Ordonnances Antalgiques+viscérale [PDF]

Zitiervorschau

FICHE MEMO MEDICAMENTS : ANTALGIQUES PALIER I : NON OPIOÏDE Antalgiques non anti-inflammatoires ► Paracétamol (DOLIPRANE ®, PERFALGAN ®) Cp, perf (500 mg, 1g) 1g / 6h ≠Ind: - Maladie hépatique sévère. G/A: Prescription possible. ► Néfopam (ACUPAN ®) amp inj IM/IV (20mg/2ml) IM : 1 amp/06h, IV : 1amp/ 04 à 6 h IVL en 15min ou perf (max 120 mg / j) ≠Ind: - Glaucome à angle fermé, - Risque de blocage des urines (adénome de la prostate), - Antécédent de convulsions, - Enfant de moins de 15 ans. G/A: Contre indiqué (absence d’étude).

AINS ► Kétoprofène (PROFENID ®) Cp (50, 100 mg), suppo (100mg), cp LP (200mg) 200 mg / j en 2 ou 3 prises Lp : 1cp/j ≠Ind: Celle des AINS en générale : - ATCD d'allergie ou d'asthme provoqué par la prise d'AINS ; - ATCD d'hémorragie digestive au cours d'un précédent traitement par AINS ; - Ulcère de l'estomac ou du duodénum en cours, antécédent d'ulcère ou d'hémorragie digestive répétée ; - Saignement du tube digestif, hémorragie cérébrale ou autre ; - Insuffisance cardiaque grave ; - Insuffisance hépatique grave ; - Insuffisance rénale grave. G/A: G : 24 SA contre indiqué A : déconseillée. ► Diclofénac (VOLTARENE ® ) amp inj IM (75mg), cp (12.5 ,25,50 mg) , cp LP (75, 100 mg), suppo (100 mg) , gel 1%. 150 mg en 1 à 2 prises (sans dépasser 07j) ≠Ind: - IDEM . + inflammation ou saignement récent du rectum (suppositoire Adulte) ; G/A: - IDEM.

► Ibuprofène (ADVIL® , BRUFEN ®) Cp 200, 400 ,600 , gel 5% 1 cp à 400 / 6h (max 3cp/j) (sans dépasser 05 jours) ≠Ind: - IDEM (AINS) G/A: - IDEM (AINS). ► Morniflumate (NIFLURIL ®) Suppo 200,400, 700 mg ≠Ind: - Maladie hépatique sévère. G/A: Prescription possible. ► Célécoxib (CELEBREX®) Cp (100 , 200mg) 200 mg en 1 à 2 prises (max 400mg/j) ≠Ind: - antécédent d'allergie ou d'asthme provoqué par la prise d'AINS, allergie aux sulfamides ; - ulcère ou hémorragie de l'estomac ; - insuffisance hépatique grave ; - insuffisance rénale grave ; - insuffisance cardiaque grave ; - maladie des artères (angine de poitrine, artérite, antécédent AVC ou d'IDM) ; - maladie inflammatoire de l'intestin ; - femme en âge de procréer sans contraception efficace ; G/A: - contre-indication formelle (risque malformatifs) .

PALIER II : OPIOÏDE FAIBLE ► Paracétamol + codéine (CODOLIPRANE ®) cp (400mg/20mg) 1cp à 2cp / 06 h (max 6cp/j) ≠Ind: - Maladie hépatique sévère ; - Asthme, - Insuffisance respiratoire ; - Enfant de moins de 15 ans, allaitement. G/A: G : utilisation ponctuelle très prudente possible. A : contre indiqué (risque de DR ) ► Paracétamol + Tramadol (XAMADOL ®) cp (325/37,5mg) 1cp x 2 / j (max 8 cp/j) ≠Ind: - ATCD d'intolérance aux opiacés ; - Intoxication ou surdosage avec des sédatifs, ivresse aiguë ; - Insuffisance hépatique grave ; - Epilepsie (sauf si elle est contrôlée par un traitement) ; - En association avec les IMAO. G/A: Contre indiqué .

