Manualul Chestionarului SCL-90 R [PDF]

Zitiervorschau

Lista de control a simptomelor - 90 (Symptom Check List - 90; SCL-90 R)

SCL-90 este un inventar multidimensional de autoevaluare a simptomelor dezvoltat de Leonard Derogatis (1977). Din punct de vedere istoric, SCL-90 a derivat din Hopkins Symptom Checklist (HSCL) care fusese destinată să măsoare disconfortul şi bunătatea psihologică ca un criteriu de eficacitate a psihoterapiei. Astfel, scala serveşte mai mult pentru măsurarea deznodământului şi nu este deloc un instrument diagnostic. Ea a fost revizuita faţă de prototipul originalul şi această versiune poarta indicativul SCL-90 R. Scalele SCL-90 R cuprind 90 itemi aleşi în special din scalele Cornell Medical Index şi din alte scale, itemi care acoperă 9 arii simptomatologice (somatizare, obsesie-compulsie, senzitivitate interpersonala, depresie, anxietate, ostilitate, fobie-anxietate, ideaţie paranoida şi psihoticism) şi 3 indici globali de suferinţă psihologică. Scala se administrează subiectului ca un auto-chestionar şi completarea ei ia în jur de 15 minute. Ea poate fi şi citită subiectului care furnizează răspunsurile conform unui formular de răspunsuri(FR) care înfăţişează variantele de răspuns. Gradul de suferinţă psihologică şi disconfort se cotează pe o scală Likert cu 5 puncte: „Deloc=0”, „F. rar=1”, „Uneori=2”, „Adesea=3”, și „F. Des=4” şi se referă la ultimele 7 zile (o săptămână) din viaţa subiectului. Scopul principal al versiunii actuale a scalei SCL-90-R este de a fi folosită ca un instrument de screening pentru determinarea tipului şi severităţii unor variate simptome mentale. Ea poate fi utilizată şi pentru aprecierea evoluţiei simptomelor în timp sub o intervenţie terapeutică sau recuperatorie. Scala furnizează trei indici globali: Ø Indicele general de severitate care reflectă atât numărul cât şi intensitatea simptomelor; Ø Totalul simptomelor pozitive, un total al simptomelor cotate că prezente; Indexul suferinţei simptomelor pozitive, o măsură a intensităţii simptomelor în funcţie de numărul simptomelor prezente. Cotarea itemilor poate duce şi la construcţia unor profile simptomatologice. Scala SCL-90-R are o foarte bună fidelitate test-retest (0,78 - 0,90) şi o bună consistentă internă (18) şi validitate de construct(19). La fel, senzitivitatea clinică, respectiv abilitatea de a detecta simptome este foarte bună (20). SCL-90-R a fost utilizată într-un larg evantai de contexte. Există norme publicate pentru pacienţii internaţi sau ambulatorii sau pentru populaţia generală, adulţi, adolescenţi sau vârstnici. Sunt disponibile, la fel, profile pentru un număr mare de grupe clinice. Există şi o versiune scurtă de numai 53 itemi numită Inventarul scurt de simptome (Brief Symptom Inventory) sau subscale pentru stările anxioase (Harvard Subscale for Anxiety), pentru depresie (Harvard Subscale for Depression), fobie sau disconfort.

Materiale necesare 1. Caietul cu itemii Chestionarului SCL 90. 2. Formular de răspunsuri FR SCL 90. 3. Instrument de scris. 2

Ø Ø Ø Ø

Ø

Condiţii de administrare Mediu securizant şi ferit de zgomote Subiectul să fie odihnit și motivat pentru a răspunde la Chestionarul SCL 90 conform consemnului dat de examinator. Subiectul să nu sufere de o tulburare care să îl împiedice să înţeleagă însemnătatea itemilor cuprinşi în acest chestionar. Examinatorul va distribui persoanei examinate Caietul cu itemii chestionarului SCL 90, formularul de răspunsuri(FR SCL 90), precum şi un instrument de scris (dacă este cazul); Apoi examinatorul transmite instructajul(consemnul) pentru completarea corectă a răspunsurilor la itemii chestionarului în formularul de răspunsuri(FR SCL 90).

