Cours Dhistologie de La Dentine [PDF]

Zitiervorschau

République Algérienne Démocratique et Populaire Département de médecine dentaire CHU BENBADIS de Constantine Service histologie et embryologie DR S.H BENMADAJTE

HISTOLOGIE DE LA DENTINE

Année universitaire 2017 – 2018

1

1-introduction: -la dentine occupe le volume le plus important de la dent -elle se forme à partir de la minéralisation de la matrice organique "la prédentine " élaborée par les odontoblastes -la dentine est limitée à l'intérieur par la pulpe dentaire avec laquelle elle forme : le complexe pulpo-dentaire

Figure 1 : Coupe sagittale d’une dent

2- propriétés physiques de l'email : -La dentine est un tissu :     

Blanc-jaunâtre. Translucide. Dur et compressible. La dentine est moins dure que l’émail, plus dure que l’os. Sa densité est de 2,1

 La dentine est moins opaque aux rayons X que l’émail.

-propriétés chimiques de la dentine : -La dentine est plus riche que l’os en sels minéraux (70%) ; elle comporte 18% de substances organiques et 12% d’eau.

1.1.

Les sels inorganiques :

Ce sont des combinaisons phosphocalciques organisées en cristaux d’hydroxyapatite. La dentine contient des traces d’oligo-éléments : Mg, Fe, Cu, F.

2

1.2.

La substance organique :

3.2.1 Les fibrilles de collagènes : -Constituent 90% de la substance organique et sont sécrétées par les odontoblastes. Ils servent d’attache aux cristaux d’hydroxyapatites. -Il s’agit essentiellement de collagène de type I. 3.2.2. Les substances non collagéniques : Elles sont très diverses représentées par : -

 Les protéines qui sont : Des protéoglycanes. Des protéines spécifiques de la dentine : la sialoprotéine dentinaire (DSP) et les phosphophorines dentinaire ou phosphorynes (DPP).  Les lipides représentent moins de 2% ; représentés par les phospholipides.

4- le prédentine: -La dentine se forme en 2 temps :

-

Phase de synthèse et de sécrétion : c’est le dépôt de prédentine. Phase de minéralisation, la prédentine se minéralise pour donner la dentine mature. La prédentine est la matrice dentinaire non minéralisée correspondant à la substance fondamentale, riche en substance organique. La prédentine se dépose entre le pole apical des odontoblastes et le couche de dentine minéralisée.

5-Structure histologique de la dentine -La dentine présente des variations de structures suivant la période et les circonstances de son édification. On distingue :  La dentine primaire.  La dentine secondaire.  La dentine tertiaire.

5-1 La dentine primaire : (Figure 2) Figure 2 : types de dentine

3

La dentine primaire est formée au cours du développement dentaire jusqu'à la formation de l'apex. Elle constitue la majeure partie de la dentine minéralisée d’une dent. Elle est constituée d’une couche superficielle externe, la mantle dentine, qui couvre une couche épaisse de dentine circumpulpaire

5-1-1La mantle dentine : -

(Figure 2)

Est immédiatement sous jacente à l’émail. Se distingue de la dentine circum-pulpaire par :  Elle est atubulaire ou acanaliculaire  Constitué par un ensemble collagénique complexe.

 Constitue un site préférentiel de l’atteinte carieuse. 5-1-2 Dentine circumpulpaire : (Figure 2) -Elle est caractérisée par la présence de canalicules nombreux et réguliers et de zones d’ hypo minéralisation : -

Lignes de croissances de Von Ebner. Zones interglobulaires de Czemark. Couches granuleuses de Tomes.

5-1-2-1 Les canalicules dentinaires : -

Les canalicules ou tubules dentinaires sont des cavités cylindriques creusées dans l’épaisseur de la dentine minéralisée. (Figure 4)

-

Ils prennent naissance au niveau de la face pulpaire de la dentine et se terminent en cul de sac prés des jonctions dentinaires Leur trajectoire est à peu près rectiligne ; verticale au niveau de la couronne, transversale dans la racine, et plutôt sinueuses dans la région du collet (Figure 3).

