Diabetes Mielitus 2 [PDF]

Zitiervorschau

Guía internacional de MTC sobre principios de diagnóstico y tratamiento de la Diabetes

1

MEDICINA INTERNA I Guía internacional de Medicina Tradicional China sobre principios de diagnóstico y tratamiento de la Diabetes

David López Coronel @ESMTC

Guía internacional de MTC sobre principios de diagnóstico y tratamiento de la Diabetes

2

Sumario 1. Introducción......................................................................................3 1.1 Manifestación clínica.......................................................................3 Síntomas........................................................................................3 Signos............................................................................................3 Examen fisicoquímico.......................................................................3 2. Clínica de la Diabetes Mellitus 2............................................................4 2.1. Fase de estancamiento (prediabetes)...............................................4 2.1.1 Síndrome de acumulación en Bazo y congestión de Estómago........4 2.1.2 Síndrome de depresión hepática y estancamiento de Qi.................5 2.2. Fase de Calor (estado inicial o medio)..............................................6 2.2.1 Síndrome de acumulación de Calor en Estómago e Hígado.............6 2.2.2 Síndrome de acumulación de Tan-Calor.......................................7 2.2.3 Síndrome de Calor en Pulmón y Estómago...................................7 2.2.4 Síndrome de Calor en Estómago e Intestino Delgado.....................7 2.2.5 Síndrome de Humedad-Calor en Intestinos..................................8 2.2.6 Síndrome de Calor tóxico..........................................................8 2.3. Fase de insuficiencia (etapas media y final)......................................9 2.3.1 Síndrome de Calor dañando a los Jinye.......................................9 2.3.2 Síndrome de Insuficiencia de Yin y Fuego..................................10 2.3.3 Síndrome de Insuficiencia de Qi y de Yin...................................10 2.3.4 Síndrome de insuficiencia de Bazo y estancamiento de Estómago.. 10 2.3.5 Síndrome de Calor arriba y Frío abajo.......................................11 2.4. Fase de daño (etapa final)............................................................12 2.4.1 Síndrome de insuficiencia de Yin de Hígado y de Riñón................12 2.4.2 Síndrome de insuficiencia de Yin y de Yang................................13 2.4.3 Síndrome de Insuficiencia de Yang de Bazo y de Riñón................13 2.5. Síndromes concurrentes...............................................................14 2.5.1 Síndrome de Tan concurrente...................................................14 2.5.2 Síndrome de Humedad concurrente..........................................14 2.5.3 Síndrome de turbiedad concurrente..........................................14 2.5.4 Síndrome de estasis concurrente..............................................15

David López Coronel @ESMTC

Guía internacional de MTC sobre principios de diagnóstico y tratamiento de la Diabetes

3

1. Introducción 1.1 Manifestación clínica Síntomas Las principales manifestaciones clínicas son polidipsia, polifagia, poliuria y pérdida de peso. Los pacientes pueden presentar tuberculosis, mareos, congestión en el pecho, dolor de corazón, hidropesía, accidente cerebrovascular, enfermedad de los ojos, forúnculos u otros síntomas, como sed, irritabilidad y pérdida del conocimiento. Algunos pacientes pueden estar asintomáticos.

Signos La mayoría de los pacientes con Diabetes Mellitus 2 (DM2) no presentan signos evidentes en la etapa inicial. Las complicaciones agudas como la deshidratación pueden ocurrir cuando la condición empeora. La diabetes prolongada puede causar complicaciones macrovasculares y microvasculares; lesiones de nervios periféricos, músculos, huesos y articulaciones; y otras complicaciones graves.

Examen fisicoquímico Criterios para el diagnóstico de diabetes (15) Estándares de atención médica en diabetes-2019, ADA: 1. PG ≥126 mg / dL (7.0 mmol / L). 2. PG de 2 h ≥200 mg / dL (11,1 mmol / L) durante la OGTT, utilizando una carga de glucosa que contenga el equivalente a 75 g de glucosa anhidra disuelta en agua; 3. A1C ≥6,5% (48 mmol / mol). 4. En un paciente con síntomas clásicos de hiperglucemia o crisis hiperglucémica, una glucosa plasmática aleatoria ≥200 mg / dL (11,1 mmol / L). (PG: posterior a glucosa; AG: ayunas; OGTT: estudio tolerancia oral a la glucosa; A1C: prueba hemoglobina glicosilada; el ayuno se define como la ausencia de ingesta calórica durante al menos 8 h)