Consemn de administrare: „Aveţi în faţă o listă de acuze şi probleme pe care le au oameni câteodată. Citiţi-le cu atenţie. După aceasta tăiaţi numărul de pe formularul de răspuns, care corespunde sau descrie cel mai bine, cât de mult simptomul sau plângerea respectivă va supărat în ultimul timp, inclusiv în ziua de azi”. „Observaţi faptul că, formularul de răspunsuri conţine un tabel compus din mai multe coloane separate, fiecare din acestea fiind împărţite într-un număr de casete numerotate în ordine crescătoare, care corespund numărului de întrebări din caietul prezentat”. „Aveţi grijă să notaţi răspunsurile dumneavoastră la întrebări, în caseta cu acelaşi număr cu al afirmaţiei corespunzătoare din caiet”. „În cazul în care aţi greşit, înnegriţi răspunsul eronat şi marcaţi noul răspuns pe cifra dorită”. „Aţi înţeles”? (se răspunde la nelămuriri) „Acum începeţi să lucraţi”. Cotare Scorul obţinut pe fiecare scală se împarte la numărul total de itemi ce aparţin fiecărei scale. Se obţine astfel scorul pentru fiecare scală factorială. Se calculează apoi şi cei trei indici generali: 1) Indicele de severitate globală, (GSI – media scorurilor la cei 90 itemi); 2) Indicele simptomelor pozitive totale (PST – numărul itemilor cotaţi cu un scor diferit, mai mare decât 0) 3) Indicele simptomelor pozitive de stres, PSDI, calculat prin împărţirea sumei scorurilor la cei 90 de itemi la scorul Indicelui simptomelor pozitive totale . Cu cât scorurile sunt mai ridicate, cu atât este mai proastă calitatea vieţii persoanei respective.

3

Cheia testului SCL-90 R

Factor

1.SOSomatizare

2.OCObsesivcompulsiv

Nr. total itemi

Nr. itemi= 12

Nr. itemi= 10

1 4 12 27 40 42 48 49 52 53 56 58

3 9 10 28 38 45 46 51 55 65

Itemi componenţi

3.SISenzitivitate interpersonală

4.DDepresie

5.AAnxietate

6.MOManie -Ostilitat e

Nr. itemi= 9

Nr. itemi= 13

Nr. itemi= 10

Nr. itemi= 6

2 17 23 33 39 57 72 78 80 86

11 24 63 67 74 81

6 21 34 36 37 41 61 69 73

Factor

7.AFAnxietate fobică

8.IPIdeaţie paranoidă

9.PPsihoticism

Nr. total itemi

Nr. itemi= 7

Nr. itemi= 6

Nr. itemi= 10

13 25 47 50 70 75 82

8 18 43 68 76 83

7 16 35 62 77 84 85 87 88 90

Itemi componenţi

5 14 15 20 22 26 29 30 31 32 54 71 79

10.SA-Starile 11.F-Fobia anxioase (Bech si (Bech si colab. 1992) colab. 1992) Nr. itemi= Nr. itemi= 10 13 2 11 17 23 31 33 39 57 72 78

4

4 13 23 25 29 33 47 50 70 71 72 75 82

12.DisDisconfort (Bech, 1990) Nr. itemi= 17 5 6 9 11 14 15 24 26 29 30 34 38 44 46 51 54 55

Factor

13. AHScala de anxietate Harvard- (Mollica si colab. 1992)

14. DHScala de depresie Harvard- (Mollica si colab. 1992)

Nr. total itemi

Nr. itemi= 10

Nr. itemi= 15

1

5

2

14

4

19

17

20

23

22

33

26

39

29

57

30

72

31

78

32

Itemi componenţi

44 54 59 71 79

Itemi și factori SCL 90

1.SO-SOMATIZARE(12 itemi) Nr.

De loc

F.Rar

Uneori

1.Dureri de cap. 4.Senzaţia de leşin sau ameţeală. 12.Senzaţia de frică în spaţii sau pe străzi. 27.Dureri de spate. 40.Greţuri sau vărsături. 5

Adesea

F.Des

42.Dureri musculare. 48.Greutatea în a respira. 49.Valuri de căldură sau frig. 52.Amorţeli şi furnicături. 53.Senzaţia de nod în gât. 56.Senzaţia de slăbiciune în diverse părţi ale corpului. 58.Greutatea în mâini şi în picioare.

Nr.

