquus internus abdominis m. serratus posterior inferior m. latissimus dorsi m. quadratus lumborum

fascia thoracolumbalis (lamina anterior -fascia quadratus lumborum)

SIRT VE MEDULLA SPINALIS

Tipik

Torakai Spinal Sinir BKZ. ŞEKİL 179>, 241

r. cutaneus anterior r. medialis

r. lateralis

sternum

membrana

m-

1

transversus thoracis

m. intercostalis externus

intercostalis externa i. intercostalis internus

. intercostalis intimus radix anterior radix posterior r. anterior gang, sensorium nervi spinalis

foramen intervertebrale

r. cutaneus lateralis r. posterior

n. spinalis ¡ang. trunci sympathici ramus communicans griseus ve albus m. serratus anterior

ramus ventralis (n. intercostalis)

m. latissimus dorsi

m. subscapular^

m. teres major

scapula

m. trapezius

r. dorsalis r. medialis

m. rhomboideus major

r. lateralis r. cutaneus posterior

m. infraspinatus

m. erector spinae membrana intercostalis interna

Not: Alt torakal seviyelerde arka dalın (ramus posterior), lateral dalı (ramus lateralis) daha uzun olup motor ve duyu lifleri taşır. Medial dalı (ramus medialis) ise daha kısa olup, sadece motor lifleri taşır.

f A i t, Jti&zL

iW

' r

' ©IG?|\|

Meme Ön-Iateral'den diseksiyon

ligg.

suspensoria mammaria (Cooper) glandulae areolares

m. pectoralis major (fascia pectoralis'in derininde)

W m. serratus anterior m. obliquus externus abdominis

clavicula

costa II

m. pectoralis major areola mammae

papilla mammaria

fáscia pectoralis

ductus lactiferi mm. intercostales

mammariae

sinus lactiferi

ligg. suspensoria mammaria (Cooper)

a., v., n. intercostales

ductus lactiferi sinus lactiferi

pulmo lobuli glandulae mammariae

yağ dokusu (tela subcutanea) costa VI

A&

Sagital kesit

GLANDULA MAMMARIA

¿xX/© l E N

ŞEKİL 167

Memenin

Arterleri

a. subclavia a. thoracica interna ve rr. rr. mammarii mediales a. axillaris plexus brachialis a. brachialis

a. thoracica lateral! ve rr. mammarii laterales

rr. mamarii lat. rr. cutanei l a t aa. intercostales post.

_ i \ ¿ftps* ù J Ä f f»'"w M

r

ŞEKİL 168

J»

©IBN

THORAX

Memenin Lenf Damarları ve Modülleri nodi parasternales

nodi interpectorales (Rotter) nodi lymphoidei axillares centrales

nodi lymphodei axillares apicales (subclavian)

nodi lymphoidei axillares brachiales (laterales)nodi lymphoidei axillares subscapulares (posteriores)— nodi lymphoidei axillares pectorales (anteriores)-

Wm giiigis ÍÍÉ! MÊËmi l wm Wm WÊ

1

Işgg

nodi lymphoidei mediastinales anteriores'e drene/ olan lenfatikler

karşı memeye giden lenfatikler nodi phrenici inferiores'e (subdiaphragmatic) ve karaciğere giden lenfatikler

JJ§N

Thorax

İskeleti

BKZ. ŞEKİL 231 incisura jugularis

Önden görünüşü

manubrium acromion

angulus

processus coracoideus scapula

sternum

corpus

cavitas J glenoidâÏÏs Collum

processus 5i'nı i ~ -

• i " • • i ir

—rr**

SEKİ

Costovertebral

Eklemler

BKZ. ŞEKİL 143 fovea costalis processus transversi(kendisine uyan costa'nın tuberculum costae'sı için)

lig. longitudinale anterius

lig. costotransversarium laterale

fovea costal is inferior (bir üstteki caput costae için)

lig. intertransversarium

lig. capitis costae intraarticulare fovea costalis süperi (kendisine uyan costa'nın caput costae'sı için)

lig. costotransversarium superius faciès articularis capitis costae superior

lig. capitis costae radiatum

lig. capitis costae intraarticulare

lig. capitis costae radiatum

cavitas synovialis

Sol lateral'den görünüşü

lig.costotransversarium superius (kesilmiş)

fovea costalis superior (aynı numaralı caput costae için) processus transversus {kesilip uzaklaştırılmış) lig. costotransversarium lig. costotransversarium laterale lig. capitis costae radiatum

Transvers kesit: üstten görünüşü

lig. costotransversarium

lig. costotransversarium laterale

lig. costotransversarium superius

lig. intertransversarium

Sağ arka-lateral taraftan görünüşü

lEN

Costae

Cervicales

ve

İlgili Anomaliler BKZ.

ŞEKİL

28,

400,

401

m. scalenus anterior médius

costa cervicalis'in a. subclavia'ya bası yapması sonrası distalde oluşan poststenotik dilatasyon

costa cervicalis, costa I'e kuvvetli fibroz bant vasıtasıyla tutunur

costa cervicalis tarafından kaldırılmış plexus brachialis'in en altta yer alan fasciculus'u

í Í 0

¿h

©•fñi

normal morfoloji

Not: costa cervicalis sıklıkla asemptomatiktir.

VÜCUT DUVARI

ŞEKİL 173

Göğüs On Duvarı m. sternocleidomastoideus

m. sternothyroideus m. sternohyoideus

trigonum cervicale posterius

m. omohyoideus

m. trapezius

fascia cervicalis ile sarılı

clavicula

rr. perforantes a. thoracica interna ve rr. cutanei anteriores nn. intercostales

fascia clavipectoralis ile sarılı m. subclavius r. pectoralis a. thoracoacromialis ve n. pectoralis lateralis

m. pectoralis major v. cephalica

lig. costocoracoidea

acromion

processus coracoideus ]

n. pectoral«] medialis I

m. deltoideus

n. thoracicus longus ve a. thoracica lateralis

m. pectoralis minor fascia clavipectoralis ile sarılı

m. latissimus dorsi

m. serratus anterior'un dişleri

m. serratus anterior'un dişleri

membrana intercostalis externa (m. intercostalis internus'un önünde)

rr. cutanei laterales nn. intercostales ve aa. intercostales posteriores

mm. intercostales externi

m. obliquus externus abdominis

corpus stern i ve proc. xiphoideus

lamina anterior vagina musculi recti abdominis

m. obliquus internus abdominis

m. sternalis (her zaman bulunmaz)

©|(5|\|

$EKÍL

1 7 4

linea alba

m. rectus abdominis n. cutaneus anterior abdominalis (nn. intercostales'in abdominal kısımları) ve a. epigástrica superior

THORAX

Göğüs Ön Duvarı (devamı) m. omohyoideus, m. sternothyroideus ve m. sternohyoideus clavicula m. subclavius

Ki

m. trapezius

v. jugularis interna m. levator scapulae anterior

»

médius

i m- scalenus i or

a. thoracoacromial^

\

n. phrenicus

processus coracoideus

plexus brachialis

v. cephalica ductus thoracicus m. pectoralis major (kesilmiş)

a.,v. subclavia

m. deltoideus a., v. axillaris

n. intercostobrachialis a. thoracica superior n. thoracicus longus ve a. thoracica lateralis

a. thoracica interna ve vv. thoracicae internae

m. pectoralis minor

m. intercostalis externus

m. serratus anterior'un dişleri

m. intercostalis internus (kesilmiş)

rr. cutanei laterales nn. intercostales ve aa. intercostales posteriores

m. transversus thoracis

aa. intercostales anteriores a. thoracica interna

mm. interrcostales externi n. intercostalis membrana intercostalis externa (m. intercostalis internus önünde)

m. obliquus internus abdominis m. rectus abdominis ve vagina musculi recti abdominis (kesilmiş)

a., v. musculophrenica

m. transversus abdominis aa., vv. epigastricae superiores

Göğüs Ön Duvarı: İçten Görünüş

m. sternothyroideus m. sternohyoideus v. jugularis interna m. scalenus anterior a.,v. subclavia

manubrium sterni a. carotis communis a. thyroidea inferior a. vertebral is truncus brachiocephalicus

clavicula (kesilmiş)

a., v. subclavia

v. brachiocephalica

v. brachiocephalica a., v. thoracica interna

n. phrenicus ve a., v. pericardiacophrenica

aa. ve vv. intercostales ] anteriores ve n. intercostalis

a., v. thoracica interna aa., vv. intercostales anteriores ve n. intercostalis

m. intercostales interni»

mm. intercostales 'mi

rr. perforantes a., v. thoracica interna ve r. cutaneus a n. intercostalis

m. transversus thoracis

rr. collatérales a., v. intercostalis corpus stern i trigonum sternocostale

diaphragma

pars costal is diaphragmatis a., v.

musculophrenica

m. transversus abdominis

m. transversus abdominis pars sternalis diaphragmatis processus xiphoideus

a. thoracica interna, vv. thoracicae internae a. epigástrica superior, vv. epigastricae superiores

Göğüs Arka ve Yan Duvarları BKZ. ŞEKİL 160, 767, 162

processus spinosus (T1)

m. splenius capitis ve cervicis m. scalenus posterior m. serratus posterior superior mm. intercostales externi fascia thoracolumbalis (m. erector spinae'yi örter)

mm. intercostales externi

mm. levatores costarum ve mm. transversospinales'leri göstermek için m. erector spinae kesilmiş m. serratus posterior inferior digitationes m. obliquus externus abdominis m. obliquus internus abdominis m. transversus abdominis'in başlangıç yerinin tendonu

m. transversus abdominis

m. levator scapulae processus spinosus (L2)

n. phrenicus

Î

n. accessorius (XI)

anterior médius posterior

plexus brachialis a.,v. subclavia a. thoracica superior m. intercostalis internus'un önünde membrana intercostalis externa

scapula (kaldırılmış) . subscapularis

r. perforans a. thoracica interna ve r. cutaneus anterior pectoralis n. intercostalis

m. teres major n. intercostobrachialis m. intercostalis externus

n. thoracicus longus

a. thoracica lateralis rr. cutanei laterales nn. intercostales ve aa. intercostales posteriores m. serratus anterior

V

©llâlM

Göğüs Arka

Duvarı linea nuchalis superior

protuberantia occipitalis externa

m. splenius capitis n. accessorius (XI) m. levator scapulae

trigonum cervicale posterius m. sternocleidomastoideus

m. rhomboideus minor

m. trapezius

m. rhomboideus major m. supraspinatus

spina scapulae

m. infraspinatus

fascia infraspinata

spina scapulae ve acromion

m. teres minor m. teres minor m. teres major m. teres major processus spinosus (vertebrae thoracicae)

m. latissimus dorsi (kesilmiş)

digitationes inferiores m. serratus anterior

m. latissimus dorsi

digitationes m. obliquus externus abdominis

m. obliquus externus abdominis trigonum lumbale (Petit üçgeni)'nin tabanında m. obliquus internus abdominis

m. serratus posterior inferior fascia thoracolumbalis (derin sırt kaslarını örter) (m. erector spinae)

crista iliaca medial lateral

ŞEKİL 178

/ rr cutanei posteriores (rr. dorsales i nervi thoracici'nin medial ve lateral dallarından)

THORAX

Intercostal Arterler

ve Sinirler BKZ ŞEKİL 166,241

— r. spinalis (radicularis veya medullaris segmentalis) a. intercostalis posterior

radix anterior

r. dorsalis a. intercostalis posterior

gang, sensorium nervi spinalis

m. trapezius

m. erector spinae r. dorsalis n. thoracicus lig. costotransversarium

m. rhomboideus major

r. medialis

m. erector spinae

r. lateralis

a. intercostalis posterior

n. intercostalis (r. ventralis n. thoracicus) membrana intercostalis interna (m. intercostalis externus'un derininde)

membrana intercostalis interna scapula m. infraspinatus

m. serratus anterior

m. subscapulars m. serratus anterior

ramı communicantes grísea ve alba

/ /

truncus sympathicus ve gang, trunci sympathici m. intercostalis intimus m. intercostalis internus

aorta thoracica aa. intercostales posteriores (kesilmiş)

m. intercostalis intimus m. intercostalis internus

m. intercostalis externus m. transversus thoracis

m. intercostalis externus sternum

a. thoracica interna

r. cutaneus lateralis n. intercostalis m. obliquus externus abdominis

r. anterior r. cutaneus lateralis n. intercostalis m. obliquus externus abdominis

©I E N

m. pectoralis major r. cutaneus anterior n. intercostalis

r. cutaneus lateralis a. intercostalis posterior

r. perforans

a. epigástrica superior m. rectus abdominis

membrana intercostalis externa aa. intercostales anteriores

Diaphragma: Göğüs Boşluğuna Bakan

Yüzü

BKZ. ŞEKİL 218,219 c o l l u m costae

aorta thoracica discus intervertebral is (T8-9 arasında)

truncus sympathicus sin. n. splanchnicus major sin.

truncus sympathicus dex. v. hemiazygos n. splanchnicus major dex.

pars mediastinalis pleurae parietalis

pars costa I is pleurae parietalis

oesophagus

v. azygos

ductus thoracicus centrum tendineum'un sağ yaprağı

pars diaphragmatica pleurae parietalis

pars diaphragmatica pleurae parietalis [keşi

centrum tendineum'un sol yaprağı pars mediastinalis pleurae parietalis ve pericardium (kesilmiş)

n. phrenicus dex. ve a., v. pericardiacophrenica

n. phrenicus sin. ve a.v. pericardiacophrenica

pars mediastinalis pleurae parietalis ve pericardium (kesilmiş) recessus costodiaphragmaticus dex.

pericardium

v. cava inferior (vv. hepaticae dökülür)

recessus costomediastinalis sin.

a., vv. thoracicae interna dex.

m. transversus thoracis

recessus costomediastinalis dex.

a., vv. thoracicae interna sin.

mediastinum anterius sternum

cartílago costal is V centrum t e n d i n e u m ' u n orta yaprağı (pericardium tarafından örtülmüş)

THORAX

Diaphragma: Karın Boşluğuna Bakan

Yüzü

BKZ.ŞEKİL 236, 246, 253 t r i g o n u m sternocostale pars sternalis diaphragmatis n. phrenicus (r. anterior) dex.

n. phrenicus (r. ant.) sin. pars costal is diaphragmatis centrum tendineum

a. phrenica inferior dex.

hiatus oesophageus

foramen v. cavae

crus d e x t r u m ' d a n hiatus oesophageus'un soluna uzanan lifler

crus dextrum diaphragmatis

a. phrenica inferior sin.

n. splanchnicus major

oesophagus'a giden r. recurrens

n. splanchnicus m i n o r

r. anterior

v. lumbalis ascendens (v. azygos'u oluşturur)

r. lateralis a. suprarenalis superior sin.

n. splanchnicus ¡mus

. phrenicus sin.

pars costal is diaphragmatis

v. lumbalis 'ascendens (v. hemiazygos'u oluşturur) crus sinistrum diaphragmatis

ggfefe i'

m. transversus aşâ|F* abdominis

t r i g o n u m lumbocostale

ö r

costa XII ig. arcuatum laterale pars lumbalis diaphragmatis

m. quadratus lumborum

ig. arcuatum mediale Processus transversus (LI

m. psoas major truncus sympathicus truncus coeliacus

hiatus aorticus

lig. arcuatum m e d i a n u m aorta abdominalis

ISN

Nervus

Phrenicus

BKZ. ŞEKİL 27, 123

rami anterıores

rr. anterıores

m. scalenus anterior

m. scalenus anterior

plexus brachialis

a. carotis c o m m u n i s dex. plexus brachialis

N. phrenicus sin.

n. phrenicus dex.

a. subclavia sin. n. vagus sin. (X)

a. subclavia dex.

a. carotis c o m m u n i s sin.

n. vagus dex. (X) a. thoracica interna dex. (kesilmiş)

a. thoracica interna sin. (kesilmiş)

truncus brachiocephalicus a. pericardiacophrenic dex. (kesilmiş)

rr. cardiaci thoracici a. pericardiacophrenica sin. (kesilmiş) n. laryngeus recurrens sin.

v. cava superior radix pulmonis dex.

radix p u l m o n i s sin.

r. pericardiacus n. phrenicus

pars mediastinalis pleurae parietalis

pars mediastinalis pleurae parietalis

pars costalis pleurae parietalis

pars diaphragmatica pleurae parietalis (kesilmiş) rr. phrenicoabdominales n. phrenicus (diaphragma'nin alt y ü z ü n e gider)

n. phrenicus (efferent ve afferent lifler)

Alt nn.intercostales (sadece diaphragma'nın periferal kısmından gelen afferent lifler içerir)

W V

©IBIM

Solunum İLAVE Dİ CER İNSPİRA5YON KASLARI İÇİN BKZ. ŞEKİL

Yardımcı inspirasyon kasları sternocleidomastoideus (sternum'u kaldırır)

162 VE 177

Ekspirasyon kasları

İnspirasyon kasları A

Kasları

/

\ Normal solunumda ekspirasyon akciğerlerin ve göğüs kafesinin elastikiyeti sayesinde pasif olarak gerçekleşir

m. scalenus

anteriör

medius posterioı (üst costa'ları yukarı doğru çeker ve fikse eder)

Esas inspirasyon kasları

(costa'ları yukarı doğru çeker Böylece cavıfas

wmmmêmrnm^ mm.intercostales interni'hin kıkırdak costa'lâf arasmdakajan kısıp)/(bunfar da costa'ları yukar/yadoğru

diaphragma (diaphragma kubbesi aşağıya doğru indiğinde cavitas thoraçis'm vekikatçapf artar Aynı zamanda alt cöstafar yukarıya doğru ççkıfiT}

VÜCUT DUVARI

Zorlu solunumda m m . intercostales interni'nin kıkırdak = costa'lar arasında kalan kısmı hariç karın kasları (alt kaburgaları aşağıya doğru çeker, karın boşluğundaki yapılara basınç yapar. Böylecediaphragma yukarıya doğru itilir) m.rectus abdominis , m .obliquus ext. abdominis m.obliquus int. abdominis m.transversus abdominis

ŞEKİL

183

Akciğerlerin

Topografisi:

Önden

cartilago thyroidea gl. thyroidea

Görünüşü

cartílago cricoidea trachea incisura jugularis

cupula pleurae art. sternoclaviculars

apex pulmonis arcus aortae

clavicula

incisura cardiaca pulmonis sin

costa I ve cartilago costalis I margo dex. cordis

margo sin. cordis

fissura horizontalis pulmonis dex.

papilla mammaria

papilla mammaria dex.

sin.

fissura obliqua pulmonis dex.

ssura obliqua pulmonis sin.

recessus costodiaphragmaticus

costod i a p h ragmaticus

splen margo inferior pulmonis dex.

margo inferior pulmonis dex. diaphragma (sol kubbe)

pleura'nın yüzeyel projeksiyonu

pleura'nin yuzeyel projeksiyonu

vesica biliaris

gaste r

diaphragma (sağ kubbe) hepar

ŞEKİL 184

pericardium proc. xiphoideus

THORAX

Akciğerlerin

proc. spinosus T1 apex pulmonis sin. costa I

Topografisi:

Arkadan

Görünüşü

c u p u l a pleurae costa I fissura o b l i q u a pulmonis dex. clavicula

fissura o b l i q u a pulmonis sin.

fissura h o r i z o n t a l s p u l m o n i s dex.

spina scapulae

pars costalis pleurae parietalis (sağ kenarı)

pars costal is pleurae parietalis (sol kenarı)

recessus costodiaphragmaticus recessus costodiaphragmaticus

hepar pleura'nın yüzeyel projeksiyonu

pleura'nın yüzeyel projeksiyonu

margo inferi pulmonis sin.

margo inferior pulmonis dex. ren sin.

M? ®IEIM

diaphragma (sol kubbe)

gl. suprarenalis sin.

ren dex.

diaphragma (sağ kubbe)

gl. suprarenale dex.

Akciğerler:

Önden

Görünüşü

trachea ve vv. thyroideae inferiores

gl. thyroidea

a. carotis communis

m. omohyoideus, m. sternothyroideus ve m. sternohyoideus

v. jugularis interna

manubrium sterni

n. phrenicus

m. sternocleidomastoideus

m. scalenus anterior

v. jugularis externa

ductus thoracicus

pars costal is pleurae parietalis (kesilmiş)

plexus brachialis

clavicula

a.,v. subclavia

m. pectoralis major

a.,v. thoracica interna

m. pectoralis minor a.,v. axillaris mm. intercostales

incisura cardiaca: pulmonis sin. ]

lobus superior, lobus medius, lobus i pulmonis dex.

lobus superior, j lobus inferior pulmonis sin.

fissura obliqua fissura obliqua

fissura horizontalis pulmonis dex.

a. musculophrenica

pars diaphragmatica pleurae parietalis diaphragma

lingula pulmonis sin. (lobus sup.) a. thoracica interna

cartílago costalis VII

©lEN

ŞEKİL 186

1

proc. xiphoideus

I

pleura'nın yüzeyel projeksiyonu

pars mediastinals pleurae parietalis pericardium fibrosum

THORAX^

Akciğerler:

pulmo dexter

Medial'den

Görünüşü

apex p u l m o n i s impressio trachea

sulcus a. subclaviae sulcus v. brachiocephalica sulcus costae I sulcus v. cavae superior

lobus superior

impressio oesophageus sulcus v. azygos fissura o b l i q u a

pleura (kenarı kesilmiş) bronchus lobaris superior dex. (epiarterial)

mediastinum anterius'da thym ve yağ dokusu için olan bölge

aa. pulmonales dex. a. bronchialis dex.

margo anterior

bronchus intermedius dex.

h i l u m pulmonis

vv. pulmonales dex. superiores

fissura h o r i z o n t a l s pulmonis dex.

nodi b r o n c h o p u l m o n a l e s

impressio cardiaca vv. pulmonales dex. inferiores

fissura o b l i q u a

lobus inferior

lobus médius

sulcus oesophagi

sulcus v. cavae inferior

lig. p u l m o n a l e

facies diaphragmatica

margo inferior

pulmo sinister impressio trachea ve oesophageus

apex p u l m o n i s

©lEN

sulcus a. subclaviae sulcus v. brachiocephalica sin.

fissura o b l i q u a sulcus arcus aortae

pleura (kenarı kesilmiş) a. pulmonalis sin. aa. branchiales sin broncus principalis sin. vv. pulmonales sin. superiores nodi bronchopulmonales

lobus inferior V. pulmonalis sin. i

sulcus aortae thoracica margo inferior

sulcus costae I margo anterior mediastinum anterius'da thymus ve yağ dokusu için olan bölge

lobus superior pulmanis hilum pulmonis impressio cardiaca lig. p u l m o n a l e incisura cardiaca fissura o b l i q u a sulcus oesophagi facies diaphragmatica lingula p u l m o n i s

Bronkopulmoner

Segmentler

Önden görünüş Pulmo sin Pulmo dex

Lobus superior

Dus superior seg. apicale

seg. apico posterius

(S1)-

superior divisio

(S1+2)

seg. anterius (S3)

(culmen)

seg. anterius

seg. posterius (S2)

seg. superius

m

Lobus medius

seg inferius (S5)

lingular divisio

seg. laterale (S4) seg. mediale (S5)

Lobus inferior

Lobus inferior seg. basale anterius (S 8 )-

seg. basale anteromediale (S7+8)

seg. basale mediale (S7)

seg. basale posterius (S10) seg. basale laterale (S*)

seg. basale laterale (S9) seg. basale posterius (S10)

Arkadan görünüş Pulmo sin

Lobus superior superior divisio (culmen)

seg. apicoposterius (S1+2)"—^ seg. anterius (S3)

Pulmo dex Lobus superior -

seg. apicale (S1)

-

seg. posterius (S2) seg. anterius (S3)

lingular ( seg. superius (S4) divisio ) Lobus medius seg. laterale (S4) Lobus inferior

Lobus medius

seg. superius (S6:

seg. superius (S6)

seg. basale laterale (S*)

seg. basale laterale (S*)

seg. basale posterius (S10'

seg. basale posterius (S10)

THORAX

Bronkopulmoner Segmentler

(devamı)

Lateral'den görünüşleri Pulmo dex.

Pulmo sin. Lobus superior

Lobus superior seg. apicale (S1) seg. posterius Si seg. anterius (S3)

seg. apicoposterius (Si+2) seg. anterius (S3)

superior /divisio V (culmen

seg. superius (S4)

Lobus medius seg. laterale

seg. inferius (S5)

$4)

lingular divisio

seg. mediale m Lobus inferior seg. superius (S6) Lobus inferior

seg. basale anteromediale (S7+8)

seg. superius seg. basale anterius (S®) seg. basale laterale (S«)

seg. basale laterale (S9)

f M e d i a l ' d e n görünüşleri Pulmo dex. Lobus superior seg. apicale _ P seg. posterius (52) seg. anterius (53) Lobus medius seg. mediale (S5)

Lobus inferior seg. superius Pf seg. basale mediale

m seg. basale

Pulmo sin. lobus superior seg. v apicoposterius l (S1+2) I superior y divisio \ (culmen) seg. anterius 1 (S3) ' seg. süperi us(S4h.. ( lingular seg. inferius(S5) Í divisio

lobus inferior

anterius

seg. superius (S6) seg. basale anteromediale

seg. basale laterale

seg. basale laterale (S»)

m im

seg. basale posterius (S10)

(S7+8)

seg. basale posterius (S10)

Solunum

Yolları (Trachea

ve Arbor Bronchialis)

bağ dokusu kılıfı (lamina pretrachealis'in visceral tabakası)

cartílago thyroidea lig. cricothyroideum medianum

cartílago trachea (halka) elastik lifler

cartílago crícoídea

bez küçük arter lenf damarları sinir

bağ dokusu kılıfı (lamina pretrachealis'in visceral

epitel

tabakası) (kesilmiş>

ligg. anularía

trachea'nın arka duvarının mukozası, elastik liflerin yoğunlaşması ile oluşan longitudinal plikaları göstermektedir

•y intrapulmoner

extrapu Imoner

intrapulmoner

Bronkuslarırı

İsimlendirilmesi:

Şema

trachea 1+2aii a

Bl+2ci

B 1 (apicalis) bronchus lobaris  superior ¿f^ (epiarte^fyel)

B2 (posterior]

bronchus lobaris superior

broncuhus lobaris medius

B 1 + 2 (apicoposterior)

divisio superior bronchus

bronchus ' •s, principalis dex Wmr ve sin. « F «t&SB' W B 6 (superior,,' !F bronchus lobus 'I intermedius inferior) \ B6 (superior, lobus inferior)

B3 (anterior)

ß1+2cii

B3 (anterior!

^^

ß6;

ß3bi'

bronchus lingularis tg^. B4 (superior)

JHL«*^

B4 (lateralis)

ß4ai

B4a

\

(inferioı

B S / (medialis), j

bronchus lobaris inferior

broncus lobaris inferior —•—"

B 7 + 8 (basale anterior ve

7

B (basalis medialis) 8

B (basalis anterior)

\ B9(basale lateralis). B 1 0 (basale posterior).

ß8bİS* lateralis^—

ß7bii

B

10

(basalis posterior)

®l(ö|M

bronkopulmoner segmentlerin genel olarak kullanılan isimlendirilmesi (Sayfa! 88 ve189) Jackson ve Huber tarafından düzenlenmiştir. Ikeda ise bronkusların alt dallarını 6. jenerasyona kadar isimlendirmiştir. Bu şekli basitleştirmek için sadece 5. veya 6. jenerasyona kadar olan bazı alt dallar isimlendirilmiştir. Her bir akciğerde bronkus segmentalisler l'den 10'a kadar numaralandırılmıştır. Sol akciğerde, B1 ve B2, B7 ve B8 de olduğu gibi birleştirilmiştir.

Subsegmental veya 4. jenerasyon bronkuslar ilave bir dal olduğunda a, b veya c harfleri ilave edilerek gösterilmiştir. 5. jenerasyon bronkuslar Romen rakamı i (anterior) veya ii (posterior) kullanarak ayrılmışlardır. 6. jenerasyon bronkuslar ise Yunan harfleri a veya p kullanılarak aynı şekilde ayrılmıştır. Bu şekilde gösterilen standart patern dışında solunum yollarında bir çok varyasyon izlenebilmektedir.

