Plan de Ingrijire Fractura de Humerus [PDF]

Zitiervorschau

Plan de ingrijire fractura de humerus

Domnul D.C. in varsta de 30 ani,miner din localitatea Petrosani se prezinta la serviciu de urgenta al Spialului de Urgenta Petrosani in data de 06.06.2014 dupa un accident de munca cu urmatoarele probleme: fractura de humerus., febra, cefalee. Prezentant urmatoarele simptome: - durere la nivelul bratului; - reducerea mobilitatii; - inflamatie locala; - miscari anormale ale bratului.

Greutate: 85 Kg Temperatura: 38,8 Puls: 82 b/min T.A.: 130/70 mm/Hg

A. Culegerea Datelor 1. Date relativ stabile Domnul D.C. in varsta de 30 ani,sex masculine,casatorit. Caracteristici individuale – rasa alba,religie ortodoxa,casatorit,fumator. Elemente biografice: -nu confirma boli infecto-contagioase sau interventii chirurgicale Elemente relationale si fizice -grupa sanguina ,AB (IV),Rh pozitiv; -nu a fost transfuzat,nu este alergic la nici un medicament.

2. Date variabile Greutate – 85 kg Temperatura – 38,8 Puls – 82 b/min T.A. -130/70 mm/Hg

1

- fractura humerus - febra - cefalee Conditi pshiho-sociale - pacientul este cooperativ si comunicativ - are un psihic bine echilibrat

B.ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR

1. Dimensiunea bio-fiziologica Elemente de independenta: - tranzit intestinal normal; - mictiuni normale; Elemente de dependenta: - temperatura 38,8; - cefalee; - fractura de humerus.

2. Dimensiune psiho-sociala Elemente de independenta: - are un statut social bine definit; - are 2 copii; Elemente de dependenta: -durere la nivelul bratului; -inflamatie locala; -deformarea regiuni; 3.Dimensiune cultural-spirituala Elemente de independenta: -isi petrece timpul liber cu familia si practicand diverse sporturi; -isi practica religia; Elemente de dependenta: -lipsa cunoasteri privind pastrarea sanatati

2

Nevoia fundamentala

Diagnostic de ingrijire

Obiective

Interventi autonome

Interventi delegate

Ev

Nevoaia de a-si mentine temperature corpului in limite normale

Hipertermie din cauza procesului infectios manifestat prin febra moderata

Pacientul sa prezinte temperature corpului in limite normale

-asigur un salon curat,aerisit ; -masor temperature (D si S)si o notez in FO clinica; - asigur o cantitate necesara de lichide pt a preveni deshidratarea

-administrez ,tratament la indicatia medicului

In ing pac afe

Nevoia de adormi si se odihni

Dificultate sau incapacitate de a dormi ,a se odihni din cauza dureri produse de fractura bratului manifestat prin insomnie

Pacientul sa aiba un somn satisfacator.

-asigur confort maxim pacientului -discut cu pacientul pt a indentifica nivelul anxietatii si a afla calitatea somnului -discut cu pacientul pt eliminarea anxietatii -intocmesc un program de odihna

------------------------

Pa do no do sim

Nevoia de a se imbraca si dezbraca

Dificultate sau incapacitate de a se imbraca si dezbraca

Pacientul sa se poata imbraca si dezbraca singur

-imbrac si dezbrac pacientul -imbrac prima data membrul lezat si apoi cel sanatos si dezbrac prima data membrul sanatos si apoi cel lezat.

------------------------

Pa im dez sin

Nevoia de a fi curat,ingrijit,de a-si proteja tegumentele si mucoasele

Alterarea integritati tegumentelor si mucoaselor din cauza lezarii fizice

Pacientul sa prezinte tegumente si mucoase integre.

-asigur lenjerie de pat si corp curata -efectuez toaleta pe regiuni

----------------------

Pa pre teg mu cur int

Nevoia de a se misca si a avea o buna postura

Piedici ale miscari din cauza aparatului ghipsat,scaderea tonusului muscular

Pacientul sa- -suplinesc pacientul in si mentina satisfacerea nevoilor,il servesc satisfacute la pat celelalte nevoi fundamentale

------------------------

Du ind apa gh pac sat toa

3