Risques Professionnels [PDF]

Zitiervorschau

RISQUES PROFESSIONNELS EN CHIRURGIE DENTAIRE COURS CHIRURGIE DENTAIRE Année universitaire 2019 / 2020 Pr AKIF

PLAN I / INTRODUCTION/ II / DEFINITION DU RISQUE PROFESSIONNEL III/ RISQUES PROFESSIONNELS DANS UN CABINET DENTAIRE III- A/- Risque biologique,

III- B/- Risque chimique, III- C/- Risque physique,

III- D/- Risque Ergonomique, III- E/- Risques liés à la sécurité . IV/ -CONCLUSION V/ - BIBLIOGRAPHIE

I / INTRODUCTION • Les chirurgiens dentistes et les assistant(e)s dentaires sont exposés à des risques professionnels multiples :(infectieux, physiques, chimiques…) liés aux soins dentaires qu’ils prodiguent à leurs patients . • Ces risques professionnels sont liés aux différentes taches en relation avec l ’activité : - manipulation de produits chimiques irritants et allergisants, - postures de travail pénibles lors des soins, - exposition au sang et/ou aux liquides et particules biologiques,...

RISQUE PROFESSIONNEL : DEFINITION • Le risque est la prise en compte d’une exposition à un danger. • Toute situation et/ ou procédé, qui pourrait être à l’origine de survenue d’évènement indésirable.

Dommages • Le dommage apparait lorsqu’un danger s’est concrétisé

Classification des risques professionnels : Les situations de travail actuelles sont susceptibles d’exposer le travailleur à différents risques. Classification médico-légale (AT-MP). Classification selon la nature du risque.

A/- Risque biologique ; B/- Risque chimique, C/- Risque physique, D/- Risque Ergonomique,

E/-Risques liés à la sécurité.

A/- LE RISQUE BIOLOGIQUE • Transmission des agents infectieux • Concerne l'ensemble des germes véhiculés par le sang ou les liquides biologiques du patient .

A/- LE RISQUE BIOLOGIQUE  Contact direct : les actes invasifs des soins dentaires réalisés par le chirurgien dentiste : (sang lors des extractions ou du détartrage, pus des abcès, mais aussi salive, sécrétions nasales, expectorations dues à la toux du patient ...).



Contact indirect par l’intermédiaire des mains souillées des instruments, du matériel ou des matériels , instruments médicaux et des surfaces contaminées - toutes les opérations de nettoyage et de désinfection ; - élimination des déchets .  voie aérienne, directement par voie inter-humaine ou par l’intermédiaire d’aérosols générés par les soins : sang, liquides biologiques, eau du réseau...)

Le risque de transmission d'agents infectieux: • Tout contact direct ou indirect avec du sang ou un liquide biologique.

AES = VHB, VHC et VIH

AES = ACCIDENTS DU TRAVAIL • Accidents d’exposition au sang (AES) par piqûre / coupure (aiguille d’anesthésie, aiguille de suture, instruments rotatifs, instruments contondants, lames de bistouris, sondes, curettes, fils et manipulations en orthodontie...) par contact avec du sang / liquide biologique souillé de sang (peau lésée, muqueuses...), par projections oculaires.

B/- LE RISQUE CHIMIQUE De multiples produits chimiques toxiques sont utilisés dans les soins dentaires.  désinfectants et détergents, notamment contenant des tensio-actifs cationiques (ammoniums quaternaires),

 L’hypochlorite de sodium, manipulé lors de l’administration des traitements ou du nettoyage  glutaraldéhyde, utilisé pour la stérilisation à froid des surfaces et du matériel médical.  produits anesthésiques,

B/- LE RISQUE CHIMIQUE  des colles, ciments et résines méthacrylates (méthacrylate de méthyle).  pour les soins ou la préparation des empreintes ou amalgames,  les protéines du latex sont rencontrées lors d’utilisation d’équipements médicaux en caoutchouc naturel (exemple : gants chirurgicaux),  métaux lourds (chrome, cobalt).  des gels hydro-alcooliques ( l ’isopropanol qui est plus irritant que l’éthanol) . 

• Ces multiples produits chimiques sont toxiques, susceptibles : • de réactions d’irritation : - cutanée (dermite irritative) - pulmonaire • de réactions d'hypersensibilisation : - par contact cutané = des réactions de type allergique, (eczéma, urticaire), - par inhalation de poussières (rhinite, asthme) .