Irıtrapulmoner Hava

Yolları:

t/>

t/ı D ns 5 o * -Q

Şema

düz kas bronchioli terminales

e E 60 a) V)

elastik lifler alveolus

l/î V •3 c

TO

cartilágines

sıra

LO u C try

bronchioli respiratorii (alveoller bu seviyede görülür)

sıra sıra

O -2 S3

Ductuli alveolares

kıkırdaklar azalmış (sıklıkla dallanma noktalarında)

c 0> (S C İZ O) C —» M «s

S a c c u l i alveolares

Alveoli

acinus (bronchiolus terminalis tarafından oluşturulan akciğer kısmı)

kıkırdakların sonlandığı ye

bronchioli terminales

bronchioli respiratorii (3-8 sıra) sacculi alveolares ve alveoli

r

Acinus

İ n t r a p u l m o n e r h a v a y o l l a r ı n ı n alt b ö l ü m l e r i

ductus alveolaris'in açılış yeri İntrapulmoner hava yollarının yapısı

Kohn delikleri

Akciğerlerdeki Kan Dolaşımı: Şema bronchiolus terminalis s a. bronchialis (ventriculus sinister'den / aorta thoracica ile)

a. pulmonalis (ventriculus dexter'den çıkar)

v. pulmonalis (atrium sinistrum'a açılır)

©lEN

bronchioli .respiratorii

alveol duvarındaki kapiller pleksuslar v. pulmonalis (atrium sinistrum'a açılır)

pleura visceralis ve subpleural kapillerler

alveol duvarındaki kapiller yatağı (bazı yerlerde kesilmiş)

Pulmoner

Arterler

ve

Veriler

arcus

truncus pulmonalis

aortae

(kesilmiş)

b r o n c h u s p r i n c i p a l i s sin.

a. p u l m o n a l i s dex. b r o n c h u s p r i n c i p a l i s dex.

a. p u l m o n a l i s sin. b r o n c h u s lobaris superior sin.

bronchus lobaris superior (epiarterial) dex.

bronchus lobaris m e d i u s

b r o n c h u s lobaris inferior sin,

bronchus lobaris i n t e r m e d i u s

v e n t r i c u l u s sin.

bronchus lobaris inferior dex.

v. p u l m o n a l i s sin. inferior

v. p u l m o n a l i s dex. inferior

v. p u l m o n a l i s sin. superior

v. p u l m o n a l i s dex. superior

a t r i u m sin.

v. cava superior ( k e s i l m i ş ) atrium dextrum v. cava

ŞEKİL 194

inferior (kesilmiş)

v e n t r i c u l u s dex.

aorta (kesilmiş)

THORAX

Üst

cartílago cricoidea gl. thyroidea a. carotis communis

Mediastirıum'un

Büyük

Damarları

cartílago thyroidea trachea a. carotis communis

n. vagus

n. vagus(X)

m. scalenus anteri

m. scalenus anterior

n. phrenicus

n. phrenicus (kesilmiş)

v. jugularis interna

ductus thoracicus

v. jugularis externa

plexus brachialis

plexus brachialis

a.,v. subclavia

a.,v. subclavia v. brachiocephalica sin.

truncus b r a c h i o c e p h a l i c s

a. thoracica interna

v. brachiocephalica dex.

aortae n. phrenicus ve a., v. pericardia-

n. vagus(X)

cophrenica (kesilmiş)

n. laryngeus recurrens

v. cava superior bronchus lobaris superior (epiarteriyal) dex.

ductus arteriosus

a. pulmonalis dex.

a. pulmonalis sin.

truncus pulmonalis

. pulmonales sin.

vv. pu dex.

s mediastinalis pleurae parietalis

pars mediastinalis pleurae parietalis

(kesilmiş)

(kesilmiş)

pars costal is parietalis

pars costal is pleurae parietalis

(kesilmiş)

(kesilmiş)

n. phrenicus

pars diaphragmatica pleurae parietalis

recessus costodiaphragmaticus dex.

(kesilmiş)

diaphragmatica pleurae parietalis ve kesik kenarı

bronchus intermedius dex.

n. phrenicus (kesilmiş)

bronchus principalis sin.

v.azygos ductus thoracicus v. cava inferior

pericardium (kesilmiş) diaphragma oesophagus ve plexus oesophageus

„lîiöi" I

F ©lEM

Bronkusların Arter ve Yenleri

oesophagus

trachea (ekartör ile sol tarafa çeki

a. intercostalis posterior III dex. a. bronchialis superior sin. a. bronchialis dex.

aorta (ekartör ile kenara

çekilmiş)

bronchus principalis

a. bronchialis inferior sin.

bronchus principalis sin.

(ekartör ile sağ tarafa çekilmiş)

rr. oesophageales r. oesophageal is a. bronchialis

Vv. bronchiales

Aa. bronchiales 'in varyasyonları

bronchus principalis sin. (ekartör ile yukarı döndürülmüş) v. bronchiali dex.

a. bronchialis dex. ve sin. aorta'dan tek bir kök olarak çıkıyor

her bir bronchus'a sadece bir adet a. bronchialis (normalde bronchus sin.'e iki adet gider)

v. bronchialis sin. v. hemiazygos accessoria bronchus principalis dex. (sola

çekilmiş ve ekartör ile çevrilmiş)

Akciğerlerin Lenf Damarları ve NodüHeri BKZ. ŞEKİL 66, 169, 227 nodi paratracheales sin.

nodi paratracheales dex.

truncus bronchomediastinalis

nodi tracheobronchiales superiores dex.

v. brachiocephalica

truncus bronchomediastinalis

nodi cervicales laterales profundi inferiores

v. brachiocephalica

ductus thoracicus

nodi cervicales laterales profundi inferiores

nodi tracheabronchiales superiores sin.

v. jugularis interna ve truncus lymphaticus jugularis

nodus ligamenti arteriosi (arcus aortae'ya)

ductus lymphaticus dex.

nodi bronchopulmonales (hilum)

v. subclavia ve truncus lymphaticus subclavius

nodi pulmonales (intrapulmonales)

nodi bronchopulmonales (hilum)

plexus lymphaticus subpleuralis

nodi pulmonales (intrapulmonales) interlobuler lenf damarları

plexus lymphaticus subpleuralis interlobuler lenf damarları nodi tracheobronchiales inferiores (carina) lenfatiklerin drenaj yönü, bronkusları,| arterleri ve venleri takip eder

lenfatiklerin drenaj yönü bronkusları, arterleri ve venleri izler

'¡gg. / pulmonales mediastinum'a giden yollar

©||B|\|

Drenaj yolları Sağ Akciğer: Bütün lobların lenfatikleri önce nodi pulmonales ve nodi bronchopulmonales (hilum)'e, sonra da nodi tracheobronchiales inferiores (carina), superiores dex. ve nodi paratracheales'e dökülür. Buradan da truncus bronchomediastinales aracılığı ile v. brachiocephlica'ya ve/veya nodi cervicales laterales profundi inferiores'e dökülür. Sol Akciğer: Lobus superior'un lenfatikleri önce nodi pulmonales ve nodi bronchopulmonales (hilum), nodi tracheobronchiales inferiores

(carina), nodi tracheobronchiales superiores sin., nodi paratracheales sin. ve/veya nodus lig. arteriös (arcus aortae)'ye dökülür. Buradan da truncus bronchomediastinalis sin. aracılığı ile v. brachiocephalica'ya ve ductus thoracicus'a dökülür. Lobus inferior sin.'nın lenfatikleri önce nodi pulmonales, nodi bronchopulmonales (hilum) ve nodi tracheobronchiales inferiores'e, daha sonra da çoğunlukla sağ akciğerin lenfatiklerinin izlediği yolu izleyerek nodi tracheobronchiales superiores dextri'ye dökülür.

BKZ. ŞEKİL 124, 125, 152, 300 gang. cervicothoracicunT (stellatum) ansa subclavia nn. cardiaci cervicales (sempatik ve vagal) —

rr. cardiaci thoracici (sempatik)

n. laryngeus recurrens rr. cardiaci cervicales (sempatik ve vagal) n. vagus (X) (kesilmiş) rr. cardiaci thoracici (sempatik)

n. laryngeus recurrens truncus sympathicus n. vagus (X) (kesilmiş), plex. cardiacus ve pulmonalis'e giden dallar

rr. cardiaci thoracici (sempatik) plexus pulmonalis anteriorplexus pulmonalis posterior (bronchus principalis dex arkasından gelir) n. intercostalis VI r. communicans griseus ve albus

rr. cardiaci thoracici n. vagus plex. cardiacus

plex. pulmonalis anterior plex. pulmonalis posterior (bronchus principalis sinister'in arkasından gelir) truncus sympathicus plex. thoracicus aorticus plex. oesophageus n. intercostalis VIII

gang trunci sympathici VI

n. splanchnicus major rr. oesophageales (plexus oesophagus'a giden sempatik dallar)

r. communicans griseus ve albus

n. splanchnicus major

n. splanchnicus minor

ductus thoracicus truncus vagalis anterior n. splanchnicus minor

diaphragma

(aşağı çekilmiş) n. splanchnicus imus

v. azygos (kesilmiş) v. cava inferior

(kesilmiş)

ctr9¿V

©lEN

Solunum Yollarının İnervasyonu: Şema BKZ. ŞEKİL 153

hypothalamus ve daha üst merkezlerden gelen lifler n. glossopharyngeus (IX)

^^^ a

s

n. vagus (X) (kolinerjik) düz kaslara

medulla spinalis'te inen yollar

ve salgı bezlerine efferent lifler taşır Afferentleri aorta, trachea ve , j bronchus'ların mukozalarından ve / 1 alveollerden gelir i f X ^ g a n g . cervicale \ f \ superius (sempatik)

burun ve sinus'lardan gelen afferent lifler [n. trigeminus (V) ve n. glossopharyngeus (IX) ile] de hava yollarındaki refleksleri başlatabilir.

n. laryngealis superior

larynx

/Sempatik sinirler (adrenerjik)

sınus caroticus

Tl

glomus caroticum

pars thoracica | T2 medulla spinalis

a. carotis öksürük reseptörleri n. laryngeus recurrens

arcus aortae

truncus sympathicus

plex. pulmonalis

itS/l ©IG»N öksürük reseptörleri

Parasempatik lifler Sempatik lifler Afferent lifler irritan reseptörler A adrenergic terminaller (norepinefrin ve/veya epinefrin) Q kolinerjik terminaller (asetilkolin)

gerilme reseptörleri (Hering-Breuer refleksi)

Kalp

(Cor)

thyroideae inferiores

trachea a. carotis c o m m u n i s sin.

thymus

v. brachiocephalica sin.

truncus brachiocephalicus

v. jugularis interna

v. brachiocephalica dex.

n. vagus(X)

n. phrenicus

arcus aortae

m. scalenus anterior

ductus thoracicus

plex. brachialis

n. laryngeus recurrens

v. jugularis externa

a. thoracica interna

a. ,v. subclavia

n. phrenicus ve a., v. pericardiacophrenica

v. cava superior costa

pars mediastinalis pleurae parietalis

n. phrenicus ve a., v. pericardiacophrenica

pulmo sin.

©IBN

pericardium diaphragma pars mediastinalis pars diaphragmatica

pleura parietalis

pericardium fibrosum'un diaphragma ile birleşme çizgisi

a. thoracica interna

a. epigástrica superior

a. musculophrenica

pars costalis

ŞEKİL 200

THORAX

Kalp:

p e r i c a r d i u m ' u n büyük damarların üzerine uzandığı bölge (kesilmiş)

Önden

Görünüşü

truncus brachiocephalicus v. brachiocephalica sin.

v. jugularis interna dex. arcus aortae

v. brachiocephalica sympathicr abdominopelvik nn. splanchnici

ggl. lumbalia superiores > trunci sympathici

damarlara direkt olarak giden dallar

r. communicans grıseus

®IG?I\I

ggl. Iıimbalia inferiores / trunci sympathici

plex. lumbalis, plex. sacralis ve alt ekstremite sinirlerine giden postsnaptik sempatik lifler Presinaptik

Prenatal ve Postnatal

Dolaşım

UMBİLİKAL DAMARLARIN OBLİTERE OLMUŞ KISIMLARI BKZ. ŞEKİL 236

Prenatal dolaşım aorta truncus pulmonalis

ductus arteriosus

v. cava superior

a. pulmonalis sin.

a. pulmonalis dex

v. pulmonalis sin.

v. pulmonalis dex. foramen ovale

v. cava inferior

v. hepatica aorta

ductus venosus

truncus coeliacus

hepar v. portae hepatis

a. mesenterica superior

v. umbilicalis

ren intestinum

aa. umbilicales

fossa ovalis (oblitere olmuş foramen ovale)

®P.GN

lig. venosum (oblitere olmuş ductus venosus)

lig. teres hepatis (oblitere olmuş v. umbilicalis) ligg. umbilicales mediales (aa. umbilicales'in oblitere olmuş kısmı) (pars occlusa a. umbilicalis)/

Postnatal tfolaşım

lig. arteriosum (oblitere olmuş ductus arteriosus)

Mediastinum:

Sağ Lateral'den

copula pleurae ve membrana suprapleuralis (Sibson fascia'sı)

Görünüşü

m. scalenus anterior ve n. phrenicus plex. brachialis

costa I trachea

a., v. subclavia dex. clavicula

n. vagus(X) dex. oesophagus truncus sympathicus

v. intercostalis superior dex

m. subclavius

¿Ú0 /

costa I

©IIÖN

v. brachiocephalica dex. ve sin. a. thoracica interna dex.

corpus vertebrae thoracica IV bronchus principalis dex ve a. bronchialis

thymus (pleura mediastinalis'ten görünüşü) vena cava superior

v. azygos n. phrenicus ve a.v. pericardiacophrenica* a., v. intercostalis ve n. intercostalis a. pulmonalis dex. m. intercostalis internus m. intercostalis externus' derininde membrana intercostalis interna

rr. commun grisea ve all

pars mediastinalis pleurae parietalis

(kesilmiş)

pericardium fibrosum (atrium dex. üzerinde) vv. pulmonales dex.

pars costal is pleura parietalis

(kesilmiş)

n. splanchnicus major oesophagus ve plex. eosophageus

nodi bronchopulmonales (hilum) lig. pulmonale

(kesilmiş)

*genellikle bağımsız olarak ilerleyen sinir ve damarlar

v. cava inferior (pars mediastinalis pleurae parietalis ile örtülmüş) diaphragma (pars diaphragmatica pleurae parietalis ile örtülmüş) pars costal is pleurae parietalis

(kesilmiş)

recessus costodiaphragmaticus

Mediastinum: m. scalenus anterior ve n. phrenicus plex. brachialis a.,v. subclavia sin.

Sol

Lateral'den

Görünüşü

cupula pleurae ve membrana suprapleuralis (Sibson fascia'sı) costa I oesophagus

m. subclavius ductus thoracicus clavicula

n. vagus sin. (X)

v. brachiocephalica sin.

v. intercostalis superior sin.

a. thoracica interna sin.

arcus aortae

thymus (pleura mediastinalis'den görünüşü)

n. laryngeus recurrens

lig. arteriosum

v. hemiazygos accessoria

a. pulmonalis sin.

nodi bronchopulmonales (hilum) a., v. intercostalis posterior ve n. intercostalis

n. phrenicus sin. ve a., v. pericardiacophrenica* pars mediastinalis pleurae parietalis

m. intercostalis internus

(kesilmiş)

pericardium fibrosum

membrana intercostalis interna (m. intercostalis externus'un derininde)

w . pulmonales sin. lig. pul

rami communicantes grisea ve alba

(kesilmiş) yağ dokusu

pleura costal is

(kesilmiş) oesophagus ve plex. oesophageus (pars mediastinalis pleurae parietalis ile örtülmüş)

truncus sympathicus n. splanchnicus major

diaphragma (pars alaprVragmatlcapleurae parietalis ile örtülmüş)

aorta thoracica

a. bronchialis ve bronchus principalis sin.

recessus costodiaphragmaticus pars costal is pleurae parietal

(kesilmiş)

^Genellikle bağımsız olarak ilerleyen sinir ve damarlar

i P

©BN

Oesophagus

a. carotis communis m. scalenus anterior n. phrenicus m. scalenus posterior plex. brachialis a. subclavia truncus thyrocervical is n. vagus(X) costa I (kesilmiş)

m. longus colli pars cervicalis oesophagea n. laryngeus recurrens ductus thoracicus v. jugularis interna (kesilmiş) v. subclavia (kesilmiş) v. brachiocephalica sin. (kesilmiş) a. thoracica interna (kesilmiş) n. phrenicus (kesilmiş) a. carotis communis

truncus brachiocephalics

a. subclavia n. vagus(X)

trachea

n. laryngeus recurrens sin.

arcus aortae

bifurcatio tracheae pleura costa I is (kesilmiş)

bronchus principalis dex. bronchus lobaris superior (epiarteriyel) pars thoracica oesophageae plexus oesophageus pars mediastinalis pleurae perietal is | (kesilmiş)

bronchus principalis sin. thoracica (descendens) pars mediastinalis pleurae parietalis (kesilmiş) pericardium (kesilmiş) diaphragma

truncus vagalis anterior

pars diaphragmatica pleurae parietalis

v. cava inferior vv. hepaticii (kesilmiş) — v. cava inferior crus dextrum ve sinistrum diaphragmatis aa. phrenica inferiores truncus coeliacus

gaster

aorta abdominalis

pars abdominalis oësopl®

Oesophagus'un

Topografísi ve Darhklári

m. constrictor pharyngis i

pars oralis pharyngis

cartílago

epiglottis

cartílago cricoidea

recessus piriformis - constrictio pharyngo-

cartílago thyroidea cartílago cricoidea

pars cricopharyngea (musculus) m. constrictor pharyngis inferior trachea

constrictio bronchoaortica oesophageae

pars (musculus) cricopharyngea m. constrictor pharyngis inferior

oesophagus arcus aortae Sternum

trachea arcus aortae

_3

C 3 N 3

« E «

bronchus principalis sin.

constrictio diaphragmatica oesophageae pars abdominalis oesophageae

iaphragma

fundus gastricus

pars cardiaca

f i 4" İ V ©ICsN

MEDIASTINUM

ŞEKİL 221

Oesophagus'urı Kas Yapısı

m. constrictor pharyngis inferior raphe pharyngealis cartílago thyroídea

zayıf kas liflerinin bulunduğu bölge pars cricopharyngea (m. constrictor pharyngis inferior'un parçası)

cartílago crícoidea

cartílago cricoidea'nın arka yüzünün ortasına tutunan stratum longitudinale

cartílago cricoidea'nın posterolateral yüzündeki kas lifleri karşı taraftaki pars cricopharyngeus m. constrictor pharíngis ¡nferior'un lifleri trachea

"v" şeklindeki (Laimer) bölgede seyrek longitudinal kas lifleri ile birlikte sirküler kas lifleri oesophagus'un ön yüzündeki çıplak bölge longitudinal kas liflerinin lateral kısmı membrana fibroelastica ve seyrek kas lifleri —

stratum circulare (sirküler kas lifleri)

bronchus principalis sin.

THORAX

Pharynx ile

Oesophagus'un

Birleşim

Yeri

BKZ. ŞEKİL 61

. constrictor pharyngis superior radix linguae ¡glottis m. constrictor pharyngis medius . palatopharyngeus . stylopharyngeus ica pharyngoepiglottica

I

pharynx'in longitudinal kasları

itus laryngis lago thyroidea (cornu superior) na thyrohyoidea . internus n. laryngei superioris ve a., v. laryngea superior m. arytenoideus obliquus m. arytenoideus transversus cartílago thyroidea m. cricoarytenoideus posterior m. constrictor pharyngis inferior aponeurosis pharyngis (kesilmiş) kas liflerinin yer aldığı bölge . cricopharyngeus m. constrictor pharyngis inferior'un parçası cartílago cricoídea (lamina) tendo cricooesophageus (oesophageus'un longitudinal kas liflerinin tutunduğu yer)

Pharynx'in açılmış şekilde arkadan görünüşü (mukoza kaldırılmış)

oesophagus'un sirküler kas lifleri oesaphagus'un tunica mucosa ve submucosa'sı "v" şeklinde (Laimer) alanda yer alan oesophagus'un sirküler kas lifleri "n. laryngeus recurrens dex.

oesophagus'un longitudinal kas lifleri

longitudinal kas lifleri kesilerek açılan pencereden gözlenen sirküler kas lifleri

Oesophagus ile Midenin Birleşim Yeri

stratum longitudinale (oesophagus)

oesophagus mukozası

stratum circulare (oesophagus)

tunica submukosa

hafif kas kalınlaşması lig. phrenicooesophagealis (çıkan kısım) fascia supradiaphragmaticus

diaphragma

iaphragma fascia infradiaphragmaticus (transversalis) lig. phrenicooesophagealis (inen kısım)

hiatus oesophageus altındaki halkası

peritoneum incisura cardiaca

zigzag (Z) çizgi: oesophagus ve mide mukozasını birleşim yerinde

stratum longitudinale

pars cardiaca (cardia)

(oesophagus) (kesilmiş)

stratum circulare (oesophagus) incisura cardialis fundus gastricus

sirküler ve oblik kas liflerinin birbirine karıştığı yer (Helvetius halkası)

midenin sirküler kas tabakasında açılmış pencere

fibrae obliqua (gaster)

stratum longitudinale (gaster) (kesilmiş)

4P

©lEN

ŞEKİL

224

THORAX

Oesophagus'urı

Arterleri

BKZ. ŞEKİL 282, 283 r. oesophagealis a. thyroidea inferior a. carotis communis

r. oesophagealis a. thyroidea inferior pars cervical is oesophageae thyrocervicalis

a. subclavia

a. subclavia a. vertebral is a. thoracica interna a. carotis communis brachiocephalicus a reus aortae a. intercostalis posterior dex. (III) a. bronchialis dex. a. bronchialis superior sin. r. oesophagealis a. bronchialis dex. a. bronchialis inferior sin. ve r. oesophagealis aorta thoracica (descendens) rr. oesophageales aorta thoracica

pars thoracica oesophageae

4 - 4 ©iïbN

rs abdominalis oesophageae iaphragma

r. oesophagealis a. gastrica sin. a. gastrica sin. aa. phrenicae inferiores a. hepatica communis ( kesilmiş)

MEDIASTINUM

truneus coeliacus

sık gözlenen varyasyonlar: rr. oesophageales, a. phrenica inferior sin. ve/veya direk olarak truneus coeliacus'tan çıkabilir. Pars abdominalis oesophagea'ya giden dallar a. lienalis veya aa.gastricae breves'ten gelebilir.

a. splenica ( kesilmiş)

ŞEKİL

225

)esophagus'un Verileri Z ŞEKİL 297 v. thyroidea inferior

v. thyroidea inferior v. jugularis interna

v. jugularis interna v. jugularis externa v. subclavia

v. subclavia

v. vertebralis

uctus thoracicus v. brachiocephalica dex.

v. brachiocephalica sin.

v. cava superior

. intercostalis superior sin.

v. intercostalis superior dextra

vv. oesophageales (plex.) v. hemiazygos accessoria

oesophagus v. intercostalis posterior dex. VI v. azygos v. hem i azygos'un v. azygos ile birleşimi v. cava inferior

v. hemiazygos

(kesilmiş)

Plexus venous submucosus

v. phrenica inferior sin.

diaphragma

vv. gastricae breves

hepar (karaci

vv. hepaticae

v. cava inferior

v. portae hepatis vv. omentales (epiploicae) v. renalis dex. v. gastrica sin. v. gastrica dex. vv. oesophageales v. gastrica sin.

v. gastroomentalis (gastroepiploica) sin. v. mesenterica superior v. gastroomentalis (gastroepiploica) dex.

v . me senterica

inferior

JlJjP? S Ny*

* ©hşm

Oesophagus'un

LenfDamarlari

ve

Nodüllerí BKZ. $EKÍL 197, 249

nodi cervicales laterales profundi inferiores (jugularis interna)

ductus thoracicus

nodi paratracheales

nodi mediastinales posteriores

nodi tracheobronchiales sup. ve inf.

nodi intercostales

nodi parietales posteriores

nodi phrenici superiores

nodi gastrici sinistri (lymphaticus cardiae)

nodi juxtaoesophageales ve nodi phrenici superiores nodi coeliaci

MEDIASTINUM

Oesophagus'un

Sinirleri

BKZ. ŞEKİL 152, 198

Önden görünüşü

gang, superius n. vagi gang, cervicale superius ¿t*. ?V

gang, inferius n. vagi oesophagus

r. pharyngeus n. vagi n. vagus (X)

n. laryngeus recurrens

n. laryngeus recurrens dex

n. laryngeus superior truncus sympathicus (pars cervicalis) gang, cervicale medium rr. cardiaci cervicales (sempatik ve vagal) gang, vertebrale

ansa subclavia

ansa subclavia gang, stellatum'un oesophagus ve n. laryngeus recurrens'e verdiği dal gang, cervicothoracicum (stellatum)

n. intercostalis

n. laryngeus recurrens sin.

Arka yüz

rr. cardiaci thoracici (sempatik ve vagal)

r. communicans griseus ve albus

plex. cardiacus plex. pulmonalis

gang, thoracicum

plexus oesophageus (ön kısmı) truncus sympathicus, n. splanchnicus major ve plex. aorticus thoracicus'tan plex. oesophageus'a giden dallar

truncus sympathicus JPPSSw^f« (pars thoracica) n . splanchnicus H l ^ ^ ' major dex.

n. splanchnicus major sin.

a. phrenica inferior sin. boyunca giden sempatik lifler

truncus vagalis anterior omentum minus aracılığıyla plex. hepaticus'a giden r. vagalis

truncus vagalis posterior'un plex. coeliacus'a verdiği dal

plexus oesophageus (arka kısmı)

curvatura minor gastricae'ye giden r. vagalis anterior midenin pars cardiaca ve fundus'una giden r. vagalis

truncus vagalis posterior

n. splanchn'Kägggg major . coeliacus'a giden r. vagalis a. gastrica sin., r. oesophagealis'i boyunca uzanan. sempatik lifleri plex. coeliacus ve ggl. coeliaca

»Nı • -JSsmM 1

midenin pars cardiaca ve fundus'una giden r. vagalis

curvatura minor gastricae'ye giden r. vagalis

Oesophagus'un

İntrinsik

Sinirleri

ve

Varyasyonları

Varyasyonlar

diaphragma'nın hemen üstünde dallanan tek truneus vagalis anterior

birden çok truneus vagalis anterior

üst seviyede başlayan tek truneus

birden çok truneus vagalis posterior

alt seviyede başlayan tek truneus

stratum longitudinale kaslar arası bağ ve elastik doku stratum circulare ^ plex. myentericus (Auerbach) plexus submueosus (Meissner) tela submueosa

\

İntrinsik inervasyon: Şema

Mediastinum:

Enine

Kesit

(Üstten

Görünüşü)

iKZ. ŞEKİL 516

vertebra thoracica VIII

n. splanchnicus major sin. truncus sympathicus sin.

ductus thoracicus

v. hemiazygos

v. azygos

costa VIII

oesophagus ve plex. oesophageus

aorta thoracica (descendens)

obliquus sin. pericard i

v. pulmonalissin. inferior

v. pulmonalis dex. inferior

bronchus principalis si nister'in dalları

bronchus principalis dextra'nin dallan

pulmo sin. (lobus superior)

n. phrenicus ve a., v. pericardiacophrenica

sinus coronarius

a t r i u m sin.

pulmo dex. (lobus medius)

cuspis posterior

pars mediastinalis pleurae parietalis.

cuspis anterior

cavitas pericardiaca

v

v.

pericardiacophrenica ve n. phrenicus

atrium dextrum m. papillaris anterior

v. cava inferior

ventriculus sin.

pars atrioventricular pars interventriculare

pars muscularis septum interventriculare

septi membranacea

5

cavitas pleuralis

cuspis anterior .

cuspis posterior

İN0?'

