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ESPAÑOL
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Entrevista diagnóstica para el TDAH en adultos con discapacidad intelectual (DIVA-5-ID)
D iagnostisch I nterview V oor A DHD bij volwassenen
entrevista diagnóstica para el TDAH en adultos
J.J.S. Kooij, MD, PhD, M.H. Francken, MSc, T.I. Bron, MSc, J. McCarthy, MD FRCPsych, & B.D. Perera MRCPsych March 2017, DIVA Foundation, The Hague, The Netherlands
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Introducción
La Entrevista Diagnóstica para el TDAH en adultos con DI (DIVA- 5- DI) es una publicación de la Fundación DIVA, La Haya, Países Bajos, septiembre de 2016. La traducción original al inglés por Vertaalbureau Boot contó con el apoyo de Janssen-Cilag B.V. Traducción inversa al neerlandés por Sietske Helder.
Los principales requisitos para el diagnóstico son que el inicio de los síntomas del TDAH se haya producido durante la infancia y que haya seguido una persistencia de por vida de los síntomas característicos hasta el momento de la evaluación actual. Los síntomas tienen que estar asociados a deficiencias clínicas o psicosociales significativas que afecten al individuo en dos o más situaciones vitales1. Dado que el TDAH en adultos es un trastorno que dura toda la vida y que se inicia en la infancia, es necesario evaluar los síntomas, el curso y el nivel de deterioro asociado en la infancia, mediante una entrevista retrospectiva de las conductas infantiles. Siempre que sea posible, la información debe obtenerse del paciente y complementarse con información de informantes que conocieron a la persona de niño (normalmente padres, cuidadores o parientes cercanos)2.
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Ajustes basados en los criterios del DSM-5 para personas con DI por el Dr. J McCarthy, Dr. B. D. Perera, Barnet, Enfield and Haringey Mental Health Trust, Reino Unido. Peter Deman, Parnassia, Departamento de Discapacidad Intelectual y Psiquiatría, Países Bajos. Dr. J.J. Sandra Kooij, y T.I. Annet Bron, Fundación DIVA, 2016.
ASegún el DSM-5, la determinación del diagnóstico de trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en adultos implica determinar la presencia de síntomas de TDAH tanto en la infancia como en la edad adulta.
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Colofón
Entrevista diagnóstica para el TDAH en adultos con discapacidad intelectual (DIVA-5-ID) La entrevista DIVA se basa en los criterios del DSM-5 y es la tercera edición de la primera entrevista holandesa estructurada para el TDAH en adultos (DIVA). La DIVA-5 es la sucesora de la DIVA 2.0 que fue desarrollada por J.J.S. Kooij y M.H. Francken y se basaba en los criterios del DSM-IV-TR2. El DIVA 2.0 ha sido validado en dos estudios7,8. Para simplificar la evaluación de cada uno de los 18 criterios sintomáticos del TDAH, en la infancia y en la edad adulta, la entrevista proporciona una lista de ejemplos concretos y de la vida real, tanto para el comportamiento actual como retrospectivo (infancia) en personas con DI. Los ejemplos se basan en las descripciones comunes proporcionadas por pacientes adultos con DI y sus cuidadores en la práctica clínica. También se proporcionan ejemplos de los tipos de deficiencias que suelen asociarse a los síntomas en cinco áreas de la vida cotidiana: trabajo y educación; relaciones y vida familiar; contactos sociales; tiempo libre / aficiones; autoconfianza / autoimagen. Siempre que sea posible, el DIVA debe completarse con adultos con DI y sus cuidadores para poder obtener información retrospectiva y colateral al mismo tiempo. La realización del DIVA en personas sin DI suele durar alrededor de una hora y media. En las personas con DI puede llevar más tiempo.
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Reimpreso con permiso del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, (5ª ed.). American Psychiatric Publishing, 2013.
A pesar de que el TDAH está estadísticamente sobrerrepresentado entre las personas con discapacidad intelectual3,4, el TDAH en la DI sigue estando infradiagnosticado5,6.
Esta publicación se ha elaborado con esmero. Sin embargo, con el paso del tiempo, algunas partes de esta publicación podrían cambiar. Por este motivo, no pueden derivarse derechos de esta publicación. Para más información y futuras actualizaciones del DIVA, visite www.divacenter.eu.
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El DIVA sólo pregunta sobre los síntomas básicos del TDAH necesarios para realizar el diagnóstico de TDAH del DSM-5, y no pregunta sobre otros síntomas, síndromes o trastornos psiquiátricos concurrentes. Sin embargo, la comorbilidad se observa con frecuencia tanto en niños como en adultos con TDAH, en torno al 75% de los casos. Por este motivo, es importante completar una evaluación psiquiátrica general para preguntar sobre los síntomas, síndromes y trastornos concurrentes más frecuentes. Los problemas de salud mental más comunes que acompañan al TDAH incluyen ansiedad, depresión, trastorno bipolar, trastornos por abuso de sustancias y adicción, problemas de sueño y trastornos de la personalidad, y todos ellos deben ser investigados. Esto es necesario para comprender toda la gama de síntomas que experimenta el individuo con TDAH; y también para el diagnóstico diferencial, para excluir otros trastornos psiquiátricos mayores como causa primaria de los "síntomas del TDAH" en adultos4.
DIVA-5 Entrevista Diagnóstica del TDAH en adultos
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La DIVA se divide en tres partes que se aplican tanto a la infancia como a la edad adulta: • Los criterios de Déficit de Atención (A1) • Los criterios de Hiperactividad-Impulsividad (A2) • La edad de inicio y el deterioro que suponen los síntomas del TDAH Comience con el primer conjunto de criterios del DSM-5 para el déficit de atención (A1), seguido del segundo conjunto de criterios para la hiperactividad/impulsividad (A2). Se pregunta sucesivamente por cada uno de los 18 criterios. Para cada ítem, siga el siguiente enfoque:
La información recibida de los cuidadores, la pareja y la familia tiene como principal objetivo complementar la información obtenida del paciente y obtener un relato preciso tanto del comportamiento actual como del de la infancia; la información del informante es especialmente útil para la infancia, ya que muchos pacientes tienen dificultades para recordar su propio comportamiento retrospectivamente. Muchas personas recuerdan bien su comportamiento a partir de los 10-12 años. Resulta útil examinar varios informes de la infancia. Para cada criterio, el investigador debe tomar una decisión sobre la presencia o ausencia en ambas etapas de la vida, teniendo en cuenta la información de todas las partes implicadas. Si no puede obtenerse información colateral, el diagnóstico debe basarse únicamente en los recuerdos del paciente. Si se dispone de informes escolares, éstos pueden ayudar a hacerse una idea de los síntomas que se notaron en el aula durante la infancia y pueden utilizarse para apoyar el diagnóstico. Se considera que los síntomas son clínicamente relevantes si ocurren en un grado más grave y/o con mayor frecuencia que en el grupo de iguales o si perjudican al individuo.
