Manual de Historias Clinicas Net Syac [PDF]

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MANUAL DE HISTORIAS CLINICAS .NET

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Fecha de Impresión, 8/03/2019 Derechos de autor © 2014 de Sistemas y Asesorías de Colombia S.A. Todos los derechos están reservados Impreso en Bogotá Colombia. La información de este documento no puede ser alterada o cambiada sin la autorización escrita de Sistemas y Asesorías de Colombia S.A. Los logos de Sistemas y Asesorías de Colombia S.A., son marcas debidamente registradas. Este manual es suministrado exclusivamente con efectos informativos. Toda información contenida en el mismo está sujeta a cambios sin previo aviso. Sistemas y Asesorías de Colombia no es responsable de daño alguno, directo o indirecto, resultante del uso de este manual.

Control de Distribución Control de Distribución Distribución Sistemas y Asesorías de Colombia S.A. Personas que participaron en la preparación de este documento Función: Nombre: Capacitación Marco Parra SYAC Sandra Celis SYAC Elaboración y Redacción Cristian Aizaga QUBIT Lista de Revisión 001 Patricia Lago 04/11/2009 002 Marco Antonio Díaz 10/07/2010 003 Adrián Javier Bejarano 30/05/2011 004 Adrián Javier Bejarano 04/02/2012 005 Alexander Quintero Diez 05/05/2013 006 Héctor Camilo Charry 15/07/2013 007 Royer Fabián Medina Orjuela 31/12/2013 008 Rubén Darío Bonilla 30/06/2014 009 Edwin Fernando Rodríguez 10/10/2014 010 Marco Antonio Díaz 30/06/2015 011 Luz Elena Miranda Nieves 31/12/2015 012 Luis Carlos Bejarano Castañeda 12/02/2016 Mauricio Burgos Ramírez 14/04/2016 Johanna Marcela Castro Caicedo 14/06/2016 013 Omar Palacios 06/07/2016 014 Royer Fabián Medina Orjuela 30/11/2016 Arlen Dayana Barranco Quintero 06/12/2016 Mauricio Burgos Ramírez 15/12/2016 015 Ricardo H. Arias Fernández 30/06/2017 016 Paula Alejandra Cristiano Caicedo 31/12/2017 017 Luis Carlos Bejarano Castañeda 31/06/2018 018 Carlos Andrés Garcia Obando 05/12/2018 Aprobado por: Fecha: Ricardo Pinzón 04/11/2009 Luis Fernando Sánchez F. 10/07/2010 Luis Fernando Sánchez F. 30/05/2011 Luis Fernando Sánchez F. 04/02/2012 Marco Antonio Díaz 30/05/2013 Marco Antonio Díaz 31/07/2013 Marco Antonio Díaz 31/12/2013 Marco Antonio Díaz 30/06/2014 Marco Antonio Díaz 10/10/2014 Marco Antonio Díaz 30/06/2015 Marco Antonio Díaz 31/12/2015 Marco Antonio Díaz 26/02/2016 Marco Antonio Díaz 18/04/2016 Marco Antonio Díaz 20/06/2016 Marco Antonio Díaz 06/07/2016 Marco Antonio Díaz 30/11/2016 Marco Antonio Díaz 06/12/2016 Marco Antonio Díaz 15/12/2016 Marco Antonio Díaz 30/06/2017 Marco Antonio Díaz 31/12/2017 Copia Número 1

Marco Antonio Díaz Marco Antonio Diaz

Versión 001 002

31/06/2018 31/12/2018

Fecha 04/11/09 10/07/10

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04/02/12 05/05/13

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15/07/13 31/12/13 30/06/14

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30/06/15 31/12/15 12/02/16

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14/02/16

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Historial de cambio Descripción de la Revisión Documento inicial para la primera versión en .NET. Pantalla de archivos/tipos de historias. Pantalla archivos /especialidad. Pantalla d archivos/ médicos. Pantalla de tratamientos odontológicos. Pantalla de archivos/configuración de enfermería. Adiciono pantalla de archivos / condiciones de administración de medicamentos. Adiciona pantalla de archivos/homologación de historias clínicas. Pantalla procesos/historias clínicas (menú de información general, diagnósticos y medicamentos, Otros Procedimientos). Solicitud de transfusión Sanguínea, no es claro el manejo por mi parte Se adiciona el presupuesto Odontológico. Pantalla procesos/registro de enfermería. Adiciona Pantalla de Procesos/ registro de eventos adversos. Adiciona pantalla de informes/notificación de enfermedades Adiciona pantalla de informes/Vigilancia epidemiológica. Adiciona pantalla de informes/Indicadores de morbilidad. Adiciona pantalla de informes/Consulta de presupuesto odontológico. Condiciones Admón. Medicamentos. Homologación Historias. Alertas. Registro de Eventos Adversos. Interconsultas pendientes. Actualización nueva interface. Crear tipo de registro de anestesia. Tipo de Historia – detalle - Información comportamiento. Detalle Contra Referencia. Opción nueva telemedicina. Revisión General, actualización con última versión del manual. Revisión General, actualización con última versión del manual. Revisión General, actualización de pantallas, iconos, contenido con última versión del manual. Configuración de diagnósticos, resolución 000247. Ajuste pantalla configuración de enfermería, pestaña nota de enfermería Ajuste a la pantalla de triage, exportación de información. Se ajustó Historia clínica – Referencias, corrigiendo descripción de los campos. Ajuste de pantalla parámetros genérales del módulo. Actualización de las pantallas de la aplicación Verificación de opciones y actualización de las pantallas de la aplicación con la nueva versión de Historias Clínicas. Ajuste de pantalla parámetros genérales del módulo. Opción nueva Configuración control Triage Diagnostico Opción nueva Control Triage

14/06/16

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30/11/16

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Ajuste de pantalla Triage Ajuste ventana clasificación Triage. Ajuste ventana historia clínica Opción nueva Reconocimiento de voz Actualización de Opción Historias Clínicas- Indicaciones Médicas, generación automática de órdenes de hospitalización de tipo Urgencias Observación, Traslados y Hospitalización. Actualización Opción Órdenes de Hospitalización. Actualización Registro de Enfermería- Traslado Efectivo Actualización Registro de Enfermería - Signos Vitales. Actualización Histórica de Interconsultas Actualización Parámetros Actualización Historia Clínica – Plan de Manejo Intrahospitalario Actualización Registro de Enfermería-Planilla de MedicamentosControl de Plan de Manejo Actualización Clasificación de Triage Opción nueva Tablero de control para médicos Opción nueva Historia Clínica – Suspensión de Solicitudes Actualización Historia Clínica – Resultado de Procedimiento Actualización Órdenes de Hospitalización Actualización Historia Clínica – Plan de Manejo Externo Opción nueva Registro de Enfermería – Solicitud de Suministros Opción nueva Registro de Enfermería – Planilla de Suministros Opción nueva Registro de Enfermería – Control de Solicitud de Enfermería Actualización Parámetros Actualización diseño de Historias clínicas Actualización de signos vitales Actualización de Tipo de líquidos eliminados Actualización de tipos de vacunas Actualización de Plantillas de Historias clínicas Actualización de Alertas Actualización Registro de Historia clínica Tableros de control Resolución 256 Actualización de proceso de Digiturno. Actualización de pantallas de Parámetros. Actualización de pantallas de Incapacidades. Actualización de pantallas de Epicrisis. Actualización de Orden de Hospitalización. Plantillas de suministros Links Web HC Configuración de combos HC Plantillas de Consentimiento informado Actualización de pantallas y nuevas opciones con la versión Net estándar. Actualización de pantallas del menú archivos. Actualización de pantallas de la opción plan de manejo intrahospitalario por campos nuevos. Actualización de pantallas de la opción plan de manejo externo por campos nuevos. Nuevo campo en la opción de tipos de historia. Actualización de pantalla de parámetros del módulo.

Documentos Asociados ➢ Admisiones - Dinámica Gerencial Hospitalaria – Versión .NET ➢ Contratos – Dinámica Gerencial Hospitalaria – Versión .NET ➢ Inventarios – Dinámica Gerencial Hospitalaria – Versión .NET ➢ Facturación – Dinámica Gerencial Hospitalaria – Versión .NET ➢ Laboratorio – Dinámica Gerencial Hospitalaria – Versión .NET Documento descriptivo de los módulos del sistema Dinámica Gerencial Hospitalaria Norma Técnica Colombiana: Sistemas de Procesamiento de la Información. Documentación. Documentación para el Usuario e información del empaque para los paquetes de software para los consumidores. ICONTEC

Tabla de Contenido Contenido……………………………………………………………………………Pág. CAPITULO 1 ......................................................................................................... 10 CARACTERÍSTICAS Y BENEFICIOS ..................................................................................................... 10

CAPITULO 2 ......................................................................................................... 11 ENTRADAS Y SALIDAS ............................................................................................................................ 11 Visión General ......................................................................................................................................... 11 Contenido del Programa .......................................................................................................................... 12

CAPITULO 3 ......................................................................................................... 14 OPERACIONES RUTINARIAS ................................................................................................................. 14 INGRESO DE INFORMACIÓN ................................................................................................................ 14 Cómo Ingresar al Módulo ........................................................................................................................ 14 Cómo Eliminar Registros ........................................................................................................................ 15 Cómo Exportar Registros ........................................................................................................................ 16 Cómo Confirmar o Imprimir Movimientos ............................................................................................. 16 Cómo Crear Tipos de Historia ................................................................................................................. 18 Cómo Configurar los Turnos de Enfermería............................................................................................ 27 Cómo Realizar Tipos de Vacuna ............................................................................................................. 30 Cómo Crear Especialidades ..................................................................................................................... 31 Cómo Crear los Diagnósticos .................................................................................................................. 33 Cómo Crear Médicos ............................................................................................................................... 35 Cómo Crear Imágenes Predefinidas......................................................................................................... 41 Cómo Crear Plantillas Historia Clínica.................................................................................................... 43 Cómo Crear Tratamientos Odontológicos ............................................................................................... 46 Cómo Crear Guías de Atención ............................................................................................................... 48 Cómo Hacer Servicios de Interconsulta ................................................................................................... 57 Cómo Crear las Condiciones de Administración de Medicamentos ........................................................ 58 Cómo Crear Homologación de Historias clínicas .................................................................................... 60 Cómo Crear Clasificación de Urgencia Triage ........................................................................................ 61 Cómo Crear Alertas ................................................................................................................................. 63 Cómo Crear Control Justificación No Pos ............................................................................................... 65 Cómo Crear Tipos de Registros Anestésicos ........................................................................................... 66 Cómo Crear Configuración Control Triage Digiturno ............................................................................. 67 Como Crear Tipos de signos vitales ........................................................................................................ 69 Como Crear Tipos de líquidos eliminados ............................................................................................... 71

Como Crear Plantillas de Suministros ..................................................................................................... 72 Como Crear Links Web HC..................................................................................................................... 75 Como Crear Configuración de Combos de H C ...................................................................................... 76 Como Crear Plantilla de consentimiento informado ................................................................................ 77 Como Crear Listado de Tipos de Eventos Adversos ............................................................................... 79 PROCESO DE LA INFORMACION ......................................................................................................... 81 Cómo Hacer un Control de Triage ........................................................................................................... 81 Cómo Registrar el Triage......................................................................................................................... 82 Cómo Visualizar la Clasificación de Triage ............................................................................................ 87 Cómo Generar un Presupuesto Odontológico .......................................................................................... 89 Cómo Registrar una Historia Clínica ....................................................................................................... 97 Como Utilizar el Reconocimiento de voz en el Folio de Historia Clínica ............................................. 151 Cómo Generar una Orden de Hospitalización ....................................................................................... 152 Cómo Generar una Constancia .............................................................................................................. 155 Cómo Generar una Autorización de Intervenciones .............................................................................. 156 Cómo Crear una Incapacidad Médica .................................................................................................... 159 Cómo Realizar Consulta de Resultados a Procedimientos .................................................................... 162 Como Realizar las Epicrisis Pendientes ................................................................................................. 164 Cómo Crear un Registro de Enfermería ................................................................................................. 168 Como Registrar Vacunación a los Pacientes ......................................................................................... 209 Como Realizar Un Registro de Eventos Adversos ................................................................................ 210 Como Revisar Interconsultas Pendientes ............................................................................................... 212 Como Realizar Bloqueos de Historias Clínicas ..................................................................................... 213 Como Realizar Control Triage Digiturno .............................................................................................. 214 Como Realizar Llamado Digiturno ........................................................................................................ 215 MANEJO DE INFORMES (SALIDAS) ................................................................................................... 217 Cómo Generar y Visualizar los Informes de Historias Clínicas ............................................................ 217 Como Generar y Visualizar el Informe Consulta Historia Clínica ........................................................ 217 Como Generar y Visualizar el Informe Consulta de Enfermería ........................................................... 219 Como Generar y Visualizar el Informe Impresión de Solicitudes ......................................................... 221 Como Generar y Visualizar el Informe Notificación de Enfermedades ................................................ 222 Como Generar y Visualizar el Informe Vigilancia Epidemiológica ...................................................... 223 Como Generar y Visualizar el Informe Impresión de Indicadores de Morbilidad ................................. 224 Como Generar y Visualizar el Informe Consulta Presupuesto Odontológicos ...................................... 225 Como Generar y Visualizar el Informe Gestión Clínica ........................................................................ 226 Como Generar y Visualizar el Informe Alertas Médicas ....................................................................... 227 Como Generar y Visualizar el Informe Consulta Lista Presupuestos Odontológicos............................ 228 Como Generar y Visualizar el Informe Estadístico Diagnósticos Presuntivos ...................................... 229 Como Generar y Visualizar el Informe Estadístico Registros HC ......................................................... 230

Generación Gestión de Riesgos ............................................................................................................. 231 Generación informe resolución 000247 ................................................................................................. 231 Generación Informe resolución 2175..................................................................................................... 232 Generación Informe resolución 2463..................................................................................................... 232 Generación Informe resolución 1393..................................................................................................... 232 Generación Tableros de control ............................................................................................................. 233 Generación Informe resolución 256 ...................................................................................................... 233 Cómo Generar y Visualizar los Reportes Generados ............................................................................. 234 Cómo Generar y Visualizar los Indicadores Generados ........................................................................ 236 Cómo Parametrizar el Módulo de Historia Clínica ................................................................................ 237

APÉNDICE A. - MENSAJES DE ADVERTENCIA ............................................... 241

CAPITULO 1 CARACTERÍSTICAS Y BENEFICIOS El módulo de HISTORIAS CLINICAS forma parte del sistema de información DINAMICA GERENCIAL HOSPITALARIA (DGH). El cual le permite ajustarse a las exigencias del Sector Público y Privado. Este módulo automatiza el proceso de registro de información clínica de los pacientes en su institución, así como simplifica su relación con otras dependencias; cuenta con las siguientes características: • • • • • • • •

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Permite diseñar modelos de historias clínicas de acuerdo a sus necesidades. Almacenar la información de manera eficaz y oportuna. Registro y control de solicitud de medicamentos de pacientes. Registro y control de solicitud de exámenes para clínicos. Registro de diagnósticos presuntivos y definitivos de acuerdo con la evolución clínica del paciente. Generación de Registros, control y Notas de Enfermería Control de folios Impresión Digital de firmas

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CAPITULO 2 ENTRADAS Y SALIDAS Visión General A continuación, se muestra un cuadro sinóptico de las utilidades del Módulo de Historias Clínicas con sus respectivas entradas, procesos y salidas de datos.

ENTRADAS • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

Tipos de Historia Turnos de Enfermería Tipos de Vacuna Especialidades Diagnósticos Médicos Imágenes Predefinidas Plantillas Historia Clínica Tratamientos Odontológicos Guías de Atención Servicios de Interconsulta Condiciones Admin. Medicamentos Clasificación de Urgencia Triage Alertas Control de Justificación No Pos Tipos de Registros Anestésicos. Configuración control Triage Digiturno Tipos de Signos Vitales Tipos de Líquidos Eliminados Parámetros

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PROCESOS • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

SALIDAS

Control de Triage Triage Clasificación Triage Historia Clínica Tablero de control para médicos Presupuestos Odontológicos Historia Clínica Ordenes de Hospitalización Constancias Autorizaciones de Intervenciones Incapacidades Médicas Resultados a Procedimientos Epicrisis Pendientes Registro de Enfermería Vacunación paciente Registro de Eventos Adversos Interconsultas Pendientes Bloqueos de Historias Clínicas Control Triage Digiturno

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

Reportes Generados Consulta Historia Clínica Consulta Enfermería Impresión de Solicitudes Notificación de Enfermedades Vigilancia Epidemiológica Indicadores de Morbilidad Consulta de Presupuesto Odontológico. Gestión Clínica Alertas Medicas Consulta Lista Presupuestos odontológicos Estadístico de Diagnósticos Presuntivos Estadísticos Registros HC Gestión de Riesgo Indicadores Generados Resolución 000247 Resolución 2175 Resolución 2463 Resolución 1393 Tableros de Control Resolución 256

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Contenido del Programa A continuación, se presenta la estructura del módulo de Historia Clínica del sistema Dinámica Gerencial Hospitalaria: ARCHIVOS • Tipos de Historia • Turnos de Enfermería • Tipos de Vacuna • Especialidades • Diagnósticos • Médicos • Imágenes Predefinidas • Plantillas Historia Clínica • Tratamientos Odontológicos • Guías de Atención • Servicios de Interconsulta • Condiciones Admin. Medicamentos • Clasificación de Urgencia Triage • Alertas • Control de Justificación No Pos • Tipos de Registros Anestésicos. • Configuración control triage digiturno • Tipos de Signos Vitales • Tipos de Líquidos Eliminados PROCESOS • Control de Triage • Triage • Clasificación Triage • Historia Clínica • Tablero de control para médicos • Presupuestos Odontológicos • Historia Clínica • Ordenes de Hospitalización • Constancias • Autorizaciones de Intervenciones • Incapacidades Médicas • Resultados a Procedimientos • Epicrisis Pendientes • Registro de Enfermería • Vacunación paciente • Registro de Eventos Adversos • Interconsultas Pendientes • Bloqueos de Historias Clínicas • Control Triage Digiturno INFORMES • Reportes Generados • Consulta Historia Clínica • Consulta Enfermería

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 12 Módulo Historias Clínicas .NET

• • • • • • • • • • • • • • • • • •

Impresión de Solicitudes Notificación de Enfermedades Vigilancia Epidemiológica Indicadores de Morbilidad Consulta de Presupuesto Odontológico. Gestión Clínica Alertas Medicas Consulta Lista Presupuestos odontológicos Estadístico de Diagnósticos Presuntivos Estadísticos Registros HC Gestión de Riesgo Indicadores Generados Resolución 000247 Resolución 2175 Resolución 2463 Resolución 1393 Tableros de control Resolución 256

UTILIDADES • Parámetros

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 13 Módulo Historias Clínicas .NET

CAPITULO 3 OPERACIONES RUTINARIAS INGRESO DE INFORMACIÓN RECUERDE... Para comenzar a manejar las diferentes opciones del módulo de Historias Clínicas¡Error! Marcador no definido., primero se deben ingresar los parámetros como se explica en la parte de OPERACIONES NO RUTINARIAS.

Cómo Ingresar al Módulo Para tener acceso al módulo de Historias Clínicas se debe seguir la siguiente serie de pasos: 1. Localice y haga Clic en el icono de Módulos en el menú principal. 2. Seleccione los módulos Operativos y Asistenciales. 3. Ubique y haga Clic en el módulo de Historias Clínicas. 4. Seleccione el menú en el cual desee trabajar (Archivos, Procesos, Informes o Utilidades). 5. Despliegue los contenidos de cada menú, haciendo Clic sobre el icono más (+)

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 14 Módulo Historias Clínicas .NET

Cómo Eliminar/Anular Registros La opción Eliminar /Anular , permite borrar los registros creados si no hay otros registros que estén relacionados con el que se seleccionó.

Para Eliminar o Anular un registro seleccione el registro en el Nombre o Código del registro que desea eliminar, en el menú de la parte superior de la ventana seleccione la opción Eliminar /Anular , esto desplegará la siguiente ventana: haga Clic en el botón Si eliminar o anular el registro o haga Clic en el boton No

para

para abandonar la pantalla.

Excepción Opción: Archivos/Tipo de Historia: La opción Eliminar , permite borrar los registros creados si no hay otros registros que estén relacionados con el que se seleccionó. De lo contrario el sistema le permitirá realizar la anulación del registro seleccionado. Para Eliminar o Anular un registro seleccione el registro en el Nombre o Código del registro que desea eliminar, en el menú de la parte superior o inferior de la ventana seleccione la opción Eliminar desplegará la siguiente ventana: haga Clic en el botón Si haga Clic en el boton No

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, esto

para eliminar o anular el registro o

para abandonar la pantalla.

Manual de usuario Dinámica Gerencial 15 Módulo Historias Clínicas .NET

Cómo Exportar Registros El contenido de un registro se puede Exportar a varios tipos de archivo. Para exportar un registro haga Clic en el Nombre o Código del registro y seleccione en el menú de la parte superior o inferior de la ventana, la opción Exportar . Se despliega la siguiente ventana, donde puede seleccionar el tipo de archivo para realizar la exportación de la información. Si se quiere puede o no abrir inmediatamente el archivo seleccionando la opción Abrir Archivo generado.

Haga Clic en Aceptar Cancelar

y seleccione la ruta donde guardará el archivo a generar o haga Clic en para salir de la ventana exportación.

Cómo Confirmar o Imprimir Movimientos Después de realizar cualquier movimiento en el sistema y grabarlo, se muestra la siguiente ventana:

Seleccione la operación que desea realizar Confirmar o Imprimir y haga Clic en Aceptar Clic en Cancelar

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o haga

para salir de la ventana sin confirmar el documento.

Manual de usuario Dinámica Gerencial 16 Módulo Historias Clínicas .NET

RECUERDE... Una vez confirmados los registros no es posible modificarlos o eliminarlos. Si no los confirma puede modificar las veces que desee, cambiando su contenido. El signo El signo El signo

indica que el campo es obligatorio. indica que se puede seleccionar el dato en una lista de consulta indica que se puede crear un nuevo registro, si no existe en la lista de consulta.

En el Módulo de Historias Clínicas encontrará las siguientes opciones:

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 17 Módulo Historias Clínicas .NET

Cómo Crear Tipos de Historia Esta opción permite crear y editar todos los campos de captura de información0necesarios, en los modelos de historia clínica con el cual interactúa directamente el personal médico, estos campos pueden ser de texto, imágenes, graficas, tablas. Para ello: 1. Ingrese al menú Archivos. 2. Seleccione la opción Tipos de Historia. A continuación, se despliega la siguiente ventana:

En esta ventana se muestran los tipos de historias que ya han sido registrados. Recuerde que puede realizar la búsqueda de un tipo de historia específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Código, Nombre y Especialidad) y haciendo Clic en el botón Aplicar . También puede eliminar la búsqueda realizada haciendo Clic en el botón

Filtro Limpiar Filtro

y nuevamente se muestran todos los tipos de historia.

Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Agregar Exportar

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. Al hacer Clic en Agregar

o Modificar

, Modificar

, Eliminar

, se despliega la siguiente ventana:

Manual de usuario Dinámica Gerencial 18 Módulo Historias Clínicas .NET

o

Código: Campo que permite digitar el código correspondiente al tipo de Historia. Nombre: Campo que permite digitar el nombre correspondiente al tipo de Historia. Especialidad: Campo que permite seleccionar o digitar el código de la especialidad asociada al tipo de historia que se está creando. Para adicionar una especialidad requerida que no está creada. Ver Cómo Configurar los Turnos de Enfermería Esta opción permite crear turnos y asignarlos a los especialistas y enfermeras(os) que interactúan con el módulo. Para ello: 1. Ingrese al menú Archivos 2. Seleccione la opción Turnos de Enfermería. A continuación, se despliega la siguiente ventana:

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 19 Módulo Historias Clínicas .NET

En la ventana se pueden observar tres pestañas. Listado de Turnos: Se visualizan los turnos que se encuentran creados. Para crear un nuevo turno se debe hacer Clic en + Agregar, y se visualizara la siguiente ventana:

Ingrese la siguiente Información. Fin de Semana: Campo tipo check que permite seleccionar si el nuevo turno va a ser entre semana o los fines de semana. Código: Campo que permite digitar el código que se le va asignar al nuevo turno. Descripción: Campo que permite digitar la descripción del turno. Hora Inicial: Campo que permite seleccionar la hora en que inicia el turno. Hora Final: Campo que permite seleccionar la hora en que finaliza el turno. Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar

para guardarlos o haga

Clic en Cerrar para abandonar la ventana. Asignación de Usuarios a Turnos: En esta pestaña se encuentran todas las enfermeras(os) que están creados en el sistema, como se muestra a continuación:

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 20 Módulo Historias Clínicas .NET

Como se puede ver en la anterior pantalla, si se selecciona alguna enfermera se mostrarán los turnos en los que se encuentra disponible, en esta ventana se permite asignar los turnos, haciendo Clic en el día y turno correspondiente, de esta manera se les asignan los turnos a las enfermeras(os). También puede crear turnos temporales, para esto diríjase a la pestaña Turnos Temporales y haga Clic en Agregar , entonces se despliega una ventana como se muestra a continuación:

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 21 Módulo Historias Clínicas .NET

Ingrese la siguiente Información: Aux/Enfermería: Campo que permite seleccionar el código de la enfermera que estará en el turno temporal, recuerde que puede ayudarse en la búsqueda con la opción Buscar , que se encuentra al lado derecho del campo, en caso que la enfermera no exista, puede crear una nueva en la opción Nuevo . Una vez ingresado aparece el nombre a la derecha del campo. Fecha: Campo que permite digitar la fecha en la que se realizara el turno temporal. Hora Inicial: Campo que permite seleccionar la hora en que inicia el turno. Hora Final: Campo que permite seleccionar la hora en que finaliza el turno. Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar Clic en Cerrar

para guardarlos o haga

para abandonar la ventana.

Cómo Realizar Tipos de Vacuna Esta opción permite crear todos los tipos de vacunas que se pueden suministrar. Para ello: 1. Ingrese al menú Archivos 2. Seleccione la opción Tipos de Vacuna A continuación se despliega la siguiente ventana:

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 22 Módulo Historias Clínicas .NET

Recuerde que puede hacer la búsqueda de un tipo de vacuna específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Código, Nombre, unidad) y haciendo Clic en el botón Aplicar También puede eliminar la búsqueda realizada haciendo Clic en el botón Limpiar y nuevamente se muestran todos los líquidos eliminados. Además si se desea visualizar está el botón Vista Previa

, el campo Cuadricula

permite personalizar

las columnas donde se encuentra la información, el campo Calculadora la busqueda en caso que sea necesario.

para agilizar

Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Agregar , Eliminar o anular Agregar

o Modificar

o Exportar

, Modificar . Al hacer Clic en

, se despliega la siguiente ventana:

Ingrese la siguiente información: Código: Campo que permite digitar el código que identificara el Tipo de vacuna Descripción: Campo que permite digitar una descripción breve para el Tipo de vacuna. Unidad: Campo que permite registrar La unidad de medida de la vacuna. Min Años-Min Meses-Min Dias: Campo que permite digitar los años y meses minimos que maneja la vacuna. Máx Años-Máx Meses-Max Dias: Campo que permite digitar los años y meses maximos que maneja la vacuna. 3.

Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar Cerrar

para guardarlos o haga Clic en

para abandonar la ventana.

Cómo Crear Especialidades. Área de Servicio: Campo que permite seleccionar el área de servicio asociada de acuerdo al tipo de historia que se esté creando. Causa Externa: Campo que permite seleccionar la causa externa por la que se crea el tipo de historia si es necesario. Las causas externas pueden ser accidente de trabajo, accidente de tránsito, accidente de rábico, Accidente Ofídico, Otro tipo de accidente, Evento Catastrófico, Lesión por agresión, lesión Autoinflingida, Sospecha Maltrato Físico, Sospecha de Abusos Sexual, Sospecha de Violencia Sexual, Sospecha de Maltrato Emocional, Otra, Ninguna. Finalidad de Consulta: Campo que permite seleccionar la finalidad de la consulta de ser necesario, esta puede ser atención parta (puerperio), atención recién nacido, atención planificación familiar, Detección Alteración Crecimiento y Desarrollo, Detección Alteración Joven, Detección Alteración Embarazo,

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Detección Alteración Adulto, Detección Alteración Agudeza Visual, Detección Enfermedad General, No Aplica. Ayuda en línea: Campo que permite capturar archivo de texto el cual permite indicar el manejo del diseño de historia clínica. Visualizar: Campo que permite visualizar el archivo de ayuda en línea. Pestaña Inicial: Campo que permite seleccionar las opciones de Historias Clínicas que se desea se visualicen por parte del médico al iniciar un folio de Historia Clínica; estas opciones se visualizaran como pestañas dentro del folio. Por defecto al crear un tipo de historia, siempre se marcarán las opciones de: Antecedentes, Diagnósticos, Plan de Manejo Intrahospitalario, Plan de Manejo Externo, Solicitud de Exámenes e Indicaciones Médicas. En la parte superior derecha de la ventana se encuentra la opción de Información Comportamiento; que son opciones de parametrización para el funcionamiento de la historia clínica, a continuación, se detalla cada una de ellas: Exigir Diagnostico Principal: Campo que permite validar si existe un diagnostico principal al grabar el folio. Historia clínica Obligatoria: Campo que permite validar si ya se diligencio un folio es obligatorio, para continuar el proceso de atención. Historia clínica de Odontología: Campo que permite validar si la historia que se diseña es para uso odontológico. Exigir Interpretación Ambulatoria: Campo que permite validar si cuando existen exámenes de apoyo diagnostico obligue la interpretación en atención ambulatoria. Exigir Interpretación Hospitalaria: Campo que permite validar Cuando existen exámenes de apoyo diagnostico obligue la interpretación en atención hospitalaria. Permitir varios folios Ambulatorios: Campo que permite validar si se permite realizar varios folios ambulatorios al mismo paciente con el mismo ingreso para este tipo de historia. Permitir varios folios Hospitalarios: Campo que permite validar si se permite realizar varios folios hospitalarios al mismo paciente con el mismo ingreso para este tipo de historia. Exigir cita médica: Campo que permite validar si estará activa la interfaz con citas médicas, exigiendo que exista una cita médica previa. Exigir Procedimientos Quirúrgicos ejecutados: Campo que permite validar que en este tipo de historia se diligencien los datos de procedimientos quirúrgicos ejecutados. Exigir Observaciones generales: Campo que permite validar si se obliga a diligenciar la opción en el folio. Modelo Bloqueado: Campo que permite validar si el tipo de historia está bloqueado. Historia Clínica Encriptada: Campo que permite validar si a la historia clínica se encriptaran los datos dentro de la base de datos. Solo serán encriptados los campos que se tengan dentro del tipo de historia clínica. Exigir registro de Dieta paciente: Campo que permite validar si se exige dieta al paciente, siempre y cuando se cuente con el modulo nutrición y dietas Exigir huella al iniciar: Campo que permite validar si se obliga al personal asistencial ingresar la huella digital al iniciar. Exigir huella al grabar: Campo que permite validar si se obliga al personal asistencial ingresar la huella digital al grabar. Modelo Web: Campo que permite determinar si el modelo de historia clínica estará disponible a través de web. Exigir información gestante: Campo que permite validar si se obliga a exigir la información de gestante. Habilitar Dieta Ambulatoria: Campo que permite validar si el modelo de historia clínica permitirá solicitar dietas a pacientes con ingreso ambulatorio, siempre y cuando se cuente con el módulo de nutrición y dietas.

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Si no recuerda algún código solicitado de la opción de tipo de Historia Clínica, lo puede ubicar utilizando la opción Buscar Nuevo

que está en el campo, en caso de que no exista lo puede crear usando el botón

del mismo.

En la pestaña Diseño de la Historia Clínica, debe ir a la parte inferior de la grilla y hacer Clic en Personalización

, se despliega una ventana como se muestra a continuación:

Esta ventana muestra todos los controles que se pueden ingresar al tipo de historia, cada uno de estos ítems sirve para:

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Elemento de Espacio En Blanco: Al elegir este ítem se creará en la plantilla un campo que permite espacios vacíos. Etiqueta: Al elegir este ítem se creará en la plantilla un campo que permite insertar etiquetas. Separador: Al elegir este ítem se creará en la plantilla un campo que permite separarlos campos. Separador: Al elegir este ítem lo que se puede hacer separar partes del diseño de la historia clínica. Grupo: campo que permite agrupar varios controles. Calculador Numérico: Al elegir este ítem se creará en la plantilla un campo que permite hacer cálculos numéricos por medio de una calculadora. Numérico: Al elegir este ítem se creará en la plantilla un campo que permite el ingreso de datos numéricos únicamente. Texto: Al elegir este ítem se creará en la plantilla un campo que permite el ingreso de una cadena de texto de máximo 256 caracteres. Memo: Al elegir este ítem se creará en la plantilla un campo que permite el ingreso de una cadena de texto de máximo 4000 caracteres. Memo Extendido: Al elegir este ítem se creará en la plantilla un campo que permite el ingreso de una cadena de texto de caracteres. Fecha Hora: Al elegir este ítem se creará en la plantilla un campo que permite el ingreso de un dato en formato fecha (DD/MM/AAAA HH:MM:SS). Hora: Al elegir este ítem se creará en la plantilla un campo que permite el ingreso de un dato en formato fecha y hora. (HH:MM:SS). Caja Chequeo: Al elegir este ítem se creará en la plantilla un campo que permite chequear o no una opción determinada. Lista Chequeo: Al elegir este ítem se creará en la plantilla un campo que permite crear una lista de selección única. Lista Selección: Al elegir este ítem se creará en la plantilla un campo que permite incluir una lista de selección única. Cuadro Desplegable: Al elegir este ítem se creará en la plantilla un campo que permite incluir una lista desplegable de selección única. Cuadro Lista: Al elegir este ítem se creará en la plantilla un campo que permite incluir una lista de selección única. Imagen: Al elegir este ítem se creará un campo en donde se podrá asignarle una imagen fija, a la cual se le marcarán líneas (formas). Imagen Extendida: Al elegir este ítem se crea un campo en donde se podrá asignar una imagen que se puede extender en el espacio indicado. Cuadricula Horizontal: elegir este ítem se creará en la plantilla un campo que permite el agrupar diferentes tipos de controles en orden horizontal. Cuadricula Vertical: Al elegir este ítem se creará en la plantilla un campo que permite el agrupar diferentes tipos de controles en orden vertical. Gráfico: Al elegir este ítem se creará en la plantilla un campo que le permitirá capturar un gráfico fijo que estará en la historia. Lista de Imágenes: Al elegir este ítem se creará en la plantilla un campo que proporciona las imágenes definidas en la opción de imágenes predefinidas del menú de archivos. Madurez Neuronal: Al elegir este ítem se creará en la plantilla un campo que permite capturar la madurez neuronal del paciente. Familiograma: Al elegir este ítem se creará en la plantilla un campo que permite capturar la información de los parientes relacionados al paciente. Odontograma: Al elegir este ítem se creará en la plantilla un campo que permite crear una historia clínica de odontología con el odontograma. Periodontograma: Al elegir este ítem se creará en la plantilla un campo que permite captura la información odontológica referente a la parte de las encías. Biopelicula: Al elegir este ítem se creará en la plantilla un control que permite el manejo en la historia de la Biopelicula o placa Bacteriana.

