Emfizem Pulmonar [PDF]

Zitiervorschau







 

DEFINITIE: distensia alveolelor, atrofia septurilor alveolare si cresterea continutului aerian pulmonar. Acinul = unitatea morfofunctionala a plamanului. Clasificare :in functie de tipul de interesare a unitatilor pulmonare la care are loc schimbul gazos, distal de bronhiile terminale. Emfizem centroacinar Emfizem panacinar

Distensia si distructia sunt limitate la bronhiolele respiratorii cu interesarea mai redusa a periferiei acinului.  Pentru aparitia unei disfunctii evidente trebuie sa fie afectate multe unitati. Odata cu inaintarea in varsta spatiile aeriene se largesc si ductele alveolare cresc in diametru( la persoanele peste 50 ani). 

  

Intereseaza atat zonele centrale cat si cele periferice ale acinului. Determina reducerea suprafetei de schimb gazos alveolo-capilar. Determina pierderea proprietatilor elastice ale plamanului.

 

Exista mai multe forme clinice: Emfizemul bulos este o forma localizata, caracterizata prin evidentierea unor bule unice sau multiple, care apar în urma unor obstructii bronsice, prin ruptura peretilor alveolari.



Emfizemul compensator este tot o forma localizata, care apare în vecinatatea unor leziuni pulmonare (rezectii de parenchim etc.)



Emfizemul senil este o stare de involutie fiziologica întâlnita la persoane vârstnice.



Emfizemul obstructiv, care constituie emfizemul - boala este o dilatatie permanenta a alveolelor, generalizata, difuza si progresiva, însotindu-se cu timpul de complicatii grave si ireversibile.

Boala apare mai frecvent dupa 50 de ani, de obicei la barbati, dupa afectiuni obstructive bronsice, care realizeaza obstacole în circulatia aerului: bronsite cronice, astm bronsic, leziuni tuberculoase cronice, pneumoconioze. Factorul constitutional ar actiona prin slabirea congenitala al tesutului conjuctivo-elastic pulmonar. Factorii mentionati cresc continutul aerian pulmonar si duc la pierderea elsticitatii pulmonare, cu ruperea capilarelor pulmonare.





Plamânii sunt destinsi, alveolele marite, cu pereti subtiri, rupându-se cu usurinta si formând bule. Adesea exista o infectie bronsica. Cordul drept este marit.

Aspectul bolnavului este adeseori caracteristic:  fata palida, cu cianoza a buzelor si a pometilor, gâtul scurt, jugularele turgescente si masele musculare cervicale reliefate.

La inspectie se constata ca toracele este globulos, în forma de butoi (cu ambele diametre marite), coastele orizontalizate si expiratia mult prelungita.  Inspiratia este scurta si expiratia prelunga, suieratoare. Explorarea functiilor respiratorii, arata o crestere a volumului rezidual,  o scadere a debitului respirator maxim prin scadere V.E.M.S., în principal, si a CV, în secundar (disfunctie ventilatorie obstructiva). 



Evolutia emfizemului pulmonar este lenta si progresiva, aparând numeroase complicatii: bronsite cronice, dilatatii bronsice, pneumotorax spontan si în final, insuficienta respiratorie si insuficienta cardiaca dreapta (cord pulmonar cronic).

  

 



Se bazeaza pe: debutul insidios cu dispnee episoade bronsitice periodice pe aspectul toracelui fixat în pozitie inspiratorie CT



Simptomatic



Control periodic