4 '

m. pectoralis major

m. transversus thoracis ventriculus dex.

a., v. t h o r a c i c a interna

^cuspis septalis

©iibN m m . papilläres posteriores

ŞEK,L 230

sternum

cartílago costalis sin. V

THORAX

Abdomen'in

Kemik

Çatısı

corpus stern i

processus xiphoideus

cartilágines costales

i

^u. >f T fKîV*

/T

costa XII

Û0

4V ©lEN

processus transversus vertebrae lumbales labium internum

tuberositas iliaca

crista ^ linea intermedia iliaca labium externum

crista iliaca ala ossis ilii

tuberculu iliacum

incisura ischiadica major linea arcuata

spina iliaca anterior superior —

spina ischiadica

spina iliaca anterior inferior

incisura ischiadica minor trochanter major

eminentia iliopubica ramus superior ossis pubis —

pecten ossis pubis (linea pectinea)

foramen obturatum tuberculum pubicum

symphysis pubica tuber ischiadicum

ramus inferior ossis pubis

trochanter minor Mg. pubicum inferius

VÜCUT DUVARI

arcus pubicum

ŞEKİL 231

Karın

Ön

Duvarı:

Yüzeyel

Diseksiyon

¿PSjàÊHHÊÊS

m

imSää

m. pectoraüs major

processus xiphoideus

vag\na muscuW rect\ abdominis Unea a\ba te\a subcutanea abdominis (fascia superficial

v. thoracoepigastricae

m. obliquus) " . . . < muscularis externus abdominis aponeurotic^ crista iliaca anterior superior

lig. inguinale (Poupart)

pannicuium adiposus (.Camper fascia'sO stratum membranosum (.Scarpa fascia'sO Urkaya çevrilmiş)

Scarpa fascia' s\n\n Wnea aiba'va tutunduğu yer

a., v. circumfiexa iUum supetfic\aV\s

fibrae intercrurales anulus inguinalis superficialis fascia spermatica externa (funiculus spermaticus üzerinde)

a v . epigastric; superficial

a., v. pudend externa supe

\ig. fundifo fascia cribriformis (hiatus saphenus'ta) fascia lata

fascia pei superfici scrotum Iturùca ikesilrr iascia pen

v. saphena magna

v. dorsalis superficialis penis

profunda

•_»

Karın On Duvarı: Orta

Tabaka Diseksiyonu

©IISN

. pectoral is major amina anterior vagina musculi recti abdominis

(kesilmiş)

linea alba

m. serratus anterior m. obliquus externus abdominis

(kesilmiş)

. rectus abdominis m. obliquus externus abdominis

(uzaklaştırılmış)

ntersectio tendinea mm. intercostales externi aponeurosis m. obliqui externi abdominis

(kesilmiş)

vagina musculi recti abdominis m. obliquus internus abdominis spina iliaca anterior superior lig.-inguinale (Poupart) m. cremaster (originis lateralis) falx inguinalis (tendo conjunctivus)

lig. reflexum v. femoralis (femoral kılıf içinde) hiatus saphenus m. cremaster (originis medialis) fascia lata v. saphena magna

m. obliquus internus abdominis . pyramidalis falx inguinalis (tendo conjunctivus) ig. inguinale (Poupart) ina iliaca anterior superior rosis m. obliqui externi abdominis (kesilmiş

ve aşağıya çekilmiş) lig. pectineum (Cooper)

ig. lacunare (Gimbernat) lig. reflexum tuberculum pubicum lig. suspensorium penis ia cremasterica ve m. cremaster profunda penis (Buck) fascia spermatica externa

(kesilmiş)

ia superficialis, penis ve scrotum fascia'si (tunica dartos)

(kesilmiş)

Karın Ön Duvarı: Derin Diseksiyon

a., v. epigástrica superior ©IHM

m. serratus anterior m. obliquus externus abdominis (kesilip

lamina anterior vagina m. recti abdominis

uzaklaştırılmış)

(kesilmiş)

inea alba

m. rectus abdomin

lamina anterior vagina m. recti abdominis

aponeurosis m. obliqui externi abdominis (kesilmi aponeurosis m. obliqui interni abdominis (kesilmiş)

m. transversus abdominis (kesilmiş) fascia transversal is (sola açılmış) peritoneum ve fascia extraperitoneal is (subserosum) (areolar doku)

m. transversus abdominis \ m. obliquus internus abdominis (kesilmiş)

lig. umbilicalis medialis (pars occlusa a. umbilicalis)

lamina posterior vagina m. recti abdominis

fascia umbilicalis prevesicalis

linea arcuata

linea arcuata

a., v. epigástrica inferior

a., v. epigastrica inferior (kesilmiş) anulus inguinalis profundus (originis fascia spermatica interna) r. pubicus ve a. cremasterica, a. epigastrica inferior

spina ılıaca anterior superior lig. inguinale (Poupart) a. circumflexa ilium superficialis a. epigastrica superficialis a. pudenda externa superficialis (kesilmiş)

femoral kılıf (a., v. femoralis'i içerir) lig. inguinale (Poupart)

falx inguinalis (tendo conjuctivus)

lig. lacunare (Gimbernat)

lig. pectineum (Cooper)

lig. pectineum (Cooper)

lig. lacunare (Gimbernat)

spatium retropubicum (Retzius) 'da yağ dokusu

lig. reflexum

fascia pectinea

fascia lata

m. sartorius fascia spermatica interna m. cremaster ve fascia

tuberculum pubicum m. cremaster ve fascia cremasterica fascia spermatica externa (kesilmiş)

ŞEKİL

234

fascia penis profunda (Buck)

fascia superficialis penis ve scrotum fascia'si (tunica dartos) (kesilmiş)

cremasterica (kesilmiş)

fascia spermatica externa (kesilmiş)

ABDOMEN

Linea arcuata üzerinden alınan enine kesit aponeurosis m. obliqui externi abdominis

lamina anterior vagina m. recti abdominis

m. obliquus externus abdominis m. obliquus internus abdominis

m. rectus abdominis

aponeurosis m. obliqui interni abdominis

linea alba

m. transversus abdominis

aponeurosis m. transversi abdominis

lamina posterior vagina m. recti abdominis

peritoneum fascia extraperitoneal is

falciforme hepatis

fascia transversalis

tela subcutanea abdominis (panniculus adiposus)

Aponeurosis m. obliqui interni abdominis vagina m. recti abdominis'in ön ve arka tabakalarını yapmak üzere ayrılır. Aponeurosis m. obliqui externi abdominis kılıfın ön tabakası ile birleşir; aponeurosis m. transversi abdominis kılıfın arka tabakası ile birleşir. Vagina m. recti abdominis'in ön ve arka tabakaları medial'de linea alba'yı yapmak üzere birleşirler.

©|(B|\|

Linea arcuata altından alınan enine kesit aponeurosis m. obliqui externi abdominis

lamina anterior vagina m. recti abdominis

m. obliquus externus abdominis m. obliquus internus abdominis

m. rectus abdominis

aponeurosis m. obliqui interni abdominis

m. transversus abdominis

aponeurosis m. transversi abdominis

fascia transversalis peritoneum fascia extraperitonealis

urachus (plica umbilicalis mediana içinde)

plica ve lig. umbilicalis medialis

fascia umbilicalis prevesical is

tela subcutanea abdominis (panniculus adiposus)

Aponeurosis m. obliqui interni abdominis bu seviyede ayrılmaz, tümüyle m. rectus abdominis'in ön tarafına geçer ve burada m. obliquus externus abdominis ve m. transversus abdominis'in aponeurosis'leri ile birleşir. Bundan dolayı, linea arcuata'nın altında vagina m. recti abdominis'in arka tabakası yoktur ve m. rectus abdominis, fascia transversalis'in önünde yer alır.

Karın On Duvarı: İçten Görünüşü UMBİLİKAL DAMARLAR İÇİN BKZ. ŞEKİL 217 pleura parietalis

diaphragma fascia diaphragmatica

lig. teres hepatis ve vv. paraumbilicales

lig. falciforme hepatis peritoneum (kesilmiş kenarlar)

fascia transversalis ve kesik kenarı

umbilicus peritoneum fascia transversalis m. obliquus xternus ve . obliquus internus abdominis

linea arcuata m. rectus abdominis a., v. epigástrica inferior trigonum inguinale (Hesselbach)

m. transversus abdominis ig. umbilicalis medialis sin. (oblitere a. umbilicalis sin.)

fascia transversalis (kesilmiş)

plica umbilicalis medialis dex.

lig.

interfoveolare a., v. circumflexa ilium profunda anulus inguinalis profundus r. cremasteric r. pubicus a. epigástrica inferior

lig. umbilicalis mediana (oblitere urachus) ve plica umbilicalis mediana içinde vv. paraumbilicales

fascia umbilicalis prevesicalis

a., v. iliaca externa

plica umbilicalis lateralis (a., v. epigástrica inferior'ları içerir)

funiculus spermaticus us femoralis

n. femoralis

femoral kılıf

fascia iliopsoas

lig. lacunare (Gimbernat)

m. iliopsoas

lig. pectineum (Cooper)

a., v. iliaca externa

falx inguinalis (tendo conjuctivus) a. umbilicalis (bu noktanın distal'inde oblitere parçası yer alır)

fossa supravesical is plica transversa vesicalis m. obturator internus arcus tendineus m. levator ani

a., v., n. obturatorius canalis obturatorius ureter (kesilmiş) fossa ischioanalis'in recessus anterior'u a. vesicalis superior ductus deferens

ŞEKİL 236

vesícula seminalis

"m. transversus perinei profundus içine gömülü olarak bulunan bulbourethral* (Cowptf)

m. sphincter urethra ve prostata vesica urinaria ,. membrana perinealis

i

©lEN >""««

ABDOMEN

Karın

Arka-Yan

Duvarı

BKZ. ŞEKİL 160, 163, 165, 166, 241 m. serratus anterior m. teres major fascia infraspinata m. rhomboideus major oskültasyon ûçgeni r. cutaneus lateralis r. dorsalis n. spinalis (T7) r. cutaneus medialis r. dorsalis n. spinalis (T7) m. trapezius m. latissimus dorsi m. obliquus externus abdominis fascia thoracolumbalis (lamina post.) r. cutaneus lateralis n. subcostalis (r. ventralis T12) trigonum lumbale (Petit) crista iliaca r. cutaneus lateralis n. iliohypogastricus (L1) nn. c l u n i u m superiores rr. cutanei lat. rr. dorsales nn. spinales (L1-L3) aponeurosis glutea (m. gluteus médius üzerinde) m. gluteus maximus m. tensor fascia lata

m. latissimus dorsi

m. latissimus dorsi (kesilmiş ve kaldırılmış) m. serratus posterior inferior m. latissimus dorsi'nin costa'lardan başlayan kısmı m. obliquus externus abdominis'in costa'lardan başlayan kısmı m. obliquus externus abdominis (kesilmiş ve kaldırılmış) m. transversus abdominis'in başlangıç tendonu m. obliquus internus abdominis r. cutaneus lateralis n. subcostalis (r. ventralis T12) r. cutaneus lateralis n. iliohypogastricus (L1) crista iliaca nn. c l u n i u m superiores rr. cutanei lat. rr. dorsales nn. spinales (L1-L3) m. gluteus maximus

i

f

-

F

a. subclavia

a. axillari

aa. thoracicae internae n. phrenicus, a. fetopericardiacophrenica

a. thoracica lateralis a. subscapulars

m. serratus anterior

i

lig. falciforme hepatis'e giden dal

m. latissimus dorsi

a. musculophrenica

aa. intercostales^ anteriores

diaphragma alt aa. intercostales lumbales ve subcostales arasindaki anastomozlar m. obliquus externus abdominism. obliquus' internus abdominis m. transversus abdominis r. ascendens a. circumflexa ilium profunda" a. circumflexa ilii superficialis a. epigástrica superficialis ( k e s i l m i § ) a. pudenda externa superficialis

©IBM

m. transversus thoracis

a. thoracodorsal is-

m. i externus* intercostal is ) ¡nternus' intimus

t I A"tlf

fei

§ i l | ¡§J|¡ İ l l i ¡ Kl P ^ ^ " i "»'

m. levator a n i ve cocygeus'a g i d e n d a l l a r (S3, 4) n. o b t u r a t o r i u s (L2, 3, 4) n. dorsal is penis (clitoris) r. cutaneus anterior n. iliohypogastricus ( L I ) rr. scrotales (labiales) anteriores n. i l i o i n g u i n a l i s (LI) r. genitalis

©lEN

rr. femorales

_

n. genitofemoralis (LI, 2)

Abdomenin

sağ rectus lateralis düzlemi (linea semilunaris) linea medioclavicularis de[:.

Bölge

ve Düzlemleri

sol rectus lateralis düzlemi (linea semilunaris) linea medioclavicularis si n.

regio epigástrica

regio hypochondriaca dex. (hypochondrium)

hypochondriaca sin. (hypochondrium)

planum transpyloricum

planum subcostale regio umbilicalis regio lateralis dex. (lumbalis)

regio lateralis sin. (lumbalis)

planum intertuberculare

regio inguinalis dex regio pubica (hypogastrium)

^

®í!>!

regio inguinalis

Omentum Majus ve Abdominal Organlar BKZ. ŞEKİL 258, 328, 329 lig. falciforme hepatis

lobus hepatis sinister

lobus hepatis dexter

gaster

vesica fellea (biliaris)

omentum majus (jejunum ileum ve colon transversumun üzerinde)

omentum majus (çevrilmiş)

colon transversum (çevrilmiş)

mesocolon transversum

flexura coli (splenica) sin.

flexura coli (hepatica) dex.

intestinum tenue (jejunum ve ileum)

colon ascendens

caecum colon descendens (ince barsaklar ile örtülü) colon sigmoideum

vesica urinaria

ŞEKİL 252

ABDOMEN

Sarsakların Mesenterium ile Olan İlişkileri

colon transversum (kaldırılmış) mesocolon transversum plica duodenalis superior recessus duodenalis superior flexura coli (splenica) sin. recessus paraduodenal is recessus duodenalis inferior plica duodenalis inferior recessus mesentericoparietalis a. mesenterica superior (radix mesenterii içinde) a., v. mesenterica inferior aorta abdominalis

oesophagus crus dex. diaphagmatis (hiatus oesophagus'un sağına geçen kısmı) crus dex. diaphagmatis (hiatus oesophagus'un soluna geçen kısmı) crus sin. diaphragmatis truncus coeliacus M . suspensorius d u o d e n i ' n i n yayılımı (Treitz ligament'i)

m. suspensorius duodeni (Treitz ligamenti) a. mesenterica superior flexura duodenojejunalis pars ascendens (4. parça) duodeni jejunum pars inferior (horizontalis veya 3. parça) duodeni

©IBN

PERİTON BOŞLUĞU

pars descendens (2. parça) duodeni

ŞEKİL

253

Barsaklarm Mesenterium

ile

Olan

İlişkileri

(devamı)

c o l o n transversum

(kaldırılmış)

mesocolon transversum

o m e n t u m majus

(pancreas'ın üzerine kaldırılmış)

(ka

jejunum (kesilmiş) taenia libera

mesenterium (ince

barsaklar kesilmiş ve çıkarılmış) appendices epiploicae

flexura coli (splenica) sin.

flexura c o l i (hepatica) dex.

c o l o n descendens

sulci paracolici sin.

sulci paracolici dex. colon ascendens

mesocolon sigmoideum

pars terminalis ilei

c o l o n sigmoideum

(kesilmiş) caecum

rectum

appendix (vermiformis)

c o l o n sigmoideum

(çekilmiş)

mesocolon sigmoideum recessus intersigmoideus

ureter

petitoneum parietale

a., v. iliaca externa ve c o m m u n i s

ŞEKİL 254

ABDOMEN

Bursa Omentalis: Mide Yukarı Kaldırılmış v. cava inferior (retroperitoneal)

a.gastroomentalis (gastroepiploica) anastomozu (omentum majus içinde)

a. hepatica communis (peritoneal plika içinde)

gaster (arka yüzü) lobus caudatus hepatis

lig. hepatoduodenale (omentum minus'un sağ kenarı)

bursa omentalis'in recessus superior'u içinde probe a. gastrica sin. (plica gastropancreatica içinde)

foramen omentale (epiploica)'de probe

a. phrenica inferior sin. (retroperitoneal)

vesica fellea

lig. gastrophrenicum

diaphragma

. suprarenalis sin. ve us superior ren sin.

lig. gastro-

S plenicum

(gastrolienale)

lien (splen)

î

®IBM

flexura col i (hepatica) dex.

flexura coli (splenica) sin. lig. phrenicocolicum

ren (retroperitoneal)

lig. splenorenale (lienorenale)

pars descendens duodeni (2. parça)

cauda pancreatis (retropeitoneal)

a. gastroomentalis (gastroepiploica) dex. (periton ile sarılı) a. pancreático duodenalis superior ant. (retroperitoneal)

ön yapraklar

omen

tum

arka yapraklar (kesilmiş)) majus'un I

caput pancreatis (retroperitoneal)

PERİTON BOŞLUĞU

)

mesocolon transversum corpus pancreatis (retroperitoneal)

ŞEKİL 255

Bursa Omentalis: Enine Kesit BKZ. ŞEKİL 327 corpus vertebrae ( L i ) v. cava inferior

aorta a b d o m i n a l i s

diaphragma

v . s p l e n i c a (lienalis)

ren d e x .

s p l e n (lien)

ren sin.

peritoneum parietale

lig. g a s t r o s p l e n i c u m (gastrolienale)

colon transversum mesocolon transversum

o m e n t u m majus

duodenum

peritoneum viscerale (kenarları kesilmiş) foramen omentale (epiploicum)(Winslow)

v t P riad al ^

Gaster

bursa o m e n t a l i s °trtae hepatis P

a hepatica propria

ŞEKİL 256

pancreas

ductus choledochus

o m e n t u m m i n u s (lig. h e p a t o d u o d e n a l e ve lig. hepatogastricum)

f kp jyjtj> L 5

®pN

ABDOMEN

Karın Arka Duvarı Peritonu v. cava inferior

aorta abdominalis ve truncus coeliacus

ductus choledochus ve a. hepatica propria lig. coronarium hepatis

lig falciforme hepatis vv. hepaticae

omentum minus'un tutunduğu yer ve a. gastrica sinistra

gl. suprarenalis dex. foramen omentale (epiploicum) omentum minus'un sağ serbest kenarının arkasında

oesophagus

lig. triangulare hepatis dex.

a.v. gastroomentalis (gasroepiploica) (omentum majus'a tutunur)

recessus superior bursa omentalis (küçük periton boşluğu)

lig. triangulare hepatis sin. lig. gastrophrenicum ve a phrenica inferior sin.

aa. vv. gastricae breves

W

lig. s p l e n o r e n a l (lienorenale) ve a.v. splenica

duodenum ren dex.

lig. phrenicocolicum

peritoneum parietale fascia

ancreas ve a. splenica (retroperitoneal)

transversalis

rıesocolon transversum'un tutunduğu yer

radix mesenterii colon ascendens'in bulunduğu yer a. iliaca communis (retroperitoneal)

a., v. mesenterica superior colon descendens'in bulunduğu yer

a. iliaca externa (retroperitoneal)

lesocolon sigmoideum'un tutunduğu yer ve a., v. sigmoidea

a.v. testicularis (retroperitoneal) ureter'ler (retroperitoneal)

— a . , v. rectal is superior

anulus inguinalis profundus'un bulunduğu bölge plica umbilicalis mediana (içinde urachus bulunur)

P

if *

\Y© l E N

sacrogenitale

urinary bladder

plica umbilicalis lateralis (içinde a., v. epigastrica inferior) plica umbilicalis medialis (içinde oblitere olmuş a. umbilicalis)

Mide

lig. hepatoduodenale lig. falciforme hepatis

omentum minus

lig. hepatogastricum pars abdominalis oesophageae

incisura cardialis fundus gastricus diaphragma

lig. teres hepatis (oblitere v. umbilicalis)

spien

afta

margo inferior hepatis lobu quadratus hepatis lobus hepatis dex. vesica vc5iw biliaris

1

s ^ "

pars ¡ cardíaca ('(árqia)

fftm I U B I

corpus gastricum

ıncTSurş arígüte^

foramen omental (epiploicum) (Winslow) pylorus duodenum

R^riöa

ren dex. (retro peritoneal)

flexura coli, dextra (hepatica)

©l(°l\l

omentum majus

flexura coli (splenica) sinistra

jk I Vücut alışkanlık-; larına bağlı ola- f rak midenin pozisyon ve sınırlarında gözlenen varyasyonlar

'•wSÈk "I

m

ïïH

^mmm^

m 1 m M flr mh H hipertonik mide

ŞEKİL 258

w

ü

ortotonik mide

• mm ı hipotonik mide

-«V

İ

atonik mide

ABDOMEN

Mide

Mukozası BKZ.

zigzag (Z) çizgi (mide ve oesophagus mukozasının birleşim yeri)

ŞEKİL

224

cardia

ostium cardiacum plicae gastricae

ostium pyloricum

pars superior (1. kısım) duodeni (ampulla veya bulbus)

fundus gastricus ve corpus gastricum

m ©IION

pars pylorica

yüzey epitel hücresi

müköz hücre

parietal hücre (müköz hücre ile zimojenik hücre arasında)

zimojenik hücre lymphoidei solitarii arjentafin hücre

gll. pyloricae

lamina muscularis mucosa tela submucosa

gil. gastricae

Midenin Kas

Yapısı

stratum longitudinale (oesophagus)

mide'nin dışta yer alan longitudinal kas lifleri (curvatura minör, majör ve pars pylorica'da yoğunlaşmış)

stratum circulare (gaster)

m

ItöN

Helvetius halkası (ortada yer alan sirküler ve en içte yer alan oblik lifler burada karışıyor)

stratum longitudinale (duodenum)

pylorus' tan geçen kesit (kalınlaşmış sirküler kasın dizilimi)

stratum longitudinale (duodenum)

(kesilmiş)

sirküler kas tabakasına açılmış pencereler

Duodenum v. portae hepatis a. hepatica propria

portal triad

ductus choledochus

gl. suprarenalis

caput pancreatis a., v. mesenterica superior

mesocolon transversum ve kesilmiş kenarı colon transversum (kesilmiş)

truncus coeliacus a. splenica

omentum minus'un sağ serbest kenarı (lig. hepatoduodenale)

flexura coli (splenica) sinistra

hepar (kesilmiş)

gl. suprarenalis pylorus

mesocolon transversum ve kesik kenarları

flexura coli (hepatica) dextra colon transversum (k esilmiş)

colon ascendens

m. psoas major

I

pars superior (1. kısım)

colon descendens

pars descendens (2. kısım)

duodenum

pars inferior (horizontalis radix mesenterii (kenarları veyaascendens 3. kısım) pars (4. kısım) kesilmiş)

plica ve recessus duodenalis inferior flexura duodenojejunalis ve jejunum (kesilmiş) a. mesenterica inferior aorta abdominalis v. cava inferior

©I EN

Duodenum Mukozası ve Kas Tabakası , .. v. portae hepatis

/

a. hepatica propria r r r a. gastroduodenalis

ductus choledochus

a. gastrica dex.

omentum minus'un sağ serbest ^ ¡ J m K t ö & L . kenarı (lig. hepatoduodenale)

/

. a. hepatica communis

ostium pyloricum ductus choledochus

flexura duodeni superior

ductus pancreaticus accessorius (Santorini)

pars superior (1. kısım) (ampulla veya bulbus) (plicae circulares yok)

ductus pancreaticus (Wirsung)

pars descendens (2. kısım) flexura duodenojejunalis

papilla duodeni minor

jejunum

plicae circulares (Kerckring kapakları) papilla duodeni major (Vater)

pars ascendens (4. kısım)

plica longitudinal* duodeni a

caput pancreatis flexura duodeni inferior pars inferior (horizontalis veya 3. kısım) dışta stratum longitudinale (pencere açılmış)

içte stratum circulare (pencere açılmış)

tela submucosa ile gl. duodenales (Brunner)

©IG?N

v. mesenterica superior

İnce Barsak Mukozası ve Kas Tabakası

Jejunum

mesenterium aa. jejunales'in anastomotik arkları

aa. rectae tunica serosa (peritoneum viscerale) stratum longitudinale stratum circulare tela submucosa

jejunum'un baryumlu radyografisi

túnica mucosa plicae circulares (Kerckring kapakları) noduli I

solitarii

Ileum mesenterium aa. ileales'in anastomotik arkları

aa. rectae tunica serosa (peritoneum viscerale) stratum longitudinale ileum'un baryumlu radyografisi

stratum circulare tela submucosa tunica mucosa plicae circulares noduli lymphoidei solitarii noduli lymphoidei aggregati (Peyer plakları)

IU0 1

©IGUM

Ileocaecal

Bölge

a. ¡leocolica r. colicus r. ilealis a. mesenterica superior a. caecal is posterior a. appendicularis a. caecalis anterior caecum'un damar plikası recessus ileocaecalis superior plica ileocaecalis (Treves'in kansız plikası) pars terminalis ilei recessus ileocaecalis inferior mesoappendix a. appendicularis

a., v. iliaca externa (retroperitoneal) recessus retrocaecalis plicae caecalis

a. appendicularis

sulci paracolici (dex.)

taenia mesocolica

taenia omentalis a. caecalis posterior «i"

•IBM

plicae caecales recessus retrocaecalis

Caecum'un arka peritoneal tutulum varyasyonları arka peritoneal yansıma çizgileri

arka peritoneal yansıma çizgileri

•tutunduğu/ / arka [alan İ i r peritoneal yansıma çizgileri

>

Ileocaecal

Bölge

(devamı)

abrum ileocaecale (genellikle postmortem ve in vivo olarak gözlenir)

pars terminalis ilei

ostium appendicis (vermiformis)

frenulum ostii ilealis taenia libera appendix (vermiformis)

stratum circulare (colon) ia mesocolica papilla ilealis'e giden lifler ileum'a giden lifler ileum ile caecum birleşim ne giden lifler ia'ya giden lifler \ ,, ., , ( stratum longiİla . eal.s e > tudinale (ileum) giden lifler ' m circulare leum)

papilla ilealis: ostium ileale'nin papilla şekli (genellikle in vivo olarak gözlenir)

Ostium ileale'de bulunan kas liflerinin şeması

Appendix

Vermiformis

Mc Burney noktası (spinoumbilical çizgi üzerinde)

MI': m i p

pelvis içine uzanmış nadir görülen uzun appendix vermiformis (baryumlu radyografi)

fikse retrocaecal appendix vermiformis

appendix vermiformis'in yerleşimindeki varyasyonlar

mesoappendix

wBmm wrnmmë

tunica serosa (peritoneum viscerale) Stratum longitudinale

tela submucosa I

i

«

!

noduli lymphoidei aggregati Lieberkühn kriptaları

Kalın Barsak Mukoza ve Kas Tabakası RECTUM VE CANALIS ANALIS İÇİN BKZ. ŞEKİL 363-368 omentum majus (kesilmiş)< flexura coli (hepatica) dextra

flexura coli (splenica) sinistra

appendices omentalis (epiploicae) haustra coli

peritoneum (kesilmiş)

peritoneum (kesilmiş)

colon descendens

taenia omentalis (ekartörle çekilmiş)

taenia mesocolica (ekartörle çekilmiş)

colon ascendens

ostium ileale

caecum

appendix (vermiformis)

colon sigmoideum mesocolon sigmoideum m. levator ani

m. sphincter ani externus

RECTUM

İÇİN

BKZ.

ŞEKİL

337338,

363,

364,

365,

366

kısa, düz, pelvise oblik giren

sağa doğru kıvrıntı

karın boşluğuna doğru çıkan

Karaciğer

Topografisi

rectus lateralis (semilunaris) düzlemi

diaphragma

akciğer, pleura ve diaphragma tarafından sarılmış karaciğer diaphragma

submatite) diaphragma ve pleura tarafından sarılmış karaciğer (perküsyonda matite)

diaphragma, pleura ve akciğerler tarafından sarılmış karaciğer (perküsyonda submatite)

diaphragma tarafından sarılmış karaciğer (perküsyonda matite veya intestinal resonans)

diaphragma ve pleura tarafından sarılmış karaciğer (perküsyonda matite)

vesica biliaris

â0

6»

©IJEN

diaphragma

diaphragma, pleura ve akciğer tarafından sarılmış karaciğer (perküsyonda

KARIN İÇİ ORGANLARI (AKSESUAR ORGANLAR)

diaphragma ve pleura tarafından sarılmış karaciğer (perküsyonda

vesica biliaris inferior hepatis

ŞEKİL 269

Karaciğerin Yüzleri ve Konumu

diaphragma (kaldırılmış) lig. triangulare sinistrum lig. triangulare

appendix fibrosa hepatis lobus hepatis sinister

lobus hepatis dexter

lig. falciforme hepatis margo inferior hepatis

margo inferior hepatis

lig. teres hepatis (oblitere v. umbilicalis) (lig. falciforme'nin serbest kenarını oluşturur)

impressio costales Facies

diaphragmatica ©iß/V

fundus vesica biliaris I

hepaticae

vv. v.

cava

inferior

area

nuda

impressio

lig. coronarium'un hepatorenal kısmı

appendix fibrosa hepatis

lig.

lig. triangulare sin.

triangulare

ductus

impressio gastrica impressio oesophagea

ductus

hepaticus

ductus

cysticus

processus papillaris processus caudatus

duodenalis

lobus

quadratus

vesica

biliaris

lig.

a. hepatica propria

communis

renalis

impressio

lobus caudatus

dex.

choledochus

impressio

fissura ligameti venosi

falciforme

• lig. teres hepatis

v. portae hepatis

impressio

fissura ligamenti teretis porta hepatis lig.

coronarium area

v.

nuda

cava

gI.

inferior

suprarenalis ren

ligtriangulare sin.

dex.

lig. triangulare dextrum

fissura ligamenti venosi

cólica

Lig.

lig. falciforme hepatis

J

recessus bursa omentalis duodenum

sulcus vena c a v a e (inferior)

Arkadan görünüm

ŞEKİL 270

suprarenalis

colon

gaster

transversum

Karaciğerin

konumu

ABDOMEN

triangulare

sin.

Karaciğer ve Şekil Varyasyonları lig. teres hepatis (oblitere v. umbilical

lobus hepatis sin. omentum minus (lig. hepatogastricum) arkasından görülen lobus caudatus

lobus q

lobus hepatis dex.

omentum minus (lig. hepatoduodenale)'a açılan pencere a. hepatica propria

foramen omentale (epiploicum) (Winslow)

ductus choledochus v. portae hepatis

ren (retroperitoneal)

omentum minus (lig. hepatogastricum)

duodenum gaster flexura coli (splenica) n.

omentum majus

omentum majus

flexura coli (hepatica) dex.

i$0

©ien

Karaciğer şekil varyasyonları

lobus hepatis sin.'in tam atrofisi (v. portae hepatis'in r. sinister'inin kompresyonu)

lobus hepatis dex.'in dile benzer uzantısı

çok derin impressio renalis (korse sıkıştırması)

KARIN İÇİ ORGANLARI (AKSESUAR ORGANLAR)

transvers "eyer benzeri" KC. Relatif olarak geniş gözlenen lobus hepatis sin.

diaphragma'nın oluşturduğu sulcus'lar

ŞEKİL 271

Karaciğer Segment ve Lobları: Damar ve Safra Kanalı Dağılımı lobus hepatis dexter

anatomik loblar

lobus hepatis sinister A

A

KC'in sağ kısmı fonksiyonel 1 ve cerrahi \ segmentler J

divisio medialis

A segmentum posterius mediale

segmentum posterius laterale dex.

dex. (VIII)

(anterior superior alan)

segmentum anterius laterale dex. (VI) (posterior inferior alan)

divisio medialis

(medial superior

Halará*

segment^ mediale sin

(VII)

(posterior superior alan)

A

A

divisio lateralis

Segmentlere ayrılma safra kanalları ve hepatik damarların dallanmasına bağlıdır. Anatomik loblara ayrılma ile ilgili değildir.

