Omf 11 [PDF]

Zitiervorschau

Tema: Antibioticoprofilaxia în chirurgia dento-alveolară și maxilo-facială. Întrebări de control: 1. Antibioticoprofilaxia. Definiția. Antibiotico profilaxia urmareste prevenirea unei infectii care nu este prezenta in momentul administrarii antibioticul , dar pe care medicul o presupune.

2. Indicațiile către antibioticoprofilaxie. Programate:cand nu exista infectie locala(preoperator) De urgenta: interventiile curate sau cu risc de contaminare redus

3. Grupele de risc. a)in cazul interventiilor ‚;chirurgicale curate’’in care nu se deschid si nu se strabat cavitati naturale , nu exista leziuni traumatice sau inflamatorii, tehnica chirurgicala este perfecta si nu se constata abateri de la rigoriile asepsiei si antisepsiei , riscul infectios este apreciat la 1-2% si nu se recomanda antibioticenici profilactic ,nici curativ. b)in cazul interventiilor care nu mai pot fi considerate curate, deoarece implica deschiderea unei cavitati naturale si contaminari minore din tesuturile invecinate sau presupun dificultati in asigurarea unei asespsii perfecte , riscul infectios este apreciat pana la 20% si se recomanda antibioticoprofilaxia, dar nu antibioterapia. Aceasta sunt interventiile ‚’’curat-contaminate”,in care se apreciaza ca antibioticoprofilaxia reduce riscul infectios de 2-3 ori. c)in cazul interventiilor ’’contaminate’’,riscul infectios este apreciat la 20-35% si se recomanda antibioticoprofilaxia , care ar reduce riscul infectiei de 2-3 ori dar si antibioterapia.Acestea sunt interventii in plagi traumatice contaminate de cateva ore,contaminari masive din cavitati naturale,cu nerespectari majore ale asepsiei,etc. d)’’interventiile septice,murdare’’au un risc infectios intre 25-50%, deoarece se realizeaza in tesuturi inflamate,cu sau fara puroi , in plagi traumatice contaminate , de peste 4 ore , plagi cu tesutrui devitalizate, corpi straini , etc.Se recomanda antibioticoterapia condusa stiintific.

4. Regimurile de profilaxie antibacteriană. La alegerea antibioticului pentru terapie , ca si pentru profilaxie se vor avea in vedere: -experienta folosirii in infectiile frecvente ale regiunii anatomice in care se intervine; -concentratiile antibiotic realizate in mod normal in saliva,lichidul bucal, tesuturi bucale; -realizarea in 1-2 ore a unor concentratii bactericide serice si tisulare maxime; -rezultate de laborator,inclusive ale antibioticogramei bacteriilor predominante numeric.

Calea de administrare Orala Intravenoasa

Inalte

Medii

Scazute

Metronidazol Doxicilina Metronidazol

Eritromicina

Penicilina Chinolone Ampicilina Penicilina Cefalosporine

Eritromicina