Historia de Medicina de Emergencia [PDF]

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Primer logo del servicio de ambulancia DEL SERVICIO DE AMBULANCIAS DE EMERGENCIA: “PLAN CARACAS” AL SERVICIO DE EMERGENCIA MÉDICA PRE-HOSPITALARIA DEL C.B. METROPOLITANO RESEÑA HISTORICA Es a mediados del año 1973, cuando el Gobernador del Dtto. Federal. Dr. Diego Arria Salicetti decide crear un servicio de ambulancias que atendiese en forma prioritaria las emergencias surgidas en los diferentes puntos de la ciudad capital y que dependiese del Cuerpo de Bomberos del D.F. Para ello, responsabiliza al Comandante General de este cuerpo, el Coronel Luís Montes Meinhardt de organizar dicho servicio. El Comandante Montes Meinhardt selecciona al Capitán (B) Dr. Jacinto Nouel Moros, - quién tenía para ese entonces, el sueño de crear un servicio de esta naturaleza, dentro del Cuerpo de Bomberos desde el inicio de los años 70, cuando tuvo la oportunidad de conocer el Servicio de Medicina de Emergencia Pre- Hospitalaria del Departamento de Bomberos de la ciudad de Miami, Florida (EE.UU), a su fundador el médico Dr. Eugene Nagel y a los instructores fundadores del servicio en esta ciudad, el Capitán Randy Boaz y al Inspector George Billberry; así mismo había conocido los servicios de emergencia del Complejo Hospitalario “Jackson Memorial” el cual prestaba un valioso apoyo a este cuerpo. - para desarrollar este ambicioso proyecto y le asigna la responsabilidad de la formación académica del personal, en el área respectiva. En forma inmediata, el Capitán Jacinto Nouel se avoca a la preparación del contenido pdfMachine - is a pdf writer that produces quality PDF files with ease! Get yours now! “Thank you very much! I can use Acrobat Distiller or the Acrobat PDFWriter but I consider your product a lot easier to use and much preferable to Adobe's" A.Sarras - USA

programático del curso que se dictaría al personal previamente seleccionado. Dicho programa se consideró bastante completo y se basó inicialmente en el contenido curricular del curso que se dictaba en el Departamento de Bomberos de la Ciudad de Miami, por lo valioso de esta experiencia, dónde por primera vez se instaura en el año 1970 bajo los estándares del Colegio de Cirujanos y de la Academia de Ciencias de Norteamérica, el primer servicio médico Pre-Hospitalario. El Capt (B) Dr. Jacinto Nouel establece contacto con un grupo de médicos pertenecientes al Hospital “J.M. de Los Rios”, y “Luís Razetti”, para conformar parte del personal docente que asumiría el reto de la formación académica en el área médica, del personal de bomberos estrictamente seleccionados, así como crear un pensum de estudios ajustado a las exigencias propias de la atención prehospitalaria de pacientes en estado de emergencia, el cual sería el primero en nuestro país. Igualmente invita a un grupo de profesionales de diferentes disciplinas, a formar parte del Staff completando así, el cuadro de docentes que abordarían tan hermoso proyecto. Entre éstos podemos mencionar: abogados, psicólogos, policías, educadores, enfermeras, etc Dentro del grupo médico se contaba con diversos especialistas, tales como: Traumatólogos, cirujanos, cardiólogos, internistas, intensivistas, anestesiólogos, psiquiatras, pediatras, obstetras, y otros. Este personal dictó la parte médica, los abogados y el personal especialista en el área policial se responsabilizaron por desarrollar los aspectos legales, penales y criminales del programa, a fín de suministrarles abundantes herramientas a los estudiantes para poder afrontar las diversas situaciones que pudiesen presentárseles en la prestación del servicio. Paralelamente al inicio de las actividades académicas, el Capitán J. Nouel fue enviado junto al Capitán Germann Strauss, en el mes de Octubre de 1973, a la cuidad de Melbourne, en el estado de Florida (EE.UU) para observar y evaluar las unidades tipo ambulancia Ford Econolite, que se fabricaban en ese momento para este tipo de servicio. El Capitán Strauss tenía la misión de evaluar los aspectos mecánicos de estas unidades y el Capitán Nouel, los distintos dispositivos y equipamientos para el tratamiento y traslado de los pacientes. pdfMachine - is a pdf writer that produces quality PDF files with ease! Get yours now! “Thank you very much! I can use Acrobat Distiller or the Acrobat PDFWriter but I consider your product a lot easier to use and much preferable to Adobe's" A.Sarras - USA