KC'in sol kısmı divisio lateralis egmentum posterius -Jaterale sin. (II) ¡S {lateral superior alan)"

f Ä " segmentum anterius yi i laterale sin, (fil) W Mlatetiıl Facies diaphragmatica inferior

(iv) •< segmentum anterius mediale dex.(V) \ (anterior v inferior \ alan) jà

(medial inferior alan)

Facies visceralis

lobus hepatis dexter

lobus hepatis sinster

A

A

^anterior M pegmentum segmentum \inferior ğSf anterius «igualan) laterale \ ¿dex. (VI) J \ iposterior. u \ H Inferior alan) y >%

segmentum posterius laterale dex. (VII) (posterior superior alan)

IÜ?!\I

segmentum anterius mediale (V) (medial inferior / alan) il lobus 1/ quadratus Sí M İ yM

segmentum mediale (IV)

segmentunv \ anterius | | | g | i laterale ilpà sin. (HI) A (Lateral inferior alan)

lir :

I ft I segmentum" poster i us j « l a t e r a l e sin. (Il) W Ê J j ^{lateral superior i alan) WÈÊS

processus caudatus

(medial superior alan) lobus caudatus

Damar ve safra kanallarının dağılımı

anterior ve posterior superior alanlar arasındaki hayali bölme

ŞEKİL 272

v. cava inferior

ductus hepaticus communis, v. portae hepatis ve a. hepatica propria

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

r. dexter r. sinister segmenti anterioris segmenti medialis segmenti posterions segmenti lateralis anterior inferior alan medial inferior alan anterior superior alan medial superior alan posterior inferior alan lateral inferior alan posterior superior alan lateral superior alan lobus caudatus (dex. ve sin.) processus caudatus

ABDOMEN

Irıtrahepatik

Damar

ve

Kanal Sistemi

v. hepatica vv. sublobulares

v. sublobularis v. centralis

sinusoid'ler

sinusoid'ler

v. centralis

portal triad'lar

v. portae hepatis damarlar ve kanallar ile birlikte portae hepatis'e doğru uzanır

ductus hepaticus communis

a. hepatica'nın dalı

v. porta'mn dalı

)> portal triad

ductulus biliferi sinusoid'ler

KC hücresi vv. centrales (vv. sublobulares aracılığı ile v. hepatica'ya açılır)

KC'in normal lobuler şekli

Karaciğer

Yapısı: Şema

bağ dokusu

lenf damarı

portal aralığı sınırlayan KC hücrel

v. centralis v. sublobularis (v. hepatica'ya dökülür)

periportal aralık (Mail)

spatium perisinusoideum (Disse)

v. centralis sinusoid'ler v. centralis

periportal safra kanalı (Hering kanalı) v. portae hepatis'in dalı ductus bilia

a. hepatica'nın dalı portal arteriol ductus biliferi interlobulares (kolanjiol)

periportal arteriol intralobular arteriol

v. centralis

periportal safra kanalı (Hering kanalı) açılan venül dağıtıcı ven

i

fe"

"Y*

©ien

İntrahepatik Safra Sistemi: Şema

v. portae hepatis'in dalı

ductuli biliferi

ductus biliferi periportal safra kanalları (Hering kanalı)

ductuli biliferi intralobulares (kolanjioller)

Not: Yukarıdaki şekilde canaliculi biliferi'nin duvar yapıları görülmektedir. Ancak sağdaki histolojik kesitte de görüldüğü gibi canaliculi'nin duvarları komşu KC parankim hücrelerinin yüzey membranları tarafından oluşturulur.

v. portae hepatis'in dalı

ductus biliferi

ductuli biliferi

canaliculi biliferi

©MSN

a. hepatica'nın dalı

íS¡¡¡¡ Kc

' i n küçük büyütme kesiti

sinusoid

Safra Kesesi ve Ekstrahepatik Safra Kanalları r. dex., r. sin. a hepatica propria

ductus hepaticus dex. ve sin.

a. hepatica propria ductus hepaticus communis

omentum minus'un ön yaprağı ( kesilmiş)

a. cystica

a. gastrica dex.

ductus cysticus

a. hepatica communis

v. portae hepatis

a. gastroduodenalis gaster

ductus choledochus vesica biliaris

ductus hepaticus

pars superior duodeni colon tra

ductus cysticus

(kesilmiş)

plica spi

caput pancreatis

infundibulum (Hartmann'in kesesi)

w

duz

collum hepaticus communis bezlerin açılış yerleri

lig IM vesica biliaris

fundus

ductus choledochus

pars descendens (2) duodeni ampulla hepatopancreatica (Vater)

ductus pancreaticus

papilla duodeni major (Vater)

ŞEKİL

276

ABDOMEN

Ductus

Cysticus

ve

Ductus

Hepaticus

Varyasyonları

Ductus cysticus varyasyonları

ductus hepaticus communis ile aşağı ¡w seviyede birleşimi

ductus cysticus yok veya çok kısa

ductus hepaticus communis'e yapışık

sol taraftan ön spiral kanal şeklinde ductus hepaticus communis'e birleşimi

ductus hepaticus communis ile yukarı seviyede birleşimi

sol taraftan arka spiral kanal şeklinde ductus hepaticus communis'e birleşimi

Aksesuar (aberant) hepatik safra kanalları ductus choledochus'a bağlanan

iki adet aksesuar hepatik safra kanalı

1

©lEN

Ductus Choledochus ve Duoderıum'un

Birleşim

Yeri ductus choledochus stratum longitudinale (duodenum)

papilla duodeni minor

stratum circulare (duodenum)

sirküler kas tabakası içinde gözlenen longitudinal kas tabakası

plicae circulares papilla duodeni major —

ductus pancreaticus m. sphincter ductus choledochi ^jp

kuvvetlendirici (destekleyici) kas lifleri

plica longitudinalis duodeni

®

longitudinal demete doğru giden lifler —

sphincter ductus pancreatici

longitudinal kas demetine doğru giden duodenum kas lifleri m. sphincter ampullae

Diseksiyon ductus choledochus

tunica mucosa ductus choledochus

Pancreas

m. sphincter

d u c t u s choledochi longitudinal ) duodenum circular ) kas yapısı longitudinal demet ductus pancreaticusductus choledochus tunica muscularis — — longitudinal demet pancreas ^ m. sphincter ductus choledochi ductus choledochus

^ „ m. sphincter ductus pancreatici

/

m. sphincter ampullae

\

kesit, seviye A

m. sphincter ampullae longitudinal demet ductus pancreaticus kesit, seviye B m. sphincter ampullae —

papilla duodeni major

ampulla hepatopancreatica (ortak kanal)

Safra ve pankreas kanallarının birleşim varyasyonları ductus choledochus^

"

destekleyici lifler

Pars descendens (2) duodeni'nin iç kısmı

Rekonstrüksiyon

^^.longitudinal kas demeti

ductus choledochus

kesit, seviye C fj f

ductus pancreaticus m. sphincter ampullae

y ffj ductus Kgr pancreaticus

m. sphincter ampullae

ff — duodenum W duvarı uzun ortak kanal

ŞEKİL 278

ABDOMEN

Pancreas

v. cava inferior v. portae hepatis

aorta

abdominalis

truncus coelicus

gaster (kesilmiş)

a. splenica

splen (lien)

a. hepatica propria

portal triad

ductus choledochus omentum minus'un serbest sağ kenarı gl. suprarenalis duodenum

Cauda

ren dex. (retroperitoneal) jmÊÊ

•flexura icol i (splenica) sin.

Papcreas pörjpis

mesocolon transversum'un tutunduğu yer

G ö l f ü i ^ '

l

flexura coli (hepatica) dex.

colon transversum (kesilmiş) ren sin. (retroperitoneal)

colon transversum Ş|| (kesilmiş)

mesocolon transversum'un tutunduğu yer v. mesenterica inferior (retroperitoneal)

a., v. cólica media

jejunum (kesilmiş)

a., v. mesenterica superior

flexura duodenojejunalis

®WN

radix mesenterii (kesilmiş)

processus uncinatus

ductus choledochus

acinus pancreaticus incisura pancreatis insulae pancreatici (Langerhans) ductus interlobularis

i W

ductus pancreaticus (Wirsung)

septum interlobulare ductus pancreaticus accessorius (Santorini)

Pancreas

Kanallarındaki

Varyasyonlar ductus pancreaticus accessorius (Santorini) (normalden geniş)

papilla duodeni minor— ductus pancreaticus (Wirsung) (normalden küçük)

papilla duodeni major

farklı boyutlardaki kanallar

çift ductus pancreaticus accessorius (Santorini)

çift çapraz yapan kanallar

kıvrıntılı kanallar

ŞEKİL 280

kanallar arası anastomozlar

birbiri ile bağlantısız kanallar

çapraz yapan kanallar

çift ductus pancreaticus (Wirsung)

ductus pancreaticus accessorius'un olmaması (Santorini)

ABDOMEN

Dalak

lig. gastrosplenicum

extrem itas posterior

extrem itas

margo superior

aa. gastricae breves

faciès gastrica

faciès renalis

hilum splenicum

margo inferior

lig. splenorenal (íienorenale) a. splenica a., v. gastroomentalis sin. v. splenica

margo inferior

faciès cólica extremitas anterior

Facies diaphragmatica

Facies visceralis

extremitas anterior

lig. gastrosplenicum içinde diaphragma aa., vv. gastricae breves spien tunica serosa (peritoneum viscerale)

gaster (kesilmiş)

costa IX

tunica fibrosa pulpa splenica trabeculae splenicae a., v. splenica hilum splenicum

gl. suprarenalis ren sin. a., v. splenica colon transversum

lig. splenorenale (lienorenale)

4P »

cauda pancreatis

mesocolon transversum'un tutunduğu yer (kesilmiş)

®lßj|\j

Dalak

Mide, Karaciğer ve Dalak Arterleri

a. p h r e n i c a inferior dex. ve sin.

a. gastrica sin.

aorta a b d o m i n a l i s

a. splenica

ärrrrcefs coeftetctes

I

r. sin. a. hepatica p r o p r i a

r. o e s o p h a g e a l a. gastrica sin. a. p h r e n i c a inferior sin. oesophagus'a v e r d i ğ i recurrens dal

r. dex. a. hepatica p r o p r i a

aa. gastricae breves

¡M§|n ü• ¡S HH1 a. cystica

mm

¡jj K S»

ductus cysticus

a. hepatica propria ductus choledochus v. portae hepatis

a. gastrica dex.

a. supra1 duodenalis I

©lEN

rr. s p l e n i c i a. splenica a. pancreaticoduodenal is superior posterior a. pancreaticoduode-nalis superior anterior

a. hepatica c o m m u n i s a. gastroomentalis (gastroepiploica) dex. a. gastroduodenalis

ŞEKİL 282

a. gastroomentalis (gastroepiploica) sin. a. p a n c r e á t i c o dorsal is

ABDOMEN

Mide,

Duodenum, Pancreas ve Dalağın Arterleri

a. phrenica inferior dex., sin. (ortak kökten çıktıkları gösterilmiş)

a. gastrica sin. r. oesophagealis a. gastrica sin.

truncus coeliacus

a. splenica sol a. phrenica inferior'un oesophagus'a verdiği recurrens dal

a. hepatica communis a. gastrica dex.

a. gastroomentalis (gastroepiploica) sin.

a. hepatica propria a. supraduodenalis

aa. gastricae breves

a. gastroomentalis (gastroep ip loica) dex.

a. gastroduodenalis

a. pancreaticoduodenalis superior anterior

a. pancreaticoduodenalis

a. gastroomentalis (gastreoepiploica) sin. a. caudae pancreatis (kısmen görülüyor) a. pancreatica magna a. pancreatica inferior (izdüşümü)

a. pancreatica dorsalis a. colica media (kesilmiş) a. pancreaticoduodenalis superior anterior

a. mesenterica superior

r. posterior a. pancreaticoduodenalis inferior (projeksiyonu)

©ımN r. anterior a. pancreaticoduodenalis inferior a. pancreaticoduodenalis inferior

KARIN İÇİ ORGANLARININ KANLANMASI

Mide yukarı kaldırıldıktan sonraki görüntü

ŞEKİL 283

Karaciğer,

Pancreas;

r. intermedius a. hepatica propria r. dex. a. hepatica propria

Duodenum

ve

Dalak Arterleri a. phrenica inferior dex. ve sin. (burada ortak kökten çıktıkları gösterilmiş)

r. sin. a. hepatica propria v. portae hepatis

truncus coeliacus

a. hepatica communis

aorta abdominalis aa. gastricae breves

a. cystica vesica biliaris

a. gastrica sin.

trigonum cystohepaticum (Calot) ductus cysticus ductus hepaticus, communis ductus choledochus a. gastrica dex. a. gastroomentalis (gastroepiploica) sin.

a. supraduodenalis,

a. caudae pancreatis

a. gastroduodenaliş

a. pancreatica magna a. splenica a. pancreatica dorsalis ™™

©IGSIM

a. pancreatica inferior

anastomotik dal a. colica media ( k e s i l m i ş ) a. mesenterica superior

a. pancreaticoduodenalis superior posterior (izdüşümü)

a. pancreaticoduodenalis inferior

a. pancreaticoduodenalis superior anterior

r. posterior a. pancreaticoduodenalis inferior

r. anterior a. pancreaticoduodenalis inferior a. gastroomentalis (epiploica) dex.

Duodenum

ve

Caput Pancreatis'in Arterleri

Duodenum ve caput pancreatis sola çekilmiş ductus choledochus a. gastroduodenalis a. pancreaticoduodenalis superior posterior a. pancreaticoduodenalis superior anterior ( projeksiyonu)

a. mesenterica superior a. pancreaticoduodenalis inferior r. posterior a. pancreaticoduodenalis inferior r. anterior a. pancreaticoduodenal is inferior (kısmen görülüyor)

truncus coeliacus a. splenica

a. hepatica propria a. hepatica communis a. supraduodenalis a. gastroduodenalis (kısmen görülüyor) a. pancreaticoduodenalis superior posterior ductus choledochus a. gastroomentalis (gastroepiploica) dex. (projeksiyonu,

a. pancreatica magna a. pancreatica inferior

a. pancreatica dorsalis a. mesenterica superior a. pancreaticoduodenalis inferior

KARIN İÇİ ORGANLARININ KANLANMASI

kesilmiş)

a. pancreaticoduodenalis superior anterior (projeksiyonu)

anastomotik dal r. posterior a. pancreaticoduodenalis inferior r. anterior a. pancreaticoduodenalis inferior (projeksiyonu)

Arkadan görünüşü

$EKIL

285

İnce Barsak Arterleri

a. hepatica communis

a. phrenica inferior dex. ve sina. gastrica sin.

a. gastrica dex.

truncus coeliacus a., v. splenica

a. supraduodenal is

aa. gastricae breves

a. gastroduodenalis

a. pancreatica dorsalis

a. pancreaticoduodenalis superior posterior

a. pancreatica inferior

a. gastroomentalis (gastroepiploica) dex.

a., v. mesenterica superior

a. pancreaticoduodenal superior anterior

a. gastroomentalis (gastroepiploica) sin.

\ (ortak kısım) aa. pacreatici / r_ posterior duodenales /• inferiores \ r. anterior

a. colica media

(a. pancreático duodenalis inf. ile a. jejunalis 1. arasındaki anastomoz)

a. cólica dex

a. ileocolica r. col" r. ilealis a. mesenterica su a. caecalis anterior a. caecalis posterior

a. appendicu

aa. jejunales ve aa. ¡leales (intestinales) anastomotik arklar aa. rectae

&w

©IEN

Kalın

Barsak Arterleri

RECTUM'UN ARTERLERİ İÇİN BKZ. ŞEKİL 369 a. cólica media mesocolon transversum arteriae rectae

t

aa. pancreáticoJ tico) duodenales ^r. inferiores

a. mesenterica superior a. jejunalis (1.) aa. jejunales ve aa. ¡leales (intestinales) . marginalis coli

(ortak kısım)

a. mesenterica inferior

anterior a. cólica sin. r. ascendens

a. marginalis coli

r. descendens

a. cólica dex.

a. marginalis a. ¡leocolica r. col ¡cus

sigmoideae

r. ilealis

mesocolon sigmoideum

a. marginalis coli

M

Jr. ¡y

a. caecalis anterior

©IEN

a. caecalis posterior

a. appendicularis

a. iliaca interna arteriae rectae

a. obturatoria a. sacralis mediana (aorta abdominalis'ten) aa. vesicales superiores (a. umbilicalis'in açık kısmından) a. vesicalis inferior a. rectalis media a. rectalis superior'un dalı

a. rectalis superior aa. rectosigmoideae a. rectalis superior'un bifurkasyonu a. pudenda interna (canalis pudendalis (Alcock) içerisinde) a. rectalis inferior

iaraciğer ile Safra Kesesinin Arteriyel Varyasyonları ve Kollateral Beslenmesi u m b i l i c u s (yukarı çevrilmiş) r. dex., r. sin., r. intermedius a. hepatica propria

a. thoracica interna lig. falciforme ve lig. teres hepatis ile birlikte) aa. gastricae breves

a. cystica

aa. intercostales

a. gastroomentalis (gastroepiploica) sin. a. gastroduodenalis a. hepatica communis

a. gastrica sin.

a. pancreaticoduodenal superior posterior

a. splenica

truncus coeliacus

a. pancreatica dorsal is

a. pancreaticoduodenal superior anterior a. gastrica dex.

a. mesenterica superior

a. gastroomentalis (gastroepiploica) dex. a. pancreaticoduodenal is inferior

a. pancreatica inferior

rr. omentales ~ rr. omentales'in oluşturduğu ark

¿Mr

A- İV V

Aksesuar veya yer değiştirmiş arterler 1. r. dex. veya a. hepatica communis 2. r. sin. 3. r. dex. 4. A. cystica

Benzer arterlerin anastomozları

5. A. phrenica inferior < > A. gastrica sin. 6. r. dex. < > r. sin. a. hepatica propria

©IGîN

a. cystica a. gastrica dex.

A. hepatica f A. güvenli alan obstrüksiyonunun < B. şüpheli etkiler alanı etkileri I C. kaçınılmaz infarktüs alanı

A. Cólica Varyasyonları

a. colica media

a. colica media

a. mesenterica superior

a. colica dex.

a. colica dex.

a. ileocolica a. ileocolica

a. colica dex. ve a. ileocolica için ortak kök

a. colica dex. ve a. colica media için ortak kök

a. cólica media

a. colica sin.'dan geniş bir dal

a. colica media yok

a. colica dex. yok

a. colica dex.

a. ileocolica

Yok olan a. colica media'nın a. colica sin.'nın geniş bir dalı ile yer değiştirmesi

a. colica dex'nin olmaması

Riolan arkı a. colica media

a. colica dex.

a. mesenterica superior

a. mesenterica inferior

a. colica sin. a. ileocolica

a. colica media ile a. colica sin. arasındaki Riolan arkı * ©IB?|\|

Mide> Duodenum, Pancreas ve Dalak Yenleri vv. hepaticae

v. portae hepatis

v.cava inferior v. gastrica sin. ve oesophogus'dan gelen ven vv. gastricae

v. pancreaticoduodenalis superior posterior

v. prepylorica v. pancreaticoduodenalis superior anterior v. gastroomentalis (gastroepiploica) dex.

v. gastroomentalis (gastroepiploica) sin.

v. p a n c r e a t o duodenal* inferior posterior

. ıi Aty

v. pancreaticoduodenalis inferior

M* v. gastrica sin.

v. cólica med (kesilmiş)

©||B|\| ¡w:!

v. lienalis (splenica)

v. mesenterica superior

vv. gastricae breves

v. portae v. gastrica dex. v. pancreaticoduodenalis superior posterior v. mesenterica superior v. gastroomentalis (gastroepiploica) dex v. pancreaticoduodenalis superior anterior colon transversum'dan gelen ven

cauda pancreatis'in ven i v. gastroomentalis (gastroepiploica) sin. v. pancreatica (magna)

v. pancreaticoduodenalis inferior a v. pancreaticoduodenalis inferior poster

ŞEKİL 290

v. mesenterica inferior v. cólica media ( kesilmiş)

ABDOMEN

İnce

Barsağın

Yenleri

v. portae hepatis

v. gastrica sin.

v. lienalis (splenica) v. gastrica dex.

v. mesenterica superior

v.v. jejunales ve ilei v. cólica media anastomoz yapan dallar

v. cólica dex

venae rectae

v. ileocolica

colon transversum (kaldırılmış)

mesocolon transversum

4W

©IBM

a.v. mesenterica superior

aa. vv. jejunales ve ilei

Radix mesenterii'de a. mesenterica superior ve v. mesenterica superior'un ilişkileri

KARIN İÇİ ORGANLARININ KANLANMASI

ŞEKİL 291

Kalırı Barsağın

Verileri

RECTUM'UN YENLERİ İÇİN BKZ. ŞEKİL 370 v. gastrica sin.

v. portae hepatis

vv. gastricae breves

v. gastrica dex

(kesilmiş)

v. lienalis ica)

v. pancreaticoduodenalis superior

v. pancreatica

v. gastroomentalis (gastroepiploica) sin.

v. prepylorica

v. pancreatica dorsalis (superior)

v. mesenterica superior v. gastroomentalis (gastroepiploica) dex. v. pancreoticoduodenalis superior anterior colon'dan gelen ven v. pancreaticoduodenal is inferior posterior v. pancreaticoduodenal is inferior anterior v. cólica media (kesilmiş) v. cólica dex.

v. mesenterica inferior vv. jejunales ve i lei v. cólica sin. a.v. testicularis (ovarica) v. mesenterica inferior vv. sigmodieae v. sacralis media

v. ileocolica v. caecalis ant.

v. rectalis superior

v. caecalis post. v. appendicularis a.v. testiculars (ovarica) dex. a.v. iliaca externa v. iliaca interna v. glútea superior v. obturatoria v. glútea inferior dex. v. pudenda interna dex.

v. rectosigmoidea

v. rectalis superior dex. ve sin.'nın dalları

plex. venosus rectalis v. rectalis media sin. v. pudenda interna sin. (canalis pudendalis (Alcock) kanalı içerisinde plex. venosus rectalis externa

v. vesicalis dex. v. prostatica dex (vv. vesicales, uterina, plex. vaginalis) v. rectalis media dex. v. rectalis inferior dex. (v. pudenda interna'ya dökülür)

©lEM

Portahepatik lig. falciforme hepatis, lig. teres hepatis

Yenlerin umbilicus

Dalları: Portokaval Anastomozlar

vv. oesophageales J İ v . mesenterica IH superior'dan gelen kan

vv. paraumbilicales

jjg v. splenica, v. gastrica ve ^ v. mesenterica ınferior'dan ® gelen kan yukarıdaki ikilinin karışımı v. gastrica dex

caval sisteme katılan venler

v. portae hepatis

vv. gastricae breves

v. pancreatic duodenalis post., anterior

v. gastroomentalis (gastroep ip loica) sin.

v. mesenterica superior v. pancreaticoduodenalis inf. posterior,• anterior

v. lienalis (splenica) v. gastroomentalis (gastroepiploica) dex. v. mesenterica inferior

v. colica sin.

vv. sigmoideae ve vv. rectosigmoideae v. ileocolica vv. caecales anterior, posterior

v. rectalis superior sin. ve dex.

v. appendicular rectales mediae levator ani Portokaval anastomozlar 1 3

oesophageal rectal

2 4

paraumbilical retroperitoneal

vv. rectales inferiores

Vena

Portae

Hepatis'in

Varyasyonları

v. oesophagealis v. cystica

V. gastrica sin. genellikle v. splenica ile v. mesenterica superior'un birleşim yerine katılır

vv. gastricae breves A

v. gastrica sin.

v. gastrica ,dex. i

v. portae hepatis -

ve Anomalileri

v.gastrica sin v. portae hepatis^

splenica

v. pancreaticoduodenalis superior posterior v. mesenterica superior •

v. mesenterica superior

splenica V. gastrica sin., v. splenica'ya katılabilir (vakaların %24'ünde) gastrica dex.

vv. pancreaticae v. gastroomentalis ^ (gastroepiploica) sin.

v. gastroomentalis (gastroepiploica) dex

I^rjn

v. mesenterica inferior

v. splenica * I J t — . v . gastrica sin

v. portae hepatis v

vv. pancreaticoduodenales inferiores v. cólica media ' v. cólica dex.

vv. jejunales ve ilei (intestinale^

v. ileocolica

v. portae hepatis

Normal düzenlenmiş v. mesenterica superior-

V. mesenterica inferior, v. splenica ile v. mesenterica superior'un birleşme yerine katılabilir . v. splenica

v. mesenterica inferior

V. mesenterica inferior v. mesenterica superior'a katılabilir ince barsak venleri (üst)

v. portae hepatis

v. splenica

v - mesenterica superior ^

v. mesenterica inferior

©lüM

Anomaliler V. portae hepatis v. cava inferior'a katılabilir (aa. hepaticae genişlemiş)

caput pancreatis ve duodenum'un t . parçasının önünde v. portae hepatis

v. pulmonalis, v. portae hepatis'e katılabilir

ŞEKİL

294

v. portae hepatis'in konjenital darlığı

ABDOMEN

Midenin Lenf Damarları ve NodüUeri nodi coeliaci

cardia çevresindeki lenf nodülleri nodi gastrici sin.

nodi hepatici

nodi pancreatici superiores dex.

nodi suprapylorici nodi splenici nodi subpylorici

i gastroomentales (gastroiploici) sin.

©llsN

nodi gastrici sin. cardia çevresindeki lenf nodülleri nodi gastroomentales (gastroepiploic!) sin.

nodi gastroomentales (gastroepiploic!) dex. cisterna chyli'ye doğru

nodi splenici

mide lenf drenajının seyri (bölgeler keskin sınırlarla ayrılmamıştır)

nodi gastroomentales (gastroepiploic) dex. nodus suprapyloricus, nodi retropylorici ve nodi subpylorici

nodi pancreatici superiores dex.

nodi pancreatici superiores sin. nodi coeliaci nodi mesenterici superiores

İnce Barsağın

truncus lympathicus dex.

Lenf Damarları

ve Nodülleri

ductus thoracicus

nodi coeliaci i mesenterici superiores (superiores centrales) ductus thoracicus

cisterna chyli

trunc intestinales

nodi mesenterici superiores (juxtaintestinales)

truncus lumbalis ve sin

©|(g|\|

Kalırı Barsağırı Lenf Damarları ve NodüHeri

nodi epicolici nodi paracolici

nodi colici medii

nodi paracolici

nodi mesenterici superiores

nodi mesenterici inferiores

nodi colici sin. nodi colici dex.

nodi preaortici

nodi sigmoidei

nodi ileocolici

nodi paracolici nodi precaecales

f V

nodi rectales superiores

nodi mesenterici inferiores

fiti" y

nodi colici sin.

