Fundamentos de Impresiones en Protesis Fija. Materiales de Impresion. Caracteristicas y Propiedades [PDF]

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FUNDAMENTOS DE IMPRESIONES EN PROTESIS FIJA Materiales de impresión. Características y propiedades. Dr. Juan David Sánchez C.

PREVIO A LA TOMA DE IMPRESIÓN • Encía sana y libre de inflamación (provisorio bien ajustado e higiene del paciente). • Línea de terminación debe quedar reproducida en la impresión de forma que se aprecie en su totalidad. • No deben haber fluidos en el surco (producen burbujas en la impresión). • La retracción de los tejidos debe ser hecha con hilo retractor. • Hemorragias contraindican la toma de impresión.

UNA VEZ PUESTO EL HILO • Verificar correcta linea de terminación en toda su extensión. • Paralelismo de paredes opuestas (V/P - M/D) y de pilares de PFP.

UNA VEZ PUESTO EL HILO • Verificar correcta linea de terminación en toda su extensión. • Paralelismo de paredes opuestas (V/P - M/D) y de pilares de PFP. • Verificar espacio interoclusal en oclusión y excéntrica. • Muñon redondeado, sin ángulos, sin aristas, sin esmalte sin sustento en línea de terminación.

IMPRESIÓN EN ODONTOLOGÍA “Conjunto de operaciones clínicas con el objetivo de conseguir la reproducción negativa de las preparaciones dentales y regiones adyacentes usando materiales y técnicas adecuadas”

Pegoraro

IMPRESIÓN EN ODONTOLOGÍA “Reproducción en negativo de dientes, rebordes residuales y estructuras adyacentes”

Osawa

IMPRESIÓN EN ODONTOLOGÍA La impresión es la reproducción en negativo de los tejidos duros y blandos de la cavidad bucal, de la cual se obtiene una reproducción en positivo o modelo.

REQUISITOS DE UNA IMPRESIÓN • Duplicar de forma exacta la preparación dental con el fin de estar seguros de la localización y configuración de la línea de terminación de la preparación. • Conviene reproducir los otros dientes y el tejido adyacente al diente preparado con precisión, facilitando una articulación adecuada del modelo y correcto contorneado de la restauración. • Ausencia de burbujas en el área de la línea de terminación y en las superficies oclusales.

MATERIALES DE IMPRESIÓN CARACTERÍSTICAS IDEALES •

Tiempo de trabajo.

•

Compatibilidad con materiales para modelos.

•

Consistencia y textura.

•

Estabilidad dimensional.

•

Facilidad de manipulación.

•

Biocompatible.

MATERIALES DE IMPRESIÓN CARACTERÍSTICAS IDEALES •

Olor y sabor.

•

Resistencia al desgarre.

•

Económico.

•

Seguridad en el uso clínico.

•

Vida útil adecuada.

PROPIEDADES MATERIALES DE IMPRESIÓN •

Estáticas.

•

Reológicas.

•

Mecánicas.

•

De manipulación.

•

Biológicas.

Cova J. Biomateriales dentales. Primera Edición. Editorial AMOLCA. Caracas, Venezuela. 2004: 17 – 72

PROPIEDADES ESTÁTICAS Seguridad de la impresión: • Fidelidad de detalles: ★ Reproducción ★ Rugosidades

de detalles finos.

superficiales.

• Constancia de volumen: Contracción de polimerización. Recuperación elástica. Contracción térmica.

PROPIEDADES REOLÓGICAS Reología: rama de la física que se dedica al estudio de la deformación y el fluir de la materia. • Viscosidad: resistencia a la deformación producida por tensión. • Consistencia: propiedad relacionada con la rigidez de los cuerpos. • Fluidez: movilidad de las partículas que constituyen la materia. • Tixotropía: propiedad de algunos fluidos que muestran un cambio de su viscosidad en el tiempo.

PROPIEDADES MECÁNICAS • Dureza. • Resistencia a la compresión. • Tensión en compresión. • Resistencia a la tensión o desgarre. • Compresión al endurecer.

