Acto de Desunion de Union Libre de Felix Villa Germosen y Paola Gonzalez Martinez-Miro [PDF]

Zitiervorschau

DECLARACION JURADA DE NO UNION LIBRE: En la Ciudad y Municipio de Nagua, Provincia María Trinidad Sánchez, República Dominicana, a lo doce (12) día del mes de noviembre del año Dos Mil Veinte (2020), por ante mí, LIC. ADRIANO PEREZ PEÑA, Notario Publico de los del Municipio de Nagua, debidamente matriculado en el colegio de notarios con el numero 5394, dominicano, mayor de edad, casado, portador de la cedula de identidad y electoral numero.071-0006873-8, con estudio profesional abierto en la calle Av. Maria trinidad Sánchez No.109, de esta ciudad de Nagua, encontrándome en mi oficina de abogado y notario, COMPARECIERON PERSONALMENTE, los señores JOSE AMBIORIS PEREIRA GARCIA Y MASSIEL ULLOA VILLAR, dominicanos, mayores de edad, solteros, el primero trabajador independiente y la segunda maestra, titulares de las cédulas de identidad y electorales No. 060-0009213-7 y 060-0023098-4, domiciliados y residentes el primero en Media Gorra, Cabrera, Provincia María Trinidad Sánchez, Republica Dominicana, y la segunda Residencial Balbuena Linares, Cabrera, Provincia María Trinidad Sánchez, Republica Dominicana y accidentalmente de paso por esta ciudad de Nagua, Provincia María Trinidad Sánchez, y me han declarado dichos Comparecientes, los siguientes: Que hacen uso de este documento, a los propósitos de DECLARAR, como al efecto DECLARAN: UNICO: Declara la compareciente MASSIEL ULLOA VILLAR, Que nuestra relación de unión libre esta disuelta desde hace mas de cuatro (4) años por lo que le estoy solicitando a la ARS HUMANO, que excluya del Plan de Servicios de salud, Afiliada No 1220731300, el cual tengo registrado con el número. NSS80088292-0, la exclusión del Señor JOSE AMBIORIS PEREIRA GARCIA, NSS80088292-1, por lo que esperamos que sea sacado de dicha póliza, ya que entre él y yo no existe ninguna relación.El presente documento se instrumenta en presencia de los testigos: los señores LIC. BERNARDINO SANTOS MARTINEZ Y FRANCISCA SANTOS ARACENA DE SANTOS, dominicanos, mayores de edad, casados, portadores de las cédulas de identidad y Electorales Números 060-0012661-2 y 060-0011720-7, respectivamente, domiciliados y residentes en la calle Los Maestros Numero tres (3), Sector Payita, Cabrera, Provincia María Trinidad Sánchez, testigos instrumentales requeridos al efecto, libres de las tachas y las excepciones que establece la Ley.La Presente DECLARACION JURADA, la formulan los comparecientes de manera libre y voluntaria y para los fines correspondiente, En la Ciudad y Municipio de Nagua, Provincia María Trinidad Sánchez, República Dominicana, a lo doce (12) día del mes de Noviembre del año Dos Mil Veinte (2020).-

JOSE AMBIORIS PEREIRA GARCIA. DECLARANTE.-

BERNARDINO SANTOS MARTINEZ TESTIGO.-

MASSIEL ULLOA VILLAR DECLARANTE.-

FRANCISCA SANTOS ARACENA DE ANTOS TESTIGO.-

YO, LIC. ADRIANO PEREZ PEÑA, Notario Público de los del número para el Municipio de Nagua, debidamente matriculado en el colegio de notarios con el numero 5394, CERTIFICO: Que las firmas que aparecen al pie del presente acto fueron puestas libre y voluntariamente por los señores: JOSE AMBIORIS PEREIRA GARCIA Y MASSIEL ULLOA VILLAR, (Comparecientes), BERNARDINO SANTOS MARTINEZ Y FRANCISCA SANTOS ARACENA DE SANTOS, ( Testigos), personas a las cuales afirmo conocer, quienes me manifestaron decir la verdad, que son esas las mismas que ellos acostumbran a usar en todos los actos de sus vidas, tanto publica como privada, en la ciudad y Municipio de Nagua, Provincia María Trinidad Sánchez, República Dominicana, a lo doce (12) día del mes de Noviembre del año Dos Mil Veinte (2020).-

LIC. ADRIANO PÉREZ PEÑA

NOTARIO-PÚBLICO.-