El primer curso comenzó en el mes de septiembre de 1973 con carácter intensivo. Tuvo una duración de 90 horas académicas y pasantías durante 6 meses, en horas de las mañanas, en los hospitales: “J.M, de los Ríos”, “ J. María Vargas”, Universitario, “Miguel Pérez Carreño”, Periférico de Coche, “Jesús Yerena” de Lídice, y la Maternidad Concepción Palacios” en la ciudad Caracas Las clases teóricas se dictaban en el auditorio del Cuartel Central “ Victoriano Jordán P” a partir de las 7 de la noche hasta las 12PM; sin embargo era tanto el entusiasmo que muchas veces se prolongaban hasta las primeras horas de la madrugada. La tarde la tenían disponible los alumnos para estudiar y descansar. Este ritmo de estudio y trabajo práctico se mantuvo por 6 meses. El proceso de selección de este personal fue bien estricto y se realizó de la siguiente manera: Se presentaron 96 efectivos permanentes como candidato a ingresar. Se sometieron a una batería de pruebas psicológicas que arrojarían resultados sobre; sus capacidades intelectuales, aptitudes académicas, habilidades y destrezas. Igualmente se entrevistaron personalmente, a fin de observar y evaluar aspectos actitudinales diferentes El resultado de ese proceso concluyó con la aceptación de 56 efectivos para iniciar el Curso Intensivo de medicina de Emergencia culminando satisfactoriamente solo 33 de ellos. Graduándose, éste primer contingente de hombres, para el mes de Febrero de 1974, obteniendo el certificado de “Técnicos en medicina de Emergencia”. Entre el grupo de médicos que conformaron el primer equipo docente se encuentran: Dra. Gioconda de Lizarraga, Anestesiólogo, Dr. José González Cisneros – Anestesiólogo, y Dr. Luís Ceballos Garcia – Cirujano Plástico del Hospital de Niños J.M de los Rios; Dr. Pedro Lizarraga – Cirujano Cardiovascular del Hospital Vargas; Dr. Carlos Moros Ghersi – Internista. Director de la Escuela Vargas de Medicina; Dr. Alfredo Nouel – Pediatra Neonatólogo ; Dr. Miguel Yaber, Dr. Jacinto Nouel –Odontólogo Dr. Víctor Rajbe – Ginecobstetras; Dr. Herber Stegeman – Psiquiatra; y Dr. Efraín Rio Bueno – Pediatra, Dr. Rodolfo Briceño – Pediatra, Dr. Rodolfo Cabanier – Traumatólogo (Estos últimos del Servicio Medico del CBDF) Entre el personal docente no – médico que participó en el desarrollo de este primer curso se encuentran: Comisarios Rafael Rivero Muñoz y Gonzalo Girón (PTJ) quienes desarrollaron temas importantísimos como: suicidios, homicidios,