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Combo Datos: Al elegir este ítem se creará en la plantilla un campo que se usa para manejo de bases de datos básicas (médicos, especialidades, pacientes, diagnósticos, áreas de servicio, centros de atención, usuarios, productos, servicios y Folios HC). Archivos Adjuntos: Al elegir este ítem se creará en la plantilla la herramienta para adjuntar archivos a la historia clínica. Registro Anestésico: Al elegir este ítem se creará en la plantilla el campo para que informara los datos ingresados por el registro de anestesia. Firma Digital: Al elegir este ítem se creará en la plantilla el campo de la firma digital del paciente. Acceso directo: Al elegir este ítem se creará el acceso directo en el diseño de la historia para acceder a los antecedentes o diagnósticos según el tipo de acceso seleccionado en el panel de propiedades. De acuerdo a los controles seleccionados existe una pestaña que contiene las propiedades de los controles, los cuales varían dependiendo del control o campo seleccionado y se dividen en diferentes áreas (Comportamiento, Diseño, Valores.)

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Con todos los anteriores ítems se deben crear los tipos de historia de acuerdo a los requerimientos de la institución. Para ello debe arrastrarlos desde las pestañas de tipo de controles hasta la ventana de creación del tipo de historia y colocarlos en el orden deseado. A continuación, se muestra un modelo de prueba:

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En el diseño de prueba representado en la gráfica anterior, se puede ver la creación de pestañas, con los campos Memo para escribir una cadena de caracteres, campos de tipo lista de selección para las preguntas cerradas, campos de tipo chequeo para seleccionar o no, el diseño está en el orden y criterio definido por la institución, lo cual hace que la herramienta sea muy funcional para su manejo. PESTAÑA AUTORIZACION Permite registrar los profesionales asistenciales que pueden trabajar o utilizar la historia diseñada, para ello adicione el profesional deseado estableciendo los permisos de nuevo desde último folio, nuevo desde folio seleccionado, Bloquear copiar cortar y pegar; finalmente haga clic en agregar usuario como se muestra en la siguiente gráfica:

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PESTAÑA PREREQUISITOS Permite registrar los códigos de las historias clínicas que deben diligenciarse obligatoriamente, antes de diligenciar la que se está parametrizando como lo muestra en la gráfica.

BOTON CONFIGURACION REPORTE Al presionar el botón aparece la siguiente pantalla que permite hacer el diseño del reporte que mostrará la información registrada por el profesional en la historia clínica de acuerdo a las necesidades de cada institución:

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De la misma forma en que se creó el tipo de historia, puede arrastrar los botones para diseñar la historia clínica como lo requiera la institución. 3. Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar Cerrar

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para guardarlos o haga Clic en

para abandonar la ventana.

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Cómo Configurar los Turnos de Enfermería Esta opción permite crear turnos y asignarlos a los especialistas y enfermeras(os) que interactúan con el módulo. Para ello: 3. Ingrese al menú Archivos 4. Seleccione la opción Turnos de Enfermería. A continuación, se despliega la siguiente ventana:

En la ventana se pueden observar tres pestañas. Listado de Turnos: Se visualizan los turnos que se encuentran creados. Para crear un nuevo turno se debe hacer Clic en + Agregar, y se visualizara la siguiente ventana:

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 32 Módulo Historias Clínicas .NET

Ingrese la siguiente Información. Fin de Semana: Campo tipo check que permite seleccionar si el nuevo turno va a ser entre semana o los fines de semana. Código: Campo que permite digitar el código que se le va asignar al nuevo turno. Descripción: Campo que permite digitar la descripción del turno. Hora Inicial: Campo que permite seleccionar la hora en que inicia el turno. Hora Final: Campo que permite seleccionar la hora en que finaliza el turno. Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar

para guardarlos o haga

Clic en Cerrar para abandonar la ventana. Asignación de Usuarios a Turnos: En esta pestaña se encuentran todas las enfermeras(os) que están creados en el sistema, como se muestra a continuación:

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Como se puede ver en la anterior pantalla, si se selecciona alguna enfermera se mostrarán los turnos en los que se encuentra disponible, en esta ventana se permite asignar los turnos, haciendo Clic en el día y turno correspondiente, de esta manera se les asignan los turnos a las enfermeras(os). También puede crear turnos temporales, para esto diríjase a la pestaña Turnos Temporales y haga Clic en Agregar , entonces se despliega una ventana como se muestra a continuación:

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 34 Módulo Historias Clínicas .NET

Ingrese la siguiente Información: Aux/Enfermería: Campo que permite seleccionar el código de la enfermera que estará en el turno temporal, recuerde que puede ayudarse en la búsqueda con la opción Buscar , que se encuentra al lado derecho del campo, en caso que la enfermera no exista, puede crear una nueva en la opción Nuevo . Una vez ingresado aparece el nombre a la derecha del campo. Fecha: Campo que permite digitar la fecha en la que se realizara el turno temporal. Hora Inicial: Campo que permite seleccionar la hora en que inicia el turno. Hora Final: Campo que permite seleccionar la hora en que finaliza el turno. Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar Clic en Cerrar

para guardarlos o haga

para abandonar la ventana.

Cómo Realizar Tipos de Vacuna Esta opción permite crear todos los tipos de vacunas que se pueden suministrar. Para ello: 4. Ingrese al menú Archivos 5. Seleccione la opción Tipos de Vacuna A continuación se despliega la siguiente ventana:

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 35 Módulo Historias Clínicas .NET

Recuerde que puede hacer la búsqueda de un tipo de vacuna específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Código, Nombre, unidad) y haciendo Clic en el botón Aplicar También puede eliminar la búsqueda realizada haciendo Clic en el botón Limpiar y nuevamente se muestran todos los líquidos eliminados. Además si se desea visualizar está el botón Vista Previa

, el campo Cuadricula

permite personalizar

las columnas donde se encuentra la información, el campo Calculadora la busqueda en caso que sea necesario.

para agilizar

Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Agregar , Eliminar o anular Agregar

o Modificar

o Exportar

, Modificar . Al hacer Clic en

, se despliega la siguiente ventana:

Ingrese la siguiente información: Código: Campo que permite digitar el código que identificara el Tipo de vacuna Descripción: Campo que permite digitar una descripción breve para el Tipo de vacuna. Unidad: Campo que permite registrar La unidad de medida de la vacuna. Min Años-Min Meses-Min Dias: Campo que permite digitar los años y meses minimos que maneja la vacuna. Máx Años-Máx Meses-Max Dias: Campo que permite digitar los años y meses maximos que maneja la vacuna. 6.

Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar Cerrar

para guardarlos o haga Clic en

para abandonar la ventana.

Cómo Crear Especialidades Esta opción permite crear las diferentes especialidades médicas. Estas especialidades serán las que se relacionarán a los médicos. Para ello: 1. Ingrese al menú Archivos. 2. Seleccione la opción Especialidades. A continuación, se despliega la siguiente ventana:

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 36 Módulo Historias Clínicas .NET

Recuerde que puede hacer la búsqueda de un tipo de vacuna específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Código, Descripción) y haciendo Clic en el botón Aplicar También puede eliminar la búsqueda realizada haciendo Clic en el botón Limpiar y nuevamente se muestran todos los líquidos eliminados. Además si se desea visualizar está el botón Vista Previa

, el campo Cuadricula

permite personalizar

las columnas donde se encuentra la información, el campo Calculadora la busqueda en caso que sea necesario. Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Agregar , Eliminar o anular Agregar

Versión 018

o Modificar

o Exportar

para agilizar

, Modificar . Al hacer Clic en

, se despliega la siguiente ventana:

Manual de usuario Dinámica Gerencial 37 Módulo Historias Clínicas .NET

Ingrese la siguiente información: Código: Campo que permite digitar el código deseado para la identificación de la especialidad que se encuentra registrando. Nombre: Campo que permite digitar el nombre de la especialidad que desea registrar. No Mostrar en Triage: Campo que permite seleccionar en caso de que al realizar el Triage no desee que se muestre la especialidad.

3. Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar en Cerrar

para guardarlos o haga Clic

para abandonar la ventana.

Cómo Crear los Diagnósticos Esta opción permite crear los diagnósticos con todas las características de los mismos, al crear un diagnóstico se previenen errores, como por ejemplo al momento de diagnosticar un embarazo, este no puede ser asignado a un hombre, para crear un diagnóstico debe: 1. Ingrese al menú Archivos. 2. Seleccione la opción Diagnósticos. A continuación, se despliega la siguiente ventana:

Recuerde que puede hacer la búsqueda de un tipo de vacuna específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Código, Nombre, Aplica Sexo) y haciendo Clic en el botón Aplicar También puede eliminar la búsqueda realizada haciendo Clic en el botón Limpiar y nuevamente se muestran todos los líquidos eliminados. Además si se desea visualizar está el botón Vista Previa

, el campo Cuadricula

permite personalizar

las columnas donde se encuentra la información, el campo Calculadora la busqueda en caso que sea necesario. Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Agregar , Eliminar o anular Agregar

Versión 018

o Modificar

o Exportar

para agilizar

, Modificar . Al hacer Clic en

, se despliega la siguiente ventana:

Manual de usuario Dinámica Gerencial 38 Módulo Historias Clínicas .NET

Ingrese la siguiente información: Código: Campo que permite digitar el código deseado para la identificación del diagnóstico que se encuentra creando. Nombre: Campo que permite digitar el nombre del diagnóstico. Edad Mínima y Edad Máxima: Campo que permite seleccionar el rango de edad adecuado para el diagnóstico. Rango especificado en dias, meses o años. Aplica en Sexo: Campo que permite seleccionar en que sexo aplica el diagnostico que se esta generando. C.I.E.: Campo que permite seleccionar el Código Internacional de Enfermedad correspondiente a la patología. Lesión Causa Externa: Campo que permite validar si el diagnóstico que se está generando es debido a una lesión de causa externa. Patología de Alto Costo: Campo que permite seleccionar si el diagnostico generado es de alto costo. 100 Enfermedades PFGP: Campo que permite validar si el diagnostico hace parte de las enfermedades de PFGP. Diagnóstico Obliga a Notificación: Campo que permite seleccionar en caso de que la enfermedad o herida merezcan de atención por parte de las autoridades pertinentes; por ejemplo, heridas de bala. Resolución 000247: Campo que permite seleccionar en el caso que el diagnóstico obedezca al diligenciamiento de la Resolución 000247 para pacientes con cancer, al asociar el diagnóstico como principal en un folio. Huerfano: Campo que permite seleccionar si el diagnóstico pertenece a una enfermerdad huerfana Resolución No. 430 de 2013. Resolución 2463: Campo que permite seleccionar en el caso que el diagnóstico obedezca al diligenciamiento de la Resolución 2463 para reporte de cuentas de altos costos. Resolución 1393: Campo que permite seleccionar en el caso que el diagnóstico obedezca al diligenciamiento de la Resolución 1393 de 2015. Plantilla Notificación ventana.

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. Se muestra la siguiente

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En este editor de texto se puede configurar la plantilla de notificación haciendo uso de los controles que presenta la pantalla.

Para guardar la plantilla de notificación de Clic en Grabar y Cerrar 3. Si los datos ingresados son correctos hacer Clic en Grabar Cerrar

. para guardar o hacer Clic en

para abandonar la ventana.

Cómo Crear Médicos Esta opción permite crear todos los profesionales de la salud y la información general del mismo que se tienen en las IPS, a partir del día de su vinculación. Para ello: 1. Ingrese al menú Archivos. 2. Seleccione la opción Médicos. A continuación, se despliega la siguiente ventana:

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 40 Módulo Historias Clínicas .NET

Recuerde que puede hacer la búsqueda de un tipo de vacuna específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Código, Tipo Documento, Documento, Nombre Completo, Tipo Medico, Tipo Contribuyente, Tipo Retención, Teléfono Principal, Estado Actual) y haciendo Clic en el botón Aplicar Limpiar

También puede eliminar la búsqueda realizada haciendo Clic en el botón y nuevamente se muestran todos los líquidos eliminados. Además si se desea

visualizar está el botón Vista Previa

, el campo Cuadricula

permite personalizar las columnas donde se encuentra la información, el campo Calculadora

para agilizar la busqueda en caso que sea necesario.

Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Agregar , Eliminar o anular Agregar

Versión 018

o Modificar

o Exportar

, Modificar . Al hacer Clic en

, se despliega la siguiente ventana:

Manual de usuario Dinámica Gerencial 41 Módulo Historias Clínicas .NET

Ingrese la siguiente información: Código: Campo que permite digitar el código deseado para la identificación del médico que se encuentra registrando. Tipo: Campo que permite seleccionar con un clic el tipo de profesión del médico, enfermera o auxiliar que está creando. En este campo se pueden encontrar los siguientes médicos: Médico Especialista, Medico General, Enfermera, Auxiliar_Enfermeria, Odontologo_Especialista, Odontologo_general, Otro, Nutricionista, Higienista, Psicóloga, Trabajadora Social, Promotor_Saneamiento, Ingeniero_Sanitario, Médico Veterinario, Ingeniero Alimento, Bacteriólogo, Terapista, Optómetra, Químico_Farmaceutico, Docente, Estudiante, Area_Especializada. Tercero: Campo que permite seleccionar el tercero que referencia al médico que desee registrar, o bien cree uno nuevo haciendo clic en Agregar , para adicionar uno nuevo. Véase Manual Módulo Contabilidad. Tarjeta Profesional: Campo que permite digitar el número de la tarjeta profesional del médico que está registrando. Tipo Vinculación: Campo que permite seleccionar el tipo de vinculación del médico que está registrando (Planta, Residente, Interno o Contrato). Usuario: Campo que permite seleccionar el usuario con el que va entrar el médico al sistema. Proveedor: Campo que permite seleccionar el proveedor asociado al médico. E-Mail: Campo que permite digitar el correo electrónico del médico. Teléfono Móvil: Campo que permite digitar el número telefónico móvil. Firma digital: Campo que le permite capturar la firma digital del médico. Para ello de Clic en Firma Digital

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para que se muestre la siguiente pantalla:

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La firma se puede registrar por medio de una tabla digitalizadora conectada al equipo o por medio del mouse teniendo oprimido el botón izquierdo para escribir sobre la ventana de firma digital. Para dejar en blanco nuevamente la ventana de Clic en Limpiar Aceptar

o de Clic en Cerrar

. Para registrar la firma de Clic en para cerrar la ventana

Foto: Campo que permite seleccionar una imagen para cargar la foto del paciente haciendo Clic derecho sobre el campo y seleccionando Pegar o Cargar campo a lo que se despliega la siguiente pantalla:

. También se puede hacer doble Clic sobre el

En esta ventana se permite capturar la foto del paciente si se tiene un dispositivo de captura conectado, Capturar de para tomar la foto y Cancelar para suspender el proceso de captura. Si la imagen capturada es correcta hacer Clic en Guardar Cancelar

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para guardar o hacer Clic en

para abandonar la ventana.

Manual de usuario Dinámica Gerencial 43 Módulo Historias Clínicas .NET

PESTAÑA ESPECIALIDADES Seleccione la especialidad del médico y haga Clic en Agregar

.

Especialidad: Campo que permite seleccionar el código de la especialidad con la que se identifique el médico. En la parte inferior se mostrarán todas las especialidades asociadas al médico que se esté registrando.

PESTAÑA ESTADOS En esta pestaña se muestra el estado actual en el que se encuentra el médico registrado, al igual que un histórico de todos los estados por los cuales éste ha pasado.

Para adicionar un nuevo estado ingrese la siguiente Información: Fecha: Campo que permite visualizar la fecha en la que se registra el cambio de estado del médico (fecha actual). Estado: Campo que permite seleccionar si el médico se encuentra actualmente activo o inactivo. Motivo: Campo que permite digitar una breve descripción del motivo que generó el cambio de estado. Si los datos ingresados son correctos hacer Clic en Agregar la lista.

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para adicionarlo a

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PESTAÑA ACTIVIDADES Se listan todas las actividades en las que participa el médico registrado, especificando información como fecha inicial y final del evento y el detalle del mismo.

Para adicionar una nueva actividad ingrese la siguiente Información: Actividad: Campo que permite seleccionar la actividad que desee registrar al médico seleccionado. Fecha Inicial: Campo que permite seleccionar la fecha en la que inicio el evento que desea registrar, incluye la hora inicial. Fecha Final: Campo que permite seleccionar la fecha en la que finalizó el evento que desea registrar, incluye la hora final. Detalle: Campo que permite digitar una breve descripción del evento realizado. Si los datos ingresados son correctos hacer Clic en Agregar la lista. 3. Si los datos ingresados son correctos hacer Clic en Grabar Cerrar

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para adicionarlo a

para guardar o hacer Clic en

para abandonar la ventana.

Manual de usuario Dinámica Gerencial 45 Módulo Historias Clínicas .NET

Cómo Crear Imágenes Predefinidas Esta opción permite crear imágenes predefinidas para ser utilizadas como referencia al momento de crear una historia clínica para cada paciente. Para ello: 1. Ingrese al menú Archivos. 2. Seleccione la opción Imágenes Predefinidas. A continuación, se despliega la siguiente ventana:

Para crear una nueva imagen predefinida haga Clic en el espacio que indica “Pulse aquí para añadir una nueva fila”, luego se activan los campos para llenar la información que se necesita (Nombre, Descripción, Imagen) como se muestra a continuación ventana:

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 46 Módulo Historias Clínicas .NET

Ingrese la siguiente información: Nombre: Campo que permite digitar el nombre de la imagen. Descripción: Campo que permite digitar la descripción de la imagen. Imagen: Campo que permite seleccionar la acción a realizar con la imagen, en donde se puede (Agregar, Cortar, Copiar, Pegar, Eliminar, Abrir, Guardar). Para adicionar una imagen presione Clic derecho sobre el cuadro blanco y seleccione la opción Abrir, a continuación, visualizara la ventana para la selección de la imagen:

En esta ventana debe buscar la imagen que se desea cargar, seleccionarla y luego hacer Clic en Abrir , de esta forma se cargara la imagen a la grilla. Versión 018

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3. Si los datos ingresados son correctos hacer Clic en Grabar Cerrar

para guardar o hacer Clic en

para abandonar la ventana.

Cómo Crear Plantillas Historia Clínica Es en esta opción donde se determina los componentes de las plantillas de Diagnósticos, Exámenes, Procedimientos Quirúrgicos, Procedimientos no Quirúrgicos, Patologías y Medicamento. Para ello: 1. Ingrese al menú Archivo. 2. Seleccione la opción Plantilla de Historia Clínica. A continuación, se despliega la siguiente ventana:

Recuerde que puede hacer la búsqueda de un tipo de vacuna específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Código, Descripción, Área Servicio) y haciendo Clic en el botón Aplicar Limpiar

También puede eliminar la búsqueda realizada haciendo Clic en el botón y nuevamente se muestran todos los líquidos eliminados. Además si se desea

visualizar está el botón Vista Previa

, el campo Cuadricula

permite personalizar las columnas donde se encuentra la información, el campo Calculadora

para agilizar la busqueda en caso que sea necesario.

Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Agregar , Eliminar o anular Agregar

Versión 018

o Modificar

o Exportar

, Modificar . Al hacer Clic en

, se despliega la siguiente ventana:

Manual de usuario Dinámica Gerencial 48 Módulo Historias Clínicas .NET

Ingrese la siguiente información: Código: Campo que permite digitar un código que identifique a la nueva plantilla. Tipo de Plantilla: Campo que permite seleccionar el tipo de plantilla que se va a registrar, de acuerdo al tipo se deben ingresar los componentes, puede ser de Diagnósticos, Exámenes, Procedimientos Quirúrgicos, Procedimientos no Quirúrgicos, Patologías y Medicamento. Descripción: Campo que permite digitar una descripción acerca de la nueva plantilla. Área de Servicio: Campo que permite seleccionar el código del área de servicio responsable, recuerde que puede ayudarse en la búsqueda con la opción Buscar

, que se encuentra al lado derecho del

campo, en caso que el área no exista la puede crear una nueva en la opción Nuevo aparece el nombre a la derecha del campo.

. Una vez ingresada

De acuerdo al tipo de plantilla debe ingresar los ítems en la grilla, para ellos diríjase a la parte inferior de la grilla y haga Clic en Agregar

Versión 018

, entonces se despliega la siguiente ventana:

Manual de usuario Dinámica Gerencial 49 Módulo Historias Clínicas .NET

Ingrese la siguiente información: Diagnóstico: Campo que permite seleccionar el código del diagnóstico, recuerde que puede ayudarse en la búsqueda con la opción Buscar

, que se encuentra al lado derecho del campo, en caso que el

diagnostico no exista lo puede crear una nueva en la opción Nuevo . Una vez ingresada aparece el nombre a la derecha del campo. Principal: Campo que permite seleccionar si el diagnóstico si es el principal o no. Tipo: Campo que permite seleccionar si el diagnóstico es tipo Presuntivo o Definitivo. Clase: Campo que permite seleccionar si la clase del diagnóstico es de Impresión Diagnostica, Confirmado Nuevo o Confirmado Repetido. Observaciones: Campo que permite digitar las observaciones indicadas en caso de ser necesarias. Si los datos ingresados son correctos hacer Clic en Grabar Cerrar 3.

para abandonar la ventana.

Si los datos ingresados son correctos haga Clic en Grabar Cerrar

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para guardar o hacer Clic en

para guardar o hacer Clic en

para abandonar la ventana.

Manual de usuario Dinámica Gerencial 50 Módulo Historias Clínicas .NET

Cómo Crear Tratamientos Odontológicos En esta opción le permite crear los diferentes tratamientos odontológicos, que serán utilizados cuando en el Odontograma el odontólogo asocie algún tratamiento a seguir con el paciente. Para ello: 1. Ingrese al menú Archivo 2. Seleccione la opción Tratamientos Odontológicos. A continuación, se despliega la siguiente ventana:

Recuerde que puede hacer la búsqueda de un tipo de vacuna específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Tratamiento, Código, Nombre, Tipo, Ubicación, Superficie) y haciendo Clic en el botón Aplicar botón Limpiar

También puede eliminar la búsqueda realizada haciendo Clic en el y nuevamente se muestran todos los líquidos eliminados. Además si se desea

visualizar está el botón Vista Previa

, el campo Cuadricula

personalizar las columnas donde se encuentra la información, el campo Calculadora agilizar la búsqueda en caso que sea necesario. Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Agregar , Eliminar o anular Agregar

Versión 018

o Modificar

o Exportar

permite para

, Modificar . Al hacer Clic en

, se despliega la siguiente ventana:

Manual de usuario Dinámica Gerencial 51 Módulo Historias Clínicas .NET

Ingrese la siguiente información: Tratamiento: El sistema asigna automáticamente el código del tratamiento una vez esté creado. Código: Campo que permite digitar el código que identifica el tratamiento odontológico. Nombre: Campo que permite digitar el Nombre del tratamiento odontológico. Tipo: Campo que permite seleccionar el tipo de tratamiento (Tratamiento, Implante, Laboratorio). Ubicación: Campo que permite seleccionar la ubicación del tratamiento (Diente, sextante, cuadrante, maxilar, sin Ubicación). Color: Campo que permite seleccionar el color con el cual se identificará el tratamiento, este color es aquel con que se marcará la pieza dental cuando se le aplique el tratamiento. Superficie: Campo que permite seleccionar si el trabajo que se hace corresponde a la superficie del diente o no. Grupo: Campo que permite seleccionar si el grupo es CEO o COP. El CEO es el índice que representa el número de piezas temporales que presentan caries y obturaciones. El COP es el índice con el cual se obtiene la sumatoria de dientes permanentes, perdido y obturados, incluidas las extracciones. Valor cero: Campo que permite seleccionar el valor CEO. Valor COP: Campo que permite seleccionar el valor COP. Diseño de Convención: Pestaña donde se encuentran diferentes tipos de campo para el diseño. Servicios IPS: Campo que permite asociar uno o más servicios IPS al tratamiento odontológico

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 52 Módulo Historias Clínicas .NET

Esta pantalla le permitirá realizar el diseño de la convención que identificará el tratamiento que está creando. Diseñe la convención con las herramientas de diseño ubicadas en el panel de propiedades y verifique el diseño con el botón Si

la

forma

en 3.

que

realizó

no

es

la

adecuada

. puede

eliminarla

haciendo

Clic

.

Si los datos ingresados son correctos hacer Clic en Grabar Cerrar

para guardar o hacer Clic en

para abandonar la ventana.

Cómo Crear Guías de Atención Esta opción permite crear la guía de atención, estas guías son procedimientos quirúrgicos, no quirúrgicos, exámenes y medicamentos asociados a un diagnóstico, los cuales se cargarán a la historia clínica si se desea cuando se asocie el diagnostico al paciente. Para ello: 1. 2.

Ingrese al menú Archivo. Seleccione la opción Guías de Atención. A continuación, se despliega la siguiente pantalla:

Recuerde que puede hacer la búsqueda de un tipo de vacuna específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Código, Diagnostico) y haciendo Clic en el botón Aplicar También puede eliminar la búsqueda realizada haciendo Clic en el botón Limpiar y nuevamente se muestran todos los líquidos eliminados. Además si se desea visualizar está el botón Vista Previa

Versión 018

, el campo Cuadricula

permite personalizar las

Manual de usuario Dinámica Gerencial 53 Módulo Historias Clínicas .NET

columnas donde se encuentra la información, el campo Calculadora búsqueda en caso que sea necesario. Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Agregar , Eliminar o anular Agregar

o Modificar

o Exportar

para agilizar la

, Modificar . Al hacer Clic en

, se despliega la siguiente ventana:

PESTAÑA EXAMENES

Ingrese la siguiente información: Código: Campo que permite seleccionar el código del diagnóstico para configurar o modificar la guía de atención. Diagnóstico: Campo que permite visualizar el nombre del diagnóstico seleccionado para configurar o modificar la guía de atención.

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 54 Módulo Historias Clínicas .NET

Para agregar exámenes a la guía de atención debe desplazarse a la parte inferior de la grilla y hacer Clic en Agregar

, en donde se despliega la siguiente ventana:

Ingrese la siguiente información: Servicio: Campo que permite seleccionar el servicio que se desea cargar de tipo examen en la guía de atención. Estado: Campo que permite seleccionar la frecuencia de realización de este examen (Urgente, Rutinario, Electiva, Prioritaria). Cantidad: Campo que permite digitar la cantidad de muestras de este examen a tomar. Observaciones: Campo que permite digitar las observaciones para este examen. Para salir de la opción y si los datos ingresados son correctos haga Clic en Grabar guardar y volver a la ventana Guía de Atención o hacer Clic en Cerrar ventana.

Versión 018

para para abandonar la

Manual de usuario Dinámica Gerencial 55 Módulo Historias Clínicas .NET

PESTAÑA PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS

Para agregar procedimientos quirúrgicos a la guía de atención debe desplazarse a la parte inferior de la grilla y hacer Clic en Agregar

Versión 018

, en donde se despliega la siguiente ventana:

Manual de usuario Dinámica Gerencial 56 Módulo Historias Clínicas .NET

Ingrese la siguiente información: Servicio: Campo que permite seleccionar el servicio que se desea cargar de tipo procedimiento quirúrgico en la guía de atención. Estado: Campo que permite seleccionar la frecuencia de realización de este procedimiento. Cantidad: Campo que permite digitar la cantidad de procedimientos a realizar. Observaciones: Campo que permite digitar las observaciones para este procedimiento. Para salir de la opción y si los datos ingresados son correctos haga Clic en Grabar guardar y volver a la ventana Guía de Atención o hacer Clic en Cerrar ventana.

Versión 018

para para abandonar la

Manual de usuario Dinámica Gerencial 57 Módulo Historias Clínicas .NET

PESTAÑA PROCEDIMIENTOS NO QUIRÚRGICOS

Para agregar procedimientos no quirúrgicos a la guía de atención debe desplazarse a la parte inferior de la grilla y hacer Clic en Agregar

Versión 018

, en donde se despliega la siguiente ventana:

Manual de usuario Dinámica Gerencial 58 Módulo Historias Clínicas .NET

Ingrese la siguiente información: Servicio: Campo que permite seleccionar el servicio que se desea cargar de tipo procedimiento no quirúrgico en la guía de atención. Estado: Campo que permite seleccionar la frecuencia de realización de este procedimiento. Cantidad: Campo que permite digitar la cantidad de procedimientos a realizar. Observaciones: Campo que permite digitar las observaciones para este procedimiento. Para salir de la opción y si los datos ingresados son correctos haga Clic en Grabar guardar y volver a la ventana Guía de Atención o hacer Clic en Cerrar ventana.

Versión 018

para para abandonar la

Manual de usuario Dinámica Gerencial 59 Módulo Historias Clínicas .NET

PESTAÑA MEDICAMENTOS

Recuerde que puede hacer la búsqueda de un medicamento específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Medicamento/Servicio, Tipo de Orden, Código, Nombre, Cantidad) Para agregar medicamentos a la guía de atención debe desplazarse a la parte inferior de la grilla y hacer Clic en Agregar

Versión 018

, en donde se despliega la siguiente ventana:

Manual de usuario Dinámica Gerencial 60 Módulo Historias Clínicas .NET

Ingrese la siguiente información: Tipo Orden: Campo que permite seleccionar el registro es de Medicamento, Indicación Paciente o Servicios. Medicamento: Campo que permite seleccionar el medicamento a registrar. Si el Tipo de Orden es Servicio, se seleccionará el servicio a registrar. Vía Aplicación: Campo que permite seleccionar la vía de administración del medicamento. Cantidad: Campo que permite digitar la cantidad del medicamento. Término: Campo que permite seleccionar si la administración es a término definido o indefinido. No. Días: Campo que permite digitar el número de días que se administrará el medicamento. Este campo se habilita cuando el término es definido. Posología: Campo que permite digitar como es la posología del medicamento. Para salir de la opción y si los datos ingresados son correctos haga Clic en Grabar guardar y volver a la ventana Guía de Atención o hacer Clic en Cerrar ventana. 3.

Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar Cerrar

Versión 018

para para abandonar la

para guardarlos o haga Clic en

para abandonar la ventana.

Manual de usuario Dinámica Gerencial 61 Módulo Historias Clínicas .NET

Cómo Hacer Servicios de Interconsulta En esta opción se crean los diferentes servicios de interconsulta utilizados por los especialistas al momento de generar una remisión de un paciente para la prestación de una consulta fuera de la institución o dentro de la misma si la entidad cuenta con la especialización. Para ello: 1. Ingrese al menú Archivo 2. Seleccione la opción Servicios de interconsulta. A continuación, se despliega la siguiente ventana:

Recuerde que puede hacer la búsqueda de un tipo de vacuna específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Código, Servicio) y haciendo Clic en el botón Aplicar También puede eliminar la búsqueda realizada haciendo Clic en el botón Limpiar y nuevamente se muestran todos los líquidos eliminados. Además si se desea visualizar está el botón Vista Previa

, el campo Cuadricula

se encuentra la información, el campo Calculadora sea necesario.

permite personalizar las columnas donde para agilizar la búsqueda en caso que

Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Agregar , Eliminar o anular Agregar

Versión 018

o Modificar

o Exportar

, Modificar . Al hacer Clic en

, se despliega la siguiente ventana:

Manual de usuario Dinámica Gerencial 62 Módulo Historias Clínicas .NET

Ingrese la siguiente información: Código: Campo que permite seleccionar el servicio IPS creado en DGH, al seleccionarlo, automáticamente se carga el nombre en el campo Servicio. Para salir de la opción y si los datos ingresados son correctos haga Clic en Grabar guardar y volver a la ventana Guía de Atención o hacer Clic en Cerrar ventana.

3.

Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar Cerrar

para para abandonar la

para guardarlos o haga Clic en

para abandonar la ventana.

Cómo Crear las Condiciones de Administración de Medicamentos En esta opción la aplicación permite asociar a cada medicamento las condiciones de administración que se deben tener en cuenta para su formulación. Para ello: 1. Ingrese al menú Archivo 2. Seleccione la opción Condiciones Admin. Medicamentos. A continuación, se desplegará la siguiente ventana:

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 63 Módulo Historias Clínicas .NET

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 64 Módulo Historias Clínicas .NET

Ingrese la siguiente información: Medicamento: Campo que permite seleccionar el medicamento al cual se le crearan las condiciones de administración. Presentación: Campo que permite digitar la presentación del medicamento seleccionado. Indicaciones: Campo que permite digitar las indicaciones de administración del medicamento. Contra-indicaciones: Campo que permite digitar las Contra-indicaciones de administración del medicamento. Dosificación: Campo que permite digitar la dosificación del medicamento. Interacciones: Campo que permite digitar las interacciones del medicamento Efectos Secundarios: Campo que permite digitar los efectos secundarios del medicamento. 3.

Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar Cerrar

para guardarlos o haga Clic en

para abandonar la ventana.

