QCM Tyroide Et Surrenala BIOCHIMIE [PDF]

Zitiervorschau

ThyroÏde Donner la ou les affirmations exactes. La glande thyroïde: a) Capte les iodures circulants pour les concentrer dans les thyréocytes b) Sécrète journellement plus de thyroxine que de triiodothyronine c) Sécrète uniquement des hormones iodées d) Agit sur la croissance du cartilage de conjugaison e) Est indispensable à la croissance du foetus in utero Réponse multiple : b d Indiquer la (les) réponse(s) exacte(s). Pour réaliser l'exploration scintigraphique de la thyroïde, on peut utiliser : a) Le technétium 99m b) L'iode 123 c) L'iode 125 d) L'indium 111 e) Le thallium 201 Réponse multiple : a b Parmi les propositions suivantes, la(les)quelle(s) est (sont) exacte(s)? La calcitonine : a) Est une hormone hypocalcémiante b) Est une hormone hyperphosphatémiante c) Est sécrétée par les cellules parafolliculaires de la thyroïde d) Est une hormone iodée e) Augmente l'effet de la vitamine D3 Réponse multiple : a c Parmi les propositions suivantes sur la thyroïde, indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s) : a) Les hormones thyroïdiennes sont iodées, hydrophiles et dérivent de la thyronine. b) La synthèse de TBG (thyroxine binding globulin) a lieu dans le foie et est stimulée par les oestrogènes. c) La T4 est synthétisée intégralement dans la thyroïde tandis que la T3 est formée plutôt de manière périphérique. d) Le phénomène d'interconversion permet le passage de la T3 en T4, forme beaucoup plus active. e) La TSH augmente la captation de l'Iode par la thyroïde Réponse multiple :

bce

Laquelle de ces affirmations est fausse ? Concernant la thyroïde, a) L’unité de base anatomique est le follicule b) Les cellules C sont responsables de la synthèse de la thyrocalcitonine c) La captation d’iode est inhibée par la TSH d) Les hormones qu’elle produit ont un rétrocontrôle négatif sur l’hypophyse et l’hypothalamus e) La sécrétion hormonale suit un rythme circadien Réponse simple : c Quelle est la proposition inexacte concernant la TSH : a) C’est une protéine constituée de 2 sous unités b) Elle est d’origine hypothalamique c) Il y a une activité TSH like de l’HCG pendant la grossesse d) Elle suit un rythme circadien e) Elle est l’examen de première intention d’exploration de la thyroïde Réponse simple : b

A propos des cancers de la thyroïde, quelle affirmation parmi les suivantes est exacte ? a) Seule la scintigraphie permet de distinguer un nodule thyroïdien bénin d’un nodule malin b) Le bilan thyroïdien est indispensable au diagnostic c) Les cancers de la thyroïde ne métastasent jamais d) Un cancer épithélial dérivé des cellules C peut être associé à un phéochromocytome e) Lors d’un cancer épithélial dérivé des cellules C, la TSH est systématiquement effondrée Réponse simple : d Parmi les propositions suivantes concernant la glande thyroïde, laquelle (lesquelles) est (sont) fausse(s) : a) Capte les iodures circulants pour les concentrer dans les thyréocytes b) Sécrète plus de thyroxine que de triiodothyronine de manière journalière c) Sécrète uniquement des hormones iodées d) Agit sur la croissance du cartilage de conjugaison e) Est indispensable à la croissance du cartilage in utéro Réponse multiple :