4

Dentine canaliculaire

Dentine coronaire

Dentine radiculaire

Figure 3 : Aspect en microscope optique de la trajectoire des canalicules

-

Les canalicules donnent des collatérales de diamètre réduit. Les collatérales font souvent communiquer deux canalicules voisins entre eux. (Figure 5). Certains canalicules traversent la jonction amélo-dentinaire et sont à l’origine des aiguilles de l’émail. Les canalicules sont plus nombreux au niveau de la couronne que dans la racine. Ils sont très nombreux près de la pulpe et de diamètre plus large. Chez le sujet âgé il existe une minéralisation canaliculaire plus fréquente dans la racine que la couronne. Cette minéralisation peut aboutir à l’oblitération complète du canalicule avec atrophie de sa fibre de Tomes.

Figure 4  : Aspect en microscope électronique des canalicules dentinaires

5

5-1-2-2 Les fibres de Tomes : (Figure 5) -Chaque canalicule dentinaire contient une fibre de Tomes : prolongement cytoplasmique de l’odontoblaste -A l’état vivant la fibre de Tomes semble occuper la totalité de la lumière canaliculaire, mais elle n’atteint pas toujours l’extrémité du canalicule -Outre la fibre de Tomes, le canalicule dentinaire comporte parfois des fibres nerveuses amyéliniques ; en étroite relation avec les fibres de Tomes. -

L'espace pericytoplasmique situé entre le prolongement de Tomes et la paroi du tubule est comblé par un matériel complexe polysaccaridique et des protéines non collageniques Ce matériel paricytoplasmique intratubulaire forme la réserve matricielle minéralisable qui servira de support a la formation de la dentine peritubulaire

5-1-2-3 Dentine péri canaliculaire : (Figure 5) -La dentine formant la paroi des canalicules est métachromatique, d’aspect plus sombre que le reste de la dentine. -La dentine peritubulaire est plus minéralisée et plus dure que le reste de la dentine ; comporte des cristaux minéraux 40% de plus que la dentine inter canaliculaire. (Figure 7). -Elle se dépose progressivement à la surface de la paroi canaliculaire, rétrécissant peu à peu le diamètre du canalicule. -Sa minéralisation se fait à partir du substrat matriciel de l'espace pericytoplasmqiue

5-1-2-4 Dentine inter canaliculaire :

(Figure 5) Figure  5 : Schéma d’une unité dentinaire

-

-

Située entre les canalicules dentinaires, la substance fondamentale est moins minéralisée que dans la dentine péri canaliculaire. Comporte une trame organique formée essentiellement de fibrilles de collagène groupées en faisceaux. Les faisceaux de collagènes ont une orientation perpendiculaire par rapport aux canalicules, parallèles à la surface de la dentine.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

 En microscope électronique : -

La matrice dentinaire comporte des cristaux minéraux. Ces cristaux se disposent parallèlement aux fibrilles collagènes.

6

8. 9.

Jonction amélo-dentinaire Canalicules dentinaire. Dentine péri canaliculaire Dentine inter canaliculaire Collatérale ou canalicule secondaire Espace péri cytoplasmique Prolongement cytoplasmique ou fibre de Tomes Front de minéralisation Prédentine

Au cours de la minéralisation ; la croissance cristalline s’effectue le long des fibres de collagène. Les cristaux comblent peu à peu les espaces inter- collagéniques et imprègnent le collagène lui-même. Les cristaux se regroupent en association globulaire qui aboutit à la formation de calcosphérites dont la fusion forme la dentine inter canaliculaire. (Figure 6) .

Figure 7 : Aspect en microscope électronique

Figure 6 : Aspect en microscope électronique des calcosphérites.

des canalicules, dentine péri canaliculaire dentine inter canaliculaire.

