Autorisation Parentale Visa [PDF]

Zitiervorschau

AUTORISATION PARENTALE POUR UNE DEMANDE DE VISA Je soussigné(e)………………………………………………………………… Né(e) le………………………………………à………………………………. De nationalité…………………………………………………………………. Domicilié(e) à………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Autorise mon (mes) enfant (s) : 1…………………………né le ………………à ………………………………. 2…………………………né le ………………à ………………………………. 3…………………………né le ………………à ………………………………. 4…………………………né le ………………à ………………………………. 5…………………………né le ………………à ………………………………. Domicilié(e) à ………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… À se faire établir un visa pour lui permettre de voyager à destination de ………………………………………………………………………………… En foi de quoi, je lui délivre la présente pour servir et valoir ce que de droit. Fait à ……….………….….le…./…./….. Signature

Pièces jointes Photocopie des pièces d’identité des parents (ou de la personne mandatée à la signature).