La Digue [PDF]

Zitiervorschau

Le champs opératoire « la digue »

Introduction • Lorsque nous voulons pratiquer une intervention( Restauratrice/Endodontique), nous devons à tous prix éviter l’invasion salivaire qui apporte l’infection et brouille la visibilité. • Il existe plusieurs moyens d’éliminer la salive.

L'utilisation des matériaux absorbants 1. Rouleaux de coton • • • •

hautement absorbants et de longue durée disponible en trois diamètres (8, 10 et 12mm) ils ont différentes longueurs et épaisseurs fournit un champ opératoire sec pendant de courtes périodes de temps • à maxillaire sont placés dans le vestibule de la cavité orale • à mandibule sont placés dans le vestibule et paralingual.

Porte-rouleaux de coton - Permet une zone de travail sèche sans entrave visuelle

Tampons salivaires Drytips  Les Dry Tips permettent de maîtriser l'écoulement salivaire de la parotide pendant environ 15 min.  Caractéristiques - Capacité d'absorption de la salive exceptionnelle : 30 fois son poids. - Adhère parfaitement à la muqueuse. - Facile à enlever, sans traumatisme. - Souple : s'accommode des mouvements de la joue.

Tampons salivaires Drytips

« la digue » • Il s’agit d’une feuille de caoutchouc serrée au collet d’une ou plusieurs dents, de telle manière que celles-ci se trouvent extériorisées de la cavité buccale.

« la digue » 

Il s’agit d’un ∑ de matériels et de matériaux Permettant un acte opératoire clinique conforme aux données acquises de la science.

• L’objectif principal est d’assurer l’asepsie(lutte contre l’infection),mais ce n’est pas le seul intérêt.

« la digue » Avantages pour le praticien: 1. dégagement du champs opératoire: • La feuille de digue maintenue par le cadre el clamp écarte la joue et la langue et dégage le champs opér.(miroir). 2. isolement de la dent en TRT: ( isolée de la salive, condition d’asepsie obtenues) 3. maintien de l’asepsie pdt tout le TRT: empéche le patient de fermer sa bouche ds toute les phases du TRT.

« la digue »  Avantages pour le patient 1. Aide à l’ouverture de la bouche: il est souvent pénible pour le patient de garder La bouche ouverte pdt le TRT parfois long, il peut ainsi s’appuyer légèrement sur Le crampon 2. Eviter l’ingestion des produits: Sub chimiques utilisées en endodontie( l’hypochlorite de sodium,EDTA,Solvants….) 3. Evite l’ingestion des instruments en cas de manœuvre malencontreuse

1. Boite de feuilles de digue. 2. Pince à perforer. 3. Clamps ou crampons. 4. Pince à clamp. 5. Cadre. 6. Guide de perforation. 7. Produit pour étanchéifier le clamp. 8. Serviette. 9. Wadjets.

Matériels de digue Feuille de Digue en caoutchouc , élastomères ou silicone - commercialisée en rouleau ou en carrés prédécoupés de dimensions variables (15x15 cm, 13x13 cm,…). commercialisée en épaisseurs variables : fine, moyenne, épaisse - commercialisée en couleurs variables : verte, bleue, noire, brune, toujours foncée > effet de contraste

Matériels de digue Feuille de Digue

Matériels de digue  Cadre à digue en forme de U, ovale - il permet d’étendre la feuille de digue en jouant sur l’élasticité de celle-ci. - Il peut être métallique ou plastique, articulé ou non - peut être posé derrière ou devant la feuille de digue

 Cadre à digue

Cadres à digue a-cadre de Nygard-Ostby ,b-cadre de Gabriel ,c-cadre de young plastique, d- c.de young métalique

Matériels de digue  Cadre à digue  le cadre de Nygaard-Ostby recouvre bien la bouche et passe sous le nez du patient ;  le cadre de Young; c’est le plus utilisé en endodontie ;  le cadre pliant de G. Sauveur, pliable en son milieu, facilite la prise de cliches radiographiques en cours de traitement.

Matériels de digue  Cadre à digue Safe -T-Frame C’est un cadre en plastique, de Dimension et de forme conventionnelle en « U » mais à deux charnières qui se verrouillent par une fermeture rapide à l’extrémité basse du « U ». ainsi, on abandonne le système des picots en les remplacent par ses deux cadres symétriques venant coincer la feuille entre eux. Ce principe permet de diminuer la tentions exercée sur la feuille et donc annule le risque de déchirer la feuille et d’expulser le clamp.