De loc

F.Rar

Uneori

Adesea

F.Des

2.OC-OBSESIVITATE-COMPULSIVITATE(10 itemi) 3.Gânduri nedorite, cuvinte sau idei care nu vă părăsesc mintea. 9.Dificultăţi de a vă aminti fapte și lucruri. 10. Supărări legate de murdărie sau nepăsarea altora. 28. Imposibilitatea de a face ceva. 38. Necesitatea de a face lucruri foarte încet pentru a vă asigura de corectitudinea execuţiei. 45. Nevoia de a verifica şi de a reverifica ce ați făcut. 46. Dificultatea de a lua o hotărâre. 51. Senzaţia că mintea vă funcţionează în gol. 55. Tulburări ale capacităţii de a vă concentra. 65. Nevoia de a repeta acţiuni ca: punerea lucrurilor în ordine, spălatul, număratul.

Nr.

De loc

F.Rar

Uneori

3.SI-SENZITIVITATE INTERPERSONALĂ(9 itemi) 6. Sentimentul că alţii sunt primejdioşi pentru dumneavoastră. 21. Timiditate faţă de persoanele de sex opus. 34. Faptul că sentimentele Dvs au fost uşor rănite. 6

Adesea

F.Des

36. Sentimentul că alţii nu vă înţeleg şi vă sunt antipatici.

37. Sentimentul că oameni sunt neprietenoşi cu Dvs şi vă poartă antipatie. 41. Sentiment de inferioritate faţă de ceilalţi. 61. Disconfort când alţii vă privesc sau discută cu Dvs. 69. Sentimentul că sunteţi foarte conştiincios cu alţii. 73. Disconfort de a mânca sau a bea în public. Nr.

De loc

F.Rar

Uneori

Adesea

F.Des

Adesea

F.Des

4.D-Depresie(13 itemi) 5. Pierderea interesului sau a plăcerii sexuale. 14. Senzaţia de lipsă de energie – mişcare lentă, greoaie. 15. Idei de a termina cu viaţa. 20. Faptul că țipaţi cu uşurinţă pentru orice. 22. Sentimentul că aţi fost închis sau prins într-o cursă. 26. Faptul că vă învinovăţiţi singur. 29. Sentimentul de singurătate. 30. Sentimentul de tristeţe. 31. Supărare mare faţă de ce s-a întâmplat. 32. Lipsa de interes. 54. Lipsa de speranţă în viitor. 71. Sentimentul că orice necesită efort. 79. Sentimentul de inutilitate (că sunteţi nefolositor).

Nr.

De loc

F.Rar

Uneori

5.A-ANXIETATE(10 itemi) 2. Nervozitate. 7

17. Tremurături. 23. Spaimă bruscă fără motiv. 33. Senzaţia de spaimă. 39. Pulsul accelerat sau bătaie rapidă a inimi. 57. Senzaţie de încordare sau agitaţie. 72. Perioade de teroare sau panică. 78. Neastâmpăr atât de mare încât nu puteţi sta liniştit. 80. Sentiment că lucrurile familiale vă sunt străine şi ireale. 86. Nevoia de a fi impins pentru a termina ceva.

Nr.

De loc

F.Rar

Uneori

Adesea

F.Des

Uneori

Adesea

F.Des

6.MO- MANIE-OSTILITATE(6 itemi) 11. Sentiment de plictiseală sau iritabilitate. 24. Explozii de temperament necontrolate. 63. Nevoia de a bate, înjura sau răni pe cineva. 67. Nevoia de a sparge sau sfărâma obiecte. 74. Nevoia de a argumenta. 81. Faptul că stricaţi şi aruncaţi lucruri. Nr.

De loc

F.Rar

7. AF- ANXIETATE FOBICĂ(7 itemi) 13. Dureri în piept sau în dreptul inimii. 25. Frica de a ieşi singur afară din casă. 47. Frica de a călătorii cu autobuzul trenul sau tranvaiul. 50. Nevoia de a ocoli anumite locuri sau obiecte sau activităţi, pentru că vă provoacă frică. 70. Disconfort în mulţime (cinema, magazine). 8

75. Nervozitate când sunteţi singur, părăsit. 82. Frica de a leşina în public. Nr.

De loc

F.Rar

Uneori

Adesea

F.Des

Adesea

F.Des

Adesea

F.Des

8. IP - IDEAȚIE PRANOIDĂ(6 itemi) 8. Sentimentul că alţii sunt de vină pentru necazurile Dvs. 18. Neîncredere în majoritatea oamenilor. 43. Sentimentul că sunteţi supravegheat şi că alţii vorbesc despre Dvs. 68. Idei sau convingeri pe care alţii nu le împărtăşesc. 76. Alţii nu vă dau credit pentru a obţine ceea ce doriţi. 83. Frica de a nu fi păcălit. Nr.

