Examenul PET [PDF]

Zitiervorschau

Examenul PET/CT Ce este tomografia computerizată ? 

Tomografia computerizată este una dintre tehnologiile mai noi utilizate în imagistica medicală. Această metodă de investigare presupune utilizarea unui fascicul îngust de raze X, cu ajutorul căruia se produce imaginea unei secţiuni transversale în regiunea de interes a organismului pacientului.

Principiile pe care îşi bazează funcţionarea sunt, ca şi în cazul radiografiei tradiţionale: 

măsurarea gradului de atenuare a radiaţiei electromagnetice care străbate corpul pacientului



reconstrucţia imaginii obiectului investigat folosindu-se diversele proiecţii obţinute ale secţiunilor transversale ale acestuia.

Părţile componente ale computerului tomograf sunt tunelul, detectoarele de radiaţie X, masa mobilă pe care este aşezat pacientul, sursa de raze X, monitorul, computerul şi software-ul de reconstrucţie a imaginii aferent, cât şi aparatura aferentă stocării imaginilor.

Cele mai moderne tomografe computerizate permit scanarea continuă, concomitent cu deplasarea pacientului şi obţinerea mai rapidă şi la o calitate foarte bună a imaginilor cu ajutorul mai multor coroane de detectori, în cazul tomografului multidetector, cunoscut şi sub numele de tomograf multislice.

SCOPUL TOMOGRAFIEI COMPUTERIZATE (cunoscută şi sub numele de scanare cu computerul tomograf) este de a produce o imagine a unei secţiuni transversale a organismului unui pacient (de la grecescul "tomos", care are înţelesul de a tăia, tăind). Acest lucru este realizat prin rotirea unui fascicul subţire de raze X şi în continuare, prin măsurarea intensităţii acestuia de partea cealaltă a corpului pacientului cu ajutorul unui număr foarte mare de detectoare. 



În scanerele moderne sursa şi detectoarele se rotesc în jurul pacientului cu viteze mari. În cazul aparatelor mai vechi canapeaua era deplasata după o rotaţie, iar următoarea rotaţie se efectua în direcţie opusă, pentru a evita torsionarea cablurilor (procedeu denumit "stop-start"). Totuşi, odată cu apariţia inelelor colectoare a devenit posibilă menţinerea sursei şi detectoarelor într-o mişcare continuă de rotaţie, concomitent cu deplasarea mesei pe care este aşezat pacientul.

Ce este PET/CT ? 

PET/CT reprezintă aplicarea concomitenta a două metode de examinare. 1. Cu ajutorul CT pot fi identificate modificările patologice, anatomice şi structurale ale organelor.

Să folosim o analogie: CT-ul în sine oferă atâtea informaţii despre tumoare, similar perceperii unei figuri în întuneric. Ştim că este acolo, dar nu ştim ce este. Deficienţa CT-ului este că nu ofera informaţii despre substratul biologic al leziunilor. 2. Cu ajutorul tomografiei cu emisie de pozitroni (PET), devine vizibil metabolismul ţesuturilor examinate. În cursul examinării PET, cel mai des este administrată molecula de glucoză (FDG), marcată cu izotop (18F). Cu ajutorul FDG–ului putem obţine informaţii despre consumul de glucoză al ţesuturilor. 

Sursa de raze X descrie o spirală în jurul pacientului, ceea ce permite colectarea unui set complet de date care să acopere întreg organismul pacientului. Procedura este cunoscută sub numele de scanare spirală (elicoidală) şi prezintă avantajul că datele despre zona toracică ori altă secţiune a organismului pot fi colectate foarte rapid in timp ce pacientul îşi ţine respiraţia. Mai recent, scanerele multislice, care sunt prevăzute cu mai multe coroane de detectoare, permit o achiziţie chiar mai rapidă a informaţiilor. 

Este injectată intravenos o mică cantitate

de glucoza (zahăr) marcată radioactiv. Scaner-ul PET se va roti in jurul corpului şi va capta imagini ale zonelor din organism unde glucoza este consumată. Celulele maligne vor apărea mai luminoase deoarece sunt mai active metabolic şi folosesc mai multa glucoză .

Scanarea PET poate : •

diferenţia tumorile maligne de cele benigne

•

diferenţia între un nodul limfatic malign şi unul benign

•

detecta degenerarea malignă într-un ţesut cu aparenţă anatomică normală

•

evalua răspunsul la tratamentul anti canceros

•

poate fi folosită pentru măsurarea metabolismului cerebral.

Oncologie •

detecția unei leziuni de tip tumoral

•

stadializare (TNM)

•

evaluarea răspunsului la tratament

•

planificarea radioterapiei

Cardiologie •

activitatea cardiaca si cicatricile postinfarct

Neurologie •

diferenţierea unei tumori recurente de necroza post radioterapie.

•

excluderea metastazelor cerebrale.

•

diagnosticul maladiilor degenerative-boala Alzheimer

Studiile ştiinţifice au arătat că degenerarea senilă de tip Alzheimer poate fi identificată prin scanare PET înainte de apariţia simptomelor clinice: pierdere de memorie sau tuburări comportamentale. Detectarea senilităţii de tip Alzheimer cât mai devreme este extrem de importantă pentru a da posibilitatea noilor opţiuni de tratament să fie cât mai efective Din punct de vedere cardiologic, mușchiul cardiac sănătos consumă glucoza, examinarea cu FDG aducând informații prețioase atunci când miocardul este afectat, un infact miocardic lăsând cicatrici. În urma injectării de FDG, vom obține imagini care scot în evidență zonele cicatriceale, captarea de FDG fiind scăzută sau inexistentă. Evidențierea acestor zone este utilă, mai ales în operațiile de tip bay-pass. CAPTARE FDG LA NIVEL DE MIOCARD

Tumoră primitivă rinofaringiană stânga

adenopatie stânga

laterocervicală

Aplicatii examinare PET/CT •

Recunoaşterea timpurie a tumorilor

•

Cercetarea dimensiunii şi localizării tumorilor

•

Recunoaşterea recidivei tumorale

•

Măsurarea eficienţei chimioterapiei Nu există alte riscuri, decât cele de solicitare a organismului la expunere ca în cazul examinărilor CT obişnuite. Examinarea nu este dureroasă, nu implică nici o inconvenienţă. Echipamentul este silenţios, nu provoacă senzaţia de claustrofobie.