46 20 68KB
Ziua şi ora plecării _____________
Avans spre decontare___________
Depus decontul (numărul şi data) __________________________
Ziua şi ora sosirii ______________
Primit la plecare_______________
Ordin de deplasare (delegaţie) nr.______
Data depunerii decontului________
Primit în timpul deplasării_______
Penalizări calculate _____________
TOTAL ___________ lei
Unitatea __________________
Domnul (a) _____________________________________________ având funcţia de ______________________________________________ este delegat pentru ____________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ____________________________________________________________ la _________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Durata deplasării de la ___________________ la ____________________ Se legitimează cu _____________________________________________ Semnătura unităţii şi ştampila
Cheltuieli efectuate conform documentelor anexate Felul actului Nr. şi data actului
Suma
Data __________________
Sosit *) ______________________ Plecat *) _____________________ Cu (fără) cazare _______________
Sosit *) ______________________ Plecat *) _____________________ Cu (fără) cazare _______________
Ştampila unităţii şi semnătura
Ştampila unităţii şi semnătura
Sosit *) ______________________ Plecat *) _____________________ Cu (fără) cazare _______________
Sosit *) ______________________ Plecat *) _____________________ Cu (fără) cazare _______________
Ştampila unităţii şi semnătura
Ştampila unităţii şi semnătura
*) Se va completa ziua, luna, anul şi ora.
TOTAL CHELTUIELI Diferenţa de restituit s-a depus cu primit chitanţa nr. Diferenţa de ----------- lei .............. .....................din ................. restituit SemSe aprobă, Controlul Verificat Şef Titular năconducătorul financiar decont compartiment avans tura unităţii preventiv