Cours de Température SOIN INFIRMIERS [PDF]

Zitiervorschau

TEMPERATURE I.

Définition :

C’est le degré de chaleur de l’organisme. La température du corps est maintenu constante (37°C) grâce au système thermorégulateur qui est situé au niveau du bulbe rachidien. La thermorégulation (régulation thermique) est un équilibre qui va se produire entre deux phénomènes :  la thermogenèse : chaleur produite par l’organisme qui provient de la combustion (Lipides -Glucides- protéines)  la thermolyse : chaleur perdue par l’organisme.

II.

Physiologie de la température :

L’équilibre thermique est le résultat entre la production et la déperdition de chaleur. La thermorégulation est assurée par les centres régulateurs de l’hypothalamus. Si la température corporelle diminue, l’organisme va augmenter sa production de chaleur par :    

vasoconstriction des vaisseaux cutanés (évite perte de chaleur par la peau). inhibition des glandes sudoripares (diminution de la transpiration). horripilation (chair de poule). frisson (contraction musculaire augmente la chaleur).

Si la température corporelle augmente, l’organisme va réagir par :  une vasodilatation des vaisseaux cutanés (perte de chaleur).  stimulation de la sudation.  augmentation de la respiration.

Les variations de la température:

III.

•Variations physiologiques : 1- le climat 2- l’heure, le moment de la journée : elle est à son minimum vers 4h du matin, elle est à son maximum entre 14h et 18h. 3- travail physique. 4- l’alimentation : un jeune va faire diminuer la température. 5- l’âge : le nouveau-né a une température autour de 36°. 6- le sexe : l’ovulation chez la femme augmente sa température.

•Variations pathologiques : 1. La fièvre ou hyperthermie : Toute élévation de la température au-dessus de la normale. C’est le résultat d’une agression due à des agents infectieux, des virus. Le terme d’hyperthermie est utilisé lorsque l’origine de l’élévation de la température est liée à un apport excessif de la chaleur de l’extérieur. On distingue plusieurs variations dans la fièvre :     

Les états subfébriles = 37°3 à 37°5 Les fièvres légères = pyrexie, fébricule vers 37°5 38° Les fièvres moyennes = 38°2 à 39° Les fièvres élevées = 39°1 à 39°9 Les fièvres très élevées = au-dessus de 40° et plus Les signes cliniques de la fièvre :

 Accélération du pouls et de la respiration.  Transpiration abondante, soif et sécheresse de la bouche.  Diminution du volume urinaire.  Perte d’appétit.  Céphalées, yeux brillants.  Coloration rouge des joues ou au contraire pâleur.  Convulsions parfois, délire.  Frisson : signe que la température est en train de s’élever.

2. L’hypothermie : C’est un abaissement au-dessous de la normale de la température du corps. Elle varie entre 32° et 36°. Elle peut être :  Accidentelle : due à un traumatisme crânien (T.C)  Provoquée :  par des bains froids ou frais.  Par des maladies : choléra, typhus, hémorragie.  Par des médicaments, antipyrétiques.

IV.

Thermomètre

1) Thermomètre à mercure Il n’est plus autorisé, ni vendu en pharmacie à cause de la toxicité du mercure

2) Thermomètres électroniques digital (le plus utilisé) Qualités :    

Incassable. il prend la t° en moins d’une minute. émet un bip dès que la t° exacte est enregistrée. Hygiénique.

3) Thermomètre auriculaire infrarouges L’appareil effectue une série de mesures en moins d’une seconde et retient le résultat le plus élevé. Lorsque la mesure est effectuée au niveau du tympan, il faut prendre soin de tirer légèrement l’oreille en arrière en le tenant par le pavillon. La sonde est alors idéalement pointée vers le tympan. En effet, selon l’opérateur et l’orientation de la sonde des écarts de 0,5C° ne sont pas rares avec cette méthode de mesure. 4) Thermomètre de l’artère temporale

Toujours à l’aide d’une sonde cutanée infrarouge, il est possible de mesurer la température en plaçant des capteurs au niveau des artères temporales. Cette méthode récente semble intéressante en particulier en pédiatrie où elle permet une surveillance continue sans moyens invasifs. Cette caractéristique est particulièrement intéressante en matière d’hygiène et de confort pour le patient. Ce dernier ne sera plus dérangé, même s’il dort, et les risques de transmissions croisées sont prévenus par l’absence de contact

5) Thermomètre à cristaux liquides Les thermomètres infrarouges possèdent des afficheurs à cristaux liquides. Mais d’autres modèles utilisent les propriétés des cristaux liquides vis-à-vis de la chaleur pour afficher directement la température. Ces dispositifs sont souples et se placent sur le front. Différentes solutions de cristaux liquides réagissent à la chaleur et deviennent apparentes sur une échelle graduée. Cette méthode est assez peu employée car peu sensible (elle manque de précision).

