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Le 03 Avril 2016
LETTRE PRÉCISANT LA COULEUR DES YEUX ET LA TAILLE
Réf:EPxxxxxxxxxxx NOM, PRÉNOM IUC :
Nom de famille Requérant principal
NOM
Prénom
PRÉNOM
N° du Passeport
Couleur des yeux
Taille (en centimètre)
..............
Marrons, Bleu, noirs
........ Cm
Déclaration solennelle : Je, NOM PRÉNOM, déclare que les renseignements contenus dans la présente lettre sont véridiques, exacts et complets.
Requérant principal
Mr NOM PRÉNOM Wilaya (Algérie), le 03 Avril 2016