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preservación de evidencias, preservación de las escenas, etc; Licenciada en enfermería Lucy Gutiérrez (Johnson and Johnson) quién desarrollo entre otros aspectos: el manejo de pacientes y técnicas de asepsia y antisepsia; Sr. Domingo Méndez y José Gómez (Cuerpo de emergencias de Transmisiones) quienes desarrollaron aspectos claves en el área de comunicaciones tales como manejo de radio y comunicaciones biomédicas; Licenciada en Educación Gloria Carvajal de Nouel quién trabajó en el área de metodología de estudios; Capitán Gino Bonsanto Fornes desarrolló los aspectos legales, los cuales debían de conocer y manejar apropiadamente. En cuanto al material de apoyo y equipos de soporte, para el desarrollo de las clases, se contaba con películas suministradas por algunos laboratorios médicos del país, entre ellos: Laboratorio Winthrop, laboratorio CIBAGEIGY, laboratorios Jhonson and Jhonson, así como el material físico y audio visual del Capitán Dr. Jacinto Nouel Moros. Pueden citarse: maniquíes especiales para las prácticas de resucitación y abordaje de vías venosas, modelos anatómicos de diferentes órganos, kit de heridas y fracturas y bibliografía especializada. Los excelentes resultados obtenidos con este primer grupo, originaron la petición ante el Gobernador del Dtto. Federal Dr. Diego Arria Salicetti, por parte del personal médico docente Dres: Jacinto Nouel, Pedro Lizarraga, Gioconda de Lizarraga, José González Cisneros, Luís Ceballos Garcia, Alfredo Nouel y Herbert Stegemann, de la creación de la escuela de enfermería de emergencia del C.B.D.F. e igualmente se le solicitó la inclusión de los hospitales a su cargo, en este Plan de Medicina de Emergencia.

Grupo de Instructores del 1re Curso de Medicina de Emergencia Personal de Bomberos Cap. Jacinto Nouel M. Odontólogo Cap. Gino Bonsanto Fornes Abogado Cap. German Straus - Técnico Mecánico Tte. Rodolfo Briceño - Pediatra Sub. Tte. Héctor l.uís Garcia - Bombero Sgto. Efrain Rio Bueno. - Pediatra Sgto. Rodolfo Cabanier - Traumatólogo Sgto.2º Alejandro Meléndez - Radiocomunicaciones Personal Médico Dra. Gioconda de Lizarraga - Anestesiólogo Dr. José González Cisneros - Anestesiólogo Dr. Pedro Lizarraga – Cirujano Cardiovascular Dr. Luís Ceballos – Cirujano Plástico Dr. Carlos Moros Ghersi – Internista. Dr. Herber Stegeman – Psiquiatra.

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Dr Alfredo Nouel - Neonatólogo Dr. Miguel Yaber - Ginecobstetra Dr. Víctor Rajge - Ginecobstetra Dr. Luís Lovera - Internista Dr. Carlos Bocardo - Internista Dr. Luís López - Internista Dr. Martínez Arteaga - Intensivista Otros Instructores Rafael Rivero Muñoz – Comisario de la Policía Técnica Judicial Gonzalo Girón – Comisario de la Policía Técnica Judicial Gloria C de Nouel – Licenciada en Educación Lucy Gutiérrez – Licenciada en Enfermería Sr. Domingo Méndez – Técnico en Telecomunicaciones Alumnos aprobados que conformaron el primer contingente de las Ambulancias de Emergencia: Méndez Rivas Eduardo Muller Salcedo. Ernesto. Anduela, José Manuel. Salas Hernández. Adeliz. Madrid. Ramón. Puerta. José. Arguinzone Delgado Gustavo. Romero Meléndez, José. Blanco, José Alberto. Vargas, Carlos. Moreno Velásquez. Carlos. Emperador Pino, Enrique Gedler, Oscar Enrique García, Carlos Milano, Pablo Antonio Yépez, Omar Colmenares, José. Nieto Gómez, José. Santana Morales, Eloy. Rivero, José Luís. Curvelo, Juan. Jiménez, Rodrigo Alberto Delgado, Julio. Raposo, Cesar Guillermo. Fermín Valles. Orlando. Sotillo Acevedo, Pedro. Marcano Torres. Rubén. Urbaneja Oscar Alejandro. Bolívar, José Luís. Castilio, Amado. Velásquez, Leonardo pdfMachine - is a pdf writer that produces quality PDF files with ease! Get yours now! “Thank you very much! I can use Acrobat Distiller or the Acrobat PDFWriter but I consider your product a lot easier to use and much preferable to Adobe's" A.Sarras - USA