David López Coronel @ESMTC

1. Introducción

Guía internacional de MTC sobre principios de diagnóstico y tratamiento de la Diabetes

4

2. Clínica de la Diabetes Mellitus 2 2.1. Fase de estancamiento (prediabetes) Observación: personas endomorfas (principalmente obesidad abdominal) con lengua grasa. Síntomas: obesidad, fatiga, aumento del apetito, plenitud abdominal, eructos y flatulencias frecuentes, suspiros frecuentes, nerviosismo, plenitud torácica y costal, resfriados frecuentes Signos: pulso resbaladizo o tenso, patoglucemia.

2.1.1 Síndrome de acumulación en Bazo y congestión de Estómago Diferenciales clave Obesidad abdominal, lengua grasienta o blanca y espesa Método terapéutico Promover la circulación de Qi y drenar la acumulación Fórmula

- Hou Po San Wu Tang (Sinopsis de la Cámara Dorada)

Hou Po 24g, Da Huang 12g, Zhi Shi 9g Nivel de evidencia: iv (muy baja)

David López Coronel @ESMTC

2. Clínica de la Diabetes Mellitus 2

Guía internacional de MTC sobre principios de diagnóstico y tratamiento de la Diabetes

5

2.1.2 Síndrome de depresión hepática y estancamiento de Qi Diferenciales clave Depresión, plenitud costal y torácica Método terapéutico Calmar el Hígado y aliviar la depresión Fórmula

- Xiao Yao San (Formulario de la Oficina de Farmacia de Bienestar del Pueblo de Taiping)

Nivel de evidencia: iv (muy baja) Xiaolin Tong: Los pacientes con diabetes a menudo exhiben una tensión emocional agravada, lo cual es consistente con la teoría de la MTC de que las emociones negativas pueden conducir a enfermedades. La depresión hepática puede provocar un estancamiento del Qi y provocar algunos síntomas emocionales. Esta es la primera etapa de la diabetes y su característica es el estancamiento. Por lo tanto, calmar el Hígado y ajustar el Qi son los principales principios terapéuticos. Este tipo de pacientes diabéticos presenta algunos síntomas emocionales como estado de ánimo depresivo, como frecuentes, nerviosismo, distensión y plenitud en el pecho y costado. Los pacientes suelen tener una lengua pálida con musgo blanco fino y pulso fibroso. La decocción modificada de Xiao Chaihu, una prescripción antigua clásica china, se usaba comúnmente para tratar este tipo de pacientes diabéticos.

David López Coronel @ESMTC

2. Clínica de la Diabetes Mellitus 2

Guía internacional de MTC sobre principios de diagnóstico y tratamiento de la Diabetes

6

2.2. Fase de Calor (estado inicial o medio) Indica el ataque de la enfermedad. Los pacientes endomorfos con diabetes sufren principalmente síndromes de exceso de calor, mientras que aquellos con diabetes de tipo ectomorfo sufren principalmente de calor por insuficiencia. Observación: lengua roja, tez facial roja Síntomas: •

Aversión al calor, boca seca, aumento del apetito, orina amarillenta, estreñimiento

•

Irritabilidad, mal humor, sabor amargo, sed y lengua con capa amarilla espesa;

•

Sed extrema y sudoración excesiva

•

Mal aliento y apetito excesivo

•

Heces pegajosas y malolientes

•

Disforia y calor en el pecho y afecciones de la piel como sarna, ántrax, necrosis y picazón en la piel.

Signos: pulso rápido, hiperglucemia.