FICHE MEMO MEDICAMENTS : ANTALGIQUES ► Tramadol (TOPALGIC®) gel (50mg) , cp LP (100mg, 200mg), amp inj (100mg/2ml) Cp à 50 : 2cp puis 1 à 2 cp / 6h ( max 06 cp/j) LP : 1cp x 2 / j matin et soir Inj : IVL en 3 min : la 1ère h ,dose d’attaque 100 mg puis si besoin bolus de 50 mg / 20 min (max 250 mg/h) Puis 50 à 100 mg / 4 à 6 h ≠Ind: - Antécédent d'intolérance aux opiacés ; - Intoxication ou surdosage avec des sédatifs, ivresse aiguë ; - Insuffisance respiratoire grave ; - Épilepsie non contrôlée ; - Enfant de moins de 15 ans ; - En association avec les IMAO. G/A: Contre indiqué.

Agonistes purs ► Morphine (x1)

Gélule LP (5, 10 , 20 , 30, 60 , 100 mg), amp inj (0.1, 1 , 10 , 20 , 40 , 50 mg/ml ) Voie orale Posologie initiale : Adt : 60 mg/j , sujet âgé : 30 mg/j (en 2 prises/j) sujet très agé : 5mg LI x 4 à 6 /j Adaptation : ↑ de la dose journalière de Morphine LP par 50% S/C : 5 à 10 mg toutes les 4 à 6 h IV : 1 à 3 mg toutes les 10 min IVSE: 1 à 5 mg/h (réservé au malade ventilé) Posologie orale = ½ S/C = ⅓ IV

PALLIER III : OPIOÏDE FORT Agonistes-antagonistes ► Buprenorphine (TEMGÉSIC®) 0,2 mg cp subling, amp inj 0,3 mg/ml ≠Ind: - Insuffisance hépatique grave, - Insuffisance respiratoire grave, - Intoxication alcoolique aiguë, - Association avec les antalgiques contenant de la morphine ou de la nalbuphine, - Enfant de moins de 7 ans. G/A: G: qu'en cas d'absolue nécessité (DR, sydr de sevrage chez le NN). A : déconseillé (passage dans le lait). Oral : 1 à 2 cp x 3 / j Inj : S/C, IM, IV : 1amp/8h (2 si nécessaire) (chez les sujets âgés : ½ la dose de préférence) ► NALBUPHINE

≠Ind: - Insuffisance respiratoire grave, - Insuffisance hépatique grave ; - Épilepsie non contrôlée par un traitement ; - En association avec les antalgiques contenant de la buprénorphine ou de la nalbuphine ; G/A: G: utilisation possible qu'en cas d'absolue nécessité (DR, sydr de sevrage chez le NN). A : contre indiqué en cas de traitement prolongé, une seule dose apparait sans risque.

► Oxycodone (x2) Gélule LP (5, 10, 20 mg), amp inj (10 mg/ml) 0,125 mg/kg/j (environ 7,5 mg/j ) en IVSE ou inj itérative chaque 04 à 6 h en IV ou S/C

► Hydromorphone (x7,5) Gél LP (4, 8, 16, 24) En cas de résistance ou d’intolérance aux opioïdes forts.

Amp inj 20mg/2ml En S/C , IM ou IV : 10 à 20 mg / 3à6h (MAX 160 mg/j) ≠Ind: - douleurs abdominales de cause non connue, - en association avec morphinomimétique agonistes purs, - nourrisson de moins de 18 mois. G/A: G: selon bénéfice/risque *Indiqué au cours du travaille avec surveillance médicale stricte (risque du DR du NN). A : déconseillé (passage dans le lait maternelle).

Se référé à la conversion des dose équi-analgésiques

► Fentanyl (x100) Dispositif transdermique 12, 25, 50, 75, 100 μg/h Indiqué dans le traitement des douleurs chronique sévère qui nécessite une administration continue des opioïde Se référé à la conversion des dose équi-analgésiques Amp inj : 100μg/2ml , 500μg/10ml Utilisation réserve aux malades de réanimation

FICHE MEMO MEDICAMENTS : GASTRO-ENTEROLOGIE ADJUVENTS Antispasmodique ► Phloroglucinol, (SPASFON ®) amp inj, lyoc 80 mg 1 à 2 amp , 1 à 2 lyoc au moment de la crise A répété si spasme important. Max : 06 amp, lyoc / j ≠Ind: - allergie au blé (autre que la maladie cœliaque).