©||B|M

nodi preaortici

nodi iliaci communes nodi iliaci interni nod i iliaci extern i nodi rectales medii

nodi inguinales superficiales nodi lymphoidei perineales (büyük oranda nodi lymphoidei inguinales'e dökülür)

nodi rectales superiores nodi rectales medii

Karaciğerin

Lenf Damarları

ve

Nodülleri

Karaciğer kesitleri (küçük büyütme)

spatium perisinusoideum (Disse) çok dar veya tıkanmış

portal triad'in bağ dokusu spatium perisinusoideum (Disse) sinusoideum spatium perisinusoideum (Disse) belirgin genişlemiş

spatium periportale (Mall)

lymphaticum (terminal)

nodi phrenici superiores (v. cava inferior'un sonlanma yerinde) foramen venae cavae

cardia çevresindeki lenf nodülleri nodus cysticus (Calot)

nodi hepatici

nodi coeliaci

jJl

nodi pylorici H

m'

©IIÖN

ŞEKİL 298

ABDOMEN

Pancreas'm

Lenf Damarları

ve

NodüHeri

önden görünüşü nodi gastrici sin.

n o d i splenici nodi pylorici

nodi pancreatici superiores nodi coeliaci n o d i mesenterici superiores

nodus cysticus (Calot)

nodi p a n c r e a t i c o d u o d e n a l s

. nodi coelıacı

v. portae hepatis

Arkadan görünüşü

nodi pancreatici superiores v. splenica v. mesenterica inferior a., v. mesenterica superior

n o d i hepatici (ductus choledochus ve a. hepatica propria çevresinde)

nodi pancreaticoduodenals

nodi mesenterici superiores

Af '»'

KARIN İÇİ ORGANLARININ KANLANMASI

©lEN

ŞEKİL 299

Abdomenin BKZ. ŞEKİL

Otonom ik

Sinirleri

ve

Ganglion'ları

152 truncus vagalis anterior ve posterior

truncus sympathicus dex. ductus thoracicus

a. gastrica sin. ve plex. gastrici

n. splanchnicus major ve minor dex.

gang, coeliaca n. splanchnicus major sin.

n. phrenicus dex. a. phrenica inferior ve pleksuslar

n. splanchnicus minor sin. a. splenica ve plex. splenicus

n. splanchnicus major ve minor dex.

a. hepatica communis ve plex. hepaticus

plex. suprarenalis dex.

gang, mesentericum superius ve plex. gang, aorticorenalia sin.

gang, aorticorenalia dex. n. splanchn imus dex.

truncus sympathicus sin. plex. intermesentericus (aorticus) gang, mesentericum inferius

a. renalis ve plex. truncus sympathicus dex.

a. cólica sin. ve plex.

rr. communi alba ve grisea

a. mesenterica inferior ve plex.

cisterna chyli

a. iliaca communis ve plexus

r. communicans gang, lumbalia 3 (truncus sympathicus)

a. rectalis sup. ve plex.

nn. splanchnici lumbales 2 ve 3

plex. hypogastricus superior

ureter dex. ve plex. uretericus

a. iliaca interna ve externa, plex. iliacus

a. testicularis (ovarica) dex. ve plex. n. splanchnicus lumbalis 4 gang, sacralia 1 (truncus sympathicus)

n. hypogastricus dex. ve sin. (plex. hypogastricus (pelvicus) inferior'a giden) plex. sacralis sin.

rr. communicantes grisea

nn. pelvici splanchnici

®IG?M t'AV.'S î

Mide ve Duodenum'un Sinirleri BKZ. ŞEKİL 152 a. phrenica inferior dex. ve sin. ve plexuslar omentum minus'un ön ve arka yaprakları omentum minus vasıtasıyla cardia'ya uzanan plexus hepaticus'un dalı n. spanchnicus major dex.

rr. hepatici trunci vagal is anterioris truncus vagal is anterior rr. coeliaci truncus vagal is posterioris rr. coeliaci trunci vagalis anterioris a. gastrica sin. ve plexus gastrici

plexus hepaticus'tan midenin pars pylo rica'sına uzanan n vagus'un dalı plexus

a. gastrica dex. ve plexus gastrici

r. gastricus anterior (truncus vagalis anterior'un dalı) n. splanchnicus major sin. n. splanchnicus minor sin. a. splenica ve plexus splenicus ggl. coeliaca ve plexus coeliacus aa. gastroomentales üzerinde plexus a. mesenterica superior ve plexus mesentericus superior a. pancreaticoduodenalis inferior üzerinde plexus a. jejunalis 1 üzerinde pleksus

f u

A0 '»

°IGİIM

a. pancreaticoduodenalis superior anterior ve a. pancreaticoduodenalis inferior anterior üzerindeki plexus (a. pancreatica duodenalis posterior'lar ve plexus'lar bu yüzden görülemezler)

Mide ve Duodenum'un Sinirleri (devamı) BKZ. ŞEKİL 152 aa. gastroomentales (gastroepiploic) üzerinde plexus

rr. gastrici posteriores trunci vagalis posterioris omentum minus içerisinde uzanan truncus vagalis anterior'un dalı rr. hepatici

plexus hepaticus

plexus hepaticus'tan omentum minus içerisinde cardia'ya uzanan dal a. phrenica inferior dex. ve plexus

a. gastrica dex. ve plexus gastrici

truncus vagalis posterior rr. coeliaci trunci vagalis posterioris rr. coeliaci truncus vagalis anterior a. gastrica sin. ve plexus a. phrenica inferior sin. ve plexus ggl. coeliaca ve plexus coeliacus n. splanchnicus major, minor ve imus ggl. aorticorenalia a. splenica ve plexus

n. splanch nicus major minor imus

n. phrenicus dex. phrenica plexus phrenica inferior sin.'dan midenin kardiasina giden dal a. phrenica inferior dex. ve sin. ve plexus'lar truncus vagalis anterior truncus vagalis posterior

Midenin yukarı kadırılmış görüntüsü

a. parcreaticoduodenalis superior anterior ve a. pancreatica duodenalis inferior anterior üzerinde plexus a. gastroduodenalis üzerinde plexus a. pancreaticoduodenalis superior posterior ve a. pancreaticoduodenalis interior posterior üzerinde plexus gang, mesentericum superius ve plexus

n. splanchni major, minor, imus dex. gang, coelica gang, aorticorenalia dex. gang, superius plexus

rr. coeliaci (truncus vagalis ant. ve post.'un dalları) a. gastrica sin. ve plexus gastrici n. splanchnicus major, minor ve imus sin. gang, aorticorenale sin.

Mide ve Duodenum'un Inervasyonu: Şema BKZ. ŞEKİL 153 gang. thoracicum VI sin. (truncus sympathicus)

gang. thoracicum VI dex. (truncus sympathicus)

plexus oesophageus

n. intercostalis dex. VII

n. splanchnicus major sin.

r. communicans griseus, albus

exus aorticus gang. sensorium spinalis

thoracicum IX sin. (truncus sympathicus)

gang. motorium nervi spinalis

rr. coeliaci trunci vagalis posterions

n. splanchnicus major dex.

ncus vagalis anterior ve rr. coeliaci n. vagi X

n. splanchnicus minor dex.

. gastrica sin.

ggl. coeliaca

truncus coeliacus

n. splanchnicus imus (her zaman bulunmayabilir)

a. splenica

a. hepatica communis

aa. gastricae breves

a. hepatica propria

gang, mesentericum superius ggl. aorticorenalia a. gastrica dex a. renale dex. a. gastroduodenalis a. pancreaticoduodenalis superior posterior ve anterior

aa. gastroles (gastroepiploic) sin. ve dex.

a. mesenterica superior a. pancreaticodu odenalis inferior ant. ve post.

İÜ0-

¿T * o I B M

Sempatik lifler presinaptik —• postsinaptik — " Parasempatik lifler presinaptik —postsinaptik — " Afferent lifler ~~

İnce Barsağın Sinirleri BKZ. ŞEKİL 152 r. recurrens a. phrenica inferior sin. ve oesophagus'a uzanan plexus truncus vagalis ant. truncus vagalis post. rr. hepatici trunci vagalis anterioris (omentum minus içerisinde seyreder, burada çıkarılmış) rr. coeliaci trunci vagalis anterioris ve aa. phrenicae inferiores ve plexus'lar a. gastrica sin. ve plexus plexus hepaticus nn. splanchnici majores a. gastrica dex. ve plexus (kesilmiş) ggl. coeliaca ve plexus a. gastroduodenalis ve plexus nn. splanchnici minores nn. splanchnici imus ggl. aorticorenalia gang. mesentericum süperi plexus intermesentericus (aorticus) a. pancreaticoduodenalis inferior ve plexus'lar a. mesenterica superior ve plexus a. coliaca media ve plexus (kesilmiş) a. colica ve plexus i a. ileocolica dex. ve plexus i a¡. mesenterica superior ve plexus peritoneum (kesilmiş) rr. mesenterici mesoapendix (içinde a. appedicularis ve sinir plexus'u bulunur)

i

» il

¿T

M**

W' ©1|B|M

Kalın Barsağın

•

Inervasyonu

RECTUM'UN SİNİRLERİ İÇİN BKZ. ŞEKİL 152, 381, 382, 383, 384 truncus vagalis anterior ve r. hepaticus

a. marginalis ve plex.

truncus vagalis posterior rr. coeliaci trunci vagalis anterioris ve a. phrenica inferior dex. ve plexus n. splanchnicus major dex. ggl. coeliaca ve plexus

a. phrenica inf. sin. ve plex. a. gastrica sin. ve plex. n. splancnicus major sin. plex. suprarenalis sin.

n. splanchnicus minor ve imus dex.

n. splanchnicus m i n o r ve imus

gang. aorticorenale dex. gang. mesentericum superius

gang, aorticorenale sin. a. ve plexus renalis

a. cólica media ve plexus

n. splanchnicus lumbalis sin. 1 truncus sympathicus lumbalis sin.

aa. pancreaticoduodenals

inferiores ve

plexus intermesentericus (aorticus) a. cólica sin ve plexus

plexus'lar a. cólica

dex. ve plexus

a. ve plexus mesentericus inferior, gang, mesentericum inferius

a. ileocolica ve plexus

aa. sigmoideae plexus'lar

a. caecal is, a.

appendicularis ve plexus

plexus hypogastricus superior

a. iliaca interna

dex. ve plexus

iliacus (kesilmiş)

a. rectal is superior ve plexus

truncus sympathicus sacralis plexus sacralis dex. nn. splanchnici pelvic

n. hypogastricus dex. ve sin.

a. rectalis media ve plexus plexus hypogastricus inferior (pelvicus) dex.

a. rectosigmoidea ve plexus plexus vesicalis plexus rectalis

©1(5M

ERVASYON

vesica urinaria

plexus hypogastricus inferior (pelvicus)'dan colon sigmoideum, colon descendens ve flexura coli (splenica) sin.'ya giden sinirler

ŞEKjL305

thalamus

n

nucleus posterior (dorsalis) nervi vagi

myelenceplalon (medulla oblongata) gagn. sensorium nervi spinalis (radix posterior

pars thoracica, pars lumbalis medulla spinalis

pars sacral is medulla ^ spinalis

n. pudendus "nn. splanchnici (abdominopelvici)

SEKİL 306

ABDOMEN

0

0

İnce ve Kalın Sarsakların Inervasyonu: Şema BKZ. ŞEKİL 153 Sempatik efferent lifler Parasempatik efferent lifler

——

Somatik efferent lifler Afferentler ve CNS bağlantılar Bağımsız yollar — — — — -

a. mesenterica superior ve plexus mesentericus superior

a. mesenterica inferior, a. colica sinistra ve plexus mesentericus inferior

£ï 2m? ' ©IBN

T10-12

a. ve n. rectalis superior plexus rectalis

m. levator ani

m. sphincter ani externus

Sindirim kanalının değişik bölgelerini inerve eden sempatik liflerin başlıca segmental kaynaklan gösterilmiştir. Bir çok afferent lif de presinaptik lif taşıyan aşağı yukarı aynı sempatik splanchnic sinirler tarafından taşınır.

Otonomik Refleks Yollar: Şema

truncus sympathicus

radix posterior (radix sensoria)

gang. sensorium nervi spinalis (radix posterior)

pars thoracica medulla spinalis

cornu laterale (substantia grisea)

gang. truncı sympathici

deri bezleri ve damarlara giden n. spinalis

radix anterior (radix motoria)

r. communicans albus

spinal perivasküler pleksus ve spinal meninkslere giden r. meningeus (genellikle n. spinalis'ten çıkar)

gerilmiş

n. splanchnicus majör, minör ve imus

r. communicans grıseus gang. trunci sympathici

n. vagus(X)

ggl. coeliaca plexus entericus (barsağa ait)

gang. truncı sympathici

gang. mesentericum superius

Sempatik lifler

Presinaptik Postsinaptik

Parasempatik lifler

Presinaptik Postsinaptik

Afferent lifler Antidromik iletim

Barsağın İııtrinsik Otonomik Pleksusları: Şema

mesenterium'un peritoneal tabakaları

plexus subserosus aa. rectae dallan (barsaklara ve eşlik eden sinirlere)

plexus intramuscularis longitudinalis

plexus myentericus (Auerbach)

plexus intramuscularis circularis

plexus submucosus (Meissner)

periglandular pexus

Peritoneum viscerale (túnica serosa) subseroz bağ dokusu Stratum longitudinale stroma intermuscularis Stratum circulare túnica submucosa submukoza bezleri túnica muscularis mucosa túnica mucosa ve glandulae intestinales lumen N o t : Barsak d u v a r ı n o r m a l i n d e n k a l ı n

gösterilmiş

Karaciğer ve Safra Yollarının İnervasyonu: Şema BKZ. ŞEKİL 153

truncus sympathicus gang, sensorium n. spinalis (radix posterior)

safra kesesi hastalığında yansıyan ağrıların sık görüldüğü i alanlar /

pars thoracica medulla spinalis n. splanchnicus major sin n. splanchnicus major dex. truncus vagal is posterior

truncus vagalis anterior

peritoneum parietale'ye (ve viscerale?) giden n. phrenicus dex

r. hepaticus trunci vagalis anterioris diaphragma gang, phrenica

a. hepatica communis a. splenica

plexus hepaticus anterior plexus hepaticus posterior

aorta a. gastroduodenalis ve plexus

Sempatik lifler Presinaptik — Postsinaptik — Parasempatik lifler Presinaptik — Postsinaptik —1 Afferent lifler —

a m p u l l a hepatopancreatica (m sphincter ampullae)

a. hepatica'nın ince dalları etrafında sinir liflerinin dallanması

Pancreas'm

Inervasyonu: Şema BKZ. ŞEKİL 153

truncus symphaticus dex.

gang, sensorium nervi spinalis (radix posterior) truncus symphaticus sin. pars thoracica medulla spinalis

splanchnicus major dex. truncus vagalis posterior

n. splanchnicus major sin trucus vagalis anterior

pancreas'a ait ağrının hissedildiği bölgeler

11 î/ÎIV*

' ©IEPN

Sempatik lifler Presinaptik Postsinahtik — — — — Parasempatik lifler Presinaptik Postsinaptik — — — — Afferent lifler

Intrinsik inervasyonun şeması

mm

Böbrekler:

Önden

Görünüşü

oesophagus diaphragma

gl. suprarenalis sin.

gl. suprarenalis dex.

truncus coeliacus ren sin.

ren dex.

a., v. renalis sin.

a., v. renalis dex.

a. mesenterica superior

(kesilmiş)

n. subcostalis dex. m. transversus abdominis

n. subcostalis aorta abdominalis

m. quadratus lumborum —

n. iliohypogastricus

crista iliaca

n. ilioinguinalis

m. psoas major

n. cutaneus femoris lateralis

m. iliacus

n. genitofemoralis

ureter dex. a. iliaca communis dex. a. iliaca externa dex. a. iliaca interna dex.

a., v. testicularis (ovarica) sin. a. mesenterica inferior (kesilmiş) peritoneum

(kesilmiş)

mesocolon sigmoideum

(kesilmiş) rectum

vesica urinaria

f ^ ' ©IGJN oesophagu v. cava inferior area nuda (karaciğerin oturduğu alan) gl. suprarenaMs, dex.

lig. gastrophrenicum gl. suprarenalis sin. lig. splenorenale midenin bulunduğu alan dalağın bulunduğu alan

karaciğer'in oturduğu alan

cauda pancreatis mesocolon transversum

duodenum ince barsağın bulunduğu alan

colon'un bulunduğu alan ince

colon descendens'in bulunduğu alan

Böbreğin ön komşulukları

Böbrekler:

Arkadan

Görünüşü pleura (recessus costodiaphragmaticus)

m. latissimus dorsi

lig. lumbocostale m. serratus posterior inferior

. quadratus lumborum (kesilmiş)

m. obliquus externus abdominis

diaphragma n. subcostalis

aponeurosis m. transversi abdominis

ren dex.

m. obliquus internus abdominis

ascendens m. transversus abdominis

fascia thoracolumbalis (lamina posterior)

n. iliohypogastricus

crista iliaca

n. ilioinguinalis

m. erector spinae

m. quadratus lumborum (kesilmiş)

aponeurosis glútea (m. gluteus médius üzerinde)

m. psoas major •

m. gluteus maximus ~

lig. iliolumbale

Ü

F • 1

f î> wM J3

İH0-

' ©|(g|\]

aorta costa XI projeksiyosu diaphragma'nın bulunduğu alan costa XII projeksiyosu

v. cava inferior

Böbreklerin arka komşulukları diaphragma'nın bulunduğu alan costa XII projeksiyosu

aponeurosis m. transversus abdominis'in bulunduğu alan

aponeurosis m. transversi abdominis'in bulunduğu alan

m. quadratus lumborum'un bulunduğu alan

m. quadratus lumborumun bulunduğu alan

m. psoas major' bulunduğu alan

m. psoas major'un bulunduğu alan

Böbreğin

Gross

Yapısı

extremitas superior (polus superior)

Sağ böbreğin ön yüzü

capsula fibrosa (kesilmiş ve kaldırılmış) margo medialis margo lateralis hilum renale

WMÚ0-. . IP'

böbreğin capsula fibrosa'sıdan görülebilen vv. stellatae

Yeni doğanda glandula suprarenalis ve lobuler böbrek

extremitas inferior (polus inferior)

capsula fibrosa cortex renalis

calices renales minores

medulla renalis (pyramides renales)

renal parankime giren kan damarları

sinus renalis

papilla renalis

calices renales majores columna renales (Bertin)

pelvis renalis sinus renalis içerisindeki yağ dokusu

radii medulläres

calices renales minores

basis pyramidis

ureter Sağ böbreğin kesitleri (parankim ve pelvis renalis ortaya çıkarılmış) r

©IGINI

Böbrek Arter ve

v. cava inferior

Yenleri

oesophagus v. phrenica inferior sin.

a. phrenica inferior dex. ve sin.

aa. suprarenales superiores sin.

truncus coeliacus

a. suprarenalis media sin.

aa. suprarenales superiores de

v. suprarenalis sin. a. suprarenalis inferior sin.

a. suprarenalis media dex v. suprarenalis dex a. suprarenalis inferior dex.

r. uretericus a. renalis sin. a. v. renalis sin.

r. uretericus a. renalis dex.

a. v. testicularis (ovarica) sin.

a. v. renalis dex.

v. lumbalis ascendens ile bağlantı sağlayan v. lumbalis sin. II

a. v. testiculars (ovarica) dex. v. cava inferior aorta abdominalis

a. mesenterica inferior a. mesenterica superior (kesilmiş)

©ICSIM

Böbrek Segmentier!

a. segmenti superioris

ve Arterleri

Sol böbreğin frontal kesiti: önden görünüşü

a. segmenti anterioris superioris r. capsularis ve r. perirenalis

aa. interlobares

a. suprarenalis inferior r. anterior a. renalis

aa. arcuatae

a. renalis

r. posterior a. renalis (a. segmenti posterions)

aa. corticales radiatae (aa. interlobulares)

rr. pelvici ve rr. ureterici a. segmenti anterioris inferioris

aa. perforantes radiatae (rr. capsulares)

aa. segmenti posteriores a. segmenti inferioris

Böbreğin vasküler segmentleri

superior

anterior superiorposterior anterior inferior -

inferior-

m m H r

«İMİ

Sol böbreğin ön yüzü

Sol böbreğin arka yüzü

Artería

ve

Vena

Renalis'in

Varyasyonları

a. renalis'in proksimalde dallanması

A a. renalis accessoria dex. v. cava inferior'un arkası yerine önünden geçebilir B a. suprarenalis superior ile beraber a. phrenica inferior a. renalis'ten çıkabilir, (a: suprarenalis media yok)

çift v. renalis sin. aorta abdominalis'in etrafında halka oluşturabilir

çok sayıda v. renalis'ler persistan v. cava inferior v. renalis sin. ile birleşebilir f »H M^/r

©Hon

BÖBREKLER VE BÖBREKÜSTÜ BEZLERİ

ŞEKİL 316

Nefron

ve

Toplayıcı Kanallar: Şema

capsula fibrosa. tubulus convolutus proximalis subcapsularis

corpusculum renale corticale corpusculum renale juxtamedullare

cortex renalis s

tubulus convolutus proximalis

tubulus convolutus distalis

collum tubulus convolutus distalis

"S

Henle kulpu inen parça çıkan parça

collum

tubulus colligens

Henle kulpu

inen

corpusculum renale (malpighi), capsula glomerularis (Bowman) glomerulus ile birlikte

medulla renalis "> (pyramides)

arteriola glomerularis afferens ve efferens segmentum proximale collum tubulus convolutus proximalis inen parçanın kalın segmenti

ı

ince segment distal segment çıkan parçanın kalın segmenti * tubulus convolutus distal is — macula densa

foramina pap i liaría

tubulus colligens ©HsN area cribrosa papillae renalis

Henle kulpu

Böbrek Parankiminde Kan

arteriola glomerularis afferens arteriola glomerularis efferens glomerulus juxtamedullaris (arteriola glomerularis efferens-pyramides renales'e doğru iner) capsula fibrosa

glomerulus corticalis arteriola glomerularis efferens (plexus corticalis capillaris ile birleşir) I arteriola glomerularis afferens \

Damarları: Şema

glomerulus corticomedullaris plexus corticalis capillaris w. stellatae

arteriola glomerularis efferens (plexus corticalis capillaris'e katılır, aynı zamanda pyramides renalis'e doğru iner) arteriola glomerularis afferens arteriola glomerularis-plexus capillaris'e doğru v. capsularis ve perforans aa. ve vv. corticales radiatae (interlobulares) zona subcapsularis arteriola glomerularis afferens (a. arcuata'dan) a., v. arcuata

vasa rectae spuria /¿fi (arterioles Y j f glomerulares juxta medulläres efferentes) vasa rectae vera (aa. arcuatae ve corticales radiatae) venulae rectae plexus capillaris ( iéïfe medullaris a., v. interlobaris

rv

columna f renalis V (Bertini)

Henle kulpu £ (nefron'a ait) tubulus colligens

®IG?N

BÖBREKLER VE BÖBREKÜSTÜ BEZLERİ

sinus renalis'e ait perirenal yağ dokusundaki a., v. interlobaris

ŞEKİL 318

Ureter'ler BKZ. ŞEKİL 339, 340, 344

Erkekte ureter'ler: Önden görünüşü ren sin.

ren dex.

ureter sin.

duodenum

a. mesenterica inferior a. mesenterica superior a. c ó l i c a sin.

a. cólica dex.

aa. sigmoideae

ureter dex. a. ileocolica

a. rectalis superior (kesilmiş)

a., v. testiculars

n. genitofemoralis a. obturatoria ve n. obturatorius

a. iliaca c o m m u n i s a. iliaca interna

a. vesicalis superior

a. ilica extèrna

a. vesicalis inferior ve a. ductus deferentis

a. rectalis media

a. u m b l i c a l i s ' i n oblitere olmuş kısmı (pars occlusa) Vesica urinaria'nin duvarında ureter'in diagonal seyri

ductus deferens vesica urinaria vesica urinaria plica umblicalis medialis (a. u m b l i c a l i s ' i n oblitere olmuş kısmı) (pars occluca) lig. teres uteri

a. vesicalis superior a. uterina

lig. latum uteri plica uterosacralis (sacrogenitalis) ureter (retroperitoneal) recessus intersigmoideus mesocolon sigmoideum

a. obturatoria ve n. obturatorius a. vesicalis inferior ve a. vaginalis a. iliaca externa a., v. ovarica a. iliaca interna a. iliaca c o m m u n i s

Kadında ureter'ler: üstten görünüşü

radix mesenterii

Ureterler

ve

Mesanenin

Arterleri

aorta abdominalis arteria mesenterica superior a. suprarenalis inferior a., v. renalis r. uretericus a. renalis

a. ovarica (testicularis) Ureter m.psoas major a. mesenterica inferior (kesilmiş) r. uretericus aorta abdominalis rr. ureterici (a. ovarica ve a. iliaca c o m m u n i s ' d e n )

a. iliaca c o m m u n i s a. sacralis mediana

a. iliaca interna a. iliolumbalis a. glútea superior a. sacralis laterale a. glútea inferior ve a. pudenda interna a. umbilicalis (pars patens) a. rectalis media a. uterina a. obturatoria a. vaginalis a. vesicalis inferior ve r. uretericus aa. vesicales superiores a epigástrica inferior r. uretericus a. vesicalis superior a. u m b i l i c a l i s ' i n pars occlusa'sı (kapanan parçası)

©llsN

Böbrekler

ve Mesanenin

Lenf Damarları

ve

Nodülleri

BKZ. ŞEKİL 377, 379 subcapsular lenfatik pleksus

aa. corticales radiatae'nın yandaşı cortical lenf damarları aa. arcuatae'nın yandaşı lenf damarları . interlobares'in yandaşı lenf damarları

• T ift/v

um

iv

' ©lEN

Not: oklar akış yönünü göstermektedir.

cisterna chyli ve ductus thoracicus'a açılan truncus lumbalis

nodi aortici laterales, precávales ve postcavaes nodi iliaci communes

nodi promontorii

nodi iliaci interni

nodi iliaci externi

(vesica urinaria'nin dorsal'i ve trigonum vesicae'den gelen lenf damarlar

vesica urinaria'nin üst ve ön kısımlarından gelen lenf damarları nodi vesicales laterales ve prevesicales -

Böbrekler,

Ureter'ler

ve

Mesanenin

Sinirleri BKZ. ŞEKİL 152

truncus vagalis anterior truncus vagalis posterior n. splanchnicus major ggl. coeliaca ve plexus coeliacus n. splanchnicus minor gang, mesentericum superius n. splanchnicus imus gang, aorticorenale plexus renalis ve gang, renale n. splanchnicus lumbalis (2) plexus intermesentericus'dan böbrek ve ureter'in üst kısımlarına giden dallar plexus intermesentericus (aorticus) a. testicularis (ovarica) ve plexus gang, mesentericum inferius truncus sympathicus ve gang, trunci sympathici orta ureterik dal plexus hypogastricus superior nn. splanchnici sacrales (üst sakral sempatik ganglionlardan hypogastrik pleksusa giden dallar) r. communicans griseus nn. hypogastrici plexus sacralis n. pudendus nn. splanchnici pelvici periureterik halkalarla birlikte plexus hypogastricus inferior (pelvicus) ve ureter'in alt kısmına giden dallar plexus rectalis plexus vesicalis plexus prostaticus

f

n

II

Of

©IBM

Böbrekler ve

Üretenlerin

Üst Kısımlarının

İnervasyonu: Şema

BKZ. ŞEKİL 153, 388 nucleus tractus solitarii

gang. sensorium nervi spinalis

nucleus posterior (dorsalis) nervi vagi

medulla oblongala (bulbus) r. communicans griseus n. vagus(X) r. ventralis T10 (n. i

inen lifler

çıkan lifler r. communicans albus

medulla spinalis segmentleri T10-L 1

ggl. trunci sympathici

n. splanchnicus minor

n. splanchnicus L1

n. splanchnicus imus

ggl. coeliaca ve plexus coeliacus gang, mesentericum superius

gang, aorticorenale

plexus intermesentericus *u

m

plexus hypogastricus superior

V ©IGİN

Sempatik lifler Presinaptik — — — — Postsinaptik Parasempatik lifler Presinaptik Postsinaptik Afferent lifler

n. hypogastricus P|exus

sacrali

— — nn.

splanchnici

pelvici

plexus hypogastricus inferior (pelvicus)

Fascia Renalis

a., v. renalis sin. ren sin. peritoneum

flexura duodenojejunalis aorta abdominalis

colon descendens

duodenum ren dex.

a., v. mesentrıca superior

flexu

col (hepatica) dex.

v. cava inferior

m. obliquus abdominis externus ve internus

tendo m. transversi abdominis'in başlangıç kısmı

fascia transversal is corpus adiposum pararenale (retroperitoneal)

m. latissimus dorsi

capsula adiposa

m. quadratus lumborum diaphragma'nın crus'ları

capsula fibrosa fascia renalis'in ön ve arka yaprakları

m: psoas major ve fascia'sı m. erector spinae

Vertebra lumbalis 2 seviyesinden geçen transvers kesitte fascia'nın pozisyonu

diaphragma fascia diaphragmatica (fascia transversalis'in devamı)

recessus costodiaphragmaticus

pulmo

karaciğerin peritonsuz sahası

gl. suprarenalis

capsula fibrosa

capsula adiposa

peritoneum

costa XII corpus adiposum pararenale (retroperitoneal)

fascia renalis'in ön ve arka yaprakları ren dex.

fascia transversal is

flexura coli (hepatica) dex.

m. quadratus lumborum crista iliaca C Np*y ¿T • ©IBM

BÖBREKLER VE BÖBREK ÜSTÜ BEZLERİ

Lumbal bölgede sağ böbrekten geçen sagital kesitte fascia renalis'in vertikal pozisyonu

şEKjL

324

Böbreküstü Bezlerinin Arter ve hepar (yukarıya doğru kaldırılmış)

Yenleri aa. suprarenales superiores (a. phrenica inferior'dan) v. cava inferior (medíale doğru çekilmiş) v. suprarenalis a. suprarenalis media'nin dallan (aorta abdominalis'den) peritoneum

(kesilmiş)

pancreas ve splen (yukarıya doğru kaldırılmış) a.phrenica inferior sin. aa. suprarenales sup. sin. gl. suprarenalis fascia renalis ren sin.

v. splenica aorta abdominalis

fascia renalis ren dex. (aşağı çekilmiş)

duodenum (aşağı çekilmiş)

gl. suprarenalis aa suprarenalis inferior (a. renalis'ten)

G l . suprarenalis d e x / i n karınboşluğundaki pozisyonu

gl. s u p r a r e n a l i s ' i n kesiti

capsula cortex flexura duodenojejunalis

medulla

flexura coli (splenica) sin. (medial'e çekilmiş) a. suprarenalis media peritoneum (kesilmiş)

v. suprarenalis a. suprarenalis inferior

j» i jf *

0

IBM

G l a n d u l a suprarenalis sinister'in karın

oz

s

boş' lJ S unc ' a ' P * y°

nu

Böbreküstü Bezlerinin Sinirleri: Diseksiyon ve Şema BKZ. ŞEKİL 152, 153 n. phrenicus sin.

n. phrenicus dex.

truncus vagalis posterior

truncus vagalis anterior

a. phrenica inferior sin. ve plexus

a. phrenica inferior dex. ve plexus

gl. suprarenalis sin.

gl.suprarenalis dex.

n. splanchnicus major sin.

n.splanchnicus major dex.

plexus coeliacus ve ggl. coeliaca

n.splanchricus minor dex.