2.2.1 Síndrome de acumulación de Calor en Estómago e Hígado Diferenciales clave Plenitud en el pecho y flanco, irritación, sabor amargo, pulso apretado Método terapéutico Resolver la depresión y despejar el Calor Fórmula

- Da Chai Hu Tang mod (Tratado sobre el daño por Frío)

Nivel de evidencia: i (alta) Xiaolin Tong: Un análisis de síntomas de 2518 pacientes obesos con diabetes tipo 2 demostró que había 1332 casos de síndrome de estancamiento por Calor en el Hígado y el Estómago, lo que representa el 52,9% de todos los casos, lo que sugiere que era un tipo importante en la diferenciación del síndrome de diabetes. El estancamiento por Calor del Hígado y el Estómago pertenecen a las etapas de estancamiento y Calor de la diabetes. Los pacientes de este tipo presentaban algunos síntomas emocionales y digestivos como irritabilidad, distensión y plenitud en el pecho y costado, ingesta excesiva de líquidos y aumento de la producción de orina, ingesta excesiva de alimentos, hambre, sensación de sabor amargo, sequedad boca y estreñimiento. La lengua roja y un pulso rápido y cuerda. Eliminar el estancamiento-Calor del Hígado y el Estómago es un principio terapéutico importante para este tipo. Se utilizó una decocción de Da Chaihu modificada, una de las antiguas recetas clásicas chinas registradas en el Tratado sobre enfermedades patógenas y diversas del resfriado, para tratar a estos pacientes diabéticos.

David López Coronel @ESMTC

2. Clínica de la Diabetes Mellitus 2

Guía internacional de MTC sobre principios de diagnóstico y tratamiento de la Diabetes

7

2.2.2 Síndrome de acumulación de Tan-Calor. Diferenciales clave Obesidad, capa amarilla y grasosa, pulso apretado y resbaladizo Método terapéutico Despejar el Calor y eliminar Tan Fórmula

- Xiao Xian Xiong Tang (Tratado sobre el daño por Frío)

Huanglian 30g, Banxia 15g, Gualou 30g, Zhishi15g Nivel de evidencia: i (alta) Xiaolin Tong: Un estudio mostró que el síndrome de estasis por Tan y Calor era un tipo común en las etapas tempranas y medias de la diabetes, particularmente en pacientes que fumaban y bebían alcohol. Se investigó a 344 pacientes con diabetes tipo 2 y se encontró que 101 casos (29,4%) pertenecían al síndrome de estasis por Tan y Calor. Este síndrome a menudo aparece en la etapa de "Calor" de la diabetes, y los pacientes son relativamente obesos porque, según la teoría de la medicina china, "las personas obesas tienden a tener flemas copiosas". Los pacientes con este tipo pueden presentar algunos síntomas como obesidad abdominal, sensación de supresión torácica, distensión abdominal y sequedad de boca. También pueden preferir bebidas frías, beber muchos más líquidos, estar irritables y tener un sabor amargo en la boca, así como estreñimiento. Los pacientes también tienen una lengua roja y grasa y amarillenta, orina amarilla y un pulso cuerda y suave. Reducir el Calor y eliminar Tan es el principio terapéutico en este síndrome, y se usa una decocción de Xiao Xianxiong modificada, una receta clásica antigua china, para tratar a estos pacientes diabéticos.

2.2.3 Síndrome de Calor en Pulmón y Estómago. Diferenciales clave Sed extrema, sudoración excesiva, pulso lleno y contundente Método terapéutico Limpieza de Calor-Fuego Fórmula

- Baihu Tang (Tratado sobre el daño por Frío) - Sangbaipi Tang + Yunu Tang (Libros médicos completos, antiguos y modernos)

Nivel de evidencia: ii (baja)

2.2.4 Síndrome de Calor en Estómago e Intestino Delgado. Diferenciales clave Estreñimiento severo, mal aliento, pulso rápido y contundente Método terapéutico Despejar el exceso de Calor Fórmula

- Dahuang Huanglian Xie Xin Tang (Tratado sobre daño por frío) - Xiao Chengqi Tang mod (Tratado sobre daño por frío)

Dahuang 15g, Huanglian 30g, Zhishi 15g, Shigao 15g, Gegen 30g Xuanmingfen 20g Nivel de evidencia: ii (baja) Xiaolin Tong: Los estudios de Tong y Wang demostraron que "el exceso de Calor en el Estómago y el Intestino" era uno de los principales síndromes de la diabetes. Este síndrome generalmente ocurre en la etapa media de la diabetes o en la etapa de "calor". En la etapa intermedia de la diabetes, los pacientes ingieren grandes cantidades de alimentos, que se estancan y forman calor en el estómago y el intestino. David López Coronel @ESMTC

2. Clínica de la Diabetes Mellitus 2

Guía internacional de MTC sobre principios de diagnóstico y tratamiento de la Diabetes

8

Como tal, sus principales síntomas son plenitud y distensión abdominal, estreñimiento, sabor amargo y sequedad de boca, halitosis, sed con deseo de agua fría, beber y comer en exceso y hambre. Los pacientes suelen tener la lengua roja con musgo amarillo y un pulso rápido y fuerte. Para eliminar el calor, una decocción Dahuang Huanglian Xiexin modificada se considera como la receta principal.

