Fisa Gravidei [PDF]

Zitiervorschau

Consultaţia prenatală, sfatul genetic şi diagnosticul de sarcină

FIŞA GRAVIDEI

Vârsta STATUT MARITAL

CNP

N D

Str.

Adresa: Loc.

Cb

Jud.

Nr.

Telefon

v

e-mail

Studii

Date despre tatăl biologic: Vârsta

Grupă sangvină rh

Starea de sănătate

Istoric obstetrical naşteri

cezariane

avorturi

Săpt. 1-3

4000 g

Născuţi morţi

Săpt. 4-6

cerere

provocat

Născuţi malformaţi complicat

Copii in viaţă

Sarcini EU

Factori de risc UM PMF DPN DCP

Graficu greutătii (fiecare inie =1 kg) Săpt. 6-12 Săpt. 16

Săpt. 24

Săpt. 32

Săpt. 36

Săpt. 38

Săpt. 40

+11 +10 +g +8 +7 +6 +5 +4 +3 +2 +1

6.51 Esen(ialulin obstetrică

Consultatia prenatală, sfatul genetic şi diagnosticul de sarcină

Reprezentarea grafică a creşterii inăl imii fundului uterin: 40 38 -------36 ---------—._._________,„----____,------34 32 30 28 ,--------- ---P9 26 _.----p50 24 _______---------- p10 22 _-----20 _..---------- --------18 16 :-'-14 12 10 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Săptămâni de sarcină

VIZITA I (luare în evidenţă)

VG

data

Anamneza:

AHC APF menarha APP

T(cm) ciclu menstr.

zile

Puls

TA

G(kg)

Examen clinic general

,

APP ginecologice Examen obstetrical.

Sâni Ex. V Pelvimetrie externă: BS

BC

BT

AP

Investigaţii la prima vizită

VDRL/RPR Rh HIV AgHBs Leuc Hb Ht Tromb. Sumar urină Ex. secr. vaginală Citologie BP Anti A/B Altele T. Anti D VG. săpt zile Ecografie (11-14 sept.) data

Test sarcină Urocultură(AB)

Grupă sangv

Profilaxie: acid folic 5-10 mg/zi recom. triplu test (săpt 15-16)

CRL

Pliu nucal

vaccinare antigripală (sez.) alte recomandări

Educaţie pentru sănătate Diagnostic

11 66 Esenlialulin obstetrică

Data următoarei vizite:

Consultaţia prenatală, sfatul genetic şi diagnosticul de sarcină

vizita Data consultatiel VG (cronologic) VG (biometrie) Acuze

15-19 săpt.

20-25 săpt.

Greutate Câştig ponderal Puls Tensiune arterială Tnăltime fund uterin Circumferintă abdominală Mişcări active fetale BCF Tonus uterin (N,>) CUD Sângerări vaginale(Da/Nu) Leucoree patol.(Da/Nu) Prezentaţie (C/P/T) Pozitie (Stg./Dr.) Raport faţă de s.s.(mobilă, aplicată) Starea colului: lung, scurtat, închis, deschis Cantitate LA (N,>,) CUD Sângerări vaginale(Da/Nu) Leucoree patol.(Da/Nu) Prezentaţie (C/P/T) Pozitie (Stg./Dr.) Raport faţă de s.s.(mobilă, aplicată) Starea colului: lung, scurtat, inchis, deschis Cantitate LA (N,>,