≠Ind: - hypersensibilité G/A: G : Possible (2ème et 3ème trimestre). A : à éviter.

Myorelaxant ► ATP ( ATEPADENE ®) Gél 30 mg

G/A: Prescription possible. ► Trimébutine (DEBRIDAT ®) cp (100, 200 mg), suppo (100mg), amp (50mg/5ml) 1 cp (à 100 mg) x 3 / j , MAX : 600 mg/j

1 gél x 2 à 3/ j Ind : - Dorsalgies primitives (Trt d’appoint). ≠Ind: - hypersensibilité. G/A: A éviter.

≠Ind: - hypersensibilité. - enfant < 2 ans . G/A: G : Prescription possible (2ème et 3ème trimestre). A : à éviter.

► Thiocochicoside (RELAXAN ®) Cp 4 mg, amp 4mg/2ml 2cp x 2 / j

► Mébévérine (DUSPATALIN ®) Gélule (200 mg) 1 gél x 2 à 3 / j ≠Ind: - hypersensibilité. G/A: Contre indiqué. ► Pinavérium bromure (DICETEL ®)

Ind : - contracture musculaire douloureuse (en rhumatologie). ≠Ind: -enfant < 15 ans. - hypersensibilité au thiocolchicoside, à la colchicine. G/A: Contre indiqué.

Cp (100 mg) 1 Cp x 2 / j (max x 3/j)

► Méphénésine (DECONTRACTYL ®)

≠Ind:

- hypersensibilité

Cp 500 mg

G/A:

G : à éviter, A : contre indiqué.

1 à 2 cp x 3 / j

► Alvérine, siméticone (METEOSPASMYL ®) Capsule (60/300mg) 1 cp x 2 à 3 fois/j au début des repas Ou au moment des douleurs. ≠Ind: - hypersensibilité. G/A: A éviter. ► Siméticone, phloroglucinol (METEOXANE ®) Gél (125/ 80 mg) 2 gél x 2 à 3 fois/j au début des repas Ou au moment des douleurs.

Ind : - contracture musculaire douloureuse (Trt d’appoint) ≠Ind: -enfant < 15 ans. - hypersensibilité. - porphyrie. G/A: Contre indiqué.

FICHE MEMO MEDICAMENTS : GASTRO-ENTEROLOGIE Antiacides

Anti histaminiques H2

► hydroxydes d’aluminium et de magnésium (GAVISCON® susp buv, MAALOX® susp buv, PHOSPHALUGEL® susp buv, susp buv en sachet) 1 sac/càs x 3/j après les repas et éventuellement au coucher (Ou seulement au besoin).

CI: insuffisance rénale sévère. Att : les antiacides diminuent l’absorption des médicaments.

Inhibiteur de la pompe à proton IPP Antiémétique

► Métoclopramide (PRIMPERAN®) cp 10 mg, amp inj 10mg/2ml 1cp x 3/ j (max 30 mg / j) ½ h avant les repas Entre 30 - 60 kg : 0,5 mg/kg/j en 3 prises Inj : IDEM en IM ou IVL (3 min) Respecter un intervalle minimal de 6 h entre 2 administrations même si vomissement ou rejet de la dose. (Durée du TRT la plus courte possible) ≠Ind: Hémorragie, obstruction ou perforation du tube digestif ; ATCD de dyskinésie due aux neuroleptiques ; ATCD de méthémoglobinémie due au métoclopramide ; phéochromocytome ; épilepsie, nourrisson de moins de 1 an ; En association avec les médicaments dopaminergiques. G/A: G : possible. A : déconseillé. ► Dompéridone (MOTILIUM®, DOMPERONE®) cp 10 mg 1cp x 3/ j (max 30 mg / j) ½ h avant les repas (Durée du TRT la plus courte possible) ≠Ind: - insuffisance hépatique modéré ou sévère, prolactinome, hémorragie, perforation ou obstruction digestif, troubles cardiaques (surtout QTc long) ou électrolytiques importantes, interaction médicamenteuse ++ . G/A: A éviter.