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Primero pregunte sobre la edad adulta (síntomas presentes en los últimos 6 meses o más) y después pregunte sobre el mismo síntoma en la infancia (síntomas antes de los 12 años)9-23. Lea detenidamente cada pregunta y pregunte a la persona entrevistada si reconoce este problema y que dé ejemplos. Puede ser necesario simplificar y desglosar estas preguntas si a la persona le cuesta entenderlas. La mayoría de las preguntas deben hacerse a personas que conozcan a la persona con DI desde hace tiempo, como familiares, cuidadores y personal de centros de día y colegios, ya que los pacientes con DI pueden no ser capaces de dar algunas respuestas. Los pacientes y cuidadores pueden dar los mismos ejemplos que se dan en el DIVA, que pueden marcarse como presentes. Si no reconocen los síntomas o si no está seguro de si su respuesta es específica para el elemento en cuestión, utilice los ejemplos y pregunte sobre cada uno de ellos. Si sigue siendo difícil establecer la presencia o ausencia de síntomas, puede pedir a los cuidadores que controlen los síntomas específicos del TDAH según el DIVA. Compare siempre los síntomas del paciente con los de otra persona de edad similar. Es importante diferenciar si el nivel de hiperactividad, impulsividad y falta de atención de la persona es compatible con el nivel de discapacidad intelectual, el nivel educativo, el TEA u otros síndromes genéticos. Los informes de personas que trabajan con otros individuos con DI pueden hacer la distinción, ya que han trabajado con individuos de edad mental similar sin TDAH. Para que un comportamiento problemático o un síntoma se puntúe como presente, el problema debe ocurrir con más frecuencia o a un nivel más grave de lo que se espera para la edad mental de la persona y estar estrechamente asociado con las deficiencias. Marque cada uno de los ejemplos descritos por el paciente. Si se dan ejemplos alternativos que se ajusten a los criterios, anótelos en "otros". Para puntuar un elemento como presente no es necesario puntuar todos los ejemplos como presentes, sino que el objetivo es que el investigador obtenga una imagen clara de la presencia o ausencia de cada criterio.
familiar están de acuerdo o pueden dar más ejemplos de problemas relacionados con cada punto. Por regla general, la pareja informará sobre la edad adulta y el familiar (normalmente los padres o un pariente mayor) sobre la infancia. El profesional tiene que utilizar su juicio clínico para determinar la respuesta más precisa. Si las respuestas son contradictorias, la regla general es que el paciente suele ser el mejor informante24.
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Instrucciones para realizar la DIVA
Edad de inicio y deterioro El tercer apartado relativo a la edad de inicio de los síntomas y el deterioro que provocan es una parte esencial de los criterios diagnósticos. Averigüe si el paciente siempre ha tenido los síntomas y, en caso afirmativo, si los presentaba antes de los 12 años de edad. Si los síntomas no comenzaron hasta más tarde, anote la edad de inicio. A continuación, pregunte por los ejemplos de las distintas situaciones en las que puede producirse la alteración, primero en la edad adulta y después en la infancia. Marque con una cruz los ejemplos que el paciente reconozca e indique si el trastorno se da en dos o más ámbitos de funcionamiento. Para que el trastorno esté presente, debe causar deterioro en al menos dos situaciones, como el trabajo y la educación; las relaciones y la vida familiar; los contactos sociales; el tiempo libre y las aficiones; la autoestima y la imagen de uno mismo, y ser al menos moderadamente perjudicial.
Resumen de síntomas En el Resumen de Síntomas de Déficit de Atención (A) e Hiperactividad-Impulsividad (HI), indique cuáles de los 18 criterios sintomáticos están presentes en ambas etapas de la vida; y sume el número de criterios de inatención e hiperactividad/impulsividad por separado.
Para cada criterio, pregunte si los cuidadores, la pareja o el
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Referencias
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American Psychiatric Association (APA): Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. Diagnostic Interview for ADHD in Adults 2.0 (DIVA 2.0), in: Kooij, JJS. Adult ADHD. Diagnostic assessment and treatment. Springer, 2013. Online available in many languages at www.divacenter.eu. Lindblad I, Billstedt E, Fernell E, Gillberg C: Mild intellectual disability and ADHD; a comparative study of school age children’s adaptive abilities. Dev Med Child Neurol 2013. Conference: 25th Annual Meeting of the European Academy of Childhood Disability Newcastle-Gateshead United Kingdom. Conference Start: 2013/10/10 – Conference End: 2013/10/12. Conference Publication: (var.pagings); 55:40-41. O’Brien G: Disentangling disorder and disability: ADHD in intellectual disability. Aust N Z J Psychiatry 2013. Conference: Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists, RANZCP Annual Congress 2013 Sydney Australia. Conference Start: 2013/05/26 – Conference End: 2013/05/30. Conference Publication: (var.pagings); 47:61. Perera B: Diagnosis of attention deficit hyperactivity disorder in adults with intellectual disability. J Intellect Disabil Res 2015. Conference: 10th International Congress of the Eamhid Florence Italy. Conference Start: 2015/09/09 – Conference End: 2015/09/11. Conference Publication: (var.pagings); 59:104. Perera B: Diagnosis of attention deficit hyperactivity disorder in adults with intellectual disability: How are we doing with diagnosis and treatment? Eur Psychiatry 2015. Conference: 23rd European Congress of Psychiatry, EPA 2015 Vienna Austria. Conference Start: 2015/03/28 – Conference End: 2015/03/31. Conference Publication: (var. pagings); 30:862. Pettersson R, Söderström S, Nilsson KW: Diagnosing ADHD in Adults: An Examination of the Discriminative Validity of Neuropsychological Tests and Diagnostic Assessment Instruments. J Atten Disord 2015; Dec 17:1-13. Ramos-Quiroga JA, Nasillo V, Richarte V, Corrales M, Palma F, Ibáñez P, Michelsen M, Van de Glind G, Casas M, Kooij JJ: Criteria and Concurrent Validity of DIVA 2.0: A SemiStructured Diagnostic Interview for Adult ADHD. J Atten Disord 2016; Apr 28:1-10. Pearson DA, Lachar D, Loveland KA, Santos CW, Faria LP, Azzam PN, Hentges BA, Cleveland LA: Patterns of behavioral adjustment and maladjustment in mental retardation: comparison of children with and without ADHD. Am J Ment Retard. 2000;105(4):236–51. Pearson D, Norton A, Farwell E: Attentiondeficit/hyperactivity disorder in mental retardation: nature of attention deficits. In: Burack J, Enns J, editors. Attention, development, and psychopathology. New York: Guilford Press; 1997: 205–29. Applegate B, Lahey BB, Hart EL, Biederman J, Hynd GW, Barkley RA, Ollendick T, Frick PJ, Greenhill L, McBurnett K, Newcorn JH, Kerdyk L, Garfinkel B, Waldman I, Shaffer D: Validity of the age-of-onset criterion for ADHD: a report from the DSM-IV field trials. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1997; 36(9):1211-21. Barkley RA, Biederman J: Toward a broader definition of the age-of-onset criterion for attention-deficit hyperactivity disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1997; 36(9):1204-10.