ace

Parmi les propositions suivantes concernant la thyroïde, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? a) L'iode pénètre dans la cellule thyroïdienne grâce à un symport Na/I. b) La thyroperoxydase est responsable de l'organification des ions iodures, ainsi que de leur incorporation au sein de la thyroglobuline. c) La thyroglobuline iodée correspond à la forme de réserve des hormones thyroïdiennes. d) Les récepteurs cellulaires des hormones thyroïdiennes correspondent à des récepteurs membranaires au niveau desquels se forment des hétérodimères avec le récepteur de l'acide rétinoïque. e) La triiodothyronine subit une conversion périphérique grâce à la 5'-désiodase. Réponse multiple : a b c Concernant les hormones thyroïdiennes, une des propositions suivantes est fausse: laquelle? a) Elles inhibent la sécrétion par l'hypophyse de TSH b) Elles ont un effet chronotrope positif sur le coeur c) Elles potentialisent les effets de l'adrénaline sur la glycogénolyse d) Elles entraînent un ralentissement des réflexes ostéotendineux e) Elles diminuent la cholestérolémie Réponse simple : d Parmi les couples de paramètres plasmatiques suivants, quel est celui qui est utilisé dans le cadre de l'exploration fonctionnelle thyroïdienne de routine? a) TSH, T3 libre b) TSH, T4 totale c) T 4 libre, T3 libre d) TSH, T4libre e) Test au TRH, T4 libre Réponse simple : d Une seule des perturbations suivantes ne concerne pas une hyperthyroïdie d'origine périphérique. Laquelle? a) Hypocholestérolémie b) Augmentation de la TSH plasmatique c) Présence d'une tachycardie d) Augmentation du métabolisme basal e) Augmentation du catabolisme protéique

Réponse simple : b Parmi les propositions suivantes, une seule est exacte; laquelle? L'hormone thyroïdienne la plus active au niveau cellulaire est: a) La triiodothyronine (T3) b) La tétraiodothyronine (T4) c) La 3,3',5'- triiodothyronine (rT3) d) La thyroglobuline e) L'acide triiodothyroacétique Réponse simple : a Parmi les acides aminés suivants, indiquez celui qui est le précurseur des hormones thyroïdiennes: a) Glycocolle b) Tryptophane c) Méthionine d) Tyrosine e) Sérine Réponse simple : d Parmi les propositions suivantes concernant les hormones thyroïdiennes, indiquer celle(s} qui est (sont} exacte(s} ? a) T3 est plus active que T4 b) Une carence en iode inhibe la fonction thyroïdienne c) Une peroxydase est nécessaire au couplage des iodotyrosines d) T4 est transportée dans le sang par la thyroglobuline e) En cas de jeûne, T3 inverse (ou T3 reverse) est plus formée que T3 Réponse multiple : a c e / a b c e Parmi les propositions suivantes concernant les hormones thyroïdiennes T3 et T4, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? a) Elles sont hyperglycémiantes b) Elles peuvent augmenter les effets des AVK et accroître le risque hémorragique c) Elles ne peuvent être pas administrées par voie orale d) Elles permettent la maturation du système nerveux central chez le foetus et le nourrisson e) Elles stimulent l'ostéogenèse Réponse multiple : a b d e Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? Une hypothyroidie entraîne : a) Une hyperglycémie b) Une diminution du métabolisme énergétique c) Une bradycardie d) Un myxoedème e) Un gigantisme chez l'enfant Réponse multiple : b c d Au cours de l'hypothyroïdie, on observe le ou les signe(s) suivant(s) : a) Une baisse de la T4 libre b) Une nervosité c) Une hypothermie d) Une prise de poids e) Une hypercholestérolémie Réponse multiple : a c d e

Parmi les propositions suivantes concernant les hormones thyroïdiennes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? a) Elles ont la thyroglobuline pour principale protéine vectrice plasmatique b) Leurs récepteurs sont membranaires c) Elles interviennent dans la maturation du système nerveux central d) Elles augmentent la glycogénolyse musculaire e) Elles induisent une bradycardie à des concentrations supra-physiologiques Réponse multiple : c d Au cours de l'hyperthyroïdie primaire, on observe généralement : a) Une tachycardie b) Une constipation c) Une diminution du métabolisme basal d) Une diminution de la TSH sérique e) Une hypocholestérolémie totale Réponse multiple : a d e Parmi les propositions suivantes, quelle est celle qui ne s'applique pas à la maladie de Basedow : a) Hyperthyroïdie b) Exophtalmie c) Diarrhées d) Bradycardie e) Thermophobie Réponse simple : d Concernant les effets physiologiques des hormones thyroïdiennes, quelles sont les propositions exactes ? a) stimulent la croissance en longueur et en largeur des os b) Diminuent l'absorption intestinale c) Augmentent la captation cellulaire des glucides d) Augmentent le catabolisme des protéines e) Diminuent la glycolyse Réponse multiple : c d Laquelle(lesquelles) de ces affirmations est(sont) juste(s) ? La maladie de Basedow… a) est une hyperthyroïdie b) est peu fréquente c) est une maladie auto-immune d) amène à un goitre homogène et indolore e) peut être diagnostiquée par le dosage des TRAC Réponse multiple : a c d e Laquelle(lesquelles) de ces affirmations est(sont) juste(s) ? Concernant les hormones thyroïdiennes… a) Elles agissent sur tous les tissus de l’organisme b) La T3 a une demi-vie supérieure à la T4 c) La T3 est plus active que la T4 d) Le passage de la T4 à T3 se fait des désiodases e) La T3 agit sur des récepteurs membranaires Réponse multiple : a d Parmi les symptômes suivants, lesquels sont caractéristiques d’une hyperthyroïdie ? a) Nervosité excessive b) Obésité c) Tachycardie