C/- RISQUE PHYSIQUE

• Bruit répétitif causé par diverses opérations (aspiration, fraisage, détartrage...) ou divers appareils (compresseur...). • Vibrations mains / bras (l’utilisation des bains à ultrasons pour le nettoyage des instruments, provoque des effets nocifs si ces ultrasons, inaudibles ou quasi-inaudibles, se transmettent à des niveaux suffisamment élevés et prolongés. • Travail sur écran . • Eclairage mal adapté des lieux de travail ou trop intense au fauteuil .

• Eclairage mal adapté des lieux de travail ou trop intense au fauteuil • Le travail en lumière artificielle permanente et intense = une source d'éblouissement et de fatigue oculaire . • La fatigue visuelle par éblouissement, par travail en vision de près, est fréquente chez les dentistes.

- picotements ; - rougeurs oculaires ; - larmoiements ; - des clignements intempestifs des paupières, - céphalées .

Le risque lié aux rayonnements ionisants et non ionisants .  Rayonnements ionisants lors de la réalisation des clichés (risque en fonction de la dose absorbée) : leucémie, sarcome des doses répétées, accumulation des doses les radiations subies s’ajoutent et se cumulent tout au long de la vie. • Les effets des irradiations - « in utero » sont particulièrement délétères (effets tératogènes). - Les autres effets : cancers radio-induits (la thyroïde, les sarcomes osseux, les leucémies,... et possiblement malformations dans la descendance) sont liés à sur plusieurs irradiations successives.  Rayonnements non ionisants • ultraviolets) lors de l’utilisation de générateurs pour la polymérisation des composites . Les effets réactions de la peau avec photosensibilisation, et des troubles oculaires. •

La technique du laser avec exposition des yeux aux rayons laser génère des risques de dommages oculaires.

D/- RISQUE ERGONOMIQUE Ambiances et contraintes physiques

• Contraintes posturales : travail penché en avant, travail debout assis... • Gestes et mouvements répétitifs

• Les postures contraignantes, gestes répétitifs, contraintes visuelles,

• exposent les chirurgiens dentistes et leurs assistant(e)s à des troubles musculo-squelettiquesTMS • •

dorso-lombalgies et de cervicalgies, de tendinopathies des membres supérieurs (épaules, coudes), des syndromes du canal carpien, • insuffisance veineuse liée à la station debout et au piétinement.

E/- RISQUES LIÉS À LA SÉCURITÉ . CONTRAINTES ORGANISATIONNELLES ET RELATIONNELLES • Tâches multiples et diverses (participation aux soins, gestion des rendez-vous, travail administratif...) • Fatigue physique (gardes) • stress au travail : « Bur out » (urgence, interruptions, charge de travail, situation de tension avec les patients…). • Agressions / violences verbales et physiques de la clientèle difficile

MALADIES PROFESSIONNELLES Arrêté 05.05.1996 .

84 Tableaux de MP

Il existe 85 Tableaux de maladies professionnelles correspondant à des pathologies différentes ( 2003) . Risque infectieux : • Tableau n°40 : affections dues aux bacilles tuberculeux. • Tableau n°45: les hépatites virales professionnelle . • Tableau n°75 : maladies infectieuses contractées par le personnel de santé. • Tableau n°79 : Kératoconjonctivites virales

 Risque chimique : • Tableau n°2 : Maladies professionnelles causées par le mercure et ses composés • Tableau n°31 : Maladies professionnelles engendrées par les aminoglycosides, notamment la streptomycine, par la néomycine et ses sels • Tableau n°41 : Maladies engendrées par les bétalactamines (notamment pénicillines et leurs sels) et les céphalosporines • Tableau n°43 : Affections provoquées par l'aldéhyde formique et ses polymères. Opérations de désinfection • Tableau n°64 : Lésions eczématiformes de mécanisme allergique • Tableau n°65 : Rhinite et asthmes professionnels • Tableau n°82 : Affections provoquées par le méthacrylate de méthyle

• Risque physique : • Tableau n°6 : Affections provoquées par les rayonnements ionisants • Tableau n°68: Affections provoquées par les vibrations et chocs transmis par certaines machines-outils, outils et objets.

Conclusion : LE TEMPS PASSE A ESSAYER DE VOIR EST UN TEMPS PERDU.

Bibliographie • 1 / CHSCT. Santé et sécurité au travail. La prévention des risques professionnels des soins dentaires .Décembre 2014. • 2 / INRS. Santé et sécurité au travail .Cabinets dentaires .Travailler à proximité des patients.2015.

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