Contoh Kasus Borang Internsip Mei 2019 [PDF]

Zitiervorschau

KASUS UNTUK PENGISIAN BORANG INTERNSIP MEI 2019 – 2020 NO 1

KASUS Ny. DLM, 44th Dx/ 1. kolik renal sinistra ec ISK dd/BSK 2. febris ec bacterial infection ANAMNESIS KU: Nyeri hebat pada pinggang kiri (vas 8-9) RPS: os datang ke RS dengan keluhan nyeri hebat pada pinggang kiri sejak kurang lebih 2 minggu. BAK seperti berpasir(+), nyeri(+), panas(+). Awalnya os mengaku sering nenahan BAK dan jarang mengeringkan bagian kewanitaannya jika selesai BAK. Terdapat keluhan demam sejak kurang lebih 3 hari. Demam naik-turun. Turun dengan obat paracetamol. Tidak ada perubahan nafsu makan. BAB normal. RPD: keluhan ini sudah pernah terjadi, namun sembuh dengan sendirinya. RPO: paracetamol PEMERIKSAAN FISIK CM, TSS, TD 120/70mmHg, Fn 90x/m, Rr 20x/m, T 37C Mata: ca-/-, si-/Paru: Ves +/+, Rh-/-, Wh-/Cor: Bj I-II reg, m(-), g(-) abd: BU(+)n, supel, NTE(+), nyeri ketok CVA-/+, ballotemen-/+ eks: akral hangat, crt