V.

La feuille de température : 1) Description de la feuille de température

Ce document permet de suivre l’évolution de la température et d’autres paramètres et d’observer ainsi l’évolution de la maladie. Sur la feuille de température, il faut indiquer :    

Avec le crayon bleu : la température. Avec le crayon rouge : le pouls et la T .A . Avec le crayon vert : la respiration. Avec le crayon jaune : le volume des urines. La mesure de ces signes est faite régulièrement chez le malade :

 Une ou deux fois par jours habituellement.  Toutes les heures quelquefois. Les résultats obtenus sont inscrits en courbe sur la feuille de température

Il faut aussi noter avec le bleu :                

Nom et prénom du malade. Age. Numéro de la salle. Numéro de lit. Sexe f ou m. Nom de service. Diagnostic. Traitement. Examens de laboratoires (sang, urine, salles). Radiographie. Régime (par ex sans sel : R.S.S). Poids et taille. Intradermo-réaction IDR. Albumine sucre. Date d’entrée : année, mois jours. Jours d’hospitalisation.

En rouge : le jour de l’intervention en cas de l’opération.

2) Importance de la feuille de T° : Elle permet : 1. Au médecin de suivre l’évolution de la maladie 2. De voir en une seule vue tous les paramètres de la semaine. 3. De prévenir les complications. 4. De déterminer le pronostic. 5. De contrôler l’efficacité du traitement.

VI.

Fiche technique : la prise de la température

La mesure de la température corporelle est l’un des principaux paramètres servant à la surveillance de l’état de santé d’une personne. Matériel : -Le thermomètre digital propre de la personne ou celui du service préalablement désinfecté à l’alcool. -Le boîtier du thermomètre. -Compresse non stérile. -Alcool à 70°. -Feuille de T°-Bic ou ordinateur. Précautions : Avant : -S’assurer que la personne est au repos depuis 5 min -S’assurer de l’état de fonctionnement du thermomètre (pile à changer, embout correct) -Se laver les mains Pendant : Mesure rectale : Chez l’enfant : -Rassurer l’enfant et lui parler. -Lubrifier le thermomètre avec de la paraffine afin de faciliter son introduction dans l’anus. -Introduire le thermomètre avec douceur et tenir l’enfant afin qu’il ne se blesse pas en bougeant. -ATTENDRE LE BIP.

Chez le nourrisson, on peut placer l’E en décubitus dorsal, relever les jambes et les maintenir fermement et introduire le thermomètre avec beaucoup de douceur (risque de lésions de la muqueuse anale). Chez l’adulte : Surtout utilisé en cas d’hypothermie ou quand besoin d’une t° centrale précise -Prévenir la personne de l’endroit où l’on va prendre la T° -Placer la personne en décubitus latéral -Placer le thermomètre (2cm) dans l’anus -ATTENDRE LE BIP Mesure axillaire -Placer le thermomètre sous le bras, replier le bras et garder le contact avec la peau pendant tout le temps de la prise deT°. -Ne pas prendre la t° en axillaire chez personne dénutrie (l’embout n’est pas en contact avec la peau). -Tenir le thermomètre en bonne position si le malade n’a plus la force ou si il est confus (risque de le laisser tomber). -La t° est de 0.5°c de moins que la t° rectale. -Attendre le bip avant de noter la T° Si la personne a bougé, recommencer Mesure buccale -Bien nettoyer le thermomètre. -Introduire le thermomètre sous la langue ou à côté mais en contact avec la muqueuse. -Bouche fermée en respirant par le nez. -Attendre le bip avant de noter la T°. -Certaines personnes ne peuvent s’empêcher de parler ou ne savent pas respirer par le nez. -Il faudra choisir alors un autre site pour la prise de T°.

Après : -Reprendre la t° si la t° est anormale. -Noter sur la feuille de T°. -Nettoyer le thermomètre à l’alcool ou jeter l’embout à usage unique (auriculaire). -Remettre le thermomètre dans son étui. -Avertir l’infirmière, médecin si t° anormale.