Méndez Guerrero, Carlos. Montesinos, José Manuel. Equipos con los que estaban equipadas las Unidades 1. Camilla Clínica. 2. Camilla Portátil tipo Militar Plegable. 3. Camilla Rígida de Madera. 4. Cilindro de Oxígeno fijo y portátil. 5. Férulas neumáticas. 6. Botiquín de primeros auxilios.(dotados de drogas vaso activas y especiales utilizadas en la resucitación cardivascularcerebral) 7. Resucitadores Manuales tipo Ambú. 8. Tensiómetro fijo. 9. Estuche de tensiómetro y estetoscopio 10. Termómetros 11. Maletín médico 1 2. Férula de metal para codo fijo. 13. Equipo de cirugía menor. 14. Rollos de vendas elásticas de diferentes tamaños. 15 Cajas de gasas. 16. Rayos Laterales en la parte superior. 17. Sirena Electrónica. 18. Equipos de radiotransmisión 19. Ventilador en la cabina del paciente 20. Ganchos para colocación de soluciones. 21. Luz interna para la cabina del paciente y conductor. 22. Extintor de CO2

COMIENZO DEL SERVICIO La puesta en práctica del servicio comienza con la adquisición de 41 unidades de ambulancias FORD ECONOLITE año 1973, las que se reciben en 2 grupos: El primer grupo consta de 20 unidades, luego se completan un año después las 21 restantes, se debe destacar que del segundo grupo una de las unidades fue rechazada por haber sufrido daño al ser eslingada al buque que la transportaría a Venezuela. Las 5 primeras unidades fueron emplazadas en lugares estratégicos de la pdfMachine - is a pdf writer that produces quality PDF files with ease! Get yours now! “Thank you very much! I can use Acrobat Distiller or the Acrobat PDFWriter but I consider your product a lot easier to use and much preferable to Adobe's" A.Sarras - USA

ciudad capital, tales como: Plaza Venezuela, Puente el Guanábano, Plaza Catia y La Vega. En un primer momento se notó cierta resistencia y falta de colaboración por parte del personal médico y paramédico de los hospitales, frente al servicio, obviamente por carecer de suficiente información, no sólo del cómo funcionaba este servicio en otros países, sino de la preparación profesional recibida por el equipo de muchachos recién graduados. Posteriormente con la llegada de las nuevas unidades, se planteó la necesidad de comenzar un 2do curso, en vista de la premura de colocar más personal entrenado en las ambulancias. Así al graduarse este segundo contingente, se abre un tercer curso y en 1977 se suspenden los mismos. En noviembre de 1983 el Teniente (B) Dr. José González Cisneros programó un nuevo curso, el cual fue autorizado por la división de educación y la comandancia del Cuerpo de Bomberos del Distrito Federal; se sometió a consideración en la facultad de medicina de la U.C.V, y fue aprobada por el colegio médico del D.F. Los estudiantes recibieron al finalizar el curso y después de haber cumplido con los requisitos exigidos en el mismo, una credencial firmada por el Decano de la Facultad de Medicina de la U.C.V, el presidente del Colegio Médico del D.F, y el Comandante del Cuerpo de Bomberos, que los acreditaban como técnicos en medicina de Emergencia. Los requisitos exigidos para ese entonces eran los siguientes: 1.- Ser Bombero Profesional 2.- Ser Bachiller de la República 3.- Haber hecho la solicitud por escrito, ante la División de Educación del C.B.D.F. 4.- Poseer autorización de sus superiores para realizar el curso. 5.- (2) fotografías de frente 6.- Tener 5 años mínimo en la Institución En 1982 se contratan médicos residentes para la comunicación y atención de emergencia vía radiotransmisor y en 1985 la gobernación prácticamente elimina el Servicio de Emergencia Pre-Hospitalaria del C.B.D.F y la asume la Policía Metropolitana con un servicio que se conoció como el SEM y SAM, dicho servicio no duró mucho, retornando el mismo a la responsabilidad del Cuerpo de Bomberos del Distrito Federal.