d) Myxoedème e) Elévation des enzymes hépatiques Réponse multiple : a c e La maladie de Basedow : a) Est une hypothyroïdie b) Se dépiste par le dosage des anticorps anti-peroxydase c) Provoque un amaigrissement d) Provoque une accélération du transit intestinal e) Est une maladie auto-immune Réponse multiple : c d e Parmi les propositions suivantes concernant la thyroïdite de De Quervain, laquelle est inexacte : a) On observe un goitre sensible voire douloureux b) Il y a, en général, guérison sans séquelle c) On observe une accélération de Vitesse de Sédimentation d) Présence d’anticorps antithyroïdiens à taux élevés. e) La scintigraphie thyroïdienne est blanche (absence de fixation sur le tissu thyroïdien) Réponse simple : d Parmi les propositions suivantes concernant l’hypothyroïdie de l’adulte, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) : a) On observe des crampes musculaires b) Elle peut se révéler par une anémie c) Le malade se plaint d’une transpiration excessive et bouffées de chaleur d) L’athérome est fréquent e) L’étiologie auto-immune est la plus fréquente Réponse multiple : a b d e LA SURRENALE-Hormones Parmi les propositions suivants, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? L'angiotensine II: a) Exerce un effet direct sur le muscle lisse vasculaire b) Exerce une action directe sur des récepteurs de la sérotonine c) Augmente la libération des catécholamines d) Exerce une action stimulante sur la sécrétion de rénine e) Module la sécrétion de l'aldostérone Réponse multiple : a c e Parmi les affirmations suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? a) L'acide vanillique est le catabolite de la dopamine b) L'adrénaline est synthétisée dans les neurones adrénergiques du système sympathique c) La mono-amine oxydase est une enzyme de dégradation des catécholamines d) L'AMP cyclique est le second messager des récepteurs bêta des catécholamines e) La dopamine est une hormone hypertensive Réponse multiple : a c d Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ? Dans la médullosurrénale : a) La biosynthèse des catécholamines est influencée par les stéroïdes corticosurrénaliens b) Les catécholamines sont synthétisées à partir du tryptophane c) Les catécholamines sont secrétées par les cellules chromaffines

d) La sécrétion des catécholamines est stimulée par l'acétylcholine e) La sécrétion des catécholamines est stimulée par le système parasympathique Réponse multiple : a c d L'adrénaline stimule tous ces processus métaboliques sauf un. Lequel? a) Glycolyse b) Lipolyse c) Néoglucogénèse d) Glycogénolyse e) Cétogénèse Réponse simple : e Parmi les propositions suivantes concernant la noradrénaline, indiquer la ou les réponse(s) exacte(s) : a) Elle exerce des effets adrénergiques sur les effecteurs du système sympathique b) Elle est libérée au niveau des centres supramédullaires en tant que neuromédiateur c) Elle est libérée par la médullosurrénale en quantité importante d) Elle agit sur les fibres musculaires lisses de la même façon que l'adrénaline e) Elle est libérée par les fibres post-ganglionnaires sympathiques Réponse multiple : a b e Parmi les propositions suivantes, indiquer celle(s) qui sont exacte(s). La noradrénaline est libérée par : a) Des neurones du système nerveux central b) Les motoneurones c) Des neurones du système nerveux végétatif d) Les mastocytes e) Les hématies Réponse multiple : a c Parmi ces propositions sur les glucocorticoïdes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? a) Le cortisol est le principal glucocorticoïde chez l'homme b) Ils sont sécrétés par la zone fasciculée de la cortico-surrénale c) Ils sont sécrétés par la médullo-surrénale d) Interviennent dans la maturation pulmonaire du foetus e) Ils agissent par l'intermédiaire de l'AMP cyclique Réponse multiple : a b d Parmi les propositions suivantes sur le cortisol, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) : a) Il est sécrété dans la zone fasciculée de la médullosurrénale b) Il a un effet hyperglycémiant c) Il a un effet anti-inflammatoire d) Il a un effet immunosuppresseur e) Il a un effet hypocholestérolémiant Réponse multiple : b c d Parmi les propositions suivantes concernant les effets physiologiques des glucocorticoïdes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? a) Ils accroissent le catabolisme protéique musculaire b) Ils favorisent la néoglucogénèse c) Ils augmentent la libération des acides gras du tissu adipeux d) Ils augmentent l'absorption intestinale du calcium e) Ils augmentent la sécrétion d'ACTH Réponse multiple : a b c