Cómo Crear Homologación de Historias clínicas En esta opción la aplicación permite Homologar las historias clínicas de un paciente inicial con las historias clínicas de un paciente actual. Para ello: 1. Ingrese al menú Archivo. 2. Seleccione la opción Homologación de Historias Clínicas. A continuación, se desplegará la siguiente ventana:

Recuerde que puede hacer la búsqueda de un tipo de vacuna específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Código Paciente Anterior, Paciente Anterior, Código Paciente Actual, Paciente Actual) y haciendo Clic en el botón Aplicar realizada haciendo Clic en el botón Limpiar

También puede eliminar la búsqueda y nuevamente se muestran todos los líquidos

eliminados. Además si se desea visualizar está el botón Vista Previa

Versión 018

, el campo Cuadricula

Manual de usuario Dinámica Gerencial 65 Módulo Historias Clínicas .NET

permite personalizar las columnas donde se encuentra la información, el campo Calculadora

para agilizar la búsqueda en caso que sea necesario.

Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Agregar , Eliminar o anular Agregar

o Modificar

o Exportar

, Modificar . Al hacer Clic en

, se despliega la siguiente ventana:

Paciente anterior: Campo que permite seleccionar el numero de historia clinica anterior. Paciente actual: Campo que permite seleccionar el numero de historia clinica actual, tenga en cuenta que esta historia debe existir en la base de datos. 3.

Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar Cerrar

para guardarlos o haga Clic en

para abandonar la ventana.

Cómo Crear Clasificación de Urgencia Triage Esta opción permite crear y clasificar las urgencias de acuerdo a la gravedad y a la probabilidad de supervivencia del paciente. Para ello: 1. Ingrese al menú Archivo 2. Seleccione la opción Clasificación de Urgencia Triage. A continuación, se desplegará la siguiente ventana:

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 66 Módulo Historias Clínicas .NET

Recuerde que puede hacer la búsqueda de un tipo de vacuna específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Código, Descripción) y haciendo Clic en el botón Aplicar También puede eliminar la búsqueda realizada haciendo Clic en el botón Limpiar y nuevamente se muestran todos los líquidos eliminados. Además si se desea visualizar está el botón Vista Previa

, el campo Cuadricula

permite personalizar las

columnas donde se encuentra la información, el campo Calculadora búsqueda en caso que sea necesario. Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Agregar , Eliminar o anular Agregar

Versión 018

o Modificar

o Exportar

para agilizar la

, Modificar . Al hacer Clic en

, se despliega la siguiente ventana:

Manual de usuario Dinámica Gerencial 67 Módulo Historias Clínicas .NET

Ingrese la siguiente información Código: Campo que permite digitar el código que identificará el registro de clasificación. Color: Campo que permite seleccionar un color que identificará la clasificación Descripción: Campo que permite digitar la descripción que identificará la clasificación. No exigir Signos Vitales: Campo que permite marcar no exigir signos vitales en el Triage cuando se asigne la clasificacion. 3.

Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar Cerrar

para guardarlos o haga Clic en

para abandonar la ventana.

Cómo Crear Alertas Esta opción permite crear mensajes de advertencia, los cuales serán mostrados al momento de realizar un folio de historia, en caso de cumplirse los datos parametrizados. Para ello: 1. Ingrese al menú Archivo 2. Seleccione la opción Alertas. A continuación, se desplegará la siguiente ventana:

Recuerde que puede hacer la búsqueda de un tipo de vacuna específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Código, Genero, Edad Inicial, Edad Final) y haciendo Clic en el botón Aplicar

También puede eliminar la búsqueda realizada haciendo Clic en el botón Limpiar y nuevamente se muestran todos los líquidos eliminados. Además si se desea visualizar está el

botón Vista Previa

, el campo Cuadricula

permite personalizar las

columnas donde se encuentra la información, el campo Calculadora búsqueda en caso que sea necesario.

Versión 018

para agilizar la

Manual de usuario Dinámica Gerencial 68 Módulo Historias Clínicas .NET

Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Agregar , Eliminar o anular Agregar

o Modificar

o Exportar

, Modificar . Al hacer Clic en

, se despliega la siguiente ventana:

Ingrese la siguiente información Código: Campo que permite digitar el código que identificará la alerta. Género: Campo que permite seleccionar el tipo de genero sobre el que se validará la alerta Edad Inicial/Final: Campo que permite digitar el rango de edades en años sobre los cuales se validará la alerta. Texto: Campo que permite digitar el texto que será mostrado cuando se genere el mensaje de alerta. PESTAÑA DIAGNOSTICOS En esta pestaña se asocian los diagnosticos correspondinetes a la alerta que se esta creando, para ello: Ingrese la siguiente informacion: Diagnostico: Campo que permite seleccionar el diagnostico sobre el cual se validará la alerta, para finalizar registrelo con el boton agregar.

PESTAÑA POBLACIÓN ESPECIAL En esta pestaña se asocian cada uno de los tipos de poblacion especial sobre los cuales se valida la alerta.

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 69 Módulo Historias Clínicas .NET

Población especial: Campo que permite seleccionar el tipo de población para realizar la validación de alerta, para finalizar registrelo con el boton agregar 3.

.

Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar Cerrar

para guardarlos o haga Clic en

para abandonar la ventana.

Cómo Crear Control Justificación No Pos Esta opción permite registrar por medicamento no POS los campos “Justificación de Uso”, “Efectos de Uso”, “Razones de Uso” los cuales postulan su contenido al momento de diligenciar la justificación del medicamento no POS dentro del plan de manejo en el folio de historia clínica. Para ello: 1. Ingrese al menú Archivo 2. Seleccione la opción Control Justificación No Pos. A continuación, se desplegará la siguiente ventana:

Recuerde que puede hacer la búsqueda de un tipo de vacuna específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Código, Medicamento, Justificación No POS) y haciendo Clic en el botón Aplicar Limpiar

También puede eliminar la búsqueda realizada haciendo Clic en el botón y nuevamente se muestran todos los líquidos eliminados. Además si se desea

visualizar está el botón Vista Previa

, el campo Cuadricula

personalizar las columnas donde se encuentra la información, el campo Calculadora agilizar la búsqueda en caso que sea necesario. Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Agregar , Eliminar o anular Agregar

Versión 018

o Modificar

o Exportar

permite para

, Modificar . Al hacer Clic en

, se despliega la siguiente ventana:

Manual de usuario Dinámica Gerencial 70 Módulo Historias Clínicas .NET

Ingrese la siguiente información: Medicamento: Campo que permite seleccionar el código del medicamento No Pos a ser justificado. Justificación de Uso: Campo que permite digitar la justificación del uso del medicamento No Pos Efectos de Uso: Campo que permite digitar los efectos del uso del medicamento No Pos Razones de Uso: Campo que permite digitar las razones de uso del medicamento No Pos 3.

Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar Cerrar

para guardarlos o haga Clic en

para abandonar la ventana.

Cómo Crear Tipos de Registros Anestésicos Esta opción permite crear los registros anestésicos cuando un paciente es intervenido, estos se seleccionarán cuando se realice la historia clínica del registro de anestesia. 1. Ingrese al menú Archivo 2. Seleccione la opción Registro Anestésico. A continuación, se desplegará la siguiente ventana:

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 71 Módulo Historias Clínicas .NET

Recuerde que puede hacer la búsqueda de un tipo de vacuna específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Código, Nombre, Clase) y haciendo Clic en el botón Aplicar También puede eliminar la búsqueda realizada haciendo Clic en el botón Limpiar y nuevamente se muestran todos los líquidos eliminados. Además si se desea visualizar está el botón Vista Previa

, el campo Cuadricula

permite personalizar las

columnas donde se encuentra la información, el campo Calculadora búsqueda en caso que sea necesario.

para agilizar la

Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Agregar , Eliminar o anular Agregar

o Modificar

o Exportar

, Modificar . Al hacer Clic en

, se despliega la siguiente ventana:

Ingrese la siguiente información: Código: Campo que permite digitar el código que identifica el tipo de registro Anestésico. Clase: Campo que permite seleccionar la clase de registro anestésico el cual puede ser por Valor, Convención o Gas. Prefijo: Campo que permite digitar el prefijo que tendrá el tipo de registro anestésico. Convención: Campo que permite seleccionar el tipo de convención del Registro Anestésico la cual puede ser de forma de cuadrado, diamante, triangulo, triangulo invertido, circulo, cruz, equis, estrella, pentágono, hexágono. 3.

Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar Cerrar

para guardarlos o haga Clic en

para abandonar la ventana.

Cómo Crear Configuración Control Triage Digiturno Esta opción permite crear los registros de las PRIORIDADES que puedan existir para poder realizar la atención por el servicio de URGENCIAS de un paciente de acuerdo a su condición (opción Procesos/Control Triage Digiturno). 1. Ingrese al menú Archivo.

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 72 Módulo Historias Clínicas .NET

2. Seleccione la opción Configuración Control Triage Digiturno. A continuación, se desplegará la siguiente ventana:

Recuerde que puede hacer la búsqueda de un tipo de vacuna específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Código, Nombre, Prefijo, Prioridad) y haciendo Clic en el botón Aplicar

También puede eliminar la búsqueda realizada haciendo Clic en el botón Limpiar y nuevamente se muestran todos los líquidos eliminados. Además si se desea visualizar está el

botón Vista Previa

, el campo Cuadricula

permite personalizar las

columnas donde se encuentra la información, el campo Calculadora búsqueda en caso que sea necesario. Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Agregar , Eliminar o anular Agregar

Versión 018

o Modificar

o Exportar

para agilizar la

, Modificar . Al hacer Clic en

, se despliega la siguiente ventana:

Manual de usuario Dinámica Gerencial 73 Módulo Historias Clínicas .NET

Codigo: Campo que permite digitar el codigo de la prioridad. Descripción: Campo que permite digitar la descripción de la prioridad. Prefijo: Campo que permite digitar el prefijo de la prioridad. Prioridad: Campo que permite digitar el nivel de la prioridad. Color: Campo que permte seleccionar el color con el que se desea identificar la prioridad. Imagen: Opción que permite seleccionar una imagen para ser asociada a la prioridad, al seleccionar el campo se postula una ventana que al hacer clic con en boton derecho del mouse podemos seleccionar una imagen del explorador de archivos. 3. Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar Cerrar

para guardarlos o haga Clic en

para abandonar la ventana.

Como Crear Tipos de signos vitales 1. Ingrese al menú Archivo. 2. Seleccione la opción Tipos de signos vitales. A continuación, se despliega la siguiente ventana:

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 74 Módulo Historias Clínicas .NET

Recuerde que puede hacer la búsqueda de un tipo de vacuna específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Código, Nombre, Descripción, Medida, Valor Mínimo, Valor Máximo) y haciendo Clic en el botón Aplicar Clic en el botón Limpiar se

desea

visualizar

está

También puede eliminar la búsqueda realizada haciendo y nuevamente se muestran todos los líquidos eliminados. Además si

el

botón

Vista

Previa

,

el

campo

Cuadricula

permite personalizar las columnas donde se encuentra la información, el campo Calculadora

para agilizar la búsqueda en caso que sea necesario.

Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Agregar , Eliminar o anular Agregar

Versión 018

o Modificar

o Exportar

, Modificar . Al hacer Clic en

, se despliega la siguiente ventana:

Manual de usuario Dinámica Gerencial 75 Módulo Historias Clínicas .NET

Ingrese la siguiente información: Código: Campo que permite digitar un código que identificara el signo vital. Después de digitar el código, se activa el siguiente campo que le permite digitar el nombre del signo vital. Descripción: Campo que permite digitar una descripción breve para el signo vital. Medida: Campo que permite seleccionar la medida en que se toma el signo vital, puede ser de carácter númerico, decimal o factor. Clase: Campo que permite seleccionar la clase de signo vital. Se podran seleccionar si pertenece a: Frecuencia Cardiaca, Frecuencia Respiratoria, Temperatura, SO2, Tensión Arterial y No Especificada. Valor Min-Valor Max: Campos que permite digitar el rango de valores en el cual debe estar el signo vital cuando se ingrese. Valor Min Referencia Valor Max Referencia: Campos que permite digitar el rango de valores de referencia el cual emite un mensaje de advertencia en los signos vitales. 3. Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar Cerrar

para guardarlos o haga Clic en

para abandonar la ventana.

Como Crear Tipos de líquidos eliminados 4. Ingrese al menú Archivo. 5. Seleccione la opción Tipos de líquidos eliminados. A continuación, se despliega la siguiente ventana: En esta opción se parametrizan los diferentes líquidos eliminados por el paciente, para el control y registro del área de enfermería.

Recuerde que puede hacer la búsqueda de un tipo de vacuna específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Código, Nombre, Descripción, Residuo Gástrico) y haciendo Clic en el botón Aplicar Limpiar

Versión 018

También puede eliminar la búsqueda realizada haciendo Clic en el botón y nuevamente se muestran todos los líquidos eliminados. Además si se desea

Manual de usuario Dinámica Gerencial 76 Módulo Historias Clínicas .NET

visualizar está el botón Vista Previa

, el campo Cuadricula

permite

personalizar las columnas donde se encuentra la información, el campo Calculadora agilizar la búsqueda en caso que sea necesario. Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Agregar , Eliminar o anular Agregar

o Modificar

o Exportar

para

, Modificar . Al hacer Clic en

, se despliega la siguiente ventana:

Ingrese la siguiente información: Código: Campo que permite digitar un código que identificara el Liquido Eliminado. Descripción: Campo que permite digitar una descripción breve para el Liquido eliminado. Residuo gastrico: Campo que le permite seleccionar si el liquido eliminado corresponde a residuo gastrico. Orina: Campo que le permite seleccionar si el liquido eliminado corresponde a orina. 5. Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar Cerrar

para guardarlos o haga Clic en

para abandonar la ventana.

Como Crear Plantillas de Suministros 1. Ingrese al menú Archivo. 2. Seleccione la opción Plantillas de Suministros. A continuación, se despliega la siguiente ventana: En esta opción se crea mediante una plantilla los productos de inventario.

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 77 Módulo Historias Clínicas .NET

Recuerde que puede hacer la búsqueda de un tipo de vacuna específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Código, Nombre) y haciendo Clic en el botón Aplicar También puede eliminar la búsqueda realizada haciendo Clic en el botón Limpiar y nuevamente se muestran todos los líquidos eliminados. Además si se desea visualizar está el botón Vista Previa

, el campo Cuadricula

se encuentra la información, el campo Calculadora sea necesario.

permite personalizar las columnas donde para agilizar la búsqueda en caso que

Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Agregar , Eliminar o anular Agregar

Versión 018

o Modificar

o Exportar

, Modificar . Al hacer Clic en

, se despliega la siguiente ventana:

Manual de usuario Dinámica Gerencial 78 Módulo Historias Clínicas .NET

Ingrese la siguiente información: Código: Campo que permite digitar un código que identificara la plantilla de suministro Descripción: Campo que permite digitar una descripción breve para ela plantilla de Suministros Lista de productos: registre los medicamentos que pertenecen a la plantilla de suministros, debe ir a la parte inferior de la grilla y hacer Clic en Agregar

, se desplegara la siguiente ventana:

Producto: Campo que permite digitar un código del producto de la plantilla de suministro Catidad: Campo que permite digitar la cantidad del producto de la plantilla de Suministros.

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 79 Módulo Historias Clínicas .NET

3. Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar Cerrar

para guardarlos o haga Clic en

para abandonar la ventana.

Como Crear Links Web HC 1. Ingrese al menú Archivo. 2. Seleccione la opción Links Web HC. A continuación, se despliega la siguiente ventana: En esta opción se registra los links de páginas web que pueden ser utilizados durante el proceso de atención médica.

Recuerde que puede hacer la búsqueda de un tipo de vacuna específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Código, Nombre, Url) y haciendo Clic en el botón Aplicar También puede eliminar la búsqueda realizada haciendo Clic en el botón Limpiar y nuevamente se muestran todos los líquidos eliminados. Además si se desea visualizar está el botón Vista Previa

, el campo Cuadricula

permite personalizar las

columnas donde se encuentra la información, el campo Calculadora búsqueda en caso que sea necesario. Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Agregar , Eliminar o anular Agregar

Versión 018

o Modificar

o Exportar

para agilizar la

, Modificar . Al hacer Clic en

, se despliega la siguiente ventana:

Manual de usuario Dinámica Gerencial 80 Módulo Historias Clínicas .NET

Ingrese la siguiente información: Código: Campo que permite digitar el código que identificara el Links Web de HC. Descripción: Campo que permite digitar una descripción breve para Links Web de HC. Url: Registre la direccion Url de la pagina que quiere asociar al proceso de atencion medica. 3. Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar Cerrar

para guardarlos o haga Clic en

para abandonar la ventana.

Como Crear Configuración de Combos de H C 1. Ingrese al menú Archivo. 2. Seleccione la opción Configuración de Combos H C. A continuación, se despliega la siguiente ventana: En esta opción se registra los combos que pueden ser utilizados en la creación de un diseño de historia.

Recuerde que puede hacer la búsqueda de un tipo de vacuna específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Texto) y haciendo Clic en el botón Aplicar puede eliminar la búsqueda realizada haciendo Clic en el botón Limpiar

Versión 018

También y nuevamente se

Manual de usuario Dinámica Gerencial 81 Módulo Historias Clínicas .NET

muestran todos los líquidos eliminados. Además si se desea visualizar está el botón Vista Previa , el campo Cuadricula

permite personalizar las columnas donde se

encuentra la información, el campo Calculadora necesario.

para agilizar la búsqueda en caso que sea

Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Agregar , Eliminar o anular Agregar

o Modificar

o Exportar

, Modificar . Al hacer Clic en

, se despliega la siguiente ventana:

Ingrese la siguiente información: Código: Campo que permite digitar el código que identificara el combo. Texto: Campo que permite digitar una descripción breve pare el combo creado. 3. Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar Cerrar

para guardarlos o haga Clic en

para abandonar la ventana.

Como Crear Plantilla de consentimiento informado 1. Ingrese al menú Archivo. 2. Seleccione la opción plantilla de consentimiento informado A continuación, se despliega la siguiente ventana: En esta opción se crea las plantillas de notificación obligatoria utilizadas por la institución donde se describe la información específica requerida para el consentimiento informado.

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 82 Módulo Historias Clínicas .NET

Recuerde que puede hacer la búsqueda de un tipo de vacuna específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Código, Nombre, Descripción) y haciendo Clic en el botón Aplicar También puede eliminar la búsqueda realizada haciendo Clic en el botón Limpiar y nuevamente se muestran todos los líquidos eliminados. Además si se desea visualizar está el botón Vista Previa

, el campo Cuadricula

permite personalizar las

columnas donde se encuentra la información, el campo Calculadora búsqueda en caso que sea necesario. Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Agregar , Eliminar o anular Agregar

o Modificar

o Exportar

para agilizar la

, Modificar . Al hacer Clic en

, se despliega la siguiente ventana:

Ingrese la siguiente información: Código: Campo que permite digitar el código que identificara el consentimiento informado, junto a una descripcion general de la plantilla de consentimiento informado descripcion: Campo que permite registra la descripcion detallada de la plantilla de consentimiento informado

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 83 Módulo Historias Clínicas .NET

Plantilla de Notificacion: al hacer clic en este campo se despliega un link con herramienta de editor de texto para que el usuario ajuste la informacion de la plantilla de consentimiento informado. Mediante la pestaña de correspondencia utilice la informacion de la aplicación, señalando el parrafo donde requiere que en el documento se remplace la informacion. Grabe la informacion suministrada en el formulario, la cual queara binculada y disponible para cualquier modificaicon posterior.

3. Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar Cerrar

para guardarlos o haga Clic en

para abandonar la ventana.

Como Crear Listado de Tipos de Eventos Adversos En esta opción se crea los diferentes tipos de eventos adversos para ser seleccionados en la opción Registro de Eventos Adversos. 1. Ingrese al menú Archivo. 2. Seleccione la opción Tipos de Eventos Adversos A continuación, se despliega la siguiente ventana:

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 84 Módulo Historias Clínicas .NET

Recuerde que puede hacer la búsqueda de un tipo de vacuna específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Código, Descripción,Inactivo) y haciendo Clic en el botón Aplicar También puede eliminar la búsqueda realizada haciendo Clic en el botón Limpiar y nuevamente se muestran todos los líquidos eliminados. Además si se desea visualizar está el botón Vista Previa

, el campo Cuadricula

permite personalizar las

columnas donde se encuentra la información, el campo Calculadora búsqueda en caso que sea necesario. Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Agregar , Eliminar o anular Agregar

Versión 018

o Modificar

o Exportar

para agilizar la

, Modificar . Al hacer Clic en

, se despliega la siguiente ventana:

Manual de usuario Dinámica Gerencial 85 Módulo Historias Clínicas .NET

Ingrese la siguiente información: Código: Campo que permite digitar el código que identificara el evento adverso. Descripcion: Campo que permite registra la descripcion detallada del evento adverso. Inactivo: Campo que permite seleccionar si el evento se encuentra inactivo, de lo contrario se considerará activo para ser utilizado. 3.

Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar en Cerrar

para guardarlos o haga Clic

para abandonar la ventana.

PROCESO DE LA INFORMACION Cómo Hacer un Control de Triage Esta opción le permite ingresar el paciente para el control de Triage. Para ello: 1. Ingrese al menú Procesos. 2. Seleccione la opción Control de Triage. A continuación, se despliega la siguiente pantalla:

Ingrese la siguiente información: Centro de Atención: Campo que permite seleccionar el centro de atención en el cual se realiza el Control de Triage para el paciente. Si no existe en la lista se puede agregar . Véase Manual módulo Admisiones. DATOS DEL PACIENTE Cédula: Campo que permite digitar o seleccionar el número de cédula del paciente. Primer Apellido: Campo que permite digitar el primer apellido del paciente siempre y cuando no exista el paciente porque de lo contrario se cargara el del paciente seleccionado. Segundo Apellido: Campo que permite digitar el segundo apellido del paciente siempre y cuando no exista el paciente porque de lo contrario se cargara el del paciente seleccionado. Primer Nombre: Campo que permite digitar el primer nombre del paciente siempre y cuando no exista el paciente porque de lo contrario se cargara el del paciente seleccionado. Segundo Nombre: Campo que permite digitar el segundo nombre del paciente siempre y cuando no exista el paciente porque de lo contrario se cargara el del paciente seleccionado.

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 86 Módulo Historias Clínicas .NET

Entidad: Campo que permite seleccionar la entidad a la cual pertenece el paciente. Municipio: Campo que permite seleccionar el código del municipio de residencia del paciente, siempre y cuando no exista el paciente porque de lo contrario se cargara el del paciente seleccionado. 3.

Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Agregar Clic en Cerrar

para adicionarlos o haga

para abandonar la ventana.

Cómo Registrar el Triage Esta opción permite hacer el registro de la atención inicial de pacientes en urgencias para valoración y priorización de la atención. Para ello: 1. Ingrese al menú Procesos. 2. Seleccione la opción Triage. A continuación, se despliega la siguiente pantalla:

Recuerde que puede hacer la búsqueda de un tipo de vacuna específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Consecutivo, Fecha, Documento, Paciente, Confirmado) y haciendo Clic en el botón Aplicar botón Limpiar

También puede eliminar la búsqueda realizada haciendo Clic en el y nuevamente se muestran todos los líquidos eliminados. Además si se desea

visualizar está el botón Vista Previa

, el campo Cuadricula

personalizar las columnas donde se encuentra la información, el campo Calculadora agilizar la búsqueda en caso que sea necesario. Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Agregar , Eliminar o anular Agregar

Versión 018

o Modificar

o Exportar

permite para

, Modificar . Al hacer Clic en

, se despliega la siguiente ventana:

Manual de usuario Dinámica Gerencial 87 Módulo Historias Clínicas .NET

Ingrese la siguiente información: Centro Atención: Campo que postula el centro de atención en el cual se realiza el Triage para el paciente No modificable. Véase Manual módulo Admisiones. Consecutivo: Campo que permite generar el consecutivo del registro de forma automática al momento de crear el Triage. Fecha: Campo que permite visualizar la fecha en la que se realiza el Triage (Fecha actual del sistema) No modificable. Consultorio Nº: Campo que permite digitar el número del consultorio de triage. Control de Triage/Digiturno: Campo que permite seleccionar el código del Triage que se creó anteriormente o el Digiturno seleccionado por prioridad. Véase Como Hacer un Control de Triage o Cómo Hacer Control Triage Digiturno.

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 88 Módulo Historias Clínicas .NET

Una vez selecionado el turno se da clic en

O hacer clic en el botón despliega la siguiente ventana:

para marcar el turno como atendido:

para marcar el turno como ausente, si se seleciona esta opción se

Digite el motivo de la cancelación. Haga clic en el boton Aceptar o haga clic en Cancelar

para cerrar el digiturno,

para abandonar la ventana.

DATOS DEL PACIENTE Documento: Campo que permite digitar o seleccionar el número de cédula del paciente, mediante la cedula del paciente y una pistola lectora el sistema permite la captura de esta información. Primer Apellido: Campo que permite digitar el primer apellido del paciente siempre y cuando no exista el paciente porque de lo contrario se cargara el del paciente seleccionado. Segundo Apellido: Campo que permite digitar el segundo apellido del paciente siempre y cuando no exista el paciente porque de lo contrario se cargara el del paciente seleccionado. Primer Nombre: Campo que permite digitar el primer nombre del paciente siempre y cuando no exista el paciente porque de lo contrario se cargara el del paciente seleccionado. Segundo Nombre: Campo que permite digitar el segundo nombre del paciente siempre y cuando no exista el paciente porque de lo contrario se cargara el del paciente seleccionado. Entidad: Campo que permite seleccionar la entidad a la cual pertenece el paciente. Municipio: Campo que permite seleccionar el código del municipio de residencia del paciente, siempre y cuando no exista el paciente porque de lo contrario se cargara el del paciente seleccionado. Edad Paciente: Campo que permite digitar la edad del paciente.

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Tipo Conducta: Campo que permite seleccionar la manera como el paciente ingresa a la institución. Especialidad: Campo que permite seleccionar la especialidad del medico, por defecto el sistema ingresa el nombre de la especialidad a la derecha del campo. Clasificación Turno: Campo que postula la clasificación del turno de triage. Este puede modificarse en caso de ser necesario.

PESTAÑA ARRIBO A URGENCIAS ARRIBO A URGENCIAS Tipo de llegada: Campo que permite seleccionar el medio por el cua llega el paciente a la institucion, entre las opciones se encuentran: Caminando, Vehiculo Particular, Ambulancia, Vehiculo Policia, Vehiculo Bomberos, Taxi, Helicoptero, Por Sus Medios o No se establecio. Adicionalmente permite validar si llega por: Consulta Expontanea, Remisión, Enfermedad, Collar Vertical, Tabla Espinal, Férula Extremidades, Oxigeno, Reintegro antes de 72 horas por mismo motivo consulta, Intubación Traqueal, S Sevical, Tubo Tórax, LEV, Acción, SOAT, Consulta Externa HUB y SNG. SIGNOS VITALES Tension Arterial: Campos que permiten digitar los valores de tension arterial para el paciente. Frecuencia Cardiaca: Campo que permite digitar el valor de frecuencia cardiaca para el paciente. Frecuencia Respiratoria: Campo que permite digitar el valor de frecuencia respiratoria para el paciente. Temperatura: Campo que permite digitar el valor de temperatura para el paciente. SO2: Campo que permite digitar el valor de SO2 para el paciente. Peso: Campo que permite digitar el valor de peso para el paciente. Por condicion clinica del paciente no se pudo pesar: Campo que permite validar si fue posible pesar al paciente, con el fin de obligar el diligenciamiento del campo Peso Estado de Consciencia: Campo que permite seleccionar el estado de consciencia del paciente. Aliento a Alcohol: Campo que permite validar si el paciente presenta signos de haber ingerido alcohol. Linea de Pago: Campo que permite seleccionar el tipo de linea de pago del paciente. Clasificación: Campo que permite seleccionar el tipo de clasificación de acuerdo a las clasificaciones creadas anteriormente Vease Como Crear Clasificación de Urgencia Triage. Motivo de Consulta: Campo que permite digitar el motivo de consulta del paciente. Observaciones: Campo que permite digitar las observaciones correspondientes a la atencion de triage. Hallazgos Positivos al Examen: Campo que permite registrar los hallazgos por parte del medico tratante.

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PESTAÑA ANTECEDENTES Y DIAGNOSTICOS

ANTECEDENTES Diabetes: Campo que permite validar si el paciente tiene diabetes. Enfermedad Coronaria: Campo que permite validar si el paciente tiene Enfermedad Coronaria. ACV: Campo que permite validar si el paciente tiene ACV (Accidente Cerebrovascular). Convulsiones: Campo que permite validar si el paciente sufre de convulsiones. Hipertenso: Campo que permite validar si el paciente sufre de Hipertension. Enfermedad Pulmonar: Campo que permite validar si el paciente sufre de alguna enfermedad pulmonar Otros Antecedentes: Campo que permite validar si el paciente posee otros antecedentes. Cuales: Campo que permite digitar los antecedentes cuando se marca el campo Otros Antecedentes. Cirugias: Campo que permite digitar las cirugias que se le han realizado al paciente. Alergias: Campo que permite digitar lo que le causa alergia al paciente. Medicamentos: Campo que permite digitar los medicamentos que consume el paciente Hospitalizacion Reciente: Campo que permite validar si el paciente tuvo una hospitalizacion reciente. Anticoagulado: Campo que permite validar si el paciente es anticoagulado o no. Infarto Reciente: Campo que permite validar si el paciente tuvo algun infarto recientemente. Parto Reciente: Campo que permite validar si el paciente tuvo parto reciente. Planifica: Campo que permite validar si el paciente planifica. Método de Planificación: Campo que permite seleccionar el metodo de planificacion del paciente. Fecha Ultima Regla: Campo que permite digitar la fecha de ultima regla del paciente. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA Diagnosticos 1, 2 y 3: Campos que permiten seleccionar los diagnosticos correspondientes al triage. Observaciones: Campo que permite digitar las observaciones necesarias. Recomendaciones: Campo que permite digita las recomendaciones necesarias en el triage.

3. Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar en Cerrar

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para guardarlos o haga Clic

para abandonar la ventana.

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4. Después de grabado el registro y de postular la ventana de impresión del reporte del triage, se abrirá una ventana de impresión para que el usuario pueda realizar la IMPRESIÓN DE LA MANILLA DEL PACIENTE.

Cómo Visualizar la Clasificación de Triage Esta opción permite observar el registro de la atención inicial de pacientes en urgencias para valoración y priorización de la atención. Para ello: 1. Ingrese al menú Procesos 2. Seleccione la opción Clasificación de Triage. A continuación, se despliega la siguiente pantalla:

En la ventana puede observar el estatus del Triage de los pacientes. El proceso de CONFIRMACIÓN automática se realizará desde la opción de Procesos/Historia Clínica, cuando el médico del SERVICIO DE URGENCIAS ingrese a diligenciar el folio de Historia Clínica, en ese momento el paciente ya no se visualizará en el listado de CLASIFICACIÓN DEL TRIAGE.

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Nota: El campo Tiempo inicia cuando se graba el Triage al paciente, y se detiene cuando el paciente se le hace un ingreso en admisión en el cual se debe asociar el Triage y se le realiza un folio de Historia Clínica o cuando se selecciona el campo Confirmado y se da en el botón Actualizar. Cerrar Triage: Haga clic en el campo

se despliega una nueva ventana:

Motivo del Cierre: Selecione el motivo del cierre. Hora: Campo que permite capturar la hora, este se postula con la hora acrtual. Observación: Campo que permite una observación.

Haga clic en el boton Aceptar

para cerrar el triage, o haga clic en Cancelar

para abandonar la ventana. 3. Si se desea actualizar el control de registros, haga Clic en Actualizar para actualizarlos o simplemente cierre la ventana. 4. Si el paciente tiene un ingreso en estado registrado, asociado a ese número de Triage, el sistema hace la validación y no permite realizar el proceso de cierre, mostrando el siguiente mensaje:

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Cómo Generar un Presupuesto Odontológico Esta opción permite generar un presupuesto odontológico a ejecutar desde la opción de historias clínicas. Para ello: 1. Ingrese al menú Procesos 2. Seleccione la opción Presupuesto Odontológico. A continuación, se despliega la siguiente pantalla:

Recuerde que puede realizar la búsqueda de un presupuesto odontológico específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Fecha, Consecutivo, Documento, Paciente, Medico y Estado Actual) y haciendo Clic en el botón Aplicar Filtro

. También puede

eliminar la búsqueda realizada haciendo Clic en el botón Limpiar Filtro nuevamente se muestran todos los presupuestos odontológicos. Se

listan

los

Eliminar/Anular siguiente ventana:

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registros

existentes,

o Exportar

entre

los

cuales

puede

. Al hacer Clic en Agregar

Agregar o Modificar

y ,

Modificar

,

, se despliega la

Manual de usuario Dinámica Gerencial 94 Módulo Historias Clínicas .NET

Ingrese siguiente información: Consecutivo: Campo que permite generar el consecutivo automatico. Fecha Documento: Campo permite digitar la fecha en la cual efetua la orden, el sistema ingresa automaticamente la fecha actual. Paciente: Campo que permite seleccionar el documento del paciente una vez se registra el codigo aparecera de manera automatica el nombre del paciente. Contrato IPS: Campo que permite visualizar el contrato asociado al plan de beneficios del paciente. Plan de Atencion: Campo que permite visualizar el plan de beneficios asociado al paciente. Médico: Campo que postula de forma automatica el código del médico que esta generando el presupuesto odontologico. El sistema por defecto luego indica el nombre del médico a la derecha del campo. Plan de beneficios A: Campo que permite seleccionar el plan de beneficios con el cual se creara el presupuesto odontologico, adicionalmente es posible ingresar un plan de beneficios B y C, con el fin de poder generar comparativos de tarifas en la pestaña de lista de tratamientos. Liquidar cuota moderadora o copago: campo que permite seleccionar si el presupuesto odontologico liquida copago o cuota moderadora. INFORMACION MONETARIA En este grupo de opciones se registra los valores de liquidacion del presupuesto donde se muestra la siguiente inbformacion: Valor Neto: Campo que permite visualizar el valor neto del presupuesto. Valor Paciente: Campo que permite visualizar el valor que le corresponde al paciente del presupuesto. Valor Entidad: Campo que permite visualizar el valor que le corresponde a la entidad del presupuesto. Total Ejecutado: Campo que permite visualizar el total ejecutado del presupuesto. Saldo Paciente: Campo que permite visualizar el valor pendiente por pagar para el paciente del presupuesto. Saldo Entidad: Campo que permite visualizar el valor pendiente por pagar para la entidad del presupuesto. PESTAÑA LISTA DE TRATAMIENTOS En esta pestaña se registran los tratamientos odontologicos del presupuesto a crear. Para agregar un tratamiento al presupuesto debe ir a la parte inferior de la grilla y hacer Clic en Agregar

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, se desplegara la siguiente ventana:

Manual de usuario Dinámica Gerencial 95 Módulo Historias Clínicas .NET

Ingrese la siguiente información: Tratamiento: Campo que permite seleccionar el tratamiento odontológico. Tipo de Ubicación: Campo que permite visualizar el tipo de ubicación correspondiente al tratamiento seleccionado. Ubicación: Campo que permite seleccionar la ubicación del tratamiento a realizar. Cantidad Tratamiento: Campo que permite visualizar la cantidad de tratamientos del mismo tipo a ejecutar este campo se calcula de acuerdo a la cantidad de dientes seleccionados. PESTAÑA LISTADO DE SERVICIOS Esta pestaña permite visualizar todos los servicios IPS que se encuentran asociados al tratamiento odontológico. Recuerde que puede realizar la búsqueda de un servicio IPS específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Código, Nombre Cantidad y C. Ejecutada). Diente: Al marcar los tratamientos como de tipo diente, el sistema debe desplegar la carta dental con el fin de establecer el diente en el cual se realizará el tratamiento, teniendo en cuenta la cantidad de dientes marcados, se establece de manera automática la cantidad a presupuestar. Cuadrante: Al marcar los tratamientos de tipo cuadrante, el sistema desplegara los cuatro cuadrantes con el fin de que el odontólogo seleccione los necesarios, teniendo en cuenta la cantidad de cuadrantes marcados, se establece de manera automática la cantidad a presupuestar. Maxilar: Al marcar los tratamientos de tipo maxilar, el sistema desplegara los dos maxilares con el fin de que el odontólogo seleccione los necesarios, teniendo en cuenta la cantidad de maxilares marcados, se establece de manera automática la cantidad a presupuestar.