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Explicación previa al paciente/cuidadores
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Esta entrevista se utilizará para preguntar sobre la presencia de síntomas de TDAH que usted/su cliente experimentó durante su infancia y edad adulta. Las preguntas se basan en los criterios oficiales para el TDAH del DSM-5. Para cada pregunta le preguntaré si reconoce el problema. Para ayudarle durante la entrevista le proporcionaré algunos ejemplos de cada síntoma, que describen la forma en que niños y adultos suelen experimentar dificultades relacionadas con cada uno de los síntomas del TDAH. En primer lugar, se le harán las preguntas a usted y, a continuación, a su cuidador, pareja y familiares (si están presentes). Lo más probable es que tus cuidadores sólo te conozcan desde la edad adulta y se les harán preguntas sobre el periodo de tu vida en que te conocieron; tu familia tendrá una idea más aproximada de tu comportamiento durante la infancia. Es necesario investigar ambas etapas de tu vida para poder establecer el diagnóstico de TDAH.
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11.
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Faraone SV, Biederman J, Spencer T, Mick E, Murray K, Petty C, Adamson JJ, Monuteaux MC: Diagnosing adult attention deficit hyperactivity disorder: are late onset and subthreshold diagnoses valid? Am J Psychiatry 2006;163(10):1720-9. Lindblad I, Svensson L, Langren M, Nasic S, Tideman E, Gillberg C, Fernell E: Mild intellectual disability and ADHD; a comparative study of school age children’s adaptive abilities. Acta Paediatr 2013; 102(10):1027-31. O’Brien G: Disentangling disorder and disability: ADHD in intellectual disability. Australian and New Zealand J Psychiat 2013: Conference: Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists, RANZCP Annual Congress 2013 Sydney Australia. Conference Start: 2013/05/26 – Conference End: 2013/05/30. Conference Publication: (var. pagings); 47:61. Neece CL, Baker BL, Crnic K, Blacher J: Examining the validity of ADHD as a diagnosis for adolescents with intellectual disabilities: Clinical presentation. J Abnorm Child Psychol 2013; 41(4):597-612. Ahuja A, Martin J, Langley K, Thapar A: Intellectual disability in children with attention deficit hyperactivity disorder. J Pediatr 2013; 163(3):890-5.e1. Neece CL, Baker BL, Lee SS: ADHD among adolescents with intellectual disabilities: Pre-pathway influences. Res Dev Disabil 2013; 34(7):2268-79. Bigham K, Daley DM, Hastings RP, Jones RSP: Association between parent reports of attention deficit hyperactivity disorder behaviors and child impulsivity in children with severe intellectual disability. J Intellect Disabil Res 2013; 57(2):191-7. Freeman N, Cornish KM, Gray KM: Attention and activity profiles in children with intellectual disability: Development of a teacher rating scale. J Intellect Disabil Res 2012. Conference: 14th World Congress of the International Association for the Scientific Study of Disabilities, IASSID 2012 Halifax, NS Canada. Conference Start: 2012/07/09 Conference End: 2012/07/14. Conference Publication: (var.pagings); 56(7-8):712. Neece CL, Baker BL, Blacher J, Crnic KA: Attention-deficit/hyperactivity disorder among children with and without intellectual disability: An examination across time. J Intellect Disabil Res 2011; 55(7):623-35. Lindblad I, Gillberg C, Fernell E: ADHD and other associated developmental problems in children with mild mental retardation. The use of the “Five-To-Fifteen” questionnaire in a population-based sample. Res Dev Disabil 2011; 32(6):2805-9. Xenitidis K, Paliokosta E, Rose E, Maltezos S, Bramham J: ADHD symptom presentation and trajectory in adults with borderline and mild intellectual disability. J Intellect Disabil Res 2010; 54(7):668-77. Kooij JJS, Boonstra AM, Willemsen-Swinkels SHN, Bekker EM, Noord Id, Buitelaar JL: Reliability, validity, and utility of instruments for self-report and informant report regarding symptoms of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) in adult patients. J Atten Disorders 2008; 11(4):445-58.
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Por último, indique en el formulario de puntuación si seis o más criterios en la infancia (17 años) para cada uno de los campos sintomáticos de Déficit de Atención (A) e Hiperactividad-Impulsividad (HI). Para cada campo, indique si existe evidencia de que los síntomas persistana lo largo de la vida, si los síntomas están asociados con limitaciones, si dichas limitaciones ocurren en al menos dos situaciones y si los síntomas podrían explicarse mejor por otro trastorno psiquiátrico. Indique hasta qué punto la información colateral y, en su caso, los informes escolares apoyan el diagnóstico. Por último, concluir si se puede hacer el diagnóstico de TDAH y qué tipo de presentación (con el código DSM-5) se aplica.