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Parche de Hombro del Servicio de Emergencia Prehospitalaria hasta el año 2007 Este servicio, durante las distintas administraciones de la gobernación del D.F, cambio de nombre, ejemplo Plan Caracas, SEM y SAM, Vida y otros, aun cuando nunca dejo de ser un servicio de Emergencias Medicas Prehospitalaria para la Atención del ciudadano del D.F, hoy Distrito Metropolitano. En 1990 el Dr. José González Cisneros de Medicina Prehospitalaria editó un libro de la especialidad para el uso de los alumnos de esta carrera con el nombre “MEDICINA DE EMERGENCIA PREHOSPITALARIA”

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Parche de hombro del Departamento Aeromédico

RESEÑA DEL DEPARTAMENTO AEROMEDICO

Coronel (B) Dr. Rodolfo Briceño G.

Tcnel (B) J. Nouel Tcnel (GN) Rafael Urdaneta Un Piloto de la Div Aérea

Grupo de Pilotos

Este departamento fue creado el 23 de enero de 1991 y estuvo conformado por 10 efectivos de bomberos divididos en tres secciones de guardia con un supervisor responsable del grupo. Se encontraban destacados en la base aérea Generalísimo Francisco de Miranda (La Carlota). Se conformó un equipo de trabajo con el personal de pilotos de la división aérea de la Policía Metropolitana a cargo del Tte. Cnel. (GN) Rafael Urdaneta Loyo.

Grupo del personal de Bomberos del Departamento

Parte posterior del Volko

La división aérea de la Policía Metropolitana asignó un Helicóptero Volko (PM-8) para el traslado y asistencia en vuelo de pacientes dentro del área de jurisdicción del Distrito Federal y estados vecinos; dicha asistencia pdfMachine - is a pdf writer that produces quality PDF files with ease! Get yours now! “Thank you very much! I can use Acrobat Distiller or the Acrobat PDFWriter but I consider your product a lot easier to use and much preferable to Adobe's" A.Sarras - USA

estaba a cargo de Efectivos Técnicos en Medicina de Emergencia del Cuerpo de Bomberos del Distrito Federal. Así mismo el cuerpo de bomberos asignó, para los traslados en tierra del aeropuerto a los hospitales, una unidad ambulancia con características especiales por su tamaño y equipo que portaba y una unidad para la coordinación y supervisión en tierra.

Unidad de Tierra

Unidad de Supervisión

Los efectivos de bomberos con excepción de los conductores, tenían cursos universitarios como Técnicos en Medicina de Emergencia con una duración de un año en la Universidad Central de Venezuela y pasantías en distintos hospitales, la mayoría de ellos complementó su preparación con otros cursos de especialización tales como trauma shock (5 efectivos), medicina aeronáutica (2), submarinismo y rescate subacuatico (3 efectivos), explosivistas (1 efectivo), Ofidiologia (5 efectivos), rescate y supervivencia en selva y áreas montañosas, etc. Los conductores realizaron entrenamientos básicos en medicina de emergencia y manejo defensivo. El personal técnico en Medicina de Emergencia tenía una experiencia mínima de 4 años y una máxima de 8 por lo cual estábamos conscientes de que teníamos un personal altamente calificado en esta área. Dicho servicio prestó sus funciones durante las horas hábiles de trabajo de la base aérea. El supervisor del departamento aéreo tenía como funciones: El control, evaluación, asistencia y retroalimentación de conocimientos del personal bajo su mando. Supervisión de equipos, materiales y suministros médicos del departamento. Supervisión de las unidades de tierra y supervisión de las operaciones diarias de servicio. En el año 2002 dejó de prestar servicio el Departamento Aeromédico del Área de Medicina de Emergencia Prehospitalaria del Cuerpo de Bombero del Distrito Federal.

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