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 96 Módulo Historias Clínicas .NET

Sin ubicación específica: Al marcar los tratamientos de tipo sin ubicación específica, el odontólogo registrara el tratamiento en la grilla, así como su cantidad a presupuestar.

Si los datos ingresados son correctos hacer Clic en Grabar ventana Presupuesto Odontológico o hacer Clic en Cerrar

para guardar y volver a la para abandonar la ventana.

Una vez se haya seleccionado el procedimiento el usuario podrá seleccionar el plan de atención con el cual se va presupuestar. Es necesario establecer al momento de cargar el tratamiento en el presupuesto si dicho tratamiento lo pagara el paciente o la entidad de esta manera se discriminan los valores a liquidar por la entidad. De igual forma si el paciente es de tipo contributivo, subsidiado o vinculado el sistema tendrá en cuenta la liquidación de los servicios de acuerdo al tipo de paciente buscando con ello ajustar la liquidación de los servicios al sistema general de seguridad. PESTAÑA ESTADO EJECUCIÓN. Esta pestaña permite controlar el estado de ejecución del presupuesto mostrando los servicios del presupuesto, cantidad generada, cantidad ejecutada, cantidad pendiente, el plan de beneficios utilizado, el valor de entidad, valor paciente, ejecución entidad y ejecución paciente.

PESTAÑA HISTÓRICO DE ATENCION Esta pestaña permite visualizar la atención que ha tenido el paciente donde se ha involucrado el presupuesto odontológico.

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 97 Módulo Historias Clínicas .NET

PESTAÑA HISTÓRICO MODIFICACIONES Esta pestaña permite visualizar las diferentes modificaciones que ha tenido el presupuesto odontológico, en donde se registra la fecha el médico y una descripción de modificación realizada.

PESTAÑA ANTICIPOS PACIENTES Esta pestaña permite visualizar los registros de anticipo realizados desde el módulo de tesorería que hayan afectado a un presupuesto odontológico, para ello la opción muestra el consecutivo de anticipos, la fecha, tercero (paciente), estado del anticipo, el valor inicial y el saldo del anticipo.

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 98 Módulo Historias Clínicas .NET

PESTAÑA FACTURAS GENERADAS Esta pestaña permite visualizar todas las facturas generadas por concepto de presupuesto odontológico, para lo anterior la grilla muestra la información, de tipo de factura, numero de factura, fecha de factura Ingreso, Valor inicial, Valor de anticipo, Valor saldo entidad y paciente.

PESTAÑA SERVICIOS ADICIONALES Esta pestaña permite visualizar los servicios adicionales generados, los cuales surgieron del proceso de atención al paciente (Folios de historias clínicas), para lo anterior la grilla muestra la información de orden de servicio, información del servicio prestado.

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 99 Módulo Historias Clínicas .NET

PESTAÑA SOLICITUDES DE INSUMO Esta pestaña permite visualizar las solicitudes de insumo realizadas para este presupuesto odontológico, además puede hacer la creación de las solicitudes de insumos desde el presupuesto odontológico.

Para lo anterior debe ir a la parte inferior de la grilla y hacer Clic en Agregar despliega la siguiente ventana:

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, a continuación se

Manual de usuario Dinámica Gerencial 100 Módulo Historias Clínicas .NET

Para diligenciar esta ventana Véase Como Generar Solicitudes en el Modulo Inventarios .NET PESTAÑA HISTORICO ESTADOS Esta pestaña permite visualizar os diferentes estados por los que ha pasado el Presupuesto Odontológico.

PESTAÑA INFO. CIERRE

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 101 Módulo Historias Clínicas .NET

Esta pestaña permite realizar el cierre del presupuesto odontologico, en donde se establce el estado del presupuesto (finalizado, continuacion, mantenimineto, transferido), y un campo detalle donde se registra las observaciones del cierre.

Si los datos ingresados son correctos hacer Clic en Cerrar Presupuesto Cerrar el presupuesto y hacer Clic en Grabar

para guardar el presupuesto, si no se desea

cerrar el presupuesto hacer Clic en Cancelar Cierre 3.

para cancelar el cierre

Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar en Cerrar

para

para guardarlos o haga Clic

para abandonar la ventana.

Cómo Registrar una Historia Clínica Esta opción permite ingresar los datos clínicos correspondientes a la atención médica del paciente. Su formato de captura dependerá del diseño del tipo de historia Véase Cómo Crear Tipos de Historia. Para ello: 1. Ingrese al menú Procesos 2. Seleccione la opción Historia Clínica. A continuación, se despliega la siguiente pantalla: Si el inicio de sesión se realizó en el área de Urgencias:

Si el inicio de sesión se realizó en el área de Consulta Externa:

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 102 Módulo Historias Clínicas .NET

INFORMACION GENERAL Pantalla que permite seleccionar el paciente, tipo de historia clínica donde se detallan los siguientes campos: Triage: Campo que permite al médico seleccionar todos los pacientes que cumplan con las siguientes condiciones: 1. Que hayan ingresado por el SERVICIO DE URGENCIAS, 2. Que se le haya realizado el triage correspondiente, 3. Que se le haya realizado el INGRESO correspondiente desde el módulo de Admisiones opción Procesos/Ingresos.

Visualizar registro: Al hacer clic en esta opción impresión del triage efectuado al paciente.

el medico puede consultar por pantalla la

Al seleccionar el registro de Triage, se mostrará un nuevo botón para realizar el llamado al paciente y que este se visualice en pantalla en la opción de Llamado Digirutno:

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 103 Módulo Historias Clínicas .NET

Lo anterior, tambien aplica cuando se selecciona el paciente del listado de Cita Médica. Cita Médica: Campo que permite al médico visualizar la cita médica del paciente y poder seleccionarla para iniciar el diligenciamiento de la historia. Consultorio: Campo que permite al médico visualizar los consultorios marcados como urgencias y poder seleccionarlo para el llamado del paciente. Paciente: Campo que permite digitar el número del documento que identifica al paciente. Si no lo recuerda puede consultarlo con ayuda del botón Buscar o con la lupa para poder visualizar los que se encuentren en estado registrado. Nombre: Campo que permite visualizar el nombre del paciente teniendo en cuenta el número de identificación digitado. Edad Paciente: Campo que permite visualizar la edad del paciente al momento de la atención. Sexo: Campo que permite visualizar el sexo del paciente. Ingreso: Campo que permite seleccionar el número de ingreso asociado al paciente o visualizarlo. Cama: Campo que permite visualizar el código de la cama en al que se encuentra el paciente en caso de que se encuentre en Hospitalización. Tipo Historia: Campo que permite digitar el código del tipo de historia del paciente o seleccionarlo del listado . Causa Externa: Campo que permite digitar los motivos para la solicitud de la atención, este campo debe ser indagado y determinado por el médico que ejecuta la atención. Finalidad de la Consulta: Campo que permite seleccionar cual es la patología que presenten el paciente o sintomatología. Área Servicio: Campo que permite digitar el código del área de servicio en el cual se ingresó la atención de historia clínica. Tipo Folio : Campo que permite seleccionar la opción correspondiente para el folio de historia clínica, así: Nuevo en blanco, Nuevo desde el último folio, Nuevo desde folio seleccionado o Consultar. N° Folio: Consecutivo de las atenciones del paciente generado automáticamente por la aplicación y es único para cada paciente, a fin de controlar las actividades realizadas y registradas en la aplicación, este campo se activa únicamente cuando el campo Tipo es Nuevo desde folio seleccionado o Consultar. Después de capturar la información general se habilita el botón Abrir Folio , haga Clic en él para tener acceso al diseño del modelo de Historia Clínica y realizar el ingreso de la información pertinente. Al realizar Clic en este botón aparece la siguiente pantalla:

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 104 Módulo Historias Clínicas .NET

En esta pantalla encontrara la información del paciente dividido en cinco paneles: Información del Paciente, Diagnósticos Recientes, Información Medicamentos, Exámenes Recientes y Alertas y Notificaciones. Adicionalmente se mostrarán diferentes pestañas como, por ejemplo: Historia Clínica, Antecedentes, Diagnósticos, Plan de Manejo Intrahospitalario, Plan de Manejo Externo, Solicitud de Exámenes, entre otros, teniendo en cuenta como fue parametrizado el tipo de historia y qué opciones se visualizan al abrir el folio. Véase Cómo Crear Tipos de Historia. PANEL INFORMACION DEL PACIENTE Tipo Doc.: Campo que permite visualizar el tipo del documento del paciente. Documento: Campo que permite visualizar el número del documento del paciente. Nombre: Campo que permite visualizar el primer nombre del paciente. Seg. Nombre: Campo que permite visualizar el segundo nombre del paciente. Apellido: Campo que permite visualizar el primer apellido del paciente. Seg. Apellido: Campo que permite visualizar el segundo apellido del paciente. Edad: Campo que permite visualizar la edad del paciente al momento de la atención. Estado Civil: Campo que permite visualizar el estado civil del paciente. Sección Información De Ingreso Número: Campo que permite visualizar el número del ingreso del paciente generado desde admisiones. Tipo: Campo que permite visualizar el tipo de ingreso del paciente. Fecha: Campo que permite visualizar la fecha de ingreso del paciente. Estado: Campo que permite visualizar el estado del paciente. Ingreso Por: Campo que permite visualizar si el paciente ingreso por Urgencias, Consulta Externa, Remitido, entre otros. Riesgo: Campo que permite visualizar el riego del paciente según la admisión. Entidad: Campo que permite visualizar la entidad asociada al paciente. Sección Información Último Folio Número: Campo que permite visualizar el número del último folio registrado al paciente. Fecha: Campo que permite visualizar la fecha del último folio registrado al paciente. Especialidad: Campo que permite visualizar la especialidad del último folio registrado al paciente. Médico: Campo que permite visualizar el nombre del médico que registro el ultimo folio al paciente. PANEL DIAGNÓSTICOS RECIENTES En este panel se visualizarán los diagnósticos registrados al paciente (Fecha, Código del Diagnóstico y Nombre del Diagnóstico) de la siguiente manera: • •

Si el ingreso del paciente es de tipo hospitalario, se visualizarán los diagnósticos que han sido registrados en los folios de historia clínica para el mismo ingreso. Si el ingreso del paciente es de tipo ambulatorio, se visualizarán los diez (10) últimos diagnósticos relacionados al paciente en folios de historia clínica.

PANEL INFORMACION MEDICAMENTOS En este panel se visualizarán los medicamentos registrados al paciente (Fecha, Nombre del Medicamento, Cantidad Solicitada y Cantidad Suministrada) de la siguiente manera: •

Si el ingreso del paciente es de tipo hospitalario, se visualizarán los medicamentos que han sido registrados en los folios de historia clínica para el mismo ingreso.

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 105 Módulo Historias Clínicas .NET

•

Si el ingreso del paciente es de tipo ambulatorio, se visualizarán los diez (10) últimos medicamentos relacionados al paciente en folios de historia clínica.

PANEL EXÁMENES RECIENTES En este panel se visualizarán los exámenes registrados al paciente (Fecha, Nombre del Examen, Cantidad Solicitada, Check de Examen Tomado/Confirmado y Check de Examen Interpretado) de la siguiente manera: • • •

Si el ingreso del paciente es de tipo hospitalario, se visualizarán los exámenes que han sido registrados en los folios de historia clínica para el mismo ingreso. Si el ingreso del paciente es de tipo ambulatorio, se visualizarán los diez (10) últimos exámenes relacionados al paciente en folios de historia clínica. Cuando el medico seleccione uno de los exámenes de listado al dar doble clic se deberá abrir automáticamente la ventana de “RESULTADO DE PROCEDIMIENTO” del registro que se seleccionó, siempre y cuando la solicitud seleccionada tenga resultado registrado.

PANEL ALERTAS Y NOTIFICACIONES En este panel se visualizaran las alertas del paciente, por ejemplo exámenes sin interpretar, diagnósticos que generan alerta Véase Cómo Crear Alertas. OPCIONES DE VISUALIZACIÓN PANEL PRINCIPAL Se puede utilizar los distintos botones de visualización de la información general para lo cual se tienen los siguientes botones que se encuentran en la parte izquierda: Cambiar a Vista Grid

: Este botón permite visualizar el histórico de folios permitiendo hacer una

visualización del registro seleccionado con el botón de visualizar derecha del registro.

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que se encuentra en la parte

Manual de usuario Dinámica Gerencial 106 Módulo Historias Clínicas .NET

Cambiar a Vista Tile : Este botón permite visualizar el histórico de folios en forma de tarjetas permitiendo hacer una visualización del reporte del registro seleccionado al dar doble clic sobre alguna de ellas.

Cambiar a Vista Lamina : Este botón permite visualizar el histórico de registro de enfermería en forma de láminas permitiendo hacer una visualización del reporte del registro seleccionado al dar clic sobre el botón visualizar

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.

Manual de usuario Dinámica Gerencial 107 Módulo Historias Clínicas .NET

Con el boton Cambiar a Panel Inicial

se muestra la pantalla inicial de la informacion general.

Con el bonto Filtrar datos de la vista seleccionada visualiza la siguiente pantalla:

se puede realizar busqueda especificas donde se

HISTORIA CLÍNICA Esta pantalla depende del diseño de historia que se haya creado en la opción Archivos / Tipo de Historia Clínica el cual contiene los campos a diligenciar por parte del médico.

ANTECEDENTES

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 108 Módulo Historias Clínicas .NET

Esta opción se divide en dos paneles, en el panel izquierdo se registran los nuevos antecedentes del paciente y en el panel derecho permite acceder a los antecedentes del paciente que ya han sido registrados en folios anteriores, recuerde que puede hacer la búsqueda de un antecedente específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Fecha, Tipo, Detalle, Médico) y automáticamente se visualizaran los registros que cumplan con los parámetros. Para visualizar todos los registros se debe borrar el parámetro ingresado. Ingrese la siguiente información en el panel izquierdo: Tipo Antecedente: Campo que permite seleccionar el tipo de antecedente, entre los cuales se puede encontrar médico, quirúrgico, Transfusionales, Toxico, Inmunológicos, Alérgicos, Traumáticos, Psiquiátricos, Ginecobstetricias, Farmacológicos, Familiares, Psicológicos, Otros y Medicamento Contraindicado. Opción: Campo que permite seleccionar el tipo de antecedente tabaquismo, alcoholismo, etc., este campo se activa cuando se selecciona Tipo de Antecedente Toxico. Resaltar Antecedente: Campo que permite validar si el antecedente es de alta importancia y lo marca como importante. Descripción: Campo que permite digitar los detalles del antecedente. Si

los

datos

ingresados

son

correctos,

haga

Clic

en

Agregar

para que se puedan visualizar en el panel derecho. Para eliminar un antecedente, se debe de utilizar el botón de Eliminar del registro agregado en el panel derecho.

que se encuentra a la derecha

DIAGNÓSTICOS

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 109 Módulo Historias Clínicas .NET

Esta opción permite registrar los diagnósticos correspondientes a la atención del paciente. Se divide en dos paneles: en el panel izquierdo se registran y en el derecho se visualizan. Recuerde que puede hacer la búsqueda de un diagnostico específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda del panel derecho (Código, Diagnostico, Principal, Tipo) y automáticamente se visualizaran los registros que cumplan con los parámetros. Para visualizar todos los registros se debe borrar el parámetro ingresado. Se listan los registros existentes, Modificar al seleccionar uno de ellos se mostrara en el panel izquierdo y se le podran realizar las modificaciones que se requieran, para lo cual se debera dar clic en el botón Aceptar

o Cancelar

modificación, para Eliminar

debera dar clic al botón que se encuentra a la derecha del registro.

Encontrara las opciones de: Importar de la grilla

para no realizar ninguna

, Consultar Históricos

y eliminar todos los registros

.

Ingrese la siguiente información en el panel izquierdo: Diagnóstico: Campo que permite digitar o seleccionar el diagnóstico del paciente. Principal: Campo que permite seleccionar si el diagnóstico es principal o no. Diagnóstico de Ingreso: Campo que permite validar si el diagnóstico es de ingreso. Diagnóstico de Egreso: Campo que permite validar si el diagnóstico es de egreso. Resaltar Diagnostico: Campo que permite resaltar el diagnostico si el profesional lo considera importante. Tipo: Campo que permite seleccionar el tipo de diagnóstico, si es Presuntivo o Definitivo. Clase: Campo que permite seleccionar la clase del diagnóstico, si es de Impresión Diagnostica, Confirmado Nuevo o Confirmado Repetido. Se debe marcar si corresponde a alguno de los siguientes eventos: No Corresponde, Preoperatorio, Posoperatorio e Histopatológico. Listado Ítem Guía de Atención: Campo que permite seleccionar procedimientos quirúrgicos, exámenes, procedimientos no quirúrgicos, medicamentos de acuerdo a la parametrización de la guía de atención por diagnósticos Véase Cómo Crear Guías de Atención.

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 110 Módulo Historias Clínicas .NET

Observaciones: Campo que permite digitar las observaciones indicadas en caso de ser necesarias. Resolución 000247: Botón que permite ir a la ventana para el diligenciamiento de los campos requeridos por la resolución 000247. Si el diagnóstico cumple con la condición se habilitará el botón y al dar Clic sobre éste se muestra la siguiente ventana:

Si

los

datos

ingresados

son

correctos,

haga

Clic

en

Agregar

para que se puedan visualizar en el panel derecho.

PLAN DE MANEJO INTRAHOSPITALARIO Esta opción permite registrar los medicamentos correspondientes a la atención del paciente de tipo hospitalario. Se divide en dos paneles: en el panel izquierdo se registran y en el derecho se visualizan.

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 111 Módulo Historias Clínicas .NET

Recuerde que puede hacer la búsqueda de un medicamento específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda del panel derecho (Tipo de Orden, Descripción, Cantidad) y automáticamente se visualizaran los registros que cumplan con los parámetros. Para visualizar todos los registros se debe borrar el parámetro ingresado. Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Modificar al seleccionar uno de ellos se mostrara en el panel izquierdo y se le podran realizar las modificaciones que se requieran, para lo cual se debera dar clic en el botón Aceptar no realizar ninguna modificación, para Eliminar

o Cancelar

debera dar clic al botón que se encuentra a la

derecha del registro. Encontrara las opciones de: Importar Eliminar Registros

para

, Consultar Históricos

y

de la grilla.

Ingrese la siguiente información en el panel izquierdo: Tipo Orden: Campo que permite seleccionar si la orden para el paciente es un medicamento, una indicación o servicio, en el caso de ser medicamento se activan los demás campos, en el caso de seleccionar Indicación, se activan los campos cantidad e indicación, en el caso de seleccionar Servicio, se activan los campos: Servicio, Vía Administración, Cantidad, Horas de Vigencia y Posología. Medicamento: Campo que permite digitar el código del medicamento que se va a ordenar, recuerde que puede ayudarse en la búsqueda con la opción Buscar , que se encuentra al lado derecho del campo. Concentración: Campo que permite visualizar la concentración del medicamento cargado. Unidad Consumo: Campo que permite visualizar la unidad de consumo del medicamento. Forma Farmacéutica: Campo que permite visualizar la forma farmacéutica del medicamento. Condiciones de administración: Campo que permite consultar las condiciones de administración del medicamento de acuerdo a la parametrización realizada en la opción Archivos / condiciones de administración. Vía Administración: Campo que permite seleccionar el tipo de vía de administración que se haya parametrizado en cada uno de los productos, puede ser Oral, endovenosa, intravenosa, etc.

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 112 Módulo Historias Clínicas .NET

Cantidad: Campo que permite seleccionar la cantidad de medicamentos que se deben solicitar al paciente. Si en la opción de Utilidades/Parámetros, se tiene el nuevo parámetro “Cantidad Valida Control de Medicamentos” de la siguiente forma . Horas Vigencia: Campo que permite visualizar las “Horas” que se haya parametrizado en la opción de Utilidades/Parámetros en el nuevo campo , de igual forma el médico podrá Modificar el campo y definir cuál será el término de horas de finalización de la fórmula. Posología: Campo que permite digitar el tratamiento que debe seguir el paciente en el momento de tomar los medicamentos o seguir las indicaciones. Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Agregar para que se puedan visualizar en el panel derecho. Info Producto Oncológico: Panel de información de la formula oncológica, se habilita siempre y cuando el medicamento seleccionado se encuentre marcado como oncológico. Peso: Campo que permite registrar el peso del paciente. Talla: Campo que permite registrar la talla del paciente. Superficie Corporal: Campo que permite registrar la superficie corporal del paciente. Dosis teórica del esquema: Campo que permite registrar la dosis teórica del esquema. Dosis resultante paciente: Campo que permite registrar la dosis resultante para el paciente. Dosis ajustada: Campo que permite registrar la dosis ajustada en función de parámetros farmacocinéticas. Vehículo a utilizar: Campo que permite registrar el vehículo que se va utilizar. Volumen final: Campo que permite registrar el volumen final de la solución preparada. Registro quimioterapia: Campo que permite realizar el registro de quimioterapia. PLAN DE MANEJO EXTERNO

Esta opción permite registrar los medicamentos correspondientes a la atención del paciente de tipo ambulatorio. Se divide en dos paneles: en el panel izquierdo se registran y en el derecho se visualizan. Recuerde que puede hacer la búsqueda de un medicamento específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda del panel derecho (Tipo de Orden, Descripción, Cantidad) y

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 113 Módulo Historias Clínicas .NET

automáticamente se visualizaran los registros que cumplan con los parámetros. Para visualizar todos los registros se debe borrar el parámetro ingresado. Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Modificar al seleccionar uno de ellos se mostrara en el panel izquierdo y se le podran realizar las modificaciones que se requieran, para lo cual se debera dar clic en el botón Aceptar no realizar ninguna modificación, para Eliminar

o Cancelar

debera dar clic al botón que se encuentra a la

derecha del registro. Encontrara las opciones de: Importar Eliminar Registros

para

, Consultar Históricos

y

de la grilla.

Ingrese la siguiente información en el panel izquierdo: Tipo Orden: Campo que permite seleccionar si la orden para el paciente es un medicamento, una indicación o servicio, en el caso de ser medicamento se activan los demás campos, en caso contrario solo se activa el campo Termino y Posología. Medicamento: Campo que permite digitar el código del medicamento que se va a ordenar, recuerde que puede ayudarse en la búsqueda con la opción Buscar , que se encuentra al lado derecho del campo. Concentración: Campo que permite visualizar la concentración del medicamento cargado. Unidad Consumo: Campo que permite visualizar la unidad de consumo del medicamento. Forma Farmacéutica: Campo que permite visualizar la forma farmacéutica del medicamento. Condiciones de administración: Campo que permite consultar las condiciones de administración del medicamento de acuerdo a la parametrización realizada en la opción Archivos / condiciones de administración. Vía Administración: Campo que permite seleccionar el tipo de vía de administración que se haya parametrizado en cada uno de los productos, puede ser Oral, endovenosa, intravenosa, etc. Cantidad: Campo que permite seleccionar la cantidad de medicamentos que se deben aplicar el paciente. Término: Campo que permite identificar si el medicamento es a un plazo definido e indefinido, al ser definido se debe diligenciar el campo siguiente Nº Días. Posología: Campo que permite digitar el tratamiento que debe seguir el paciente en el momento de tomar los medicamentos o seguir las indicaciones. Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Agregar para que se puedan visualizar en el panel derecho. Info Producto Oncológico: Panel de información de la formula oncológica, se habilita siempre y cuando el medicamento seleccionado se encuentre marcado como oncológico. Peso: Campo que permite registrar el peso del paciente. Talla: Campo que permite registrar la talla del paciente. Superficie Corporal: Campo que permite registrar la superficie corporal del paciente. Dosis teórica del esquema: Campo que permite registrar la dosis teórica del esquema. Dosis resultante paciente: Campo que permite registrar la dosis resultante para el paciente. Dosis ajustada: Campo que permite registrar la dosis ajustada en función de parámetros farmacocinéticas. Vehículo a utilizar: Campo que permite registrar el vehículo que se va utilizar. Volumen final: Campo que permite registrar el volumen final de la solución preparada. Registro quimioterapia: Campo que permite realizar el registro de quimioterapia.

SOLICITUD EXÁMENES.

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 114 Módulo Historias Clínicas .NET

Esta opción permite registrar los exámenes correspondientes a la atención del paciente. Se divide en dos paneles: en el panel izquierdo se registran y en el derecho se visualizan. Recuerde que puede hacer la búsqueda de un examen específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda del panel derecho (Código, Examen, Estado, Cantidad) y automáticamente se visualizaran los registros que cumplan con los parámetros. Para visualizar todos los registros se debe borrar el parámetro ingresado. Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Modificar al seleccionar uno de ellos se mostrara en el panel izquierdo y se le podran realizar las modificaciones que se requieran, para lo cual se debera dar clic en el botón Aceptar

o Cancelar

no realizar ninguna modificación, para Eliminar

debera dar clic al botón que se encuentra a la

derecha del registro. Encontrara las opciones de: Importar Eliminar Registros

para

, Consultar Históricos

y

de la grilla.

Ingrese la siguiente información en el panel izquierdo: Servicio: Campo que permite digitar el código del servicio que se requiere, el sistema carga automáticamente el nombre del mismo. Estado: Campo que permite seleccionar el estado de la solicitud del examen puede ser Rutinario o Urgente. Cantidad: Campo que permite digitar la cantidad de exámenes a realizar. Observaciones: Campo que permite digitar las observaciones necesarias para la solicitud del examen. Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Agregar para que se puedan visualizar en el panel derecho.

SOLICITUD PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 115 Módulo Historias Clínicas .NET

Esta opción permite registrar los procedimientos quirúrgicos correspondientes a la atención del paciente. Se divide en dos paneles: en el panel izquierdo se registran y en el derecho se visualizan. Recuerde que puede hacer la búsqueda de un procedimiento específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda del panel derecho (Código, Examen, Estado, Cantidad) y automáticamente se visualizaran los registros que cumplan con los parámetros. Para visualizar todos los registros se debe borrar el parámetro ingresado. Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Modificar al seleccionar uno de ellos se mostrara en el panel izquierdo y se le podran realizar las modificaciones que se requieran, para lo cual se debera dar clic en el botón Aceptar

o Cancelar

no realizar ninguna modificación, para Eliminar

debera dar clic al botón que se encuentra a la

derecha del registro. Encontrara las opciones de: Importar Eliminar Registros

para

, Consultar Históricos

y

de la grilla.

Ingrese la siguiente información en el panel izquierdo: Servicio: Campo que permite seleccionar el servicio a solicitar. Estado: Campo que permite seleccionar el estado del servicio a solicitar, si es rutinario o urgente. Cantidad: Campo que permite digitar la cantidad de servicios a solicitar. Paciente entrega consentimiento informado: Campo que permite seleccionar si el paciente entregó o no el consentimiento informado del procedimiento Qx. Observaciones: Campo que permite digitar las observaciones de la solicitud. Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Agregar para que se puedan visualizar en el panel derecho.

SOLICITUD PROCEDIMIENTOS NO QUIRURGICOS

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 116 Módulo Historias Clínicas .NET

Esta opción permite registrar los procedimientos NO quirúrgicos correspondientes a la atención del paciente. Se divide en dos paneles: en el panel izquierdo se registran y en el derecho se visualizan. Recuerde que puede hacer la búsqueda de un procedimiento específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda del panel derecho (Código, Examen, Estado, Cantidad) y automáticamente se visualizaran los registros que cumplan con los parámetros. Para visualizar todos los registros se debe borrar el parámetro ingresado. Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Modificar al seleccionar uno de ellos se mostrara en el panel izquierdo y se le podran realizar las modificaciones que se requieran, para lo cual se debera dar clic en el botón Aceptar

o Cancelar

no realizar ninguna modificación, para Eliminar

debera dar clic al botón que se encuentra a la

derecha del registro. Encontrara las opciones de: Importar Eliminar Registros

para

, Consultar Históricos

y

de la grilla.

Ingrese la siguiente información en el panel izquierdo: Servicio: Campo que permite seleccionar el servicio a solicitar. Estado: Campo que permite seleccionar el estado del servicio a solicitar, si es rutinario o urgente. Cantidad: Campo que permite digitar la cantidad de servicios a solicitar. Observaciones: Campo que permite digitar las observaciones de la solicitud. Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Agregar para que se puedan visualizar en el panel derecho.

SOLICITUD PATOLOGIAS

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Esta opción permite registrar las patologías correspondientes a la atención del paciente. Se divide en dos paneles: en el panel izquierdo se registran y en el derecho se visualizan. Recuerde que puede hacer la búsqueda de una patología específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda del panel derecho (Código, Examen, Estado, Cantidad) y automáticamente se visualizaran los registros que cumplan con los parámetros. Para visualizar todos los registros se debe borrar el parámetro ingresado. Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Modificar al seleccionar uno de ellos se mostrara en el panel izquierdo y se le podran realizar las modificaciones que se requieran, para lo cual se debera dar clic en el botón Aceptar

o Cancelar

no realizar ninguna modificación, para Eliminar

debera dar clic al botón que se encuentra a la

derecha del registro. Encontrara las opciones de: Importar Eliminar Registros

para

, Consultar Históricos

y

de la grilla.

Ingrese la siguiente información: Servicio: Campo que permite seleccionar el servicio a solicitar. Estado: Campo que permite seleccionar el estado del servicio a solicitar, si es rutinario o urgente. Cantidad: Campo que permite digitar la cantidad de servicios a solicitar. Observaciones: Campo que permite digitar las observaciones de la solicitud. Origen Muestra: Campo que permite digitar el origen de la muestra. Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Agregar para que se puedan visualizar en el panel derecho.

ANEXO PATOLOGÍA Este botón permite adicionar a los diagnósticos ya registrados datos importantes:

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 118 Módulo Historias Clínicas .NET

Ingrese la siguiente información: Observaciones de Anexo Patología: Campo que permite digitar las observaciones que se tengan de la patología. PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS EJECUTADOS

Esta opción permite registrar los procedimientos quirúrgicos ejecutados al paciente. Se divide en dos paneles: en el panel izquierdo se registran y en el derecho se visualizan. Recuerde que puede hacer la búsqueda de un procedimiento específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda del panel derecho (Servicio, Evento, Anestesia) y automáticamente se visualizaran los registros que cumplan con los parámetros. Para visualizar todos los registros se debe borrar el parámetro ingresado.

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 119 Módulo Historias Clínicas .NET

Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Modificar al seleccionar uno de ellos se mostrara en el panel izquierdo y se le podran realizar las modificaciones que se requieran, para lo cual se debera dar clic en el botón Aceptar no realizar ninguna modificación; para Eliminar

o Cancelar

para

debera dar clic al botón que se encuentra a la

derecha del registro. Encontrara las opciones de: Consultar Históricos

y Eliminar Registros

de la grilla. Ingrese la siguiente información en el panel izquierdo: Servicio: Campo que permite seleccionar el servicio correspondiente al procedimiento quirúrgico a ejecutar. Tipo Intervención: Campo que permite seleccionar el tipo de intervención a realizar. N° Evento: Campo que permite digitar el número de evento al que corresponde el procedimiento. Requiere Anestesia: Campo que permite seleccionar si se requiere o no anestesia para el procedimiento quirúrgico. Lugar Intervención: Campo que permite visualizar el lugar en el que se realizara la intervención. Observaciones: Campo que permite digitar las observaciones de la ejecución del procedimiento. Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Agregar para que se puedan visualizar en el panel derecho. INTERCONSULTA Esta opción permite acceder a las interconsultas y hacer el registro de ellas.