2.2.5 Síndrome de Humedad-Calor en Intestinos Diferenciales clave Heces pegajosas y malolientes, pulso rápido y resbaladizo Método terapéutico Eliminar el Calor y promover la diuresis Fórmula

- Gegen Qinlian Tang modificado (Tratado sobre daños por frío)

Gegen 30g, Huanglian 30g, Huangqin 20g, Gancao 15g Nivel de evidencia: i (alta) Xiaolin Tong: En un estudio que utilizó recetas clásicas para tratar diferentes enfermedades, la decocción de Gegen Qinlian podría usarse para tratar la diabetes tipo 2 con síndromes concurrentes de Humedad y Calor intestinal, con una buena eficacia clínica. Un estudio adicional mostró que la decocción de Gegen Qinlian podría mejorar significativamente las puntuaciones del síndrome de Calor y Humedad intestinal de pacientes con diabetes tipo 2 y podría controlar eficazmente la glucosa en sangre con una tasa de éxito del 88,6%. Otro estudio reveló que la morbilidad de la diabetes tipo 2 con síndrome de humedad y calor era del 30,7% y que la localización de la enfermedad estaba en los órganos Fu. Además, este síndrome tiene características únicas. Los síndromes de calor y humedad intestinal siempre aparecen en la etapa media de la diabetes o durante la etapa de calor. Sus principales síntomas son sed sin ganas de beber, hambre sin ganas de comer, sabor amargo, sensación pegajosa y grasosa en la boca y distensión abdominal. Los pacientes también muestran una lengua roja con capa amarillo y grasienta y un pulso resbaladizo. Cuando la Humedad y el Calor afectan el intestino grueso, también se pueden formar heces grasosas malolientes. Para reforzar el bazo y el estómago y eliminar el calor y la humedad, se usa una decocción de Gegen Qinlian modificada, una de las recetas clásicas chinas antiguas, para tratar a estos pacientes diabéticos.

2.2.6 Síndrome de Calor tóxico. Diferenciales clave Disforia y calor en el pecho, sarna, ántrax, necrosis, picor cutáneo Método terapéutico Despejar el Calor y desintoxicar Fórmula

- San Huang Tang + Wuwei Xiaodu Tang Huanglian 10g, Huangqin 15g, Dahuang 10g, Jinyinhua 30g, Zihuadiding 30g, Lianqiao 15g, Zhizi 15g, Yuxingcao 30g

Nivel de evidencia: iv (muy baja)

David López Coronel @ESMTC

2. Clínica de la Diabetes Mellitus 2

Guía internacional de MTC sobre principios de diagnóstico y tratamiento de la Diabetes

9

2.3. Fase de insuficiencia (etapas media y final) Los pacientes en la etapa de insuficiencia comprenden la mayoría de los que se presentan en la clínica, y sus síndromes son siempre complejos, con una combinación simultánea de síntomas de exceso y de insuficiencia. Observación: lengua roja y seca Síntomas: •

Fatiga evidente, sequedad de boca y sed, sudoración excesiva

•

Micción frecuente, poliuria, capa lingual amarilla seca

•

Disforia en el pecho, palmas y plantas

•

Irritación, insomnio y somnolencia, heces secas

•

Emaciación, capa lingual seca

•

Congestión gástrica, náuseas y anorexia, heces líquidas

•

Mal humor, sabor amargo, ardor en la parte superior del abdomen, vómitos, diarrea y extremidades frías.