PROPIEDADES DE MANIPULACIÓN • Medidas y características de mezcla. • Tiempo de trabajo. • Vida útil. • Compatibilidad con los materiales para modelos. • Desinfección.

PROPIEDADES BIOLÓGICAS • Sabor. • Olor. • Toxicidad.

CLASIFICACIÓN SEGÚN MECANISMO DE ENDURECIMIENTO

CLASIFICACIÓN SEGÚN COMPORTAMIENTO FÍSICO

RÍGIDOS

1. PASTA ZINQUENOLICA

1. PASTA ZINQUENOLICA • Material rígido para impresión que e n d u re c e e n la cav i da d b u ca l satisfactoriamente, permitiendo una buena reproducción de detalles superficiales. • Compuesto por oxido de zinc y relleno. • Uso principal en impresión de prótesis total. • No usar en zonas retentivas.

1. PASTA ZINQUENOLICA Ventajas • Fácil retiro. • Impresión se puede corregir. • Fácil manipulación. • Fácil de retirar el modelo. • Tolerable al paciente.

Desventajas

• Comprimen los tejidos. • Se contrae al enfriarse. • Se deforma fuera de la boca. • Se deforma en ángulos muertos.

RÍGIDOS

2. COMPUESTO DE MODELAR

2. COMPUESTO DE MODELAR - GODIVA • Compuestas por ceras naturales, sintéticas y resinas. • Se clasifican en alta (60ºC), media (50º 60ºC) y baja (menos de 50ºC) fusión. • Se usan para confección de cubetas individua les (negra y bla nca), pa ra impresiones en prótesis total o registro de arco facial (rojo) y para sellado periférico en prótesis total (verde o gris).

ELÁSTICOS 1. HIDROCOLOIDE REVERSIBLE

1. HIDROCOLOIDE REVERSIBLE • Gel reversible a base de algas marinas: Agar - Agar (polisacárido de galactosa). • El paso de solido a gel es inducido por cambios de temperatura (37-50ºC), a mayor temperatura se vuelve más fluido y a menor temperatura se solidifica. • Hoy día usados para duplicar modelos.

ELÁSTICOS 2. HIDROCOLOIDE IRREVERSIBLE

2. HIDROCOLOIDE IRREVERSIBLE • Los alginatos son materiales elásticos para impresiones basados en sales solubles de ácido algínico obtenidos de algas marinas llamadas alginas.

2. HIDROCOLOIDE IRREVERSIBLE Usos: • Toma de impresiones preliminares parciales o totales de los maxilares dentados. • Impresiones para modelos de estudio de ortodoncia. • Impresiones preliminares de pacientes edéntulos.

2. HIDROCOLOIDE IRREVERSIBLE Ventajas: • Bajo costo. • Facilidades de manipulación. • Propiedades hidrófilas. Desventajas: • Baja estabilidad dimensional. • Poca recuperación elástica. • Poca reproducción de detalles.

ELASTÓMEROS Se pueden presentar en diferentes viscosidades: •

Pesada o masilla (heavy).

•

Mediana (Regular).

•

Liviana (Light).

•

Extraliviana (Extralight).

ELASTÓMEROS La pesada o masilla puede presentarse en potes o sistema de automezcla.

ELASTÓMEROS La mediana, liviana y extraliviana pueden presentarse en tubos o jeringas de automezcla.

ELASTÓMEROS

1. POLISULFURO

1. POLISULFURO •

También llamados mercaptanos.

•

Se usan para impresiones de prótesis fija y prótesis total.

•

Se clasifican según su consistencia en liviano, regular y pesado.

1. POLISULFURO Ventajas • Diferentes viscosidades. • Mas hidrófilos que las siliconas convencionales se adhieren mas a la preparación. • Compatibles con yesos. • Mas de un vaciado. • Buen tiempo de trabajo. • Mejor propiedades elásticas que los hidrocoloides irreversibles.

