Atacul Ischemic Tranzitoriu [PDF]

Zitiervorschau

ATACUL ISCHEMIC TRANZITORIU (AIT) Definiție. Accident vascular presupus ischemic, caracterizat printr-un deficit neurologic focal, cu o durată de maxim 24 de ore și care se remite complet, fără sechele și fără infarct. Mecanismul de producere. Ocluzia embolitică → embolus ajunge in arteră, este friabil și se dezagregă rapid astfel că artera se repermeabilizează. Ocluzia neembolică (in stările de hipercoagulabilitate, in angiopatii etc.). Hemodinamic → prin scăderea debitului și a presiunii de perfuzie, prin tulburări generale sau localizate (rotația capului, compresia arterelor cervical etc.). Criterii de diagnostic. Existența unui deficit focal la nivelul sistemului nervos. Instalarea sa instantanee sau in cateva secunde. Durata sub 24 de ore (in general cateva minute). Reversibilitate completă a deficitului. Lipsa semnelor de hipertensiune intracraniană. Simptomatologia la nivelul sistemului vertebro-bazilar: paralizii in basculă (cand pe dreapta cand pe stanga) la unul sau mai multe membre sau tetraplegia, parestezii ale feței, membrelor, in bascule sau bilaterale, hemianopsia homonimă laterală, tulburări de vedere, bilaterale, totale sau parțiale, fenomene de drop-attacks (pacientul cade brusc in genunchi), ataxia cu tulburări de echilibru, diplopie, vertij, disartrie (asociate intre ele sau la unul din simptomele precedente). Diagnosticul diferențial. Scurtele pierderi de cunoştință din sincope. Tumori. Malformațiile vasculare. Crizele hipoglicemice. Hiponatremia și hipercalcemia. Epilepsia focală (crize jacksoniene senzitive sau motorii). Migrena cu aură. Explorări paraclinice şi tratament → ca in infarctul cerebral