. splanchnicus minor sin.

n. splanchnicus imus dex.

ggl. aorticorenalia

gang. renale dex. ve plexus renalis

n. splanchnicus imus (sin.) gang. renalis ve plexus renalis sin.

truncus sympathicus sin.

trunus sympathicus dex.

n. splanchnicus lumbalis I sin.

n. splanchnicus lumbalis I. dex.

gang, mesentericum superius ^ ^

r

l

Ä

^

^

/ columna intermediolateralis gl. suprarenalis medulla abdominopelvic nn. splanchnici (presinaptik lifler)

medulla spinalis

ggl. coeliaca, aorticorenalia ve renalia

cortex

kan damarlarını inerve eden postsinaptik lifler

truncus sympathicus

£ ©lEN

BÖBREKLER VE BÖBREKÜSTÜ BEZLERİ

medulla hücreleri etrafındaki presinaptik liflerin dallanması

ŞEKİL 326

• •

Abdomen'de T12 Seviyesinden Geçen Şematik Kesit (Üstten Görünüşü)

linea alba vagina musculi recti abdominis

hepar (karaciğer) lig. f a l c i f o r m e hepatis a.v. epigástrica superior

m. rectus abdominis

plexus nervosus hepaticus

o m e n t u m minus

fascia transversalis

a., v. gastrica sin.

peritoneum parietale

aponeurosis m. obliqui externi abdominis

karaciger'in visceral peritonu

m. transversus abdominis

diaphragma

cartilago costalis VIII

fascia diaphragmatica inferior a. hepatica propria

diaphragma'nin başlangıç lifleri

(bifurcatio)

cartilago costalis VII

hepaticus communis vesica fellea

m. obliquus extern us abdominis diaph

ductus cysticus v. portae hepatis

gaster

cavitas pleuralis'in recessus costodiaph ragmaticus'u

lig. gastrosplen' ve a.v. gastricae breves costa

pleura

, v. ve n. intercostal is

omentale (epiploicum) (Winslow)

m. serratus anterior

a hepatica communis (retroperitoneal)

m m . inter costales lig. splenorenale ile a.v. splenica

v. cava inferior bursa omental is (küçük periton boşluğu) n. splanchnicus m i n o r ve imus dex.

bursa omentalis'in arka duvarındaki parietal periton

truncus sympathicus dex. crus d e x t r u m diaphragmatis

a. gastrica sin.

v.azygos

ren sin. gl. suprarenale sin.

ductus thoracicus

costa XII m. latissimus dorsi

) m. erector spinae > )

lig. longitudinale anterius iliocostal is longissimus spinalis

ggl. coeliaca aorta abdominalis corpus vertebrae T12

©IHN

Abdomen'in

L2,

3

Seviyesindeki Şematik Kesiti

linea alba m. rectus abdominis appendices epiploicae omentum majus

(Üstten

Görünüşü)

lig. teres hepatis colon transversum a., v. epigástrica inferior'un dalları vagina musculi recti abdominis aponeurosis m. transversi abdomini

peritoneum parietale

aponeurosis m. obliqui abdomini externi

fascia transversal is

aponeurosis m. obliqui abdomini interni mesenterium a., v. mesenterica superior intestinum tenue ileum) lenf nodülü

m. transversus abdominis m. obliquus internus abdominis m. obliquus externus abdominis

on ascendens

intestinum tenue (jejunum)

sulcius paracolicus dex.

colondescendens sulcus paracolicus sin.

tendo m. transversi abdominis'in başlangıç kısmı

ureter sin. m. quadratus lumborum

n. 11 toi ngu i nal is

m. latissimus dorsi

n. iliohypogastricus

a., v. testicularis (ova

posterior anterior posterior

m. psoas minor Peritoneum parietale

) fascia Mhoracolumbalis'in ) yaprakları

a., v. cólica dex. ve dalları

m. psoas major

n. genitofemoral is dex.

a., v. mesenterica inferior ve a.v. sigmoidea

processus transversus (L4)

truncus sympathicus sin. rr. anteriores nn. spinales (L2, 3), plex. lumbalis sin. m. erector spinae processus articularis superior (L4) discus intervertebralis (L3-L4) plexus intermesentericus (aorticus)

v. cava inferior lig. longitudinale anterius lig. flavum aorta abdominalis processus spinosus(L3)

Ilig. supraspınosus

©IE>N ŞSJ!

Karın İçi Organları ve Duvarı: Median (Sagital) Kesit

karaciğerin peritonsuz bölgesini çevreleyen lig. coranarium

sternum MlCXfv" H QKI I ICI

(centrum tendineum) fascia diaphragmatica inferior ve peritoneum parietale

oesophagus recessus superior bursa omentalis

omentum minus

diaphragma (crus dex.)

omentum minus'un sağ kenarı içinde v. portae hepatis ve a. hepatica propria

a. gastrica sin. foramen omentale (epiploicum) (Winslow)

bursa omentalis (küçük boşluğu)

truncus coeliacus a., v. splenica

gaster

a., v. renalis

a. colica media mesocolon transversum

pancreas

peritoneum parietale (karın ön duvarının)

a. mesenterica superior pars inferior duodeni (horizontal veya 3. parça)

colon transversum omentum majus

a. mesenterica inferior

intestinum tenue m. rectus abdominis

aorta abdominalis Peritoneum parietale (karın arka duvarının)

vagina m. recti abdominis linea arcuate

mesenterium

fascia transversal is

lig. longitudinale anterius fascia vesical is

fascia umbilical prevesicalis

fascia rectalis

lig. umbilicale mediana (urachus)

fascia presacralis

panniculum adiposus tela subcutannea (Camper fascia'si)

excavatio rectovesical is rectum

stratum membranosum tela subcutanea (Scarpa fascia'si)

fascia rectoprostatica (Denonvilliers)

vesica urianaria

m. levator ani

lig. fundiforme penis

prostata

os pubis lig. suspensorium penis spatium retropubicum (prevesical) (Retzius aralığı)

m. transversus perinei superficialis ve profundus

fascia penis profunda (Buck)

m. bulbospongiosus

tunica dartos (penis ve scrotum) -

fascia perinei superficialis (Colles) membrana perineals v e g|.

tunica vaginalis testis

m. sphincter ani extern us

profunda superficialis subcutenea

i. puborectalis (m. levator ani sin.'nin medial kenarinm kalinlafmasi)

bu|bourethra|is (Cowper)

'T

®||B|M

Pelvis'in Kemik ve Ligament'leri BKZ. ŞEKİL 453

Median (sagital) kesit corpus vertebrae (L5)

linea intermedia abium internum

crista iliaca

pelvis major

fossa iliaca (ala ossis ilii)

discus intervertebralis (L5-S1) Promontorium

spina iliaca anterionj superior

foramen ischiadicum majus

linea arcuata

pelvis minor

spina iliaca anterior inferior

spina ischiadica lig. sacrospinale

eminentia iliopubica

foramen ischiadicum minus

canalis obturatorius

lig. sacrotuberale

ramus superior ossis pubis

coccyx

pecten ossis pubis " tuberculum pubicum 1

tuber ischiadicum

t

facies

lEN

symphysialis membrana obturatoria

corpus vertebrae (L4)

lig-supraspinale

Dış yandan

görünüş linea glútea posterior, anterior ve inferior spina iliaca posterior superior crista sacralis mediana spina iliaca posterior inferior lig. sacroiliacum posterius foramen ischiadicum majus lig. sacrospinale lig. sacrococygeum posterius ve laterale lig. sacrotuberale spina ischiadica foramen ischiadicum minus tuber ischiadicum membrana obturatoria

linea intermedia

\

labium externum ( crista tuberculum

( ' 'aca

ala ossis ilii (facies glútea) corpus ossis ilii spina iliaca anterior superior spina iliaca anterior inferior acetabulum (fibrocartilaginous) margo acetabuli (labrum) acetabuli facies lunata incisura acetabuli lig. transversum acetabuli ramus superior ossis pubis tuberculum pubicum crista obturatoria canalis obturatorius ramus inferior ossis pubis

Pelvis'm

Kemik

ve

Ligament'leri

(devamı)

BKZ. ŞEKİL 145 Iig. ¡liolumbale crista iliaca ig. supraspinale spina iliaca posterior superior lig. sacroiliacum posterius _ tuberculum iliacum foramina sacralia posteriora foramen ischiadicum majus spina iliaca anterior superior lig. sacrospinale lig. sacrotuberale foramen ischiadicum minus margo acetabuli tuber ischiadicum caput l o n g u m m. bicipitis femoris'in t e n d o n u

fossa iliaca

superficiale

sacrococygeum ( posterius

lig. sacroccygeum laterale

Arkadan görünüş

Í

lig. longitudinale anterius

lig. ¡liolumbale

externum linea intermedia tuberculum labium internum

lig. sacroiliaca anterius Promontorium foramen ischiadicum majus spina iliaca anterior superior lig. sacrotuberale

linea terminalis

lig. sacrospinale spina iliaca anterior inferior spina ischiadica linea arcuata linea iliopectinea

foramen ischiadicum m i n o r eminentia i l i o p u b i c a ramus superior ossis pubis

i /T»

0

pecten ossis — pubis (linea pectinea)

m»

/ © ©IBM

foramen obturatum

Önden görünüşü

ramus inferior ossis pubis tuberculum pubicum

symphysis pubica

^

Pelvis'in Cinsiyet Farklılıkları: Ölçümler BKZ. ŞEKİL 231 Kadın pelvis'i / Kadın pelvis'inin girişi: (apertura pelvis superior) önden görünüşü rticulatio sacroilaca romontorium onjugate (~ 11 cm) ransverse (~ 13 cm) blique

12.5 cm)

apertura pelvis superior'un çapları

spina ischiadica eminentia iliopubica

•P

symphysis pubica tuber ischiadicum

©ItsN

Erkek pelvis'i / Erkek pelvis'inin girişi: (apertura pelvis superior) önden görünüşü Erkek pelvis'indeki bütün ölçümler kadın pelvis'inden daha kısadır. Kadında daha oval ve transvers pozisyonda olan apertura pelvis superior, erkekte daha dik pozisyonda, (antero-posterior) symphysis pubica daha yüksektir. Arcus pubicus (anglus subpubicus) daha dardır. Tuber ischiadicum'lar birbirine daha yakındır. Ala ossis ilii'ler daha dardır.

apertura pelvis inferior'un transverse çapı (~11 cm)

Promontorium

tuber ischiadicum

\

spina ischiadica apertura pelvis inferior'un anteroposterior çapı (coccyx'in hareket edebilmesi nedeniyle 9.5-11.5 cm)

coccyx'in tepesi

Kadın pelvis'i/ kadın pelvis'inin çıkışı: (apertura pelvis inferior) alttan görünüş

symphysis pubica

apertura pelvis inferior'un anteroposterior çapı (9.5-11.5 cm)

Kadın: Sagital kesit

Diaphragma

Pelvis:

Kadın

BKZ. ŞEKİL 246, 343, 345, 364

lig. p u b i c u m inferius v. dorsalis profunda clitoridis

Üstten görünüş

lig. transversum perinei

symphysis pubica

derin perineal kasların fascia'si urethra

lig. inguinale (Poupart)

vagina canalis obturatorius fascia obturatoria (m. obturatorius internus üzerinde) m. puborectalis ve pubococcygeus(m. levator ani'nin parçası) arcus tendineus musculi levatoris ani rectum m. iliococygeus (m. levator ani'nin parçası) spina ischiadica m. levator ani'nin levator parçası (median raphe) m. coccygeus m. piriformis

coccyx

©IIsN

lig. sacrococygeum anterius Promontorium

m. piriformis

spina ischiadica m. (ischio-) coccygeus

linea arcuata ili m. obturatorius internus ve fascia obturatoria (kesilmiş) arcus tendineus musculi levatoris ani canalis obturatorius m. iliococcygeus (m. levator ani'nin parçası) rectum ureth m. pubococcygeus (m. levator ani'nin parçası)

m. levator ani sin.

(kesilmiş)

vagina m. sphincter urethrae sol m. puborectalis ve membrana peri m. compressor urethrea ve m. sphincter urethravaginalis (m. sphincter urethra'nın parçaları)

m. sphincter ani extern us

m. transversus perinei superficialis ve profundus

Diaphragma Pelvis: Kadın

(devamı)

Diaphragma urogenitale için BKZ. ŞEKİL 352 Alttan görünüş sympysis pubica

rethra'ya uzanan kas ve fascia 'ya uzanan kas ve fascia

lig. pubicum inferius (arcuatum)

neum'un iç içe geçen lifleri m. puborectalis (m. levator ani'nin parçası)

v. dorsalis profunda clitoridis

. pubococcygeus (m. levator ani'nin parçası)

ramus inferior ossis pubis

arcus tendineus musculi levatoris ani

urethra

. obturatorius internus

vagina

m. iliococygeus (m. levator ani'nin parçası)

rectum

tuber ischiadicum na ischiadica . obturatorius internus'un tendonu lig. sacrospinal lig. sacrotuberale m. piriformis m. levator ani'nin levator (median raphe) parçası

spina ischiadica m. (ischio-) coccygeus

lig. anococygeum (m. sphincter ani extemus'a tutunan kısmı)

m. piriformis (kesilmiş) coccyx'in tepesi

lig. sacrospinale (kesilmiş) lig. sacrotuberale (kesilmiş) sacrum

VijV . piriformis

©IIsfNf

foramen ischiadicum majus

Lateral'den görünüş

spina ischiadica . iliococcygeus (m. levator ani'nin parçası)

crista sacral is mediana

tendineus musculi levatoris ani . pubococcygeus (m. ani'nin parçası)

lig. sacratuberale (kesilmiş)

foramina sacralia posteriora 4.

. puborectalis (m. levator ani'nin parçası)

m.cocygeus lig. sacrospinale (kesilmiş) coccyx lig. anococcygeum (m. sphincter ani extemus'a tutunan kısmı) urethra vagina

jS pubis (kesilmiş yüzü) v. dorsal is profunda cl itoridis

Diaphragma

Pelvis:

Erkek

BKZ. ŞEKİL 246> 343, 364 lig. pubicum inferius symphysis pubica

Üstten görünüşü

(iç

organlar

v. dorsalis profunda penis'in geçtiği açıklık

kaldırılmış)

crista pubica

tuberculum pubicum

lig. transversum perinei (membrana perinei'nin kalınlaşmış ön kısmı) membrana perinei

pecten ossis pubis (linea iliopectinea'nın pubis parçası)

urethra'nın geçtiği açıklık

ramus superior ossis pubis

m. levator ani'den canalis analis'in longitudinal kas liflerine uzanan lifler

canalis obturatorius puborectalis pubococcygeus iliococcygeus

fascia obturatoria eminentia ilipubica

) > m. levator ani )

arcus tendineus musculi levatoris ani

margo acetabuli spina iliaca anterior inferior

m. obturatorius internus

KSÍStw

^s&SÊÎKÊBaBsÊÎ

WÊmÊÊm

©IEN

ala ossis ilii

linea arcuata (linea ileopectinea'nın ilial parçası)

spina ischiadica m. (ischio-) coccygeus

spina ischiadica

m. piriformis

articulatio sacroiliaca

foramina sacralia anteriora sacrum

lig. sacrococygeum anterius canalis sacralis

ŞEKİL 335

hiatus anorectalis

PELVÎS VE PERINEUM

Diaphrama Pelvîs: Erkek (devamı) DIAPHRAGMA UROGENITALE İÇİN BKZ. ŞEKİL 357 Alttan görünüş v. dorsalis profunda penis spatium retropubicum'daki

symphysis pubica lig. p u b i c u m inferius . levator ani'nin prostata uzanan fibromusküler lifleri

prostata'nın ön yüzüne uzanan m. sphincter urethrae lifleri

tuberculum p u b i c u m

urethra

m. rectourethralis superior

fascia rectoprostatica (Denonvilliers)

m. levator ani'den ayrılan m. prerectalis'in lifleri (Luschka)

m. levator ani'nin medial kenarı

m. levator ani'den canalis analis'in longitudinal kas liflerine uzanan lifler

membrana perinei (kesilip kaldırılmış) ischiopubicus

®IEN

m. obturatorius internus'un tendonu

m. gluteus maximus

tuber ischiadicum lig. sacrotuberale ( kesilmiş)

m. obturatorius internus

lig. sacrospinale (kesilmiş)

arcus tendineus musculi levatoris ani

m. obturatorius internus m. coccygeus lig. sacrospinale (kesilmiş) lig. sacrotuberale (kesilmiş) c o c c y x ' i n tepesi

iliococcygeus pubococcygeus puborectalis stratum circulare stratum longitudinale ile birleşmiş

/ , > " i . levator an. ) ( j u n c t i o anorectalis V

Pelvis

Organları

ve

Perineum:

Kadın

Median (sagital) kesit promontorium ureter lig. suspensorium ovarii

lig. rectouterinum excavatio vesicouterina

tuba uterina (fallopian)

excavatio rectouterina (Douglas)

ovarium a., v. iliaca externa lig. ovarii p r o p r i u m

cervix uteri

corpus uteri

pars posterior fornix vaginae

lig. teres uteri

pars anterior fornix vaginae

fundus uteri vesica urinaria

rectum

symphysis pubica

vagina

urethra

m. levator ani

m. transversus perinei profundus

lis analis

lig. p u b i c u m inferius

m. sphincter ani externus

v. dorsalis profunda cilitoridis crus clitoridis ostium urethrae externum labium minus pudendi labium majus pudendi anus

Paramedian (sagital) kesit

ostium vaginae

ureter

tuba uterina (fallopian) ovarium

excavatio rectouterina (Douglas) peritoneum

lig. ovari proprium

(kesilmiş)

excavatio vesicouterina rectum

lig. teres uteri

ureter

lig. latum uteri (kesilmiş)

vesica urinaria

ramus superior ossis pubis (kesilmiş) ramus inferior ossis pubis (kesilmiş) m. ischiocavernosus corpus clitoridis labia minora

labium majus pudendi

vagina diaphragma pelvis (m. levator ani) m. transversus perinei profundus (kesilmiş) m. sphincter ani externus

Pelvis Organları ve Perineum: Erkek paramedian (sagital) kesit

ductus deferens vesica urinaria ve fascia'si

a., v. iliaca externa

ureter ( kesilmiş)

peritoneum

vesicula seminalis

m. rectus abdominis

excavatio rectovesical is

lamina anterioi vagina musculi abdominis fascia transversali

rectum fascia rectoprostatica (Denonvilliers)

fascia umbil prevesical is • . i (yağdokusu deri altı \ p e r ) dokusu ) I(Scarpa) ramus superior ossis pubis (kesilmiş)

prostata (fascia ile örtülü) ramus ischiopubicus (kesilmiş)

diapharagma pelvis (m. levator ani) m. transversus perinei profundus

lig. fundiforme penis

corpus perineale

lig. penis spatium retropubicum (plexus venosus vesicae gevşek doku bulunur)

profunda superficialis subcutanea

) rn. C sphincter \ an! ) extermus

fascia perinei (profundus) (Gallaudet) fascia perinei superficialis (Colles) (spatium superficiale perinei'nin alt fascia'si)

v. dorsalis profunda penis corpus cavernosum penis fascia penis profundus (Buck)

tunica dartos (scrotum)

corpus spongiosum pen fascia superficialis (tunica dartos) (penis ve scrotum)

fascia spermatica externa

septum scroti m. ischiocavernosus

fascia vesical is excavatio rectovesicalis rectum vesicula seminalis

©lEN testis

Median (sagital) kesit

Urachus

S

prostata ve Capsula prostatica a rectoprostatica (Denonvilliers)

apex fundus corpus trigonu Collum symphysis pubica

. sphincter urethrae

lig. fundiforme penis lig. suspensorium penis lig. pubicum inferius

gl. bulbourethralis (Cowper)

lig. transversum perinei (membrana perinei'nin kalinla§an ön kenari)

corpus perineale

spatium superficiale perinei

m. bulbospongiosus

corpus cavernosum penis corpus spongiosum penis fascia superficialis (tuni dartos) (penis ve scrotum) fascia penis profundus (Buck) preputium penis glans penis ve ostium urethrae externum

DIAPHRAGMA PELVIS VE İÇİNDEKİLER

fascia perinei (profunda) (Gallaudet) fascia perinei superficialis (Colles) Buck fascia'si septum scroti fossa naviculars urethrae

Pelvis

Organları:

Kadın

fundus uteri

Üstten görünüşü

lig. ovarii proprium ovarium tuba uterina lig. teres uteri lig. latum inea terminalis

anulus femoralis anulus inguinalis prof. tract, iliopubicus (periton ile örtülü)

linea alba

vesica urinaria ve plica vesicalis transversa m. rectus abdominis plica umbilicalis mediana ve lig. plica umbilicalis medialis ve lig. umbilicale umbilicale mediale (pars occlusa a. umbilicalis) medianum exea vatio rectouterina (urachus) (Douglas çıkmazı) rectum a., v. epigástrica inferior ve plica umbilicalis lateralis plica rectouterina ureterik katlanti lig. suspensorium ovarii (içinde a., v., ovarica bulunur) appendix vermiformis caecum plicae caecalis sulcus paracolicus dex.

a.v. iliaca ext. fossa i liaca (pelvis major) sulcus paracolicus

©|[o|\l

colon sigmoideum m. quadratus m. psoas major lumborum ve minor colon descendens m. transversus abdominis musculi m. obliguus abdominis internus abdominis! m. obliguus externus abdominis

ŞEKİL 339

truncus / sympathicus

a., v. ovarıca fascia transversal is fossa pararectal is v. cava inferior Promontorium

aorta abdominalis lig. longitudinale plexus hypogastricus superior anterius corpus vertebrae (L3

peritoneum parietale colon ascendens pars terminal ilei ureter radix mesenterii

PELVIS VE PERINEUM

Pelvis Organları: Erkek Üstten görünüşü rectum vesicula seminalis (retroperitoneal) ductus deferens (peritoneal kıvrım içinde) * ®!G?I\I

linea term i nal is anulus femoralis

plica umbilicalis mediana ve lig. umbilicale medianum (urachus)

vesica urinaria ve plica vesicalis transversa plica umbilicalis medialis ve lig. umbilicale medíale (a. umbilicalis'in pars occlusa'si) m. rectus abdominis excavatio rectovesical is a., v. epigástrica inferior ve plica umbilicalis lateralis

r. pubicus a. epigastricae inferioris (obturator ile anastomoz)

plica vesicosacralis

anulus inguinalis profundus

fossa pararectal is ureter i k katlanti

a., v. iliaca externa a., v. testicularis (peritoneal kıvrım içinde

appendix vermiformis tractus iliopubicus (extraperitoheal)

fossa iliaca (pelvis major) fascia transversal is peritoneum parietale

caecum plicae caecales

sulcus paracolicusJ sin.

m. quadratus lumborum

colon sigmoideum

testicularis

m. psas minor ve major

v. cava inferior

colon descendens m. transversus abdominis ni. obliguus 1 internus obliquus externus

truncus sympathicus musculi abdominis

/

lig. longitudinale anterius

Promontorium

/

corpus vertebrae (L3

DIAPHRAGMA PELVIS VE İÇİNDEKİLER

aorta a b d o m i n a l i s plexus hypogastricus superior

sulcus paracolicus dex. colon ascendens pars terminal is ilei ureter radix mesenterii

ŞEKİL 340

Fascia

Endopelvina

ve

Potansiyel Boşluklar

Kadın: Üstten görünüş (periton ve gevşek areolar dokular kaldırılmış) fascia umbilicalis prevesicalis pars occlusa a. umbilicalis (lig. umbilicale mediale) vesica urinaria ve fascia'sı m. rectus abdominis a. vesicalis superior (lig. laterale vesicae içinde) linea terminalis anulus femoralis a. epigastrica inferior ve r. pubicus anulus inguinalis profundus tractus iliopubicus

plica umbilicalis mediana (urachus) symphysis pubica lig. pubicum (arcuatum) inferius v. dorsalis profunda clitoridis spatium retropubicum (prevesicale) lig. transversum perinei (membrana perinei'nin öndeki kalınlaşması) lig. mediale pubovesicale lig. laterale pubovesicale vesicocervical fasiyal lifler fascia superior diaphragmatis pelvis (m. levator ani'nin üst fascia'sı) canalis obturatorius ve a. obturatoria

fascia transversa I is

a., v. iliaca externa

n. femoralis (fascia altı

a., v. circumflexa ilium profunda fascia iliaca

a., v. ovarıca (lig. suspensori ovarii içinde) m. iliacus fascia obturatoria

ureter m. psoas

arcus tendineus musculi levatoris ani

a., v. iliaca intern a. vesicalis inferior ve a. vaginali

arcus tendineus fasciae pelvis

hypogastric (nörovasküler) kıl

lig. sacrouterina

a. rectal is med cervix uteri ve uterus'un fascia' a. rectalis superior (r. sin. rectum ve fascia's rectovaginal (potansiyel) boşl presacral (potansiyel) boşlu 6&T

ŞEKİL 341

a. sacralis median..

lig. cardinale (lig. transversum cervicis Mackenrodt bağı) ile a. uterina vaginorectal fasiyal lifler fascia presacralis (uzaklaştırılmış) lig. sacrococcygeum anterius vesicocervical ve vesicovaginal (potansiyel) boşluklar

PELVIS VE PERINEUM

Mesane: Konumu

ve Destekleyen

Yapılar

Kadın: Median kesit peritoneum fascia transversal is lig. umbilicale medianum (urachus) fascia umbilicalis prevesicalis fundus uteri excavatio vesicouterina fundus apex corpus ostium ureteris trigonum cervix

Vesica urinaria

symphysis pubica spatium retropubicum (prevesicale) ve plexus venosus lig. pubicum (arcuatum) inferius v. dorsalis profunda clitoridis lig. transversum perinei m. sphincter urethrae ve m. sphincter urethrovaginal is membrana perinei urethra ^vagina

rectum

m. sphincter ani extern us

corpus perineale

labium majus pudendi symphysis pubica lig. pubicum (arcuatum) inferius

v. dorsal is profunda clitoridis lig. mediale pubovesicale (erkekte lig. mediale puboprostaticum) lig. transversum perinei (membrana perinei'nin önde kalınlaşması) arcus tendineus musculi levatoris ani canalis obturatorius lig. laterale pubovesicale (erkekte lig. laterale puboprostaticum) arcus tendineus fasciae pelvis fascia superior diaphragmatis pelvis (m. levator ani'yi örter) fascia obturatoria (m. obturatorius internus üzerinde) vesica urinaria arkaya çekilmiş (fascia kaldırılmış) urachus (kesilmiş)

©IIBN

' l a b i u m minus pudendi

a. vesicalis inferior ve a.v. vaginalis ureter

Peritoneum ve fascia vesicalis'in kaldırılması ile üstten görünüş

Mesane: Kadın ve Erkek BKZ. ŞEKİL 321, 337, 338, 342, 371, 373, 374, 388 Kadın: Frontal kesit peritoneum corpus vesicae fundus vesicae plica interureterica ostium ureteris sin. t r i g o n u m vesicae cervix (collum) vesicae fascia e n d o p e l v i n a ve plexus venosus vesicalis fascia vesicalis arcus tendineus musculi levatoris ani m. obturatorius internus m. levator ani uvula vesicae arcus tendineus fasciae pelvis lig. laterale pubovesicale urethra m. sphincter urethrae membrana perinei ramus inferior ossis pubis crus clitoridis ve m. ischiocavernosus

lig. teres uterinin sonu

bulbus vestibuli ve m. bulbospongiosus fascia perinei (profundus)(Gallaudet) fascia perinei superficialis (Colles)

vagina

Erkek: Frontal kesit peritoneum

J M P , A° y d * f-Wy1

©IEN

corpus vesicae fundus vesicae ductus deferens plica interureterica ostium ureteris dex. trigonum vesicae cervix (collum) vesicae fascia endopelvina ve plexus venosus vesicalis

arcus tendineus musculi levatoris ani uvula vesicae

ischioanalis'in ön çıkmazı

m. obturatorius internus m. levator ani capsula prostatica lig. lateale puboprostaticum prostat ve pars prostatica urethrae colliculus seminalis

ramus inferior pubis

penis ve m. ischiocavernosus

arcus tendineus fasciae pelvis gl. bulbourethralis (Cowper) membrana perinei ve m. sphincter urethrae pars spongiosa urethra'nın bulbus kısmı corpus spongiosum penis ve m. bulbospongiosus fascia perinei (profundus) (Gallaudet)

fascia perinei superficialis (Colles)