Desventajas • Tiempo de polimerización largo (8 - 10 min). • Poca recuperación elástica. • Consistencia pesada es difícil de mezclar. • Manipulación sucia. • Atrapamiento de burbujas (hidrófobo). • Olor y sabor desagradable. • Alto coeficiente de expansión térmica.

ELASTÓMEROS

2. POLIÉTER

2. POLIÉTER •

Origen europeo, se caracterizan por la presencia de grupos terminales etileno - imino.

•

Se presenta en consistencias liviano, regular y pesado.

•

Para poder usar jeringa y que fluya se debe usar con material diluyente (polieter sin aditivos).

•

No libera residuos.

2. POLIÉTER •

Se pueden usar para impresiones de prótesis fija y prótesis removible parcial o total.

•

Se recomienda el uso de cubeta individual.

2. POLIÉTER Ventajas

Desventajas

• Hidrofílico. • Compatibilidad con materiales de modelos. • Excelente estabilidad dimensional. • No se afecta por guantes de látex. • Dimensión estable con mas de un vaciado. • Varias viscosidades. • Buena reproducción de detalles. • Manejo limpio. • Vida útil larga.

• Alta absorción de agua. • Consistencia depende de la temperatura. • Difícil remoción de boca (flexibilidad 3% la mas baja de los elastómeros). • Puede romper el modelo por su rigidez. • Riesgo de alergias.

ELASTÓMEROS 3. SILICONA POR CONDENSACIÓN

3. SILICONA POR CONDENSACIÓN Las primeras siliconas se desarrollaron en 1955 con los estudios de Rosenstiel, teniendo como principal inconveniente la liberación de un subproducto (alcohol etílico), el cual al evaporarse es el responsable de la mayor parte de la inestabilidad dimensional.

3. SILICONA POR CONDENSACIÓN Las siliconas por condensación son polímeros basados en una cadena de polisiloxano cuya forma más frecuente es el polimetilsiloxano con grupos terminales hidroxilos. Base • Polidimetil siloxano • Dióxido de titanio • Sílice • Oxido de zinc

Acelerador • Octoato de estaño • Polisilicato de etilo • Dialurato de butilo y estaño • Aceite

3. SILICONA POR CONDENSACIÓN REACCION QUIMICA : Polidimetil siloxano + octoato de estaño + polisilicato de etilo

polidimetil siloxano + alcohol etílico

Se produce una reacción química de polimerización por condensación entre el grupo hidroxilo terminal del polímero de silicona y el grupo etoxi del silicato alquílico lo que tiene como consecuencia la liberación de un subproducto volátil (alcohol etílico) y elevación exotérmica de 1ºC.

3. SILICONA POR CONDENSACIÓN PROPIEDADES ★ Tiempo de espatulado : 45 ★ Tiempo de trabajo: 3

seg.

– 4 min.

★ Tiempo de polimerización: ★ Modificación con Tº : >

6 – 8 min.

T disminuye el tiempo de polimerización.

★ Modificación con acelerador: >

cantidad disminuye el tiempo

de polimerización. La silicona por condensación debe vaciarse no antes de 10 minutos para dar tiempo a la recuperación elástica del material, y no después de 30 minutos por la liberación del subproducto.

3. SILICONA POR CONDENSACIÓN Cambios dimensionales: ★ Contracción

de polimerización antes de 24 hrs.

0,23% - 0,7% ★ Contracción ★ Flexibilidad:

adicional después de 24 hrs. 0,2%

5%.

★ Recuperación

elástica : 99.5%

★ Reproducción

de detalles: muy buena.

3. SILICONA POR CONDENSACIÓN Ventajas • Fácil manipulación. • Propiedades elásticas excelentes. • Diferentes viscosidades. • Resiste desplazamiento de tejidos blandos. • Buen sabor y olor. • Manipulación limpia. • Sirve para prótesis fija, incrustaciones y removible.

Desventajas

• Estabilidad dimensional reducida. • Tiempo de trabajo corto. • Mayor contracción que los polisulfuros. • Vida útil corta. • Alta contracción durante el almacenamiento.