Matériels de digue  Clamp ou Crampon permet le maintien de la feuille de le choix se fera en fonction de la digue du de la dent taille etau deniveau la situation collet de choisi la dent, Le clamp est de essayé en bouche. variables, Une fois mis en place, il formes convient s’assurer de sa stabilité avec ou de sans à l’aide d’une précelle. ailettes

Clamp avec ailettes

Clamp papillon

Clamp sans ailettes

Crampon ss ailette

Crampon avec ailette

Crampon pr dt anterieur

Matériels de digue  Pinces à perforer • d’AINSWORTH est une pince emporte-pièce • permet de réaliser des perforation de Ø variables comporte un plateau de perforation avec cinq ou six alésages de tailles différentes (d'environ 0,7 mm à 2 mm de diamètre) et poussoir pointu En tournant le plateau de perforation, chacun des alliages peut être fixé en face du poussoir. En serrant la poignée, les branches se ferment et le poussoir s'enchâsse dans la perforation un trou est ainsi poinçonné dans le latex intercalé;

Pince à perforer ou pince d’Ainsworth

Correspondance des dents de l’arcade avec les trous de la pince Plateau rotatif

Matériels de digue  Guide de perforation  Permet une perforation adaptée à la position anatomique de la dent(marquer avec précision la position des dents sur la digue).

Matériels de digue  Pince porte-crampon  Pince à clamper  BREWER / Ivory  permet de poser/ôter du clamp (crampon) au niveau de la dent.

Pinces porte-crampon

Matériels de digue  Wedjets fil spécial épais, il permet de faire passer la feuille de digue au niveau des espaces interdentaires (sous les points de contact) et de la bloquer. Disponible en latex ou sans latex. -présentent sous 3 diamètres : -Fin (bleu) -Moyen (jaune) -Epaisse (orange)

Matériels de digue En plus: Serviette à digue (papier absorbant;pr protéger la peau) Fil de soie dentaire Produit d’étanchiéte(prise rapide)

Techniques de pose de la digue

• Méthode de mise en place

- Choix de la feuille de digue - Perforation de la feuille

- Choix et essayage du crampon à vide

Techniques de pose de la digue • Technique du clamp d’abord. -Technique en parachute. -Technique sur dents antérieures. -Technique du tout ensemble.

Technique parachute L’intérêt de cette technique est de libérer le champ visuel au moment de la mise en place du clamp autour de la dent. Le clamp est placé dans la perforation puis on replie la feuille de digue tel un parachute. Le clamp est mis sur la dent et la feuille est maintenue dans l’autre main. Mise en place du cadre. La digue est passée sous le clamp avec une spatule à bouche.

Technique parachute

Crampon ds perforaθ, replier la feuille de digue: parachute

Feuille de digue sous le clamp avec 1e spatule à bouche

Crampon en place, digue maintenue par l’autre main de l’opérateur

Après mise du cadre

Feuille de digue sous les pts de contact avec 1 fil

Contre-indications D’ordre locales Allergie au latex(feuille de digue ). Allergie à l’acier (cadre)ou au nickel ou chrome (crampons ). Dents courtes ; dents insuffisamment évoluée. Dents en malposition. Dents bombées, certaines dents de sagesse. Dents très délabrées . Macroglossie , faible ouverture buccal

D’ordre générales !!!!!!!!!!

Les nouveaux systèmes de digue

• Il existe des nouveaux systèmes de digue plus anatomique et plus faciles à mettre on ouvre: • L’optra Dam • L’insti Dam • L’handi Dam • L’Opti Dam

 OptraDam Plus -OptraDam est une digue en latex d'un genre complètement nouveau qui s'utilise sans clamps. - OptraDam est la première digue qui soit à la fois facile à mettre en place et confortable pour le patient. - OptraDam peut être mise en place par une seule personne, grâce à son armature intégrée.

l'aspirateur à salive Il recueille la salive orale accumulée sur le plancher de la bouche (plancher de la langue) (a usage unique)

Conclusion • L’acquisition d’une instrumentation adéquate est un atout indispensable à tout praticien. • Le champs opératoire est incontournable en endodontie/restauratrice, pour toutes les raisons décrites • Il ne doit pas être considéré comme une complication supplémentaire, mais au contraire comme un élément simplifiant les suites du TRT en optimisant les résultats

• Le peu de temps nécessaire à sa mise en place après apprentissage des techniques, sera largement compensé par le temps gagné dans les manœuvres qui se trouvent alors facilitées.

Merci pour votre attention