Recuerde que puede hacer la búsqueda de un registro de interconsulta especifico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Consecutivo, Diagnostico, Clase, Especialidad) y automáticamente se visualizaran los registros que cumplan con los parámetros. Para visualizar todos los registros se debe borrar el parámetro ingresado. Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Agregar , Modificar y Eliminar Al hacer Clic en Agregar o Modificar , se despliega la siguiente ventana:

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 120 Módulo Historias Clínicas .NET

Ingrese la siguiente información: Consecutivo: Campo que permite visualizar el consecutivo de interconsulta. Este valor se genera automáticamente. Área Servicio: Campo que permite seleccionar el área de servicio a la que se remite la consulta. Diagnóstico: Campo que permite seleccionar el diagnóstico del paciente. Clase: Campo que permite seleccionar la clase del diagnóstico seleccionado. Especialidad: Campo que permite seleccionar la especialidad que se solicita como interconsulta. Servicio: Campo que permite seleccionar el servicio por el cual se hace la interconsulta. Motivo: Campo que permite digitar el motivo de la interconsulta. Observaciones: Campo que permite digitar las observaciones necesarias para la interconsulta. Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar en Cerrar

para guardarlos o haga Clic

para abandonar la ventana.

RESPUESTA A INTERCONSULTA PESTAÑA INTERCONSULTAS PENDIENTES En esta pestaña se visualizan todas las interconsultas asociadas al paciente que se encuentran pendientes por responder.

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 121 Módulo Historias Clínicas .NET

Recuerde que puede hacer la búsqueda de un registro de interconsulta especifico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Fecha, Consecutivo, Diagnostico, Clase y Especialidad) y automáticamente se visualizaran los registros que cumplan con los parámetros. Para visualizar todos los registros se debe borrar el parámetro ingresado. Se listan los registros existentes, de entre los cuales se puede dar Clic en Responder a lo que se despliega la siguiente ventana:

Ingrese la siguiente información:

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 122 Módulo Historias Clínicas .NET

RESPUESTA A INTERCONSULTA Consecutivo: Campo que permite visualizar el consecutivo de la interconsulta registrada. Área Solicitante: Campo que permite visualizar el área solicitante. Área Solicitada: Campo que permite visualizar el área solicitada. Diagnóstico: Campo que permite visualizar el diagnostico por el cual se registró la interconsulta. Medico: Campo que permite visualizar el medico que solicito la interconsulta. Especialidad: Campo que permite visualizar la especialidad del médico que solicita la interconsulta. Servicio: Campo que permite visualizar el servicio correspondiente a la interconsulta. Motivo: Campo que permite visualizar el motivo por el cual se realiza solicita la interconsulta. Observaciones: Campo que permite visualizar las observaciones de la solicitud de interconsulta. INFORMACIÓN DE RESPUESTA Área de Servicio: Campo que permite seleccionar el área de servicio correspondiente a la respuesta. Especialidad: Campo que permite seleccionar la especialidad correspondiente a la respuesta de interconsulta. Análisis Subjetivo: Campo que permite digitar el análisis subjetivo de la respuesta a la interconsulta realizada. Análisis Objetivo: Campo que permite digitar el análisis objetivo de la respuesta a interconsulta. Respuesta: Campo que permite digitar la respuesta a la interconsulta. Diagnóstico: Campo que permite seleccionar el diagnostico determinado en la interconsulta realizada. Tratamiento: Campo que permite digitar el tratamiento a realizar el paciente. Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar en Cerrar

para guardarlos o haga Clic

para abandonar la ventana.

PESTAÑA RESPUESTA A INTERCONSULTAS En esta pestaña se muestra un listado de las interconsultas a las que se le dieron respuesta:

Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Modificar

y Eliminar

.

REFERENCIA

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 123 Módulo Historias Clínicas .NET

En esta opción puede ingresar referencias del paciente para hacer una remisión a otra institución, para esto debe hacer Clic en Agregar información:

, entonces se despliega una ventana donde debe ingresar la siguiente

Recuerde que puede hacer la búsqueda de un registro de referencia especifico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Consecutivo o Prestadora de Salud) y automáticamente se visualizaran los registros que cumplan con los parámetros. Para visualizar todos los registros se debe borrar el parámetro ingresado. Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Agregar , Modificar y Eliminar Al hacer Clic en Agregar o Modificar , se despliega la siguiente ventana:

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 124 Módulo Historias Clínicas .NET

Ingrese la siguiente información: INFORMACIÓN PERSONA RESPONSABLE Tipo Documento: Campo que permite seleccionar el tipo de identificación de la persona responsable. Documento: Campo que permite digitar el número de identificación de la persona responsable. Primer Nombre: Campo que permite digitar el primer nombre de la persona responsable. Segundo Nombre: Campo que permite digitar el segundo nombre de la persona responsable. Primer Apellido: Campo que permite digitar el primer apellido de la persona responsable. Segundo Apellido: Campo que permite digitar el segundo apellido de la persona responsable. Dirección: Campo que permite digitar la dirección de la persona responsable. Teléfono: Campo que permite digitar el número de teléfono de la persona responsable. Municipio: Campo que permite seleccionar el lugar de residencia de la persona responsable. PESTAÑA RESUMEN HISTORIA CLÍNICA Ingresar la siguiente información: Motivo Consulta. Campo que permite digitar la razón por la cual el paciente acude a consulta. Enfermedad Actual. Campo que permite digitar la enfermedad que presenta el paciente. Antecedentes. Campo que permite digitar los eventos anteriores al motivo de consulta. Examen Físico. Campo que permite digitar el resultado del examen físico. Signos Vitales. Campo que permite digitar los valores presentados en signos vitales como tensión arterial, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca. Peso. Valor en kilogramos del peso del paciente. Embarazo. Campo que permite marcar el campo si la paciente se encuentra en embarazo. Resultado de Exámenes Diagnósticos. Campo que permite digitar el resumen del resultado de los exámenes practicados. Motivo de la remisión. Campo que permite seleccionar entre las opciones el motivo por el cual se realiza la remisión del paciente a otra institución. Descripción Motivo. Campo que permite digitar la información complementaria que justifica la remisión. PESTAÑA INSTITUCIÓN A LA QUE SE REMITE

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 125 Módulo Historias Clínicas .NET

Ingrese la siguiente información: Nombre de la IPS: Campo que permite digitar el nombre de la IPS a la cual se remite al paciente. Nivel: Seleccione el nivel de la IPS a la que se remite al paciente. Fecha Confirmación: Campo que permite seleccionar la fecha en la cual se confirmó que se podía hacer la remisión. Fecha Salida Paciente: Campo que permite seleccionar la fecha de salida del paciente. Conductor: Campo que permite digitar el nombre del conductor que lleva al paciente. Servicio que Remite: Campo que permite seleccionar y describir el servicio que está remitiendo al paciente. Servicio al que se Remite: Campo que permite seleccionar y describir el servicio al que se está remitiendo al paciente. Resumen de la Historia Clínica: Campo que permite digitar el resumen de la historia clínica del paciente. Las pestañas de diagnósticos y Servicios, son de carácter informativo y presentan la información registrada del paciente en la institución actual. PESTAÑA DIAGNÓSTICOS Registre en esta pantalla los diagnósticos de referencia que manejo.

PESTAÑA SERVICIOS Registre en esta pestaña los servicios de referencia que manejo.

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 126 Módulo Historias Clínicas .NET

Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar en Cerrar

para guardarlos o haga Clic

para abandonar la ventana.

CONTRAREFERENCIA PESTAÑA REFERENCIAS SIN CONTRAREFERENCIA Esta opción permite diligenciar la respuesta a las remisiones o referencias de los pacientes.

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 127 Módulo Historias Clínicas .NET

Recuerde que puede hacer la búsqueda de un registro de referencia sin contra referencia especifico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Folio, Consecutivo o Prestadora de Salud) y automáticamente se visualizaran los registros que cumplan con los parámetros. Para visualizar todos los registros se debe borrar el parámetro ingresado. Se listan los registros existentes, de entre los cuales se puede dar Clic en ContraReferencia a lo que se despliega la siguiente ventana:

Ingrese la siguiente información: INFORMACIÓN PERSONA RESPONSABLE Tipo Documento: Campo que permite seleccionar el tipo de identificación de la persona responsable. Documento: Campo que permite digitar el número de identificación de la persona responsable. Primer Nombre: Campo que permite digitar el primer nombre de la persona responsable. Segundo Nombre: Campo que permite digitar el segundo nombre de la persona responsable. Primer Apellido: Campo que permite digitar el primer apellido de la persona responsable. Segundo Apellido: Campo que permite digitar el segundo apellido de la persona responsable. Dirección: Campo que permite digitar la dirección de la persona responsable. Teléfono: Campo que permite digitar el número de teléfono de la persona responsable. Municipio: Campo que permite seleccionar el lugar de residencia de la persona responsable. PESTAÑA RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA (RESPUESTA A LA REMISIÓN) Hallazgos Clínicos: Campo que permite digitar lo objetivo que encuentra el medico al paciente. Resultado de Procedimientos: Campo que permite digitar los resultados de procedimientos de diagnóstico. Tratamientos Instaurados: Campo que permite digitar los tratamientos realizados al paciente. Recomendaciones: Campo que permite digitar Recomendaciones al paciente. Relación de Anexos: Campo que permite digitar otros documentos del paciente. Conducta: Campo que permite seleccionar el tipo de Contra Referencia. Descripción: Campo que permite digitar una descripción a la contra referencia. PESTAÑA DIAGNÓSTICOS DE INGRESO

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 128 Módulo Historias Clínicas .NET

Registre en esta pantalla los diagnósticos de ingreso del paciente:

Para eliminar un registro de Clic en Eliminar

.

PESTAÑA DIAGNÓSTICOS DE SALIDA Registre en esta pantalla los diagnósticos de salida del paciente:

Para eliminar un registro de Clic en Eliminar

.

INSTITUCIÓN A LA QUE SE CONTRA REMITE Nombre IPS: Campo que permite seleccionar la IPS a la que se devuelve el paciente. Nivel: Campo que permite visualizar el nivel de la IPS a la que se devuelve el paciente. Departamento: Campo que permite visualizar el departamento en el que se ubica la IPS a la que se devuelve el paciente. Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 129 Módulo Historias Clínicas .NET

Municipio: Campo que permite visualizar el municipio en el que se ubica la IPS a la que se devuelve el paciente. Fecha de Confirmación: Campo que permite seleccionar la fecha en la que se confirma la devolución del paciente. Fecha Salida Paciente: Campo que permite seleccionar la fecha de salida del paciente. Conductor: Campo que permite digitar el nombre del conductor que transporta el paciente. Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar en Cerrar

para guardarlos o haga Clic

para abandonar la ventana.

CONTROL DE VACUNAS

Est opción permite acceder a todos los registros de vacunacion que tiene el paciente, recuerde que puede hacer la búsqueda de un registro de vacuna específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Fecha, Vacuna, Nombre) y automáticamente se visualizaran los registros que cumplan con los parámetros. Para visualizar todos los registros se debe borrar el parámetro ingresado.

BALANCE DE ENFERMERIA

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 130 Módulo Historias Clínicas .NET

Esta opción permite acceder al balance diario de enfermeria, en el cual se puede visualizar toda la informacion diligenciada en el registro de enferemria diario para un paciente, para visualizar datos especificos ingrese la siguiente informacion: Nombre: Campo que permite visualizar el nombre del paciente uqe se esta atendiendo. Edad: Campo que permite visualizar la edad del paciente. Peso: Campo que permite visualizar el peso del paciente. Talla: Campo que permite visualizar la talla de del paciente. Registro de Enfermeria: Campo que permite seleccionar la fecha de registro de enferemeria a visualizar. Turno Enfermeria: Campo que permite seleccionar el turno de enfermeria a visualizar, si desea finalizar la revision por turno debe presionar Para visualizar el resumen de enferemeria puede presionar Generar resumen debe presionar Imprimir Graficar

, si desea imprimir el

si desea generar un grafico debe presionar el boton

y si desea cerrar la ventana y regresear a la ventana historia clinica debe presionar

el boton Cerrar RESUMEN DE REGISTROS DE FOLIOS Esta opción permite visualizar de manera resumida los diferentes registros creados en la atencion del paciente (plan de manejo intrahospitalario y externo, examenes, laboratorios, procediminetos etc), , recuerde que puede hacer la búsqueda de un registro específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Tipo de Registro, Descripción y Consultar Registro) y automáticamente se visualizaran los registros que cumplan con los parámetros. Para visualizar todos los registros se debe borrar el parámetro ingresado.

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 131 Módulo Historias Clínicas .NET

SUSPENSIÓN DE MEDICAMENTOS.

Recuerde que puede hacer la búsqueda de un medicamento o servicio específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Folio, Medicamento/Servicio, Suspender) y automáticamente se visualizaran los registros que cumplan con los parámetros. Para visualizar todos los registros se debe borrar el parámetro ingresado. LISTADO DE MEDICAMENTOS SUSPENDIDOS En esta grilla se puede visualizar una lista con los medicamentos que le han sido suspendidos al paciente.

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 132 Módulo Historias Clínicas .NET

Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede suspender marcando la columna de tipo selección para cada registro. SUSPENSIÓN DE SOLICITUDES.

En esta opción solo aparecen los exámenes que están sin trámite alguno, la funcionalidad reside en marcar el examen a suspender y guardar los cambios en el folio de historia clínica correspondiente. En la grilla se listan los registros existentes, de entre los cuales puede suspender marcando la columna de tipo selección para cada registro. INDICACIONES MÉDICAS. Esta opción permite seleccionar las indicaciones médicas dadas por el profesional al paciente: Hospitalización, Cirugía, Morgue, Salida de Consulta Externa, Urgencias Observación, Remisión, Salida.

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 133 Módulo Historias Clínicas .NET

Si el paciente aún no tiene asignada una cama de hospitalización, es el folio corresponde al primero que se le realiza, al seleccionar la opción de Hospitalización se mostrarán tres campos adicionales (Aislamiento, Condiciones, y Motivo), los cuales deberán diligenciarse, lo cual generará automáticamente un registro de Orden de Hospitalización en estado Registrado. Si la selección es de tipo Urgencias Observación, se mostrará un campo adicional a los tres anteriores, en el cual se pedirá seleccionar si el paciente Requiere Cama:

En caso de indicar que Sí, se deberá diligencias los mismos campos (Aislamiento, Condiciones y Motivo). Si el paciente ya se encuentra acostado en una cama o si existe una orden de traslado u hospitalización en estado registrado, el sistema mostrará una opción indicando que Orden Existente, Desea Reemplazarla?:

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 134 Módulo Historias Clínicas .NET

Ingrese la siguiente información: Tipo Indicación: Campo que permite seleccionar el tipo de indicación correspondiente al paciente. Indicación: Campo que permite digitar las indicaciones del paciente. Para las opciones Urgencias Observación y Hospitalización se habilitarán combos de información que permitirán generar las respectivas órdenes de hospitalización automáticas de la siguiente manera: Tipo Indicación-Urgencias observación: Se habilita la opción Requiere cama. Al dar clic en NO se puede hacer la indicación pertinente y continuar con el diligenciamiento normal del Folio, esta acción no genera orden de Hospitalización automática.

Al dar clic en SI se visualiza la siguiente lista desplegable que involucra el tipo de aislamiento que requiere el paciente. Adicionalmente se habilitan los campos Condiciones y Motivo los cuales son de tipo obligatorio e involucran las observaciones que el profesional considere pertinentes. Esta acción genera una Orden de Hospitalización automática.

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 135 Módulo Historias Clínicas .NET

Cuando generamos un nuevo folio a paciente que ya se encuentre con cama de observación asignada y se da clic sobre Urgencias Observación se habilita la opción Trasladar Paciente: Al dar clic en NO se puede hacer la indicación pertinente y continuar con el diligenciamiento normal del Folio.

Al dar clic en SI se visualiza la siguiente lista desplegable que involucra el tipo de aislamiento que requiere el paciente. Adicionalmente se habilitan los campos Condiciones y Motivo los cuales son de tipo obligatorio e involucran las observaciones que el profesional considere pertinentes. Esta acción genera una Orden de Hospitalización automática.

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 136 Módulo Historias Clínicas .NET

Tipo Indicación-Hospitalización: Habilita los siguientes campos: Aislamiento: Lista de selección que permite asociar el tipo de aislamiento que requiere el paciente. Condiciones: Campo que permite digitar las condiciones especiales del paciente. Motivo: Campo que permite diligenciar el motivo de la hospitalizacion.

Posterior a la grabacion del Folio de Historia Clinica se genera una orden de Hospitalizacion automatica

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 137 Módulo Historias Clínicas .NET

Cuando generamos un nuevo Folio a paciente que ya se encuentre con cama de hospitalización asignada y se da clic sobre Hospitalización se habilita la opción Trasladar Paciente: Al dar clic en NO se puede hacer la indicación pertinente y continuar con el diligenciamiento normal del Folio.

Al dar clic en SI se visualiza la lista desplegable que involucra el tipo de aislamiento que requiere el paciente. Adicionalmente se habilitan los campos Condiciones y Motivo los cuales son de tipo obligatorio e involucran las observaciones que el profesional considere pertinentes. Esta acción genera una Orden de Hospitalización automática.

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 138 Módulo Historias Clínicas .NET

INDICACIONES DE SALIDA. Esta opción permite diligenciar las Indicaciones de Salida dadas por el médico al paciente.

Ingrese la siguiente información: Fecha Salida: Campo que permite seleccionar la fecha de salida del paciente. Entrega Imágenes Diagnosticas: Campo que permite seleccionar si existe una entrega de imágenes diagnósticas. Dietas: Campo que permite digitar las dietas que debe seguir el paciente después de su salida.

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 139 Módulo Historias Clínicas .NET

Recomendaciones: Campo que permite digitar las recomendaciones para el paciente después de su salida. Actividad Física: Campo que permite digitar información respecto a la actividad física que puede tener el paciente después de su salida. Pedir Cita en: Campo que permite digitar en cuanto tiempo debe pedir su próxima cita el paciente en caso de ser necesario. Cita con: Campo que permite seleccionar con cual médico debe pedir la cita. Sitio: Campo que permite digitar donde se va a realizar la próxima cita. PESTAÑA DIAGNÓSTICOS DE EGRESO En esta pestaña se puede visualizar un registro de los diagnósticos que han sido marcados como de egreso. PESTAÑA MEDICAMENTOS En esta pestaña se puede visualizar un registro de los medicamentos que le han sido solicitados al paciente. Si se realiza un registro de medicamento se puede dar Clic en Actualizar para ver el nuevo registro ingresado.

Tambien puede deshabilitar una indicación de salida, para esto haga Clic en Deshabilitar Indicación Clic enAsignar Indicación

, entonces quedará deshabilitada, para volver a habilitarla haga y la indicación estará asignada.

SOLICITUD DE TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA Esta opción le permite realizar la solicitud de transfusión de sangre, componentes y derivados en caso de que un paciente lo requiera.

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 140 Módulo Historias Clínicas .NET

Ingrese la siguiente información: %HTO: Campo que permite digitar el % de Hemoglobina en la sangre. HB: Campo que permite digitar la Hemoglobina en la sangre. Indicación: Campo que permite digitar la indicación del paciente. Diagnóstico: Campo que permite digitar el diagnóstico del paciente. Grupo Sanguíneo: Campo que permite seleccionar el grupo sanguíneo del paciente. Factor RH: Campo que permite seleccionar el tipo de sangre. Fenotipo: Campo que permite digitar el fenotipo. Observaciones: Campo que permite digitar la descripción o detalle de la transfusión. CDE: Campo que permite seleccionar si el cde es positivo o negativo. DU: Campo que permite seleccionar si el DU es Positivo o negativo. Rastreo Anticuerpos: Campo que permite digitar si el rastreo anticuerpos es positivo o negativo. LISTADO DE COMPONENTES Campo que permite seleccionar los componentes con su descripción y cantidad, solo si se cuenta sol el módulo de Banco de Sangre. Véase Manual módulo Banco de Sangre. Tambien

puede

Solicitud Asignar Solicitud

deshabilitar

la

solicitud,

para

esto

haga

Clic

en

Deshabiltar

, entonces quedará deshabilitado, para volverlo a habilitar haga Clic en y el traslado estará asignado.

ASIGNACIÓN DE DIETA Esta opción le permite realizar el registro de las dietas que deberá seguir el paciente:

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 141 Módulo Historias Clínicas .NET

PESTAÑA HISTORIAL DIETAS/BIBERONES ASIGNADOS En esta pestaña se podra visualizar un historial de las dietas que le han sido asignadas al paciente. PESTAÑA ASIGNACIÓN DIETAS/BIBERONES En esta pestaña se podran registrar las dietas y biberones a pacientes que se encuentran hospitalizados o en urgencias observacion, dicha opción se visualiza si se cuenta con el módulo de Nutrición y Dietas. Véase Manual módulo Nutrición y Dietas.

Recuerde que puede hacer la búsqueda de un registro de dieta especifico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Fecha, Dieta, Observaciones o Restricciones) y automáticamente se visualizaran los registros que cumplan con los parámetros. Para visualizar todos los registros se debe borrar el parámetro ingresado.

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 142 Módulo Historias Clínicas .NET

Recuerde que puede hacer la búsqueda de un registro de biberón especifico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Fecha, Tipo de Leche, Número de Onzas C.C. o Número de Teteros) y automáticamente se visualizaran los registros que cumplan con los parámetros. Para visualizar todos los registros se debe borrar el parámetro ingresado. Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Agregar , Modificar hacer Clic en Agregar o Modificar , se despliega la siguiente ventana:

y Eliminar

Al

Ingrese la siguiente información: Asignación Dieta: Campo que permite seleccionar si se realizara la asignación de una dieta. Dieta: Campo que permite seleccionar una dieta. Restricciones: Campo que permite digitar las restricciones a tener en cuenta para la dieta. Observaciones: Campo que permite digitar las observaciones a tener en cuenta para la dieta. Asignación Biberón: Campo que permite seleccionar si se va a realizar la asignación de un biberon. Tipo de Leche: Campo que permite digitar el tipo de leche.

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 143 Módulo Historias Clínicas .NET

Numero de Onzas C.C.: Campo que permite digitar la cantidad de onzas a sumunistrar. Número de Teteros:Campo que permite digitar el número de teteros a suministrar. Observaciones: Campo que permite digitar las observaciones relacionadas con la asignación del biberón. Fortificación Leche Materna: Campo que permite seleccionar si se va a realizar fortificación por leche materna. Orden de Fortificación: Campo que permite digitar la orden de fortificación por leche materna. Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar en Cerrar

para guardarlos o haga Clic

para abandonar la ventana.

CONSULTA DE TRIAGE Esta opción le permite visualizar un reporte de Triage asociado al ingreso.

CONSULTA BÁSICA DE FOLIOS Permite verificar mediante una pantalla de consulta ágil los folios generados al paciente con la información más relevante (Diagnostico, Plan de manejo intrahospitalario, Plan de manejo externo).

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 144 Módulo Historias Clínicas .NET

Ingrese la siguiente información: Folio No: Permite seleccionar el número de folio a consultar. Se mostrarán automáticamente los datos de Fecha del folio, el Tipo de historia, el número de ingreso asociado al folio y el Médico que registro el folio. Además, se podrá visualizar en las pestañas de Diagnósticos, Plan de Manejo Intrahospitalaria y Plan de Manejo Externo, los registros correspondientes que se le han realizado en el folio seleccionado. Para imprimir el folio de Clic sobre el botón Imprimir Folio

.

CONSULTA DE HISTORIAS CLÍNICAS Esta opción permite consultar los folios generados al paciente y toda su información detallada, Véase Como Consultar y Visualizar las Historias Clínicas. CONSULTA DE SOLICITUDES Esta opción permite consultar los diferentes tipos de solicitudes que se le han realizado al paciente y toda su información detallada. Véase Como Consultar y Visualizar la Impresión de Solicitudes. CONSULTA DE ENFERMERÍA Esta opción permite consultar la información relacionada con los registros de enfermería realizados al paciente. Véase Como Consultar y Visualizar los Registros de Enfermería. CONSULTA DE RESULTADOS Esta opción permite visualizar los resultados a las solicitudes de exámenes y procedimientos generados al paciente en la opción Solicitudes y Procedimientos los cuales se verán en las diferentes pestañas Solicitud de examen, Solicitud de Patología, Solicitud de Procedimiento no Quirúrgico, Solicitud de procedimiento quirúrgico, laboratorios. Véase Cómo Realizar Consulta de Resultados a Procedimientos.

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 145 Módulo Historias Clínicas .NET

HISTORICO DE INTERCONSULTAS Esta opción permite consultar los resultados a las interconsultas generadas al paciente. Solo se visualizan las interconsultas que ya tienen respuesta. Véase Cómo Realizar Interconsultas a Pacientes.

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 146 Módulo Historias Clínicas .NET

Al dar doble clic sobre una interconsulta, se genera una ventana emergente donde se puede visualizar la informacion registrada de la interconsulta.

TELE-MEDICINA Esta opción permite establecer comunicación por llamada o video-llamada a través de Skype For Business (no es necesario tener instalado Skype ya que utiliza una utilidad web para tal fin).

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 147 Módulo Historias Clínicas .NET

Ingrese la siguiente información: Correo a invitar: Permite agregar los correos electrónicos a quienes se les enviará la invitación para establecer la llamada o video llamada. Agregar: Botón que permite agregar el correo electrónico para el envío de la invitación. Eliminar: Botón que permite eliminar los correos agregados y que ya no se requieren para el envío de la invitación. Iniciar Teleconferencia: Botón para enviar las invitaciones y para iniciar la conexión.

Al iniciar la Teleconferencia se muestra las opciones con las cuales se puede abrir la conexión, ya sea por Skype Web o por la aplicación instalada localmente (Escritorio). Se recomienda utilizar la opción web, ya que solo se necesita un complemento para el funcionamiento.

Después de instalado el complemento, se puede unir a la reunión:

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 148 Módulo Historias Clínicas .NET

Importante: Para el envío de las invitaciones, es indispensable la parametrización de la pestaña Mensajería en la parametrización de la Empresa (Generales / Seguridad / Empresa)

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 149 Módulo Historias Clínicas .NET

GESTIÓN DEL RIESGO: Esta opción permite seleccionar las diferentes actividades de Protección Específica, Detección

Temprana y la aplicación de las Guías de Atención Integral para las enfermedades de interés en salud pública de obligatorio cumplimiento según la Resolución 4505.

Tambien puede deshabilitar la gestión de riesgos, para esto haga Clic en Deshabiltar Solicitud

, entonces quedará deshabilitado, para volverlo a habilitar haga Clic en

Habilitar Solicitud y la gestión de riesgo estará habilitada. Una vez ingresada la información correspondiente a la gestión del riesgo de Clic sobre Cerrar 3.

Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar en Cerrar

4.

para abandonar la ventana y volver a la historia clínica. para guardarlos o haga Clic

para abandonar la ventana.

Al grabar el folio si el médico tiene asociada más de una especialidad, se mostrará la siguiente ventana:

Especialidad: Campo que permite seleccionar la especialidad que va a estar asociada al folio grabado.

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 150 Módulo Historias Clínicas .NET

5.

Haga Clic sobre el botón Aceptar para confirmar el grabado del folio. Después se despliega una ventana como la siguiente informando que el folio se grabó correctamente:

6.

Haga Clic sobre el botón Aceptar

7.

Seleccione

la(s)

Selección

opción(es)

. Después se despliega la siguiente ventana:

que

desea

imprimir

y

después

de

Clic

sobre

Imprimir

, para imprimir cada uno de los ítems seleccionados.

RESOLUCIÓN 2463:

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 151 Módulo Historias Clínicas .NET

Esta opción permite diligenciar la información necesaria para el reporte de las Cuentas de Alto Costo de

obligatorio cumplimiento según la Resolución 2463. Tambien puede deshabilitar el diligenciamiento de la Resolución 2463, para esto haga Clic en Deshabiltar Solicitud Habilitar Solicitud

, entonces quedará deshabilitado, para volverlo a habilitar haga Clic en y la gestión de riesgo estará habilitada.

Una vez ingresada la información correspondiente a la gestión del riesgo haga Clic en Cerrar para abandonar la ventana y volver a la historia clínica. RESOLUCIÓN 1393:

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 152 Módulo Historias Clínicas .NET

Esta opción permite diligenciar la información necesaria para el reporte de pacientes con Artritis Reumatoide a la Cuenta de Alto Costo de obligatorio cumplimiento según la Resolución 1393. Tambien puede deshabilitar el diligenciamiento de la Resolución 1393, para esto haga Clic en Deshabiltar Solicitud Habilitar Solicitud

, entonces quedará deshabilitado, para volverlo a habilitar haga Clic en y la gestión de riesgo estará habilitada.

Una vez ingresada la información correspondiente a la gestión del riesgo haga Clic en Cerrar para abandonar la ventana y volver a la historia clínica. RESOLUCION 2175:

Esta opción permite ingresar los datos a reportar en las atenciones en salud a menores de 18 años, gestantes y atenciones de parto, cumpliendo con la resolución 2175. Esta opción solo será visible para pacientes menores a 18 años o pacientes de género femenino.

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 153 Módulo Historias Clínicas .NET

MENU HC Menú de opciones disponibles en la Historia Clínica en la parte superior derecha. En él se encuentran las demás opciones que pueden ser utilizadas por los médicos según lo requiera.

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 154 Módulo Historias Clínicas .NET

INCAPACIDAD MÉDICA Véase la opción Cómo Crear una Incapacidad Médica. Tambien puede deshabilitar una incapacidad, para esto haga Clic en Deshabilitar incapacidad , entonces la quedará deshabilitada, para volver a habilitarla haga Clic en Asignar Incapacidad

y la incapacidad estará asignada.

AUTORIZACIÓN INTERVENCIONES Véase la opción Cómo Generar una Autorización de Intervenciones. Tambien puede deshabilitar una autorización, para esto haga Clic en Deshabilitar Autorizacion , entonces la quedará deshabilitada, para volver a habilitarla haga Clic en Asignar Autorizacion

y la autorización estará asignada.

CONSTANCIA Véase la opción Como Generar una Constancia Tambien puede deshabilitar una constancia, para esto haga Clic en Deshabilitar Constancia , queda deshabilitada, para volver a habilitarla haga Clic en Asignar Constancia

Versión 018

y esta quedará asignada.

Manual de usuario Dinámica Gerencial 155 Módulo Historias Clínicas .NET

ORDEN HOSPITALIZACIÓN Véase la opción Cómo Generar una Orden de Hospitalización Tambien puede deshabilitar una orden de hospitalización, para esto haga Clic en Deshabilitar Orden Hosp Asignar Orden Hosp.

, entonces queda deshabilitada, para volver a habilitarla haga Clic en y la orden quedará asignada.

Como Utilizar el Reconocimiento de voz en el Folio de Historia Clínica Aspectos a considerar. 1. Esta utilidad funciona con el sistema operativo Windows 10 de Microsoft. 2. La consola de reconocimiento de voz se activa automáticamente al momento de abrir un folio de historia clínica. 3. La consola por defecto se abre minimizada y activa para el modo comandos de voz. 4. Al cerrar la pantalla de historia clínica o grabar el folio correctamente se cierra automáticamente la consola de voz. 5. Se crearon comandos para el manejo del dictado. Los comandos son: Iniciar Dictado, Detener Dictado, permiten realizar dictado en los campos de texto de la pantalla de historia clínica. 6. Se configuraron los comandos de voz para todas las pestañas de la historia clínica. A continuación, se describen los comandos utilizados para ejecutar las pestañas (si se desea se puede anteponer la palabra de acción abrir, ejecutar, ver, iniciar): • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

"general" - Info General. "información general” - Info General. "historia" – Historia Clínica. "historia clínica" – Historia Clínica. "antecedentes" – Antecedentes. "diagnósticos" – Diagnósticos. "plan intrahospitalario" - Plan de Manejo IntraHospitalario. "intrahospitalario" - Plan de Manejo IntraHospitalario. "plan externo" - Plan de Manejo Externo. "externo" - Plan de Manejo Externo. "suspensión medicamentos" - Suspensión Medicamentos. "indicaciones paciente" - Indicaciones a Paciente. "solicitud examen " - Solicitud Exámenes. "exámenes" - Solicitud Exámenes. "quirúrgico" - Solicitud Procedimientos QX. "no quirúrgico" - Solicitud Procedimientos no QX. "solicitud patologías" - Solicitud Patologías. "patologías" - Solicitud Patologías. "anexo patología" - Anexo Patología. "quirúrgicos ejecutados" - Proc. Quirúrgicos Ejecutados. "suspensión solicitudes" - Suspensión de Solicitudes. "plan servicios" - Plan Manejo Externo para Servicios. "indicaciones médicas" - Indicaciones Médicas. "resumen del folio" - Resumen Registros del Folio. "resumen folio" - Resumen Registros del Folio. "ayuda en línea" - Ayuda en Línea. "incapacidad" - Incapacidad Médica. "incapacidad médica" - Incapacidad Médica.

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 156 Módulo Historias Clínicas .NET

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

"autorización intervenciones" - Autorización Intervenciones. "constancia" – Constancia. "orden hospitalización" - Orden de Hospitalización. "orden de hospitalización" - Orden de Hospitalización. "autorización servicios" - Autorización de servicios. "interconsulta" – Interconsulta. "respuesta interconsultas" - Respuesta a InterConsulta. "suspensión interconsultas" - Suspensión InterConsulta. "referencia" – Referencia. "contrareferencia" – Contrareferencia. "indicación salida" - Indicación de Salida. "traslado paciente" - Traslado Paciente. "transfusión sanguínea" - Solicitud Transfusión Sanguínea. "solicitud transfusión sanguínea" - Solicitud Transfusión Sanguínea HC. "asignación dieta" - Asignación de Dieta. "paquetes esterilización" - Paquetes Esterilización. "deberes y derechos" - Socialización Deberes y Derechos. "próxima consulta" - Próxima Consulta. "gestión del riesgo" - Gestión del Riesgo. "certificado atención médica" - Certificado Atención Medica. "telemedicina" - Tele-Medicina. "consulta registro folio" - Consulta de Registro de Folio. "consulta básica folio" - Consulta Básica de Folios. "consulta historia clínica" - Consulta de Historia Clínica. "consulta solicitudes" - Consulta de Solicitudes. "consulta resultados" - Consulta de Resultados. "consulta enfermería" - Consulta de Enfermería. "planilla signos vitales" - Planilla Signos Vitales. "balance enfermería" - Balance de Enfermería. "control vacunas" - Control de Vacunas. "archivo físico paciente" - Archivo Físico del Paciente. "consulta triage" - Consulta de Triage. "consulta folios" - Consulta de Folios. "consulta sius" - Consulta HC SIUS. "consulta remisiones sisfo" - Consulta Remisiones Sisfo. "consulta resultados roche" - Consulta Resultados Roche. "resolución 2463" - Resolución 2463. "resolución 1393" - Resolución 1393. "resolución 2175" - Resolución 2175.