ELASTÓMEROS 4. SILICONA POR ADICIÓN

4. SILICONA POR ADICIÓN Las siliconas por adición fueron introducidas principalmente para superar defectos de superficie en modelos de yeso piedra ocasionados por los subproductos de las reacciones de polimerización encontradas en la silicona por condensación.

4. SILICONA POR ADICIÓN El compuesto orgánico de estaño se reemplazo por un catalizador que contiene platino y las moléculas de silicona tienen grupos terminales vinílicos en lugar de los grupos oxhidrilos. El agente de cadenas cruzadas es un siloxano órgano hidrogenado.

4. SILICONA POR ADICIÓN

4. SILICONA POR ADICIÓN La silicona por adición tiene excelentes propiedades físicas. Su precisión es excelente y puede registrar detalles finos. También tiene la mejor recuperación elástica (99.8%) de todos los materiales de impresión disponibles. Como no hay prácticamente ningún subproducto en la reacción de polimerización, las impresiones son dimensionalmente estables por 7-14 días.

4. SILICONA POR ADICIÓN PROPIEDADES ★ Tiempo de mezcla: 30 ★ Tiempo de trabajo:

- 45 seg.

1,5 - 2 min.

★ Tiempo de polimerización: 3

- 4 min.

★ Flexibilidad: 4% ★ Tixotropía: son

tixotrópicos, no fluyen en la

cubeta, pero fluyen a la menor presión en el surco gingival y espacios interdentales.

4. SILICONA POR ADICIÓN Ventajas •

Mejor estabilidad dimensional.

•

Fácil de manipular.

•

Fácil remoción de la boca.

•

Color y sabor neutro.

•

Limpios en la manipulación.

•

Excelentes propiedades elásticas.

•

Pueden desinfectarse.

•

Sirve para prótesis fija, incrustaciones y removible.

Desventajas •

Hidrófobos.

•

No humectan tejidos dentarios.

•

Los guantes de látex inhiben la polimerización.

•

Alto costo (catalizador a base de platino)

4. SILICONA POR ADICIÓN - HIDRÓFILA Se le agregaron sustancias tenso activas o radicales hidrófilos directamente a la cadena del polímero que mejoran comportamiento con tejidos y yeso.

PROPIEDADES DE LOS ELASTÓMEROS 1. Estabilidad dimensional: ★ Propiedad

referida a su capacidad para mantener las dimensiones

exactas, durante un tiempo determinado. ★ Esta

propiedad se ve influenciada por:

-El tipo de reacción química al polimerizar. -La presencia de constituyentes volátiles. -La liberación de tensiones. -Variación de la temperatura entre el cuerpo y el medio ambiente. Siliconas por adición tienen la mayor estabilidad dimensional, debido a que no liberan subproductos.

PROPIEDADES DE LOS ELASTÓMEROS 2. Fidelidad de detalles: ★ Se

refiere a la capacidad del material para reproducir

exactamente los detalles mas finos de la estructura impresionada. ★ En

orden los elastómeros que poseen mayor fidelidad de

reproducción: 1. Siliconas por adición. 2. Mercaptanos (polieteres y polisulfuros). 3. Siliconas por condensación.

PROPIEDADES DE LOS ELASTÓMEROS 3. Flexibilidad: Es la capacidad del material de retomar su forma original después de haber sido tensionado. En orden los elastómeros que poseen mayor flexibilidad: 1. Polisulfuros. 2. Siliconas por condensación. 3. Siliconas por adición. 4. Polieteres. Pacientes comprometidos periodontalmente con movilidad grado 2 y 3 esta contraindicado el uso de polieteres

PROPIEDADES DE LOS ELASTÓMEROS 4. Dureza: Es una propiedad mecánica que se le exige a los materiales de impresión y se refiere a la resistencia frente a la penetración. La mayor dureza la poseen: 1. Siliconas por adición y poliéteres. 2. Siliconas por condensación. 3. Polisulfuros. Esta propiedad puede ser una desventaja, ya que influyen en la fuerza manual necesaria para retirar las cubetas de la boca. Esto se puede compensar dando un mayor espacio entre la cubeta y los dientes, para alojar mayor material.