Signos: pulso débil, hiperglucemia

2.3.1 Síndrome de Calor dañando a los Jinye Diferenciales clave Sed extrema, preferencia por bebidas frías, pulso lleno pero débil. Método terapéutico Eliminar el Calor, complementar el Qi y promover la producción de fluidos corporales. Fórmula

- Bai Hu Jia Renshen Tang (Tratado sobre el daño por frío) - Xiaokefang Tang (Terapia experiencial de Danxi)

Shigao 50g, Zhimu 15g, Taizishen 30g, Tianhuafen 30g, Shengdihuang 20g, Huanglian 10g, Gegen 20g, Maidong 15g, Ouzhi 15g Nivel de evidencia: ii (alta) Xiaolin Tong: Un estudio sugirió que el síndrome de daño a los Jinye por exceso de Calor era un síndrome principal de la diabetes. De acuerdo con esto, Zhang llegó a la misma conclusión después de investigar 1490 casos de diabetes tipo 2 utilizando la diferenciación de síndromes clínicos. La insuficiencia de Jinye por agresión de Calor se encuentra más comúnmente en la etapa media-tardía de la diabetes o en las etapas de Calor e insuficiencia. Impactado por los patógenos del Fuego y el Calor de las etapas tempranas y medias de la diabetes, el Qi se consume y los líquidos se lesionan gradualmente. Como tal, sus síntomas David López Coronel @ESMTC

2. Clínica de la Diabetes Mellitus 2

Guía internacional de MTC sobre principios de diagnóstico y tratamiento de la Diabetes

10

principales son garganta y boca secas, sed con deseo de agua fría, comer en exceso y hambre, micción frecuente, irritabilidad, sabor amargo, orina roja y estreñimiento. Los pacientes también suelen tener una lengua roja con capa amarillo y pulso rápido. Para aclarar el Calor y promover la producción de fluidos, se usa Xiaoke Wan o Baihu Tang modificado, que pertenece a las antiguas recetas chinas clásicas.

2.3.2 Síndrome de Insuficiencia de Yin y Fuego Diferenciales clave Disforia en pecho, palmas y plantas; pulso rápido pero filiforme Método terapéutico Nutrir el Yin y disminuir el Fuego Fórmula

- Zhibai Dihuang Tang (Obras completas de Jing Yue)

Nivel de evidencia: iv (muy baja)

2.3.3 Síndrome de Insuficiencia de Qi y de Yin. Diferenciales clave Emaciación, lengua roja con seca y menos saburra, pulso rápido pero débil. Método terapéutico Suplementar el Qi, nutrir el Yin y eliminar el calor Fórmula

- Sheng Mai San + Zeng Ye Tang

Renshen 20g, Shengdihuang 20g, Wuweizi 15g, Maidong 15g, Xuanshen 15g. Nivel de evidencia: ii (baja) Xiaolin Tong: Basándose en sus 40 años de experiencia clínica, Lin y Ni propusieron una teoría llamada diferenciación de tipo III, que propone que la deficiencia dual de Qi y de Yin era uno de los síndromes básicos de la diabetes. Muchos otros profesores, incluidos Xu, Mao y Li también concluyeron que la deficiencia dual de Qi y de Yin era un síndrome común de la diabetes. La insuficiencia dual del síndrome de Qi y Yin ocurre en la etapa tardía de la diabetes o de insuficiencia. Los patógenos Fuego y Calor disipan aún más el Qi primordial de los Zang-Fu, y luego se consume el Qi generalizado. Además, los patógenos de Fuego y de Calor queman los líquidos y dañan el Yin. Por tanto, los principales síntomas son garganta y boca seca, sed con una gran ingesta de líquidos, espíritu fatigado y falta de fuerzas, dificultad para respirar y renuencia a hablar, emaciación del cuerpo, dolor lumbar y rodillas, sudores espontáneos nocturnos, sensación de fiebre en la palma de la mano y la planta del pie, malestar, palpitaciones, insomnio, lengua enrojecida con escasos líquidos y piel fina blanca y seca, y pulso fino y rápido. Aumentar el Qi y nutrir el Yin es uno de los principios terapéuticos importantes en este tipo, y se usa una decocción de Shengmai Yin modificada, una receta clásica antigua china, para tratar a estos pacientes diabéticos.