Parmi les propositions suivantes, concernant la physiologie des corticosurrénales, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s): a) La zone glomérulée qui est prépondérante produit les androgènes b) Les glucocorticoides ont 21 carbones et sont hydroxylés en position 17, 21, et 11 c) La formation de DHEA est l'étape limitante à la formation de toutes les hormones formées dans les corticosurrénlaes. d) Les glucocorticoides activent la lipolyse e) L'aldostérone permet la réabsorption de sodium au niveau des tubules distaux du rein Réponse multiple : b d e A propos de la physiologie des corticosurrénales, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s) ? a) La médullosurrénale sécrète les cathécolamines b) La zone glomérulée de la corticosurrénale produit les glucocorticoïdes c) L’exploration de la fonction surrénalienne est impossible en période de stress d) Les stéroïdes surrénaliens sont synthétisés à partir du cholestérol e) L’aldostérone exerce un rétrocontrôle négatif sur l’ACTH hypophysaire Réponse multiple : a c d Parmi les définitions suivantes, laquelle correspond à une maladie de Cushing ? a) Insuffisance surrénalienne chronique b) Hyperaldostéronisme primaire c) Sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique d) Hypersécrétion de glucocorticoïdes ACTH-indépendante e) Hypercorticisme glucocorticoïde d’origine hypothalamo-hypophysaire Réponse multiple : e Une des affirmations suivantes concernant le cortisol est fausse, laquelle ? a) C'est un glucocorticoïde b) C'est une hormone hyperglycémiante favorisant la néoglycogenèse hépatique c) Il entraîne une fuite potassique urinaire d) Il diminue le catabolisme protidique e) Il provoque une augmentation de la cholestérolémie Réponse simple : d Parmi les propositions suivantes, indiquer celle qui est vraie. La sécrétion d'aldostérone résulte d'une: a) Diminution du débit de NaCl dans le tubule proximal b) Augmentation de pression dans l'artériole afférente glomérulaire c) Élévation de pression dans l'artériole efférente glomérulaire d) Diminution de pression dans l'artériole afférente glomérulaire e) Stimulation nerveuse parasympathique Réponse simple : d Parmi les propositions suivantes concernant les glandes surrénales, une seule est exacte, laquelle? a) La synthèse du cortisol nécessite l'intervention d'une 17 hydroxylase b) La synthèse de l'aldostérone se fait dans la zone réticulée de la glande surrénale c) Le cortisol suit un rythme nycthéméral avec un nadir juste avant le réveil d) Le récepteur au cortisol est un récepteur membranaire qui, une fois activé, vient se fixer sur un accepteur nucléaire e) Le cortisol exerce un rétrocontrôle positif sur la sécrétion hypophysaire d'ACTH Réponse simple : a Parmi les propositions suivantes, une seule est exacte. Laquelle? L'aldostérone est secrétée par:

a) La zone glomérulée de la cortico-surrénale b) La zone réticulée de la cortico-surrénale c) La macula densa du rein d) La post-hypophyse e) L'ante-hypophyse Réponse simple : a Parmi les propositions suivantes, indiquer celle(s) qui est (sont) exacte(s) . Une sécrétion excessive d'aldostérone entraîne : a) Une élévation de l'activité rénine plasmatique b) Une diminution de la kaliémie c) Une tendance à l'acidose d) Une persistance de la natriurèse e) Une faiblesse musculaire Réponse multiple : b d e Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? La stimulation du système rénine-angiotensine: a) Entraîne la sécrétion d'aldostérone b) Entraîne une vasodilatation c) Peut-être consécutive à une baisse de pression dans l'artère rénale d) Augmente la volémie e) Augmente l'excrétion urinaire du sodium Réponse multiple : a c d Parmi les constatations suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) observée(s) lors d'un syndrome de Cushing? a) Une obésité facio-tronculaire b) Une prise de poids c) Une hypoglycémie d) Une hypotension orthostatique e) Une cortisolurie diminuée Réponse multiple : a b Au cours d'un syndrome de Cushing d'origine périphérique, on observe : a) Une diminution de l'ACTH plasmatique b) Une cortisolémie élevée à minuit c) Une hyperkaliémie d) Une rétention sodée e) Une mélanodermie Réponse multiple : a b d Dans le syndrome de Cushing on peut observer : a) Cortisol libre urinaire élevé b) Cortisol plasmatique élevé c) Une réponse au test de freinage rapide par la dexaméthasone d) Une concentration plasmatique en TSH élevée e) Un rythme nycthéméral du cortisol conservé Réponse multiple : a b Parmi les propositions suivantes concernant la corticostimuline (ACTH), laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? a) Elle a une activité mélano-stimulante à fortes concentrations b) Son taux plasmatique est élevé dans la maladie de Cushing c) Son taux plasmatique maximum est observé dans la première partie de la nuit d) Son taux plasmatique diminue après administration de métopyrone

e) Son taux plasmatique est effondré dans la maladie d'Addison Réponse multiple : a b Parmi les propositions suivantes concernant la corticotropine (ACTH), quelle est la proposition exacte ? a) Sa concentration sanguine est augmentée dans le cas d'un adénome de la corticosurrénale b) Sa concentration sanguine est augmentée dans le cas d'une maladie de Cushing c) Sa concentration sanguine est diminuée dans le cas d'une maladie d'Addison d) L'ACTH est physiologiquement sécrétée par la post-hypophyse e) Sa concentration sanguine est constante au cours de la journée Réponse simple : b Parmi les propositions suivantes, laquelle s’applique à un hypercorticisme métabolique type Cushing ? a) Un test de freinage faible permet de confirmer un diagnostic de syndrome de Cushing b) Un cortisol plasmatique élevé à 8 heures du matin suffit à affirmer le diagnostic c) Une hypertrophie des extrémités est fréquemment observée d) L’étiologie est majoritairement cancéreuse e) Si la cause est un adénome surrénalien, le cortisol est élevé et l’ACTH basse Réponse simple : e Parmi les constatations suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) observée(s) lors de la maladie d'Addison? a) Une concentration d'ACTH plasmatique augmentée b) Une pigmentation de la peau c) Une hyponatrémie d) Une hypokaliémie e) Une élévation de la concentration du cortisol plasmatique à 8 h Réponse multiple : a b c Parmi les constatations suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) observée(s) lors de la maladie d'Addison ? a) La cortisolémie abaissée à 8h du matin b) Une mélanodermie c) La cortisolémie n'augmente pas une heure après l'injection de SYNACTHENE® d) La concentration d'ACTH plasmatique est augmentée e) La cortisolurie n'est pas modifiée Réponse multiple : a b c d Quelle proposition parmi les suivantes ne concerne pas les hypercorticismes métaboliques ? a) On observe souvent une intolérance au glucose b) La maladie de Cushing en fait partie c) Les examens de dépistage comprennent le dosage du cortisol libre urinaire et l'analyse du rythme nychtéméral de la cortisolémie d) La majorité des cas est ACTH dépendant e) Les patients sont souvent en acidose métabolique Réponse simple : e À propos de l’ ACTH a) Elle est sécrétée par l’antéhypophyse comme l’ADH b) Elle stimule le cortex surrénalien permettant la synthèse de stéroï des c) Elle à 13 acides aminés commun avec la MSH d’où une action croisée (stimulation des mélanocytes) d) Elle à une action lipotrope

e) C’est une hormone corticotrope, dont la sécrétion est régulée positivement par la sécrétion de CRF hypothalamique Réponse multiple : b c d e