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Reprinted with permission from the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, (5th ed.). American Psychiatric Publishing, 2013.
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Nombre del paciente Fecha de nacimiento H /
Sexo
Grado de discapacidad intelectual:
M Leve
Moderada
Severa
Profunda
Otro trastorno del neurodesarrollo diagnosticado: Trastorno del espectro autista Tics/Tourettes Dislexia Dispraxia TOC Fecha de la entrevista Otros informantes
Número de paciente
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Nombre del sanitario
OM
CI (si se conoce):
Parte 1: Síntomas del Déficit de Atención (Criterio A1 del DSM-5) Instrucciones: los síntomas en la edad adulta tienen que haber estado presentes durante al menos 6 meses. Los síntomas en la infancia se refieren a la edad de 5 -12 años. Para que un síntoma pueda atribuirse al TDAH debe tener un curso crónico de tipo rasgo y no debe ser episódico. A1. ¿Es frecuente que no preste atención a los detalles? ¿Comete errores por descuido en su trabajo o durante otras actividades (por ejemplo, en centros de día, en el trabajo)? ¿Y cómo era eso durante la infancia (en las tareas escolares o durante otras actividades)? ¿Son estas dificultades mayores de lo esperado para su edad de desarrollo/discapacidad intelectual?
FI
A1
Ejemplos edad adulta
Tiene problemas de concentración en la escuela/centros de día/trabajo Se salta pasos aunque sepa hacerlo bien – Ej: Actividades de la vida diaria Comete errores por descuido El trabajo es impreciso El trabajo parece apresurado y mal hecho a pesar de que la persona tiene la capacidad de completarlo Es capaz de completar tareas con algunas dificultades cuando se le presta atención individual con indicaciones constantes para que preste atención Trabaja lentamente para evitar cometer errores No lee las instrucciones con atención Necesita demasiado tiempo para completar tareas detalladas Trabaja demasiado rápido y por ello comete errores Otros:
¿Síntoma presente?
Sí /
No
Ejemplos infancia Errores por descuido en la escuela o en el trabajo diario Errores cometidos por no leer bien las preguntas El trabajo es impreciso Deja preguntas sin contestar por no leerlas correctamente Deja sin contestar el reverso de un examen/formulario Hacen comentarios sobre su trabajo descuidado No se comprueban las respuestas en los deberes Se necesita demasiado tiempo para completar tareas detalladas Otros:
¿Síntoma presente?
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Sí /
No
5
¿Tiene a menudo dificultades para mantener la atención? ¿Y cómo era durante la infancia (en actividades lúdicas)? ¿Son estas dificultades mayores de lo esperado para su edad de desarrollo/discapacidad intelectual?
Ejemplos edad adulta
Ejemplos infancia
No es capaz de mantener la atención en las tareas durante mucho tiempo* Pasa a menudo de una tarea a otra Cuando empieza a hacer algo, la persona se interesa y se entusiasma con otra tarea, por lo que muy rápidamente pasa de una tarea a otra Puede ser capaz de permanecer en las tareas con dificultades si se le da supervisión individual e indicaciones regulares Se distrae rápidamente con sus propios pensamientos o asociaciones Se distrae fácilmente con pensamientos ajenos o con lo que sucede a su alrededor
Dificultad para mantener la atención en el juego* Dificultad para mantener la atención durante las conversaciones Se distrae con facilidad Dificultad para concentrarse* Necesidad de estructura para evitar distraerse Se aburre rápidamente de las actividades* Otros:
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Dificultad para mantener la concentración durante las clases y/o conversaciones Le resulta difícil ver una película hasta el final o leer un libro* Se aburre rápidamente de las cosas*. Otros:
Dificultad para mantener la atención en las tareas escolares
OM
A2
A menos que el tema resulte realmente interesante (por ejemplo, informática o pasatiempos).
*A menos que el tema resulte realmente interesante (por ejemplo, informática o pasatiempos). ¿Síntoma presente?
Sí /
No
¿Le suele ocurrir que parece como si no escuchara cuando se le habla directamente? ¿Y cómo era durante la infancia? ¿Son estas dificultades mayores de lo esperado para su edad de desarrollo/discapacidad intelectual?
Ejemplos edad adulta
A menudo le resulta difícil seguir instrucciones verbales Las instrucciones deben desglosarse y repetirse muchas veces para completar una tarea No responde a las preguntas que se le han formulado Se muestra soñador o preocupado Dificultad para concentrarse en una conversación Al terminar, no sabe de qué ha tratado la conversación A menudo cambia el tema de la conversación Los demás le dicen que sus pensamientos están en otra parte La mente parece estar en otra parte, incluso en ausencia de cualquier distracción evidente Otros:
¿Síntoma presente?
6
¿Síntoma presente?
No
FI
A3
Sí /
Sí /
No
Ejemplos infancia No saber lo que han dicho los padres/profesores Soñador o preocupado Sólo escucha cuando hay contacto visual o cuando se levanta la voz La mente parece estar en otro lado, incluso en ausencia de cualquier distracción evidente A menudo se tiene que volver a hablar con él Es necesario volver a repetir las preguntas Otros:
¿Síntoma presente?
Sí /
No
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¿Es frecuente que la persona no siga las instrucciones y que no termine las tareas o deberes en el lugar de trabajo/centro de día/en casa? ¿Cómo era durante la infancia (en las tareas escolares)? ¿Son estas dificultades mayores de lo esperado para su edad de desarrollo/discapacidad intelectual?
Ejemplos edad adulta
Ejemplos infancia
No termina las tareas o deja partes importantes sin hacer si no hay apoyo individual y frecuentes indicaciones Omite o no completa tareas aunque tenga la capacidad para hacerlo y tenga ganas de hacerlo Hace cosas enredadas entre sí sin completarlas Empieza las tareas pero pierde rápidamente la concentración y se desvía con facilidad
No acaba las cosas No termina los deberes o no los entrega Necesita mucha estructura para completar las tareas Otros:
LA DD .C
Tiene dificultad para completar las tareas una vez que ha pasado la novedad Tiene dificultades para llevar a cabo tareas administrativas Tiene dificultades para seguir instrucciones Otros:
Dificultad para seguir instrucciones Dificultad con las instrucciones que implican más de un paso Empieza las tareas pero pierde rápidamente la concentración y se desvía con facilidad
OM
A4
¿Síntoma presente?