Cómo Generar una Orden de Hospitalización Esta opción permite capturar la información necesaria para generar la hospitalización de un paciente. Para ello: 1. Ingrese al menú Procesos 2. Seleccione la opción Órdenes de Hospitalización. A continuación, se despliega la siguiente pantalla:

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 157 Módulo Historias Clínicas .NET

Recuerde que puede hacer la búsqueda de código de consentimiento informado se debe registrar el código específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Consecutivo, Tipo Orden Asig. Cama, Fecha Documento, Paciente, Médico o Estado Orden.) y haciendo Clic en el botón Aplicar

También puede eliminar la búsqueda realizada haciendo Clic en el botón Limpiar y nuevamente se muestran todos los códigos creados. Además si se desea visualizar está el botón

Vista Previa

, el campo Cuadricula

permite personalizar las

columnas donde se encuentra la información, el campo Calculadora búsqueda en caso que sea necesario. Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Agregar , Modificar Eliminar o anular o Exportar . Al hacer Clic en Agregar Modificar , se despliega la siguiente ventana:

Versión 018

para agilizar la

, o

Manual de usuario Dinámica Gerencial 158 Módulo Historias Clínicas .NET

Ingrese la siguiente información: DATOS GENERALES Consecutivo: Campo que permite visualizar el consecutivo de la orden. Este consecutivo se genera automáticamente al presionar la tecla TAB sobre el campo. Fecha Documento: Campo que permite digitar la fecha en la cual efetua la orden, el sistema ingresa automaticamente la fecha actual del sistema. Ingreso: Campo que permite asociar el numero del Ingreso del paciente a hospitalizar. Documento: Campo que permite visualizar el documento del paciente. Paciente: Campo que permite seleccionar el código del paciente que se va a hospitalizar, por defecto el sistema muestra el nombre y apellidos. Médico: Campo que permite visualizar el código del médico que genera la orden de hospitalización. El sistema por defecto luego indica el médico a la derecha del campo. Estado Orden: Campo que permite visualizar el estado en el que se encuentra las orden. DATOS DE LA HOSPITALIZACIÓN Tipo Orden: Lista desplegable que permite elegir dentro de las opciones Hospitalizacion, Urgencias Observacion, Traslado.

Aislamiento: Lista desplegable que permite elegir entre las opciones de aislamiento predeterminadas.

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 159 Módulo Historias Clínicas .NET

Diagnóstico: Campo que permite seleccionar el código y descripcion de la patología que justifica la hospitalización. Motivo: Campo que permite digitar el moivo por el cual se efectua la hospitalizacion. Condiciones: Campo que permite digitar condiciones o recomendaciones sobre la hospitalizacion. 3.

Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar

en Cerrar

para guardarlos o haga Clic

para abandonar la ventana.

Cómo Generar una Constancia Esta opción permite capturar la información necesaria para generar una constancia para un paciente. Para ello: 1. Ingrese al menú Procesos 2. Seleccione la opción Constancias. A continuación, se despliega la siguiente pantalla:

Recuerde que puede hacer la búsqueda de código de consentimiento informado se debe registrar el código específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Consecutivo, Fecha Documento, Paciente o Médico) y haciendo Clic en el botón Aplicar También puede eliminar la búsqueda realizada haciendo Clic en el botón Limpiar y nuevamente se muestran todos los códigos creados. Además si se desea visualizar está el botón Vista Previa Cuadricula campo Calculadora

permite personalizar las columnas donde se encuentra la información, el para agilizar la búsqueda en caso que sea necesario.

Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Agregar , Modificar Eliminar o anular o Exportar . Al hacer Clic en Agregar Modificar , se despliega la siguiente ventana:

Versión 018

, el campo

, o

Manual de usuario Dinámica Gerencial 160 Módulo Historias Clínicas .NET

Ingrese la siguiente información: Consecutivo: Campo que permite visualizar el consecutivo de la constancia. Este consecutivo se genera automáticamente al presionar la tecla TAB sobre el campo. Fecha: Campo que permite seleccionar la fecha en la cual efetua la constacia, el sistema ingresa automaticamente la fecha actual. Estado: Campo que permite visualizar el estado del documento. Médico: Campo que permite visualizar el código del médico que genera la constacia. El sistema por defecto luego indica el médico a la derecha del campo. Paciente: Campo que permite seleccionar el código del paciente al que se le genera la constacia, por defecto el sistema muestra el nombre y apellidos. Detalle de la Constancia: Campo que permite digitar la descripción de la constancia que se requiera. 3.

Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar

en Cerrar

para guardarlos o haga Clic

para abandonar la ventana.

Cómo Generar una Autorización de Intervenciones Esta opción permite generar autorizaciones para intervenciones quirúrgicas y otros procedimientos de alto riesgo para la vida e integridad del paciente. Para ello: 1. Ingrese al menú Procesos. 2. Seleccione la opción Autorización de Intervenciones. A continuación, se despliega la siguiente pantalla:

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 161 Módulo Historias Clínicas .NET

Recuerde que puede hacer la búsqueda de código de consentimiento informado se debe registrar el código específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Consecutivo, Fecha Documento, Paciente o Médico) y haciendo Clic en el botón Aplicar También puede eliminar la búsqueda realizada haciendo Clic en el botón Limpiar y nuevamente se muestran todos los códigos creados. Además si se desea visualizar está el botón Vista Previa Cuadricula campo Calculadora

permite personalizar las columnas donde se encuentra la información, el para agilizar la búsqueda en caso que sea necesario.

Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Agregar , Modificar Eliminar o anular o Exportar . Al hacer Clic en Agregar Modificar , se despliega la siguiente ventana:

Versión 018

, el campo

, o

Manual de usuario Dinámica Gerencial 162 Módulo Historias Clínicas .NET

Ingrese la siguiente información: DATOS GENERALES Consecutivo: Campo que permite visualizar el consecutivo de la autorización. Este consecutivo se genera automáticamente al presionar la tecla TAB sobre el campo. Fecha Documento: Campo que permite seleccionar la fecha en la cual efetua la constacia, el sistema ingresa automaticamente la fecha actual. Médico: Campo que permite visualizar el código del médico que va a realizar la intervención. El sistema por defecto luego indica el médico a la derecha del campo. Paciente: Campo que permite seleccionar el código del paciente al que se le va a realizar la intervención, por defecto el sistema muestra el nombre y apellidos. Ingreso: Campo que permite seleccionar el código del ingreso del paciente a la institución. Si el paciente está en una cama, el sistema despliega automaticamente la cama en que se encuentra. Cama: Campo que permite visualizar el código de la cama donde se encuentre acostado el paciente. PESTAÑA INFORMACIÓN DE AUTORIZACIÓN Tipo Autorización: Campo que permite seleccionar si el responsable de la intervención es el paciente o el responsable del paciente, por ejemplo el padre de familia en caso que sea un menor de edad. Tipo Procedimiento: Campo que permite seleccionar el tipo de procedimiento que se realizará. Tipo Anestesia: Campo que permite seleccionar el tipo de anestesia que se necesita para procedimiento que se realizará. Diagnóstico: Campo que permite seleccionar el diagnóstico por el cual se realizará el procedimiento. Procedimiento: Campo que permite digitar el procedimiento que se realizará. Aspectos Proc.: Campo que permite digitar los aspectos detallados del procedimiento. Riesgos: Campo que permite digitar los riesgos y complicaciones a tener en cuenta en el procedimiento que se realizará. Beneficios: Campo que permite digitar los beneficios sobre el procedimiento. Tipo de Preparación: Campo que permite digitar el tipo de preparación que necesita el paciente antes de la intervención. Tiempo Qx: Campo que permite digitar el tiempo de la intervención quirúrgica. Requer-Especial: Campo que permite digitar en caso de ser necesario algún requerimiento especial.

Versión 018

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PESTAÑA DETALLE DEL DOCUMENTO En esta pestaña se puede digitar un detalle que se quiera agregar a la autorización o se se desea cargar una de las plantillas de consentimiento informado que se hayan creado. Véase Cómo Crear Plantilla de Consentimiento Informado.

3.

Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar

en Cerrar

para guardarlos o haga Clic

para abandonar la ventana.

Cómo Crear una Incapacidad Médica Esta opción permite generar las incapacidades médicas por parte del personal asistencial, así como también la trascripción de incapacidades. Para ello: 1. Ingrese al menú Procesos. 2. Seleccione la opción Incapacidades Médicas. A continuación, se despliega la siguiente pantalla:

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 164 Módulo Historias Clínicas .NET

Recuerde que puede hacer la búsqueda de código de consentimiento informado se debe registrar el código específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Consecutivo, Fecha Documento, Documento, Paciente, Médico o Anulada) y haciendo Clic en el botón Aplicar También puede eliminar la búsqueda realizada haciendo Clic en el botón Limpiar y nuevamente se muestran todos los códigos creados. Además si se desea visualizar está el botón Vista Previa , el campo Cuadricula encuentra la información, el campo Calculadora que sea necesario.

permite personalizar las columnas donde se para agilizar la búsqueda en caso

Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Agregar , Modificar Eliminar o anular o Exportar . Al hacer Clic en Agregar Modificar , se despliega la siguiente ventana:

Versión 018

, o

Manual de usuario Dinámica Gerencial 165 Módulo Historias Clínicas .NET

Ingrese la siguiente información: Consecutivo: Campo que permite visualizar el consecutivo de la incapacidad. Este consecutivo se genera automáticamente al presionar la tecla TAB sobre el campo. Fecha: Campo que permite seleccionar la fecha en la cual efetua la constacia, el sistema ingresa automaticamente la fecha actual. Estado: Campo que permite visualizar el estado actual del documento. Médico: Campo que permite visualizar el código del médico que va a realizar la incapacidad. El sistema por defecto luego indica el médico a la derecha del campo. Paciente: Campo que permite seleccionar el código del paciente al que se le va a generar la incapacidad, por defecto el sistema muestra el nombre y apellidos. Ingreso: Campo que permite seleccionar el código del ingreso del paciente a la institución. Si el paciente está en una cama, el sistema asigna automaticamente la cama en que se encuentra. Cama: campo que permite visualizar, la cama actual del paciente. INFORMACIÓN DE INCAPACIDAD Causa Externa: Campo que permite seleccionar la causa externa de la incapacidad médica. Diagnóstico: Campo que permite seleccionar el código del diagnóstico principal de la Incapacidad médica. Tipo: Campo que permite seleccionar el tipo incapacidad médica, si es relativa o absoluta. Grado: campo que permite seleccionar el grado de la incapacidad médica. Procedimiento: Campo que permite seleccionar el tipo de procedimiento o de atención realizada al paciente. Motivo: Campo que permite seleccionar el motivo por el cual se está realizando el diligenciamiento de la incapacidad médica. Clase: Campo que permite seleccionar la clase de incapacidad (Inicial o Prórroga). Inicia el: Campo que permite seleccionar la fecha en que inicia la incapacidad médica. Días: Campo que permite digitar la cantidad de días que durara la incapacidad médica. Fecha Finaliza: Campo que permite visualizar la fecha final o en que terminara de la incapacidad médica. Descripción de la Incapacidad: Campo que permite digitar una descripción de la incapacidad.

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 166 Módulo Historias Clínicas .NET

3.

Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar Cerrar

para guardarlos o haga Clic en

para abandonar la ventana.

Cómo Realizar Consulta de Resultados a Procedimientos A través de esta opción se pueden consultar los resultados a los diferentes exámenes y procedimientos que se han realizado al paciente, para ello: 1. Ingrese al menú Procesos. 2. Seleccione la opción Resultados a Procedimientos. A continuación, se desplegará la siguiente pantalla:

Ingrese la siguiente información: Paciente: Campo que permite seleccionar el número de identificación del paciente Área Servicio: Campo que permite seleccionar el área de servicio que solicito el procedimiento al paciente. 3.

Una vez ingresados los datos anteriores se debe dar Clic en el botón Consultar , lo cual mostrará los diferentes resultados de Exámenes, Patologías, Procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos y laboratorios que se realizaron al paciente.

4. 5.

Para imprimir un servicio seleccione el registro y de Clic en Imprimir Selección . Para dar resultado a un servicio de doble Clic sobre el servicio o de Clic en Resultado Procedimiento . Se abrirá la siguiente ventana:

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 167 Módulo Historias Clínicas .NET

INFORMACIÓN DE LA SOLICITUD Servicio: Campo que permite visualizar el servicio al que se le dará resultado. Fecha Solicitud: Campo que permite visualizar la fecha en la que se solicitó el servicio. Estado: Campo que permite visualizar el estado en el que se encuentra el resultado del servicio. Cantidad: ampo que permite visualizar la cantidad que se solicitó del servicio. Observaciones: Campo que permite visualizar las observaciones realizadas por el médico sobre el servicio. DETALLE DEL RESULTADO F. Realización: Campo que permite seleccionar la fecha de realización del resultado del examen. F. Resultado: Campo que permite seleccionar la fecha de del resultado del examen. Confirmado: Campo que permite visualizar si el examen ha sido confirmado. Interpretado: Campo que permite visualizar si se le ha realizado la interpretación al resultado del examen. F. Interpretación: Campo que permite visualizar la fecha en la que fue interpretado el resultado del examen. Médico: Campo que permite seleccionar el médico que dará el resultado del examen. Placa: Campo que permite visualizar la placa del resultado de examen. PESTAÑA DESCRIPCIÓN DE RESULTADOS Pestaña en la que se permite digitar cual fue el resultado del examen. PESTAÑA ANÁLISIS DE RESULTADOS Pestaña en la que se permite digitar el análisis del resultado del examen. PESTAÑA INTERPRETACIÓN MÉDICA Pestaña en la que se permite digitar la interpretación médica del examen. PESTAÑA LISTADO MULTIMEDIA Pestaña en la que se permite cargar o capturar los diferentes archivos multimedia que se originaron en el resultado del examen: Imagen, Imagen DICOM, Video, Audio o PDF.

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 168 Módulo Historias Clínicas .NET

Como Realizar las Epicrisis Pendientes A través de esta opción se pueden diligenciar las epicrisis que aún no han sido diligenciadas. Para ello: 1. Ingrese al menú Procesos. 2. Seleccione la opción Epicrisis Pendientes. A continuación, se desplegará la siguiente pantalla:

Recuerde que puede hacer la búsqueda de código de consentimiento informado se debe registrar el código específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Documento, Paciente, Ingreso, Fecha Ingreso o Estado Ingreso) y haciendo Clic en el botón Aplicar También puede eliminar la búsqueda realizada haciendo Clic en el botón Limpiar y nuevamente se muestran todos los códigos creados. Además si se desea visualizar está el botón Vista Previa , el campo Cuadricula encuentra la información, el campo Calculadora que sea necesario.

permite personalizar las columnas donde se para agilizar la búsqueda en caso

Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Agregar , Modificar Eliminar o anular o Exportar . Al hacer Clic en Agregar Modificar , se despliega la siguiente ventana:

Versión 018

, o

Manual de usuario Dinámica Gerencial 169 Módulo Historias Clínicas .NET

DATOS GENERALES Consecutivo: Campo que permite visualizar el número de consecutivo de la epicrisis. Este consecutivo se genera automáticamente al dar TAB sobre el campo. Fecha de Documento: Campo que permite visualizar la fecha en la que se registra la epicrisis. Se postula automáticamente la fecha actual. Estado: Campo que permite visualizar el estado de la epicrisis. Paciente: Campo que permite visualizar el paciente al que se le realizará la epicrisis. Ingreso: Campo que permite visualizar el número de ingreso del paciente. PESTAÑA RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA Fecha Egreso: Campo que permite registrar la fecha de egreso del paciente. Servicio Ingreso: Campo que permite seleccionar el tipo de servicio del ingreso. Servicio Egreso: Campo que permite seleccionar el tipo de servicio del egreso. Paciente: Campo que permite seleccionar si el paciente sale vivo o muerto. Motivo Consulta: Campo que permite digitar el motivo de la consulta del paciente. Enfermedad Actual: Campo que permite digitar la enfermedad actual del paciente. Revisión por Sistemas: Campo que permite digitar el detalle de la revisión realizada por cada tipo de sistema. Indicación Médica/Conducta: Campo que permite digitar las indicaciones médicas y de consulta. Estado Ingreso: Campo que permite digitar el estado en el que se encontraba el paciente en el ingreso. Antecedentes: Campo que permite digitar los antecedentes del paciente. Resultado Proced. Diagnos: Campo que permite digitar los resultados del procedimiento diagnóstico. Condiciones de Salida: Campo que permite digitar el estado en el que sale el paciente. Indicación del Paciente: Campo que permite digitar las indicaciones realizadas al paciente. Examen Físico: Campo que permite digitar los detalles de los exámenes físicos realizados al paciente. Justificación: Campo que permite digitar las justificaciones realizadas al paciente. Resultado Examen: Campo que permite digitar los resultados de los exámenes realizados al paciente. Justificación de Muerte: Campo que permite digitar la justificación de la muerte del paciente. Este campo se habilita cuando el campo Paciente está en muerto. PESTAÑA EVOLUCIONES En esta pestaña se pueden consultar y registrar las evoluciones que se le han realizado al paciente durante un ingreso:

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 170 Módulo Historias Clínicas .NET

Para agregar un nuevo registro se da Clic sobre Agregar Eliminar

. Para modificar un registro de Clic sobre Modificar

. Para borrar un registro de Clic sobre .

Fecha: Campo que permite digitar la fecha de la evolución. Medico: Campo que permite seleccionar el médico que realizó la evolución. Descripción Evolución: Campo que permite digitar la descripción de la evolución. Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar Cerrar

para guardarlos o haga Clic en

para abandonar la ventana

PESTAÑA DIAGNÓSTICOS, EXÁMENES Y MEDICAMENTOS En esta pestaña se pueden consultar los diagnósticos, exámenes y medicamentos que le han sido registrados al paciente durante el ingreso. Adicionalmente se pueden registran nuevo registro.

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LISTADO DE DIAGNÓSTICOS DIAGNÓSTICOS Se listan los diagnósticos que le han sido registrados al paciente. DIAGNÓSTICOS ADICIONALES Código: Campo que permite seleccionar un diagnóstico. Nombre: Campo que permite visualizar el nombre del diagnóstico. Tipo Diagnóstico: Campo que permite seleccionar es de Ingreso/Relacionado o de Egreso. Para agregar un nuevo registro se da Clic sobre Agregar Eliminar

. Para modificar un registro de Clic sobre Modificar

. Para borrar un registro de Clic sobre .

LISTADO DE SERVICIOS SERVICIOS Se listan los servicios que le han sido registrados al paciente. SERVICIOS ADICIONALES Código: Campo que permite seleccionar un servicio. Nombre: Campo que permite visualizar el nombre del servicio. Para agregar un nuevo registro se da Clic sobre Agregar Eliminar

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. Para modificar un registro de Clic sobre Modificar

. Para borrar un registro de Clic sobre .

Manual de usuario Dinámica Gerencial 172 Módulo Historias Clínicas .NET

LISTADO DE MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS Se listan los medicamentos que le han sido registrados al paciente. MEDICAMENTOS ADICIONALES Código: Campo que permite seleccionar un medicamento. Nombre: Campo que permite visualizar el nombre del medicamento. Para agregar un nuevo registro se da Clic sobre Agregar Eliminar

3.

. Para modificar un registro de Clic sobre Modificar

Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar Cerrar

. Para borrar un registro de Clic sobre .

para guardarlos o haga Clic en

para abandonar la ventana.

Cómo Crear un Registro de Enfermería A través de esta opción se hacen los registros de las actividades de enfermería, se debe tener en cuenta que la persona que ingrese datos en el registro de enfermería debe tener turno asignado y tener el cargo de enfermería asignado. Para ello: 1. Ingrese al menú Procesos. 2. Seleccione la opción Registro de enfermería. A continuación, se desplegará la siguiente pantalla:

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 173 Módulo Historias Clínicas .NET

Ingrese la siguiente información: Paciente: Campo que permite seleccionar el paciente al cual se le realizará el registro de enfermería. Si solo quiere ver el listado de los pacientes que tienen ingreso abierto, de Clic sobre Pacientes con Ingreso Abierto… . Edad del Paciente: Campo que permite visualizar la edad actual del paciente. Sexo: Campo que permite visualizar el sexo del paciente. No. Ingreso: Campo que permite visualizar el número de ingreso del paciente. Cama: Campo que permite visualizar el número de cama en el que se encuentra acostado el paciente en el caso de ingresos hospitalarios. Fecha de Ingreso: Campo que permite visualizarla fecha de ingreso del paciente. Área de Servicio: Campo que permite seleccionar un área de servicio. Fecha: Campo que permite seleccionar la fecha del registro de enfermería. No se permite fechas superiores a la actual. Turno Enfermería: Campo que permite seleccionar el turno en el cual se realizará el registro de enfermería. 3.

Una vez ingresados los datos anteriores de Clic en Cargar Registro para comenzar a realizar los registros de enfermería. Podrá encontrar dos grupos de opciones: Información Enfermería y Utilidades de Enfermería: INFORMACIÓN GENERAL INFORMACIÓN PACIENTE Dentro de esta pantalla podrá consultar la información del paciente, los signos vitales, la información de medicamentos, los registros de los líquidos que le han sido administrados y eliminados por el paciente y las alertas que el paciente tenga.

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 174 Módulo Historias Clínicas .NET

INFORMACIÓN PACIENTE Tip. Doc: Campo que permite visualizar el tipo de documento del paciente. Documento: Campo que permite visualizar el número de documento del paciente. Nombre: Campo que permite visualizar el primer nombre del paciente. Seg Nombre: Campo que permite visualizar el segundo nombre del paciente. Apellido: Campo que permite visualizar el primer apellido del paciente. Seg Apellido: Campo que permite visualizar el segundo apellido del paciente. Edad: Campo que permite visualizar la edad del paciente al momento de la atención. Estado Civil: Campo que permite visualizar el estado civil del paciente. INFORMACIÓN DE INGRESO Número: Campo que permite visualizar el número del ingreso del paciente. Fecha: Campo que permite visualizar la fecha del ingreso del paciente. Ingreso Por: Campo que permite visualizar por donde ingreso el paciente, Tipo: Campo que permite visualizar el tipo de ingreso del paciente. Estado: Campo que permite visualizar el estado del ingreso del paciente. Riesgo: Campo que permite visualizar el tipo de riesgo del paciente al momento del ingreso. Entidad: Campo que permite visualizar la entidad del paciente al momento del ingreso. SIGNOS VITALES En este panel se visualizarán los signos vitales registrados al paciente (Fecha, Tipo, Valor Mínimo, Valor Máximo, Valor SV) de la siguiente manera: •

Se visualizarán los últimos diez (10) signos vitales de cada tipo que han sido registrados en los últimos folios de historia clínica para el mismo ingreso.

INFORMACIÓN MEDICAMENTOS

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En este panel se visualizarán los medicamentos solicitados al paciente (Fecha, Nombre, Cantidad Ordenada, Cantidad Suministrada) de la siguiente manera: •

Se visualizarán todos los medicamentos que han sido solicitados en los folios de historia clínica para el mismo ingreso donde se podrá visualizar la cantidad ordenada y la cantidad que ha sido suministrada hasta el momento.

LIQUIDOS ADMINISTRADOS/ELIMINADOS En este panel se visualizarán los líquidos administrados y eliminados del paciente (Fecha, Tipo Líquido, Líquido Nombre, Cantidad) de la siguiente manera: •

Se visualizarán los últimos diez (10) líquidos administrados y los últimos diez (10) líquidos eliminados de cada tipo que han sido registrados en los registros de enfermería para el mismo ingreso.

ALERTAS Y NOTIFICACIONES En este panel se visualizarán las alertas y notificaciones del paciente en el mismo ingreso. OPCIONES DE VISUALIZACIÓN PANEL PRINCIPAL Se puede utilizar los distintos botones de visualización de la información general para lo cual se tienen los siguientes botones que se encuentran en la parte izquierda:

Cambiar a Vista Grid

: Este botón permite visualizar el histórico de registro de enfermería

permitiendo hacer una visualización del registro seleccionado con el botón de visualizar encuentra en la parte derecha del registro.

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que se

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Cambiar a Vista Tile : Este botón permite visualizar el histórico de registro de enfermería en forma de tarjetas permitiendo hacer una visualización del reporte del registro seleccionado al dar doble clic sobre alguna de ellas.

Cambiar a Vista Lamina : Este botón permite visualizar el histórico de registro de enfermería en forma de láminas permitiendo hacer una visualización del reporte del registro seleccionado al dar clic sobre el botón visualizar

.

Con el boton Cambiar a Panel Inicial

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se muestra la pantalla inicial de la informacion general.

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Con el bonto Filtrar datos de la vista seleccionada visualiza la siguiente pantalla:

se puede realizar busqueda especificas donde se

Al dar clic en el + se puede hacer los filtros de busqueda deseados.

SIGNOS VITALES Esta opción permite el registro de todos los signos vitales que se le toman al paciente.

Diligencia la siguiente información en el panel izquierdo: Hora Toma: Campo que permite digitar la hora en la que tomó el signo vital. Valor SV: Campo que permite digitar el valor del signo vital. En el registro de signos vitales muestra un listado de todos los signos parametrizados, a la derecha de cada signo vital puede digitar el resultado de la toma del paciente (Valor S.V.) de acuerdo al rango

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parametrizado

en

cada

uno,

después

deberá

dar

clic

en

el

botón

Agregar

para que se puedan visualizar en el panel derecho. Para realizar Modificaciones se listan los registros existentes en el panel derecho, selecciona uno de ellos y permite realizar la modificacion del Valor del signo vital (Valor S.V.),dicha modificacion la puede realizar siempre y cuando sea la misma enfermera que los registro y en el mismo turno, para lo cual se debera dar clic en el botón Grabar modificación, para Eliminar cada registro.

o Cerrar

para no realizar ninguna

debera dar clic al botón que se encuentra en el panel derecho frente a

PESTAÑA REGISTRO DE PESO/TALLA Al ingresar los datos correspondientes al peso y la talla del paciente, se calcula automáticamente el indice de masa corporal del paciente y además se puede visualizar una representación gráfica

INFO MARCAPASO Al marcar el campo marcapaso se habilitan los campos Fecha Batería, Vía, Frecuencia, Sensibilidad y Salida para registrar los datos correspondientes a los pacientes que tienen marcapasos. NOTAS ENFERMERÍA En esta opción podrá visualizar los registros de las notas de enfermería que se le han realizado a un paciente.

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Recuerde que puede hacer la búsqueda de una nota de enfermería específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda del panel derecho (Fecha - Hora, Titulo, Importancia, Enfermera/Enfermero) y automáticamente se visualizaran los registros que cumplan con los parámetros. Para visualizar todos los registros se debe borrar el parámetro ingresado. Se listan los registros existentes, Modificar al seleccionar uno de ellos se mostrara en el panel izquierdo y se le podran realizar las modificaciones que se requieran, para lo cual se debera dar clic en el botón Aceptar modificación, para Eliminar

o Cancelar

para no realizar ninguna

debera dar clic al botón que se encuentra a la derecha del registro.

Ingrese la siguiente información en el panel izquierdo: Hora: Campo que permite digitar la hora de la nota de enfermería. Importancia: Campo que permite seleccionar el tipo de importancia de la nota por colores. Título de la Nota: Campo que permite digitar el título de la nota. Subjetivo-Objetivo: Campo que permite digitar la nota, puede ser objetiva o subjetiva. Análisis-Plan: Campo que permite digitar el análisis de la nota y el plan a realizar. Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Agregar para que se puedan visualizar en el panel derecho. PESTAÑA REGISTRO DE LÍQUIDOS

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LIQUIDOS ADMINISTRADOS Ingrese la siguiente información en el panel izquierdo parte superior: Liquido: Campo que permite digitar la clase de líquido que se le suministró al paciente. Vía Administración: Campo que permite seleccionar la vía por la cual se le suministró el líquido. Cantidad: Campo que permite digitar la cantidad de líquido que se le suministró al paciente. Hora Inicial: Campo que permite digitar la hora en que se empezó a suministrar el líquido al paciente. Hora Final: Campo que permite digitar la hora en la que se le terminó de suministrar el líquido al paciente. Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Agregar para que se puedan visualizar en el panel derecho superior. LÍQUIDOS ELIMINADOS Ingrese la siguiente información en el panel izquierdo parte inferior: Líquido: Campo que permite seleccionar el líquido que fue eliminado por el paciente. El sistema trae el nombre del líquido a la derecha. Véase: Como hacer una configuración de enfermería. Vía Eliminación: Campo que permite seleccionar la vía por la cual se eliminó el líquido. Cantidad: Campo que permite digitar la cantidad de líquido que se eliminó. Hora Eliminación: Campo que permite digitar la hora en que se eliminó el líquido. Observaciones: Campo que permite digitar una observación o detalle acerca de la eliminación del líquido. Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Agregar para que se puedan visualizar en el panel derecho inferior. PESTAÑA RESUMEN DE LÍQUIDOS En esta pestaña se puede visualizar un resumen del registro de líquidos suministrados y eliminados del paciente representado de forma gráfica y en forma de estadístico.

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PESTAÑA RESUMEN DE LÍQUIDOS POR DÍAS En esta pestaña se podrá visualizar una representación gráfica de los líquidos que han sido suministrados menos los eliminados por día.

MENU REGISTRO DE ENFERMERÍA En esta opción que se encuentra en la parte superior derecha, se podran encontrar el menu general de las opciones que componen el proceso de Registro de Enfermería y que pueden ser utilizadas en cuando se requiera.

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REGISTRO DE GLUCOMETRÍAS En esta opción se pueden registrar las glucometrías del paciente:

Ingrese la siguiente información en el panel izquierdo: Hora: Campo que permite digitar la hora de registro de la glucometría.

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Resultado (mg/dl): Campo que permite digitar un valor de resultado. Cantidad: Campo que permite digitar una cantidad de glucometría. Insulina: Campo que permite seleccionar si se utiliza insulina o no. Al seleccionar SI se habilitan los campos Tipo de Insulina, Unidades y Vía Administración. Tipo de Insulina: Campo que permite seleccionar el tipo de insulina. Nº Unidades: Campo que permite digitar el número de unidades. Vía Administración: Campo que permite seleccionar la vía de administración de la insulina. Observaciones: Camp que permite digitar una observación de la glucometría. Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Agregar para que se puedan visualizar en el panel derecho. VALORACIÓN NEUROLÓGICA En esta opción se puede realizar el registro de la valoración neurológica realizada al paciente por hora y así mismo visualizar una representación gráfica del Glasgow tanto por hora como por día.

PESTAÑA INFORMACIÓN DE REGISTRO En esta pestaña se puede registrar una calificación de cada categoría que involucra la valoración neurológica: apertura de ojos, respuesta verbal, respuesta motora, Glasgow, visión, fuerza muscular, estado mental, reflejos y respiración. Para dar una calificación busque la hora en la que se realiza el análisis y de clic en la calificación correspondiente asociada a la categoría. Para expandir todo el listado de categorías de Clic sobre

y para contraer el listado de Clic sobre

Es posible personalizar el listado de categorías dando Clic sobre ventana con las pestañas Rows y Categorías:

Versión 018

.

a lo que se abrirá la siguiente

Manual de usuario Dinámica Gerencial 184 Módulo Historias Clínicas .NET

En esta venata se pueden crear nuevas categorías dando Clic en Nuevo…

o eliminar

categorías dando Clic en Eliminar . Para llevar una categoría a la ventana de customization seleccione la categoría de la grilla y con Clic sostenido arrastrela a la ventana o visceversa. PESTAÑA GRÁFICO DE GLASGOW En esta pestaña se muestra una representación gráfica del registro de Glasgow por hora.

PESTAÑA GRÁFICO DE GLASGOW DÍA POR DÍA En esta pestaña se muestra una representación gráfica del registro de Glasgow por día.

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ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA En esta pestaña se puede realizar el registro de las diferentes actividades que realiza la enfermera en el paciente como lo son: higiene, actividad y descanso, cuidado de la piel, medidas de seguridad, acceso venoso, drenajes, oxígeno terapia, procedimientos, cuidado recién nacidos y otras actividades.

Para ingresar el detalle de una actividad inicialmente busque la actividad dentro del listado de actividades de enfermería y luego de Clic en la casilla SI ubicada frente a la actividad, se mostrará el siguiente icono y se habilitará en la ventana de detalle de la actividad una fila para agregar la hora y observación de la actividad. Adicionalmente se podrá visualizar en el registro el nombre del responsable de la actividad el cual es el usuario que tiene abierta la sesión.

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 186 Módulo Historias Clínicas .NET

Para quitar un registro de Clic en Eliminar

.

Para expandir todo el listado de actividades de enfermería de Clic sobre Expandir listado de Clic sobre Colapsar Personalizar

y para contraer el

. Es posible personalizar el listado de actividades dando Clic sobre

a lo que se abrirá la siguiente ventana con las pestañas Rows y Categorías:

En esta venata se pueden crear nuevas actividades dando Clic en Nuevo…

o eliminar

actividades dando Clic en Eliminar . Para llevar una actividades a la ventana de customization seleccione la actividades de la grilla y con Clic sostenido arrastrela a la ventana o visceversa. ACTIVIDADES PREQUIRÚRGICAS En esta opción se puede registrar las observaciones realizadas a las actividades previas a una intervención quirúrgica.

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Para ingresar la observación de una actividad inicialmente busque la actividad dentro del listado de tipos de actividad y luego de Clic en la casilla SI ubicada frente a la actividad, se mostrará el siguiente icono

y se habilitará el campo de OBSERVACIONES para digitar la observación de la actividad.

CONTROL DE VENTILACION En esta opción se pueden ingresar los datos correspondientes al control de la ventilación del paciente si la hay.

Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Agregar , Modificar hacer Clic en Agregar o Modificar , se despliega la siguiente ventana:

y Eliminar

. Al

Ingrese inicialmente la hora en la que se realiza el control de ventilación y luego digite la información de los siguientes datos: M Ventilación, FI02, Vol Corr, Flujo, F.R. Vent, Plateau, PEEP, Gasimetría, Hz, TI, Pico, PAM, Relación I/E, NO2 y Sensibilidad.

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Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Aceptar en Cerrar

para guardarlos o haga Clic

para abandonar la ventana.

CONTROL DE INGESTA Esta opción permite realizar los registros de la ingesta del paciente.

Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Agregar , Modificar hacer Clic en Agregar o Modificar , se despliega la siguiente ventana:

y Eliminar

. Al

Ingrese la siguiente información: Hora: Campo que permite digitar la hora en la cual se va a suministrar la ingesta Vía de Ingesta: Campo que permite seleccionar la vía de ingesta Estado: Campo que permite seleccionar el estado de la ingesta, es decir se realizó, no se realizó o la rechazo el paciente Descripción: Campo que permite digitar la descripción de la ingesta a suministrar Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Aceptar en Cerrar

Versión 018

para guardarlos o haga Clic

para abandonar la ventana.

Manual de usuario Dinámica Gerencial 189 Módulo Historias Clínicas .NET

PLANILLA DE MEDICAMENTOS En esta ventana la enfermera(o) puede observar los medicamentos que ya se han solicitado para el paciente. Se visualizará la Información de la Fórmula con los datos del Estado de la Fórmula, Código, Medicamento, Fecha Fórmula, Fecha de Vencimiento y en la Información de Cantidades la Cantidad Solicitada, Cantidad Pendiente Despacho, Cantidad Aplicada, Cantidad Pendiente de Aplicación.

Fórmula: Al hacer Clic en el botón se despliega la ventana Actualizar Cantidad Fórmula, en esta venta se visualizaran los campos: Medicamento, Posología, Vía de Administración, Cantidad Fórmula (Este campo solo se habilitará si el usuario tiene el permiso de Procesar en el módulo de Generales & Seguridad en la Opción: Seguridad/Usuarios/Historia Clínica/Procesos/Registro de Enfermería y en los Parámetros de Historia Clínica el campo “Cantidad Valida Control de Medicamentos” se encuentra de la siguiente forma medicamento formulado por el médico.

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. También se visualiza el campo Horas de vigencia del

Manual de usuario Dinámica Gerencial 190 Módulo Historias Clínicas .NET

Al hacer Clic en el botón se despliega la ventana Control de Medicamento, esta opción permite registrar la aplicación de medicamentos suministrados al paciente. Véase Control de plan de Manejo.

Al seleccionar un registro se visualizará un botón de desplegar registro se visualizarán dos pestañas:

o de minimizar

, al desplegar en el

Despacho de Medicamentos: En esta pestaña se podrán visualizar los despachos de medicamentos realizados por el área de farmacia. Se visualizarán los datos de Suministro, Código del Producto, Nombre del Producto, Lote, Cantidad, Cantidad Aplicada y Cantidad Devuelta.

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Control Medicamentos: En esta pestaña se podrán visualizar el Control de Medicamentos que se ha realizado por el área de enfermería, en la opción Control de Medicamento, según la cantidad digitada en el campo Cant. Control. Véase Control de plan de Manejo. Se visualizará la Fecha y Hora, Cantidad, y Responsable. CONTROL DE PLAN DE MANEJO La opción permite controlar y registrar la aplicación de medicamentos suministrados al paciente.

Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Agregar , Modificar hacer Clic en Agregar o Modificar , se despliega la siguiente ventana:

Versión 018

y Eliminar

. Al

Manual de usuario Dinámica Gerencial 192 Módulo Historias Clínicas .NET

Hora: Campo que permite digitar la hora en la cual se va a suministrar el medicamento Medicamento: Campo que permite seleccionar el medicamento a suministrar, los medicamentos que se muestran allí son los recetados por el médico en el plan de manejo en la historia clínica, el usuario visualizará la fórmula médica de acuerdo a los siguientes Estados: Activa: en un fondo color verde Vencida: en un fondo color naranja Finalizada: en un fondo color azul Suspendida: en un fondo color vinotinto. Además, visualizará la Fecha de la Fórmula, Cantidad Fórmula, Cantidad Despachada y Cantidad Suministrada.

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INFORMACION DEL MEDICAMENTO En esta pestaña una vez se capture el medicamento se cargarán automáticamente los datos de Unidad de Consumo, Forma Farmacéutica, Concentración, Posología, vía administración, también se puede consultar las condiciones de administración.

INFORMACION DEL REGISTRO DE ENFERMERÍA Cantidad: Campo que permite digitar la cantidad que se va a suministrar el medicamento. Si no se tiene marcado en los Parámetros el Control Detalle Suministro RE, si se tiene marcado este Parámetro, el campo se inactiva. Respuesta: Campo que permite seleccionar el tipo de respuesta, seleccione la opción deseada del menú desplegable. Dosis: Campo que permite registrar la dosificación del medicamento. Observación: Campo que permite digitar las observaciones al suministrar el medicamento SUMINISTROS DESPACHADOS Suministro: Campo que indica el número de suministros que ya fueron Despachados y que están Disponibles para ser aplicados por la enfermera. Código: Campo que indica el código del medicamento despachado. Producto: Campo que indica el Nombre del producto despachado. Lote: Campo que indica el Lote correspondiente al producto despachado. INFO. CANTIDADES: Despachada: Campo que permite visualizar las cantidades despachadas desde inventarios (suministro a pacientes en estado confirmado). Aplicada: Campo que permite visualizar las cantidades que ya han sido aplicadas por la enfermera, en la opción de “Control de Plan de Manejo”.

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 194 Módulo Historias Clínicas .NET

Devuelta: Campo que permite visualizar las cantidades que han sido devueltas por la enfermera por la opción de “Devolución de Medicamentos”. Cant. Control: Campo que permite digitar la cantidad del medicamento que se la va a aplicar al paciente, si se tiene Activo el parámetro

.

Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Aceptar

para guardarlos o haga Clic

en Cerrar para abandonar la ventana. CONTROL DE VENOPUNCIONES Permite registrar o controlar las venopunciones o canalizaciones realizadas al paciente, incluyendo grado de flebitis y cambio de catéter.

Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Agregar , Modificar hacer Clic en Agregar o Modificar , se despliega la siguiente ventana:

Versión 018

y Eliminar

. Al

Manual de usuario Dinámica Gerencial 195 Módulo Historias Clínicas .NET

Ingrese la siguiente información: REGISTRO DE VENOPUNCIÓN Fec. Canalización: Campo que permite seleccionar la fecha y hora en la que se realiza la venopunción. Catéter #: Campo que permite digitar el número de catéter. Clase Catéter: Campo que permite seleccionar la clase de catéter. Sitio: Campo que permite seleccionar el lugar del cuerpo donde se realiza la venopunción. Indicación: Campo que permite seleccionar una indicación. Descripción: Campo que permite digitar una descripción de la venopunción. Otra Causa: Campo que permite digitar otra causa por la que se realiza la venopunción. Responsable: ampo que permite visualizar el responsable de la venopunción. Automáticamente se establece el usuario que está realizando el registro. DATOS DE SUPERVISIÓN Fec. Suspensión: Campo que permite seleccionar la fecha de suspensión de la venopunción. Motivo Retiro: Campo que permite digitar el motivo de retiro de la venopunción. Grado Flebitis: Campo que permite seleccionar el grado de flebitis. FECHAS DE CONTROL Fec. Seguimiento: Campo que permite seleccionar la fecha en la que se le hace seguimiento a la venopunción. Fec. Cambio Vena: Campo que permite seleccionar la fecha en la que se realiza el cambio de vena. Fec. Curación: Campo que permite seleccionar la fecha en la que se realiza la curación. Fec. Cambio Equipo: Campo que permite seleccionar la fecha en la que se realiza el cambio de equipo. Observaciones: Campo que permite digitar las observaciones relacionadas con la venopunción. Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar Cerrar

para guardarlos o haga Clic en

para abandonar la ventana.

UNIDAD RENAL En esta opción se realiza el registro de la información correspondiente cuando un paciente ingresa a diálisis.

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Ingrese la siguiente información: Tipo Atención: Campo que permite seleccionar si la atención es hospitalaria o ambulatoria y si es crónico o agudo. No. Maquina: Campo que permite digitar el número de máquina utilizada para la diálisis. Tiempo (Hrs): Campo que permite digitar el número de horas utilizadas para la diálisis. Tipo Unidad: Campo que permite seleccionar el tipo de unidad utilizado para la diálisis. Inicio: Campo que permite digitar la hora en la que inicia la diálisis. Terminación: Campo que permite digitar la hora en la que finaliza la diálisis. Peso Seco: Campo que permite digitar un valor de peso. Dializador: Campo que permite digitar un detalle de dializador. Desconexión: Campo que permite digitar una descripción de desconexión. Canulación: Campo que permite digitar una descripción de canulación. Peso (kg): Campo que permite digitar el peso del paciente antes (PRE) y luego (POS) de la diálisis. TA: Campo que permite digitar el valor de tensión arterial del paciente antes (PRE) y luego (POS) de la diálisis. Pulso: Campo que permite digitar el valor del pulso del paciente antes (PRE) y luego (POS) de la diálisis. HEPARINA: Ingrese los valores correspondientes a Catéter y FVA. Automática se llevará al campo Total la suma de ambos valores. POST: Ingrese el valor de V.S.T. Automáticamente se calculará el valor de V.U.F. Monitoreo Renal Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Agregar , Modificar hacer Clic en Agregar o Modificar , se despliega la siguiente ventana:

Versión 018

y Eliminar

. Al

Manual de usuario Dinámica Gerencial 197 Módulo Historias Clínicas .NET

Ingrese la siguiente información: Hora: Campo que permite digitar la hora del monitoreo renal. Frecuencia Cardiaca: Campo que permite digitar el valor de la frecuencia cardiaca. Flujo: Campo que permite digitar un valor de flujo. Presión Sistólica: Campo que permite digitar un valor de presión sistólica. Presión Diastólica: Campo que permite digitar un valor de presión diastólica. Observación: Campo que permite digitar una observación del monitoreo renal. Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar Cerrar

para guardarlos o haga Clic en

para abandonar la ventana.

RECUPERACION Esta opción permite realizar los registros de recuperación del paciente.

Ingrese la siguiente información: Hora: Campo que permite identificar la hora en la cual se va a suministrar la ingesta

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 198 Módulo Historias Clínicas .NET

Test de Aldrette: Campo que permite registrar los datos necesarios del test de Aldrette como son: actividad, respiración, circulación, conciencia y oxigenación. Para calificar uno de los estados, ubique la hora correspondiente y de Clic en el campo frente al estado, se desplegará un listado de las posibles calificaciones que le puede dar al estado, seleccione la que necesite dando Clic sobre esta. Llegada de recuperación: Campo que permite registrar el estado en la que llega el paciente a recuperación permitiendo evaluar las siguientes categorías: conciencia, color, varios, respiración, medio de respiración y pérdidas corporales. Seleccione el estado haciendo Clic frente al ítem correspondiente, se mostrará el siguiente icono

.

EXAMEN FÍSICO Se registran los ítems evaluados en el examen físico realizado al paciente con su observación respectiva.

Para ingresar el detalle de una ítem de examen físico inicialmente busque la ítem dentro del listado (piel, Tono, Cabeza, Actividad Precordial, Pulsos, Respiratorios, Valor de Silverman, Ventilación, abdomen, y Otros), luego de Clic en la casilla SI ubicada frente al ítem, se mostrará el siguiente icono y se habilitará en la ventana de detalle del examen físico una fila para agregar la hora y observación de la actividad. Adicionalmente se podrá visualizar en el registro el nombre del responsable de la actividad el cual es el usuario que tiene abierta la sesión. Para quitar un registro de Clic en Eliminar . Para expandir todo el listado de ítems de examen físico de Clic sobre Expandir listado de Clic sobre Colapsar Personalizar

Versión 018

y para contraer el

. Es posible personalizar el listado de ítems dando Clic sobre

a lo que se abrirá la siguiente ventana con las pestañas Rows y Categorías:

Manual de usuario Dinámica Gerencial 199 Módulo Historias Clínicas .NET

En esta venata se pueden crear nuevas actividades dando Clic en Nuevo…

o eliminar ítems

dando Clic en Eliminar . Para llevar un ítems a la ventana de customization seleccione el ítems de la grilla y con Clic sostenido arrastrela a la ventana o visceversa. ESCALA DEL DOLOR En esta opción se podrá registrar las diferentes escalas de dolor que tiene el paciente durante la estancia.

En la pantalla, se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Agregar , Modificar Eliminar . Al hacer Clic en Agregar o Modificar , se despliega la siguiente ventana:

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 200 Módulo Historias Clínicas .NET

y

Ingrese la siguiente información: Hora: Campo que permite digitar la hora en la que se realiza el registro de la escala. Intensidad Dolor: Campo que permite seleccionar la escala de dolor: sin dolor, dolor leve, un poco más de dolor, aún más dolor, mucho dolor e intenso dolor. Observaciones: Campo que permite digitar una observación de la escala de dolor. Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Aceptar en Cerrar

para guardarlos o haga Clic

para abandonar la ventana.

DEVOLUCIÓN DE MEDICAMENTOS Esta opción permite a la enfermera realizar devoluciones de medicamentos.

Para consultar el listado de solicitudes de medicamentos de Clic sobre el campo Formulas Médicas, se desplegará la siguiente ventana en donde se puede visualizar los registros de solicitudes de medicamentos realizado por los médicos al paciente.

Versión 018

Manual de usuario Dinámica Gerencial 201 Módulo Historias Clínicas .NET

Para realizar la devolución de un medicamento o suministro, de Clic sobre el campo Listado de Suministros

, se desplegará la siguiente ventana:

Se puede visualizar un listado de los suministros a pacientes confirmados y los cuales tienen cantidades de suministros o medicamentos que pueden ser devueltos. Se seleccione el medicamento o suministro a devolver y de Clic sobre Agregar . Para realizar la devolución de todos los productos dentro de un suministro a paciente, seleccione el suministro a paciente y de Clic sobre Cargar Suministro . Una vez cargado el producto en el listado de medicamentos, digite la cantidad a devolver y seleccione un motivo de devolución. Al grabar el registro de enfermería se mostrará el siguiente mensaje:

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 202 Módulo Historias Clínicas .NET

De clic sobre OK

para que se realiza el registro de devolución de medicamentos en el

módulo de inventarios, o clic en Cancel

para cancelar la devolución de medicamento.

INDICACIONES MÉDICAS En esta pestaña podrá consultar las indicaciones médicas realizadas al paciente dentro de los folios de historia clínica registrados. Además, permite marcar un registro de indicación médica como verificado para que otras enfermeras sepan que ya se tuvo en cuenta la indicación médica.

Para marcar un registro de indicación médica como verificado, de Clic sobre el campo Verificado ubicado frente al registro de indicación. CONSULTA DE ANTECEDENTES En esta opción podrá visualizar un listado de los antecedentes del paciente. Se muestra la fecha de registro del antecedente, el tipo de antecedente y el detalle ingresado por el médico que registró el antecedente.

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 203 Módulo Historias Clínicas .NET

CONSULTA DE RESULTADOS En esta ventana se pueden encontrar todos los resultados de exámenes, patologías, procedimientos quirúrgicos y procedimientos no quirúrgicos que el paciente tenga, dicha información se muestra por cada tipo de resultado en una pestaña independiente, como se muestra a continuación en la siguiente imagen

SOLICITUD DE SUMINISTROS En esta ventana se pueden solicitar suministros para el paciente, como se muestra a continuación en la siguiente imagen (opción de Planilla de Medicamentos).

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 204 Módulo Historias Clínicas .NET

Ingrese la siguiente información: Suministros: Campo que permite seleccionar los productos y/o medicamentos para la solicitud del suministro. A continuación, se despliega la siguiente ventana:

Para escoger el producto se da clic en seleccionar producto

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.

Manual de usuario Dinámica Gerencial 205 Módulo Historias Clínicas .NET

Plantillas: Campo que pemite seleccionar la plantilla de medicamentos que se tenga creado, lo cual cargará los productos y cantidades. Una vez caragada la solicitud de suministro se se puede anular dando clic en

.

PLANILLA DE SUMINISTROS En esta ventana se pueden visualizar los suministros solicitados y confirmados desde la opción “Solicitud de Suministros”, como se muestra a continuación en la siguiente imagen.

CONTROL SOLICITUDES DE SUMINISTROS La opción permite controlar y registrar la aplicación de medicamentos suministrados al paciente.

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 206 Módulo Historias Clínicas .NET

Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Agregar hacer Clic en Agregar , se despliega la siguiente ventana:

, Modificar

y Eliminar

. Al

Hora: Campo que permite digitar la hora en la cual se va a suministrar el medicamento. Suministro: Campo que permite seleccionar el medicamento a suministrar, los medicamentos que se muestran allí son los recetados por la enfermera desde la opción “Solicitud de Suministros”. Cantidad: Campo que visualiza la cantidad que se va a suministrar el medicamento. Su diligenciamiento se hace desde la grilla, en el campo “Cant. Control”. Observación: Permite asociar la observación que el personal de enfermería considere pertinente. TRASLADO EFECTIVO

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 207 Módulo Historias Clínicas .NET

Esta opción permite diligenciar la información relacionada con los traslados efectivos realizados al paciente. Es decir, cuando el personal de enfermería se asegura de que el paciente efectivamente está ingresado en la cama correspondiente. Al cargar el registro de Enfermería de un paciente que registro traslado de cama se observara el siguiente mensaje:

Adicionalmente el traslado pendiente se reflejará en la pantalla inicial, en el panel de Alertas

Al ingresar a la pestaña correspondiente el sistema muestra la opción y permite registrar o no el respectivo traslado habilitando una caja de chequeo.

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 208 Módulo Historias Clínicas .NET

Se encuentran disponibles los campos: Hora: Permite ingresar la hora en que se registra el traslado efectivo. Observación: Permite asociar la observación que el personal de enfermería considere pertinente.

Cabe anotar que el diligenciamiento del traslado efectivo no es requisito para la grabación del Registro de Enfermería, toda vez que existen actividades que pueden registrarse previo al Traslado Efectivo, por lo cual si no se genera se seguirán viendo las alertas cada vez que se abra la opción Registro de Enfermería hasta el momento en que el respectivo traslado sea diligenciado. CONSULTA DE ENFERMERÍA Esta opción permite consultar la información relacionada con los registros de enfermería realizados al paciente. Véase Como Consultar y Visualizar los Registros de Enfermería. BALANCE DE ENFERMERÍA: Esta opción permite consultar la información relacionada con los registros de enfermería realizados al paciente. Véase Como Consultar y Visualizar Balance de Enfermería. PROGRAMACIONES DE CIRUGÍAS Esta opción permite dar cumplimiento a las cirugías programadas, de urgencias o remitidas de acuerdo a la programación realizada desde el módulo de Programación de Cirugía, en donde se registra los datos completos del procedimiento realizado. Desde la opción Programación de cirugía se selecciona el procedimiento realizado al paciente y el cual se encuentra programado y se da Clic en Agregar

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Se carga la información básica de la cirugía (Consecutivo, Estado, Sala, Fecha y Hora). Si la opción se cargo por error, se puede utilizar el botón Eliminar programación de cirugía para que no se cargue en el registro de enfermería. PESTAÑA CUMPLIMIENTO En esta pestaña se realiza el cumplimiento de la cirugía: Fecha y hora real de inicio: Campo que permite registrar la fecha y hora real de inicio de la cirugía. Fecha y hora real de finalización: Campo que permite registrar la fecha y hora real de finnalización de la cirugía. Anestesia: Campo que permite seleccionar el tipo de anestesia utilizada. Se carga por defecto la que se encuentra registrada en la programación de la cirugía. Tipo de Anestesia: Campo que permite seleccionar el tipo de anestesia (General o Regional), dependiendo de la selección, se habilira al frente de cada uno el listado para seleccionar cual se utilizó. PESTAÑA HALLAZGOS En esta pestaña se registran los hallazgos encontrados durante el procedimiento quirúrgico:

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QUIRÚRGICOS Diagnóstico preoperatorio: Campo que permite registrar el diagnóstico del paciente antes de la cirugía. Diagnóstico posoperatorio: Campo que permite registrar el diagnóstico del paciente después de la cirugía. Hallazgos operatorios: Campo que permite registrar los hallazgos durante la cirugía. Cirugías practicadas: Campo que permite registrar las cirugías practicadas al paciente. Procedimientos: Campo que permite registrar los procedimientos realizados durante la cirugía. Accidentes operatorios: Campo que permite registrar los accidentes presentados durante la cirugía. DATOS PATOLÓGICOS Datos clínicos y de laboratorio: Campo que permite registrar los datos de laboratorio del paciente. Tejido enviado: Campo que permite registrar el tejido extraido en la cirugía y que será enviado a estudio. PESTAÑA NOTAS DE CIRUGÍA En esta pestaña se registran las notas de la cirugía practicada:

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Hora: Campo que permite registrar la hora de la nota de cirugía. Importancia: Campo que permite indicar la importancia de la nota de cirugía. Título: Campo que permite digitar un título a la nota de cirugía. Subjetivo – Objetivo: Campo que permite registrar las observaciones subjetivas y/u objetivas de la nota de cirugía. Análisis – Plan: Campo que permite registrar el análisis y/o plan de la nota de cirugía. Después

de

registrada

la

información

en

cada

campo,

se

da

Clic

en

Agregar

para que sea cargado al listado de notas. PESTAÑA EVENTOS En esta pestaña se registran los diferentes eventos presentados antes, durante y después del procedimiento quirúrgico:

Para registrar la información, se da Clic sobre el campo que muestra la frase “Pulse aquí para añadir una nueva fila” en donde se toman los siguientes datos: Código: Campo que permite seleccionar del listado de eventos, el evento que se quiere adicionar. Nombre: Campo que permite visualizar el nombre del evento seleccionado. Fecha y Hora: Campo que permite registrar la fecha y la hora del evento ocurrido. PESTAÑA PRODUCTOS En esta pestaña se registran los los productos o insumos consumidos realmente durante la cirugía, y en el cual permite que se genere automáticamente un suministro a paciente en el módulo de Inventarios quedando en estado Registrado:

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PROCEDIMIENTOS Crear suministro a paciente: Campo que permite seleccionar si se desea generar el suministro a paciente el cual llega al módulo de Inventarios en estado registrado, si no se selecciona, no se genera un suministro a paciente. Procedimiento: Campo que permite seleccionar el procedimiento del cual se requiere cargar los productos o insumos. Al seleccionar el procedimiento, se cargarán los productos que se parametrizaron en el procedimiento Qx. Véase Cómo hacer la Configuración de Procedimientos. En esta opción se selecciona y se modifican las cantidades si se requiere de cada uno de los productos que fueron realmente consumidos durante la cirugía. Por defecto se cargan todos los productos o insumos seleccionados y con las cantidades que fueron parametrizadas en la configuración del procedimiento. ADICIONALES En esta pestaña se cargaran los suministros o insumos adicionales que se hayan solicitado desde la opción de Adicionales de Cirugía en el módulo de Inventarios. Véase Cómo crear Adicionales de Cirugía. Esta opción funciona igual al anterior, en donde se debe seleccionar los productos o insumos y cargar las cantidades utilizadas.

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En caso de haber abierto la opcion de Programaciones de Cirugía por error o no se requiera cargar la información, se puede utilizar el botón “Eliminar programación de cirugía” para que no sea cargada al registro de Enfermería y no se de como cumplida.

Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar registro de Enfermería o haga Clic en Cerrar

para guardar los cambios en el para abandonar la ventana.

Como Registrar Vacunación a los Pacientes Esta opción permite hacer el registro de vacunas, para cada uno de los pacientes. Para ello: 1. Ingrese al menú Procesos 2. Seleccione la opción Vacunación Paciente. A continuación, se despliega la siguiente pantalla:

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Ingrese la siguiente información: Paciente: Campo que permite seleccionar el paciente al cual se le realizará el registro de vacunación. Para cargar los registros de vacunación que ha tenido el paciente de Clic sobre Cargar Vacunas . Para cargar un nuevo registro de vacunación seleccione en la columna Vacuna el tipo de vacuna. Automáticamente se cargarán los datos de Nombre, Unidad, Mín Años, Mín Meses, Máx Años, Máx Meses y la Edad Paciente. Se debe seleccionar la Fecha Vacunación. 3.

Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar en Cerrar

para guardarlos o haga Clic

para abandonar la ventana.

Como Realizar Un Registro de Eventos Adversos Esta opción permite hacer el registro de vacunas, para cada uno de los pacientes. Para ello: 1. Ingrese al menú Procesos 2. Seleccione la opción Registros Adversos. A continuación, se despliega la siguiente pantalla:

Recuerde que puede hacer la búsqueda de código de consentimiento informado se debe registrar el código específico ingresando el parámetro que desee encontrar en los campos de búsqueda (Consecutivo, Fecha, Documento, Paciente, Ingreso, Estado) y haciendo Clic en el botón Aplicar También puede eliminar la búsqueda realizada haciendo Clic en el botón Limpiar y nuevamente se muestran todos los códigos creados. Además si se desea visualizar está el botón Vista Previa campo Cuadricula información, el campo Calculadora necesario.

permite personalizar las columnas donde se encuentra la para agilizar la búsqueda en caso que sea

Se listan los registros existentes, de entre los cuales puede Agregar , Modificar Eliminar o anular o Exportar . Al hacer Clic en Agregar Modificar , se despliega la siguiente ventana:

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, el

, o

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Ingrese la siguiente información: DATOS GENERALES Consecutivo: Campo que pemite visualizar el consecutivo del evento adverso. Fecha: Campo que permite seleccionar la fecha del evento adverso. Paciente: Campo que permite seleccionar el paciente. Ingreso: Campo que permite selccionar el ingreso. Cama: Campo que permite visualizar la cama asociada al ingreso.

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DATOS BÁSICOS Informe Inicial: Campo que permite digitar un informe inicial del evento. Auxiliar: Campo que permite digitar un auxiliar del evento. Tipo de Accidente: Campos que permiten seleccionar si el tipo de accidente. Severidad: Campo que permite selccionar el grado de severidad del evento. EVENTOS ADVERSOS Tipos de Eventos: Campo que permite seleccionar los tipos de eventos creados previamente. ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA Causas del Incidente/Accidente: Campo que permite digitar cuales fueron las causas del incidente o del accidente. Actividades de Enfermería Post Incidente/Accidente: Campo que permite seleccionar si hubo actividades luego de que se presentó el incidente o el accidente. Valoración del Paciente: Campo que permite digitar la valoración que se le realizó al paciente luego del incidente o el accidente. Este campo se habilita cuando el campo Actividades de Enfermería Post Incidente/Accidente está marcado. VALORACIÓN MÉDICA Valoración Médica: Campo que permite seleccionar si se realizó valoración médica. Si se marca este campo se habilitan los campos médico, diagnóstico y tratamiento. Médico: Campo que permite seleccionar el médico que realiza la valoración. Diagnóstico: Campo que permite seleccionar el diagnóstico asociado a la valoración. Tratamiento: Campo que permite digitar un tratamiento para la valoración. Registro en la Valoración de Enfermería: Campo que permite seleccionar si se realizó un registro de valoración de enfermería. Si se marca este campo se habilita el campo Enfermera. Enfermera: Campo que permite digitar el nombre de la enfermera que realizó el registro. MEDIDAS CORRECTIVAS Entrevistado: Campo que permite digitar el nombre del entrevistado. Entrevistador: Campo que permite digitar el nombre del entrevistador. Objetivos: Campo que permite digitar los objetivos de las medidas correctivas. Resultados: Campo que permite digitar los resultados de las medidas correctivas. Propósitos: Campo que permite digitar los propósitos de las medidas correctivas. SEGUIMIENTO Seguimiento: Campo que permite digitar el seguimiento que se le ha realizado al evento. Responsable: Campo que permite digitar quién es el responsable del evento adverso. Enterada: Campo que permite digitar el nombre de la persona enterada del evento adverso. 3.

Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar en Cerrar

para guardarlos o haga Clic

para abandonar la ventana.

Como Revisar Interconsultas Pendientes Esta opción permite verificar las interconsultas que ha solicitado el medico al paciente y que aún están pendientes de realizar. Para ello: 1. Ingrese al menú Procesos 2. Seleccione la opción Interconsultas pendientes. A continuación, se despliega la siguiente pantalla:

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En esta pantalla presenta una grilla con la información de interconsultas pendientes que se encuentra con un ingreso en estado registrado, al seleccionar uno de los pacientes se muestra en un cuadro de detalle la información detallada de la interconsulta realizada.

Como Realizar Bloqueos de Historias Clínicas Esta opción permite realizar bloqueos de las Historias Clínicas creadas. Para ello: 1. Ingrese al menú Procesos 2. Seleccione la opción Bloqueos Historias Clínicas. A continuación, se despliega la siguiente pantalla:

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En esta pantalla se visualiza una grilla con la información correspondiente al Tipo de Documento, Documento, Paciente, Contrato Código, Contrato, Plan de Beneficios Código, y Plan de Beneficios de las Historias Clínicas realizadas por el médico. Para bloquear una historia marque el campo bloquear al registro que desee

3.

Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar en Cerrar

para guardarlos o haga Clic

para abandonar la ventana.

Como Realizar Control Triage Digiturno Esta opción permite ejecutar la ventana de selección de digiturno. Para ello: 1. Ingrese al menú Procesos 2. Seleccione la opción Control Triage Digiturno. A continuación, se despliega la siguiente pantalla:

Esta opción se debe de ejecutar en un computador en el servicio de urgencias y al complementarse con una PANTALLA TOUCH los pacientes podran seleccionar su turno dependiendo de su condición; el PACIENTE visualizará las opciones por el orden de PRIORIDAD que haya definido cada institución. Al seleccionar una de las prioridades el sistema genera el proceso de impresión del truno:

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Al hacer clic en la X

en la esquina superior derecha se cierra la ventana.

Como Realizar Llamado Digiturno Esta opción permite ejecutar la ventana de visualización del llamado de digiturno. Para ello: 1. Ingrese al menú Procesos 2. Seleccione la opción Llamado Digiturno. A continuación, se despliega la siguiente pantalla:

Esta opción se debe de ejecutar en un computador en el servicio de urgencias; el PACIENTE visualizará el llamado del turno y un video interactivo personalizado por la institución. Al hacer clic en la X

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en la esquina superior derecha se cierra la ventana.

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Puede personalizar la imagen institucional dado doble clic sobre este y se desplegará la siguiente ventana.

Esta ventana permite cambiar el color y tamaño de letra en la opción, esta configuración se almacena en cada máquina permitiendo independencia en la configuración.

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MANEJO DE INFORMES (SALIDAS) Cómo Generar y Visualizar los Informes de Historias Clínicas Los informes de historias clínicas le permitirán contar con reportes de soporte para posteriores análisis. Para ello: 1. 2.

Ingrese al menú Reportes A continuación, se despliegan las ventanas, de los reportes correspondientes:

Al ingresar a cada uno de ellos encontrará los filtros con los que se genera el informe. Ingréselos y haga Clic en el botón Generar Reporte Consulta Historia Clínica.

: Ej.: Véase; Cómo Generar y Visualizar el Informe de

Descripción de los Reportes del Sistema Como Generar y Visualizar el Informe Consulta Historia Clínica Este informe permite visualizar los folios de historia clínica generados a los pacientes, para generar el reporte digite los filtros de número de identificación del paciente, Tipo de Consulta, Tipo de Informe, Tipo de

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Ordenamiento: Ascendente y Descendente y además se pueden consultar archivos adjuntos a la Historia Clínica y generar el registro de Gestión Clínica.

INFORMACION PACIENTE Documento: Campo que permite seleccionar el paciente correspondiente a la historia clínica a visualizar. 1° Nombre: Campo que permite visualizar el primer nombre del paciente seleccionado. 2° Nombre: Campo que permite visualizar el segundo nombre del paciente seleccionado. 1° Apellido: Campo que permite visualizar el primer apellido del paciente seleccionado. 2° Apellido: Campo que permite visualizar el segundo apellido del paciente seleccionado. TIPO DE CONSULTA Permite visualizar las opciones de filtros para la generación del informe, dependiendo la selección se habilita información para seleccionar en el campo selección de ítems. Toda la Historia Clínica: Permite visualizar toda la historia clínica del paciente. Filtrado por Especialidad: Campo que permite seleccionar una especialidad específica para la generación del informe. Filtrado por Tipo de Historia: Campo que permite seleccionar si la historia clínica se generara por tipo de historia. Filtrado por Ingreso: Campo que permite seleccionar si el informe se generara por ingreso. Filtrado por Centro de Atención: Campo que permite seleccionar un centro de atención específico para la generación del informe. Filtrado por Folio: Campo que permite seleccionar un Folio específico para la generación del informe. Selección de Ítems: Campo que permite seleccionar un ítem especifico de acuerdo a l tipo de consulta que se vaya a realizar. TIPO DE INFORME Permite seleccionar el tipo de informe a generar. Folios Completos: Campo que permite seleccionar si se generan folios completos Consolidado por Tipo de Historia: Campo que permite seleccionar si se generan folios consolidados por tipo de historia.

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TIPO DE ORDENAMIENTO Permite seleccionar la forma como se ordenarán los datos. Ascendente: Campo que permite seleccionar si se ordenara de forma ascendente la información. Descendente: Campo que permite seleccionar si se ordenara de forma descendente la información. CONSULTAR ARCHIVOS ADJUNTOS Botón que permite consultar los archivos adjunto de los folios de historias Clínicas, para lo anterior seleccione el No de folio y haga clic en el botón referenciado. GESTIÓN CLÍNICA. Botón que le permite registrar al médico, novedades encontradas en la revisión de folio de Historias Clínicas.

Como Generar y Visualizar el Informe Consulta de Enfermería Este informe permite visualizar los registros de enfermería que le han sido generados a cada paciente, de acuerdo a los filtros seleccionados entre los cuales se encuentra número de identificación del paciente, ingreso, registros de enfermería a visualizar, ítems a imprimir de cada registro, tipo de informe, Tipo de Ordenamiento y turno de enfermería.