Pelvis Organları Üstten görünüşü, peritona dokunulmamış

p l i c a u m b i l i c a l i s m e d i a n a (urachus) vesica u r i n a r i a

excavatio vesicouterina

f u n d u s uteri anulus inguinalis p r o f u n d u s

fossa paravesical is

lig. teres uteri c o r p u s uteri lig. l a t u m uteri lig. o v a r i i p r o p r i u m mesosalpinx (lig. l a t u m ' u n ) c e r v i x uteri ovarium excavatio rectouterina (Douglas çıkmazı) p l i c a rectouterina t u b a uterina (fallopian) a., v. iliaca externa fossa pararectal is lig. s u s p e n s o r i u m o v a r i i (a., v. o v a r i c a ' y ı içerir) ureterik katlanti vesica urinaria fascia vesical is (kenarları

kesilmiş)

ia obturatoria colon sigmaideum promontorium a., v. sacral mediana aorta abdominalis canalis o b t u r a t o r i u s a. o b t u r a t o r i a fascia superior d i a p h r a g m a t i s pelvis c e r v i x uteri ve fascia uterovaginalis a., v. uterina lig. c a r d i n a l e (lig. transversum cervicis veya M a c k e n r o d t bağı spatium rectocervical ve rectovaginalis (potansiyel)

M i!!«

fascia rectalis

(kesilmiş)

(¡g. rectouterinum a v v . iliaca externa ureter promontorium

Uterus ve peritonun çıkarılması ile üstten görünüşü

KADIN GENİTAL ORGANLARI

ŞEKİL 344

Uterus, Vagina ve Destekleyici Yapılar BKZ. ŞEKİL 371, 373, 375, 377, 383, 385, 386 mesovarıum ovarium

lig. latum uteri fossa paravesicalis'in döşemesin oluşturan peritoneum'un kesilmi kenarı lig. suspensorium ovarii

tuba uterina (fallopian)

kesit düzlemi bakış açısı

uterus f (yukarı ve 1 arkaya doğru çekilmiş) a., v. iliaca interna linea terminalis (pelvis girişi)

lig. teres uteri — Iig. ovarii proprium

G cervix

a., v. uterina membrana obturatoria

lig. cardinale (lig. transversum cervicis veya Mackenrodt bağı)

fascia obturatoria

arcus tendineus musculi levatoris ani

m. obturatori internus

a. vaginalis

m. levator ani (m. pubococcygeus ve m. iliococcygleus)

ureter fascia uterovaginal is

ramus inferior ossis pubis

fossa ischioanalis'in ön çıkmazı

m. compressor urethrae

crus clitoridis m. ischiocavernosus

membrana perinei

fascia lata

a. bulbi vestibuli

spatium superficiale perinei

m. sphincter urethrovaginalis

a. perinealis

lig. teres uteri'nin terminal parçası ¡SÉ!

if NVfi- I

S p r "JIG?N

fascia perinei superficialis (Colles fasiyasi)

labium majus pudendi

m. bulbuspongiosus ve fascia perinei (profundus) (Gallaudet)

labium minus pudendi

bulbus vestibuli

vestibulum vaginae

vagina duvarı vagina

ŞEKİL 345

caruncula hymenalis

PELVIS VE PERINEUM

Uterus ve Ekleri lig. suspensorium ovarii (a. ve v. ovarica'yı içerir)

Arkadan görünüşü

tuba uterina (fallopian)

lig. ovarili proprium appendices vesiculosa (Morgagni kisti)

corpus luteum ovarium

mesometrium (lig. latum uteri>

plicae tubae uteri nae *

isthmus uteri ostium uteri internum

{g. u

wmm 1

'

fimbria ovarica lig. suspensorium ovarii (a. ve v. ovarica'yı içerir)

a'¿r

scrotum derisi

V lß?N

@

ŞEKİL 361

VtlWS

Testis, Epididymis ve Ductus Deferens

li efferentes li aberrantes (vestigial mesonephric tubuli) ductus deferens

testis (mediastinum testis'de) la testis caput

nica albuginea

epididymis < corpus

lobuli testis

ductus epididymis ductuli aberrantes

Önden görünüş ductus deferens ductuli efferentes ductus epididymis rete testis (mediastinum testis'de) ductuli aberrantes tubuli seminiferi concorti

Şematik şekil scrotum derisi fascia superficialis (tunica dartos) lobuli testis

fascia spermatica externa

septum scroti (tunica dartos)

m.cremaster ve fascia cramasterica fascia spermatica interna

septula testis

lamina parietalis tunica vaginalis

rete testis

lamina visceralis tunica vaginalis

(mediastinum testis'de)

tunica albuginea sinus epididymis

ductus deferens

epididymis

Scrotum ve testis'den geçen enine kesit

ERKEK GENÍTAL ORGANLARI

ŞEKİL

362

co\on s\&mo\deum

ten ¡a I ibera

x\esoco\or\ s\%mo\deum

ductus (vas) deferens (kesilmiş)

pei\tonea\ kat\ar\ti

ureter

(kesilmiş)

excavado vectoves'ıcaVıs

vesica urinaria

rectum ve iascıa'sı

vesicula seminalis

m. \evatov am id\apV\ra%ma pe\vi

fascia rectoprostatica (Denonvilliers)

OS COCCYglS

pats puborectaWs m. \evator\s am

prostata m. ischiocavernosus ve fascia perinei (profundus) (Gallaudet) (kısmen kesilerek uzaklaştırılmış)

/Pars m . sphincter am externus

I

pats subcutanea

m.transversum Kadın

perinei profundus

corpus

ve m e m b r a n a

perineale

mesocolon s\%mo\óeum

perinei m.transversum perinei superficialis ve fascia perinei (profundus)

rectosigmoid b'w\eşme yen

fascia perinei superficialis (Colles)

peritoneal katlanti

c o l o n sigmoideum rectum ve / fascia'

tenia libera uterus

excavatio i rectoutevlna (cul-de-sac J j Douglas)

excavatio vesicouterina ureter

coccyx

(kesilmiş)

©I E N

vagina ve fascia'sı vesica u r i n a r i a ve fascia sı m. ischiocavernosus ve fascia p e r i n e i (profundus) (Gallaudet)

m.levator an\ Diaphragma pelvis^ pars puborectalis m. levatoris ani m.spYVmcter ani externus' profunda superficialis subcutanea * parçalar delinebilirler ve çoğunlukla belirgin değildir

ŞEKİL 363

m.transversus perinei profundus ve m e m b r a n a perinei fascia perinei superficialis (Colles) m.transversus perineii superficialis ve fascia perinei (profundus) (Gallaudet) corpus perineale

PELVIS VE PERINEUM

Fossae

Ischioanalis

BKZ. ŞEKİL 297, 38 7, 382, 3S3, 3S4

colon sigmoideum

m. iliacus ve fascia'si

a.v. iliaca externa

linea iliopectinea m. obturatorius internus ve ia'sı

canalis pudendalis (Alcock) (içinde a.v. pudenda interna n. pudendus ve n.perinealis)

tuber ischiadicum

ureter

arcus tendinous m. levatoris ani lig. rectouterinum

spatium extraperitoneale (supralevator) (fibroadipoz doku) corpus adiposum fossae ischioanalis

m. levator ani ve fascia superior ve inferior diaphragmatis pelvis

( pars profunda ) ) P ars . .. ( superficialis (pars perianalis)

fossa pararectal is'in tabanını yapan peritoneum (kesilmiş)

fossa ischioanalis'in transvers fibröz septumu spatium submucosus (plexus venosus internus) spatium perianalis (plexus venosus ext< linea anocutanea

RECTUM

rectum'un fascia'sı m. sphincter ani externus longitudinal kaslar

©lEN

m. sphincter ani internus

ŞEKİL 364

Rectum

ve

Canalis Analis

15-17 c m

rectosigmoid birleşim yeri

11-13 c m

superius

A

médius

/ plica transversae V recti (Houston i kapakları)

inferius

1

uzantısı 8 - 9 cm r e c t u m ' u n fascia'sı stratum longitudinale stratum circulare muscularis mucosae m. levator ani 5 - 6 cm

linea anorectal is c o l u m n a anales (Morgagni) nus anales inea pectinata (dentate) canalis analis spatium submucosus'da plexus venosus rectalis interna

4 - 5 cm

pars profunda* m. sphincter ani externus stratum longitudinale m. sphincter ani internus

2.5-3 cm

0.5-1 c m

Ivulae anales crypta analis

,13 â'g £ -< 5 _ ro c c ra ro o

superficialis* m. sphincter ani externus gll. anales nsvers fibröz septum alis analis'in muskular mukozası perianal aralık

perianal derideki kıl ve ter bezleri

pars cutanea* m. sphincter ani ext. analis anoderm

m. corrigator cutis ani perianal aralıkta plexus venosus rectalis externa linea anocutanea

*Parçalar değişebilirler ve ç o ğ u n l u k l a belirgin değildir

Anorectal

Kaslar

rectosigmoid birleşim yeri

colon sigmoideum

tenia libera

rectum'un longutidal kas tabakasını oluşturan tenia lifleri sirküler kas tabakasına katılan longitudinal lifler sirküler kas tabakasını ortaya çıkarmak için (longitudinal kas tabakası pencere şeklinde kaldırılmış)

m. levator ani profunda superficialis subcutanea

Frontal kesit m. sphincter ani externus'un parçaları

septum fi broşu m m. corrugator cutis ani

Af

6Y

perianal deri

• ©IG?I\I

fascia superior diapragmatis pelvis fascia inferior diapragmatis pelvis m. levator ani fascia rectal is rectum'un longitudinal kasları rectum'un sirküler kasları rectum'un muskuler mukozası pars profunda* m. sphincter ani externus plexus venosus rectalis internus longitudinal kaslar pars superficialis* m. sphincter ani externus m. sphincter ani internus canalis analis'in muskuler mukozası fossa ischioanalis'in transvers fibröz septum'u pars subcutunea m. sphincter ani externus m.corrugator cutis ani

*parçalar değişebilirler ve çoğunlukla belirgin değildir

plexusus venosus rectalis externus

sulcus intersphinctericus (linea anocutaneous)

Musculus

Sphincter Ani

Externus:

Erkek

Perineal

Görünümler

scrotum'un fascia superficialis'!* (tunica dartos) septum scroti fascia penis profundus (Buck) m. bulbospongiosus ile fascia perinei (profundus) (Gallaudet) uzaklaştırılmış m. ischiocavernosus ile fascia perinei (profundus) (Gallaudet) uzaklaştırılmış membrana perinei ramus ischiopubicum corpus perineale m. transversus perinei sup. ile fascia perinei profundus (Gallaudet) kaldırılmış pars subcutanea ) m . sphincter ani* pars superficialis^ externus'un pars profunda \ parçaları fascia perinei superficialis (Colles) (kesilmiş) fossa ischioanalis'in transvers fibröz septum'u(kesilmiş) tuber ischiadicum lig. sacrotuberale m. pubococcygeus) m. puborectalis ( m . levator ani m. iliococcygeus \ corpus (ligamentum) anococcygeum (m. sphincter ani externus'un yüzeyel parçasının arka uzantıları) m. gluteus maximus coccyx'in tepesi 5

Kadın

°m

clitoris ostium urethrae externum fascia perinei superficialis (Colles) (kesilmiş) m. ischiocavernosus-fascia perinei (profundus) (Gallaudet) uzaklaştırılmış m. bulbospangiosus-fascia perinei (profundus) (Gallaudet) uzaklaştırılmış pars superficialis m. sphincter ani externus' ramus ischiopubicus'a uzanan lifler membrana perinei m. transversus perinei superficialis ile fascia perinei (prof.) (Gallaudet) (kaldırılmış) fascia perinei superficialis (Colles) (kesilmiş) corpus perineale pars superficialis ve profunda m. sfincter ani externus' m. transversus perinei superficialis'e uzanan lifler (profu m.* sphincter anı ) . ,. , < superficialis externus parçaları ) . ( subcutaneus m. levator anı

( m. puborectalis ( m. iliococcygeus

m. gluteus maximus corpus (lig.) anococcygeum (m. sphincter ani externus'un arka uzantıları)

ramus ischiopubicus

Gerçek ve Potansiyel Perineopelvic Aralıklar Sagital kesit

fascia rectal is 'a presacral is spatium retropubicu (prevesical) (Retzius) spatium ^ retrovesical recto- J prerectal vesicalisJ ^ retroprostatic

presacral aralık fascia (septum) rectovesicalis veya rectoprostatica (Denonvillier)

m. sphincter urethrae ve m transversus profundus

.levator ani ve fascia diaphragmatica pelvis

m; . (profunda sphincter )

anj

derin postanal aralık

ossa metacarpi caput J

sesamöidea

basis i corpus > phalanges proximalis caput I

Sağ el: y önden (palmar) görünüşü

basis | corpus V phalanges media caput

corpus tuberositas caput os lunatum

os scaphoideumS^ Ossa carpi os capitatum

VSİJF

r os pisiforme ossa carpi -^os triquetrum I os hamatum

r

basis ossa metacarpi < corpus I caput

basis corpus caput

phalanges proximalis

Sağ el: arkadan j (dorsal) görünüşü

phalanges J proximalis^ I phalanges distalis

basis corPus

caput

basis corpus tuberositas caput

d0

fi - ©IEN

UST EKSTREMÎTE

Metacarpophalangeal ve Interphalangeal Ligamentler os pisiforme

Önden (palmar) görünüşü

hamulus ossis harnati os trapezium ligg. carpometacarpal ¡a palmaria ligg. metacarpalia palmaria

capsula articularis

ligg. metacarpalia transversi profundi

ligg. collateralia

ligg. palmaria (plakalar)

vaginae fibrosae digitorum manus'un kesilmiş kenarları tendines m. flexoris digitorum superficialis (kesilmiş) tendines m. flexoris digitorum profundi

art. metacarpophalangea art. metacarpophalangea interphalangea distalis

ekstansiyonda: medial'den görünüşü

proximalis

media

distalis

Y

lig. palmare

fleksiyonda: medial'den görünüşü

phalanges

capsula articularis f

lig. collatérale

k-

4- ' ©itaiM

Not: Art. metacarpophalangea ve interphalangea'nın ligament'leri aynıdır.

EL BİLEĞİ VE EL

$EKIL

4 2 7

El Bileği ve El:

Yüzey el Palmar Diseksiyorılar

tendo m. palmaris longi

r. palmaris n. ulnaris

lateral thenar bölgeyi i nerve eden r. superficalis n. radialis

os pisiforme r. palmaris profundus a. ulnaris ve r. profundus n. ulnaris

lig. carpale palmare (retinacutum musculorum extensorum ile devam eden kalınlaşmış fascia antebrachii

r. superficialis n. ulnaris a. ulnaris m. palmaris brevis

r. palmaris n. medianus

hypothenar kaslar aponeurosis palmaris

thenar kaslar

thenar kaslara giden r muscularis n. medianusl

aponeurosis palmaris'i deriye tutturan küçük fascia uzantıları

Önden (palmar) görünüşü

5. parmağa ve 4. parmağın medial yarısına giden nn. digitales palmares (n. ulnaris)

aponeurosis palmaris

fasciculi transversi

aa. ve nn. digitales palmares

d m

ŞEKİL 428

ÜST EKSTREMİTE

El Bileği ve El: Derin Palmar Diseksiyonlar a. radialis ve vv. comitantes tendo m. flexoris carpi radialis vagina synovialis tendinis m. flexoris pollicis longi (bursa radialis)

tendo m flexoris carpi ulnaris yüzeysel ve derin fleksor tendonları içeren vagina synovialis communis musculorum flexorum (bursa ulnaris) os pisiforme

n. medianus tendo m. palmaris longi ve lig. carpale palmare lig. carpi transversum (retinaculum musculorum flexorum)

r. palmaris profundus a. ulnaris ve r. profundus n. ulnaris r. superficialis n. ulnaris 5. parmak ve 4. parmak medial yarısına giden nn. digitales palmares communes n. medianus

thenar kaslar nn. digitales palmares proprii pollicis

a. ulnaris ile birlikte vv. comitantes ve n. ulnaris

vagina synovialis communis musculorum flexorum (bursa ulnaris)

/

arcus palmaris superficialis ve arcus venosus palmaris superficialis

vagina synovial tendinis m. flexoris pollicis longi

mm. lumbricales II, III ve IV (fascia kılıf içerisinde) vaginae synoviales tendinum digitorum

İ0-

. iV ' ©IEN

1. lumbrikal fascia kılıfı içerisindeki probe

r. palmaris superficialis a. radialis ve thenar kaslara giden rr. musculares n. medianus

a. digitalis communis aa. digitales palmares pre kanal oluşturan aponeurosis palmaris'in septum'lari

a. ve n. ulnaris

aponeurosis palmaris

r. digitales palmares communes n. medianus

(kaldırılmış)

ypothenar kaslar nn. digitales palmares proprii pollicis m. adductor pollicis üzerindeki fascia m. interosseus dorsal is m. adductor pollicis derininde thenar aralığın dorsal uzantısındaki probe thenar aralık (fleksor tendonlarin ve m. lumbricalis Tin derininde) thenar aralığı orta palmar aralığından ayıran septum a. digitalis palmaris communis

vagina synovialis munis musculorum flexorum (bursa ulnaris) vagina synovialis tendinis digiti minimi orta palmar aralıktaki probe palmar aralık (tendo m. flexoris digitorum profundi ve mm. lumbricales) insertio tendo m. flexoris digitorum superficialis

aa. ve nn. digitales palmares propriae pars anularis ve pars cruciformis vaginae fibrosae digitorum manus

insertio tendo m. flexoris digitorum profundi

El Bileğindeki Fleksor Tendonlar, Arterler ve Sinirler Önden Görünüşü tendines m. flexoris digitorum superficialis ve tendines m. flexoris digitorum profundi

tendo m. palmaris longi

median ikili

n. medianus

vagina snovialis communis musculorum flexorum (bursa ulnaris)

a. radialis tendo m. flexoris carpi radialis

radial üçlü

( ¡ki kiriş dörtlüsü

a. ulnarıs

vagina synovialis tendinis m. flexoris pollicis longi (bursa radialis)

n. ulnaris

ulnar üçlü

tendo m. flexoris carpi ulnaris

lig. carpale palmare ( kaldırılmış) vagina synovialis tendin

os pisiforme

lig. carpi transversum (retinaculum musculorum flexorum

m. abductor digiti minimi

os trapezium os metacarpale I

m. flexor digiti minimi brevis

m. opponens pollicis m. abductor pollicis brevis ( kaldın

m. opponens digiti minimi arcus palmarte superficialis (arterial) mm. lumbricales

m. flexor pollicis brevis (kaldırılmış)

m. adductor pollicis

canalis carpi'yi gösteren el bileğinin transvers kesiti tendo m. palmaris^ l o n g' (median ikili

lig. carpi transversum (retinaculum musculorum flexorum)

n. medianus*

l

. a. ve n. ulnaris ulnar üçlü . . _ tendo m. flexoris carpi ulnaris vagina snovialis communis musculorum flexorum içerisindeki iki kiriş dörtlüsü

tendines m. flexoris digitorum superficialis

tendo m. flexoris carpi radialis

tendines m. flexoris digitorum • profundi*

vagina snovialis l radial tendinis içerisindeki > ü ç | ü tendo m. ılexoris ' pollicis longi a. radialis os hamatum

canalis carpi içerisindeki m. flexor digitorum superficialis tendon dörtlüsünün düzenini gösteren basit yöntem

os capitatum

os trapezium os trapezoideum "canalis carpi içeriği

m. pronator quadratus tendo m. flexoris carpi radial vagina synovialis communis musculorum flexorum (bursa ulnaris)

vagina synovialis tendinis m. flexoris pollicis lig. carpi transversum (retinaculum musculorum flexorum) (ka tendines m. flexoris digitorum profund vagina synovialis tendines m. flexoris polltcis longi (bursa radial m. adductor pollicis'in fascia':

tendines m. flexores digitorum superficialis

thenar aralık

vagina synovialis communis musculorum flexorum (bursa ulnaris) (açılmış)

(fleksor tendonlarin ve m. lumbricalis 1 'in derininde)

fascial kılıflar içerisindeki mm. lumbricales

vagina synovalis tendinum

orta palmar aralık flexor tendonlarin ve mm. lumbricales'in derininde

fascial kılıf içerisinde mm. lumbricales (kesilmiş

ve

kaldırılmış)

vagina fibrosa ve synovialis digitorum manus (açılmış)

pars anularis ve pars cruciformis vaginae fibrosae digitorum manus.

tendo m. flexoris digitorum superficialis tendo m. flexoris digitorum profundi

Ú0

•ION

orta palmar aralık aponeurosis palmaris

a. ve n. digitalis palmaris communis

kanal oluşturan septa tendines m. flexoris profundi ve superficialis digiti III orta palmar aralık ile thenar aralık arasındaki septum

thenar aralık tendo ve vagina synovialis tendinis m. flexoris pollicis longi

fascial kılıf içerisinde mm. lumbricales vagina synovialis communis musculorum flexorum içerisindeki tendines m. flexoris digiti minimi— (bursa ulnaris) hypothenar kaslar fascia interossea dorsalis spatium subaponeurotica dorsalis fascia dorsalis spatium subcutanea dorsalis

tendo m. extensoris pollicis longi m. adductor pollicis fascia interossea palmaris mm. interossei palmares mm. interossei dorsales extensor tendonlar

Mm. Lumbricales, Bursae ve Tendon Kılıfları: Şema Genelde rastlanan görünüşü

Sık görülen varyasyon

vagina tendinis musculi flexoris pollicis longi (bursa radialis) vagina communis musculorum flexorum (bursa ulnaris)

vagina tendinis musculi flexoris pollicis longi (bursa radialis) ile vagina communis musculorum flexorum (bursa ulnaris) arasındaki bağlantıyı sağlayan ara bursa

thenar aralık orta palmar aralık

mm. lumbricales (fascia kılıfları içi vaginae synovia digitorum manus Mm. lumbricales: Şema

tendines m. flexoris digitorum profundi

mm. lumbricales I ve II (m. unipennatus) —

mm. lumbricales III ve IV (m. bipennatus)

chiasma tendineum

tendines m. flexoris digitorum

Not: Tendines m. flexoris digitorum superficialis ve profundi ortak bir vagina synovialis tarafından sarılmıştır. Bu ortak vagina synovialis güçlü yapıdaki pars anularis vaginae fibrosae (A) ve daha zayıf yapıdaki pars cruciformis vaginae fibrosea (C) tarafından falankslara tutturulmuştur. Kılıfların halka şeklindeki (A) ve çapraz (C) kısımları birbiri ardısıra dizilim gösterir.

superficialis, ( kesilmiş)

A1

Ct

tendines m. flexoris di superficialis ve profundi

vagina synovialis

A2

Parmaklardaki Fleksor ve Ekstansor

tendo m. extensoris digitorum'un

tendo m. extensoris digitorum'un merkezi bandının basis phalangis media'daki sonlanma yeri

tendo m . extensoris aponeurosis

yan bantlara katılan uzantıları

üçgen şeklindeki aponeurosis

Tendon/a,

m m

- 'nterosseı

digitorum

dorsalis

Arkadan (dorsal) görünüşü

metacarpale

os

tendo m. extensoris digitorum'un basis phalangis distalis'teki sonlanma yeri

tendo m. interosseus'un yan bandlara katılan uzantıları

yan bantlar

tendo m. interosseus'un basis phalangis proximalis ve eklem kapsülüne tutunan kısmı

m. lumbricalis

tendo m. extensoris digitorum'un basis phalangis media'daki sonlanma yeri

aponeurosis dorsalis

yan bant

tendo m. extensoris digitorum'un basis phalangis distal sonlanma yeri

tendo m. extensoris digitorum

merkezi bant

"siftiiS^Kmİ os metacarpale

Parmak ekstansiyonda iken yandan görünüşü

'"'Hill II lUlllllWjjjl tendo m. flexoris digitorum profundi

collaterals

mm. ınterosseı

tendo m. flexoris digitorum superficialis

m. lumbricalis

lig. collateale

tendo m. extensoris digitorum'un derinde yer alan küçük parçasının phalanx proximalis ve eklem kapsülüne tutunma

tendo m. extensoris digitorum

m. interosseus'un basis phalangis proxi ve eklem kapsülüne tutunma yeri

mm. ınterosseı m. lumbricalis'in tendo m. extensoris digitorum'daki sonlanma yeri

tendo m. flexoris digitorum superficialis ( k e s i l m i ş )

m. lumbricalis f.

ligg. collateralia

parmak fleksiyonda iken yandan görünüşü

tendo m. flexoris digitorum profundi (kesilmiş)

lig. palmare (plaka)

EL BİLEĞİ VE EL

ıV.l>.

©IGN

Not: Siyah oklar tendo m. extensoris digitorum çekme yönünü, kırmızı ok işaretleri mm. interossei ve mm. lumbricales'in çekme yönünü, noktalar ise eklemlerin rotasyon merkezlerini göstermektedir.

ŞEKİL

433

r. carpalis palmaris a. radial

m. pronator quadratus

radius

n. ulnaris r. carpalis palmaris a. ulnaris

r. palmaris superficialis a. radialis

tendo m. flexoris carpi ulnaris

lig. carpi transversum (retinaculum m u s c u l o r u m flexorum) (

arcus palmaris carpalis (arterial) os pisiforme

m. opponens p o l l i c i

n. medianus n. medianus'un thenar kaslara ve I., II. lumbrikal kaslara giden dalları

m. abductor digiti m i n i m i (kesilmiş)

r. palmaris profundus a. ulnaris ve r. profundus n. ulnaris

m. abductor pollicis brevis (kesilm

m. flexor digiti m i n i m i brevis (kesilmiş)

m. flexor pollicis brevi

m . opponens digiti m i n i m i arcus palmaris profundus (arterial)

m. adductor pollicis

aa. metacarpales palmares aa. digitales palmares c o m m u n e s

m. interosseu dorsalis I n. ulnaris'in r. profundus'unun III ve IV lumbrikal kaslarla t ü m interosseal kaslara giden dall

ligg. metacarpalia transversa p r o f u n d u m

Önden (palmar) görünüşü

radius

m m . lumbricales ( u z a k l a ş t ı r ı l m ı ş )

m m . interossei palmares (m. unipennatus

ligg. metacarpalia transversa

radius

a. radialis

m. abductor digiti m i n i m '

m. abductor pollicis brevis

m m . interossei dorsales

Arkadan (dorsal) görünüşü

Önden (palmar) görünüşü

aponeurosis dorsal is'e katılan tendonlar

-/1-P.

»ısısı

N o t : Ok işaretleri kasların hareketini göstermektedir.

Elin Arter ve Sinirleri: Palmar Yüzden Görünüşü

a. radialis

a., n. ulnaris lig. carpi palmare (retinaculum musculorum extensorum ile devam eder)

n. medianus ve r. palmaris r. palmaris superficialis a. radialis

lig. carpi transversum (retinaculum musculorum flexorum)

m. abductor pollicis brevis (kesilmiş)

r. palmaris profundus (a. ulnaris) ve r. profundus (n. ulnaris)

m. opponens pollicis

r. superficialis n. ulnaris

m. flexor pollicis brevis

vagina communis tendinum musculorum flexorum (bursa ulnaris)

n. medianus'un tenar kaslara giden r. muscularis'i

arcus palmaris superficialis (arterial) başparmağa giden nn. digitales palmares proprii ve arterleri

nn. digitales palmares communes ve aa. digitales palmares communes r. communicans n. medianus ile n. ulnaris

m. adductor pollicis

nn. digitales palmares proprii ve aa. digitales palmares propriae

n. medianus'un m. lumbricalis I ve ll'ye giden dalları fleksor kas tendonlarının vagina synovialis ve vagina fibrosa'sı

nn. digitales palmares proprii ve aa. digitales palmares propriae'nın orta ve distal falanksların dorsal kısmına giden dalları

? •

W

" ' ©lß?N

a., n. ulnaris a. radialis n. medianus r. palmaris superficialis a. radialis •

arcus palmaris profundus (arterial) a. princeps pollicis başparmağa giden aa. digitales palmares propriae ve nn. digitales palmares proprii

r. carpalis palmaris (a. radialis ve a. ulnaris) os pisiforme r. palmaris profundus (a. ve n. ulnaris) hipotenar kaslara giden dallar r. superficialis n. ulnaris hamulus ossis hamati

arcus palmaris superficialis'in alt sınırı a. radialis indicis aa. metacarpales palmares aa. digitales palmares communes aa. digitales palmares propriae nn. digitales palmares proprii (n. médius)

r. profundus n. ulnaris (m. lumbricalis III ve IV, mm. interossei m. adductor pollicis ve m. flexor pollicis brevis'in caput profundum'una gider.) r. communicans c u m nervo ulnari (n. medianus) nn. digitales palmares proprii (n. ulnaris)

El Bileği ve El: Radial Taraftan Yapılan Yüzeyel Diseksiyon Lateral'den (radial taraftan) görünüşü

r. superficialis (n. radialis) retinaculum musculorum extensorum

r. medialis r. lateralis nn. digitales dorsales (n. radialis)

r. dorsalis carpalis a. radialis

os scaphoideum a. radialis (fovea radialis'te)

tendo m. extensoris radialis brevis

os trapezium

tendo m. extensoris carpi radialis longi

tendo m. abductor pollicis longi'nin insertio yeri

os metacarpale I a. radialis m. interosseus dorsalis I

tendo m. extensoris pollicis brevis'in insertio yeri

tendo m. extensoris pollicis longi'nin insertio yeri fascia profundus (kesilmiş)

ŞEKİL 436

ÜST EKSTREMİTE

El Bileği ve El: Dorsal Taraftan (El Sırtından) Yapılan Yüzey el D ¡seksiyon

n. cutaneus antebrachii posterior n. radialis

v. cephalica r. superficialis n. radialis r e t i n a c u l u m m u s c u l o r u m extensorum (fascia a n t e b r a c h i i ' n i n kalınlaşmasıyla oluşur) r. c o m m u n i c a n s n. ulnaris

v. basilica r. dorsalis n. ulnaris

rete venosum dorsale manus vv. metacarpales dorsales

dorsal subaponeurotik aralıkta (fascia dorsalis manus ile fascia interossea dorsalis arasında yer alır) vv. intercaputulares

vv., nn. digitales dorsales

nn. digitales palmares proprii

Not: Lenf yolları siyahla çizilmiştir. Ok işaretleri lenfatik direnajın y ö n ü n ü göstermektedir.