¿Síntoma presente?
A5
Sí /
Sí /
No
No
¿Le resulta difícil a menudo organizar tareas y actividades? ¿Y cómo fue durante la infancia? ¿Son estas dificultades mayores de lo esperado para su edad de desarrollo/discapacidad intelectual?
Ejemplos edad adulta
Ejemplos infancia
FI
Dificultad para planificar las actividades de la vida diaria, ya que siempre parece ir con prisas
Dificultad para gestionar las tareas secuenciales La casa y/o el lugar de trabajo están desorganizados Dificultad para mantener en orden los materiales y las pertenencias Trabajos desordenados y desorganizados Reserva regularmente cosas para que tengan lugar a la misma hora (doble reserva) Llega tarde la mayor parte del tiempo No es capaz de utilizar una agenda o diario de forma coherente debido a su naturaleza caótica
Dificultad para estar listo a tiempo. Desorden en la habitación / escritorio y/o trabajo Dificultad para mantener los materiales y pertenencias en orden Dificultad para jugar solo Dificultad para planificar tareas o deberes escolares Hacer las cosas de forma embrollada Llegar con retraso Poco sentido del tiempo Dificultad para mantenerse entretenido/a a sí mismo/a Otros:
Escaso sentido y gestión del tiempo Crea horarios pero no los utiliza Necesidad de que otras personas estructuren las cosas aunque la persona tenga las habilidades necesarias Otros:
¿Síntoma presente?
Sí /
No
¿Síntoma presente?
Sí /
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No
7
¿Suele la persona evitar (o le disgustan, o es reacia a realizar) tareas que requieren un esfuerzo mental prolongado? ¿Y cómo fue durante la infancia? ¿Son estas dificultades mayores de lo esperado para su edad de desarrollo/discapacidad intelectual?
Ejemplos edad adulta
Ejemplos infancia
Abandona tareas si eso requiere atención mantenida o carece de actividad física Negarse/evitar/no querer dedicarse a tareas que requieran atención mantenida o carezcan de actividad física
¿Síntoma presente?
A7
Sí /
No
A menudo pospone las tareas aburridas o difíciles Otros:
¿Síntoma presente?
Sí /
No
¿Pierde a menudo objetos necesarios para realizar tareas o actividades? ¿Y cómo fue durante la infancia? ¿Son estas dificultades mayores de lo esperado para su edad de desarrollo/discapacidad intelectual?
Ejemplos edad adulta
Ejemplos infancia
FI
Extravía herramientas, papeles, gafas, teléfonos móviles, cartera, llaves o efectos personales
Se olvida las cosas con frecuencia Pierde mucho tiempo buscando las cosas Entra en pánico si otras personas mueven las cosas de sitio Guarda las cosas en el lugar equivocado Pierde notas, listas o números de teléfono Otros:
¿Síntoma presente?
8
Evita las tareas que requieren mucha concentración Aversión a las materias escolares que requieren mucha concentración
LA DD .C
Hacer primero las cosas más fáciles o agradables Posponer a menudo las tareas aburridas o difíciles Posponer las tareas de forma que se incumplen los plazos de entrega Evita el trabajo monótono, como la administración No le gusta la lectura debido al esfuerzo mental Evitar las tareas que requieren mucha concentración Otros:
Evita los deberes o tiene aversión a estos Lee pocos libros o no tiene ganas de leer debido al esfuerzo mental
OM
A6
Sí /
No
Pierde material escolar, lápices, libros u otros objetos. Extravía juguetes, ropa o deberes escolares Pasa mucho tiempo buscando las cosas Entra en pánico si otras personas mueven las cosas de sitio Comentarios de los padres y/o del profesor sobre la pérdida de cosas Otros:
¿Síntoma presente?
Sí /
No
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A8
¿Se distrae a menudo la persona con estímulos extraños? ¿Y cómo fue durante la infancia? ¿Son estas dificultades mayores de lo esperado para su edad de desarrollo/discapacidad intelectual?
Ejemplos edad adulta
Ejemplos infancia En el aula, a menudo con la vista puesta en el exterior Se distrae fácilmente con ruidos o acontecimientos. Después de distraerse, tiene dificultades para retomar el hilo
A menudo necesita volver al tema o a la tarea Aumento del comportamiento problemático debido a las distracciones en entornos concurridos/menos dificultades de comportamiento en entornos menos distractores
Otros:
¿Síntoma presente?
Sí /
No
¿Síntoma presente?
Sí /
No
¿Es una persona olvidadiza en sus actividades cotidianas? ¿Y cómo era durante la infancia? ¿Son estas dificultades mayores de lo esperado para su edad de desarrollo/discapacidad intelectual?
FI
A9
LA DD .C
Se sale de las tareas y actividades con mucha facilidad Dificultad para desconectarse de los estímulos externos Después de distraerse, le cuesta retomar el hilo Se distrae fácilmente con ruidos o acontecimientos Se distrae fácilmente con las conversaciones de los demás Dificultad para filtrar y/o seleccionar la información Otros:
OM
Se distrae fácilmente con las cosas que suceden a su alrededor cuando otras personas en su lugar, pueden ignorarlas o se distraen menos
Ejemplos edad adulta
A menudo está ocupado buscando cosas Se olvida de hacer las tareas de su agenda Se olvida de pagar las facturas o de devolver las llamadas Necesita recordatorios e indicaciones frecuentes Regresa a casa por haber olvidado coger cosas importantes Se olvida de hacer tareas o recados Otros:
¿Síntoma presente?
Sí /
No
Ejemplos infancia Olvida citas o instrucciones. Se olvida de hacer tareas o recados Necesita que le recuerden las cosas con frecuencia A mitad de una tarea, olvida lo que hay que hacer Se olvida de llevar las cosas al colegio Se deja cosas en el colegio o en casa de los amigos Otros:
¿Síntoma presente?