FICHE MEMO MEDICAMENTS : GASTRO-ENTEROLOGIE Antidiarrhéique

Laxatif Laxatifs de lest (fibre & mucilage) (Augmentent le volume du bol fécal) ≠Ind: Occlusion intestinale ou affection prédisposant à une occlusion, douleurs abdominales de cause inconnue, fécalome, intolérance génétique au fructose, malabsorption du glucose. ► Gomme de sterculia (NORMACOL ®) sac, boite 1 à 3 sac (ou càm) x 3/j ► Psyllium (PARAPSYLLIUM ®) sac 1 sachet, le soir au coucher.

Laxatifs lubrifiants ≠Ind: Maladies inflammatoires du côlon, perforation (ou risque de perforation) , syndrome occlusif ou pseudo-occlusif, douleurs abdominales de cause inconnue, trouble de déglutition. ATT : ↓ abssorption des Vit ADEK, rique de pneumopathie graisseuse si inhalation !! ► Huile de paraffine (LUBENTYL ®) huile buvable, gelée orale 2 càc/ j le matin à jeun

Laxatif osmotique (Appel d’eau dans la lumière intestinale.) ≠Ind: Maladies inflammatoires du côlon, perforation (ou risque de perforation) , syndrome occlusif ou pseudo-occlusif, douleurs abdominales de cause inconnue. Régime sans galactose pour lactulose, intolérance au fructose pour sorbitol. ► Lactulose (DUPHALAC ®) sirop, sac Attaque 15ml x 1 à 3/j , Entrtien : 10 à 25 ml x 1/j,

1 à 3 sac/j 1à 2 sac/j

► Macrogol (FORLAX ® CONSTILAX) sac 10 g 1 à 2 sac en prise unique le matin ► Magnésium hydroxide (LAXEL ®) sac 5 g 1 à 2 sac en prise unique le matin

FICHE MEMO MEDICAMENTS : GASTRO-ENTEROLOGIE Laxatif irritant ↑ la motricité colique, ↑ la sécrétion intestinale d'eau, d'électrolytes et de protéines.

≠Ind: Hypersensibilité. État de déshydratation sévère avec déplétion électrolytique. MICI. Syndromes douloureux abdominaux de cause indéterminée. Syndromes occlusifs ou subocclusifs. Enfants. ► Bisacodyl (LAXADYL ®) (GYLAXA ®) laxadyl ®: suppo 5-10 mg, Gylaxa ® : cp 5mg. 1 ou 2 comprimés au max / j. 1 suppo /j ½ h avant l'heure choisie pour l'évacuation .

Laxatifs stimulants ≠Ind: Hypersensibilité. MICI. Abdomen aigue. Syndromes occlusifs aigue ou chronique. Déshydratation grave. ► Picosulfate de sodium (PONCTUEL®) Sol buv en gtt (7,5 mg/ml) , 1 gtt = 0,3 mg Adt et enf > 10 ans : 16 à 32 gtt x 1 / j le soir au coucher. Espacé progressivement les prises (x1/j , puis x1/2j ,x1/3j) et ↓ progressivement les dose (pour évité l’accoutumance) (ne pas utiliser de façon ininterrompue pdt une longue période)

Voie rectale

Proctologie Thrombose hémorroïdaire externe Antalgique , AINS (avec IPP si indication) , Régulation du transit, associé à : Veinotonique + topique. ► diosmine (DAFLON ®) Cp 500 mg 2cp x 3/j pdt 4 j 2cp x 2 /j pdt 3 j 2cp x1 / j pdt 3j ≠Ind: Hypersensibilité. G/A: G : possible. A : déconseillé. ► TITANOREÏNE ® Crème rectale tube de 40 mg , suppo Crème : 1 app matin et soir et après chaque selle (max 4 app /j) Suppo : 1 à 2 suppo/j Ne pas dépassé 07 j de trt

Prolapsus hémorroïdaire IDEM Thrombose hémorroïdaire externe. Si échec : orientation pour trt instrumentale. Si échec : orientation pour hémorroïdectomie.

Fissure anale Antalgique+ régulation du transir + topique Si échec : orientation pour trt sclérosant.

Abcès et fistule anale Trt Antalgique Attention : AINS contre indiqué. Les antibiotiques ont peu d’effet et ne sont pas indiqué. Drainage chirurgicale après collection.

Abcès pilonidale Trt Antalgique. Drainage chirurgicale.