2.3.4 Síndrome de insuficiencia de Bazo y estancamiento de Estómago. Diferenciales clave Congestión gástrica, anorexia, varices sublinguales, pulso tenso, resbaladizo pero débil. Método terapéutico “Abrir con picante y Descender con amargo” Fórmula

- Banxia Xie Xin Tang (Tratado sobre el daño por frío)

Nivel de evidencia: ii (baja) David López Coronel @ESMTC

2. Clínica de la Diabetes Mellitus 2

Guía internacional de MTC sobre principios de diagnóstico y tratamiento de la Diabetes

11

2.3.5 Síndrome de Calor arriba y Frío abajo. Diferenciales clave Mal humor, sabor amargo, miembros inferiores fríos, saburra espesa y grasosa en la base de la lengua. Método terapéutico Aclarar el Calor arriba y calentarlo abajo Fórmula

- Wumei Wan (Tratado sobre el daño por frío) Wumei 30g, Huanglian 10g, Huangbai 15g, Ganjiang 10g, Shujiao 10g, Fuzi 10g, Danggui 15g, Rougui 10g, Dangshen 15g

Nivel de evidencia: ii (baja)

David López Coronel @ESMTC

2. Clínica de la Diabetes Mellitus 2

Guía internacional de MTC sobre principios de diagnóstico y tratamiento de la Diabetes

12

2.4. Fase de daño (etapa final) Durante las etapas de complicaciones diabéticas, el tratamiento requiere la combinación de diferenciación de enfermedad y síndrome debido a su complejidad. En general, la insuficiencia se agrava cada vez más y, por lo tanto, la insuficiencia de Qi-XueJinye aumenta y la función de los Zangfu disminuye. Tanto la diabetes tipo 2 con obesidad como sin ella pueden provocar insuficiencia de Yin de Hígado y Riñón o insuficiencia conjunta de Yin y Yang. Existe una variedad de complicaciones crónicas, incluso puede ser causa de fallecimiento. La etapa de daño indica la etapa final de la diabetes o el período de complicaciones de la diabetes. Los principales cambios patológicos en esta etapa incluyen lesiones microvasculares y macrovasculares, que gradualmente inducen daño orgánico.

Observación: lengua pálida, varices sublinguales Síntomas: todos los síntomas que manifestarán los pacientes con complicaciones de la diabetes, incluyendo: •

Orina frecuente y turbia, visión borrosa, mareos, acúfenos, ensoñación, emisión seminal, piel seca, ceguera nocturna, moscas volantes e incluso ceguera, prurito

•

Sequedad de boca y garganta, fatiga, sequedad ótica, tez oscura, dolor y debilidad lumbar y de rodillas, trastorno eréctil, edema e incluso anasarca de miembros inferiores;

•

Aversión al frío, extremidades frías, micción frecuente y prolongada, disuria, heces acuosas, edema.

Signos: pulso débil y hundido, hiperglucemia

2.4.1 Síndrome de insuficiencia de Yin de Hígado y de Riñón Diferenciales clave Visión borrosa; dolor y debilidad lumbar y de rodillas; disforia en el pecho, palmas y plantas; sueños; emisión seminal; pulso rápido y filiforme. Método terapéutico Nutrir el Hígado y el Riñón Fórmula

- Qiju Dihuang Tang (Espejo precioso para el avance de la medicina)

Nivel de evidencia: ii (baja) David López Coronel @ESMTC

2. Clínica de la Diabetes Mellitus 2

Guía internacional de MTC sobre principios de diagnóstico y tratamiento de la Diabetes

13

2.4.2 Síndrome de insuficiencia de Yin y de Yang Diferenciales clave Micción frecuente; disforia en el pecho, palmas y plantas; tez oscura; extremidades frías. Método terapéutico Nutrir el Yin, Tonificar el Yang Fórmula

- Jingui Shenqi Wan (Sinopsis de la Cámara Dorada)

Nivel de evidencia: i (alta) Xiaolin Tong: Los pacientes con este síndrome presentan síntomas que incluyen aumento de la frecuencia urinaria y nicturia, que pueden ir acompañados de fiebre en palmas y plantas , malestar, sequedad de garganta o boca, dolor lumbar y en rodillas, aversión al frío, extremidades heladas y pulso hundido sin fuerza y filiforme. Enriquecer el Yin y suplementar el Yang es un principio terapéutico importante. La decocción de Jingui Shenqi modificada se utiliza habitualmente para tratar a estos pacientes diabéticos.

