Rapport de Stage Au Niveau de La Medecine-1 [PDF]

Zitiervorschau

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  infirmiersFilière : soins infirmiers Option : infirmier polyvalent

RAPPORT DE STAGE AU NIVEAU DE LA MEDECINE

De 11/05/2015 à 22/05/2015

Réalisé par : SEKOUR Mina Encadrépar :Mr DIOUANE Lahoucine Milieudestage :CHP HASSAN 1er

11/08/2021

Année universitaire : 2014/2015

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SOMMAIRE o Introduction o Définition de médecine o Présentation de service



Moyens et méthode :

o Modèle de plan d’activités d’apprentissage de l’étudiant en stage o Outil utilisé pour la réalisation des activités  o Outil utilisé pour l’auto évaluation

 o o o o

Résultat :

capacités acquise difficultés rencontrées Observations particulière Réflexion sur la pratique infirmière au niveau de site de stage 



Discussion et conclusion :

o Développement d’un cas clinique o Conclusion

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Les tableaux  Tableau des Modèlede plan d’activitésd’apprentissage de l’étudiant en stage 

ABREVEATION VBP

Voie biliaire principale

Inj

Injectable

IVD

Intraveineuse direct

ECG

Electro cardio gramme

Cp

Comprimé

Rx

Rayon x

NFS plq

Numération formule sanguine plaquette

TG

triglycéride

CRP

Protéine C Réactive

AVC

Accident vasculaire cérébrale

AVP

Accident de voie publique

HTA

Hyper tension artérielle

VS

Volume de sédimentation

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Introduction Notre stage au niveau de la médecine à passé pour moi assez bon à cause de la mauvaise organisation de service et aussi personne nous a expliqué les habitudes et les fonctions de services et durant les 3 premiers jours nous essayons seulement de comprendre le service qui se diffère beaucoup de la chirurgie notre premier site de stage. Dans le stage on n’a pas bien reçu des informations par le personnel de service qui ne donnent aucune importance à notre formation mais notre encadrant à rattrapé ça par nous donnez des thèmes concernant des pathologies médicales et que on expose entre nous. Dans ce stage j’ai réalisé destechniques que je n’ai pas de la chance à les réaliser au niveau de chirurgie à cause des étudiants de 3ème année qui nous a beaucoup aidés par leur soutien et des explications et aussi notre solidarité comme équipe de stage.

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Définition  MÉDECINE 1. Science des maladies et de leur traitement.

2. Dans un sens plus restrictif, science qui s’occupe des maladies dont le traitement ne nécessite pas de geste chirurgical

Présentationdeservice 1- Locaux: Le service de médecine est composé de deux cotés: o

Coté Homme : contient des salles communes au nombre de quatre et des cliniques au nombre de trois réservées aux hommes.

o

Coté Femme : contient des salles communes au nombre de quatre et des cliniques au nombre de trois réservées aux femmes.

o

Bureau de l’infirmier chef et des médecins.

o

Salle de repos

o

Salle de pansement

o

Salle de garde

o

Vestiaire

o

Toilette 2- Capacitélitière:

D'après le major, la capacité litière du service de médecine est de: 60 lits repartis par les deux cotés, 30 lits pour coté homme et 30 lits pour coté femm

Modèledepland’activitésd’apprentissagedel’étudiante nstage : 4

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Compétence de référence

Prise en charge d’un patient en matière de SI vis-à-vis les affections médicale dans le respect des principes éthique et de collaboratio n

habileté

*Accueillir d’une manière humanisée le patient et sa famille *Etablir une relation de confiance avec le patient visant à le faire intégré dans son nouvel environnement *Transporter le patient en toute sécurité *informer le patient et son entourage sur le processus de soins tout en respectant les considérations éthiques *Observer et surveiller l’état de santé de patient *Expliquer au patient son état de santé et le soin à prodiguer *Réaliser la thérapeutique prescrite et surveiller ses effets *Assurer la traçabilité des actions de soins

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Activité à réaliser pendant le stage

Echéancier J1

Prendre les × constantes (pouls, respiration, tension artérielle) La literie Administratio n d’Aclav en IVD Administratio n de Primpéranen IVD Administratio n de Lovinox en sous cutanée Entretien de matériels Transporter la malade la radio. Commencer mon étude de cas Assister à lune ponction d’ascite Assister à une ponction lombaire Effectuer un prélèvement de sang Faire une toilette intime Réaliser la voie veineuse. Assister à des transfusions sanguines

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J2

J3

J4

J5

J6

J7

observation J8

J9

J10

× × × × × × × × ×

× ×

×

×

× × × × ×

×

×

× × × × ×

Le non respect de l’asepsie surtout dans l’enfilage des gants stériles et dans le sondage La pénurie de Bétadine dans le service Absence des outils nécessaire dans l’entretien de matériel comme cuvettes, détergeant et lubrifiant Le non collaboration des patients dans la plupart des cas Certain infirmier ne nous aide pas à effectuer nos activités absence de compresses Absence de brock et gant de toilette et savon Existence d’un seul plateau

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entreprises *Assurer la stérilisation de matériel et son entretien *Participer au triage des déchets de soin *Informer le patient et sa famille sur l’importance de l’hygiène alimentaire *Eduquer le patient et sa famille en matière des régimes alimentaire et en fonction de leur besoins *Etablir une communication efficace avec son équipe de stage et l’équipe soignante