De loc

F.Rar

Uneori

9.P-PSIHOTICISM(10 itemi) 7. Idea că cineva vă controlează mintea. 16. Voci pe care alţii nu le aud. 35. Faptul că alţi oamni cunosc gândurile Dvs intime. 62. Idei care nu sunt ale Dvs. 77. Sentimentul de singurătate chiar şi când sunteţi între oameni. 84. Idei în legătură cu probleme sexuale ce vă deranjează. 85. Ideia că aţi putea fi pedepsit pentru păcatele Dvs. 87. Idea că ceva grav vă afectează sănătatea. 88. Faptul că niciodată nu v-aţi simţit apropriat faţă de o altă persoană. 90. Ceva e rău cu mintea Dvs. Nr.

De loc

F.Rar

Uneori

10.SA-STĂRILE ANXIOASE(10) 2. Nervozitate. 11. Sentiment de plictiseală sau iritabilitate. 9

17. Tremurături. 23. Spaimă bruscă fără motiv. 31. Supărare mare faţă de ce s-a întâmplat. 33. Senzaţia de spaimă. 39. Pulsul accelerat sau bătaie rapidă a inimi. 57. Senzaţie de încordare sau agitaţie. 72. Perioade de teroare sau panică. 78. Neastâmpăr atât de mare încât nu puteţi sta liniştit. Nr.

De loc

F.Rar

Uneori

Adesea

12.Dis-DISCONFORT(17 itemi) 5. Pierderea interesului sau a plăcerii sexuale. 6. Sentimentul că alţii sunt primejdioşi pentru dumneavoastră. 9. Dificultăţi de a vă aminti fapte și lucruri. 11. Sentiment de plictiseală sau iritabilitate. 14. Senzaţia de lipsă de energie – mişcare lentă, greoaie. 15. Idei de a termina cu viaţa. 24. Explozii de temperament necontrolate. 26. Faptul că vă învinovăţiţi singur. 29. Sentimentul de singurătate. 30. Sentimentul de tristeţe. 34. Faptul că sentimentele Dvs au fost uşor rănite. 38. Necesitatea de a face lucruri foarte încet pentru a vă asigura de corectitudinea execuţiei. 44. Greutate la adormire. 46. Dificultatea de a lua o hotărâri. 51. Senzaţia că mintea vă funcţionează în gol. 54. Lipsa de speranţă în viitor. 55. Tulburări ale capacităţii de a vă concentra. 10

F.Des

Nr.

De loc

F.Rar

Uneori

Adesea

F.Des

Adesea

F.Des

13.AH - SCALA DE ANXIETATE HARVARD(10 itemi) 1. Dureri de cap. 2. Nervozitate. 4. Senzaţia de leşin sau ameţeală. 17. Tremurături. 23. Spaimă bruscă fără motiv. 33. Senzaţia de spaimă. 39. Pulsul accelerat sau bătaie rapidă a inimi. 57. Senzaţie de încordare sau agitaţie. 72. Perioade de teroare sau panică. 78. Neastâmpăr atât de mare încât nu puteţi sta liniştit.

Nr.

De loc

F.Rar

Uneori

14.DA-SCALA DE DEPRESIE HARVARD(15 itemi) 5. Pierderea interesului sau a plăcerii sexuale. 14. Senzaţia de lipsă de energie – mişcare lentă, greoaie. 19. Poftă de mâncare scăzută. 20. Faptul că țipaţi cu uşurinţă pentru orice. 22. Sentimentul că aţi fost închis sau prins într-o cursă. 26. Faptul că vă învinovăţiţi singur. 29. Sentimentul de singurătate. 30. Sentimentul de tristeţe. 31. Supărare mare faţă de ce s-a întâmplat. 32. Lipsa de interes. 44. Greutate la adormire. 11

54. Lipsa de speranţă în viitor. 59. Idei de sinucidere. 71. Sentimentul că orice necesită efort. 79. Sentimentul de inutilitate (că sunteţi nefolositor).

Bibliografie:

1) Bech P: Rating Scales for Psychopathology, Health Status and Quality of Life, Berlin: Springer-Verlag, 1993 2) Derogatis LR: The SCL-90 Manual I;Scoring, administration and procedures for the SCL90, Baltimore: John Hopkins University School of Medicine, Clinical Psychometrics Unit, 1977 3) Radu Vrasti: “Masurarea Sanatatii Mentale”

12