2.4.3 Síndrome de Insuficiencia de Yang de Bazo y de Riñón Diferenciales clave Micción frecuente por la noche, aversión al frío, extremidades frías, heces acuosas, edema, lengua grasa y pálida. Método terapéutico Tonifica el Bazo y el Riñón Fórmula

- Fuzi Lizhong Wan (Tratado sobre el daño por frío)

Nivel de evidencia: iii (baja)

David López Coronel @ESMTC

2. Clínica de la Diabetes Mellitus 2

Guía internacional de MTC sobre principios de diagnóstico y tratamiento de la Diabetes

14

2.5. Síndromes concurrentes Además de los síndromes anteriores, Tan, Humedad, la turbidez y la estasis son síndromes concurrentes comunes. Xiaolin Tong: Los estudios han demostrado que el mecanismo fisiopatológico característico de las complicaciones diabéticas crónicas es la insuficiencia en las raíces y el exceso en las ramas. Tanto la insuficiencia como la estasis de la Sangre se encuentran en varias complicaciones. La insuficiencia dual de Qi y Yin, turbidez de Tan y estasis de Sangre que obstruye los Jingmai forman la base patológica común de las complicaciones crónicas de la diabetes. Los estudios que utilizan la teoría de la enfermedad colateral han determinado que la sangre estática que obstruye los Luo es la base patológica de la microangiopatía diabética; por lo tanto, el tratamiento debe tener como objetivo promover la circulación sanguínea y eliminar la obstrucción en los JingMai durante todo el proceso. Una gran cantidad de observaciones clínicas y estudios científicos han confirmado que los capilares pueden protegerse y así prevenir las complicaciones microvasculares diabéticas y que hay que tratarlas con medicamentos que aceleran el flujo sanguíneo durante la diabetes temprana o media. Generalmente, los tratamientos para las complicaciones diabéticas deben enfocarse en la flema, la sangre estática y factores patológicos adicionales, excepto la insuficiencia del hígado y el riñón y la deficiencia dual de qi y yin, para una medicina más completa y completa basada en evidencia.

2.5.1 Síndrome de Tan concurrente El síndrome de Tan concurrente siempre aparece en pacientes diabéticos obesos. Método terapéutico Activar Qi y eliminar Tan Fórmula

- Erchen Tang (Formulario de la Oficina de Farmacia de Bienestar del Pueblo de Taiping)

Nivel de evidencia: iii (baja)

2.5.2 Síndrome de Humedad concurrente El síndrome de humedad concurrente siempre aparece en pacientes con lesiones gastrointestinales diabéticas Método terapéutico Secar la Humedad y fortalecer el Bazo Fórmula

- Pingwei San (Formulario de la Oficina de Farmacia de Bienestar del Pueblo de Taiping) Cangzhu 15g, Houpo 10g, Chenpi 15g, Gancao 10g, Fuling 20g

Nivel de evidencia: ii (baja)

2.5.3 Síndrome de turbiedad concurrente. El síndrome de turbidez concurrente siempre aparece en pacientes con hiperlipidemia o hiperuricemia.

David López Coronel @ESMTC

2. Clínica de la Diabetes Mellitus 2

Guía internacional de MTC sobre principios de diagnóstico y tratamiento de la Diabetes

15

Método terapéutico Aclarar la turbiedad Fórmula

- Xiaogao Jiangzhuo Tang (Tratado sobre el daño por frío) Hongqu, Wuguchong, Shengshanzha, Xihonghua, Weilingxian

Nivel de evidencia: iv (muy baja)

2.5.4 Síndrome de estasis concurrente. El síndrome de estasis concurrente siempre aparece en pacientes con enfermedad vascular diabética. Método terapéutico vigorizar la circulación sanguínea Fórmula

- Taohong Siwu Tang (Espejo dorado de los antepasados médicos) - Didang Tang (Tratado sobre el daño por frío) si hay retinopatía Taoren 15g, Honghua 15g, Chuanxiong 15g, Danggui 15g, Shengdihuang 30g, Baishao 15g, Jiu Dahuang 15g, Shuizhi g

Nivel de evidencia: ii (baja)

David López Coronel @ESMTC

2. Clínica de la Diabetes Mellitus 2