Sí /
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No
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Parte 2: Síntomas de hiperactividad-impulsividad (Criterio A2 del DSM-5) Instrucciones: los síntomas en la edad adulta tienen que haber estado presentes durante al menos 6 meses. Los síntomas en la infancia se refieren a la edad de 5 -12 años. Para que un síntoma pueda atribuirse al TDAH debe tener un curso crónico de tipo rasgo y no debe ser episódico.
Ejemplos edad adulta
Ejemplos infancia
Sí /
No
¿Síntoma presente?
Ejemplos edad adulta
Abandona a menudo su sitio Le cuesta sentarse y terminar su comida Siempre es el primero en levantarse y salir Le cuesta sentarse y disfrutar de las actividades Prefiere caminar en lugar de estar sentado Nunca se queda quieto mucho tiempo, siempre está en movimiento Se estresa debido a la dificultad para permanecer sentado Inventa excusas para poder caminar de un lado a otro Otros:
¿Síntoma presente?
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Sí /
No
¿Se levanta a menudo de su asiento en situaciones en las que se espera que permanezca sentado? ¿Y cómo fue eso durante la infancia? ¿Son estas dificultades mayores de lo esperado para su edad de desarrollo/discapacidad intelectual?
FI
H/I 2
Los padres solían decir " estate quieto" o similar Juguetear con las piernas Dar golpecitos con un bolígrafo o jugar con algo Juguetear con el pelo o morderse las uñas Incapaz de permanecer sentado en una silla de forma relajada Capaz de controlar la inquietud, pero se siente estresado por ello Otros:
LA DD .C
Dificultad para permanecer sentado Juguetea con las piernas Se mueve constantemente de un lado a otro Da golpecitos con un bolígrafo o juega con algo Juguetea con el pelo o se muerde las uñas Juguetea con varios objetos al mismo tiempo Es capaz de controlar la inquietud, pero se siente estresado por ello Otros:
¿Síntoma presente?
OM
¿Suele inquietarse o dar golpecitos con las manos o los pies, o se retuercen a menudo en su asiento? ¿Y cómo fuedurante la infancia? ¿Son estas dificultades mayores de lo esperado para su edad de desarrollo/discapacidad intelectual?
H/I 1
Sí /
No
Ejemplos infancia Se levanta con frecuencia mientras come o abandona su sitio en el aula Le resulta muy difícil permanecer sentado en la escuela o durante las comidas Le ordenan que permanezca sentado Pone excusas para poder ir de un lado a otro Otros:
¿Síntoma presente?
Sí /
No
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H/I 3
¿Se muestra a menudo inquieto? ¿Y cómo fue durante la infancia? ¿Son estas dificultades mayores de lo esperado para su edad de desarrollo/discapacidad intelectual?
Ejemplos edad adulta
Ejemplos infancia
Sí /
No
¿Síntoma presente?
Sí /
No
LA DD .C
¿Síntoma presente?
Corretear siempre por donde no corresponde Trepar por los muebles o saltar en el sofá Subirse a los árboles Sentirse inquieto en su interior Otros:
OM
Parece inquieto o agitado gran parte del tiempo Está constantemente ocupado de un lado a otro o haciendo algo Rara vez permanece sentado en un sitio durante mucho tiempo Otros:
¿Suele tener dificultades para realizar actividades de ocio tranquilamente? ¿Y cómo era durante la infancia (en actividades lúdicas)? ¿Son estas dificultades mayores de lo esperado para su edad de desarrollo/discapacidad intelectual?
H/I 4
Ejemplos edad adulta
Ejemplos infancia
Hablar en voz alta durante el juego o en el aula No poder ver la televisión o películas en silencio Se le pide que esté más callado o que se calme Volverse rápidamente demasiado engreído en público Otros:
FI
Habla durante las actividades cuando esto no es apropiado Volverse rápidamente demasiado engreído en público Ser ruidoso en todo tipo de situaciones Encontrar dificultades para realizar actividades en silencio Tener dificultades para hablar en voz baja Reírse a carcajadas de forma inadecuada a la situación Otros:
¿Síntoma presente?
Sí /
No
¿Síntoma presente?
Sí /
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No
11
¿Está a menudo "en movimiento" o actúaa menudo como si estuvieran "impulsados por un motor"? ¿Y cómo fue durante la infancia? ¿Son estas dificultades mayores de lo esperado para su edad de desarrollo/discapacidad intelectual?
Ejemplos edad adulta
Ejemplos infancia
Siempre está ocupado haciendo algo Se siente incómodo estando quieto durante mucho tiempo, por ejemplo, en restaurantes o reuniones
¿Síntoma presente?
H/I 6
LA DD .C
Tiene demasiada energía, siempre está en movimiento Los demás lo encuentran inquieto o difícil de seguirle el ritmo Sobrepasa sus propios límites Le resulta difícil dejar las cosas pasar, excesivamente impulsivo Otros:
Constantemente ocupados Los demás lo encuentran inquieto o difícil de seguir Se siente incómodo estando quieto mucho tiempo Es excesivamente activo en la escuela y en casa Tiene mucha energía Siempre en movimiento, excesivamente impulsivo Otros:
OM
H/I 5
Sí /
No
¿Síntoma presente?
No
¿Suele hablar en exceso*? ¿Y cómo fue durante la infancia? ¿Son estas dificultades mayores de lo esperado para su edad de desarrollo/discapacidad intelectual? *No aplicable a personas sin capacidad de comunicación verbal
Ejemplos edad adulta
Ejemplos infancia
FI
Habla tanto que a los demás les resulta agotador Tiene fama de ser un hablador insaciable Le resulta difícil dejar de hablar Tendencia a hablar demasiado No da lugar a los demás para que intervengan durante una conversación
Necesita muchas palabras para decir algo Otros:
¿Síntoma presente?
Sí /
Es considerado un charlatán Los profesores y los padres le piden a menudo que se calle Observaciones en los boletines escolares sobre que habla demasiado Ser castigado por hablar demasiado Impedir que los demás hagan el trabajo escolar por hablar demasiado No dejar espacio a los demás en la conversación Otros:
No ¿Síntoma presente?