El Bileği ve El: Dorsal Yüzün Derin Diseksiyonu

n. c u t a n e u s a n t e b r a c h i i lateralis (n. m u s c u l o c u t a n e o u s ' u n t e r m i n a l kısmı)

n. cutaneus antebrachii medialis

n. r a d i a l i s , r. s u p e r f i c i a l i s n. c u t a n e u s a n t e b r a c h i i posterior (n. radialis)

m. extensor d i g i t o r u m , m. extensor digiti m i n i m i ve m . e x t e n s o r i n d i c i s ' i n t e n d o n l a r ı (kesilmiş)

retinaculum musculorum extensorum

a. r a d i a l i s (fovea radialis'te) r. dorsalis n. u l n a r i s tendo m. abductor pollicis longi t e n d o m . extensoris p o l l i c i s brevis

r. c a r p a l i s dorsalis a. u l n a r i s

t e n d o m. extensoris pollicis longi t e n d o m . extensoris c a r p i radialis longi

t e n d o m . extensoris c a r p i u l n a r i s

t e n d o m . extensoris c a r p i radialis brevis

arcus c a r p a l i s dorsalis (arterial)

aa. d i g i t a l e s dorsales

aa. metacarpales dorsales

n n . digitales dorsales r. dorsalis (n. ulnaris)

n n . d i g i t a l e s dorsales r. s u p e r f i c i a l i s n. r a d i a l i s (1., 2 . , 3. p a r m a k l a r ile 4. p a r m a ğ ı n r a d i a l y a r ı s ı n d a dağılır) n. u l n a r i s ' i n , nn. digitales palmares p r o p r i i ' d e n gelen dorsal dalları ve aa. digitales palmares p r o p r i a e ' n ı n 5. p a r m a ğ ı n ve 4. parmağın ulnar yarısının orta ve distal falanksların dorsal y ü z ü n e dağılan dalları

Arkadan (dorsal) görünüş

©HİN

nn. digitales palmares proprii n. m e d i a n u s v e aa. d i g i t a l e s p a l m a r e s p r o p r i a e (2. v e 3 . p a r m a k l a r ile 4 . p a r m a ğ ı n r a d i a l y a r ı s ı n ı n dorsal y ü z ü n d e o r t a v e distal falankslara dağılır)

El Bileğinde Ekstensor Tendonlar

m. extensor carpi ulnaris (compartimentum 6)

m. extensor digiti minimi (compartimentum 5) m. extensor digitorum ) j> compartimentum 4 m. extensor indicis » m. extensor pollicis longus (compartimentum 3)

m. extensor carpi radialis brevis m. extensor carpi radialis longus

compartimentum 2

m. abductor pollicis longus

kesit düzlemi aşağıda gösterilmiş

m. extensor pollicis brevis

compartimentum 1

retinaculum musculorum extensorum

a. radialis (fovea radialis'te)

m. abductor digiti minimi

mm. interossei dorsales

connexus intertendinei

¡0 y© l E N aponeurosis dorsalis'in transvers lifleri

Önkolun en distal kısmından geçen enine kesit retinaculum musculorum extensorum m. extensor pollicis longus (compartimentum 3)

( m. extensor digitorum ve compartimentum 4 ;j m. extensor indicis

. extensor carpp radialis brevis ı m. extensor carpi> compartimentum 2 radialis longus

( m. extensor compartimentum 5 < d i g i t i m i n i m i

m. extensor pollicis brevis

( - . , ) carpi compartimentum 6 \ u | n a r ¡ m

. abductor pollicis longus

radius

compartimentum

Parmaklar

membrana synovialis

epiphysis

tendo m. extensoris digitorum

matrix unguis radix unguis eponychium

Sagital kesit

lunu tırnak tendo m. flexoris digitorum superficialis

corpus ungu

phalanx distal

vagina fibrosa vagina synovialis nervi

arteriae

tendo m. flexoris d i g i t o r u m profundi

septa

lig. palmare

v parmağın ön distal kapalı aralığı (pulpa)

cavitas articularis corpus unguis

subungual aralık

Phalanx distalis'ten geçen enine kesit

tırnak yatağı

kılcal arterler

phalanx distalis fibröz septumlar ve areolar d o k u içeren ön kapalı aralık (pulpa)

ince sinirler

a., n. digitalis dorsalis a., n. palmaris proprius'ların orta ve distal falanksların dorsal yüzüne dağılan dalları

Arterler ve Sinirler

i p >'

©lEN

a. digitalis palmaris propria (komşu parmağa giden) aa. nutriciae (metafiz'e giden)

ŞEKİL 440

a., n. digitalis palmaris proprius

ÜST EKSTREMİTE

El Bileği ve El Derisinin Inervasyonu Önden (palmar yüzden) görünüşü

n. musculocutaneus

n. radialis

n. cutaneus antebrachii lateralis

n. cutaneus antebrachii medialis

r. superficialis

"s r. palmaris

nn. digitales > n. ulnaris palmares communes ve nn. digitales palmares proprii

r. p a l m a r i medianus

Arkadan (dorsal yüzden) görünüşü

nn. digitales palmares communes ve nn. digitales palmares proprii

n. cutaneus antebrachii .. lateralis

n. cutaneus antebrachii medialis

•

, .. > n. musculocutaneous

n. cutaneus antebrachii posterior

El sırtında n. ulnaris ve n. r a d i a l i s ' i n d u y u aldığı sahalar arasındaki sınır kişiden kişiye değişir. Bu sınır sıklıkla şekilde g ö r ü l d ü ğ ü gibi 4. p a r m a k y e r i n e orta p a r m a k b o y u n c a uzanır.

r. dorsal is ve nn. digitales dorsales

>nradialis r. superficialis ve n n . digitales dorsales

J

n. ulnaris
arterler 1 (subsynovial) anastomoz

a. circumflexa femoris medialis '

tendo m. iliopsoatis

i ıg. ıiiotemora (Y) ve capsula articularıs

a. circumflexa femoris medialis

r. ascendens r.transversus r.descendens a.circumflexa femoralis lateralis

lig. ischiofemoral ve capsula articularis

a. circumflexa ' femoris lateralis

a. profunda femoris

a. nutricae femoris

a. nutricae femoris

Önden görünüşü Koronal kesit labrum acetabulare ligamenta ve capsula articularis membrana synovialis

a. circumflexa medialis

. iliopsoas

anastomoz

. femoralis

a. circumflexa femoris lateralis

m. pectineus

r. ascendens r .transversus r. descendens

retinacular arterler r. acetabularis

a. circumflexa femoris medialis

a. profunda femoris a. circumflexa femoris medialis tendo m. iliopsoatis a. circumflexa femoris medialis

a. circumflexa femoris lateralis

Çocuk femur'u: Önden görünüşü

ItelM

Uyluk: Seri Kesitler

m. sartorius a.v. profunda femoris

fascia lata n. femoralis'in dallari a. v. femoralis

m. pectineus

m. adductor longus

m. iliopsoas

v. saphena magna

m. rectus femoris

r. anterioris n. obturatorii

m. vastus medialis

m. adductor brevis

n. cutaneous femoris lateralis

. posterioris n. obturatorii

m. vastus intermedius

m. gracilis

femur

m. adductor magnus

m. vastus lateralis

n. ischiadicus

m. tensor fasciae latae

n. cutaneus femoris posterior

tractus iliotibialis m. gluteus maximus

. semimembranosus m. semitendinosus caput longum m. bicipitis femoris

m. vastus medialis m. rectus femoris

septum intermusculare femoris mediale m. sartorius

m. vastus intermedius

m. vastus medialis 'e giden dal

m. vastus lateralis tractus iliotibialis

n. saphenus

septum intermusculare femoris laterale ( caput breve m. biceps ) femoris / capu V longum m. semitendinosus m. semimembranosus

canalis adductorius

a., v. femoralis v. saphena magna m. adductor longus m. gracilis m. adductor brevis a., v. profunda femoris m. adductor magnus

tendo m. rectis femoris m. vastus intermedius

septum intermusculare femoris posterior n. ischiadicus

tractus iliotibialis

m. vastus medialis

m. vastus lateralis

m. sartorius

m. articularis genus septum intermusculare femoris laterale femur m. biceps femoris n. fibularis (peroneus) communis n. tibialis

n. saphenus ve a. descendens genus v. saphena magna m. gracilis tendo m. adductoris magni a., v. poplitea m. semimembranosus m. semitendinosus

Diz: Lateral ve Medial'den Görünüşü

Lateral'den görünüşü

m. vastus lateralis

tractus iliotibialis m . bicepsj c a p u t femoris ( caput

tendo m. quadricipitis femoris breve

tractus iliotibialis'in derinindeki bursa lig. collatérale fibulare ve derinindeki bursa

patella

m. plantaris

retinaculum patellae laterale

bursa subtendinea musculi bicipitis femoris inferior diz eklem kapsülü

n. fibularis (peroneus) communis caput fibulae

lig. patellae

m. gastrocnemius m soleus

tuberositas tibiae

m. fibularis (peroneus) longus m. tibialis anterior

Medial'den Görünüşü m. vastus medialis

tendo m. quadricipitis femoris

m. sartorius m. gracilis m. semitendinosi

epicondylus medialis femoris

m. semimembranosi ve tendo m. semimembranosi patella

retinaculum patellae mediale capsula articularis

lig. patellae

İHV °y ©IEN tuberositas tibiae

tendo m. adductoris magni paralel lifler . . . . ,.*, obl.k lifler

) >'§• } collateral j tjbja|e

bursa musculi semimembranosi anserina tendo m. semitendinosi tendo m. grácil i tendo m. sartorii m. gastrocnemius m. soleus

pes anserinus

Sağ diz ekstensiyon pozisyonunda femur

m. vastus intermedius

m. articularis genus

m. vastus lateralis

m. vastus medialis

tractus iliotibialis

tendo m. recti femoris (m. quadriceps femoris'in tendonu haline gelirken)

retinaculum patellae laterale epicondylus lateralis

patellae

lig. collatérale fibulae ve bursae

epicondylus medialis

tendo m. bicipitis femoris ve bursae subtendinei inferiores

retinaculum patellae mediale

kesik çizgili alan tractus iliotibialis'in derinindeki bursa'yı göstermektedir

lig. collatérale tibiale tendo m. semitendinosi, ) tendo m. gracili ve > Pes tendo m.sartorii (anser.nus

trac. iliotibialis'in insertio'su (Gerdy tuberkülü) ve linea obliqua tibiae n. fibularis (peroneus) communis

bursae anserina

caput fibulae

condylus medialis

m. fibularis (peroneus) longus

lig. patellae

m. extensor digitorum longus

tuberositas tibiae

m. tibialis anterior

m. gastrocnemius

Eklem açık, diz hafif fleksiyon pozisyonunda

©Hon

femur m. articularis genus membrana synovialis ( kesilmiş) condylus lateralis tendo m. poplitei'nin origo'su (membrana synovialis'le kaplı)

bursa s u p r a p a t e l l a r (synovial) ligg. cruciata (membrana synovialis'le kaplı)

condylus medialis

plica synovialis i n f r a p a t e l l a r

meniscus medialis

recessus subpopliteus crista alaris ( kesilmiş) meniscus lateralis lig. collatérale fibulare caput fibulae faciès articularis patellae (arka yüzde) m. vastus lateralis (aşağıya doğru kaldırılmış)

corpus adiposum infrapatellare (membrana synovialis ile örtülü) bursa suprapatellaris (synovial) ( tavanı kaldırılmış)

m. vastus medialis ( aşağıya doğru kaldırılmış)

Diz:

İçeriden

Görünüşü

Alttan görünüşü retinaculum patellae laterale ve kapsüle karışmış olan tractus iliotibialis lifleri

lig. patellae eklem kapsülüne karışmış retinaculum patellae mediale

bursa

bursa suprapatellar^ (synovialis)

recessus subpopliteus

membrana synovialis ( kesilmiş)

tendo m. poplitei

plica synovialis i n f r a p a t e l l a r lig. collatérale fibulare

lig. cruciatum posterius lig. collatérale tibiale (derin ve yüzeyel parçalar)

bursa condylus lateralis femoris

condylus medialis femur

lig. cruciatum anterius

lig. p o p l i t e u m o b l i q u u m

lig. popliteum arcuatum

tendo m. semimembranosi

Üstten görünüşü tendo m. semimembranosi

lig. meniscofemorale posterius

lig. p o p l i t e u m o b l i q u u m

lig. popliteum arcuatum

lig. cruciatum posterius

lig. collaterale fibulare

lig. collaterale tibiale (derin parçası meniscus medialis'e bağlanmış)

bursa tendo m. poplitea

meniscus medialis

recessus subpoplitea

membrana synovialis

meniscus lateralis

f a d e s articularis superior (facies medialis)

facies articularis superior (facies lateralis)

eklem kapsülü kapsülün içine karışmış tractus iliotibialis corpus adiposum infrapatellare

lig. cruciatum anterius lig. patellae

Önden görünüşü

t

Üstten görünüşü: ligament'ler ve kıkırdaklar çıkarılmış lig. cruciatum posterius'un tutunduğu yer

A

membrana synovialis'in tutunduğu yer

membrana synovialis'in tutunduğu yer

facies articularis superior (facies medialis)

facies articularis superior (facies lateralis

lig. cruciatum anterius'un tutunduğu yer

meniscus lateralis'in boynuzlarının tutunduğu yer

meniscus medialis'in boynuzlarının tutunduğu yer

eminentia intercondylaris

g f t Önden görünüşü

tuberositas tibiae

i/m-i

Diz: İç ve Yan Bağlan Sağ diz fleksiyon pozisyonunda: Önden görünüşü lig. cruciatum anterius

lig. cruciatum posterius

condylus lateralis femoris (faciès articularis)

condylus medialis femoris (faciès articularis )

iscus medialis

tendo m. poplitei

lig. collateralis fibulare

lig collatérale tibíale

meniscus lateralis

condylus medialis tibiae

tuberositas tibiae

lig. transversum genus caput fibulae

Sağ diz extantion pozisyonunda: Arkadan görünüşü

tractus iliotibialis'in insertio'su (Gerdy tüberkülü)

lig. cruciatum posterius lig. cruciatum anterius lig. meniscofemoralis posterius

tuberculum adductorius (Femur'un epicondylus medialis'i üzerinde)

condylus lateralis femoris (facies articularis)

condylus medialis femoris (facies articularis)

tendo m. poplitei meniscus medialis lig. collatérale fibulare lig. collatérale tibíale meniscus lateralis condylus medialis tibiae

caput fibulae

Af* "V

©IE[N

Diz: Arka ve Enine Kesit

Sağ diz: Arkadan görünüşü

femur (faciès poplítea) kapsülünün tutunma yeri

tendo m. adductoris magni caput mediale m. gastrocnemii ve bursa subtendinea

m. plantaris

lig. collatérale tibíale

caput laterale m. gastrocnemii ve bursa subtendinea

tendo m. semimembranosi

lig. collatérale fibulare ve

lig. popliteum obliquum (m. semimembranosus'un tendonunun genişlemiş şekli)

bursa subtendinea tendo m. bicipitis femoris ve bursa

tendonun derinindeki bursa musculi semimembranosus (kesik çizgiler)

lig. popliteum arcuatum (kapsülün m. popliteus üzerinde kavis yapan kenarı)

m. popliteus

caput fibulae lig. capitis fibulae posterius

eklem kapsülünün tutunma yeri

femur wgiil^,

m.articularis genus

w í m

' I i i s

membrana interossea tibia

tendo m. quadricipitis femoris

V

corpus adiposum suprapatellar bursa suprapatellaris (synovial)

bursa subtendinea caput laterale m. gastrocnemius altında

patella bursa subcutanea prepatellar^ cavitas articularis membrana synovialis Iig. patellae

membrana synovialis

corpus adiposum infrapatellar bursa subcutanea infrapatellar bursa infrapatellar^ (subtendinous) profunda 1%

cartílago articularis

meniscus lateralis tuberositas tibiae

\

Lıjfâ? ifÛfiVW'

V £> »

-ÄVxVivf'

©IBN

Enine kesit (dizin yan orta hat kesiti)

ŞEKİL 476

ALT EKSTREMİTE

a. iliaca extema a. circumflexa ilium

a. epigástrica inferior

a. circumflexa ilium superficialis

a. femoralis

a. epigástrica superficialis a. pudenda externa superficialis a. obturatoria a. pudenda externa profunda a. circumflexa femoris medialis

r. ascendens r. transversus r. descendens a. circumflexa femoris lateralis

a. femoralis

rr. musculares a. profunda femoris

aa. perforantes

hiatus adductorius'dan geçen a. femora I is

Npí'' ©lEN

a. descendens genus rr. articulares r. saphenus

a. superior medialis genus a. superior lateralis genus a. poplítea rete patellare a. inferior lateralis genus

a. media genus

a. inferior medialis genus a. recurrens tibialis posterior a. recurrens tibialis anterior r. circumflexus fibularis a. tibialis anterior membrana interossea cruris

a. tibialis posterior

a. fibularis (peronea)

Sağ Bacak Kemikleri

area intercondylaris anterior

Önden Görünüşü

Arkadan Görünüşü

—.eminentia intercondylaris —^

eminentia intercondylaris

tuberculum intercondylar laterale.

tuberculum intercondylar mediale

condylus lateralis

area intercondylaris posterior

tuberculüm intercondylare mediale

tuberculum intercondylar laterale

condylus medialis

apex, caput, collum (fibula)

facies articularis superior (facies medialis ve lateralis) condylus lateralis

tractus iliotibialis'in insertio'su (Gerdy tuberkülü)

apex, caput, collum (fibulae)

linea obliqua linea musculi solei —

tuberositas tibiae faciès lateralis

tendo m. semimembranosi'nin intertio'sunun sulcus'u

facies lateralis

foramen nutricium

margo anterior

margo anterior

margo interosseus margo interosseus

margo interosseus

facies medialis

facies medialis

facies posterior

facies posterior

margo medialis

crista medialis

margo medialis

facies lateralis

fíbula

fibula

margo posterior

P©IG?I\I

tendo m. flexoris digitorum longi ve tendo m. tibialis posterioris'in yer aldığı sulcus incisura fibularis malleolus medialis

malleolus lateral

facies articularis malleoli lateralis —

'

inferior

facies articularis malleoli medialis

malleolus medialis

facies articularis malleoli medialis

malleolus lateralis

faciès articularis inferior

fossa malleoli lateralis

Üstten görünüşü

Ligament'lerin yâpıştığı yerlerin önden görünüşü tractus iliotibialis

posterius ) Hg. anterius > cruciatum

tendo m. bicipitis femoris

lig. capitis fibulae an

caput fibulae

lig. capitis fibulae anterius

facies lateralis

conc medí,

condylu lateralis

lig. patellae

margo interosseous

apex

lig. collatérale tibíale

lig. collatérale fibulare

m. tractus iliotibialis'in insertio'su margo anterior

lig.capitis fibulae posterius

ar

superior ( medialis)

facies articularis superior (lateral eklem yüzü)

mediale laterale

tuberositas tibiae margo anterior

area intercondylaris anterior (lig. cruciatum anterius'un origos'u)

Horizontal kesit

margo interosseus

margo interosseus membrana interossea

na interossea

facies lateralis

\

\ \

margo interosseus

\

I

/

margo anterior

/y-

\

Jacies medialis tibia

fascies lateralis

margo facies

anterior

margo

lateralis

ies

f ¿dEnf J \

fibula fibula

/

margo posterior

facies crista

/ facies

medialis

medialis

posterior

Alttan görünüşü lig. anterius facies malleoli

BACAK

.farics articularis malleoli medialis

articularis lateralis

Yıouıa

malleolus medialis

malleolus medialis

lig. collatérale mediale (deltoideum) lig. calcaneofibulare

tibiofibular

tibia

fossa malleoli lateralis lig. tibiofibulare posterius

facies inferior

articularis ( tibia)

şEKjL

4 7 9

medialis

posterior

©IBM

malleolus lateralis

I tuberculu f intercond)

Bacak Kaslarının Yapışma Yerleri

Önden Görünüşü

Arkadan Görünüşü

caput laterale m. gastrocnemii

caput mediale m. gastrocnemii

tractus iliotibialis

m. plantaris

m. popliteus m. biceps femoris

jip]

m. semimembranosus

m. sartorius m. fibularis (peroneus) longus-

m. gracilis

pes anserınus

m. semitendinosus

m. popliteus m. extensor digitorum longus

m. extensor hallucis longus.

m. tibialis anterior m. flexor digitorum longus

m. fibularis (peroneus) brevis

m. fibularis (peroneus) tertius -

m. tibialis posterior

lig. patellae aracılığı ile m. quadriceps femoris

Origo'lar

m. flexor hallucis longus

m. fibularis (peroneus) brevis

Intertio'lar Not: Ayağın intrinsik kaslarının yapışma yerleri gösterilmemiştir

m. tibialis posterior

m. plantaris

m. soleus ve m. gastrocnemius tendo calcaneus (Achilles) aracılığı ile

m. fibularis (peroneus) brevis. m. tibialis anterior

m. fibularis (peroneus) tertius

m. fibularis (peroneus) longus

m. extensor digitorum longus

i T ttefr*

W©IfBINJ

m. extensor hallucis longus

m. flexor hallucis longus

m. flexor digitorum longus

Bacak Kasları (YüzeyeI Diseksiyon): Arkadan Görünüşü BKZ. ŞEKİL 504

m. semitendinosus m. semimembranosus m. gracilis a.,v. poplitea m. sartorius a. superior medialis genus caput mediale m. gastrocnemii

tractus iliotibialis m. biceps femoris n. tibialis n. fibularis (peroneus) communis a. superior lateralis genus m. plantaris caput laterale m. gastrocnemii n. cutaneus surae lateralis ( kesilmiş)

m. soleus'a giden dal

n. cutaneus surae medialis ( kesilmiş)

v. saphena parva

m. gastrocnemius

m. soleus

m. soleus

tendo m. plantaris

tendo m. flexoris digitorum longi tendo m. tibialis posterioris a.v. tibialis posterior n. tibialis

tendo m. fibularis (peronei) longi tendo fibularis (peronei) brevis tendo calcaneus (Achilles) malleolus lateralis

malleolus medialis retinaculum musculorum fibularium superius tendo musculi flexoris hallucis longi a. fibularis (peronea) retinaculum musculorum flexorum rr. calcanei a. fibularis (peronea) r. calcanei a. tibialis posterior

tuber calcanei

BKZ. ŞEKİL 505

tendo m. adductoris magni a., v. poplítea

n. tibialis n. fibularis (peroneus) communis (kesilmiş) a. superior lateralis genus

a. superior medialis genus

caput mediale m. gastrocnemii (kesilmiş lig. collatérale tibíale tendo

m. semimembranosi

(kesilmiş)

a. inferior medialis genus m. popliteus arcus tendineus musculi solei tendo plantaris m. gastrocnemius (kesilmiş)

n. cutaneus surae lateralis ve medialis (kesilmiş) m. gastrocnemius (caput laterale) (kesilmiş) lig. collatérale fibulare tendo m. bicipitis femoris (kesilmiş) m. plantaris a. inferior lateralis genus caput fibulae n. fibularis (peroneus) communis (kesilmiş) m. soleus'e giden dal m. fibularis (peroneus) longus m.soleus

m. soleus (tendo calcaneus'a insertio yapar)

4P

tendo m. flexoris digitorum longi tendo m. tibialis posterioris a., v. tibialis posterior n. tibialis malleolus medialis tendo m. flexoris hallucis longi retinaculum musculorum flexorum tendo calcaneus (Achilles)

rr. calcanei a. tibialis posterior

tendo m. fibularis (peronei) longi tendo m. fibularis (peronei) brevis malleolus lateralis retinaculum musculorum fibularium superius a. fibularis (peronea) rr. calcanei a. fibularis (peronea)

tuber calcanei

BKZ. ŞEKİL 505

a. superior medialis genus caput mediale m. gastrocnemii ( kesilmiş) n. suralis a. poplítea ve n. tibialis lig. collatérale tibíale tendo m. semimembranosi (kesilmiş) a. inferior medialis genus

a. superior lateralis genus m. plantaris (kesilmiş) caput laterale m. gastrocnemii (kesilmiş) lig. collatérale fibulare tendo m. bicipitis femoris (kesilmiş) a. inferior lateralis genus caput fibulae n. fibularis (peroneus) communis

m. popliteus a. recurrens tibialis posterior arcus tendineus musculi solei

m. soleus (kesilmiş ve kaldırılmış)

a. tibialis anterior a.tibialis posterior a. fibularis (peronea) m. flexor digitorum longus

n. tibialis m. flexoris hallucis longus (ayırılmış) m. tibialis posterior

âf a. fibularis (peronea)

tendo calcaneus (Achilles) (kesilmiş)

tendo flexoris digitorum longi tendo m. tibialis posterioris r. malleolaris medialis ve r. malleolaris medialis posterior (a. tibialis posterior) retinaculum muscu flexorum rr. calcanei a.tibialis posterior ve n. tibialis tendo m. tibialis posterioris a., n. plantaris medialis a., n. plantaris lateralis tendo m. flexoris hallucis longi os metatarsale I

membrana interossea

r. perforans

1

a.

r. communicans

l

(peronea)

fibularis

tendo m. fibularis (peronei) longi tendo m. fibularis (peronei) brevis r. malleolaris lateralis ve r. malleolaris lateralis posterior a. fibularis (peronea) retinaculum musculorum fibularium (peroneorum) superius r. calcanea lateralis a. fibularis (peronea) r. calcanea lateralis n. suralis retinaculum musculorum fibularium (peroneorum) inferius tendo m. fibularis (peronei) brevis tendo m. fibularis (peronei) longi tendo m. flexoris digitorum longi os metatarsale V

BKZ. ŞEKİL 506

m.vastus lateralis tendo m. recti femoris (tendo m. quadricipitis femoris'i oluşturur)

m. vastus medialis patella a. superior medialis genus

tractus iliotibialis a. superior lateralis genus retinaculum patellae laterale tendo m. bicipitis femoris a. inferior lateralis genus n. fibularis (peroneus) communis caput fibulae

lig. collatérale tibíale retinaculum patellae medíale a. inferior medialis genus r. infrapatellar^ ( kesilmiş) n. saphenus ( kesilmiş) capsula articularis lig. patellare m. sartorius (¡nsertio)

m. fibularis (peroneus) longus

tuberositas tibiae tibia

m. tibialis anterior m. gastrocnemius n. fibularis (peroneus) superficialis (kesilmiş)

m. fibularis (peroneus) brevis

m. extensor digitorum longus

m. soleus

m. extensor hallucis longus

nlf
03 O

O 2

h=-

**

Şekil 519:

e § -

•T12-L1

1 /. mesenterica superior (v. porta'yı o l u ş t u r u r )

caput pancreatis

3

truncus coeliacus

3 a

•1 • s

v. splenica

a

colon transversum

colon transversum

C/5

9

jejunum

colon ascendens (flexura coli dex.)

m. obliquus externus abdominis ductus choledochus (biliaris) colon descendens pars descendens (2.) duodeni gl. suprarenalis sin. v. cava inferior splen (lien)

2 .

İ?

I

S ?

gl. suprarenale dex. cortex renalis

sr ren sın.

polus superior renis dex.