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 224 Módulo Historias Clínicas .NET

INFORMACION PACIENTE Documento: Campo que permite seleccionar el paciente correspondiente a la historia clínica a visualizar. 1° Nombre: Campo que permite visualizar el primer nombre del paciente seleccionado. 2° Nombre: Campo que permite visualizar el segundo nombre del paciente seleccionado. 1° Apellido: Campo que permite visualizar el primer apellido del paciente seleccionado. 2° Apellido: Campo que permite visualizar el segundo apellido del paciente seleccionado. INFORMACION DEL INGRESO Permite seleccionar el ingreso sobre el cual se consultará el registro de enfermería. Ingreso: Campo que permite seleccionar el ingreso a consultar. Cama: Campo que permite visualizar la cama en la que se encuentra hospitalizado el paciente. LISTADO DE REGISTROS DE ENFERMERIA Permite visualizar los registros de enfermería realizados al paciente y seleccionar cuales se quieren imprimir. ITEMS DE IMPRESION Selección de Ítems de Impresión: Campo que permite seleccionar los ítems correspondientes a registro de enfermería que se deseen imprimir. TIPO DE INFORME Permite seleccionar el tipo de informe a generar. Detallado: Campo que permite seleccionar si se genera la información detallada. Resumido: Campo que permite seleccionar si se genera la información de forma resumida. TIPO DE ORDENAMIENTO Permite seleccionar la forma como se ordenarán los datos. Ascendente: Campo que permite seleccionar si se ordenara de forma ascendente la información. Descendente: Campo que permite seleccionar si se ordenara de forma descendente la información.

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BALANCE DE ENFERMERÍA: Botón que permite generar el balance general de enfermería, donde se verifica el estado generar de los signos vitales, líquidos administrados y eliminados y control de venopunciones.

Como Generar y Visualizar el Informe Impresión de Solicitudes Este informe permite visualizar todas las solicitudes que se han generado a cada paciente, de acuerdo a los filtros seleccionados entre los cuales se encuentra número de identificación del paciente, número de ingreso, folio del cual se desean visualizar los registros y el tipo de informe. Puede realizar la impresión del Plan de Manejo Intrahospitalario, Plan de Manejo Externo, Exámenes, Patologías, Procedimientos Qx, Procedimientos No Qx.

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INFORMACION PACIENTE Documento: Campo que permite seleccionar el paciente correspondiente a la historia clínica a visualizar. 1° Nombre: Campo que permite visualizar el primer nombre del paciente seleccionado. 2° Nombre: Campo que permite visualizar el segundo nombre del paciente seleccionado. 1° Apellido: Campo que permite visualizar el primer apellido del paciente seleccionado. 2° Apellido: Campo que permite visualizar el segundo apellido del paciente seleccionado. INFORMACION DEL INGRESO Permite seleccionar el ingreso sobre el cual se consultará el registro de solicitudes. Ingreso: Campo que permite seleccionar el ingreso a consultar. Cama: Campo que permite visualizar la cama en la que se encuentra hospitalizado el paciente. SELECCIÓN DE FOLIOS Permite seleccionar los folios de los cuales se desea imprimir las solicitudes. TIPOS DE INFORME Permite seleccionar los tipos de informe a imprimir, como son Plan de Manejo Intrahospitalario, Plan de Manejo Externo, Exámenes, Patologías, Procedimientos Qx, Procedimientos No Qx.

Como Generar y Visualizar el Informe Notificación de Enfermedades Este informe permite visualizar las notificaciones de enfermedades por paciente. de acuerdo a los filtros seleccionados entre los cuales se encuentra el ingreso, adicionalmente muestra los folios generados en el ingreso, seleccionando el deseado se visualizan los diagnósticos del folio, se debe seleccionar el diagnostico que se quiera visualizar y presionar Generar

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.

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Como Generar y Visualizar el Informe Vigilancia Epidemiológica Este informe permite visualizar los registros de enfermedades de cada uno de los pacientes por diagnostico de acuerdo a los filtros seleccionados, entre los cuales se encuentra Fecha Inicial, Fecha Final, Diagnostico Mayor y Diagnostico Menor

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 228 Módulo Historias Clínicas .NET

Fecha Inicial: Campo que permite digitar la fecha inicial de la información a generar. Fecha Final: Campo que permite digitar la fecha final de la información a generar. Diagnostico Menor: Campo que permite seleccionar el diagnostico inferior en el rango. Diagnostico Mayor: Campo que permite seleccionar el diagnostico superior en el rango

Como Generar y Visualizar el Informe Impresión de Indicadores de Morbilidad Este informe permite visualizar la información correspondiente a los indicadores de morbilidad, los cuales se basan en los registros de Historia Clínica, Egreso y Captura de RIPS, Véase manejo en el Manual de Citas Médicas.

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Periodo: Campos que permite seleccionar un rango de fechas. Ingreso Por: Permite seleccionar el tipo de ingreso a tener en cuenta para generar los indicadores de morbilidad. Consulta Externa: Permite seleccionar el tipo de consulta externa a tener en cuenta para generar los indicadores de morbilidad: Historia Clínica, Egresos o Captura de RIPS. Especialidades: Permite seleccionar el rango de especialidades a tener en cuenta dentro de la impresión del reporte. Causa de Ingreso: Permite seleccionar las causas de ingreso a tener en cuenta para la generación de los indicadores de morbilidad. Rango de Edades: Permite seleccionar diferentes rangos de edades de los pacientes a tener en cuenta en el reporte. Se puede agregar nuevos rangos dando Clic sobre Agregar

o eliminar rangos dando

Clic en Remover . Cantidad de Diagnósticos: Permite digitar la cantidad de diagnósticos a visualizar en el reporte.

Como Generar y Visualizar el Informe Consulta Presupuesto Odontológicos Este informe permite visualizar los presupuestos odontológicos generados de acuerdo a los filtros seleccionados, entre los cuales se encuentra Documento Paciente, Documento Medico y Tipo de Informe.

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INFORMACION MEDICO Documento: Campo que permite seleccionar el medico correspondiente a los presupuestos a visualizar. 1° Nombre: Campo que permite visualizar el primer nombre del médico seleccionado. 2° Nombre: Campo que permite visualizar el segundo nombre del médico seleccionado. 1° Apellido: Campo que permite visualizar el primer apellido del médico seleccionado. 2° Apellido: Campo que permite visualizar el segundo apellido del médico seleccionado. INFORMACION PACIENTE Documento: Campo que permite seleccionar el paciente correspondiente a los presupuestos a visualizar. 1° Nombre: Campo que permite visualizar el primer nombre del paciente seleccionado. 2° Nombre: Campo que permite visualizar el segundo nombre del paciente seleccionado. 1° Apellido: Campo que permite visualizar el primer apellido del paciente seleccionado. 2° Apellido: Campo que permite visualizar el segundo apellido del paciente seleccionado. TIPO DE INFORME Resumido: Campo que permite visualizar si el informe se generara de forma resumida. Detallada: Campo que permite visualizar si el informe se generara de forma detallada.

Como Generar y Visualizar el Informe Gestión Clínica Este informe permite visualizar las diferentes gestiones realizadas por la institución al momento de prestar servicios a los pacientes de acuerdo a los filtros seleccionados Documento Paciente, Fecha de Registro: Fecha Inicial y Fecha Final y/o Fecha de Respuesta: Fecha Inicial y Fecha Final.

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PACIENTE Documento: Campo que permite seleccionar el paciente correspondiente a los presupuestos a visualizar. 1° Nombre: Campo que permite visualizar el primer nombre del paciente seleccionado. 2° Nombre: Campo que permite visualizar el segundo nombre del paciente seleccionado. 1° Apellido: Campo que permite visualizar el primer apellido del paciente seleccionado. 2° Apellido: Campo que permite visualizar el segundo apellido del paciente seleccionado. FECHA DE REGISTRO Fecha Inicial: Campo que permite seleccionar la fecha inicial del registro. Fecha Final: Campo que permite seleccionar la fecha final del registro. FECHA DE RESPUESTA Fecha Inicial: Campo que permite seleccionar la fecha inicial de respuesta. Fecha Final: Campo que permite seleccionar la fecha final de respuesta.

Como Generar y Visualizar el Informe Alertas Médicas Este informe permite visualizar las diferentes alertas generadas en el momento de la atención a un paciente, para generar este informe se debe llenar un rango de fechas inicial y final. Como salida del informe se muestra la fecha de la alerta, el documento de identificación del paciente y el nombre del paciente.

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Como Generar y Visualizar el Informe Consulta Lista Presupuestos Odontológicos Este informe permite visualizar todos los Presupuestos Odontológicos generados en el aplicativo. Para ello se debe seleccionar el Estado del Presupuesto, un rango de fechas y el tipo de ordenamiento en el que se visualizará el informe Ascendente o descendente.

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 233 Módulo Historias Clínicas .NET

Filtro de estado: Campo que permite seleccionar el filtro de estado (registrado, Anulado, Confirmado, Cerrado). Rango de fechas: Campo que permite seleccionar el rango de fechas. Tipo de ordenamiento: Campo que permite seleccionar el tipo de ordenamiento ascendente o descendente.

Como Generar y Visualizar el Informe Estadístico Diagnósticos Presuntivos Este informe permite visualizar por diagnóstico todos los ingresos con nombre del paciente, número de documento y fecha de ingreso; que han sido relacionados a los diagnósticos seleccionados en los filtros de búsqueda.

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 234 Módulo Historias Clínicas .NET

Rango de fecha: Campo que permite seleccionar el rango de fecha Rango de Diagnóstico: Campo que permite seleccionar el rango de diagnósticos.

Como Generar y Visualizar el Informe Estadístico Registros HC Este informe permite visualizar el total de registros por tipo de diagnóstico, medicamento o examen y de forma consolidado o por médico, para un rango inicial y final de fechas, médicos, especialidades, EPS, edad, medicamentos y sexo.

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 235 Módulo Historias Clínicas .NET

Tipo de Consulta: Campo que permite seleccionar, el tipo de consulta (Diagnostico, Medicamento, Examen) Tipo de Informe: Campo que permite seleccionar el tipo de informe, consolidado o por médico. Rangos: Campo que permite seleccionar diferentes tipos de rangos de entre los cuales se encuentran, rango de fechas, médicos, especialista, EPS, Entidad, Edad, Sexo.

Generación Gestión de Riesgos Esta opción permite generar el archivo plano o reporte relacionado con el registro de las actividades de

Protección Específica, Detección Temprana y la aplicación de las Guías de Atención Integral para las enfermedades de interés en salud pública de obligatorio cumplimiento según la Resolución 4505. Este reporte se genera para un rango inicial y final de fechas, régimen y entidad administradora.

Generación informe resolución 000247 Esta opción permite generar, el informe de gestión de riesgos según resolución No 000427.

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Fecha inicial: Campo que permite registrar la fecha inicial del informe. Fecha final: Campo que permite registrar la fecha final del informe. Administradora: Campo que permite registrar, la entidad administradora.

Generación Informe resolución 2175 Esta opción permite generar el informe de la Resolución 2175

Fecha inicial: Campo que permite registrar la fecha inicial del informe. Fecha final: Campo que permite registrar la fecha final del informe.

Generación Informe resolución 2463 Esta opción permite generar el informe de la Resolución 2463

Fecha inicial: Campo que permite registrar la fecha inicial del informe. Fecha final: Campo que permite registrar la fecha final del informe. Entidad Administradora: Campo que permite registrar la entidad administradora.

Generación Informe resolución 1393 Esta opción permite generar el informe de la Resolución 1393

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 237 Módulo Historias Clínicas .NET

Fecha inicial: Campo que permite registrar la fecha inicial del informe. Fecha final: Campo que permite registrar la fecha final del informe. Entidad Administradora: Campo que permite registrar la entidad administradora.

Generación Tableros de control Esta opción permite generar los Tableros del control para el módulo de Historias Clínicas. Véase Manual de Tableros de Control.

Generación Informe resolución 256 Esta opción permite generar el informe de la Resolución 256

Pestaña Generar Archivo Semestre: Opción que permite determinar el semestre de generación. Año: Campo que permite digitar el año que se quiere generar. Consecutivo: Campo que permite digitar el consecutivo del informe. Nombre Archivo: Campo que postula el nombre del Archivo. Ruta Archivo: Campo que ermite seleccionar la ruta donde se guardara el archivo. Generar Archivo: Botón que permite generar el informe.

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 238 Módulo Historias Clínicas .NET

Pestaña Configuración Archivo Especialidades: Opción que permite seleccionar la especialidad con la cual se genera el informe. Actividad: Opcion que permite seleccionar la actividad que se asocia a la especialidad para la generaión del informe. Triage II Urgencias: Opción que permite seleccionar el Triage II de Urgencias.

RECUERDE... Los filtros pueden ser diferentes según el tipo de reporte seleccionado. Por ello la información solicitada puede variar según lo configurado en cada solicitud. Tenga en cuenta que todos los informes generados tendrán Opciones de Salida, las cuales son opciones que permiten seleccionar como se desea obtener el reporte visualizado, impreso o exportado a un archivo plano. Dentro de estas opciones encontramos: Visualizar

: Opción que nos permite ver el reporte completo en una ventana aparte.

Imprimir

: Permite imprimir el reporte en un documento físico.

Exportar

: Permite exportar el reporte generado a PDF, XLS, XLSX, TXT y PLN archivo plano por

columnas.

Cómo Generar y Visualizar los Reportes Generados Esta opción permite visualizar los diferentes reportes generados. Para que estos se encuentren en las opciones de este menú, deben haber sido previamente creados en la opción Generador de Reportes del Módulo Generales. Véase Cómo Generar Un Reporte en el Manual Generales.

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 239 Módulo Historias Clínicas .NET

Para generar el reporte seleccione el registro e ingrese la información en los campos correspondientes haga doble clic.

Se genera la siguiente ventana:

Para seleccionar el destino del reporte por pantalla haga Clic en Vista Previa

genera una salida por impresora, haga Clic en Impresora

en Exportar

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, para

O para exportar haga Clic

seleccionando previamente el formato deseado.

Manual de usuario Dinámica Gerencial 240 Módulo Historias Clínicas .NET

Cómo Generar y Visualizar los Indicadores Generados Esta opción permite visualizar los diferentes indicadores generados. Para que estos se encuentren en las opciones de este menú, deben haber sido previamente creados en la opción Indicadores del Módulo Gestión Gerencial. Véase Cómo Generar Un Indicador en el Manual de Gestión Gerencial.

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OPERACIONES NO RUTINARIAS Cómo Parametrizar el Módulo de Historia Clínica Esta opción permite realizar la Parametrización inicial del módulo, con lo que se llevará a cabo los procesos de Historia Clínica. Para ello: 1. 2.

Ingrese al menú Utilidades. Seleccione la opción Parámetros. A continuación, se despliega la siguiente ventana:

Parámetros Generales de Historias. Para empezar defina para la operación del módulo si se llevará Orden de Servicio Automático HC, Orden de Servicio Proc QX HC, Suministro a Paciente Automático HC, Suministro a paciente automático RE, Hora Militar Enfermería, Registro de folios sin ingreso, Exigir notificación de Diagnostico, Exigir consulta de antecedentes, Visualizar solo productos del plan de beneficios, Visualizar solo servicios del plan de beneficios, Obligar registrar resolución 2463, Obligar registrar resolución 1393, permitir ejecución de Presupuesto odontológico por cualquier médico, Interface Sol. Transfusión sanguínea. Horas adicionales para cierre de Turno de enfermería: Esta opción le permite seleccionar el número de horas adicionales en las que se permite realizar registro de un turno cerrado. Cantidad Valida Control de Medicamentos: Esta opción le permite seleccionar:

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Plan de Manejo Intrahospitalario HC: Si selecciona este ítem, en la opción de Procesos/Historia Clínica/Plan de Manejo Intrahospitalario las cantidades de los medicamentos solicitados deberán ser digitadas por el Médico. Planilla de Medicamentos RE, Si selecciona este ítem en el módulo de Historia Clínica en la opción de Procesos/Historia Clínica/Plan de Manejo Intrahospitalario el campo Cantidad se visualizará Inactivo por lo tanto el médico no podrá colocar las Cantidades de los medicamentos solicitados dentro del Plan de Manejo, el usuario encargado de realizar el Registro de Enfermería en la opción de “Solicitud de los Medicamentos” deberá ingresar manualmente las “Cantidades” de los medicamentos según la "Posología" de la Orden. Suministro a Pacientes INV: Si selecciona este ítem en el módulo de Historia Clínica en la opción de Procesos/Historia Clínica/Plan de Manejo Intrahospitalario el campo Cantidad se visualizará Inactivo por lo tanto el médico no podrá colocar las Cantidades de los medicamentos solicitados dentro del Plan de Manejo; en el módulo de Inventarios en la opción de Procesos/Suministro a Paciente, el usuario encargado de realizar los Suministros deberá ingresar manualmente las “cantidades” de los medicamentos según la "Posología" de la Orden. Horas de Solicitud de Medicamento: Campo que permite digitar el número de horas mayor o igual a cero, este campo será validado en la opción "Procesos/Historias Clínicas /Plan de Manejo Intrahospitalario" para advertir al médico si ese medicamento ya fue solicitado dentro de las últimas horas parametrizadas. Horas aplicación de medicamentos RE: Campo que permite parametrizar las horas adicionales a las horas de vigencia del plan de manejo intrahospitalario sobre las cuales permitirá registrar la dispensación y aplicación del plan de manejo. Ruta video triage: En este campo se deberá parametrizar la ruta del video institucional que desea proyectar en los televisores de la sala de urgencias. Minutos control digiturno: Campo de tipo numérico, en este campo se deberá parametrizar los minutos que durará en “PANTALLA” el llamado del (TURNO) del paciente. Interfaz Host Query: Campo que permite activar la interfaz para los resultados de las máquinas de laboratorio. Control Triage Digiturno: Campo que permite activar el control de Triage por Digiturno. Control de Detalle de Suministros: Campo que permite seleccionar, si en el Registro de Enfermería en la opción de planilla de medicamentos al realizar el registro de control de medicamentos, se active el campo cantidad control: para que la enfermera pueda ingresar la Cantidad del medicamento que se le va a aplicar al paciente según corresponda. Ajuste Automático Texto Resultados: Campo que permite configurar si en la opción de resultado a procedimientos se ajusta el texto al ancho del control en los campos de descripción y análisis se genera scroll para visualizar el contenido de los mismos. Aplicar Medicamentos Código de Barras: Campo que permite activar la aplicación del medicamento con código de barras por parte del personal de enfermería. Interfaz Laboratorio Clínico: Campo que permite activar la interfaz con el módulo de laboratorio clínico. Consecutivos del Módulo. Después debe seleccionar cada cuanto se van a generar los consecutivos para: Consecutivo Triage: Ingrese cada cuanto número se van a generar los consecutivos para el Triage. Consecutivo Referencia Ingrese cada cuanto número se van a generar los consecutivos para las referencias. Consecutivo Orden Hospitalización: Ingrese cada cuanto número se van a generar los consecutivos para las ordenes de hospitalización. Consecutivo Traslado: Ingrese cada cuanto número se van a generar los consecutivos para los traslados. Consecutivo Constancia: Ingrese cada cuanto número se van a generar los consecutivos para las constancias. Consecutivo Epicrisis: Ingrese cada cuanto número se van a generar los consecutivos para las Epicrisis.

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Manual de usuario Dinámica Gerencial 243 Módulo Historias Clínicas .NET

Consecutivo Interconsulta: Ingrese cada cuanto número se van a generar los consecutivos para las interconsultas. Consecutivo Autorización de Intervención: Ingrese cada cuanto número se van a generar los consecutivos para las autorizaciones de intervenciones. Configuración de Cierre de Historia Clínica y Registro Enfermería. Seleccione si se llevará Registro de Egreso, Factura, Indicación de Salida, Registro de Epicrisis y Permitir Capturar Folios y Registros de Enfermería antes de un número de Días. INFORMACIÓN ADICIONAL 1

Manejo de archivos del módulo (imágenes de resultado, Adjuntos de Historia Clínica): seleccione la manera de guardar la información base de datos o sistema de archivos, establezca la ruta donde se va a guardar la información. Presupuesto odontológico Plan de beneficio particular: digite el plan de beneficio particular, que se va a manejar en el presupuesto odontológico. Cuerpo de la Autorización de la intervención: Digite el detalle que se va a imprimir en el documento de la autorización de la intervención. Configuración de Mensajería automática: Esta opción permite seleccionar si los resultados de los procedimientos son enviados a través de (E-mail) o (SMS). Según la configuración de Servidor de Correo

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Electrónico y la configuración de Servidor de Mensajería de Texto, realizada en la opción: Empresa del Módulo de Generales & Seguridadad.Net.

INFORMACIÓN ADICIONAL 2 Esta pestaña permite activar la interface de Historia clínica unificada para poder consultar las historias clínicas de pacientes atendidos en diferentes. Además, permite configurar la Url, el Host, los Puertos, y la Ruta de Archivos para el manejo de interfaces de Imágenes Diagnósticas.

4. Si los datos ingresados son correctos, haga Clic en Grabar en Cerrar

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para guardarlos o haga Clic

para abandonar la ventana.

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APÉNDICE A. - MENSAJES DE ADVERTENCIA A continuación, se muestra la TABLA DE LOS MENSAJES DE ADVERTENCIA más frecuentes que se pueden presentar en el manejo de los Módulos. MENSAJE DE ADVERTENCIA

DESCRIPCIÓN

SOLUCIÓN

Ocurre cuando al realizar el ingreso de El Campo X Debe Tener Un información, se deja un campo que es obligatorio en blanco. Valor La X corresponderá al nombre de la opción en donde aparece este mensaje.

El sistema automáticamente, se encuentra diseñado para que cuando ello ocurra no se pueda proseguir con la operación hasta que se complete la información faltante. Ingrese la información solicitada en el campo señalado.

Ocurre cuando al realizar el ingreso de información, se ingresan datos que no existen o no han sido creados, como por ejemplo códigos cuentas, número de documento, entre otros.

Borre y digite nuevamente el dato que desea ingresar, teniendo cuidado de ingresar el dato correcto.

Invalid Value

Ocurre cuando en algún rango de No Existen Registros Para Los selección se selecciona el límite Redefina nuevamente el rango indicado ampliándolo o inferior y superior pero no existen Rangos Especificados desplazándolo. datos dentro del rango indicado. El Valor Suministrado No Es Correcto, No Existe o Se Encuentra Inactivo En El Repositorio De Datos DEBE SELECCIONAR UN REPORTE

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Ocurre cuando en el campo de alguna Debe digitar la información pantalla se digitan o cónsula correspondiente al contenido del información que no corresponde a campo. campo seleccionado. Ocurre en la opción Reportes Generado, al dar Clic en el botón imprimir sin haber primero cargado un informe con la ayuda de la opción Generar Reportes.

Genere un Reporte primero y posteriormente este se cargará en la ventana Reportes Generados, selecciónelo y haga Clic en Imprimir.

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APÉNDICE B. – GLOSARIO DE TÉRMINOS CEP_COP: El CEP es el índice que representa el número de piezas temporales que presentan caries y obturaciones. El COP es el índice con el cual se obtiene la sumatoria de dientes permanentes, perdido y obturados, incluidas las extracciones. C.I.E: Código Internacional de Enfermedad correspondiente a la patología. CUP: Código único de procedimientos odontológicos. EPICRISIS: Es el resumen de la historia clínica del paciente que ha recibido servicios de urgencia con observación o de hospitalización. EPS: Las Entidades Prestadoras de Salud son las que afilian a los usuarios y administran la prestación de los servicios que hacen las IPS. Por cada afiliado la EPS recibe una Unidad de Pago por Capitación (UPC), este valor lo establece el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. FAMILIOGRAMA: Se define al familiograma como instrumento que permite valorar la dinámica, la composición, estructura, el tipo de familia, relaciones, los roles que asumen y el ciclo evolutivo por el cual está cursando la familia en un momento determinado. IPS: Las Instituciones Prestadoras de Salud son entidades oficiales, mixtas, privadas, comunitarias y solidarias, organizadas para la prestación de los servicios de salud a los afiliados del Sistema General de Seguridad Social en Salud, dentro de las Entidades Promotoras de Salud o fuera de ellas. ODONTOGRAMA: Es la representación de las características, alteraciones y patologías que pueden encontrarse en un paciente, al momento de su examen por un odontólogo, en una historia clínica. Este mismo odontograma es el que se utiliza para identificar personas, vivas o muertas cuando existen factores que impiden su identificación por otros medios. El termino Odontograma es algo similar al odontograma, pero dirigido más a representaciones graficas de lo que conseguimos en la boca de un paciente. PACIENTE: Es quién se afilia a una aseguradora (Empresa Promotora de Salud - EPS o Administradora del Régimen Subsidiado - ARS), mediante un pago (una cotización, un aporte proporcional a sus ingresos o un subsidio público), que le hace acreedor (Cotizante / cabeza de familia y a sus beneficiarios) a un plan de beneficios (Plan obligatorio de Salud - POS). PERIODONTOGRAMA: El Periodontograma es la ficha clínica en la que quedan reflejados los resultados más relevantes de la exploración dental y periodontal. TRIAGE: El Triage se define como el método de selección y clasificación de pacientes, basado en sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles. Esta definición contempla el triage como un proceso dinámico, con capacidad de adaptación a factores cambiantes incluso dentro de una misma institución (número de pacientes, hora del día, disponibilidad de recursos, etc.).

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APÉNDICE C. – BARRAS DE AYUDA BARRAS DE AYUDA: El sistema cuenta en la parte superior de las pantallas con los siguientes iconos que le ayudan a administrar la salida de opciones o al ingreso y salida de los módulos:

ICONO

NOMBRE INICIO

MÓDULOS

UTILIDADES

APARIENCIA

Permite abrir las herramientas de Windows de calculadora, Bloc de Notas y Calendario.

CAMBIAR CONTRASEÑA

Permite abrir la opción de cambiar contraseña del usuario de Dinámica.

CERRAR SESIÓN

Permite salir de la sesión de Dinámica, en la que se está trabajando.

CERRAR OPCIONES

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Permite posicionar la pantalla izquierda en el menú de inicio en donde se configuran las opciones de acceso directo. Permite seleccionar los módulos a los cuales se ingresará. Pueden ser Administrativos u Operativos. Permite el Ingreso directo a las utilidades de: Cambiar Contraseña, Desbloquear Usuarios y Desbloquear documentos.. Permite seleccionar el fondo de la pantalla que se quiera para la aplicación..

HERRAMIENTAS

SALIR

ICONO

FUNCIÓN

Permite salir de la aplicación. Permite cerrar opciones abiertas sin tener que estar ubicado en la opción. Permite visualizar las opciones de: Cambiar Contraseña, Desbloquear Documentos, desbloquear Usuarios y Acerca de.

NOMBRE

FUNCIÓN

ADICIONAR REGISTRO

Si se selecciona, se despliega una pantalla que permite capturar los datos para crear un nuevo registro del ítem en el cual se encuentra trabajando.

Manual de usuario Dinámica Gerencial 248 Módulo Historias Clínicas .NET

ICONO

NOMBRE

FUNCIÓN

MODIFICAR

Permite modificar el registro en el cual se encuentra trabajando, ofreciendo la alternativa de volver a almacenarlo con los nuevos datos ingresados. Almacena los datos ingresados (registro) en la pantalla de trabajo.

GRABAR DESHACER

Permite retroceder en la captura de la información deshaciendo el registro creado recientemente.

CONSULTAR

Despliega una tabla en donde se pueden ubicar y visualizar fácilmente los registros creados.

ELIMINAR

Permite eliminar el registro u opción seleccionada.

IMPRIMIR

Permite imprimir el registro ya creado en el aplicativo. Permite salir de la pantalla de trabajo.

CERRAR

ICONO

MINIMIZAR

Permite minimizar la cinta superior de la aplicación

ACERCA DE

Permite visualizar la lista de los módulos con la información de la Versión, el Upgrade y el parche que está en ejecución.

NOMBRE ADICIONAR REGISTRO

MODIFICAR ELIMINAR O ANULAR

Permite eliminar el registro u opción seleccionada.

CERRAR

Permite salir de la pantalla de trabajo.

APLICAR

Permite aplicar la búsqueda de la información digitada

BUSCAR LIMPIAR CUADRICULA

Versión 018

FUNCIÓN

Si se selecciona, se despliega una pantalla que permite capturar los datos para crear un nuevo registro del ítem en el cual se encuentra trabajando. Permite modificar el registro en el cual se encuentra trabajando, ofreciendo la alternativa de volver a almacenarlo con los nuevos datos ingresados.

Despliega la opción para buscar los 10, 100, 1000 o 5000 registros. Permite limpiar la pantalla en donde se realiza la búsqueda, para realizar una nueva búsqueda de información. Permite desplegar opciones que ofrecen herramientas para la visualización de la información.

Manual de usuario Dinámica Gerencial 249 Módulo Historias Clínicas .NET

ICONO

NOMBRE VISTA PREVIA EXPORTAR CALCULADORA

GRABAR

GRABAR -CERRAR

DESHACER

FUNCIÓN

Permite visualizar en una pantalla los registros visualizados en la búsqueda realizada, para imprimirlos, exportarlo.. Permite exportar la información visualizada a formatos Excel o a formatos avanzados de forma personalizada. Permite consultar la calculadora del sistema operativo para hacer operaciones matemáticas. Permite confirmar que se quiere almacena los datos ingresados (registro) en la pantalla de trabajo cuando se está creando un nuevo registro. Permite confirmar que se quiere almacena los datos ingresados (registro) en la pantalla de trabajo cuando se está creando un nuevo registro y a su vez cerrar la pantalla de creación. Permite retroceder en la captura de la información deshaciendo el registro creado recientemente.

BARRA DE HERRAMIENTAS REPORTES: En la visualización de los Informes y/o Reportes, el sistema cuenta en la parte superior de la pantalla, con los siguientes íconos que le ayudan con la impresión y exportación de la información solicitada:

ÍCONO

NOMBRE MAPA DEL DOCUMENTO BUSCAR PERSONALIZAR CONFIGURACIÓN DE PAGINA ENCABEZADO Y PIE DE PÁGINA ESCALA HAND TOOL MAGNIFIER ZOOM OUT

Versión 018

FUNCIÓN Permite ocultar la opción Mapa del documento y visualizar solo el informe. Permite buscar una palabra dentro del informe. Permite Personalizar de Informe. Permite configurar el tamaño de la hoja, su orientación y las márgenes. Permite configurar el Encabezado y Pie de página de Informe. Ajusta la escala en la que se visualiza el informe. Permite el movimiento dentro del informe, hacia el sentido que el usuario indica con el mouse. Permite Alejar y Acercar la vista del Reporte. Con un Clic Aleja y con otro Acerca. Permite Alejar la vista del documento y permite ver un espacio mayor de la página, en tamaño reducido.

Manual de usuario Dinámica Gerencial 250 Módulo Historias Clínicas .NET

ÍCONO

NOMBRE ZOOM ZOOM IN SIGUIENTE PAGINA ULTIMA PAGINA PAGINA ANTERIOR PRIMERA PAGINA MÚLTIPLES PAGINAS COLOR WATER MARK PANTALLA COMPLETA IMPRIMIR EXPORTAR ABRIR GUARDAR IMPRIMIR IMPRESIÓN RAPIDA EXPORTAR DOCUMENTO

ÍCONO

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FUNCIÓN Permite seleccionar el porcentaje al cual se desea ver el documento consultado. Acerca la vista del documento para ver el contenido en un tamaño más grande. Muestra la página siguiente del informe. Muestra la última página del informe. Muestra la página anterior del informe. Muestra la primera página del informe. Permite ver en pantalla el número de páginas que se seleccione. Permite cambiar el color del fondo del informe. Permite fijar un nombre o texto en el papel en el que está el informe. Ver el informe en una pantalla independiente. Permite imprimir el informe ya creado en el aplicativo. Exporta el informe a un archivo PDF, XLS o TXT. Permite abrir un informe ya creado. Almacena los el informe generado en el directorio que el usuario escoja. Permite seleccionar una impresora para enviar el documento a una impresora determinada. Permite enviar la impresión a la impresora que se tenga configurada como determinada, sin escoger la impresora. Permite realizar la exportación de la información a los formatos de PDF, HTML, MHT, RTF, XLS, XLSX, CSV, DOCUMENTO DE TEXTO O DOCUMENTO DE IMAGEN.

ENVIAR

Envía el informe generado vía E-Mail.

CERRAR

Permite salir de la pantalla de trabajo.

NOMBRE

FUNCIÓN

ABRIR

Permite Abrir un reporte con extensión .prnx

GUARDAR

Permite guardar la información consultada en un archivo .prnx

BUSCAR

Permite buscar una palabra dentro del informe.

Manual de usuario Dinámica Gerencial 251 Módulo Historias Clínicas .NET

ÍCONO

NOMBRE

FUNCIÓN

CONFIGURACIÓN DE PAGINA

Permite configurar el tamaño de la hoja, su orientación y las márgenes.

SIGUIENTE PAGINA ULTIMA PAGINA

Muestra la última página del informe.

PAGINA ANTERIOR

Muestra la página anterior del informe.

PRIMERA PAGINA

Muestra la primera página del informe.

ACERCAR

Permite Acercar la vista del Reporte. Con un Clic Aleja y con otro Acerca.

AMPLIACIÓN

Permite seleccionar el porcentaje al cual se desea ver el documento consultado.

ALEJAR

Permite Alejar la vista del documento y permite ver un espacio mayor de la página, en tamaño reducido.

EXPORTAR DOCUMENTO

Permite exportar a un documento la información consultada.

ENVIAR POR CORREO ELECTRÓNICO

Permite enviar por correo electrónico la información que se está consultando.

FILIGRANA

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Muestra la página siguiente del informe.

Permite configurar una marca de agua al documento que se exportara con la información consultada.

Manual de usuario Dinámica Gerencial 252 Módulo Historias Clínicas .NET

INDICE A Adversos, 149

R Referencia, 94

B Bloqueos, 152

S Salida, 101

F Folio, 74

T Traslado, 103

I Indicaciones, 101 Interconsultas, 151

V Vacunas, 148

P Paciente, 103 Procesos, 148, 149, 151

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