5-1-2-5 Lignes de contour de Von Ebner et Lignes d’Owen   -

-

Sur une coupe longitudinale, après usure, la dentine présente des lignes imbriquées perpendiculairement aux canalicules dentinaires, variablement espacées et qui suivent le contour de la dent. (Figure 8). Sur une coupe transversale, ces lignes se présentent comme des anneaux concentriques autour de l’axe de la dent. Les lignes de Von Ebner sont des zones hypo minéralisées de la Figure 8 : Ligne de Von Ebner dentine. elles retracent le mode d’accroissement de la dentine. La ligne de Von Ebner est une ligne hypominéralisée, physiologique ente 2 couches successives de dentine.

5-1-2-6Espaces interglobulaires de Czermak : -

Ce sont des zones de la dentine est peu ou pas minéralisée. Elles sont fréquentes dans la dentine de la couronne, près de la pulpe et de la jonction amélo-dentinaire. La minéralisation de la prédentine débute par la formation de petits foyers globulaires, les globules de Czermak. (Figure 9) .

7

Figure 9 : Aspect en microscope optique globules de Czermak

-

-

A l’état normal ; les globules de Czermak tendent à fusionner. En cas de trouble de la minéralisation, la coalescence des globules de minéralisation est incomplète.elle laisse persister des espaces hypominéralisés : les espaces inter globulaires de Czermak. (Figure 10). Ces espaces sont riches en substances fondamentales.

-

5-1-2-7Couche granuleuse de Tomes : (Figure 11)

-

La couche granuleuse de Tomes est une zone de la dentine primaire appartenant à la racine qui comporte des lacunes de faible minéralisation. En microscope optique : sur coupe de dent usée, la couche granuleuse apparait comme une région sombre d’aspect granulaire, située sous la surface de la dentine proche du cément.

-

5-2Dentine secondaire : (Figure 2) -

-

Figure 11 : Aspect en microscope optique de la couche granulaire de Tomes

Il s’agit de dentine se développant sur des dents entièrement formées. C’est une dentine qui se forme très lentement et durant toute la vie de la dent. Elle s’observe entre la dentine primaire et la couche des odontoblastes. Elle comporte des canalicules moins nombreux et de trajectoire plus irrégulière, que ceux de la dentine primaire. La formation de la dentine secondaire réduit progressivement le volume de la chambre pulpaire et des canaux radiculaires, ainsi que diamètre de la lumière des canalicules dentinaires.

5-3Dentine tertiaire : -

Figure 10 : Aspect en microscope optique de l’inter globulaire de Czermak

(Figure 2)

Ou dentine pathologique, réactionnelle qui s’observe dans des zones localisées de dents atteintes par une agression (carie, traumatisme). Sa structure est encore plus irrégulière que celle de la dentine secondaire. Elle est moins minéralisée que de la dentine primaire. Les canalicules y sont moins nombreux et ont une distribution irrégulière. Elle peut se développer suite à une carie, ou un dommage tissulaire, l’activité métabolique des odontoblastes peut être augmentée. C’est un processus de défense, qui s’observe à tout âge malgré la diminution physiologique notable de la synthèse de la dentine chez adulte. Lorsque l’atteinte est importante, avec destruction des odontoblastes, on assiste à une mise en place de la dentine réparatrice.

8

-

Les cellules pulpaires de la région sous odontoblastique se divisent et migrent vers la zone de nécrose et se différencient en odontoblastes.

- Ces odontoblastes secondaires ressemblent morphologiquement aux odontoblastes primaires ils différent un peu sur le plan fonctionnel.

6-Innervation de la dentine : (Figure 12) -

La dentine est une structure très sensible. Les divers types de stimuli y sont ressentis comme sensation douloureuse. L’innervation provient du plexus nerveux pulpaire situé sous la couche des odontoblastes. Les terminaisons nerveuses de ce plexus perdent leur gaine de myéline et entrent en contact avec le corps cellulaire des odontoblastes. Certaines de ces fibres amyéliniques accompagnent les fibres de Tomes dans les canalicules dentinaires. Pour certains auteurs, les fibres de Tomes joueraient un rôle de récepteurs sensoriels transmettant les stimuli vers les fibres nerveuses.

Figure 12 : Innervation de la dentine

9