12
Sí /
Sí /
No
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¿Suele soltar una respuesta antes de que se haya completado la pregunta *? ¿Y cómo fue eso durante la infancia? ¿Son estas dificultades mayores de lo esperado para su edad de desarrollo/discapacidad intelectual? *No aplicable a personas sin capacidad de comunicación verbal
Ejemplos edad adulta
Ejemplos infancia
¿Síntoma presente?
H/I 8
Ser un bocazas, decir las cosas sin pensarlas antes Quiere ser el primero en responder a las preguntas en la escuela Responde a bocanadas aunque la respuesta sea incorrecta Interrumpe a los demás antes de terminar las frases Le cuesta esperar su turno durante las conversaciones Da la impresión de no tener tacto Otros:
LA DD .C
Ser un bocazas, decir lo que se piensa Decir las cosas sin pensarlas antes Dar una respuesta antes de que terminen de hablarle Ser un bocazas, decir lo que uno piensa Falta de tacto Dificultad para esperar el turno durante una conversación Otros:
OM
H/I 7
Sí /
No
¿Síntoma presente?
Sí /
No
¿Le resulta difícil esperar su turno? ¿Y cómo fue durante la infancia? ¿Son estas dificultades mayores de lo esperado para su edad de desarrollo/discapacidad intelectual?
Ejemplos edad adulta
Ejemplos infancia
Le cuesta esperar en una fila, se salta la fila Si sus demandas no se satisfacen de inmediato, pueden volverse desafiantes en su comportamiento
FI
Dificultad para esperar turno en actividades de grupo Ser siempre el primero en hablar o actuar Ser impaciente Empezar rápidamente relaciones/trabajos, o terminarlos/abandonarlos por impaciencia
Dificultad para esperar turno en las actividades de grupo Dificultad para esperar turno en el aula Siempre es el primero en hablar o actuar Se impacienta rápidamente Cruza la carretera sin mirar Otros:
Cruzar la calle sin mirar Otros:
¿Síntoma presente?
Sí /
No
¿Síntoma presente?
Sí /
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No
13
H/I 9
¿Interrumpe o se inmiscuye en asuntos de los demás? ¿Y cómo fue eso durante la infancia? ¿Son estas dificultades mayores de lo esperado para su edad de desarrollo/discapacidad intelectual?
Ejemplos edad adulta
Ejemplos infancia
Se inmiscuye rápidamente en los demás Se entromete en los asuntos de los demás Reacciona a todo Incapaz de esperar Interrumpe las actividades de los demás sin que nadie se lo pida, o se hace cargo de sus tareas
Interrumpe los juegos o actividades de los demás Se pone a utilizar las cosas de los demás sin preguntar o sin permiso Interrumpe las conversaciones de los demás Reacciona ante cualquier cosa Es incapaz de esperar Otros:
LA DD .C
¿Síntoma presente?
OM
Comentarios de los demás sobre las intromisiones Dificultad para respetar los límites de los demás Tener una opinión sobre todo y expresarla inmediatamente Otros:
Sí /
No
¿Síntoma presente?
Sí /
No
Parte 3: Disfunción a causa de los síntomas (criterios B, C y D del DSM-5)
FI
Criterio B
¿Ha tenido siempre estos síntomas de déficit de atención y/o hiperactividad/impulsividad?
Sí (varios síntomas estaban presentes antes de los 12 años de edad) No En caso de respuesta negativa, a partir de años de edad
14
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Criterio C ¿En qué áreas presenta / ha presentado problemas con estos síntomas?
Edad adulta
Infancia y adolescencia
Trabajo (remunerado, con apoyo o voluntario)/educación o colegio/centro de día
Educacion Nivel educativo inferior al esperado en función del CI Atraso (repetición de curso) como consecuencia de problemas de concentración
Cansarse rápidamente de un puesto de trabajo Patrón de muchos trabajos de corta duración Dificultad con el trabajo administrativo/la planificación
Educación no completada / rechazado de la escuela Tardó mucho más tiempo de lo normal en completar la educación Logró una formación adecuada al coeficiente intelectual con mucho esfuerzo Dificultad para hacer los deberes escolares Siguió una educación especial a causa de los síntomas Comentarios de los profesores sobre el comportamiento o la concentración Disfunción limitada al ser compensado por un CI alto Disfunción limitada al ser compensado por una extructuración externa
LA DD .C
Incapacidad para desenvolverse en el trabajo, la universidad o el centro de día Comportamiento disrruptivo en el trabajo, la universidad o el centro de día Conducta conflictiva en casa, el trabajo, la universidad o el centro de día No conseguir ascensos Bajo rendimiento en el trabajo Abandono del trabajo tras discusiones o despido Prestaciones por enfermedad/prestación por incapacidad a consecuencia de los síntomas Deterioro limitado por compensación de la estructura externa
OM
No completó la educación/formación necesaria para el trabajo Trabaja por debajo del nivel de educación/nivel de capacidades intelectuales
Otros
FI
Relaciones y/o familia Cansarse rápidamente de las relaciones Se pelea con amigos y familiares No ser capaz de desenvolverse en diferentes entornos asistenciales
Iniciar/terminar relaciones de forma impulsiva Relación de pareja desigual debido a los síntomas Problemas de relación, muchas discusiones, falta de intimidad Divorciado a causa de los síntomas Problemas con la crianza a consecuencia de los síntomas Dificultades en las tareas domésticas y/o en la administración Problemas financieros o ludopatía Otros:
Otros:
Familia Discusiones frecuentes con hermanos o hermanas Le han castigado, pegado amenudo Escaso contacto con la familia a causa de los conflictos Requiere estructura por parte de los padres durante un período más largo de lo que sería normal Otros:
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15
Edad adulta (continuación)
Childhood and adolescence (continuance)
Otros:
Tiempo libre / aficiones No se relajaba facilmente durante el tiempo libre Necesitaba realizar mucho deporte para poder relajarse Sufría lesiones por hacer mucho deporte No poder terminar un libro o ver una película hasta el final Estar continuamente ocupado y, por tanto, cansarse en exceso Cansarse rápidamente de las aficiones Búsqueda de sensaciones y/o asumir demasiados riesgos Ha tenido problemas con la justicia/ policía Aumento del número de accidentes Otros:
LA DD .C
Tiempo libre / aficiones No se relaja facilmente durante el tiempo libre Necesita realizar mucho deporte para poder relajarse Se lesiona por hacer excesivo de deporte No poder terminar un libro o ver una película hasta el final Esta continuamente ocupado y, por tanto, cansarse en exceso Cansarse rápidamente de las aficiones Accidentes/pérdida del permiso de conducir como consecuencia de un comportamiento imprudente al volante
OM
Relaciones sociales Relaciones sociales Comportamiento desafiante/dificultades de comportamiento Dificultad para mantener contactos sociales Agotarse rápidamente de los relaciones sociales Conflictos como consecuencia de problemas de comunicación Dificultad para mantener los relaciones sociales Dificultad para entablar contactos sociales Conflictos como consecuencia de problemas decomunicación Baja seguridad como consecuencia de experiencias negativas Dificultad para iniciar los contactos sociales Pocos amigos Baja seguridad en sí mismo como consecuencia de Ser objeto de burlas experiencias negativas Le hacían vacío/ no le permitian formar parte del grupo Ser un matón No estar atento (es decir, olvidarse de enviar una tarjeta/ Otros: empatía/llamar por teléfono, etc.)