PROPIEDADES DE LOS ELASTÓMEROS 5. Resistencia al desgarro: Es la capacidad de un material de mantenerse intacto frente a las fuerzas de tracción. Las de mayor resistencia son: 1. Siliconas por adición. 2. Poliéteres. 3. Silicona por condensación. 4. Polisulfuros.

PROPIEDADES DE LOS ELASTÓMEROS 6. Deformación Permanente La deformación permanente de un material se produce cuando la tensión inducida a este, supera el valor del limite proporcional (tensión máxima que se puede inducir a un material sin que se pierda la proporción entre tensión/ deformación) Los materiales de menor deformación son: 1. Siliconas por adición. 2. Siliconas por condensación. 3. Polisulfuros y poliéter.

Comparación de materiales de impresión elastoméricos Propiedades Sabor y olor

Polisulfuro

Poliéter

Desagradable Desagradable

Propiedades

Silicona por

Silicona por

Condensación

Adición

Silicona Hidrófila

Neutro

Neutro

Neutro

Neutro

deseables

Facilidad de mezcla

Difícil

Moderado

Fácil

Fácil

Fácil

Fácil

Mojado

Bueno

Excelente

Regular

Regular

Excelente

Excelente

Facilidad de remoción

Fácil

Difícil

Moderado

Moderado

Moderado

Fácil

Reproducción de detalles

Muy buena

Excelente

Muy buena

Excelente

Excelente

Excelente

Contracción al endurecer

Medio

Medio

Alto

Muy bajo

Muy bajo

Cero

Contracción al almacenar

Medio

Muy bajo

Alto

Muy bajo

Muy bajo

Cero

Deformación permanente

Alto

Alto

Medio

Muy bajo

Muy bajo

Cero

Esponjamiento en agua

Medio

Alto

Medio

Muy bajo

Muy bajo

Cero

Vaciado de modelo

Dentro de 1 hora

Ilimitado

Dentro de 1 hora

Ilimitado

Ilimitado

Ilimitado

Cambios dimensionales

COMPARACIÓN MATERIALES DE IMPRESIÓN Características

Agar – Alginato Agar

Polisulfuro

Silicona por Silicona condensación por adición

Poliéter

Tiempo de trabajo

7,15

2,5

5-7

3-4

2-3

2

Tiempo de endurecimiento

5

3,5

8-13

6-8

5-6

2,5

Consistencias

1

2

3

4

4

3

Estabilidad dimensional

10min

10min

1hr

Inmediato

3-72hr

1hr

Contracción

Sinérisis

Sinérisis

0,25

0,6

0,05

0,30

Recuperación elástica

98,5

97,3

97,9

99,5

99,7

98,8

Fluidez

-

AguaPolvo

0,5

0,09

0,03

0,03

Reproducción de detalles (micrones)

25

75

25

25

25

25

Toxicidad

No

No

No

No

No

No

Cova J. Biomateriales dentales. Primera Edición. Editorial AMOLCA. Caracas, Venezuela. 2004: 17 – 72

ELASTÓMEROS Propiedad

Poliéter

Silicona por

Silicona por Adición

Condensación Estabilidad Dimensional

Muy buena

Regular

Excelente

Deformación Permanente

Alta

Media

Baja

Tiempo vaciado

1 hora o días manteniendo

Después de 10 min y hasta Después de 1 hora hasta 14

seco

30 min

días

Reproducción de detalles

Excelente

Buena

Excelente

Resistencia al desgarro

Media

Baja

Alta

Facilidad de remoción

Moderada

Regular

Regular

Tolerancia a la humedad

Buena

Mala

Regular

Costo

Alto

Regular

Alto SHILLINGBURG 2000, PEGORARO 2001

GRACIAS

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