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Assister à un Cros match au niveau de banc de sang Effectuer une glycémie capillaire Remplir les formalités d’admission Mentionner les prélèvements effectués dans le cahier de prélèvements Assister à la visite de médecin Assister à un sondage vésical chez l’homme Gestion de la pharmacie

Pénurie de charrette pour transport de patient Pénurie des gants surtout stérile

× × × × × ×

× × ×

× ×

×

× ×

Outilutilisépour la réalisation des activités : 6

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a Les modules et éléments étudié dans les cours : La sémiologie

Pathologie médicale

La pharmacologie

Soins infirmier en médecine

L’anatomie

Soin infirmier de base

a Le matériel propre à chaque technique : Administration de traitement : Chariot-poubelle-conteneur à aiguille-sérum salé-seringues-plateau stérileBétadine-sparadrap-garrot-couton hydrophile+ médicaments prescrit Constante : Chariot-appareille à tension-stéthoscope-thermomètre-bandelette urinaireBétadine-couton-appareille de glycémie capillaire Prélèvement : Chariot-poubelle-conteneur à aiguille-seringues-plateau stérile-Bétadine-les tubes propre à chaque prélèvement-band d’examen-sparadrap-couton-garrot-gant propre a Lesinformations données parl’encadrant et les étudiants de 3ème

année a L’assistance à des stagiaires qu’est on déjà effectué la technique

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Outil utilisé pour l’auto évaluation: Feedback avec les stagiaires ; Discussion avec l’encadrant et des étudiants de 3ème année ; Réunion faite par notre encadrant ; La répétition de certaine technique même que dans ce service on n’a pas eu assez de chance; Les fiches techniques ; Questionner certains infirmiers de garde et médecin.

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Réflexion sur la pratique infirmière au niveau de site de stage : La pratique infirmière reste encore un point noir dans le système de santé car la plupart des infirmiers ne donnent pas une valeur à leurs profession et ils la considère comme un fardeau surtout dans se service c’est pourquoi il y a une catégorie qui veut justement faire les actes et terminer vite sans aucun intérêt à la qualité des soins même que parfois il prépare le médicament dans la salle de pansement et se dirige vers le malade sans chariot sans au moins plateau et il ne considère pas ça un mauvais geste qui peut causer des problèmes au patient et donne la justification avec la contrainte de temps mais aussi des catégories qui essaye au maximum de respecter les règles d’asepsie et si ils font un acte qui ne respect pas les normes ils nous disent que c’est pas la bonne technique mais pourquoi tu contenu à la faire et si chacun d’eux change un peu de sa part il y aura surement un changement dans la pratique infirmier sans mettre le temps comme une justification. Pour le patient pas de prévention auparavant sur les actes à effectuer et pas d’information sur le médicament qu’il administre.

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Développement d’un cas clinique AMZIL Lahoucine admis au service de la médecine le 15/05/2015 pour une hypoglycémie à 0.29 g/l avec une tension à 14/10 et température 38°9 Le 17/05/2015 il a fait une HTA à 19/12 puis un AVC Le 18/05/2015 à 14h30 une visite médicale effectuer par Dr SIBAÏ Manal médecin neurologue. Patient âgée de 53 ans connu diabétique depuis 4 mois sous Gelpride sur notion d’HTA, il a fait un AVP il y a 14 mois sans traumatisme crânien qui présente depuis une semaine une impotence fonctionnelle des 4 membres avec suspension de la parole et déviation de la face. A l’examen le médecin retrouve un patient en mutisme, TA=17/9, apyrétique, mollet libre, pouls régulier, auscultation cardiaque normale, signe de lutte respiratoire (respiration abdominale). Tétraplégie flasque, diplégie faciale CAT : faire ttt en urgence si aggravation transfert à la réanimation Faire ECG, Rx thorax, bilan métabolique : fonction rénale fonction hépatique CRP, VS, NFS plq, Na+, K+,Cholestérol total, TG, Glycémie à jeun Mettre sous Inopril 4 mg 1cp/j Le ttt prescrit au niveau des urgences : Aclav 1g en IVD/8h, Azantac inj en IVD/8h, Oedesinj en IVD/24h, Perfalgon en perfusion 1fois/8h Transfert à Agadir pour imagerie cérébrale.

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Conclusion Le service de la médecine est mal organisé se qui a rendu notre intégration difficile parce que personne ne à donner des éclaircissements sur le service et la manière dont il fonction ni par les personnels ni les étudiantes sages femmes se qui nous a perturber durant les premiers jours c’est pourquoi lorsque un groupe stagiaire vient au service la première des choses à faire c’est l’intégrer dans le service par la reconnaissance des locaux et des personnel ainsi les fonctions et habitudes de chaque service. Ce service est mal propre se qui augmente le risque des infections nosocomiales et diminue la qualité des soins effectuer au sein de service ainsi que la confiance de patient se qui agie sur leur collaboration dans le soin. Certain personnel de service nous aide à la pratique et aussi avec des informations. Pour ce service le matériel est disponible sauf les gants et ici on observe surtout la pénurie des antiseptiques et parfois il le dilue avec l’eau. Il y a aussi le non respect des règles d’asepsie ni lavage des mains et parfois même le chariot ne les préparent pas et se dirige vers le patient avec une seringue à la main.

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