FI
Búsqueda de sensaciones y/o asumir demasiados riesgos Ha tenido problemas con la justicia/ policía Atracones Otros:
Seguridad en sí mismo / autoimagen Necesitar con frecuencia la atención de los demás o tener ese tipo de comportamientos Buscar con frecuencia que los demás le tranquilicen o adoptar ese tipo de conductas Inseguridad por comentarios negativos de los demás Imagen negativa de sí mismo debido a experiencias de fracaso Miedo al fracaso en cuanto a empezar cosas nuevas Reacción excesivamente intensa ante las críticas Perfeccionismo Angustia por los síntomas del TDAH Otros:
16
Seguridad en sí mismo / autoimagen Incertidumbre por los comentarios negativos de los demás Imagen negativa de sí mismo debido a experiencias de fracaso Miedo al fracaso en cuanto a empezar cosas nuevas Reacción excesivamente intensa ante las críticas Perfeccionismo Otros:
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Edad adulta: ¿Evidencia de disfunción en áreas ≥2?
Sí
/
No
Infancia: ¿Evidencia de deterioro en áreas ≥2? :
Sí /
No
Fin de la entrevista. Por favor, continúe con el informe.
FI
LA DD .C
OM
Eventuales detalles:
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17
Informe de los síntomas A y H/I Indique qué criterios se han puntuado en las partes 1 y 2 y súmelos Síntomas
Presente en la edad adulta
A1a
A1. A menudo no presta atención a los detalles o comete errores por descuido en las tareas escolares, el trabajo u otras actividades.
A1b
A2. A menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades lúdicas.
A1c
A3. A menudo no parece escuchar cuando se le habla directamente.
A1d
A4. A menudo no sigue las instrucciones y no termina las tareas escolares, los quehaceres o los deberes en el lugar de trabajo.
A1e
A5. A menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades
A1f
A6. A menudo evita, le disgusta o es reacio a realizar tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como los deberes escolares).
A1g
A7. A menudo pierde cosas necesarias para tareas o actividades
A1h
A8. A menudo se distrae fácilmente con estímulos extraños
A1i
A9. A menudo es olvidadizo en las actividades cotidianas
Presente en la edad infancia
LA DD .C
OM
Criterio DSM-5 TR
Número total de criterios Déficit de atención
A2b
/9
/9
H/I 1. A menudo mueve en exceso las manos o los pies, o se retuerce en el asiento. H/I 2. A menudo abandona el asiento en situaciones en las que se espera que permanezca sentado. H/I 3. A menudo corre o trepa en situaciones en las que no es apropiado
A2c
/9
FI
A2a
/9
A2d
H/I 4. A menudo es incapaz de jugar o participar en actividades de ocio tranquilamente
A2e
H/I 5. Está a menudo "en marcha" o actúa como si estuviera "un motor"
A2f
H/I 6. A menudo habla en exceso
A2g
H/I 7. A menudo suelta una respuesta antes de que se haya completado la pregunta
A2h
H/I 8. A menudo tiene dificultades para esperar su turno
A2i
H/I 9. A menudo interrumpe o se entromete en los asuntos de los demás
Número total de criterios Hiperactividad/Impulsividad
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Formulario de puntuación DSM-5 criterio A
Infancia ¿Es el número de características A ≥ 6? ¿Es el número de características H/I ≥ 6?
Sí Sí
/ /
No No
Edad adulta ¿Es el número de caracteres A ≥ 5? ¿Es el número de caracteres H/I ≥ 5?
Sí Sí
/ /
No No
Sí
/
No
Existen signos de un patrón de síntomas y limitaciones de por vida, que comience antes de los 12 años de edad?
DSM-5 criterio C yD
¿Los síntomas y las limitaciones se manifiestan al menos en dos campos de la vida?
OM
DSM-5 criterio B
Edad adulta Infancia
Los síntomas no pueden explicarse (mejor) por la presencia de otro trastorno psiquiátrico
/ /
No No
No Sí, por
LA DD .C
DSM-5 criterio E
Sí Sí
¿Está el diagnóstico respaldado por información colateral?
*
Padre(s)/hermano/hermana/otros, Pareja/amigo íntimo/otro, Pareja/amigo íntimo/otro
0
1
2
N/A N/A
0 0
1 1
2 2
Explicación:
FI
0 = nada/poco respaldo 1 = cierto apoyo 2 = claro apoyo
*
N/A
Diagnóstico TDAH**
No
Sí: 314.01 Tipo de presentación combinada 314.00 Tipo de presentación predominantemente inatento 314.01 Tipo de presentación predominantemente hiperactivo-impulsivo 314.01 Otro trastorno por déficit de atención con hiperactividad especificado 314.01 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad no especificado Parcialmente en remisión
Gravedad
leve moderada grave
*Indique de quién se tomó la información colateral. **Si los tipos de presentación establecidos difieren en la infancia y en la edad adulta, prevalece para el diagnóstico el tipo adulto actual.
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19
FI
LA DD .C
DIVA-5
OM
ESPAÑOL
entrevista diagnóstica para el TDAH en adultos Este archivo fue descargado de https://filadd.com